При надавливании на живот больно в кишечнике. Этиология болевых ощущений внизу живота у женщин

Боли в животе сами по себе очень отдаленный симптом заболевания органов брюшной полости. Чтобы определить источник раздражения, спазмов гладких мышц необходимо провести обследование методом пальпации. Это можно сделать на приеме у терапевта, при соответствующих жалобах, либо самостоятельно.

Однако опытный специалист правильно дифференцирует источник боли от других возможных, скорректирует симптомы на фоне имеющихся жалоб, правильно назначит лечение. Несмотря на нежелательность самолечения, полезно знать с чем связан тот или иной симптом.

Возможные причины болевых ощущений в животе

Локализация и интенсивность болей может указывать как на нарушение самого органа, так и на возможную связь болевых ощущений с ближайшей областью иннервации.

Наиболее частые заболевания брюшной полости:

1. Нарушение органов ЖКТ: гастрит, панкреатит, поражения печени (закупорка желчевыводимых путей, камни), нарушения моторики кишечника.
2. Грыжи.
3. Аппендицит.
4. Инфекционные заболевания брюшной полости(перитонит).
5. Нарушение тканей яичников, перекручивание.

Незначительная боль, возникающая при надавливании на живот, может быть соматическим проявлением стресса, смены режима питания, так и быть начальной стадией развития тяжелых заболеваний (воспаления, опухоли). В первом случае можно прибегнуть к домашней аптечке, во втором – требуется вызов медицинского персонала на дом.

Описание симптомов в соответствии с пораженным органом

В зависимости от органа поражения, боль может быть разной. Рассмотрим недуги, приводящие к возникновению такой симптоматики.

Гастрит

Гастрит – воспаление слизистой желудочной стенки в результате бактериальной инфекции, либо в результате злоупотребления вредной пищей. При этом недуге отмечаются болевые ощущения ноющие, не постоянные. Боль локализуется как будто под сердцем, сопровождается приступами изжоги, давящими ощущениями. После принятия пищи, даже в небольших порциях, возникает ощущение переполненности, нередко оно сопровождается тошнотой. Другие признаки гастрита, когда болит желудок: неприятный привкус во рту, отрыжка, серо-беловатый налет на поверхности языка. При пальпации – наблюдается боль, усиливающаяся при нажатии на желудок.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка толстой кишки. Вначале заболевания возникает боль сначала вокруг пупка, а затем перемещается в правую сторону живота. В течении суток боли усиливаются. Появляется высокая температура, головная боль, тошнота, рвота и понос. Прогрессирование симптомов очень быстрое, от первых проявлений симптомов может пройти не больше суток. При ощупывании живота с уклоном в нижнюю правую область – возникает резкая боль. После надавливания, в расслабленном состоянии боль усиливается. Нередко прослеживается учащение пульса, сухость во рту. Аппендицит лечится только с помощью хирургического удаления отростка, лекарства могут только усугубить и осложнить критическую ситуацию. Необходимо при первых признаках недуга вызвать скорую.

Заболевания печени

Инфекционные поражения печени, такие как гепатит сопровождаются острыми, постоянными болями в правой стороне, в подреберье. При этом меняется оттенок кожного покрова. Он становится желтый, с переходом в желтоватый цвет окрашивается склера глаз.

Могут быть инвазивные заражения печени, при этом у человека возникает общая сильная интоксикация с рвотой, расстройствами пищеварения. Периодически мучают то запоры, то понос. Боли непосредственно в самом источнике инвазии очень сильные, болевой приступ может сопровождаться сильной рвотой и температурой 37 0 С.

Боль в печени может быть связанна с воспалением желчных путей или желчного пузыря. Присутствует боль вверху справа вдоль ребра. Она может проецироваться в правую лопатку и ощущаться со стороны спины, при этом помогают только обезболивающие. При употреблении жирных и маслосодержащий продуктов, отмечается тошнота с признаками желчной рвоты.

Панкреатит

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, воспаление в результате избыточного выделения ферментов. Образование рефлюкса, неправильное питание – голодание, переедание, редко камни в протоках.

Боль появляется в левой стороны, вдоль и под ребром. В зависимости от месторасположения поврежденной ткани может распространяться назад или ближе к расположению желудка, а может быть и вверху от пупка. При прощупывании этого места, возникает боль. Боли от слабых до умеренно сильных: периодические, несильные покалывания при дыхании, а при наличии камней – острые, непрекращающиеся. Неприятным ощущениям сопутствует нарушение пищеварения: отрыжка, тошнота, расстройство стула (необходимо сделать анализ на стеаторию).

Панкреатические боли могут быть связанны со скоплением кишечных газов в области поджелудочной железы. Причины – малоподвижность, растительная и бобовая пища, повышенное употребление мучной и молочной продукции.

Расстройство кишечника

При отсутствии других болезненных симптомов, неприятные ощущение колик или усиленная моторика кишечника, может быть следствием психоэмоциональных расстройств. Также возможно переедание свежей растительной пищи, резкая смена продуктов. Боли могут быть слабыми, ноющими и в спокойном состоянии (или лежа) никак не проявляющимися. Повышенное газообразование сопровождается сильными коликами. Боль редко локализуется в каком-то определенном месте, но чаще всего она отмечается внизу живота и сопровождается позывами в туалет.

Инфекционные расстройства кишечника сопровождаются частой диареей, сильными резями в животе. Имеет место высокая температура (37 0 С), тошнота и рвота. При частых опорожнениях -обезвоживание.

Гинекологические проблемы

Отдельно надо отметить, что периодические боли внизу живота у женщин – являются нормой. Боли как правило умеренно сильные, первые и последние 1-2 дня менструации. Проявляются одинаково с двух сторон в тазовой полости.

Патологическим является сильная иррадиирущая или односторонняя боль. При разрыве маточной трубы или яичника болит низ живота ниже пупка – приступ резкий, как током отдает в прямую кишку. Периодически приступы боли прекращаются, при своевременном лечении снижаются. При надавливании на живот в область повреждения – возникает болезненность. Исследование методом пальпации осложняется из-за напряжения мышц брюшной полости.

Могут быть жалобы на распространение болей в паху, в бедро. В случае острого живота, когда боль разливается по всему пространству живота необходимо вызвать скорую помощь. Возможна потеря сознания от боли.

Чем можно помочь себе, когда отмечаются боли в животе?

Основным средством для снятия спазмов гладкомышечной брюшной ткани является Но-Шпа (по-другому дротаверина гидрохлорид). Препарат снимает болевой приступ как при гинекологических проблемах, так и купирует боли в области желчного пузыря, поджелудочной железы. Но-Шпа облегчает и симптоматику кишечника (исключение – аппендицит).

Некоторые средства узконаправленного действия:

1. Дюспаталин – применяется при гастритах, неоткрытой язве желудка. Используется для восстановления функции ЖКТ.
2. Иммодиум Плюс – применяется как противодиарейное средство, также снижает газообразование в кишечнике.
3. Маалокс – защитное средство, обволакивающего действия для слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Обладает противовоспалительным действием, нейтрализует повышенную кислотность. Употребляется при гастритах, дуоденитах.
4. Мезим или Панкреатин – вспомогательное средство, содержащее дополнительные ферменты для поджелудочной железы. Улучшает пищеварение и продвижение пищевого комка по ЖКТ.
5. Фестал – содержит как ферменты поджелудочного сока и железы, так и некоторое количество сухой желчи. Облегчает работу печени, поджелудочной железы. Также для печени используются продукты овса.
6. При дисбактериозе, или при незначительном бактериальном расстройстве кишечника, выпивают воду с несколькими каплями Хилак-Форте. Серьезные инфекционные заболевания ЖКТ лечат в условиях стационара сильными антибиотиками.

Если боли повторяются ежедневно или усиливаются с каждым разом, домашнее лечение может оказаться неэффективным и повлечь за собой серьезные последствия. Главным осложнением самолечения может стать потеря драгоценного времени, за которое можно было бы бесспоследственно устранить начальную стадию заболевания.

Боль внизу живота слева может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин. Данное неприятное ощущение способно быть признаком множества заболеваний, среди которых стоит отметить аппендицит, холецистит, воспаление придатков и внематочную беременность.

В дифференциации конкретного заболевания очень важно учитывать то, как болит внизу живота слева, то есть, принимать во внимание не только саму локализацию боли, но и также понимать ее характер.

Чтобы лучше понять, что конкретно может болеть внизу живота слева, приведем те органы, которые располагаются в данной части брюшной полости:

1. Селезенка. Данный орган непарный. Он принадлежит к иммунной системе и служит своеобразным хранилищем для крови в портальной системе кровообращения.
2. Тонкий кишечник. Обычно боль в данном месте у человека указывает на острые заболевания этой части кишечника, которые требую немедленного лечения.
3. У женщин в левой части низа живота располагаются органы мочеполовой и половой системы.

Таким образом, выделяют следующие типы того, как может болеть внизу живота слева:

1. Острые боли.
2. Тянущие боли.
3. Ноющие боли.

Острые (режущие боли) могут указывать как на болезни матки (при овуляции, месячных, воспалении яичников), так и на заболевания кишечника. В том случае, если острая боль сопровождается кровотечением, то это может быть связано с воспалительным процессом в женских половых органах и их патологиями (миома, эндометриоз). Если болит внизу живота слева при беременности, то это может свидетельствовать о преждевременных родах.

Помимо этого, иногда острые боли могут свидетельствовать о воспалении половой системы. В любом случае, при появлении данного признака следует сразу же обращаться к врачу. Следующий тип болей - тянущий. Обычно данный признак указывает на гнойные заболевания органов малого таза. Он может возникать при нажатии на живот, беге, ходьбе или сексуальном акте.

Иногда такой симптом очень выражен и приносит человеку немало страданий. Иногда болит внизу живота слева по причине кишечной инфекции или обычного отравления. Тянущие, тупые боли, отдающие в пах, ногу и поясницу могут свидетельствовать об ущемлении паховой грыжи. Ноющие боли с такой локализацией, как правило, свидетельствуют о прогрессировании болезней кишечника.

Важно отметить

При ноющих болях не стоит спешить принимать анальгетики, поскольку они замаскируют симптомы болезни, что только утяжелит процесс ее диагностирования врачами.

Болит низ живота слева у женщины: возможные патологии

Когда болит низ живота слева у женщины, то, прежде всего, нужно заподозрить гинекологические причины данного симптома. То, что болит низ живота слева у женщины, может быть связано с острыми воспалительными заболеваниями яичников.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

При этом патология будет сопровождаться приступообразными тянущими болями, которые возникнут из-за нарушенного кровообращения.

Следующая гинекологическая причина того, что болит низ живота слева у женщины - это середина менструального цикла. В таком состоянии болезненность развивается вследствие раздражения брюшной полости фолликулярной жидкостью. Гинекологи описывают данный тип болей как норму, если она не сопровождается сильными спазмами и обильным кровотечением. Воспаление придатков, а также заболевания передающиеся половым путем , способны вызвать ярко выраженные боли.

При этом характерным признаком заражения инфекцией будет наличие обильных выделений из половых путей от желтого до зеленого цвета. Развитие онкологических патологий в женских половых органах может вызывать пульсирующие, тянущие и ноющие боли внизу живота слева. Также в таком состоянии у женщины может повыситься температура тела, быть сильная слабость и бледность.

Выделяют следующие кишечные причины, которые вызывают боль в левом боку:

1. Мальабсорбция.
2. Синдром раздраженного кишечника.
3. Заболевание Крона.
4. Язвенный колит.
5. Дивертикулез.
6. Онкологические патологии в кишечнике.

Заболевание мальабсорбция может быть как врожденным, так и приобретенным. В таком состоянии у человека нарушается способность к усвоению определенных продуктов в кишечнике. К примеру, это могут быть кисломолочные продукты, фрукты или белковая пища.

Мальабсорбция у больного сопровождается частым стулом, диареей и болями в левом боку, которые могут быть колющими. Также нередко человек наблюдает у себя усиленное газообразование и урчание в животе. Синдром раздраженного кишечника имеет до сих пор не до конца выясненное происхождение. Большинство врачей склонны считать, что его провоцирует стресс и сильное эмоциональное перенапряжение.

При данном заболевании человек будет наблюдать у себя хронические боли в левой части живота, которые сопровождаются частыми запорами. Также данный синдром способен вызывать тошноту, ухудшение пищеварения и усвоения полезных веществ. Лечится данное заболевание специальной диетой и медикаментами. Болезнь Крона - это состояние, при котором у человека сильно воспаляется желудочно-кишечный тракт.

Часто наблюдающимися проявления этой патологии будут боль в левой части живота, понос, рвота и потеря аппетита. Стоит отметить, что диагностировать болезнь Крона крайне тяжело, ведь часто она очень похожа на другие заболевания. Особенно схожей данная патология бывает с острым аппендицитом.

Язвенный колит - это хроническая форма воспаления толстого кишечника, которая обычно провоцирует изменения структуры кишечных стенок. В таком состоянии у человека могут наблюдаться приступообразные боли в левом боку живота, которые могут случаться после физической нагрузки, сильных волнений или переедания. В более запущенных случаях болезненность возникает даже в лежачем положении.

Дополнительными проявлениями язвенного колита будут тошнота, потеря аппетита и понос с примесью гноя.

Дивертикулез толстого кишечника - это патология, при которой у человека образуются дивертикулы. Внешне они напоминают маленькие мешочки, из-за которых происходит выпячивание кишечных стенок. Больше дивертикулиту подвержены пожилые люди.

При этом дивертикулы будут вызывать брожение, образование газов и болей в животе. Также нередко они провоцируют запоры и кишечное кровотечение. Еще одна возможная причина болей в левом боку живота - это онкологические патологии кишечника, которые могут локализоваться практически в любом из его отделов. В таком состоянии человек будет наблюдать у себя повышенную температуру, боль в левом боку, потерю аппетита и сильную слабость. Данное состояние требует немедленного посещения врача.

Выделят следующие возможные селезеночные причины болей в левой части низа живота:

1. Хроническая форма лимфолейкоза. Данное онкологическое заболевание поражает все органы кроветворения, среди которых будут лимфоузлы, печень и селезенка в том числе. Болезненность при лимфолейкозе будет усиливаться по мере прогрессирования опухоли. Помимо болей, человек в таком состоянии может наблюдать у себя снижение аппетита, повышенную слабость и потерю массы тела.
2. Инфаркт селезенки обычно развивается из-за закупоривания мелких артерий паренхимы данного органа. Это приводит к отмиранию тканей селезенки. Дать толчок к инфаркту селезенки может онкологическая патология, тяжелая инфекция, порок миокарда или болезни сосудов. Помимо боли, человек в таком состоянии будет страдать высокой температуры и слабости.
3. Заворот селезенки или ее частичное перекручивание случается по индивидуальным особенностям строения данного органа или же после перенесенной травмы селезенки.

Человек при этом будет страдать от мучительных острых болей, которые не снимаются обычными анальгетиками. Сама боль будет только усиливаться при физической нагрузке.

Дополнительными причинами данных болей в животе, происходящих из-за селезенки, могут быть:

1. Расширение селезенки.
2. Абсцесс селезенки.
3. Развитие кисты.

Острая форма расширения селезенки может случиться из-за длительного воспалительного процесса в данном органе или же по причине нарушения поступления крови в него. При ухудшении кровоснабжения селезенки человека будет беспокоить тупая боль в левом боку, которая немного отдает в низ живота. В случае воспаления селезенки помимо болей, человек будет наблюдать у себя повышение температуры тела и бледность. Также может возникать тошнота и рвота.

Абсцесс селезенки - это прямое следствие прогрессирования гнойного воспаления органа. При этом стоит отметить, что при развитии нескольких абсцессов, у человека может развиться острый перитонит, что грозит жизненно опасными последствиями. По этой причине затягивать с походом к врачу при подозрении на абсцесс селезенки нельзя. Последнее возможное заболевание, связанное с селезенкой - это ее киста.

Она являет собой некую капсульную полость, которая внутри содержит слизистое содержимое, кровь или прозрачную жидкость. Обычно киста развивается после прекращения абсцесса. Также она может возникнуть из-за перенесенной травмы. Если у человека наблюдается мелкая киста, то она безболезненная. В случае развития крупной кисты при надавливании на живот больной будет ощущать характерную тупую боль.

Болит слева внизу живота у женщины: диагностика и лечение

В том случае, если болит слева внизу живота у женщины, ей нужно обратиться за помощью и консультацией к следующим специалистам:

1. Гинеколог.
2. Хирург.
3. Инфекционист.
4. Гастроэнтеролог.

При посещении доктора очень важно указывать ему не только о локализации боли, но и также о ее длительности и характере. Это поможет в разы быстрее определить первопричину недуга.

После первичной пальпации живота и сбора анамнеза специалист может назначить следующие диагностические процедуры:

1. УЗИ почек, кишечника и мочеполовой системы.
2. Расширенные клинические анализы крови и мочи больного.
3. Рентгенография малого таза.

В качестве дополнительных диагностических процедур могут использоваться эндоскопическое исследование органов ЖКТ и мочевого пузыря. В том случае, если болит слева внизу живота у женщины, давно страдающей от хронических болезней половой системы, ей показано проведение лапароскопии.

Следует отметить

Заниматься самолечением стоит тогда, когда болит слева внизу живота у женщины, может быть крайне опасно для ее состояния, поэтому лечебную терапию должен всегда назначать доктор, исходя из результатов исследований, установленного диагноза и симптоматики больной.

При всем этом нужно понимать, что только правильное установление первопричины болей может сделать терапию успешной. Когда же женщина медлит с обращением к доктору и практикует самолечение, то, по сути, она даже не знает, от чего именно принимает домашние средства и что лечит.

Это в свою очередь грозит запусканием заболевания и еще большим ухудшением состояния человека.

Практиковать самостоятельную терапию дома можно только после консультации с врачом, если болезнь не тяжелая и воспалительный процесс можно устранить диетой и травяными отварами. Если же женщина беременна (особенно на ранних сроках), то все свои лечебные действия она обязательно должна согласовывать с доктором.

Безотлагательное посещение врача необходимо в следующих случаях:

1. При болезненном мочеиспускании, которое сопровождается жжением, помутнением мочи и болью в левом боку.
2. При резком повышении температуры тела, тошноте, рвоте или общем ухудшении самочувствия на фоне острых болей в левой части живота.
3. При продолжительных болях, которые не проходят.

Боль внизу живота справа может свидетельствовать о поражении органов, расположенных непосредственно в правой подвздошной области. Это конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальные отделы толстой кишки (слепая кишка, червеобразный отросток, восходящий отдел ободочной кишки).

У женщин боль справа внизу живота может возникнуть при гинекологической патологии (правостороннее поражение придатков матки – яичника и/или маточной трубы).

Кроме того, в данную область происходит иррадиация боли при заболеваниях мочевыделительной системы (почечная колика).

Первым признаком начавшегося гнойного процесса является появление ознобов с поднятием температуры до высоких цифр, а затем снижением до субфебрильных (37-38 o). Затем развиваются симптомы интоксикации (землистый цвет лица, слабость, частый пульс, пониженное давление, холодный пот).

В таких случаях показано экстренное оперативное вмешательство, чтобы избежать сепсиса (заражения крови) и гибели пациентки.

Тянущая, ноющая или колющая боль внизу живота справа при поражениях
кишечника

Тянущая, ноющая или колющая боль внизу живота справа характерна для поражений конечного отдела тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальных отделов толстой кишки (слепая и восходящая кишка).

Повторная колющая боль внизу живота справа при дивертикулитах

Дивертикулами называют мешковидные образования стенки кишечника, сообщающиеся с ее просветом. Вследствие особенностей строения, в дивертикулах часто застаивается кишечное содержимое, что способствует развитию воспаления.

Повторная колющая боль внизу живота справа возникает при воспалении дивертикулов конечного отдела тонкой кишки (дивертикул Меккеля), а также при дивертикулитах слепой и восходящей ободочной кишки. Дивертикулы в этих отделах, как правило, единичные, и клиническая картина их воспаления во многом совпадает с клиникой острого аппендицита.

Характерной особенностью дивертикулитов является хронически-рецидивирующее течение. Обострения часто начинаются с запоров, которые сменяются поносами.

При подозрении на острый или хронический дивертикулит показано тщательное обследование и консервативное лечение.

При отсутствии терапии дивертикулит может приводить к серьезным осложнениям, таким как: нагноение и прободение с развитием перитонита, образование свищей.

Поэтому, если приступ сильной боли внизу живота справа сопровождается симптомами местного перитонита, такими как напряженность мышц передней стенки живота, болезненность при перкуссии (постукивании), позитивный симптом Щеткина-Блюмберга (усиление боли при отнятии руки после легкого надавливания) – рекомендуется экстренное помещение в стационар для решения вопроса об оперативном лечении.

Сильная боль внизу живота справа при болезни Крона

Хроническое воспалительное заболевание кишечника – болезнь Крона - в 20% случаев выявляется при операции по поводу острого аппендицита. Причина частых ошибок в диагнозе - сходство клинической картины данных заболеваний.

Дело в том, что воспалительный процесс при болезни Крона чаще всего локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки, и проявляется резкой болью внизу живота справа, по характеру схожей с болевым синдромом при аппендиците.

Помощь в диагностике может оказать сбор анамнеза. Как правило, первым признаком болезни Крона является диарея со склонностью к хроническому течению. Так что приступу сильной боли внизу живота справа в этом случае предшествует достаточно длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет) период неустойчивого стула со склонностью к поносам.

Кроме того, для болезни Крона нехарактерны такие признаки аппендицита, как рвота и миграция боли с центральных областей живота в правую подвздошную область.

Без адекватного лечения болезнь Крона приводит к серьезным осложнениям, вплоть до прободения кишки, поэтому симптомы перитонита являются показанием к экстренному хирургическому лечению данной патологии.

Тянущие, ноющие и колющие боли внизу живота справа при опухолях кишечника

Тянущие боли внизу живота справа могут возникать как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях конечного отдела тонкого и начальных отделов толстого кишечника.

Механизм возникновения боли чаще всего связан с давлением растущей опухоли на окружающие ткани. Особенно чувствительна к такому давлению богатая нервными окончаниями брыжейка кишечника.

При преимущественно эндофитном росте (разрастании в просвет кишечника) боль возникает при развитии воспаления, разрушении опухоли или её прорастании сквозь стенку кишечника в окружающие ткани (наблюдается на поздних стадиях злокачественного роста).

Кроме болевого синдрома, опухоли правой стороны кишечника склонны к кровотечениям, и со временем приводят к развитию хронической анемии.

Злокачественный рост нередко сопровождается симптомами раковой интоксикации (истощение, нарастающая слабость, нарушение настроения, сна и аппетита).

При подозрении на опухоль кишечника необходимо тщательное обследование в стационаре. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли подлежат хирургическому удалению.

Повторные боли внизу живота справа при остром мезадените

Мезаденит – воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Болевой синдром при этом заболевании может быть различной интенсивности. Боль при этом чаще всего локализуется внизу живота справа.

Клиническая картина острого мезаденита складывается из местных проявлений воспаления лимфатических узлов (периодические приступы боли внизу живота справа) и общих симптомов вызвавшего мезаденит заболевания.

Чаще всего мезаденит имеет туберкулезное происхождение, и развивается уже при развернутой картине болезни.

Диагностировать туберкулезный мезаденит помогут такие характерные симптомы, как:

• истощение;
• слабость;
• эмоциональная лабильность;
• частое повышение температуры до субфебрильных цифр;
• высокая СОЭ .

Лечение острого мезаденита состоит в лечении основного заболевания, вызвавшего патологию.

Приступообразные колющие боли внизу живота справа при заболеваниях
верхних мочевыводящих путей

Приступообразные колющие боли внизу живота справа нередко встречаются при заболеваниях верхних мочевыводящих путей. Особенно они характерны для так называемой почечной колики , наиболее часто сопровождающей мочекаменную болезнь .

Даже опытные хирурги нередко испытывают затруднения при дифференциальной диагностике почечной колики и аппендицита.

Дело в том, что в некоторых случаях боль при аппендиците носит приступообразный характер, а при почечной колике нередко иррадиирует по ходу мочеточников в правую подвздошную область.

Помощь в диагностике заболеваний мочевыводящей системы может оказать иррадиация боли в пах. Другой характерной особенностью болевого синдрома при почечной колике является постоянное беспокойство больного, который не может найти щадящую позу, в которой боль ощущалась бы меньше всего. Складывается впечатление, что изменение положения тела приносит пациенту с почечной коликой некоторое облегчение, в то время как в случае острого аппендицита больной старается лежать неподвижно на больном боку, поскольку излишние движения приносят дополнительные страдания.

Кроме того, болевой синдром при почечной колике сопровождается различными нарушениями мочеиспускания (повышение частоты или/и болезненность мочеиспускания , иногда видимая кровь в моче).

И наконец, приступ почечной колики купируется спазмолитиками и анальгетиками , которые практически бесполезны в случае острого аппендицита.

Подозрение на почечную колику является показанием к госпитализации в урологический стационар для дополнительного обследования, от результатов которого будет зависеть врачебная тактика. В большинстве случаев показано консервативное лечение.

Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности

Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности могут быть вызваны физиологическими причинами.

В первом триместре тянущая или ноющая боль справа внизу живота связана с функционированием желтого тела беременности в правом яичнике.

В последствии периодически появляющиеся боли внизу живота справа и слева вызваны увеличением матки и растяжением ее связочного аппарата.

Такого рода боли всегда имеют тянущий или ноющий характер, они более выражены во время первой беременности, и никогда не достигают высокой степени интенсивности.

Кроме того, боль, вызванная физиологическими причинами, не имеет характерной иррадиации, и не сопровождается какими-либо симптомами, свидетельствующими о нарушении функций пищеварительной или/и мочевыделительной систем. При этом общее состояние женщины не страдает.

Схваткообразные боли во время беременности всегда свидетельствуют о патологии, поэтому в таких случаях необходимо обратиться за врачебной помощью. В начальном периоде сильные схваткообразные боли могут указывать на внематочную беременность.

Резкая боль внизу живота справа может свидетельствовать о хирургической патологии пищеварительного тракта (острый аппендицит, дивертикулит, воспалительные или объемные процессы в терминальном отделе тонкого кишечника или начальных отделах толстой кишки), о гинекологических проблемах (правостороннее воспаление придатков или перекрут ножки кисты правого яичника) или о поражении мочевыделительной системы (почечная колика).

Диагностика острых патологических процессов во время беременности особенно затруднена во второй её половине, вследствие смещения органов. Поэтому при появлении резкой боли внизу живота справа необходимо срочное обращение в стационар.

К какому врачу обращаться при боли в правой нижней части живота?

Боли внизу живота с правой стороны могут быть обусловлены различными причинами, поэтому при их возникновении необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Причем обращаться нужно к врачу, в компетенцию которого входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего появление болевого синдрома в правой нижней части живота. Выбор специалиста, к которому следует идти при болях внизу живота справа, осуществляется в зависимости от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов, так как именно эти характеристики позволяют предположить заболевание, спровоцировавшее боли.

Во-первых, следует знать, что при острой сильной боли внизу живота справа, которая не утихает со временем, а остается или усиливается, сочетается с повышенной температурой тела, резким ухудшением общего самочувствия, сильной слабостью, рвотой, не приносящей облегчения, головной болью , снижением артериального давления или обмороком , нужно немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар. Это необходимо делать потому, что подобный симптомокомплекс свидетельствует об остром неотложном состоянии, при котором нужна специализированная медицинская помощь в кратчайшие сроки, поскольку без лечения человек может умереть.

А обращаться к врачу в плановом порядке при боли внизу живота справа нужно в тех случаях, когда болевой синдром спровоцирован заболеваниями, не угрожающими жизни человека.

При интенсивной, схваткообразной боли внизу живота справа, которая не отдает в другие части тела, но может одновременно ощущаться и внизу живота слева или в области пупка, сочетается с запорами , поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота , метеоризмом , тошнотой, урчанием в животе – необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу () или терапевту () , так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях кишечника (колиты , энтероколиты , болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, целиакия , синдром раздраженного кишечника).

Если внизу живота справа у мужчины или женщины появились тянуще-ноющие боли, при резких движениях, стрессе или физической нагрузке усиливающиеся, становящиеся острыми, колющими, но не сочетающиеся с нарушениями пищеварения, общей слабостью, повышенной температурой, фактически являющиеся изолированными болями, то обращаться следует к врачу-хирургу (записаться) , так как подобная симптоматика свидетельствует об образовании спаек в брюшной полости, которые могут формироваться после перенесенных операций или воспалительных заболеваний желудка , кишечника, поджелудочной железы , желчного пузыря и т.д.

При появлении постоянной, тупой, умеренной боли в нижней части живота справа, в середине живота или вверху живота (во всех участках болит одновременно, боль не отдает в них), которая не утихает со временем, сочетается со рвотой, сухостью во рту , потерей аппетита , скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела – следует обращаться к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс соответствует мезадениту (воспалению лимфатических узлов брыжейки кишки).

При появлении приступообразных болей внизу живота справа, отдающих в пах и нижнюю часть поясницы , сочетающихся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, болезненное, частое мочеиспускание и т.д.), заставляющих человека постоянно двигаться, ходить, ища позу, в которой боли будут не такими сильными – следует в срочном порядке обращаться к врачу-хирургу или урологу (записаться) , так как речь идет о почечной колике вследствие мочекаменной болезни. Также к урологу или нефрологу (записаться) нужно обращаться, если сильная боль локализуется в центре нижней части живота, отдает вправо внизу живота, сочетается с частыми и болезненным мочеиспусканием, примесью крови в моче, так как в этом случае речь может идти о цистите .

Если у человека появляются боли в нижних отдела живота, преимущественно слева или справа, сочетающиеся с частым , жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и возможно рвотой, то ему нужно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) , так как, вероятнее всего, речь идет о кишечной инфекции .

Периодические тянущие, тупые, ноющие боли внизу живота справа, отдающие в пах, сочетающиеся с выпячиванием в области правой паховой складки, усиливающиеся при физической нагрузке, не сочетающиеся с какими-либо другими симптомами, требуют обращения к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс свидетельствует о паховой грыже .

Если у женщины появляется внезапная сильная, приступообразная боль внизу живота справа и слева, через некоторое время смещающаяся вправо, или же развивается тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота после стресса, переохлаждения, физической нагрузки, то необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться) , так как вероятнее всего речь идет о воспалении придатков матки (яичника и маточных труб) – аднексите или сальпингоофорите. Сопутствующими симптомами воспаления придатков матки является распространение боли в область крестца , поясницы, паха или прямой кишки, а также боли при мочеиспускании, нерегулярность менструального цикла , вспыльчивость, раздражительность , повышенная утомляемость, воспалительные выделения (зеленоватые, желтоватые, сероватые, с пузырьками, хлопьями, гноем, слизью и т.д.) или повышение температуры тела.

Если у женщины периодически появляются тянуще-ноющие боли внизу живота справа, часто провоцирующиеся половыми сношениями , сочетающиеся с межменструальными кровотечениями или удлинением менструального цикла, то следует обращаться к врачу-гинекологу, так как подобная симптоматика наводит врача на мысль о наличии кисты или кистомы яичника.

У женщин тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, усиливающиеся при менструациях, распространяющиеся на поясницу, копчик , крестец или прямую кишку, сочетающиеся с периодическими кровотечениями, частыми походами в туалет помочиться, наличием сгустков в менструальной крови, требуют обращения к гинекологу, так как подобная симптоматика указывает на наличие новообразования половых органов (миома , полип и т.д.).

Когда боли появляются у мужчины внизу живота справа, если она отдает в правый бок, промежность, низ поясницы, сочетается с затруднениями мочеиспускания (медленное мочеиспускание, частые походы в туалет и т.д.) и нарушениями эрекции, возможно с кровью в моче, следует обращаться к врачу-урологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о наличии простатита или аденомы предстательной железы .

Если боли внизу живота справа упорно не проходят, присутствуют практически постоянно, сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса , извращением вкуса, упорными запорами, неприятными дискомфортными ощущениями в животе, вздутием и метеоризмом, не поддающимися терапии, то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться) .

Какие исследования могут назначить врачи при боли внизу живота справа?

Поскольку боли внизу живота справа провоцируются различными заболеваниями, то врач при данном синдроме может назначать разные анализы и обследования, необходимые для выявления патологии, провоцирующей болевой синдром. Перечень анализов и обследований определяется характером болей и сопутствующими симптомами, которые позволяют предположить заболевание, провоцирующее болевой синдром.

Когда у мужчины или женщины периодически появляются боли внизу живота справа, которые не отдают в другие части тела, но могут одновременно чувствоваться в левой нижней части живота, в области пупка, сочетающиеся с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе, врач может назначить следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови ;
• Копрологический анализ кала;
• Анализ кала на дисбактериоз ;
• Посев кала или анализ крови на клостридии;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться) ;
• Колоноскопия (записаться) /ректороманоскопия (записаться) ;
• Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться) ;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Анализ кала на кальпротектин;
• Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител ;
• Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

Врач не назначает сразу весь перечень обследований и анализов, а в первую очередь выбирает те, которые позволяют поставить диагноз в большинстве случаев, а именно: общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию. Ирригоскопия и томография могут назначаться дополнительно, если имеются сомнения в диагнозе. Анализы крови и кала на клостридий назначаются только в тех случаях, когда имеется подозрение, что колит обусловлен приемом антибиотиков . Анализы кала на кальпротектин, крови на антитела к сахаромицетам и на антинейтрофильные цитоплазматические антитела назначаются только при подозрении на болезнь Крона или язвенный колит.

Если у человека появляется тупая умеренная боль, локализованная одновременно в нижней правой, нижней левой части живота или в области пупка (или в какой-либо одной из этих областей), не стихающая со временем, сочетающаяся со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела, то врач назначает следующие анализы и обследования для выявления и отличения мезаденита от других заболеваний органов брюшной полости:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (билирубин , мочевина , креатинин , общий белок, амилаза , АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Копрологический анализ кала;
• Проба Манту , диаскинтест или анализ крови на наличие микобактерий туберкулеза ;
• Анализ крови на антитела к вирусам гепатитов А, В, С (методом ИФА);
• Посев крови на стерильность;
• Анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барр , энтеровирусов, иерсиний, стрептококков , стафилококков , кампилобактера, сальмонеллы (записаться) , кишечной палочки методом ПЦР ;
• Анализы на аскаридоз , энтеробиоз , описторхоз , лямблиоз ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Рентген брюшной полости (записаться) ;
• Колоноскопия;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Диагностическая лапароскопия (записаться) с забором кусочков тканей из воспаленных лимфоузлов для гистологического исследования.

На практике обычно врач сразу назначает практически все исследования, кроме рентгена брюшной полости, колоноскопии, томографии и диагностической лапароскопии, так как эти методы применяются только при необходимости, когда по результатам уже сделанных исследований картина заболевания не полностью ясна.

Если у человека имеются приступообразные боли внизу живота справа, отдающие в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающиеся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, боли при мочеиспускании, частые походы в туалет и т.д.), заставляющие человека упорно двигаться, так как он не может найти позу, в которой боли немного утихнут, то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
• Цистоскопия (записаться) ;
• Урография (рентген органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества) (записаться) ;
• Сцинтиграфия почек (записаться) и мочевыводящих путей;

Обычно врач сначала назначает общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и урографию, так как именно эти исследования позволяют выявить нефролитиаз. Однако если клиническая картина остается неясной, то назначается или сцинтиграфия, или компьютерная томография, или цистоскопия. Вместо урографии может сразу выполняться компьютерная томография (при наличии технической возможности).

Когда в нижней правой части живота имеются периодически возникающие тянуще-ноющие боли, усиливающиеся или появляющиеся при резких движениях, стрессе или физической нагрузке, в моменты усиления становящиеся острыми и колющими, но не сочетающиеся с расстройствами пищеварения, повышенной температурой и как бы изолированные от другой симптоматики, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентген с контрастом или томографию. Другие исследования, как правило, не назначаются, так как указанных вполне достаточно для выявления спаек, образовавшихся в брюшной полости после операций или воспалительных процессов.

Когда у женщины имеется сильная приступообразная боль внизу живота справа, возникшая внезапно, причем сначала она локализовалась и справа, и слева, а затем сместилась вправо, либо если после стресса, переохлаждения, физической нагрузки появилась тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота (причем оба варианта боли могут сочетаться с распространением боли в крестец, поясницу, пах или прямую кишку, а с также болями при мочеиспускании, нерегулярным менструальным циклом, вспыльчивостью, повышенной утомляемостью или повышенной температурой тела), врач может назначить следующие анализы и обследования для выявления причин воспаления придатков матки:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Мазок на флору из влагалища (записаться) ;
• Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки
  Когда у женщины присутствует тянуще-ноющая боль внизу живота справа, возникающая эпизодически, особенно часто провоцирующаяся половым актом , сочетающаяся с межменструальными кровотечениями или удлинением цикла, врач обычно назначает УЗИ органов малого таза и мазок из влагалища на флору, так как подозревает кисту яичника. Помимо этого, при кистах яичников врач может назначить анализ крови на концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и пролактина (записаться) .

  Если у женщины появляются тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, которые усиливаются при менструации или физической нагрузке, отдают в поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетаются с эпизодическими кровотечениями, частыми мочеиспусканиями, сгустками в менструальной крови – врач назначает УЗИ органов малого таза, гистероскопию (записаться) , а при наличии возможности – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Дополнительно для оценки общего состояния организма может быть назначен общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма , анализ крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон и т.д.).

  Если у мужчины появляется боль внизу живота справа, сочетающаяся с болью в промежности , отдающая в правый бок и низ поясницы, которой сопутствуют затруднения мочеиспускания, нарушения эрекции, то врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Пальпация простаты через задний проход пальцем;
  • УЗИ предстательной железы (записаться) ;
  • Микроскопия секрета простаты;
  • Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры для выявления микроба-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  • Анализ секрета простаты (записаться) , мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды);
  • Анализ крови на сифилис;
  • Анализ крови на содержание половых гормонов и онкомаркеров (глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, простат-специфический антиген).
  Как правило, сначала врач назначает УЗИ предстательной железы, пальпацию простаты пальцем, микроскопию секрета простаты, мазок из уретры, общий анализ мочи и крови. Данные обследования позволяют в большинстве случаев поставить диагноз и назначить лечение. Но если обследований оказалось недостаточно для точной диагностики, врач дополнительно назначает и другие анализы из указанного перечня.

  Если у человека присутствуют упорные непроходящие боли вниз живота справа, которые сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, вздутием и метеоризмом, то врач назначает широкий спектр обследований – рентген (записаться) и УЗИ органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, общий и биохимический анализы крови и мочи, колоноскопию, ректороманоскопию и т.д. Если при помощи данных методов будет обнаружена опухоль, то врач-онколог может назначить анализ крови на онкомаркеры (записаться) , перечень которых будет подобран специалистом в зависимости от типа новообразования и пораженного органа.

  Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как говорили древние: «Боль – сторожевой пес здоровья». Если что-то болит, пусть даже не сильно и не резко, значит, организм пытается сообщить владельцу, что ему нужна помощь. Задача человека – выяснить и устранить причину, вызывающую этот синдром, называемый «энтералгия». Делать это нужно с помощью врача – человека, который посвятил почти десяток лет изучению, как работает каждый из наших органов и что наблюдается при ухудшении функционирования одного из них. Здесь мы рассмотрим причины, вызывающие боли внизу живота у мужчин, чтобы сориентировать вас, к какому специалисту надо обратиться при той или иной локализации энтералгии. Расскажем также и о зависимости диагноза от характера болевого синдрома (тянущая, режущая и другие виды), а также сопутствующих симптомов.

Что находится в нижних гастральных отделах у мужчин

Но боли по бокам внизу живота мужчин возникают не только при заболевании одного из органов, расположенного справа или слева. Она будет беспокоить и в случаях, когда опухоль или воспаление возникло в одной из структур, имеющих сообщение с нижними гастральными областями в виде веточек нервных стволов.

Что может болеть

Причины болей внизу живота могут крыться в опухолевом или воспалительном заболевании одного из следующих органов:

1. желудка;
2. кишечника: толстого и тонкого;
3. аппендикса;
4. почек;
5. мочевого пузыря;
6. мочеточников;
7. простаты;
8. яичек;
9. пояснично-крестцового отдела позвоночника;
10. семенных пузырьков.

Разберем этиологию (причины) болевого синдрома в зависимости от его локализации и характера.

И в нижнем гастральном отделе, и в пояснице

Энтералгии внизу живота и пояснице чаще всего свидетельствуют о патологии мочевыделительной системы, простаты или позвоночника.

Почечная колика

Так называется синдром, развивающийся при нарушении пассажа мочи по мочеточнику. Появляется, если на каком-то промежутке от того места, где мочеточник выходит из почки до той области, где он впадает в мочевой пузырь. Чаще всего эта несущая мочу «трубочка» перекрывается камнями (особенно когда человек любит самостоятельно, без обследований и рекомендаций «почистить» почки). Но также мочеточник может стать непроходимым на каком-то участке вследствие его воспаления или опухоли. Причем последняя может расти как в самом органе, так и в тканях, окружающих мочеточник.

Острое расширение селезенки

Хоть данный орган кроветворения, в котором рождаются и «умирают» эритроциты, и находится под левым ребром, в случае увеличения его объема возникает боль в левом боку внизу живота.

Причинами расширения селезенки становится или воспаление, или уменьшение просвета венозных сосудов, по которым идет кровь, оттекающая от этого органа.

Симптомами данного состояния становятся:

• энтералгия, локализованная внизу и слева;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела.

Инфаркт селезенки

Когда перекрывается просвет артерии или ее ветви (тромбом, атеросклеротической бляшкой, жиром), которая питала селезенку, отмирает часть органа – возникает инфаркт. Возникают:

• резкая боль, которая спускается от левого подреберья в левый низ живота;
• интенсивность болевого синдрома усиливается при глубоком дыхании, кашле, движении;
• высокая температура.

Абсцесс селезенки

Гнойный процесс, развивающийся в организме, может осложниться всасыванием бактерий в системный кровоток. Тогда они разносятся по телу и могут формировать в том или ином органе. Гнойник (или несколько гнойников) может образоваться и в селезенке.

Это сопровождается:

• энтералгией в левом подреберье, которая отдает в левую половину грудной клетки и левую нижнюю область живота;
• повышением температуры;
• нарастающей слабостью;
• тошнотой, рвотой.

Заворот селезенки

Это состояние, когда происходит перекрут селезеночной артерии. Причиной этого может быть или врожденное состояние связок брыжейки, или травма, пришедшаяся на левое подреберье.

Признаками заворота селезенки можно назвать:

• вздутие живота;
• запоры;
• боль спускается от левого подреберья до низа живота, слева;
• рвота;
• ухудшение состояния.

Хронический миело- и лимфолейкоз

Полипоз

Если нисходящие отделы толстого кишечника или отделы тонкой кишки, лежащие слева, часто воспалялись, в них со временем развиваются полипы – своеобразные грибовидные разрастания слизистой оболочки, которые суживают просвет кишечной трубки и могут озлокачествляться. .

Неспецифический язвенный колит

Это заболевание, при котором по неизвестной причине поражается вся оболочка толстого кишечника (на ней появляются язвы). Начинается оно с прямой кишки, чья проекция приходится на нижнюю левую зону живота. Далее затрагивает и более вышележащие отделы.

Проявляется НЯК:

• повышением температуры;
• покалыванием или сжиманием в левой нижней зоне живота – на начальной стадии;
• вздутием, особенно выраженным в нижних отделах живота;
• общей слабостью;
• диареей или запором.

Нетипичное расположение воспаленного аппендикса

Начинается заболевание внезапно, иногда – с болей вокруг пупка, которые позже перемещаются в левую сторону. Вначале энтералгия умеренная, затем все больше нарастает, становится схваткообразной, но может быть и пульсирующей.

Кроме этого, появляется тошнота, может быть 1-2 кратная рвота, иногда – понос, что связано с раздражением брюшины, окутывающей и воспаленный червеобразный отросток, и желудок с кишечником. Повышается температура тела.

Дивертикулит

Это заболевание, при котором стенка кишечника становится источником выпячиваний, похожих на маленькие грыжи. Данная патология развивается чаще всего в пожилом возрасте. Может не иметь никаких симптомов, обнаруживаясь на рентгене с контрастом, проведенном по другому поводу. Также дивертикулы, воспаляясь, могут стать причиной появления энтералгий любой локализации, в том числе и слева внизу живота мужчины. Кроме этого, появляются запоры, озноб; повышается температура.

Болевой синдром в гипогастрии справа

Боль справа внизу живота характерна для:

1. Воспаления правой почки или мочеточника. Симптомы идентичны тем, которые описаны для левостороннего поражения.
2. , при типичном расположении воспаленного отростка (признак аналогичны таковым при нетипичном расположении).
3. Болезни Крона. Ее симптомы могут напоминать аппендицит.
4. Неспецифического язвенного колита, в стадии прогрессирования.
5. Дивертикулита.
6. Болезни позвоночника.

Болевой синдром в надлобковой области

Такой симптом характерен для следующих патологий.

Острый простатит и обострение хронического простатита

Боль обычно колющая, распространяется на промежность, пах и яички; может отдавать в крестец и анус. При очередном обострении этого заболевания синдром приобретает тянущий характер, спровоцировать его появление может прием спиртного, переутомление, переохлаждение.

Кроме энтералгии, появляются и другие симптомы:

• резь в животе при мочеиспускании;
• нарушение эрекции;
• задержка мочеиспускания;
• частые походы по-маленькому;
• нарушение эрекции.

Цистит

Так называется воспаление мочевого пузыря. Оно характеризуется следующими симптомами:

1. резь при мочеиспускании, не дающая полностью завершить процесс опорожнения мочевого пузыря;
2. частое мочеиспускание;
3. кровь в моче;
4. ноющая боль над лобком;
5. моча становится мутной;
6. может повышаться температура;
7. в тяжелых случаях развиваются тошнота и рвота.

Рак мочевого пузыря

Аденома простаты

Вначале учащается мочеиспускание, и позывы в туалет начинают будить мужчину и ночью. Увеличиваясь в размерах, предстательная железа ухудшает отток мочи из мочевого пузыря в уретру, что сопровождается ноющей болью и резью при мочеиспускании, задержкой мочи и люмбалгиями.

Застой мочи в мочевом пузыре приводит к частым его инфицированиям – циститам. Если инфекция распространяется выше, может даже развиваться . .

Рак простаты

Когда опухоль достигает довольно больших размеров, или развивается в том месте, где из мочевого пузыря выходит уретра, появляются первые симптомы. Это:

• боль в промежности;
• частое желание сходить «по-маленькому»;
• кровь не только в моче, но и в сперме;
• «слабая струя».

Позже, при метастазировании или распаде опухоли, возникают:

1. слабость;
2. потеря веса;
3. недомогание;
4. тяжесть в груди;
5. болезненность в костях: бедрах, тазе, позвоночнике;
6. похудание.

Везикулит

Так называется воспаление семенных пузырьков – парного органа, находящегося возле простаты. Заболевание проявляется:

• болью, которая отдает в крестец. Она усиливается при дефекации или полном мочевом пузыре;
• болезненностью эрекции и эякуляции;
• кровью в сперме;
• затруднением мочеиспускания;
• недомоганием;
• возможно – выделением гноя с мочой или спермой.

Диагноз по характеру болевого синдрома

Тупая боль	Хронический простатит, аденома простаты; Варикоцеле; Воспаление или
Острая боль	Почечная колика при мочекаменной болезни, опухоли или стриктуре мочеточника; Везикулит; Заворот селезенки; При ущемлении
Схваткообразная боль	Неспецифический язвенный колит; Простатит
Резкая боль	Почечная колика; Аппендицит; Простатит; Инфаркт селезенки; При ущемлении паховой грыжи; Воспаление яичек
Ноющая боль	Острый простатит Острый пиелонефрит; При отсутствии желания к мочеиспусканию при цистите; Рак мочевого пузыря; или гастрит; Рак простаты
Тянущая боль внизу живота	Хронический простатит; Аденома простаты; Дивертикулит; Болезни почек
Режущая боль	Острый цистит – при мочеиспускании; Простатит; Рак простаты и аденома – при попытках мочеиспускания; Патологии кишечника
Сильные боли	Болезнь Крона; Аппендицит; Почечная колика

Диагноз по сопутствующим симптомам

Симптомы основных патологий мы рассмотрели выше. Здесь приведем только названия заболеваний, которые можно сгруппировать по совместному с болью признаку.

Болевой синдром, связанный с каким-то событием

Боль внизу живота мужчин после мочеиспускания говорит о цистите.

Если данный синдром возник после переохлаждения, это свидетельствует в пользу или обострения хронического простатита, или цистита.

Боль после полового акта говорит о воспалении семенных пузырьков или предстательной железы.

Появление боли внизу живота после еды – это признак синдрома раздраженного кишечника. Это заболевание, при котором страдает не структура, но функция ЖКТ. Это проявляется возникновением боли и сильных позывов к дефекации при эмоциональном стрессе, непродуктивных позывах к дефекации или чувстве неполного опорожнения – после нее, периодические изменения характера стула – запоры или поносы.

Повышение температуры

Если у мужчины есть боли и температура, это может свидетельствовать о развитии:

• везикулита;
• острого простатита;
• пиелонефрита;
• мочекаменной болезни во время почечной колики;
• дивертикулита;
• болезни Крона;
• тяжелого цистита;
• аппендицита;
• инфаркте или абсцессе селезенки.

Болезненность при надавливании

Боль внизу живота у мужчины, возникающая при нажатии на живот, может говорить о:

• абсцессе, локализованном между петлями кишечника, лежащих в области низа живота;
• аппендиците;
• инфаркте селезенки;
• дивертикулите.

Как ставится диагноз

Над постановкой диагноза при возникновении болевого синдрома, локализованного внизу живота, у мужчин работают 2 специалиста: гастроэнтеролог и уролог. Устанавливать причину данного состояния они будут по:

1. опросу, когда врачу нужно будет выяснить начало возникновения боли и с чем она связана, характер, интенсивность и локализацию данного ощущения. Немаловажно знать будет также положения тела или ситуации, когда боль усиливается или ослабляется;
2. пальпации (прощупывании) органов через переднюю стенку живота, определении различных симптомов, при необходимости – изучении простаты через прямую кишку;
3. дополнительных исследований:
   • УЗИ простаты (через кожу живота или прямую кишку),
   • УЗИ органов живота,
   • рентген органов живота обзорный и с контрастом,
   • УЗИ почек и поджелудочной железы.

Если в ходе исследования выявлена опухоль простаты или мочевого пузыря, должна проводиться ее биопсия. Если речь идет об опухоли кишечника, поджелудочной железы или почки, биопсия не будет проводиться до операции – на исследование направится сразу удаленный участок. Предварительно будет выполнена томография – магнитно-резонансная или компьютерная.

При заболеваниях мочевыводящих путей необходимы анализы мочи: общий, а также бактериологический посев мочи.

При простатите проводится бактериологическое исследование простатического сока.

Лечение

Терапия болевого синдрома в нижних отделах живота зависит от диагностированного состояния. Так, если речь идет об остром аппендиците, необходимо проведение срочной операции. Также лечится и инфаркт селезенки, и абсцесс, локализованный между петлями кишечника, и аденома простаты.

Терапия простатита, болезни Крона, синдрома раздраженного кишечника проводится с помощью медикаментозных средств различной направленности.

Лечение раковой опухоли любой локализации имеет отличающуюся тактику и зависит от стадии, на которой обнаружена карцинома. В терапии используются: оперативное вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Нередко люди считают, что если болит низ живота при нажатии на него, то достаточно принять обезболивающее. Но сначала необходимо определить, чем именно вызван болевой синдром. Так как болевые ощущения могут быть признаками многих серьезных заболеваний, поражающих желудок, кишечник и другие органы, располагающиеся в нижней области брюшины.

Причины возникновения болевых ощущений

Боли в нижней части живота могут свидетельствовать как о физиологических нарушениях, так и о развитии серьезных заболеваний, которые могут быть очень опасны для человека. Поэтому каждый обыватель должен знать методы первичной диагностики. Часто боль внизу живота является признаком развития гастрита. Так называется воспаление слизистой оболочки желудка, которое мешает процессу регенерации. Это нарушение, способное повлечь за собой серьезные осложнения. Кроме того, это заболевание нарушает секреторную функцию, что тоже может быть очень опасно. Определить, является ли гастрит причиной болей в нижней области живота, можно по сопровождающим симптомам. К ним относятся такие признаки, как:

• и рвота;
• постоянная изжога;
• ощущение тяжести в животе;
• не проходящий со временем неприятный привкус во рту;
• общее чувство слабости.

Не стоит надеяться, что боли пройдут сами собой. Помните, что гастрит опасен осложнениями, которые требуют серьезного и длительного лечения.

Вернуться к оглавлению

Боли при воспалении брюшины

Причиной боли внизу живота может быть еще один вид воспалительного процесса, известный как перитонит. При его развитии поражаются париетальный и висцеральный листки брюшины. Как правило, перитонит развивается из-за абсцесса брюшной полости. Обычно боль равномерно распределяется по всей области живота. Но некоторые формы этого воспаления могут быть локальными. В таком случае болезненные ощущения появляются только в определенных местах. По этой причине специалисты не рекомендуют исключать перитонит из списка возможных причин возникновения болей в нижней области живота. При перитоните больной ощущает очень сильные и резкие боли. Особо ярко болевой симптом проявляется при нажатии на пораженную область. Кроме того, воспаление брюшины сопровождается такими симптомами, как:

• сухость во рту;
• лихорадка;
• рвота, не приносящая облегчения;
• постоянное напряжение мышц передней брюшной стенки.

При современном уровне развитии медицины язва желудка не считается опасным заболеванием и в большинстве случаев лечится медикаментозно. Еще одним заболеванием, при котором болит живот, является аппендицит. Данное название носит воспаление червеобразного отростка - аппендикса, - расположенного на конце слепой кишки.

Кроме того, для этого заболевания характерен симптом мнимого благополучия. Так называют ситуацию, когда после особо сильной боли у пострадавшего все неприятные симптомы исчезают. Но через 1-2 часа боли возобновляются. Перитонит - это крайне опасное воспаление, характерное стремительным развитием. При подозрениях на наличие у больного такого состояния следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Помните, что воспаление брюшины может закончиться летальным исходом. Но боли, возникшие при надавливании на живот, не всегда связаны с патологией или воспалением. Например, причиной возникновения боли может стать пищевое отравление. Определить это состояние нетрудно, так как все его симптомы появляются одновременно. К признакам отравления относятся:

• тошнота;
• жидкий стул;
• боли в нижней части живота;
• чувство слабости;
• озноб и повышенная температура тела.

Стоит помнить, что отравление не стоит лечить самостоятельно. Так как при самолечении состояние больного можно только ухудшить. В данном случае разумнее обратиться к специалисту.

При приступе холецистита разумнее немедленно обратиться к врачу. Даже в случае, когда больной страдает хронической формой желчнокаменной болезни. Только специалист может назначить необходимые обезболивающие препараты, а также грамотный курс терапии, которая предотвратит возникновение таких состояний в дальнейшем. Боль, возникшая слева нижней части брюшины, может появиться при язве желудка.

Вернуться к оглавлению

Иные причины возникновения болевых ощущений

При холецистите боль также возникает внизу живота. Холециститом называют состояние, спровоцированное обострением желчнокаменной болезни. Оно представляет собой воспаление, поражающее желчный пузырь и нарушающее отток желчи. При этом боли локализуются снизу и справа нижней части брюшины. Холецистит нетрудно отличить от иных причин возникновения боли, так как он проявляется исключительно у людей, страдающих от образования в желчном пузыре камней. Кроме болевого синдрома, это воспаление сопровождается такими характерными симптомами, как:

• непрекращающийся зуд в области воспаления;
• окрашивание кожных покровов и склеры глаза в желтый цвет;
• общие признаки интоксикации излишком желчи;
• усиление болевых ощущений после приема пищи.

Этим термином специалисты называют локальный дефект, поражающий слизистую оболочку. Образуется язвенная болезнь желудка из-за пепсина, соляной кислоты и желчи, уровень концентрации которых повышается при неправильном питании. Для данного заболевания характерны такие сопровождающие симптомы, как:

• кислая отрыжка;
• резкая потеря веса;
• появление чувства тошноты или рвоты после приема пищи;
• усиление болевых ощущений после еды.

О начале развития воспаления сигнализирует появление тупой боли в области живота. Спустя 12 ч. болезненные ощущения смещаются в сторону местонахождения аппендикса - правую нижнюю область. Их интенсивность нарастает, а сами боли становятся давящими и пульсирующими. Кроме того, появляются симптомы общей интоксикации.

Если боли в животе сопровождаются такими симптомами, то стоит немедленно обратиться к специалисту и пройти полное обследование. Так как только квалифицированный врач может назначить грамотное лечение.

При развитии аппендицита очень важно вовремя вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации больного. Это воспаление очень быстро прогрессирует и может перерасти в перитонит, а это грозит летальным исходом. Кроме того, чем быстрее больного госпитализируют, тем легче будет врачам провести операцию по удалению воспалившегося аппендикса.