Маниакальный психоз. Симптомы. Биполярное аффективное расстройство: симптомы и признаки
Современные люди любят описывать свое эмоциональное подавленное состояние простым словом - "депрессия". Но лишь немногие из них действительно знают, что это такое.
Основные характеристики маниакальной депрессии
Симптомы заболевания
Помогут поставить диагноз "маниакальная депрессия" симптомы, которые являются типичными:
- тревожное состояние, которое носит постоянный характер;
- грусть, печаль;
- чрезмерная раздражительность;
- потеря интереса к жизни, работе, питанию, сексуальной жизни;
- в мыслях о будущем прослеживается безвыходность, утрата веры в светлое будущее;
- постоянное чувство усталости;
- невозможность сосредоточиться;
- физические проявления - головные боли, сердечные боли, скачки артериального давления, мышечные и суставные боли;
- суицидальные мысли.
Несмотря на серьезность заболевания, нужно помнить о том, что маниакальная депрессия является излечимым заболеванием. Однако для этого нужно решиться сделать первый навстречу выздоровлению, причем сделать его вовремя.
Кто чаще всего подвержен заболеванию
По разным оценкам количество людей с маниакальной депрессией колеблется от 0,5-0,8% (при консервативном подходе) до 7%.
Первые признаки заболевания проявляются в молодом возрасте. Люди, возраст которых находится в диапазоне от 25 до 44 лет, чаще всего подвержены развитию болезни, около 46% всех больных. Пациентов старше 55 лет всего 20%.
Помимо этого, существует и гендерная предрасположенность к маниакальной депрессии. Женщины чаще подвержены заболеванию. Также именно женщинам свойственно развитие депрессивной фазы.
В большинстве случаев (около 75%) маниакальная депрессия сопровождается и другими расстройствами психики.
Главное отличие от шизофрении (два заболевания между собой очень схожи) - отсутствие деградации личности при депрессии, также человек четко осознает наличие проблемы и может самостоятельно обратиться к врачу за помощью.
Особенности течения заболевания у детей
В детском возрасте диагноз "маниакальная депрессия" ставиться достаточно редко. Сложность диагностирования заключается в том, что могут отсутствовать все типичные проявления, которые характерны для приступов.
Существует определенная предрасположенность детей к заболеванию в случае наличия его у родителей.
Характерными признаками заболевания в этом возрасте являются:
- быстрая смена настроения, нет четкого разграничения между фазой мании и фазой депрессии, что может проходить несколько раз в день;
- во время маниакальной стадии проявляется чрезмерная раздражительность, вспышки гнева, однако эти симптомы могут указывать и на обычный дефицит внимания, гиперактивность или другие расстройства психики.
Независимо от того, уверены ли вы в наличии именно этого заболевания у вашего ребенка или нет, при первых признаках нарушения поведения необходима консультация психиатра. В случае наличия у подростка любых мыслей о суициде или мыслей о смерти в целом нужно проявить особую осторожность в общении, а также обеспечить квалифицированную помощь специалиста в области психиатрии.
Причины развития маниакальной депрессии
У биполярного расстройства психики нет однозначной причины, поскольку на развитие заболевания могут оказывать влияние многие факторы. В первую очередь наличие генетической предрасположенности, что значительно повышает риск развития маниакальной депрессии. Однако эта причина не единственная. Маниакальная депрессия развивается лишь в том случае, когда происходит определенная комбинация генов, которая сочетается с рядом факторов индивидуальности человека и окружающей среды.
Многочисленные исследования заболевания привели к определенному итогу, который указывает на частые причины маниакальной депрессии, помимо генетической предрасположенности:
- расстройства эндокринной системы;
- период после родов, когда возможно развитие послеродовой депрессии и послеродового психоза;
- расстройства сна;
- нарушения биоритмов организма, которые напрямую зависят от смены дня и ночи;
- сильные стрессы и шоковые состояния.
Некоторые из них могут стать не истинной причиной, а лишь пусковым механизмом, благодаря которому и развивается маниакальное состояние.
Особенности маниакального синдрома
Маниакальный синдром может развиваться двух видов:
- Гипомания является легкой степенью расстройства, которая не всегда переходит в полноценное заболевание. В этот период человек получает только приятные впечатления от жизни, улучшается самочувствие, продуктивность работы повышается. В голове постоянный поток новых идей, застенчивый человек становится раскрепощенным, появляется блеск в глазах и интерес к привычным вещам.
- Мания. Идей в голове становится слишком много, уследить за ними практически невозможно. Это приводит к некому замешательству, вследствие чего человек становится забывчивым, озлобленным. Появляются страх и ощущение постоянной ловушки. Помимо этого, может развиваться маниакально-параноидный синдром, который характеризуется наличием совершенно бредовых идей, что касаются преследования и отношения.
Маниакальный синдром возникает по нескольким причинам, которые связаны с функциональными расстройствами головного мозга, нарушением гормонального баланса организма, а также возрастом и полом пациента.
Особенности диагностики
Проводить процедуру диагностики можно в НИИ психиатрии. Эта процедура заключается в обнаружении периодического колебания настроения и показателей моторики. Если расстройств на данный момент не наблюдается, то в диагнозе указывается ремиссия, которая чаще всего является результатом правильного выбора тактики лечения.
Помимо этого, требуется проведение дифференциальной диагностики для исключения шизофренических расстройств, психопатий, олигофрении, психозов и неврозов.
Маниакальная депрессия: лечение
Особенно хорошо поддается лечению степень заболевания, которая характеризуется наличием промежутков просветления между двумя фазами. При этом человек может неким образом контролировать болезнь, приспосабливаться к ней и вести практически нормальный образ жизни.
Постоянный контроль над больным, а также лечение в условиях стационара проводится лишь при условии тяжелой степени развития заболевания. Назначать препараты может только квалифицированный специалист, например, сотрудник НИИ психиатрии. Как правило, лечение заключается в снятии симптомов заболевания. Используются для этого следующие препараты:
- антидепрессанты;
- нейролептики;
- аксиолитики.
Дозировку медикаментов и схему лечения может назначить только врач, самолечение в данном случае абсолютно неуместно.
Для успешного и полного выздоровления требуется не только прием препаратов для устранения симптомов, но и помещение больного в комфортные условия и создание благоприятной атмосферы. Все это поможет избежать обострения как маниакальной, так и депрессивной фазы. Нужно навсегда забыть, что такое ссора, стресс, поскольку это может нарушить микроклимат внутри семьи, а значит, спровоцировать прогрессирование заболевания.
Среди аффективных расстройств особое место занимает биполярное аффективное расстройство, или маниакально-депрессивный психоз, как говорили раньше. Характерной особенностью МДП является цикличность — чередование депрессивных и маниакальной фаз. При этом они могут идти как одна за другой, так и чередоваться по нескольку раз, неравномерно.
Этиология биполярно-аффктивного расстройства БАР
Как и для большинства психических заболеваний, дл-я биполярного расстройства характерна наследственность и гормональные нарушения. Если рассматривать причины возникновения биполярного расстройства более подробно, стоит выделить три ключевых этиологических фактора - генетика, черты личности и предрасполагающие факторы.
Генетика утверждает, что заболевание может передаваться по Х-хромосоме с доминантным геном. Особенно это касается биполярных расстройств. Также генетическая предрасположенность объясняется дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Факторами риска возникновения биполярного аффективного расстройства является пол (у мужчин заболевание развивается статистически чаще), период менструаций и менопауза у женщин, в анамнезе. Большую роль играют психогенные факторы и наличие склонности к зависимостям. Если говорить о типе личности, то тестирование показывает преобладание меланхолического типа личности, люди з застревающим типом акцентуации и психастеники. Отдельно исследуют шизоидные черты личности, которые наблюдались более чем у 30% больных биполярным расстройством.
Преморбидом БАР являются аффективные всплески и эмоциональная нестабильность. Если она имеет закономерности развития, стоит задуматься о возможном наличии циклических аффективных расстройств. БАР часто сопровождает другие психические расстройства.
, эпилепсия – это самые распространенные болезни, сопровождающиеся симптомами БАР.
Клиническая характеристика МДП
Из всей психиатрической нозологии биполярный (маниакально-депрессивный) психоз является самым изученным и контролируемым. Это позволяет и вовремя распознавать и лечить расстройство, позволяя пациентам вести совершенно нормальную, полноценную жизнь. Маниакально-депрессивный психоз психиатрия рассматривает как рецидивирующее психическое расстройство с интермитирующим (перемежающимся), хроническим течением. Сложностью диагностики является то, что сам больной может годами не обращаться к специалисту, считая свои проявления нормальными.
Зачастую в клинической картине наблюдается преобладание одной из фаз. Например на 5 депрессивных фаз может приходиться только одна маниакальная.
Поэтому в современной классификации различают следующие формы маниакально депрессивного психоза:
- Монополярная.
- Биполярная.
Монополярная форма - в клиническом течении расстройства в этом случае преобладает одна фаза, в основном - депрессивная. Конечно, она не постоянная. Какое-то время, иногда до нескольких недель, у человека длится депрессия, Затем наступает период интермиссии и пациент чувствует себя хорошо. Маниакальная фаза может наступить через 4-5 циклов депрессии.
Биполярная форма в ее классическом виде подразумевает чередование маниакальной и депрессивной фазы 1:1. Между фазами всегда происходит интермиссия. Эта форма переносится очень тяжело как самим больными, так и его близкими людьми. Течение маниакально-депрессивного психоза может быть следующим:
- классическая (перемежающаяся) с попеременным чередованием маниакальной и депрессивной фаз – она может быть правильно перемежающаяся и непрпавильно перемежающаяся;
- униполярная (периодическая мания и периодическая депрессия);
- двойная форма – смена противоположных фаз, после чего идет интермиссия;
- циркулярный тип течения – без интермиссий.
Клиническая картина
Чтобы подтвердить диагноз «маниакально депрессивный психоз» симптомы заболевания должны быть цикличными, регулярными и между ними должна быть стадия интермиссии, или «слепое пятно».
А вот синдромы и их симптмоы при биполярном расстройстве определяются стадией и давностью заболевания. В маниакальной фазе люди с маниакально депрессивным психозом могут отметить такие симптомы:
- психическое возбуждение;
- эйфорическое настроение;
- гиперактивность;
- бессонница или значительное снижение потребности во сне;
- поток идей и мыслей, за которым больной человек может не успевать;
- бред величия и сверхценные идеи;
- расторможенность во всех сферах;
- ажитация;
- сверхактивная деятельность, направленная на удовлетворение сиюминутных желаний.
Для маниакально депрессивного психоза характерно существование так называемой триады БАР :
- Тахикардия (увеличение ЧСС).
- Расширенные зрачки.
- Запоры.
Маниакальная фаза заболевания может протекать по типу гипомании, выраженной , маниакального неистовства и заканчиваться стадией успокоения.
Для оценки выраженности маниакальной фазы существует специальная шкала - шкала Янга .
Депрессивная фаза протекает в четыре стадии:
- Начальная - тут происходит снижение работоспособности, аппетита, мотивации.
- Стадия нарастания депрессии - это снижение настроения, тревожность, значительное снижение трудоспособности, как физической так и психической. Речь больного человека становится монотонной, тихой и односложной. Именно на этой стадии родственники больных могут заподозрить неладное.
- Выраженная - тут возможно возникновение психотических аффектов, мучительное переживание тоски и тревоги. Речь замедляется, больной неохотно отвечает на обращение к нему. Аппетит может исчезнуть полностью, нередко больных на этой стадии кормят парентерально. Иногда могут быть даже продуктивные симптомы.
- Реактивная фаза депрессии - постепенное угасание симптомов, сохранение астении, иногда может появляться даже гипертимия.
Лечение
Главный вопрос, беспокоящий пациентов с диагнозом «маниакально-депрессивный психоз» - как жить, работать, быть функциональным членом семьи. Ведь обострения часто делают человека неадаптированным к социуму. Самое сложное в диагнозе маниакально-депрессивный психоз – лечение. Очень трудно стабилизировать непредсказуемое течение фаз заболевания. В зависимости от формы заболевания и фазы, применяют сочетания следующих препаратов:
- нейролептики с краткосрочной терапией;
- препараты лития и противоэпилептические препараты - в маниакальной фазе;
- ламотриджин и антидепрессанты - во время депрессивной фазы.
Также при биполярном расстройстве необходима индивидуальная и групповая психотерапия. К примеру, методами когнитивно-поведенческой психотерапии и психодинамическим направлением. БАР - расстройство хроническое, потому требует регулярной психофармакотерапии и психотерапии для увеличения «светлых промежутков» и повышения качества жизни пациентов.
Патологии психического состояния человека могут быть связаны с деградацией его личностных характеристик или с сохранением всех базовых параметров. Во втором случае расстройства протекают менее остро, и сохраняется способность к полному восстановлению психики в течение определенного периода времени. К таким заболеваниям с "временным" течением относится маниакально-депрессивный психоз.
Проявляется в виде циклических перепадов настроения: периоды бурной (маниакальной) активности сменяются спадами в виде депрессии и подавленности. По времени эти циклы могут разделяться месяцами и годами нормального функционирования психической сферы деятельности головного мозга. При этом никаких симптомов маниакально-депрессивного синдрома не проявляется.
В подавляющем большинстве случаев диагностируется у женщин среднего и преклонного возраста. Начальный комплекс клинических проявлений может возникать на фоне кризиса среднего возраста или гормональной перестройки организма в климактерическом периоде. Влияние могу оказывать как социальные, так и личностные факторы.
Основной провокационный фактор, на котором базируются все остальные причины маниакально-депрессивного психоза, это негативная генетическая наследственность. Как правило, в семье присутствует несколько зафиксированных случаев заболевания у лиц, относящихся к разным поколениям. Но есть практика наблюдений, в которых отчетливой связи может не наблюдаться. Это происходит в тех случаях, когда у женщин пожилого возраста все проявления относятся на счет геронтологических изменений личности, склочности характера.
Передача дефектного гена происходит через 1 поколение. Таким образом, в одной семье от клинических признаков маниакально-депрессивного психоза могут страдать одновременно бабушка и её внучка.
На наследственность накладывают причины маниакально-депрессивного психоза, которые вернее будет назвать спусковыми механизмами:
- изменения в эндокринной системе организма (узловой зоб, дисплазия щитовидной железы, сбой функции надпочечников, базедова болезнь);
- нарушение работы гипоталамуса и аналитического фрагментарного центра головного мозга;
- климактерические гормональные изменения;
- болезненные менструации;
- послеродовая и дородовая депрессия.
Среди социальных и личностных факторов можно отметить, что склонность к появлению признаков маниакально-депрессивного психоза склонны лица, которые:
- страдают от чувства собственной неполноценности (сюда же входят различные комплексы);
- не могут реализовать свои наклонности и способности;
- не умеют входить в контакт с другими людьми и выстраивать полноценные взаимоотношения;
- не имеют стабильного заработка и достаточного материального обеспечения;
- получили серьезную психологическую травму в результате развода, разрыва отношений, измены, предательства.
Существуют и другие причины маниакально-депрессивного синдрома. Они могут быть связаны с травмами головы, органическими поражениями структур головного мозга на фоне инсультов и нарушений мозгового кровообращения, менингитов.
Депрессивно-маниакальный психоз и его классификация
Для назначения правильной компенсационной терапии врачу психиатру важно правильно классифицировать депрессивно-маниакальный психоз по степени проявления его клинических симптомов.
Для этого используется стандартная шкала, по которой выделяется 2 степени:
- отсутствие ярко выраженных признаков носит название циклофрении;
- развернутая клиническая картина с тяжелыми проявлениями называется циклотимия.
Циклофрения встречается гораздо чаще и может протекать в скрытом виде на протяжении длительного периода времени. У таких пациентов отмечаются частые перепады настроения без видимой для этого причины. Под влиянием фактора стресса человек может погрузиться в первичную фазу депрессии, которая постепенно перейдет в маниакальный цикл с ярким эмоциональным возбуждением и всплеском энергичности и физической активности.
Симптомы маниакально-депрессивного психоза
Клинические симптомы маниакально-депрессивного психоза зависят от степени поражения мнестической сферы человека. При циклофрении признаки маниакально-депрессивного психоза имеют слабое выражение и отличаются скрытым течением заболевания. Очень часто у женщин среднего возраста они маскируются под предменструальный синдром, при котором у женщины появляется раздражительность, перепады настроения, импульсивность и склонность к истерикам в период перед менструацией.
В пожилом возрасте симптомы депрессивно-маниакального психоза в форме циклофрении могут скрываться за чувством одиночества, подавленностью, нарушением социальной контактности.
Существует сезонная привязка: афферентные расстройства проявляются циклично в одно и то же время каждый год. Обычно кризисными периодами являются глубокая осень и ранняя весна. Диагностируются затяжные формы, при которых депрессивно-маниакальный психоз признаки подает в течение всей зимы, начиная с конца осени и до середины весны.
У пациентов могут проявляться:
- общая психическая заторможенность, которая спустя несколько дней может сменяться выраженным возбуждением и радостным настроением;
- отказ от общения, с резкой сменой настроения в сторону навязчивого приставания к другим людям с разговорами;
- речевые нарушения;
- погружение в собственные переживания;
- высказывание фантастических идей.
Распространены клинические формы циклофренического маниакально-депрессивного психоза, при которых выделяется длительно протекающая фаза депрессии с всплесками маниакального поведения. При выходе из этого состояния наблюдается полное выздоровление.
Более выраженными являются симптомы депрессивно-маниакального синдрома в циклотимической форме. Здесь помимо психических нарушений могут возникать соматические и вегетативные симптомы маниакально депрессивного психоза.
Среди них можно отметить:
- склонность к поиску у себя различных "смертельных" заболеваний на фоне депрессии;
- игнорирование клинических признаков соматического заболевания на фоне маниакальной фазы;
- психогенные болевые синдромы;
- расстройства процесса пищеварения: отсутствие или нарастание аппетита, склонность к запорам и диареям;
- склонность к бессоннице или постоянной сонливости;
- нарушения сердечного ритма.
Внешний вид пациента, страдающего от признаков маниакально-депрессивного психоза в стадии депрессии достаточно характерный. Это опущенные плечи, тоскливый и печальный взгляд, отсутствие движений мимических мышц лицевой зоны, погруженность в себя (больной не сразу отвечает на заданный ему вопрос, не воспринимает обращение к нему). При смене фазы на маниакальную стадию появляется нездоровый блеск в глазах, пациент возбужден, у него наблюдается постоянная физическая активность. На лице запечатлена радость и устремленность к "подвигам". На простые вопросы, которые предполагают односложный ответ, пациент начинает выдавать целые теории и пространные рассуждения.
Маниакально-депрессивный психоз может длиться несколько дней, а может преследовать человека годами и десятилетиями.
Лечение маниакально-депрессивного психоза
Фармакологическое лечение маниакально-депрессивного психоза требуется лиц пациентам с циклотимией. При циклофрении рекомендуется изменение образа жизни, активные занятия физической культурой, посещение сеансов психотерапии.
При выраженности симптомов депрессии назначаются антидепрессанты: азафен, мелипрамин, новерил или амитриптилин. Длительно может применяться сиднокарб и мезокарб. Лечение всегда начинается с применения больших дозировок, которые постепенно сводятся к поддерживающему уровню. Рассчитать дозировку может только врач психиатр на основе полученных данных анамнеза, роста, веса, пола и возраста пациента.
Альтернативные методики терапии включают в себя:
- экстремальные физические нагрузки в виде лишения пищи, возможности сна и тяжелого физического труда;
- электрошоковые методы воздействия;
- электросон;
- акупункурное воздействие и рефлексотерапия.
При стадии возбуждения лечение маниакально-депрессивного психоза сводится к подавлению избыточной психической активности. Могут назначаться галоперидол, тизерцин, аминазин. Эти препараты не могут применяться без постоянного наблюдения со стороны лечащего врача.
Описание:
Маниакально-депрессивный (МДП) (циркулярный психоз, циклофрения)-заболевание, проявляющееся периодическими маниакальными и депрессивными состояниями (фазами), обычно разделенными интермиссиями; не приводит к формированию психического дефекта.
Симптомы:
Выраженность аффективных расстройств   варьирует от легких нарушений (циклотимия), которые обычно лечат в амбулаторных условиях, до тяжелых депрессий и маний, требующих срочной госпитализации. Для МДП типично полное обратное развитие болезненных нарушений, возвращение к состоянию, которое было до болезни. Реже, уже после неоднократных рецидивов, в период ремиссии, также отмечаются остаточные психопатологические проявления главным образом в виде стертых гипоманиакальных и субдепрессивных расстройств. Число фаз на протяжении болезни очень различно. Длительность фаз - от 1 нед до 1-2 лет и более, средняя продолжительность-6-12 мес. Светлые промежутки в некоторых случаях могут отсутствовать (так называемое континуальное течение болезни), но обычно они измеряются месяцами, годами и даже десятилетиями. Биполярное течение - смена депрессивных и маниакальных фаз - наблюдается в 1/3 случаев. Чаще всего заболевание протекает в виде периодических депрессий.
Диагноз МДП основывается на аутохтонном возникновении и последующем рецидивировании аффективных фаз, на. типичной для эндогенных аффективных расстройств картине мании и и наличии среди родственников лиц с циклотимическими проявлениями или больных МДП. Фазы МДП необходимо дифференцировать от эндогенно, психогенно, конституционально (фазы у психопатов) и соматогенно обусловленных аффективных состояний. Отграничение МДП от периодической основывается на отсутствии в момент приступа , бредовых идей отношения, преследования и формальных . В трудных для дифференцировки случаях поставить диагноз МДП удается лишь при длительном наблюдении, если в развитии заболевания не нарастают изменения личности.
Причины возникновения:
Большую роль играют наследственное предрасположение и конституциональные факторы. Чаще всего, заболевают лица циклоидного и психастенического склада. Определенное значение имеют также дисфункция подбугорной области и патология эндокринной системы. Женщины болеют чаще мужчин. Первые приступы могут возникать как в пубертатном периоде, так и в старости. В большинстве случаев болезнь начинается в 3-5-м десятилетии жизни.
Лечение:
Для лечения назначают:
Лечение депрессивных состояний проводят антидепрессивными средствами (амитриптилин, мелипрамин, пиразидол, инказан по 50-300 мг/сут). В тяжелых случаях показано парентеральное (в/м, в/в капельное) введение препаратов. При резистентных к психотропным средствам депрессиях проводят злектросудорожную терапию. При гипоманиакальных состояниях эффективны транквилизаторы [диазепам (седуксен), оксазепам (тазепам), хлордиазепоксид (элениум) по 5-40 мг/сут, феназепам по 1-3 мг], нейролептики в небольших дозах, соли лития (карбонат лития по 900-1200 мг/сут). Маниакальные состояния купируются нейролептиками (аминазин по 100-400 мг/сут, галоперидол по 6-20 мг/сут, трифтазин по 20-50 мг, лепонекс по 50-200 мг, сонапакс, хлорпротиксен по 100-300 мг/сут). При явлениях показано в/м введение препаратов (аминазин, галоперидол, трифтазин).
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При депрессивных фазах он осложнен в связи с опасностью суицидальных попыток. Основным средством предупреждения последующих аффективных фаз является превентивная терапия (в течение нескольких лет) солями лития и финлепсипом. Соли лития дают под контролем содержания лития в крови (оптимальное содержание его, обеспечивающее профилактический эффект, составляет 0,4-0,8 ммоль/л).
Протекает приступообразно, с проявлением как маниакального, так и депрессивного характера.
Между приступами заметны интервалы, в которые человек кажется совершенно здоровым и адекватным. Появление симптомов связано в первую очередь с конституционными условиями человека. Кроме того, следует учитывать и наследственность, поскольку депрессивно-маниакальный психоз - это заболевание наследственное.
Симптоматика выражена в Депрессивно-маниакальный психоз раскрывается как подавленность, замедленность движений и общих интеллектуальных процессов. Возможно состояние грусти, безысходности, тоски, постоянного необоснованного напряжения, равнодушие к близким, отрешенность от ранее интересных, приносящих удовольствие дел.
В этой фазе больной часто неподвижен (или малоподвижен), дает расплывчатые короткие ответы или молчит вообще. Жизнь в этот период кажется ему бесперспективной, ненужной, бесцельной и глупой. Признаки такого психоза могут проявляться еще и в самоунижении. Все это объясняется больным собственной ненужностью и несостоятельностью.
При депрессивном приступе может наблюдаться потеряинтереса к еде, которая становится такой же ненужной и неинтересной, как и жизнь в целом. Есть возможность развития суицидальных наклонностей и попытки к их реализации. У женщин в этой фазе заболевания может прекратиться (или дать сбой) менструальный цикл. Маниакальный психоз поверхностного характера выражен, прежде всего, в резком перепаде настроения.
Например, утром человек просыпается с ощущает подавленность и усталость от жизни, а к обеду вдруг появляется жизнерадостность, внимание к окружающим, желание общаться. Пациент весел, шутит, ощущает резкий прилив бодрости, берется за какое-то дело, но обычно не завершает его. К вечеру настроение снова меняется. Появляется тревожность, беспокойство, необоснованное предчувствие чего-то плохого. Это и есть маниакальный психоз, при котором действительность отличается от внутреннего видения мира больным.
В маниакальной фазе пациент уверен в своей особенности, в свих сверхсилах, в ожидающей его славе и т.п. Именно поэтому он даже может уволиться с "неподходящей" работы. Даже при наличии аппетита человек по-прежнему продолжает худеть, тратя уйму энергии. Ночной сон может быть прерывистым или вообще ограничиться тремя-четырьмя часами. Причем за это время человек чувствует себя выспавшимся.
В большинстве случаев имеет одну только фазу, перемежающуюся интервалами выздоровления, но риск развития другой фазы остается всегда. Депрессивные приступы очень часто совпадают со сменой сезона или погоды. Среди больных в процентном содержании больше женщин (хотя незначительно, разница составляет около 10-15%).
Лечение назначает только врач. Как правило, речь не только о широком спектре лекарственных средств, но и о помощи психотерапевтов, психологов. Очень важно и участие родных, находящихся рядом, способных оградить страдающего психозом от попыток суицида и обратиться за помощью специалиста при необходимости. Главное - помнить: полное излечение возможно.