Послеродовый период. Послеродовый период: что это такое

Будущая мама в течение долгих девяти месяцев день ото дня приближается к кульминационному моменту - волнительному, долгожданному и радостному событию, после которого жизнь приобретает совсем другой смысл. Неудивительно, что женщину беспокоит тревога, связанная с предвкушением родов, ведь она шла к этому дню приблизительно 280 дней.

О том, что происходит до и во время родов, написано много книг и статей, но вот послеродовой период как-то незаслуженно обойден вниманием.

Первый месяц, отсчитываемый сразу после родов, очень часто называют десятым месяцем срока беременности, тем самым давая понять, насколько он важен для организма новоявленной мамочки.

Вообще говоря, послеродовой период длится около восьми недель после появления малыша на свет. В это время увеличивается активность работы многих внутренних органов.

Например, почки начинает активно вырабатывать жидкость, из-за чего роженице приходится очень часто ходить в туалет, матка сокращается, уменьшаясь в размерах, чтобы к концу послеродового периода приобрести размеры своего обычного состояния.

Ранний подразумевает усталость и сонливость у новоиспеченной мамы, особенно сразу же после появления малыша на свет, возможные боли в области промежности и наружных половых органов, что связано с достаточно большим растяжением многих тканей при родах.

Постепенно самочувствие роженицы нормализуется, боли, хотя и не интенсивные, проходят. Если женщине было сделано то у нее могут болеть швы.

Периодически в послеродовой период матка у женщины сокращается, напоминая слабые схватки, причем у первородящих этот процесс менее болезнен, чем у опытных мамаш. Одним словом, начинает активно возвращаться к своему прежнему дородовому состоянию.

Физиология послеродового периода такова, что женщина сразу после появления на свет своего малыша практически сутки не чувствует позывов для мочеиспускания. Это объясняется тем, что тонус брюшной полости у нее сильно снижается, а шейка мочевого пузыря отекает из-за сдавливания при родах. Поэтому для стимуляции работы мочеиспускательных органов необходимо много двигаться, опорожнять пузырь каждые три-четыре часа, чтобы не препятствовать сокращению матки.

Стул женщины, которая недавно родила, должен быть в течение трех дней, хотя, как правило, в эти дни у нее чаще всего бывают запоры, причиной которых становится ограничение двигательной функции, неполноценное питание, а также состояние брюшных стенок. Поэтому женщина должна сама сознательно корректировать свою пищу и много двигаться. В таких случаях хорошо помогают кефир и чернослив. Однако если стул не нормализуется на четвертый день, то обязательно нужно сделать молодой мамочке клизму.

Уже на третьи сутки в послеродовой период у мамы начинает увеличиваться грудное молоко, молочные железы набухают и болят, отдавая в подмышечную область. Поэтому с этого времени нужно резко ограничить прием жидкости, доведя его до 800 миллилитров в день, и чаще кормить своего малыша.

Все знают, что при беременности количество половых женских гормонов достигает своего максимального предела, а сразу же после рождения ребенка их уровень резко снижается. Поэтому многие молодые мамочки в послеродовой период испытывают опустошение, раздражительность и беспричинное беспокойство. Как правило, такие явления проходят сами собой, однако если у женщины чувствуется усугубление состояния - апатия, чувство страха, враждебность к малышу, то нужно обратиться к специалисту.

Пища женщины в послеродовой период должна быть питательной и легко усваиваемой, обязательно нужно включить в рацион творог, мясо, растительное масло, некоторые овощи и фрукты, а при налаженной количество выпиваемой жидкости до двух литров.

Организм женщины полностью оправляется от беременности почти за два года.

Ранний послеродовой период начинается с момента рождения последа и длится 24 ч. Это чрезвычайно ответственный промежуток времени, в течение которого происходят важные физиологические приспособления материнского организма к новым условиям существования, особенно первые 2 ч после родов.

В ранний послеродовой период существует угроза возникновения кровотечения из-за нарушения гемостаза в сосудах плацентой площадки, нарушения сократительной активности матки и травматизации мягких родовых путей.

Первые 2 ч после родов родильница остается в родильном зале. Врач-акушер внимательно следит за общим состоянием родильницы, ее пульсом, измеряет артериальное давление, температуру тела, постоянно контролирует состояние матки: определяет ее консистенцию, высоту стояния дна матки по отношению к лобку и пупку, следит за степенью кровопотери,

Поздний послеродовой период - наступает через 24 ч после родов и длится 6 нед.

Матка

Наиболее выраженный процесс обратного развития наблюдается в матке. Сразу после родов матка сокращается, приобретает- шаровидную форму7, плотную консистенцию. Ее дно находится на 15-16 см выше лобка. Толщина стенок матки, наибольшая в участке дна (4-5 см), постепенно уменьшается в направлении к шейке, где толщина мышц составляет всего 0,5 см. В полости матки находится небольшое количество сгустков крови. Поперечный размер матки составляет 12-13 см, длина полости от наружного зева до дна составляет 15-18 см, масса - около 1000 г. Шейка матки свободно проходима для кисти руки. Вследствие быстрого уменьшения объема матки стенки полости имеют складчатый характер, а в дальнейшем постепенно разглаживаются. Наиболее выраженные изменения стенки матки отмечаются в месте расположения плаценты - в плацентарной площадке, представляющей собой раневую шероховатую поверхность с тромбами в области сосудов. На других участках определяются части децидуальной оболочки, остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эндометрий. Сохраняются периодические сократительные движения маточной мускулатуры преимущественно в области дна.

В течение последующей недели за счет инволюции матки масса ее уменьшается до 500 г, к концу 2-й недели - до 350 г, 3-й - до 200-250 г. К концу послеродового периода она весит, как и в состоянии вне беременности, - 50-60 г.

Масса матки в послеродовой период уменьшается за счет постоянного тонического сокращения мышечных волокон, что приводит к снижению кровоснабжения и как следствие - к гипотрофии и даже атрофии отдельных волокон. Большая часть сосудов облитерируется.

На протяжении первых 10 дней после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на один поперечный палец (1,5-2 см) и на 10-й день находится на уровне лона.

Инволюция шейки матки имеет некоторые особенности и происходит несколько медленнее, чем тела. Изменения начинаются с внутреннего зева: уже через 10-12 ч после родов внутренний зев начинает сокращаться, уменьшаясь до 5-6 см в диаметре.

Наружный зев за счет тонкой мышечной стенки остается почти прежним. Канал шейки матки в связи с этим имеет воронкообразную форму. Через сутки канал суживается. К 10-м суткам внутренний зев практически закрыт. Формирование наружного зева происходит медленнее, поэтому окончательно шейка матки формируется к концу 13-й недели послеродового периода. Первоначальная форма наружного зева не восстанавливается вследствие происходящих перерастяжений и надрывов в боковых отделах во время родов. Маточный зев имеет вид поперечной щели, шейка матки - цилиндрическую форму, а не коническую, как до родов.

Одновременно с сокращением матки происходит восстановление слизистой оболочки матки за счет эпителия базального слоя эндометрия, раневой поверхности в области париетальной децидуальной оболочки заканчивается к концу 10-х суток, за исключением плацентной площадки, заживление которой происходит к концу 3-й недели. Остатки децидуальной оболочки и сгустки крови под действием протеолитических ферментов расплавляются в послеродовой период с 4-го по 10-й день.

В глубоких слоях внутренней поверхности матки, преимущественно в подэпителиальном слое, при микроскопии обнаруживают мелкоклеточную инфильтрацию, образующуюся на 2-4-й день после родов в виде грануляционного вала. Этот барьер защищает от проникновения микроорганизмов в стенку; в полости матки они уничтожаются за счет действия протеолитических ферментов макрофагов, биологически активных веществ и др. В процессе инволюции матки мелкоклеточная инфильтрация постепенно исчезает.

Процесс регенерации эндометрия сопровождается послеродовыми выделениями из матки - лохиями (от гречи lochia - роды). Лохии состоят из примесей крови, лейкоцитов, сыворотки крови, остатков децидуальной оболочки. Поэтому первые 1-3 дня после родов - это кровяные выделения (lochia rubra), на 4-7-й день лохии становятся серозно-сукровичными, имеют желтовато-буроватый цвет (lochia flava), на 8-10-й день - без крови, но с большой примесью лейкоцитов - желтовато-белого цвета (lochia alba), к которым постепенно (с 3-й недели) примешивается слизь из канала шейки матки. Постепенно количество лохий уменьшается, они приобретают слизистый характер (lochia serosa). На 3-5-й неделе выделения из матки прекращаются и становятся такими же, как и до беременности.

Общее количество лохий в первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1500 г; у них щелочная реакция, специфический (прелый) запах. Если по каким-либо причинам происходит задержка лохий в полости матки, то образуется лохиометра. В случае присоединения инфекции может развиться воспалительный процесс - эндометрит.

Маточные трубы во время беременности и родов из-за усиленного кровенаполнения и отека утолщены и удлинены. В послеродовой период гиперемия и отек постепенно исчезают. На 10-й день после родов наступает полная инволюция маточных труб.

В яичниках в послеродовой период заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов. В результате выделения большого количества пролактина у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления ребенка грудью. После прекращения лактации, чаще всего через 1,5-2 мес., менструальная функция возобновляется. У некоторых женщин овуляция и наступление беременности возможны в течение первых месяцев после родов, даже на фоне кормления ребенка.

У большинства некормящих женщин менструация возобновляется на 6-8-й неделе после родов.

Влагалище после родов широко раскрыто. Нижние отделы его стенок выдаются в зияющую половую щель. Стенки влагалища отечные, сине-багрового цвета. На их поверхности выявляются трещины, ссадины. Просвет влагалища у первородящих, как правило, не возвращается к своему первоначальному состоянию, а остается шире; складки на стенках влагалища выражены слабее. В первые недели послеродового периода объем влагалища сокращается. Ссадины и надрывы заживают к 7-8-му дню послеродового периода. От девственной плевы остаются сосочки (carunculae myrtiformis). Половая щель смыкается, но не полностью.

Связочный аппарат матки восстанавливается в основном к концу 3-й недели после родов.

Мышцы промежности, если они не травмированы, начинают восстанавливать свою функцию уже в первые дни и приобретают обычный тонус к 10-12-му дню послеродового периода, мышцы передней брюшной стенки постепенно восстанавливают свой тонус к 6-й неделе послеродового периода.

Молочные железы

Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. Во время беременности под действием эстрогенов формируются молочные протоки, под влиянием прогестерона происходит пролиферация железистой ткани, под действием пролактина - усиленный приток крови к молочным железам и их нагрубание, наиболее выраженное на 3-й-4-е сутки послеродового периода.

В послеродовой период в молочных железах происходят следующие процессы:

• маммогенез - развитие молочной железы;
• лактогенез - инициация секреции молока;
• галактопоэз - поддержание секреции молока;
• галактокинез - удаление молока из железы,

Секреция молока происходит в результате сложных рефлекторных и гормональных воздействий. Образование молока регулируется нервной системой и пролактином. Стимулирующее действие имеют гормоны щитовидной железы и надпочечников, а также рефлекторное воздействие при акте сосания,

Кровоток в молочной железе значительно увеличивается в течение беременности и в дальнейшем во время лактации. Отмечается тесная корреляция скорости кровотока и скорости секреции молока. Накопленное в альвеолах молоко не может пассивно поступать в протоки. Для этого необходимо сокращение окружающих протоки миоэпителиальных клеток. Они сокращают альвеолы и проталкивают молоко в протоковую систему, что способствует его выделению. Миоэпителиальные клетки, подобно клеткам миометрия, имеют специфические рецепторы к окситоцину.

Адекватное выделение молока является важным фактором успешной лактации. Во-первых, при этом альвеолярное молоко является доступным для ребенка и, во-вторых, удаление молока из альвеол необходимо дня продолжения его секреции. Поэтому частое кормление и опорожнение молочной железы улучшают продукцию молока.

Увеличение продукции молока обычно достигается путем увеличения частоты кормления, включая кормление в ночное время, а в случае недостаточной сосательной активности у новорожденного - кормлением поочередно то одной, то другой молочной железой. После прекращения лактации молочная железа обычно принимает первоначальные размеры, хотя железистая ткань полностью не регрессирует.

Состав грудного молока

Секрет молочных желез, выделяющийся в первые 2-3 дня после родов, называется молозивом, секрет, выделяющийся на 3-4-й день лактации, - переходным молоком, которое постепенно превращается в зрелое грудное молоко.

Молозиво (colostrum)

Его цвет зависит от входящих в состав молозива каротиноидов. Относительная плотность молозива 1,034; плотные вещества составляют 12,8 %. В состав молозива входят молозивные тельца, лейкоциты и молочные шарики. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами и минеральными веществами, но беднее углеводами. Энергетическая ценность молозива очень высока: в 1-й день лактации составляет 150 ккал/100 мл, на 2-й - 110 ккал/100 мл, в 3-й - 80 ккал/100 мл.

Аминокислотный состав молозива занимает промежуточное положение между аминокислотным составом грудного молока и плазмой крови.

В молозиве содержится также большое количество олеиновой и линолевой кислот, фосфолипидов, холестерина, триглицеридов, являющихся необходимыми структурными элементами клеточных мембран, миелинизированных нервных волокон и др. В состав углеводов кроме глюкозы входят сахароза, мальтоза и лактоза. На 2-й день лактации отмечено наибольшее количество бета-лактозы, которая стимулирует рост бифидобактерий, препятствующих размножению патогенных микроорганизмов в кишечнике. В молозиве в большом количестве представлены также минеральные вещества, витамины, ферменты, гормоны и простагландины.

Грудное молоко является наилучшим видом пищи для ребенка первою года жизни. Количество и соотношение основных ингредиентов, входящих в состав женского молока, обеспечивают оптимальные условия для их переваривания и всасывания в пищеварительном тракте ребенка. Различие между женским и коровьим молоком (наиболее часто используемым для кормления ребенка при отсутствии грудного молока) весьма существенно.

Белки женского молока относятся к идеальным, их биологическая ценность равняется 100 %, В состав грудного молока входят белковые фракции, идентичные сыворотке крови. В белках грудного молока значительно больше альбуминов, в то время как в коровьем молоке больше казеиногена.

Молочные железы являются также частью иммунной системы, специфически адаптированной для обеспечения иммунной защиты новорожденного от инфекций пищеварительного и дыхательного трактов.

Сердечно-сосудистая система

После родоразрешения ОЦК снижается на 13,1%, объем циркулирующей плазмы (ОЦП) - на 13 %, объем циркулирующих эритроцитов - на 13,6 %.

Снижение ОЦК в ранний послеродовой период в 2-2,5 раза превышает величину кровопотери и обусловлено депонированием крови в органах брюшной полости при снижении внутрибрюшного давления непосредственно после родов.

В дальнейшем ОЦК и ОЦП увеличиваются за счет перехода внеклеточной жидкости в сосудистое русло.

ЧСС, ударный объем и сердечный выброс сразу после родов остаются повышенными и в некоторых случаях более высокими в течение 30-60 мин. В течение первой недели послеродового периода определяют исходные значения этих показателей. До 4-го дня послеродового периода может наблюдаться транзиторное повышение систолического и диасталического давления приблизительно на 5 %,

Мочевая система

Сразу после родов наблюдаются гипотония мочевого пузыря и снижение его вместимости. Гипотонию мочевого пузыря усугубляют длительные роды и применение зпидуральной анестезии. Гипотония мочевого пузыря обусловливает затруднение и нарушение мочеиспускания. Родильница может не ощущать позывов к мочеиспусканию или они становятся болезненными.

Органы пищеварения

Вследствие некоторой атонии гладких мышц пищеварительного тракта могут наблюдаться запоры, которые исчезают при рациональном питании и активном образе жизни Появляющиеся нередко после родов геморроидальные узлы (если они не ущемляются) мало беспокоят родильниц.

Послеродовой период - это время с момента рождения последа продолжительностью 6-8 недель. В это время организм родильницы претерпевает множество важнейших физиологических изменений. По-сути, все они являются обратным развитием процессов, причиной которых стала беременность и роды Перемены касаются функционирования половых органов, эндокринной, нервной, сердечной-сосудистой и прочих систем. Происходят изменения в обмене веществ, в психологии женщины.

Больше всего изменений происходит в половой сфере. В первые часы после родов наблюдаются значительные сокращения мышц матки, что способствует ее уменьшению; ее стенка утолщается, приобретается изначальная шарообразная форма. Совместно с сокращением матки происходит процесс заживления ее внутренней поверхности, восстановление слизистой.

То, насколько быстро произойдет инволюция матки (ее восстановление), зависит от многих факторов, начиная от общего состояния родильницы, ее возраста, степени сложности родов, заканчивая тем, кормит или нет она грудью. Как показывает практика, женщины, отказавшиеся от естественного кормления ребенка, дольше переживают процесс обратного развития матки.

Наблюдаются изменения и в других органах женского тела. Маточные трубы постепенно возвращаются в исходное положение, опускаясь в полость малого таза. У большинства не кормящих мам уже через полтора месяца после родов наступает менструация. У кормящих ее наступление задерживается на срок до нескольких месяцев.

Восстанавливается упругость мышц промежности. Входят в тонус стенки влагалища.

Брюшная стенка медленно уменьшается – сокращаются ткани вокруг пупка. Молочные железы становятся больше в размерах, начинается и расцветает основная функция молочных желез.

В первые дни из соска можно выдавить только молозиво. Это густая желтоватая жидкость, богатая аминокислотами, белками, витаминами, ферментами и прочими полезными веществами. Молоко появляется только на 2-3 день после родов. При этом родильницы нередко испытывают крайне болезненные ощущения вследствие набухания груди. Молоко, как и молозиво, богато витаминами, ферментами, антителами.

Если восстановление организма женщины после родов идет по плану, ее состояние не вызывает тревоги. Многие жалуются на вялость, слабость, сонливость, болезненные схватки во время кормления, незначительное, но ощутимое повышение температуры тела. Последнее вполне естественно, учитывая, какое физическое и нервное напряжение испытала женщина во время родов.

Сердце женщины после появления на свет младенца принимает свое обычное положение. Уменьшается объем крови, двигающейся через сосуды матки облегчается работа сердечно-сосудистой системы. В связи с опущением диафрагмы на место, нормализуется дыхание. Нормализуется работа почек и мочевого пузыря. Приходит в норму пищеварительная система женского организма. Наблюдается повышенный аппетит. Случаются запоры – из-за временного снижения тонуса мышц кишечника. Многих женщин после родов мучает геморрой, но, как правило, это явление носит временный характер в связи с потугами, нагрузками на организм во время деторождения.

Если все идет своим чередом, без осложнений, то после родов женщина чувствует себя вполне здоровой. Но организм ее слишком слаб, поэтому она нуждается в особом уходе. Важно соблюдать чистоту помещения, в котором находится мама и ее малыш, соблюдать правила гигиены, правильно питаться, вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не возбраняется легкая гимнастика.

Быстрому восстановлению естественных сил и функций женского организма способствует покой, положительные эмоции, отсутствие тревог, страхов, здоровый сон. Все это – залог нормального течения послеродового периода. А он, в свою очередь, - залог здоровья мамы и малыша.

Роды и послеродовой период у женщин - это настоящее испытание для организма и психики. Какие изменения происходят с организмом в первые недели после рождения ребенка, что может быть опасным, а что считается нормой? Как протекает послеродовой период у женщин, что они ощущают?

Непосредственно период восстановления женского организма до небеременного длится около 6-8 недель. Но он может удлиниться, если возникнут осложнения.

Выделения после родов и восстановление половых органов

Кровянистые выделения, очень обильные, появляются у женщины из раневой внутренней поверхности матки, которая осталась после отслойки плаценты, длятся обычно не более 3-5 дней. Затем выделения после родов становятся коричневыми. А примерно с 10 дня больше похожими на мажущие.

Вместе с этим видно, как быстро уменьшается в размерах матка. Ее вес постепенно возвращается к 50 граммам, тогда как во время беременности достигает 1 кг. Дно матки, ее верхняя часть, быстро опускается, а животик уходит. Ускорить этот процесс можно, если положить на живот холодную грелку, завернутую в пеленку, спать на животе, носить послеродовой бандаж.

Но бывает и так, что послеродовые кровотечения затягиваются более, чем на несколько дней. Или прекращаются, а потом, через несколько дней, обычно к этому времени женщину уже успевают выписать из роддома, начинаются с новой силой. Такое обычно происходит из-за субинволюции матки - когда она плохо сокращается, лохии задерживаются в полости, чаще такое случается из-за спазма цервикального канала.

Лечение - уколы окситоцина и викасола. Важно не допустить послеродовой эндометрит , поэтому во многих случаях женщинам назначают еще и антибактериальную терапию.

Чтобы восстановление проходило без проблем, нужно тщательно следить за чистотой половых органов. Гигиена женщины в послеродовом периоде включает в себя подмывания с использованием мыла. Если на промежность были наложены швы - обработка их антибактериальными средствами.

Гигиенические прокладки в первые дни лучше использовать специальные послеродовые. Можно и обычные, но только с тканевой основой. И менять их каждые 2-3 часа независимо от наполненности.

А когда изменения в организме женщины в послеродовом периоде закончатся, у многих женщин не кормящих грудью начнется менструация. Ее можно ждать уже через 1,5 месяца после родов. У женщин кормящих грудью, как правило, менструальный цикл восстанавливается позднее.

Осложнения послеродового периода - установление лактации

В первые 2-3 дня у родивших женщин из сосков начинает выделяться молозиво. Это высококалорийная жидкость, очень питательная и полезная для иммунитета новорожденных. А ближе к пятым суткам, у родивших не впервые чуть раньше, молочные железы нагрубают, и из них начинает выделяться грудное молоко. Это может сопровождаться болезненными ощущениями, если мать не кормит ребенка грудью, он высасывает мало молока, или сам процесс грудного вскармливания проходит неверно. Повышается температура при измерении ее в подмышечной впадине.

Распространенные осложнения послеродового периода - это застои молока в определенной части молочной железы. Так называемые лактостазы. Опасными они могут быть, если в молочную железу попадет инфекция. В этом случае может развиться мастит.

Другие частые проблемы женщины в послеродовом периоде связаны с плоскими сосками. Их не может захватить ребенок и в результате отказывается от груди. Спасти ситуацию поможет правильное прикладывание и использование специальных силиконовых накладок для сосков.

Послеродовая депрессия и начало половой жизни

Многие женщины, особенно это относится к первородящим, не испытывают в первые дни большой любви к новорожденному малышу. У них часто создается ощущение нереальности происходящего, страха будущего. Все это абсолютно нормальное явление и часто наблюдается столько, сколько длится послеродовой период , то есть 8 недель, но чаще женщина начинает осознавать себя в роли матери быстрее, уже через 2-3 недели.

Все это вполне нормальное явление. Женщина не должна за данные ощущения корить себя, считать плохой матерью. Здесь сказывается усталость, плохое самочувствие после родов. Кроме того, начинает резко снижаться уровень женских половых гормонов. Происходит что-то по типу предменструального синдрома, но только раз в 10 сильнее. А как только гормональный фон восстанавливается, легкая послеродовая депрессия тоже проходит. И только в очень редких случаях необходима помощь психолога или психотерапевта.

13.04.2019 11:55:00 Быстрое похудение: лучшие советы и способы Конечно, здоровая потеря веса требует терпения и дисциплины, а жесткие диеты не приносят долговременных результатов. Но иногда нет времени на длительную программу. Чтобы похудение произошло как можно скорее, но без голода, нужно следовать советам и способам в нашей статье!

13.04.2019 11:43:00 ТОП-10 продуктов против целлюлита Полное отсутствие целлюлита для многих женщин остается несбыточной мечтой. Но это не значит, что надо опустить руки. Следующие 10 продуктов стягивают и укрепляют соединительную ткань – ешь их как можно чаще!

11.04.2019 20:55:00 Из-за этих 7 продуктов мы толстеем Пища, которую мы едим, сильно влияет на наш вес. Спорт и физическая активность также важны, но второстепенны. Поэтому необходимо внимательно относиться к выбору продуктов. Из-за каких из них мы толстеем? Узнай в нашей статье!

Длится в течение первых 4 часов после родов. В это время за женщиной ведется наблюдение со стороны медицинского персонала. Акушерка контролирует выделения из половой щели, маточные сокращения, измеряет артериальное давление, оценивает общее состояние женщины. Если при осмотре родовых путей обнаруживаются повреждение мягких тканей (разрывы, трещины и т.д.), то врач, в зависимости от клинической ситуации проводит их ушивание под местной или общей анестезией. В последующем швы требуют регулярной обработки и тщательного ухода и снимаются на 5-7 сутки. До снятия швов не рекомендуется садиться, кормить ребенка нужно в позе «лежа» или полусидя.

В поздний послеродовый период

Происходит постепенное сокращение матки, уменьшение ее размеров, которое сопровождается выделением так называемых лохий. Сокращения матки особенно ощутимы в момент сосания ребенком груди, т.к. стимуляция соска приводит к повышению выработки окситоцина. Матка достигает своих первоначальных размеров приблизительно к концу послеродового периода, т.е. через 6-8 недель.

В первые одну — две недели после родов отмечается кровянистый характер лохий, затем они становятся серо-розовыми, а еще позже — желто-серыми. Это абсолютно нормальное явление. Лохи не должны иметь неприятного запаха, их выделение не должно сопровождаться повышением температуры тела или болью.

Если у вас отмечаются подобные симптомы, нужно обратиться к врачу. Поводом для обращения за помощью акушера-гинеколога должно стать также полное отсутствие каких-либо выделений или резкое их уменьшение.

Учитывая то, что кровь может служить питательной средой для многих болезнетворных бактерий, а ваш организм после родов ослаблен и очень подвержен инфекции, вам следует особенно тщательно придерживаться некоторых гигиенических правил:

• следить за чистотой рук, нательного и постельного белья;
• ваше белье должно быть чистым и из натуральных материалов, лучше хлопчатобумажное. Старайтесь регулярно его менять, особенно это касается бюстгальтера. Чтобы защитить постельное белье и матрац от загрязнения кровью, простелите на кровать специальную клеенку;
• принимать гигиенический душ не менее 1 раза в день (ванна противопоказана до тех пор, пока есть выделения);
• не менее 1 раза в 4 часа (в зависимости от интенсивности выделений) менять гигиеническую прокладку. Перед сменой прокладки и после каждого опорожнения кишечника следует провести туалет наружных половых органов;
• ни в коем случае нельзя пользоваться гигиеническими тампонами. Время от времени снимайте трусы, чтобы к промежности был свободный доступ воздуха. Гигиеническая прокладка не должна слишком плотно прилегать к телу, кожа промежности должна «дышать».

Грудное вскармливание

Важным событием в послеродовом периоде является налаживание лактации. Чтобы этот процесс проходил у вас как можно лучше, внимательно прочитайте наши статьи в рубрике . Здесь только скажем, что для того, чтобы все было хорошо в послеродовом периоде и с вами, и с малышом, важно с самого начала все делать в соответствии с Основными правилами грудного вскармливания.

В процессе становления лактации происходит увеличение размеров молочных желез. Поэтому вам следует подобрать правильно бюстгальтер: он должен быть из натурального материала, специально для кормящих женщин, соответствовать вашему новому размеру груди. Он не должен быть тесным, т.к. это может спровоцировать возникновение лактостаза или других проблем с грудью.

Уход за грудью при кормлении ребенка предусматривает:

• перед кормлением грудью следует тщательно вымыть руки;
• прежде, чем предложить ребенку грудь, можно сцедить несколько первых капель (необязательно);
• после кормления грудью выдавить несколько капель заднего молока и обработать им сосок и ареолу;
• подождать пока высохнет грудь. Почаще устраивать воздушные ванны для груди, особенно, если в результате неправильного прикладывания ребенка, появляются проблемы в виде ссадин или воспалений соска;
• мыть грудь с мылом следует во время гигиенического душа, но не слишком часто, т.к. при мытье с мылом смывается естественная защитная жировая смазка, выделяемая специальными железами на ареоле.

Иногда в послеродовом периоде женщина может впервые обнаружить у себя геморроидальные узлы. Чтобы помочь себе следует первые 3-4 дня оправляться с помощью специальных глицериновых свечей, подмываться холодной водой, не пользоваться туалетной бумагой (лучше ватой или подмываться). В остром периоде хорошо помогают холодные компрессы (кубики со льдом). Затем можно использовать тампоны с облепиховым или оливковым маслом, после консультации с врачом — специальные противогеморроидальные свечи. Диета ваша должна быть сбалансированной и богатой клетчаткой, чтобы не возникали запоры.

Визит в женскую консультацию после родов

Первый визит в женскую консультацию после родов лучше сделать чрез 5-7 дней после выписки из роддома. Несомненно, ваш акушер-гинеколог, наблюдавший вас все 9 месяцев, будет очень рад вас видеть. Он вам даст полную информацию относительно послеродового периода и свои рекомендации. Если вы себя хорошо чувствуете, и все протекает так, как предвидел ваш врач, то второй визит в консультацию запланируйте через 1,5-2 месяца после родов. Во время этого визита посоветуйтесь с врачом о методах контрацепции, которые будут приемлемы именно для вас.

У большинства женщин менструальная функция восстанавливается приблизительно через 6 месяцев после рождения ребенка. Иногда это происходит раньше. При исключительно грудном выкармливании, месячные могут отсутствовать больше года. Это индивидуальные особенности организма. После восстановления менструации шансы на оплодотворение возрастают.

Целесообразно планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года после окончания грудного выкармливания вашего ребенка. Это время необходимо для отдыха вашего организма и восстановления в нем запасов витаминов, микроэлементов и других полезных веществ. Особое внимание след уделить восстановлению уровня кальция.

Дело в том, что во время беременности плод изымает около 30 граммов кальция из костей матери, а во время периода лактации 160 — 300 мг этого ценного минерала каждый день. Как следствие, после родов могут возникнуть проблемы с зубами и ногтями, выпадение волос, потеря прочности костей. Достаточно ежедневного приема 500 мг элементарного кальция в комбинации с витамином D, который оказывает содействие лучшему усвоению кальция организмом.