Как лечат пневмонию. Сколько нужно лежать в больнице с пневмонией

Лечение пневмонии в стационаре длится не более недели, но в редких случаях срок может быть продлен. При средних и лёгких формах воспаления пациентам прописывается домашняя терапия длительностью от 7 до 20 дней. Тяжелые стадии болезни приводят к госпитализации. Для определения периода наблюдения за больным используется стандарт CURB65.

Длительность лечения пневмонии в стационаре оценивается по стандарту CURB65. Зависит от следующих критериев: стадии болезни, источника, состояния организма. Также учитывается возраст. При образовании отклонений в здоровье рекомендована госпитализация.

Пациента направляют в больницу в следующих случаях :

Присутствует нарушение сознания. Для выяснения отклонения используется метод опроса пациента.
Возникли другие острые осложнения, угрожающие здоровью.
Жалобы пациента подкреплены клиническими признаками воспаления лёгких.
Детский или пожилой возраст человека требует постоянного наблюдения врачей.

По статистическим данным в больницу направляются люди с критическим состоянием тела, когда воспаление дыхательных путей создает предпосылки для образования осложнений. Острая пневмония чаще проявляется следующими симптомами:

Дыхательная недостаточность - проявляется учащенным движением грудной клетки, поверхностным вдохом.
Интоксикация организма или абсцесс - критическое состояние тела образуется при активном размножении бактериальной среды.
По результатам лабораторных исследований обнаружено сильное превышение лейкоцитов в общем анализе крови.
При образовании аспирации легких или сепсиса.
Бредовые состояния и лихорадочные проявления, когда больной теряет связь с окружающим миром.
Частое неглубокое дыхание сопровождается нарушениями в работе кровеносной системы.
Когда сформировалась очагово-сливная пневмония.
При отсутствии положительных сдвигов после лечения в течение 3-х суток.
Направляют в больницу, когда пневмония привела к обострению хронических заболеваний. Такими могут являться гепатит, нефрит.
Если больной имеет иммунодефицитное состояние, опухолевые участки на теле.

Также госпитализации подлежат люди с обильным распространением гноя, запущенным обезвоживанием и со стабильно высокой температурой тела.

Как рассчитывается длительность терапии?

Стандарт CURB65 включает несколько критериев для оценки состояния больного. Для того, чтобы потребовалась госпитализация требуется наличие 3 составляющих:

Оценивается уровень мочевины в крови. После превышения 7 ммоль/л анализ является положительным.
После превышения возраста в 65 лет врачи стараются обеспечить больному постоянное наблюдение. Этот критерий является показанием к госпитализации при образовании острых симптомов пневмонии.
Стандарт CURB65 включает вопрос: о нарушении либо потере сознания у больного человека в период воспаления. Хотя бы одно происшествие дает повод врачу положить пациента в больницу.
Стандарт CURB65 включает обязательное измерение систолического и диастолического артериального давления. Верхним критическим значением соответственно являются: 90 и 60 мм рт. ст.

Стандарт CURB65 устанавливает: при положительных ответах на 1,3,4 человека направляют в больницу для лечения. В противном случае проводится терапия в условиях дома. Срок лечения рассчитывается сразу. Воспаление легких развивается стремительно, тяжелое состояние может образоваться через несколько часов. На враче лежит ответственность за своевременность принятия решения о госпитализации.

Схемы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента таким образом, чтобы облегчение происходило в первые дни. Если терапия не помогает, требуется пересматривать применяемые препараты. Затяжная пневмония может становиться причиной тяжелых состояний :

абсцессов;
интоксикации организма;
дыхательной недостаточности;
поражением мозга, сердца, органов пищеварительной системы;
у детей нарушаются внутренние обменные процессы, что может вызывать удушье, остановку сердца, неспособность организма сопротивляться размножению бактерий.

Критерии оценки самочувствия пациента

Каждый пациент интересуется, сколько лежат в больнице, с пневмонией рекомендуется не торопиться выписывать больных малолетних, пожилых и людей с иммунодефицитом. Осложненные недомогания требуют тщательного обследования перед выводами о том, что человек здоров. Ценой ошибки может стать инвалидность, хронические заболевания, а также в редких случаях летальный исход.

Сколько лежать в больнице, решает лечащий врач. Оценить свое здоровье взрослый пациент может по следующим критериям:

Общее самочувствие стабильно нормальное весь день.
Нет дискомфорта в легких при дыхании.
Отсутствует высокая температура тела, кашель.
Снимки рентгенограммы оцениваются как нормальные.

В условиях клиники снимают острые состояния. Затем больного могут перевести на стационарное лечение. Полностью пневмония проходит только через 3 недели. После этого потребуется наблюдаться в клинике еще 6 месяцев для исключения образования осложнений. Для оценки состояния человека проводят периодические лабораторные исследования крови и мочи:

Через месяц после окончания лечения.
Через квартал.
По окончании 6 месяцев.

Также рентгенография проводится через полгода, а затем каждый год.

Методы борьбы с воспалением легких после госпитализации

Пневмонию нужно сразу начинать лечить медикаментами. Больному показан постельный режим, диетическое питание. Периодически рекомендуется вставать и разминаться, чтобы не образовались пролежни. Застой в легких в моменты обострения лишь усугубит ситуацию.

Повышенная температура тела приводит к обезвоживанию организма. Потому больному назначают обильное питье, жаропонижающие процедуры. Подходят напитки из кислых фруктов и ягод. Исключаются вредные привычки, особенно курение. Оно становится причиной образования тяжелых хронических заболеваний дыхательной системы.

После госпитализации оценивается состояние поступившего пациента путем анализа результатов проведенных исследований:

Крови и мочи.
Материала мокроты, полученной при кашле.
Рентгенологический снимок.
Дополнительными могут быть: компьютерная томография грудины, МРТ-диагностика, УЗИ легких.
Проводятся анализы на выявление типа возбудителя (пневмококки, микоплазмы) и его устойчивости к антибиотикам. Если уже выбранные лекарства не эффективны, меняют препараты.

Каждому человеку, страдающему дыхательными заболеваниями, рекомендован метод лечения кислородом. Ингаляции проводят ежедневно. Эта мера помогает восстановить обменные процессы в организме, что способствует поддержанию иммунитета и сокращению срока терапии.

Реаниматологи прибегают к помощи искусственной вентиляции легких в особо-тяжелых случаях. Пациенту требуется постоянный уход и наблюдение. Часто привлекают близких родственников для облегчения состояния больного. При сухом кашле назначают дополнительные отхаркивающие вещества, чтобы начался процесс вывода бактериальной среды естественным путем. Если такой процесс так и не начался, скопление жидкости в легких убирают принудительно с помощью специальных отсасывающих приспособлений.

Длительность терапии

В основе лечения пневмонии лежит последовательность правильных действий лечащего врача. Сильнодействующие препараты назначаются на первые острые дни болезни. Чаще пропивать антибиотики рекомендуется не более 7 дней. Дальнейшее превышение срока влечет за собой побочные действия от лекарственных средств.

Сравнивается вред от препаратов и отсутствия лечения . Если второй аспект превышает степень риска, то продлевают лечение до 20 дней. Сложность проведения терапии зависит от типа возбудителя. Ориентировочно сроки терапии составляют:

5 суток - классическая пневмония от пневмококка;
3 недели - при выявлении стафилококка, легионеллы;
Срок лечения может достигать полутора месяца при источнике болезни синегнойной палочки.

При смешанных типах возбудителей лечение осложняется и требуется тщательная дифференциальная диагностика. Также тяжелыми являются состояния после наступления осложнений: абсцесса, интоксикации, двухсторонней пневмонии. Снизить острые стадии от бактериального распространения помогают капельницы и инъекции в виде уколов.

Проверка состояния больного после терапии

Для полноценного выводов о состоянии здоровья пациента требуются повторные анализы, снимок и опрос больного. Оценивается самочувствие, показатели крови и мочи. Важным является осмотр рентгенографии грудины. В легких могут присутствовать мелкие инфильтраты, что является нормальным состоянием после тяжелой болезни в дыхательной системе.

Если текущие показатели не улучшились, лечащий врач старается пересмотреть проведенную терапию и назначить новую. Эта процедура важна при лечении маленьких детей и людей с иммунодефицитом. Негативным результатом неправильного подхода может стать инфаркт легких.

Дополнительное лечение потребуется при появлении проблем с бронхами:

бронхоэктаз;
обструкция бронхов.

Также терапия меняется для устранения тяжелых последствий:

абсцесса;
плеврального выпота;
эмпиемы.

Важно исключить источник бактерий, периодически поступающих в легкие. Такими могут быть переносчики инфекции, загрязнение окружающей среды, пищи, воды. Убрать потребуется провоцирующие факторы. На организм оказывают неблагоприятное действие обострение хронических заболеваний: сахарного диабета, активность спящих вирусов, воспаление в пищеварительном тракте.

На легкие оказывают негативное влияние вредные привычки и отсутствие здорового образа жизни. Так неподвижный образ ежедневной работы ведет к образованию отечностей тканей. Неудобная длительная поза приводит к передавливанию внутренних органов. Бактерии легко проникают внутрь организма, если не используются защитные средства при работе с почвой или в запыленных помещениях.

Да Нет

Пневмонией именуют инфекционно-воспалительный процесс ткани легкого. Возбудителями являются болезнетворные микроорганизмы: бактерии, вирусы или одноклеточные грибы. В зависимости от разновидности возбудителя, наблюдаются определенные симптомы, меняется рентгенологическая картина. От вида возбудителя зависит адекватное лечение пневмонии.

Принято выделять очаговую, сегментарную, долевую и еще тотальную пневмонию. Поражение легочной ткани может быть односторонним (при поражении одного легкого), а может быть двусторонним (при поражении обоих легких). По статистике, острые проявления заболевания испытывают на себе 15 человек их каждой тысячи. После 50-55 лет этот показатель значительно возрастает.

По утверждениям медиков, острая, хроническая форма пневмонии занимают твердое четвертое место по частоте летальных исходов, уступая первенство онкологии, заболеваниям сердца и смерти от травм. Как проявляется пневмония симптомы и лечение пневмонии в стационаре, как проводится? Давайте сегодня поговорим именно об этом:

Как проявляется пневмония? Симптомы воспаления легких

Начинается заболевание с лихорадочного состояния, существенного повышения температуры (38-39.5 С). Больного беспокоит приступообразный мокрый кашель. Наблюдается одышка. С развитием заболевания, больные ощущают давящие боль в груди.

Практически все пациенты высказывают жалобы на общую слабость, утомляемость, существенное снижение работоспособности. Наблюдается повышенная потливость, бессонница, отсутствие аппетита. У пациентов пожилого возраста доминируют выраженные признаки общей интоксикации организма.

Степень тяжести воспаления определяют на основании выраженности сопровождающих его симптомов. Согласно этому принято различать:

- Легкая степень : Температура повышается, достигает 38 °С. Увеличивается частота дыхания до 25 (за минуту). Частота пульса - до 90 уд. в минуту. Наблюдается слабовыраженные признаки интоксикации, цианоза. Осложнений, обострения сопутствующих заболеваний не наблюдается.

- Средняя степень : Наблюдается еще большее повышение температуры. Она достигает 38-39°С. Частота дыхания возрастает до 30 (за минуту). Пульс увеличивается до 100 уд. в минуту. Признаки интоксикации, цианоза выражены умеренно. Появляются слабовыраженные признаки осложнения пневмонии (плеврит). Может наблюдаться слабовыраженное обострение сопутствующих заболеваний.

- Тяжелая степень : Температура повышается выше 39°С. Дыхание частое - более 30 вдохов за минуту. Возрастает частота сердечных сокращений (более 100 уд. за минуту). Наблюдаются выраженные признаки интоксикации, цианоза. Резко падает артериальное давление. Наблюдаются осложнения - инфекционно-токсический шок или токсический отек. Может наблюдаться эмпиема или легких и пр. Возникает выраженная декомпенсация сопутствующих заболеваний.

Что делать при диагнозе пневмония? Лечение пневмонии в стационаре

Пациент с острой пневмонией, особенно тяжелой степени течения, подлежит стационарному лечению. Первые несколько суток больному рекомендован постельный режим, покой, тщательный уход и врачебное наблюдение. Больному необходимо легкое питание, состоящее из витаминизированных продуктов, а также частое, обильное питье. Тяжелобольных пациентов следует чаще поворачивать в постели, чтобы предотвратить застой в легких и облегчить отхождение находящейся в легких мокроты.

В обязательном порядке назначают срочное антибактериальное лечение. При наличии крупозной пневмонии назначают внутримышечное введение полусинтетических пенициллинов: ампиокс, метициллин, карбенициллин.

Назначают простые сульфаниламиды: этазол, норсульфазол, сульфадимезин, либо комбинированные, например, бисептол. Через трое суток после улучшения состояния, когда нормализуется температура, лечение антибиотиками прекращают.

Чтобы снизить симптомы воспаления, устранить боль в грудной клетке, используют противовоспалительные препараты, назначают умеренные дозы ацетилсалициловой кислоты. Для предотвращения ДВС-синдрома, назначают препарат гепарин - внутримышечно. Также это способствует снижению тяжести воспалительного процесса, усиливает эффект антибактериального лечения.

Для устранения выраженной лихорадки, больному проводят ингаляции увлажненным кислородом, назначают дыхательные аналептики. При необходимости, при лихорадке могут назначить антигистаминные препараты.

Больному обязательно дают отхаркивающие средства, бронхолитические препараты. По показаниям - внутривенное введение раствора эуфиллина в течение 10-15 дней. После чего переходят на таблетированную форму эуфиллина. При выраженной тахикардии пациенту назначают кардиотонизирующую терапию.

После устранения признаков интоксикации, с началом выздоровления, пациенту назначают комплекс поливитаминов. Используют нестероидные анаболические средства, например, метилурацил, либо калия оротат.

Лечение пневмонии в стационаре, как правило, проходит успешно и заканчивается полным выздоровлением больного. Тем не менее, после выписки, пациент должен еще какое-то время наблюдаться у участкового врача. О полном выздоровлении можно будет говорить по истечении двадцати - тридцати дней. Чтобы симптомы пневмонии не принимали вялотекущий затяжной характер, пациента направляют на ЛФК, рекомендуют курс физиотерапевтических процедур.

Ну, а чтобы предупредить развитие заболевания, нужно вовремя лечить болезни носоглотки, верхних дыхательных путей. Очень важно закаливать организм, сбалансировано питаться и не курить. Будьте здоровы!

Пневмония – тяжелое заболевание инфекционной природы, которое в большинстве случаев лечится стационарно, ввиду тяжести течения и высокой вероятности развития осложнений, способных привести к самому неблагоприятному исходу. Тактика ведения больного с воспалением легких в большинстве случаев зависит от тяжести его стояния и степени распространенности процесса (в принципе, эти две вещи взаимосвязаны между собой), имеет, кроме того, значение, какой именно микроорганизм привел к развитию воспалительного процесса, локализующегося в нижних отделах воспалительного тракта и в паренхиме легких. Выбор лечения пневмонии в стационаре, схема лечения, оптимальная для каждого в отдельности пациента – вот что должен подобрать лечащий врач. Понятно, что раз уж больной попал в стационар, то там его хоть лечить правильно будут – прополисом дома вылечиться не получилось еще ни у кого.

При поступлении больного в стационар, с подозрением на пневмонию, первоочередно проводится оценка его общего состояния. Таковы стандарты. Идет сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания (то есть краткой истории о том, как именно протекает заболевание у человека в данном случае, как начиналось – остро или постепенно, с чем связывает его появление и так далее). После этого необходимо оценить объективно – аускультативно выслушиваемое ослабление дыхания, наличие хрипов (как правило, мелкопузырчатых, влажных) над областью поражения, перкуторно – притупление звука в той же области, несомненно, укажет на развитие процесса воспаления легких.

Для того, чтобы оценить дыхательную недостаточность – важный прогностический признак, необходимо подсчитать частоту дыхательных движений и измерить сатурацию (уровень насыщения кислородом крови). Как правило, будет наблюдаться фебрильная лихорадка. Если же температура отсутствует – это очень плохо, так как, в любом случае, будет указывать на недостаточность иммунной системы. Низкий показатель сатурации (менее 95%) укажет на недостаточность газообмена в тканях, а потому больной будет нуждаться в реанимационных мероприятиях. При условии того, что человек не находится в угрожающем для жизни состоянии, ему показано проведение обзорной рентгенограммы грудной клетки. Именно это обследование в полной мере подтвердит диагноз воспаления легких (или же опровергнет его), так как является золотым стандартом диагностики в этом случае.

Определившись с тем, что у больного имеет место пневмония, уточняют ее вид. Главное в этом вопросе – установить, когда пациент заболел пневмонией (находясь дома или же в больнице). Отталкиваясь уже от этого, можно приблизительно установить характер микрофлоры, которая вызвала пневмонию. То есть понять, в данном случае имеет место внегоспитальная или же госпитальная пневмония. Соизмерив все это с объективными данными, касательно состояния здоровья больного, можно подобрать оптимальную схему лечения, с учетом возможностей стационара. Не стоит забывать также и о том, что зачастую пневмонии имеют стертый вариант течения – то есть не проявляются ярко выраженным катаральным, интоксикационным синдромом. Более того, существуют такие воспаления легких, которые просто невозможно увидеть на рентгенологическом снимке. Именно они имеют наибольшую опасность для больного, так как в большинстве случаев они не являются вовремя диагностируемыми. А последствия вызывают не менее тяжелые, чем типичные пневмонии. Некоторые рекомендуют лечение прополисом – этого нельзя делать категорически.

Основные принципы ведения больного с воспалением легких в условиях отделения

Антибиотикотерапия

Базовой терапией любого вида воспаления легких (стандартом), вне всякого сомнения, является использование антибактериальных препаратов. Никакого лечения прополисом – это ненаучно! В зависимости от распространенности патологического процесса, общего состояния больного, характеристик возбудителя производится выбор оптимального антибактериального препарата. Если врач сталкивается с обычной внегоспитальной мелкоочаговой пневмонией, то в большинстве случаев, здесь все ограничивается не более, чем приемом пероральных форм антибиотиков.

Пенициллины

Как правило, препаратами выбора становятся защищенные пенициллины (незащищенные работают только лишь у детей до года, всем остальным их можно уже и не назначать – будет не эффективно из-за сформовавшейся к ним резистентности, устойчивости у микроорганизмов). То есть, в большинстве случаев, при пневмонии легкой формы, больному можно будет назначить тот же самый аугментин 1,0 — применять из расчета по одной таблетке три раза в день, а для детей предназначен аналог этого препарата в лекарственной форме суспензии, называется он «Амоксиклав». Препарат выпускается в дозировке 125 мл или же 250 мл. В каждой упаковке есть инструкция, следуя указаниям которой можно легко высчитать дозировку в мл на каждый прием препарата в зависимости от массы тела и возраста ребенка.

Цефалоспорины

В том случае, если требуется более сильный антибактериальный препарат, то тогда рекомендуется использовать уже какой-либо цефалоспорин в инъекционной форме. Почему так? Потому, что именно эти препараты будут эффективны в том случае, если все предыдущие не окажут терапевтического влияния. Безусловно, написано великое множество самых разнообразных трудов (как правило, американскими авторами) о том, что на самом деле, нет никакой разницы между использованием пероральных и инъекционных форм антибактериальных препаратов, что якобы есть там какие-то рандомизированные трижды обследования, которые это все подтверждают и так далее.

Однако, разница есть, что может подтвердить не один практик. Взять хотя бы теоретическое рассуждение – вводимый перорально антибиотик пока пройдет через желудочно-кишечный тракт, пока усвоится, пока попадет к органу-мишени – пройдет уже очень много времени, а, главное, львиная доля действующего вещества будет элиминирована (то есть на несколько порядков снизится биодоступность препарата). Введенный внутривенно (или хотя бы внутримышечно) препарат в значительно большей степени достигнет поставленной «цели» и окажет необходимое терапевтическое воздействие на организм человека.

Так что при неэффективности пенициллинов стоит в любом случае переходить к цефалоспоринам в инъекционной форме. Именно в инъекционной, так как в стационаре это позволить можно без всяких затруднений. Амбулаторно – да, там могут быть еще сомнения, как правило, связанные с тем, что внутримышечные вмешательства при введении антибиотика очень болезненны, а колоть в вену дома может далеко не каждый (по всем стандартам, введение внутривенно каких-либо препаратов на дому вообще запрещено).

В большинстве случаев назначается либо цефтриаксон (третье поколение) из расчета по 1 г два раза в день внутривенно или внутримышечно с перерывом в двенадцать часов. Согласно аналогичной схеме назначаются и близкородственные антибиотики – цефтазидим или же цефоперазон. Курс лечения составляет не менее десяти дней. Реже назначается цефуроксим (зинацеф, аксеф) из расчета 1,5 г три раза в день, по такой же схеме, только интервал введения будет составлять восемь часов между инъекциями. Курс точно так же, не должен быть менее, чем десять дней.

Необходимо отметить, что первые два поколения цефалоспоринов в большей степени действуют на граммположительную флору, два остальных – на граммнегативную. Учитывая то, что, как правило, более тяжелые инфекционные процессы вызваны именно граммнегативной флорой, то при более тяжелых пневмониях назначается антибиотик третьего или даже четвертого поколения – цефепим рекомендован к использованию при подозрении на госпитальную инфекцию или же при неэффективности представителей первых двух групп, что стало видно после их использования. Если уже и такие сильные антибиотики не имеют должного воздействия, необходимо уже всерьез задумываться о целесообразности лечения пациента в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. К этому времени уже, как правило, будет готов посев мокроты с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам, так что терапия не будет проводиться эмпирически. Необходимо, опять же, отталкиваться от состояния больного.

Макролиды

Бывают случаи, когда просто сохраняется вялотекущая пневмония, которая не реагирует на лечение вышеуказанными препаратами. В таком случае, вероятнее всего есть попадание на атипичный возбудитель, который не чувствителен к антибактериальным препаратам бета-лактамного ряда, а значит – к проводимому лечению необходимо просто-напросто добавить любой из макролидов. Как правило, рекомендуется азитромицин 500 мг или же клацид в аналогичной дозировке. Применяется по одной таблетке один раз в день в течении не менее десяти дней. Единственный антибиотик, который можно применять у беременных – это роксилид (рокситромицин), назначается по аналогичной вышеприведенной схеме в дозировке по 3000000 Ед. Важное замечание – даже в том случае, если больной переходит с бета-лактамного антибиотика на макролид, бета-лактамный антибиотик нельзя прекращать употреблять, необходимо придерживаться курса не менее десяти дней по той причине, что если не будет выдержан в полной мере курс приема, то в дальнейшем, после допущенного нарушения графика приема, разовьется резистентность микроорганизмов к этому бета-лактаму. Самая распространенная ошибка пациентов (судя по наблюдениям), которые лечатся не в стационаре – после наступления улучшения сразу же прекращать прием антибиотика. В дальнейшем их будет лечить намного сложнее, даже при том условии, что не будет рецидива именно этого заболевания. Никакого лечения прополисом – только указанные схемы!

Тактика ведения в сложных клинических случаях

При том условии, что будет наблюдаться прогрессирование патологического процесса и ухудшаться состояние больного дальше, необходимо будет применение более сильных антибиотиков. В условиях стационара это будет амикацин — 15 мг/кг в сутки в 3 приема, фторхинолон респираторной группы — левофлоксацин, внутривенно капельно по 100 мг два раза в день, возможно применение любого из карбапенемов – имипенем или меропенем 0,5 г три раза в день внутривенно капельно, в самом крайнем случае – ванкомицин по 0,5 г 4 раза или по 1 г 2 раза в сутки внутривенно струйно, но это уже после всех возможных вариантов.

В отделениях реанимации и интенсивной терапии актуально использование при пневмонии комбинации антибактериальных препаратов. Как правило, в комбинацию входят тиенам, амикацин и ванкомицин. Такого рода схема лечения перекрывает всю известную ныне существующую микрофлору (в том числе даже самую устойчивую госпитальную – метициллинрезистентный стафилококк и синегнойную палочку), однако, микрофлора кишечника после такого лечения пострадает очень сильно, будет восстанавливаться на протяжении длительного периода времени (не меньше одного месяца).

Симптоматическая терапия

Кроме антибиотикотерапии при пневмонии обязательно использование пробиотиков – линекс, лактовит или йогурт назначается из расчета по одной капсуле трижды в день. Это позволит избежать всех возможных диспепсических расстройств после проведенного лечения, прополис антибиотики не заменит.

Важный компонент лечения пневмонии – муколитические препараты. Рекомендована схема из отхаркивающего препарата – амброксола, лазолвана, ацетилцистеина или карбоцистеина из расчета по одной таблетке трижды в день вместе с препаратом, снимающим отек дыхательных путей – эреспал или аскорил по той же самой схеме.

Жаропонижающая терапия проводится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов – нимесил, парацетамол, ибупрофен. Их применять следует только при повышении температуры тела до 38,0 градусов Цельсия. С инфузионной терапией нужно быть предельно осторожным – задержка жидкости в организме, которая происходит на биохимическом уровне в сочетании с обильным «наводнением» внутривенно может закончиться отеком головного мозга, особенно у детей, у взрослых не так. Употребление прополиса нецелесообразно, вопреки распространенному заблуждению. Более того, у аллергиков прополис может вызвать осложнения. Диспансерное наблюдение потребуется не только у терапевта, но и у аллерголога.

Показана при отсутствии лихорадки и на стадии восстановления терапия с помощью ингаляций. Применяются соляно-щелочные ингаляции, после них ингаляции с амбробене и с декасаном в течении пяти минут три раза в день. Никакого лечения прополисом. Рекомендована у взрослых ЛФК при восстановлении после перенесенного заболевания, диспансерное наблюдение в течение года.

Выводы

Оптимальная схема лечения в стационаре пневмонии – цефтриаксон по 1 г дважды в день с интервалом восемь часов, линекс по одной таблетке трижды в день, амброксол и эреспал по одной таблетке трижды в день. Жаропонижающая терапия при необходимости, совсем немного «капельниц». Ингаляции при улучшении состояния, для улучшения отхождения мокроты, после стабилизации состояния. Никакого лечения прополисом у взрослых. И это все – при постоянном мониторинге состояния пациента, а в дальнейшем диспансерное наблюдение по месту жительства, амбулаторно.

Видео: Пневмония. Как не умереть от воспаления легких

Часто дискомфорт приносит не только сама болезнь, но и процесс лечения в больничных условиях. Конечно, и больному и его близким хочется знать, сколько дней лечится пневмония и как скоро можно ждать полного выздоровления. Многих людей пугает госпитализация - даже чувствуя себя очень плохо, они пытаются убедить врача, что смогут вылечиться дома. Более половины случаев болезни лечится амбулаторно, и если специалист настаивает на терапии в условиях стационара, значит для этого есть веские причины.

К сожалению, довольно распространенной является ситуация, когда больной или его близкие не доверяют лечащему врачу. Если, по их мнению, болезнь длится слишком долго, они начинают подозревать, что лечение проводится неправильно и пытаются узнать у знакомых или через интернет, сколько дней лежат в больнице с пневмонией. В этой ситуации важно помнить, что на одну и ту же инфекцию люди реагируют по-разному. Некоторым удается справиться с болезнью быстро, у других это требует больше времени. Мы постараемся помочь вам разобраться в вопросе, как долго лечится пневмония.

Прежде чем рассматривать, сколько дней длится лечение пневмонии в стационаре, обращаем ваше внимание на то, что врачи в своей работе руководствуются определенными стандартами, которые соответствуют международным нормам. Исходя из этих положений к амбулаторным относят больных с легкой, а также средне тяжелой формой пневмонии. Сколько лечится воспаление легких в домашних условиях? Это занимает от 7 до 21 дня. Факторы, влияющие на то, как долго лечится воспаление легких:

природа возбудителя;
степень тяжести;
реакция на антибиотикотерапию;
общее состояние организма.

При тяжелом воспалении легких лечение в стационаре необходимо. Потребность в госпитализации определяется в баллах по шкале CURB65 и данным клинической оценки. Учитывается наличие следующих факторов:

возраст более 65 лет;
снижение систолического и(или) диастолического давления ниже критической отметки;
мочевина в крови более 7 ммоль/л;
признаки нарушения сознания.

Каждый фактор оценивают в 1 балл. При 0 баллов больной лечится амбулаторно, а при 1-3 баллах госпитализируется. На практике в стационаре лечат людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, признаками нарушения сознания, сильным обезвоживанием, острой дыхательной недостаточностью, гнойной мокротой, высокой температурой в сочетании с сильной интоксикацией, двусторонним воспалительным процессом.

Госпитальный режим

Близких больного обычно волнует не только, сколько в больнице лечат пневмонию, но и как долго длится наиболее опасный период. Врачи выделяют первые 3-4 дня от начала терапии. На фоне интоксикации и лихорадки возникает необходимость в постельном режиме. Для предотвращения пролежней и застоя в легких нужно подниматься хотя бы на минимальное время (20 минут). Когда температура спадает, больному можно вставать и недолго прогуливаться.

Сколько придется лежать в больнице при воспалении легких, зависит не только от эффективности лекарственной терапии, но и от вспомогательных мер. Больному обязательно нужно пить много жидкости. Особенно полезны в такой ситуации минеральные воды без газа, травной чай, соки, морсы. Основой питания больного должны стать фрукты, овощи, легкие супы, а также блюда и мяса и рыбы, приготовленные на пару.

Длительность приема антибиотиков

Сколько дней длится курс лечения пневмонии антибиотиками? В большинстве случаев после 7-го дня их прекращают принимать. Тем не менее, при средне тяжелом течении болезни курс продлевают до 10 дней, а при тяжелом его длительность может даже превысить 20 дней.

Сроки лечения пневмонии антибиотиками зависят и от природы возбудителя. Если болезнь вызвана пневмококком, рекомендуется принимать данные препараты в течение 5 суток после снижения температуры до нормального уровня, при стафилококковой и легионеллезной форме - 21 день. Если причина заболевания - энтеробактерии или синегнойная палочка, то длительность курса - от 21 до 42 суток. Если развился абсцесс легкого, антибиотики нужно будет пить 42-56 дней.

Сроки полного излечения

Пациент считается выздоровевшим, если у него нет кашля, температура тела нормальная, дыхание спокойное и свободное, а на рентгенограммах отсутствуют признаки воспаления. Сколько нужно лечить воспаление легких, чтобы прийти к указанным результатам? Обычно 3 недель достаточно, но под наблюдением врача нужно находиться еще 6 месяцев.

Выздоровление иногда замедляется из-за тяжелых хронических болезней, врожденных патологий, вторичного иммунодефицита. За сколько дней можно вылечить затяжную пневмонию? Вышеуказанный срок увеличивается вдвое.

Сколько дней длится больничный при пневмонии? При легкой форме - 17-20 дней, при средней тяжести - 20-23 дня, при тяжелом воспалении - 40-48 дней.

Все волнующие вас нюансы необходимо обсуждать с лечащим врачом. Только он может дать объективный ответ на вопрос, сколько по времени лечится пневмония в случаях, аналогичных вашему. Вы должны быть уверены в специалисте, который в данный момент отвечает за ваше здоровье и жизнь.

Чтобы не пришлось в будущем задаваться вопросом, сколько лечить пневмонию, следует уделять должное внимание профилактическим мерам. Рекомендуется закаливать организм, проветривать помещения, придерживаться сбалансированного питания.

Сказать точно, сколько лежат в больнице с пневмонией, довольно затруднительно, поскольку это зависит в первую очередь от тяжести течения заболевания, состояния пациента и наличия осложнений. В то же время существуют специально разработанные руководства, где более или менее конкретные сроки приводятся. Об этом мы расскажем ниже.

Когда следует госпитализировать

В любом случае забираются в стационар новорожденные до года, и дети, которым еще не исполнилось 3-х лет, а также и другие маленькие пациенты, если у них в анамнезе присутствуют:

какие-либо осложнения, вызванные болезнью;
проблемы с кровоснабжением;
дыхательная недостаточность;
врожденные пороки;
недостаточный вес;
недоразвитость;
другие патологии хронического типа.

Также в больницу отправят ребенка, будь ему 7 лет или больше, чья семья относится к категории неблагополучных или малообеспеченных.

На практике всегда забирают в стационар с двухсторонней пневмонией. Там, прежде всего, в первые несколько дней проводят интенсивную антибактериальную терапию, используя препараты с широким спектром действия:

Супракс;
Сумамед;
Цефтриаксон;
Цефазолин;
Аугментин.

Для купирования симптомов назначают дополнительно:

Амброксол;
Беродуал.

В ходе лечения также используют витаминные комплексы в виде инъекций, электрофорез, и ингаляции.

Ребенка необходимо поместить в отдельный бокс, поскольку существует опасность перекрестного заражения. Если состояние среднее или же тяжелое, то в больницу придется отправиться и матери.

Когда выявляется разрушение легочной ткани (абсцессы или гнойные плевриты), грудничка кладут в хирургию, так как, вероятнее всего, ему потребуется операция. Сколько конкретно ему придется там провести времени – зависит от скорости стабилизации состояния.

Амбулаторное лечение

На дому терапия проводится, если ребенку от 3 до 15 лет, при условии, что:

недуг протекает в легкой не внушающей опасения форме;
отсутствует интоксикация;
нет дыхательной недостаточности;
дома приемлемые санитарные условия;
участковый врач уверен – родители смогут обеспечить необходимый уход и выполнение рекомендаций.

По факту терапевтический протокол от медика требует ежедневно посещать таких больных на дому, следить за состоянием здоровья и
корректировать дозировку препаратов.

Дальнейшая госпитализация зависит от:

стабильности состояния больного;
результатов лабораторных исследований;
данных флюорографии;
эффективности предпринятых мер.

По мере выздоровления дети начинают посещать поликлинику для прохождения физиотерапевтических процедур.

В домашних условиях ребенку требуется:

строгий постельный режим;
частые проветривания его комнаты;
пить побольше свежих соков и морсов;
легкие питательные блюда с большим содержанием витаминов.

Лечение

Основные препараты, помогающие устранить полностью и без последствий воспаление легких, – это антибиотики. До того момента пока не придут результаты анализов (и, соответственно, возбудитель остается неизвестным), препараты выбираются эмпирически из перечня наиболее сильных средств широкого действия.

Необходимо также позаботиться о купировании симптомов с помощью бронходилататоров и иммуномодуляторов. В обязательном порядке медик убеждается, что у маленького пациента нет аллергии к подобранным лекарствам.

После исчезновения основных клинических проявлений тактика терапии определяется на основе прослушивания легких и рентгеноскопии. На практике прием антибиотиков продолжается не менее 2-х суток с момента снижения температуры и исчезновения хрипов. Целесообразность дальнейшего пребывания в больнице определяют на основе общего самочувствия ребенка и результатах анализов.

Пневмония с тяжелыми симптомами требуют инъекционного введения препаратов. Таблетки Аугментина или же Сумамеда дают дополнительно, только если обнаруживается прогрессирование воспалительного процесса.

Физиотерапия и электрофорез являются дополнительными мерами, призванными посодействовать устранению некоторых симптомов. В частности, УВЧ-прогревания позволяют избавить малыша от неприятных ощущений в верхних дыхательных путях. Способствует процедура и стимуляции работы защитных механизмов ротоглотки, а также обеспечивает большую скорость доставки медикаментов к пораженным зонам.

Устранение мокроты из легких проводится самыми разными препаратами. В частности, улучшению откашливающей функции способствуют:

багульник лекарственный;
корень алтея;
мать-и-мачеха.

К резорбтивным препаратам причисляют:

различные эфирные масла (мятное, эвкалиптовое, хвойное);
йодид калия;
натрия гидрокарбонат.

Для разжижения экссудата используют Химотрипсин.

Расширение бронхов производит Беродуал;

Облегчить кашель помогут:

Пертуссин;
Пакселадин.

По возможности следует избегать приема антигистаминов, поскольку они провоцируют иссушение слизистых ВДП, что способствует началу сухого кашля.

Сколько занимает терапия

В общих случаях воспаление легких современная медицина в состоянии излечить за 10 дней. Иногда времени требуется меньше. Удлиняется срок, если имеются те или иные осложнения, побочные эффекты и пр.

Лимита для тяжелых форм не существует – терапия продлится до полного исчезновения признаков изменения альвеолярных тканей.

Врачебная практика свидетельствует – очень часты случаи, когда недельный интенсивный курс дает весьма хорошие результаты, однако к 8-му дню на рентгене выявляют инфильтрацию в легких. Здесь обычно требуется использовать антибиотики из других групп.

Максимально допускается продлевать курс до 14 дней. Если на протяжении данного периода улучшения так и не произойдет, названные выше средства заменяются полностью. После интенсивной терапии следует восстановительная, которая длится еще 2 недели.

Итого по минимуму получается от 20 дней до месяца.