Симптомы лямблиоза у детей – лечение и профилактика. Лямблии у детей: какие препараты пить и как лечить по Комаровскому

О заболевании

Лямблиозом называют заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами - лямблиями. Они напоминают медузу, имеют жгутики и диск-присоску, с помощью которой могут прикрепляться к стенкам тонкого кишечника. Именно этот отдел пищеварительного тракта является излюбленным местом пребывания лямблий, где они вполне комфортно себя чувствуют.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что ежегодно в мире лямблиями инфицируется до 200 миллионов человек, и более 70% из них - дети до 14 лет.

Цисты лямблий

В толстом кишечнике условия для существования лямблии оценивают, как экстремальные, совершенно непригодные для себя, а потому быстро превращаются обратно в неподвижные цисты и в таком виде выходят наружу с каловыми массами. В дремлющем состоянии лямблии могут более трех недель существовать в почве, а воде и того дольше - около 5 недель.

С водой, овощами и фруктами, с немытыми руками, цисты проникают в организм другого человека, начинают размножаться, выходят в виде цист, и круг замыкается.

В группе риска - дети от года до 4-5 лет . Именно в этом возрасте мир познается не только на вид, звук и запах, но и на вкус, а потому распространение лямблий в детском коллективе - всего лишь вопрос времени, причем небольшого его отрезка. Наиболее негативно лямблии действуют на детей с заболеваниями желудка, особенно с недугами, сопровождающимися низкой кислотностью. В группе риска и дети - вегетарианцы, которые испытывают дефицит белковой пищи.

Мифы и правда о лямблиях

Тем более непонятно, почему вокруг лямблий и лямблиоза витает столько мифов, которые, кстати, активно поддерживают сами медицинские работники:

Симптоматика

• неприятные ощущения в области пупка, в верхней части живота, умеренные тянущие боли, не отличающиеся острым или выраженным характером, ощущения не являются постоянными;
• потеря или нарушение аппетита, изменение вкусовых предпочтений, ощущение легкой тошноты;
• животик ребенка довольно часто бывает вздутым, после еды можно услышать урчание;

• нестабильность стула - поносы сменяются запорами и наоборот;
• длительная диарея (несколько суток);
• каловые массы имеют желтый или желтоватый окрас и неравномерную консистенцию, местами имеются вкрапления слизи;
• общая слабость, раздражительность, капризность ребенка;
• если у малыша ранее был диагностирован атопический дерматит, может начаться обострение;
• температура тела обычно нормальная, очень редко она повышается до субфебрильных значений (37,0 - 37,9 градусов).

Наиболее часто встречается такой симптом, как снижение веса. Как мы уже выяснили, лямблии высасывают из тонкого кишечника многие полезные вещества, которые попадают туда с пищей. А если учесть, что у ребенка и без того, сниженный аппетит, то вес действительно начнет меняться в меньшую сторону. У малышей будет наблюдаться замедленная прибавка в весе или вес будет стоять на одном месте.

При остром лямблиозе, если в организм ребенка попало сразу очень большое количество цист, может наблюдаться подъем температуры до 38,0 градусов, и все вышеперечисленные симптомы будут довольно сильно выражены. К ним может добавиться рвота и сильные головные боли.

Диагностика

Установить наличие цист лямблий в организме ребенка можно только по результатам анализов кала, так называемого копрологического анализа. Однако цисты в материале находят не всегда, поскольку они не всегда попадают в ту порцию кала, которую родители взяли для отправки в лабораторию. Чтобы докопаться до истины (если очень хочется до нее докопаться) нужно привозить анализ кала в поликлинику один раз в неделю на протяжении минимум месяца. Только тогда лаборанты смогут с вероятностью до 90% ответить на вопрос, если у ребенка лямблии.

Часто педиатры выписывают направление на серологический анализ крови. Чтобы сделать его, ребенка нужно поднять пораньше, не кормить, и приготовиться к его протестам, поскольку кровь берут исключительно из вены. Сдавать этот анализ или нет, решать только родителям, поскольку он не считается информативным в плане развития лямблиоза . Определенное количество специфических антител к лямблиям в крови при проведении серологического анализа обнаружить, в принципе, можно, но только на 3-4 неделе после инфицирования. А поскольку факт заражения идентифицировать во времени невозможно, серологический анализ достоверной диагностикой считать нельзя.

Довольно неприятный метод диагностики - дуоденальное исследование. Его могут назначить ребенку, которому уже исполнилось 10 лет. В ходе зондирования ребенку нужно будет проглотить полутораметровый зонд, которым возьмут пробы желчи. Метод ранее был широко распространен, поскольку медицина искренне считала лямблии виновниками проблем с желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой.

Многочисленные исследования последнего времени показали несостоятельность такой взаимосвязи, а потому от мучительного диагностического зондирования родители вправе отказаться, как от неинформативного, даже если доктор на нем настаивает. Наверняка доктор является приверженцем старой фундаментальной медицинской школы.

Более простой и более показательный метод - энтеротест.

Ребенку дают выпить желатиновую капсулу. Внутри капсулы находится нейлоновая нить. Она освободится после того, как капсула растворится в желудке. Нить пройдет через тонкий кишечник, к ней обязательно прилипнут лямблии, если они имеются, после чего выйдет с каловыми массами через толстый кишечник . Опорожнение провоцируют приемом слабительного средства через 2 часа после проглатывания капсулы.

Лечение

Всемирная организация здравоохранения дает на этот случай совершенно конкретные инструкции - лечить лямблиоз медикаментами нужно начинать только тогда, когда диарея не прекращается уже 7-10 дней. При этом лямблии должны быть обнаружены, подтверждены.

В более сложных случаях, когда длительный понос - не единственный симптом, врач может назначить трехэтапную схему лечения.

Устранение интоксикации и помощь иммунитету

Для снятия возможных кожных проявлений назначают антигистаминные препараты в возрастной дозировке. Лучшее средство для ребенка самого раннего возраста - 1 года, 2 лет – «Супрастин ». Его рекомендуют принимать в таблетках. В качестве вспомогательной терапии могут быть назначены желчегонные препараты и энтеросорбенты. В качестве желчегонного детям от 5 лет часто назначают растительный препарат «Хофитол ».

Большой популярностью пользуется комбинированный препарат, который содержит сразу и метронидазол, и фуразолидон – «Эмигил-Ф» . Детям старше 5 лет его дают в таблетках, а малышам до года - в суспензии. Довольно часто детям с острым лямблиозом назначают препарат «Немозол» . Он выпускается только в таблетках. Возрастную дозу доктор рассчитывает исходя из веса ребенка. Средний курс лечения - от 5 до 7 дней.

Некоторые другие известные противоглистные средства, например, «Пирантел» при лямблиозе неэффективны, поскольку у них достаточно ограниченный спектр действия, который не распространяется на простейшие микроорганизмы.

Эти средства назначаются курсами в таблетках. Если ситуация близка к критической, и понос у ребенка на фоне лямблиоза длится уже более 10 суток, то в ход может пойти «тяжелая артиллерия» – препараты, которые нужно принимать однократно, например «Тинидазол».

Закрепление результатов

Третий этап во много повторяет первый, поскольку он направлен на то, чтобы создать в организме такие условия, при которых лямблиям будет крайне неуютно селиться в нем снова. Конечно, свести такой риск к нулю, невозможно, ведь лямблии широко распространены, но хотя бы попробовать можно. На протяжении месяца ребенок должен придерживаться специальной

– широко известное паразитарное заболевание, при котором преимущественно поражается тонкий кишечник человека. Многие зачастую путают лямблии с паразитирующими червями – гельминтами. Да и те и другие являются паразитами, живущими за счёт своего хозяина – человека. Отличие заключается в том, что лямблии это простейшие мельчайшие существа, состоящие всего лишь из одной клетки, но в тоже время функционирующей как единый целостный микроорганизм.

Лямблии – их анатомия и физиология

Лямблии существуют в двух формах, которые в процессе своей жизнедеятельности переходят одна в другую.

Цисты – образования округлой формы, немного меньше трофозоитов. Циста представляет собой защитную оболочку, под которой надежно сохраняется, от неблагоприятных факторов окружающей среды, молодой, еще не полностью сформировавшийся трофозоид.

На лицо порочный круг, которому не будет конца до тех пор, пока не будут соблюдаться элементарные правила гигиены и не будет принято соответствующее адекватное лечение. Распространение лямблиоза чаще наблюдается у детей младшего школьного возраста, особенно у тех которые живут в частных домах с туалетом на улице. Но не стоит думать, что лямблиоз встречается только у детей. Заболеванию подвержен любой человек независимо от того насколько крепка его иммунная система.

Симптомы лямблиоза

Будучи локализованным в тонком кишечнике, большинство симптомов заболевания связано с желудочно-кишечным трактом. Также существуют и внекишечные симптомы, связанные с аллергическими расстройствами и нейропсихическими нарушениями.

Аллергическими проявлениями могут быть:

• Мелкоточечные высыпания на коже.
• Зуд в области высыпаний, в носу и около заднего прохода.
• Дыхательные расстройства в виде бронхиальной астмы, ринитов (воспаление слизистой оболочки носа).
• Конъюнктивитов – воспаления слизистой оболочки глаз.

Диагностика лямблиоза

Для постановки диагноза используют несколько методов, основным из которых являются обнаружение цист лямблий в кале пациента, в содержимом двенадцатиперстной кишки или при заборе кусочка ткани тонкого кишечника(биопсия).

Для исключения диагноза лямблиоз при хроническом течении болезни берут повторные анализы кала с интервалом в семь дней на протяжении четырех пяти недель. Содержимое каловых масс подвергают микроскопированию, в некоторых случаях можно обнаружить также трофозоиды.

К тому же эффективность лечения зависит в совокупности с рядом мер, от соблюдения которых всецело зависит успешность проводимого лечения. К таким мероприятиям относят в первую очередь медикаментозную терапию, соблюдение гигиенических мероприятий, и диеты , в зависимости от произошедших изменений в желудочно-кишечном тракте.

Медикаментозная терапия

Метронидазол (трихопол) – по праву считается препаратом выбора при лечении лямблиоза. Механизм действия связан с угнетением жизнедеятельности не только лямблий но и большинства простейших микроорганизмов. Также влияет на некоторые виды патогенных бактерий часто сопутствующих при различных воспалительных процессах. Оказывает противовоспалительное действие, тем самым улучшая общее, состояние и ускоряя процесс выздоровления.
Рекомендуемая доза составляет 5мг/кг веса тела в день.

Режим дозирования составляет три приема лекарственного средства в день. Продолжительность лечения варьирует в пределах 7 – 10 дней.

Тинидазол (фазижин) и Орнидазол (тибирал) принимают в единственной дозе 5 мг/кг.

Фуразолидон – препарат с антисептическими и противомикробными свойствами.

Применение. Фуразолидон принимают в виде суспензии в дозе 2 мг/кг в день. Периодичность приема составляет 4 раза в день. Курс лечения проводится в течение 7 – 10 дней.

Соблюдая, все вышеуказанные меры Вы всегда будете чувствовать себя в безопасности и уверенными в собственном здоровье.

Почему чаще болеют лямблиозом дети?

Ребенок любого возраста, даже новорожденный, не застрахован от заражения лямблиями.

Однако наиболее часто лямблиоз встречается у детей дошкольного возраста: по данным статистики около 30-50% детей, посещающих детские дошкольные учреждения, заражены лямблиями, поскольку имеется большая скученность в детских коллективах, и риск заражения повышается в разы. Тогда как среди «домашних детей» эта цифра в два раза меньше.

Восприимчивость детей к лямблиям связана с двумя факторами:

При бессимптомной форме у больных детей отсутствуют проявления недуга, а лямблии выявляются случайно, при обследовании.

Острый лямблиоз

Развивается у около 50% детей, заразившихся лямблиями. Первые симптомы заболевания возникают спустя 7-21 день после заражения.

Однако если заболевание всё же развивается, то на первый план выходят выраженные нарушения работы желудочно-кишечного тракта: обильный жидкий стул, тошнота и рвота, вздутие живота, отказ от еды или пониженный аппетит . Также имеется, казалось бы, беспричинное беспокойство и периодическое повышение температуры тела до 37-38°С.

В дальнейшем дети отстают в физическом развитии, плохо набирают в весе, что вызвано нарушением пищеварения и всасывания питательных веществ.

Как протекает лямблиоз у беременных?

При острой форме заболевания возникают признаки гастроэнтерита - воспалительного заболевания желудка и кишечника. Появляется частый жидкий обильный стул с неприятным запахом, но не содержащим примеси (слизи, крови). Имеется вздутие и боли в животе, понижается аппетит, возникает тошнота и рвота. Иногда повышается температура тела до 38-38,5°С, появляется мелкоточечная сыпь на теле.

При хронической форме заболевания будущую маму беспокоит постоянное вздутие живота, неустойчивый стул (запоры чередуются с поносами), боли в животе, выраженная слабость, головокружения и головные боли, тошнота, аллергические реакции (пищевая аллергия, сыпь на коже и другие).

Однако заболевание может протекать бессимптомно либо его признаки будущая мама расценивает как проявления токсикоза . Поэтому не обращается к врачу своевременно.

Чем опасен лямблиоз при беременности?

Сами лямблии не способны проникать через плаценту и заражать плод, однако заболевание неблагоприятно сказывается на течении беременности и состоянии плода. Поскольку продукты жизнедеятельности лямблий и распада умерших особей попадают в кровь, ухудшая самочувствие матери и усиливая проявления токсикоза.

Кроме того, плод недополучает питательных веществ из-за того, что нарушено пищеварение, а также всасывание витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.

Лямблиоз может приводить к развитию одного из грозных осложнений течения беременности: хронической фетоплацентарной недостаточности. Поэтому нарушаются функции плаценты: доставка питательных веществ и кислорода к плоду, выработка гормонов, выведение продуктов жизнедеятельности плода, защита от проникновения токсинов и инфекций из организма матери к плоду.

Когда плацентарная недостаточность развивается на ранних сроках беременности (до 16 недель), высока вероятность выкидыша .

Если состояние возникает на поздних сроках (после 16 недель), нередко нарушается нормальное развитие плода. В результате может родиться ребенок с задержкой внутриутробного развития (малым весом и/или ростом), с незрелыми органами и системами. Также имеется высокий риск преждевременных родов .

Однако если изменения в плаценте невыраженные, то срабатывают компенсаторные механизмы, поэтому рождается доношенный и здоровый ребенок.

Какие бывают высыпания на коже при лямблиозе (фото)?

Наиболее выражены изменения на коже , когда аллергический компонент преобладает в течение заболевания.

Также яркие кожные проявления имеются у больных, которые до заражения уже страдали от аллергических заболеваний (например, бронхиальной астмы). Причем характер и обилие высыпаний больше зависят от исходного состояния иммунной системы больного, нежели от количества лямблий в организме.

Крапивница проявляется пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью, которые в некоторых случаях сливаются между собой. Спустя какое-то время на фоне лечения они исчезают, но вновь появляются при воздействии провоцирующего фактора - продуктов питания, цветочной пыльцы и других.

Детская почесуха или струфулюс - разновидность крапивницы с выраженным зудом, которая развивается у детей, начиная c шести месяцев и до трех-пяти лет. Вначале на коже возникают пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Спустя короткий промежуток времени они уплотняются, превращаясь в узелки розово-коричневого цвета, на вершине которых имеются небольшие пузырьки.

Наиболее часто высыпания располагаются в крупных складках кожи (под мышками, в промежности), но могут распространяться и на туловище.

Детская почесуха стойкая, поэтому сохраняется и после прекращения воздействия аллергена. Однако в большинстве случаев исчезает бесследно по достижению ребенком трех-пяти лет.

Экзема представляет собой аллергическое поражение кожи в виде мокнущих мелких пузырьков, которые возникают на фоне покрасневшей и отечной кожи. Пузырьки наиболее часто возникают симметрично, одновременно на обеих сторонах тела, и склонны к группированию. «Любимые» места экземы - кожа шеи и лица. Однако они могут появляться на любом участке тела.

После вскрытия на месте пузырьков образуются корочки и чешуйки, которые не имеют четких границ. Если этот процесс становится длительным, на месте высыпаний кожа уплотняется и утолщается.

Высыпания сопровождаются выраженным зудом и жжением на всех этапах своего развития.

Нейродермит проявляется симметричными кожными высыпаниями, которые могут располагаться в паховых и подмышечных складках, локтевых и подколенных сгибах, на лице, шее и конечностях, волосистой части головы.

По характеру высыпания при нейродермите претерпевают изменения в своем развитии. Вначале на коже появляются узелки или уплотнения бледно-розового цвета с выраженным зудом. Затем они разрастаются и сливаются в большие очаги, на поверхности которых образуются чешуйки и корочки.

Выраженный мучительный кожный зуд - результат нарушения связывания желчных кислот. Зуд может появляться без каких-либо высыпаний на коже, но если он длительно сохраняется, на коже имеются следы расчесов.

Как проводится лечение лямблиоза у детей (схема)?

Единый подход и стандарт к лечению лямблиоза отсутствует в силу некоторых обстоятельств:

• Многие препараты имеют побочные действия, что нежелательно для растущего организма.
• Возможно ухудшение общего состояния ребенка за счет усиления симптомов заболевания на второй-третий день с начала лечения: тошноты, аллергических проявлений и других. Такая реакция возникает за счет массивной гибели лямблий и образования токсинов.
• Лямблии выработали устойчивость к наиболее часто применяемым ранее лекарственным средствам.
• Иногда встречается совместное заражение с бактериями или грибками (Кандидой , Хеликобактер пилори и другими), что нередко требует дополнительного назначения лекарственных препаратов.
• После успешно проведенного лечения лямблиоза вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.

Имеется два подхода к лечению лямблиоза:

Разработана для повышения эффективности применяемых препаратов и уменьшения выраженности симптомов обострения лямблиоза.

Первый этап - подготовительный

Цели: нормализация работы желудочно-кишечного тракта и создание условий для уменьшения количества лямблий в организме.

Применяемые препараты

1. Энтеросорбенты : Смекта , Энтеросгель, Лактофильтрум и другие.

Непосредственно на лямблии они не оказывают влияния, но создают неблагоприятные условия для их роста и размножения.

Принцип действия: связывание, а также выведение токсинов, бактерий и различных веществ (билирубина , холестерина , аллергенов и других) из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, некоторые энтеросорбенты создают условия для размножения полезной флоры в кишечнике (бифидо- и лактобактерий).

2. Лекарственные средства, содержащие лактулозу (Дюфалак) назначаются при наличии запоров.

Второй этап - уничтожение лямблий

Проводится двумя курсами противолямблиозных препаратов разных групп с интервалом между ними в одну неделю.

Применяемые лекарственные средства

Выбор противолямблиозного препарата

Для первого курса в зависимости от возраста ребенка рекомендуется применять Орнидазол или Тинидазол, для второго - Макмирор или Альбендазол.

Параллельно с противолямблиозным лечением применяются лекарственные средства:

• Для уменьшения аллергических проявлений детям рекомендуется назначать десенсибилизирующие препараты. Например, начиная с шести месяцев - Зиртек (Цетиризин), старше 12 лет - Телфаст.
• Для улучшения переносимости лечения целесообразно применение Вобэнзима - препарата, оказывающего иммуномодулирующее, ферментное, противовоспалительное и противоотечное действие.

Третий этап - завершающий

Назначаются препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Энтерол, Лактобактерин, Пробифор и другие.

С целью восполнения организма витаминами и микроэлементами применяются комплексные препараты: Стимбифид, Алфавит, Витрум и другие.

Для улучшения работы иммунной системы иногда назначаются иммуностимуляторы: Полиоксидоний, Ликопид и другие. Однако если имеется возможность, то лучше наладить рациональное питание, а не применять синтетические препараты.

Внимание ! Все лекарственные средства для лечения лямблиоза прописывает только врач с учетом возраста и веса ребенка , а также течения заболевания.

Как проводится лечение лямблиоза у беременных?

При бессимптомном течении заболевания, хорошем самочувствии будущей матери и развитии плода рекомендуется воздержаться от лечения лямблиоза во время беременности.

В остальных случаях решение об использовании препаратов для борьбы с лямблиями принимается индивидуально , поскольку традиционные лекарственные средства (Тинидазол, Макмирор и другие) противопоказаны для назначения в первые три месяца беременности.

Однако существует препарат, который возможно использовать вне зависимости от срока беременности: Энтерофурил. Так как в результате проведенных исследований не выявлено его негативного воздействия на плод.

Кроме того, у Энтерофурила имеется два преимущества:

• Не всасывается из желудочно-кишечного тракта, сводя риск развития аллергических реакций к минимуму.
• Не нарушает нормальную микрофлору кишечника.

Однако на ранних сроках беременности (до 12 недель) Энтерофурил рекомендуется назначать с осторожностью: когда ожидаемая польза для матери превышает риск отрицательного влияния на плод.

Каково лечение лямблиоза народными средствами?

Лекарственные препараты не всегда на 100% эффективны против лямблий. Поэтому иногда для достижения лучших результатов лечения целесообразно сочетание аптечных препаратов с народными средствами , действие которых основано на глистогонных свойствах.

Рецепт №1: Настойка из хрена

Возьмите один килограмм нечищеного корня хрена и пропустите через мясорубку. Полученную массу поместите в трехлитровую банку и залейте доверху кипяченой остуженной водой. Затем поставьте банку в холодильник на три дня, далее процедите и отожмите сырье. Полученный настой хранить в холодильнике.

Принимать по одной столовой ложке трижды в день перед едой. Курс лечения - 4-5 недель.

Рецепт №2: Медово-подорожниковая смесь

Необходимо собрать листья подорожника в момент цветения. Затем промыть и прокрутить на мясорубке. Полученное сырье смешать с медом в соотношении 1:1 и хранить в холодильнике.

Принимать по одной столовой ложке трижды в день за 30 минут до еды. Курс лечения - 30 дней.

Рецепт №3: Смесь из семян льна и гвоздики

Высушенные бутоны китайской гвоздики и семена льна по отдельности пропустите через кофемолку. Затем смешайте в соотношении 10 частей семян льна: 1 часть гвоздичных бутонов.

Принимать по 25 грамм ежедневно, если вес больного около 70-75 кг. Если пациент весит меньше или больше, то разделите эту цифру на три. Полученная цифра означает количество граммов, которые необходимо принимать ежедневно.

Средство можно добавлять в еду либо употреблять в чистом виде, запивая водой. Курс лечения - 30 дней.

Каковы последствия лямблиоза?

Наиболее выражены у детей, нежели у взрослых, поскольку у них несовершенны компенсаторные механизмы.

Под удар попадает иммунная система, так как лямблии подавляют ее работу, делая слабой. Поэтому больной чаще болеет вирусными и бактериальными инфекциями.

Нередко развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта: дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит , хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) или гастродуоденит (воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки). Причем после выведения лямблий из организма выздоровление наступает не всегда, поэтому развившееся недуги переходят в хроническую форму.

Эта болезнь многие годы не заслуживала особого внимания врачей, хотя сами лямблии были известны еще с середины прошлого века. Их впервые описал русский ученый Д.Ф.Лямблий в 1959 году. Лямблиями называют патогенных простейших, обитающих в просвете тонкой кишки, они одноклеточные и приравнены к одному с амебами классу. Это простейшие патогены. То есть вызывают заболевание под названием лямблиоз.

Много лет ученые и медики считали, что лямблиоз может возникать только у ослабленного или очень маленького ребенка, а у здоровых детей, в подростковом и взрослом возрасте наличие лямблий не считали болезнью, а думали о простом носительстве. Однако позже было доказано, что наличие в организме лямблий приносит вред. Просто взрослые и подростки имеют более сильный иммунитет, который пытается сдержать вредное воздействие ляблий, и организм умеет справляться с нарушениями в работе органов. Потому, носительство в данном периоде времени недопустимо.

Лямблиоз относится к заразным болезням, и так называемый носитель даже за одни сутки может выделять огромное количество цист, которых будет при несоблюдении правил гигиены (которые малыши соблюдать почти не могут) достаточно для заражения целых классов или групп детских садов.

Как и где обычно заражаются лямблиозом

Лямблиоз – это повсеместная инфекция, встречается во всех странах мира и процент заболеваемости ею выше в странах с низким уровнем санитарной культуры. Россия в этом списке не на последних местах, выявляется ежегодно до 30-40 тысяч заболевших, но реальные цифры раз в пять выше. Дети по статистике составляют около четверти заболевших, а в детских садах и школах, по данным инфекционистов, заболеваемость достигает до 60-70%. Болеют обычно дети от двух до шести лет, хотя могут отмечаться случаи болезни даже у грудничков первых месяцев жизни. Считается, что до 20% проявлений острых кишечных инфекций у детей приходятся на долю лямблиоза.

Самым неприятным для развития лямблиоза является нечувствительность к почти всем бытовым средствам дезинфекции (и доместосам кстати тоже), даже хлор не убивает цисты лямблий. Они имеют устойчивость к кислоте и щелочи, уничтожить их может только очень низкая ниже -20-25°С, или очень высокая температура – то есть воду надо кипятить не менее 10 минут. Цисты лямблий не выносят солнечных лучей, ультрафиолета и кварца – они в течение получаса гибнут.

Пути заражения лямблиями классические для кишечных инфекций – фекально-оральный путь. А проще говоря – через грязные руки при играх в песочницах, загрязненных фекалиями животных и стоками, возможно заражение через общую посуду и игрушки. Дети, кто грызет ногти, ручки или сосет палец, практически в 100% имеют лямблии. Вторым важным путем заражения является вода. И это не только купание в водоемах и заглатывание воды, но и питье некипяченой воды из-под крана.

Чем плохи лямблии?

При лямблиозе так или иначе страдает весь организм, так как лямблии обладают особенными эффектами. Период инкубации обычно недолог, в среднем длится одну-две недели. Лямблия имеет на своей поверхности особый белок, который вызывает токсические и аллергические реакции организма малыша. Они активируют иммунитет на чрезмерно резкий ответ, у ребенка тогда начинают проявляться экзема, дерматиты, приступы астмы. Кроме того, лямблии должны чем-то питаться, а значит, они начнут объедать ребенка и лишать его питательных веществ – лактозы, глюкозы, а также витамины группы В и витамин С. Из-за этого дети худеют и у них нарушается аппетит.

В результате массивного размножения лямблий в кишечнике выделяются токсические вещества, которые отрицательно влияют на рост и размножение полезной микрофлоры – лактобактерии и бифидофлора заменяется на активно разрастающихся условно-патогенных микробов и грибы рода Кандида. Из-за нарушения микробного баланса еще больше нарушается пищеварение и усвоение питательных веществ.

Кроме того, выявляется и сильное аллергизирующее или рефлекторное действие лямблий. Лямблии за счет раздражающего влияния на особые точки кишечника, начинают изменять состав крови, вызывая эозинофилию, повышается общее количество эозинофилов (от 8 до 10-15) и общим лейкоцитозом. Кроме того, лямблии нарушают работу нервной системы, проявляющиеся в симпатикотонии или ваготонии, или в сердечно-сосудистой системе – поражения сердца (кардиопатия).

В результате длительного пребывания большого количества лямблий в кишечнике наблюдается снижение иммунитета, а также формируется хроническое самоотравление (это называют синдромом хронической эндогенной интоксикации). Это приводит к повреждению многих систем и органов ребенка, которые потом долго и упорно лечат врачи.

У обычного ребенка при очень строгом соблюдении всех гигиенических мер и при сильной иммунной системе инфицирование лямблиями может самостоятельно разрешиться в течение 5-6 недель, но такое будет возможно в основном в подростковом возрасте и не более чем в четверти случаев. У малышей же лямблиоз обычно долго принимают за различные болезни и он может не выявляться длительное время.

На что будут жалобы у детей?

Очень нелегко перечислять весь перечень симптомов, которые может давать лямблиоз, их очень много. Однако, специфических типичных проявлений лямблиоз не дает. Можно выделить две формы лямблиоза – острая и хроническая.

Острые формы обычно возникают у младенцев и маленьких детей, и обычно его принимают за другие болезни. Обычно детей заражают родители или старшие дети с нераспознанной формой. При лямблиозе у детей проявляются коликообразные боли в животе или спазмы. Малыши начинают кричать, поджимают ноги к животу, у них вздувается живот и появляется газообразование, метеоризм. Может невысоко повышаться температура, и на фоне нее появляется жидкий стул с тошнотой, срыгиваниями и сниженным аппетитом. Сначала стул бывает около 10 раз в сутки, водянистый с пеной, затем он становится редким, с дурным запахом и жирным по консистенции. Помимо кишечных проявлений появляются и кожные явления – сыпь с мелкими пятнышками, ярко-розового цвета, на отечном основании. Обычно она локализуется на всем теле и держится до пяти дней, и эти сыпи часто принимают за аллергию на еду или продукты.

Наиболее часто встречаются хронические формы лямблиоза. Проявления его очень разнообразны и могут касаться многих органов и систем. Наибольшему воздействию подвергаются органы пищеварения, особенно страдает всасывание нутриентов, особенно страдает углеводная и жировая составляющая. Углеводы начинают сбраживаться в кишечнике и формируется усиленное газообразование, метеоризм, периодами возникают приступы диареи или запоров. При осмотре может быть обложен язык, отмечаются боли в животе схваткообразные, могут локализоваться в правой части живота, либо становятся разлитыми, дети жалуются на тошноту, иногда бывают приступы рвоты, нарушается аппетит – либо он резко усиливается, либо снижается вплоть до анорексии, может формироваться избирательность в еде.

Из-за нарушения работы кишечника происходит нарушение выделения желчи и выработки сока поджелудочной железы, это будет ухудшать процесс пищеварения. Из-за нарушения пищеварения происходит отставание в росто-весовых характеристиках, формируется общее нарушение самочувствия и гипотрофия.

Типичными могут быть кожные проявления - они напоминают острый лямблиоз, однако, могут возникать еще и другие виды аллергических реакций – крапивница, нейродермит или строфулюс. Обычно у малышей бледная кожа, особенно на лице, но гемоглобин при этом нормальный, при выраженной интоксикации или формировании запоров кожа может иметь желто-серый цвет. При длительном лямблиозе обычно проявляются симптомы «грязной шеи» или «запачканных колен и локтей», кожа в этих областях темнеет и имеет коричневатый оттенок в области шеи, коленных и локтевых сгибов.

Часто проявляется симптом фолликулярного кератоза – кожа становится похожей на гусиную, причем на фоне выраженной сухости у основания. В области выводных протоков сальных или потовых желез образуются пробки, в основном такое расположено на руках и ногах, на боковых поверхностях живота. Происходит истончение волос, нарушения их роста, они ломкие изменяют окраску. Может поражаться кайма губ – хейлит, они шелушатся, трескаются, в углах рта образуются заеды.

При лямблиозе нарушается работа сердца – могут формироваться экстрасистолы и аритмия, формируется гипотония или гипертония, могут быть обмороки, чрезмерная потливость. Поражается и нервная система – появляются признаки общей слабости, чрезмерно быстрая утомляемость. Дети могут быть раздражительны, у них нарушается сон, могут формироваться кошмарные сновидения, головные боли, укачивания и головокружение. При лямблиозе могут проявляться неврозы навязчивых движений – дети могут мигать, подергиваться мышцами лица или плечами, гримасничать. Лямблиоз может давать повышение температуры до 37-37.5 градусов С. Могут быть скрип зубами, энурез и изменение размеров печени.

Как проводят диагностику?

Установить диагноз лямблиоза непросто – если обнаружены цисты лямблий или их вегетативные формы, тогда диагноз ясен. Но они только в 40% обнаруживаются даже при наличии лямблиоза, а вегетативные формы лямблий можно обнаружить только при особых способах сдачи анализа – кал сдают сразу после дефекации, теплым, тогда их можно обнаружить. У детей раннего возраста сдать такой анализ практически нереально, так как в туалет нужно ходить строго по расписанию. А сдавать кал после клизм или слабительных нельзя.

Цисты можно обнаружить и при обычном исследовании кала, но чтобы точно узнать – есть они или нет - надо трижды с интервалом в три-четыре дня сдавать кал. Можно также сдать кровь на антитела к лямблиям, в крови этим методом определяют наличие свежего или недавно перенесенного лямблиоза, он эффективен только при параллельном исследовании кала. Более взрослым детям может быть проведено дуоденальное зондирование с забором проб на анализ.

Конечно, лямблиоз неприятен и может доставлять ребенку неприятности, но его можно достаточно просто и эффективно лечить. Если вы подозреваете возможность заражения вашего ребенка лямблиозом, немедленно обратитесь к врачу!

Именно поэтому родителям так важно разбираться в том, как правильно лечить лямблиоз у детей в домашних условиях.

Современная медицина владеет широким спектром методик лечения лямблиоза у детей. Однако на практике чаще всего применяется стандартная схема терапии или лечебная программа, разработанная доктором Комаровским.

Стандартная методика лечения

Стандартная тактика борьбы с лямблиозом у детей включает в себя три последовательных этапа:

На подготовительном этапе лечащий врач проводит мероприятия, направленные на борьбу с нарушениями в работе ЖКТ и желчевыводящей системы ребенка, на снижение уровня интоксикации организма. В этих целях малышу назначают лекарственные средства, относящиеся к следующим группам:

• спазмолитические (Но-Шпа);
• ферментативные (Панкреатин);
• желчегонные (Аллохол);
• энтеросорбентные (Смекта, активированный уголь, Энтеросгель);
• фармакологические адсорбенты (Литовит-М, Лактофильтрум).

Дети, находящиеся в группе риска по развитию аллергических реакций, одновременно проходят курс лечения антигистаминными препаратами. Малышам, достигшим шестилетнего возраста, чаще всего назначают Зиртек. Лекарственное средство принимают по 1 таблетке (10 мг) в сутки. Иногда дневную дозу медикамента делят на два приема.

Борьба с возбудителями болезни

При проведении этиотропного лечения лямблиоза у детей применяют следующие группы препаратов:

• нитроимидазолы (Орнидазол);
• бензимидазолы (Немозол, Альбендазол);
• нитрофураны (Нифурател, Макмирор).

Восстановление иммунитета

Длительный прием противоглистных средств негативно влияет на работу иммунной системы. По этой причине детям, прошедшим курс лечения с использованием фармацевтических препаратов, назначают иммуномодуляторы (Полиоксидоний), витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки, восстанавливающие естественную микрофлору организма (Стимбифид).

Методика доктора Комаровского

Педиатр Евгений Олегович Комаровский имеет противоположный взгляд на проблему борьбы с детским лямблиозом. В частности, доктор считает, что заболевание не требует специфической терапии и с течением времени проходит самостоятельно без стороннего вмешательства.

В тех случаях, когда болезнь протекает с выраженной симптоматикой, врач рекомендует принимать Фуразолидон или Макмирор. Порядок приема указанных препаратов описан в таблице 1.

Схемы лечения детского лямблиоза Фуразолидоном и Макмирором

Домашнее лечение лямблиоза сводится к соблюдению диеты, позволяющей создать в пищеварительном тракте малыша среду, неблагоприятную для размножения и развития возбудителей болезни. При составлении меню для детей, зараженных лямблиями, необходимо:

• отдавать предпочтение кислым ягодам и фруктам, кисломолочным продуктам, сваренным на воде зерновым кашам, нежирной рыбе и мясу, салатам из овощей с оливковым маслом и уксусом, блюдам из куриной грудки;
• исключать бобовые, свежее молоко, копчености, слишком соленые блюда, колбасные и мучные изделия, сладости и продукты с увеличенным содержанием жиров;
• запрещать малышам пить газированные напитки.

Внимание! Питание при лямблиозе должно быть дробным (не менее 5 приемов пищи в сутки). Все продукты, предназначенные для больного, необходимо подвергать тщательной температурной обработке – варить, доводить до готовности на пару или тушить.

Каждый раз перед едой малыш должен выпивать стакан кефира, несладкого натурального йогурта, клюквенного сока, морса или съедать 150-200 г кислых фруктов. Пить детям можно не раньше, чем через 25 минут после приема пищи. Диету необходимо соблюдать вплоть до полного излечения от лямблий – от 2 месяцев до полугода.

При составлении рациона важно учитывать риски, связанные с развитием у малышей аллергических реакций на овощи, ягоды и фрукты. Самыми безопасными для детей, склонных к аллергии, считаются груши, яблоки и плоды овощных культур, имеющие зеленую окраску. Цитрусовые фрукты и овощи красного цвета целесообразно на время исключить из детского рациона.

• вздутие живота, метеоризм;
• беспокойный сон;
• ухудшение аппетита;
• появление сыпи на коже и других симптомов аллергических реакций;
• обнаружение роста гнилостной микрофлоры при проведении анализа кала.

Для лечения лямблиоза у детей в возрасте от двух месяцев до года используют Макмирор. Грудничок должен пропить препарат двумя курсами с перерывом в 5 суток. Продолжительность каждого из этих курсов – 9-10 дней.

Важно! Наряду с Макмирором, грудничку назначают лекарственные средства, способствующие восстановлению естественной микрофлоры ЖКТ.

Информация о самых эффективных и безопасных препаратах, относящихся к этой группе, представлена в таблице 2.

Препараты для восстановления биоценоза ЖКТ при лямблиозе у грудничков

Наименование препарата	Порядок применения	Продолжительность курса терапии
Линекс	Препарат пьют по 1 капсуле трижды в день. Содержимое капсулы высыпают в ложку и смешивают его с небольшим количеством жидкости или пищи.	Длительность лечения может варьироваться в пределах от 10 дней до 2,5 недель.
Аципол	Лекарственное средство используют для лечения детей, достигших возраста 3 месяцев и старше. Препарат пьют по 1 капсуле дважды в течение суток. Порошок, находящийся внутри капсульной оболочки, пересыпают в ложку и разбавляют водой или молоком.	Минимальная продолжительность терапии – 8 дней.
Бифиформ	Препарат принимают дважды в сутки. Разовая доза приема для малышей в возрасте 2-6 месяцев – ½ капсулы, а для детей от полугода и старше – 1 капсула.	Лекарственное средство принимают в течение 10-16 дней.

Аптечные средства могут быть заменены детскими кисломолочными смесями с добавлением пробиотиков. Так, в детский рацион целесообразно включать:

• Ацидофилин;
• Нутрилак КМ;
• Бифилин;
• Наринэ;
• Биолакт;
• НАН кисломолочный.

При проведении повторного курса лечения Макмирором малышам прописывают лекарственные средства, нормализующие работу пищеварительной системы. Чаще всего назначают Панкреатин, Хофитол и Галстену.

При лечении лямблиоза у детей до года особое внимание уделяют соблюдению диеты. В рацион малыша, зараженного лямблиями, включают продукты, способствующие нормализации стула и очищению пищеварительного тракта от возбудителей болезни.

Так, педиатры рекомендуют использовать в качестве искусственного прикорма печеную морковь или яблоки , кисели, вязкие каши на воде (из гречки, овсяных хлопьев) и отвар риса. Родители должны следить за тем, чтобы в течение дня грудничок получал требуемое количество жидкости (простой или минеральной воды без газа, слабых настоев травы фенхеля или листьев мяты, чая из чернослива, сушеных яблок и иных сухофруктов).

Стоит знать! Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов способствует переходу патологического процесса в длительно текущую, хроническую форму и возникновению целого спектра осложнений.

С особым вниманием следует отнестись и к применению средств народной медицины, ослабляющих неприятную симптоматику лямблиоза, препятствующих размножению и росту возбудителей болезни. Перед использованием любых фитотерапевтических препаратов необходимо согласовать свои действия с педиатром.

Полезное видео

Напоследок предлагаем посмотреть небольшое видео на тему:

Лямблиоз – очень распространенное заболевание. По статистике, лямблиями заражены не менее 30 процентов малышей дошкольного возраста.

Детский лямблиоз крайне трудно обнаружить, ведь клиническая картина этого недуга довольно смазана. Патология маскируется под другие заболевания. Провести дифференциальную диагностику и вывести лямблии у детей может только опытный врач. О клинической картине детского лямблиоза и методах борьбы с этим недугом пойдет речь далее.

В чем опасность заболевания

Чем же настолько опасен детский лямблиоз? Такое заболевание может вызвать торможение полноценного развития ребенка, ведь, попадая в неокрепший детский организм, одноклеточные начинают активно использовать необходимые для жизнедеятельности питательные вещества, тем самым нанося вред здоровью малыша.

Выявить детский лямблиоз в большинстве случаев довольно сложно, ведь симптоматика этого заболевания смазана и признаки недуга выглядят так же, как многие вирусные либо инфекционные патологии.
Тем не менее о наличии лямблий в организме ребенка могут свидетельствовать такие характерные признаки:

Очевидно, что ни один из вышеперечисленных признаков недуга не является специфичным – соответственно, для постановки диагноза «лямблиоз» ребенку потребуется комплексное обследование.

Стадии детского лямблиоза

• острой;
• хронической.

У детей с острой стадией лямблиоза сильно вздувается живот, на коже появляются многочисленные красноватые высыпания.
Важно, что острый лямблиоз в большинстве случаев возникает у малышей младше трех лет – это связано с недостаточным развитием иммунной функции у таких детей.

Обнаружить лямблиоз на острой стадии его развития специалистам удается крайне редко, потому заболевание может переходить в хроническую стадию – тогда избавиться от недуга значительно труднее. На данном этапе течение заболевания сопровождается такими симптомами, как сильные боли в животе, диарея, резкое похудание. Кожа малыша приобретает крайне бледный оттенок, а вот язык становится желтым.

Смазанность клинической картины детского лямблиоза (особенно на хронической стадии заболевания) затрудняет его симптоматическую диагностику. Именно поэтому для выявления лямблий в организме ребенка требуются специальные лабораторные исследования. О них речь пойдет далее.

Диагностика заболевания

С целью выявления лямблиоза у детей используются специальные методики. К наиболее распространенным из них относятся следующие комплексы:

Как лечить детский лямблиоз

Схему приема и дозировку препаратов для лечения лямблиоза должен подбирать только специалист, учитывая при этом следующие факторы:

• характер течения заболевания (клиническая картина, хроническая или острая стадия);
• вес ребенка;
• возраст малыша.

Наиболее популярными препаратами, которые назначают специалисты при лямблиозе у детей, являются следующие лекарственные средства:

Также для лечения детского лямблиоза используются лекарственные препараты Макмирор либо Метранидозол. Схема приема данных медикаментозных средств подбирается педиатром индивидуально для каждого малыша.

Где-то на 9-10 день с момента начала терапии общее состояние малыша существенно улучшается – так, сначала пропадают множественные высыпания на эпидермисе, после этого нормализуется размер лимфатических узлов, печени, желчного пузыря. Когда лечебный курс завершен, необходимо обязательно повторно обследоваться у специалиста с целью обнаружения цист лямблий в детском организме либо отсутствия таковых.

Диета и народная терапия

Что касается молочных продуктов, то здесь все наоборот – их регулярное употребление помогает значительно повысить эффективность лекарственных средств от лямблиоза. Норма – хотя бы стакан кефира (йогурта) в день.

Рассмотрим действенные народные рецепты для выведения лямблий из детского организма:

Профилактика

Следует выделить ряд необходимых мер предосторожности, соблюдение которых поможет предотвратить первичное либо повторное заражение ребенка лямблиями: