Маниакально-депрессивный психоз у мужчин. Психозы: острая форма Психозы и их лечение

Если какой-то человек вдруг начинает вести себя совершенно неадекватно, про него обычно говорят, что он «сошел с ума». Под этим просторечным выражением обычно скрывается вполне конкретный медицинский диагноз – психоз или «ярко выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации».

Данное определение психоза принадлежит известному русскому ученому Ивану Петровичу Павлову, создателю науки о высшей нервной деятельности, больше известному всем нам по знаменитым опытам с рефлексами у собак. Великий ученый практиковал в начале 20-го века, с тех пор медицина и наука шагнули далеко вперед, однако его выводы о сути психоза и описания данного состояния остаются актуальными и в настоящее время.

Современные врачи считают, что от развития психоза не застрахован ни один человек в мире. Симптомы психотических расстройств у взрослых и детей могут проявляться в результате множества заболеваний и состояний, травм и нарушений работы головного мозга. К наиболее частым провоцирующим факторам относятся:

Неблагоприятная наследственность. Ученые выделяют как минимум один ген (ZNF804A), ассоциированный с психозами, и давно доказали, что данное состояние вполне может передаваться от родителей к детям
Травмы головного мозга. Чем серьезнее повреждения головного мозга, тем выше риск развития психоза, причем проявиться он может не сразу, а спустя продолжительное время.
Алкогольная или наркотическая интоксикация. Химическое отравление мозга, возникающее при приеме алкоголя или наркотиков, в конце концов, приводит к разрушению отдельных его структур и может провоцировать развитие множества психических расстройств, в том числе и психозов.
Прием некоторых лекарств.
Болезни нервной системы, такие как эпилепсия, инсульт и так далее.
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся нарушениями мозговой деятельности.
Опухоли головного мозга.
Гормональные перепады при заболеваниях или отдельных состояниях – половое созревание, беременность, роды и так далее.
Дефицит некоторых витаминов и нарушения электролитного обмена (недостаток или избыток минеральных веществ) в организме.
Тяжелые иммунные нарушения.
Серьезные стрессы, психотравмирующие события.

Это далеко не полный список причин, которые могут вызывать психотические расстройства. Каждый случай психоза во многом индивидуален, и при лечении заболевания врачам приходится учитывать множество сопутствующих факторов, сочетание которых и привело к развитию болезненного психического состояния.

Пример острого психоза после длительного употребления алкоголя: бред преследования, помрачение сознания, состояние осложнено кардиопатией

Классификация психозов

Для систематизации психотических расстройств используется несколько видов классификаций. Чаще всего используются две схемы, согласно которой психозы делятся по причинам их возникновения и по особенностям клинической картины.

По этиологии и механизмам развития психозы подразделяются на:

(в их развитии главную роль играют внутренние факторы нейроэндокринного характера).
Органические (связаны с повреждением тканей головного мозга).
Соматогенные (связанные с другими хроническими заболеваниями).
Психогенные или (проявляются в ответ на серьезное психологическое потрясение, стресс).
Интоксикационные (вызванные отравлением клеток мозга разнообразными ядами, алкоголем, наркотиками, например ).
Абстинентные и постабстинентные (возникающие после приема алкоголя).

Также существует классификация психозов по преобладающей симптоматике, на основе клинической картины:

Параноидальный (с тяжелым переживанием бреда).
Ипохондрический (жалобы на состояние здоровья).
Депрессивный (угнетенное состояние).
(состояние перевозбуждения).

Довольно часто встречаются различные комбинации разных психозов, потому что далеко не всегда протекание заболевания сопровождается только одним типом жалоб.

Симптомы психоза

Признаки психоза обычно настолько яркие, что их сложно перепутать с любыми другими психическими состояниями.

Первое, что должно насторожить окружающих в поведении человека – явная неадекватность, повышенная активность или наоборот, выраженная заторможенность. Эти симптомы можно считать «ранними», обычно они предшествуют развитию типичной клинической картины острого психоза. В дальнейшем могут проявляться другие признаки расстройства:

двигательное возбуждение или же полный ступор, когда больной находится в одной позе и не реагирует на внешние раздражители;
бредовые идеи. Человеку может казаться, что его кто-то преследует, хочет убить, украсть его вещи, что он болен страшным заболеванием и так далее. У мужчин часто встречается бред ревности, психоз у женщин может сопровождаться бредом, имеющим отношение к детям (что кто-то причинит им вред, украдет или что ребенок – это кукла, животное, неодушевленный предмет);
больной может полностью отказываться от пищи, также часто пропадает и сон;
человек в состоянии психоза может разговаривать отдельными фразами или словами, он практически недоступен для контакта, не понимает обращенную к нему речь;
довольно часто возникают галлюцинации – зрительные (больной видит то, чего на самом деле нет), слуховые (слышит голоса), тактильные (ощущает несуществующие прикосновения, боль), вкусовые;
возможны неконтролируемые вспышки ярости, агрессии – как к самому себе, так и к окружающим;
зачастую больной пытается покончить с собой, не всегда понимая, к какому результату могут привести его действия. Например, он прыгает из окна, «видя» внизу не несколько этажей здания, а уютную полянку с цветами;
в состоянии гиперактивности человек не видит препятствий для своих действий, фонтанирует энергией, может начать злоупотреблять алкоголем, вступать в беспорядочные интимные отношения.

Это довольно общий и краткий список возможных симптомов психоза. На практике клиническая картина может быть самой непредсказуемой, а уж разнообразие бреда при данном расстройстве можно объединить в отдельную книгу, которая получится довольно толстой. Но в любом случае верным остается один важный признак – абсолютная неадекватность поведения больного по отношению к окружающей действительности.

Психозы у мужчин и женщин

Статистика показывает, что психозы чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Причина кроется в более глобальных гормональных изменениях, которым подвержен женский организм на протяжении жизни. Также существуют виды психозов, которые развиваются исключительно у представительниц слабого пола – во время беременности и после родов — .

Кроме гормонов, свою роль играют и особенности женской нервной системы. Реакция на стресс у женщин в среднем более бурная, чем у мужчин, поэтому им легче «расшатать» нервы вплоть до психотического расстройства.

Что касается симптомов и лечения психозов, то здесь особых отличий между полами не наблюдается. Психические расстройства у женщин протекают примерно так же, как и у мужчин, а иногда даже тяжелее. К примеру, женщины чаще обращают свою агрессию на детей (вплоть до убийства или нанесения тяжких травм), но вот алкогольным психозам больше подвержены мужчины, поскольку течение алкоголизма у них почти всегда более тяжелое.

Первая помощь при психозе

Ранние признаки подступающего психоза довольно трудно определить стороннему человеку, никак не связанному с медициной. Как правило, окружающие люди начинают бить тревогу уже тогда, когда состояние больного становится действительно пугающим, и ни у кого уже нет сомнений, что человек действительно сошел с ума. Что делать в таком случае, чтобы помочь больному и не навредить самому себе?

Лечение в домашних условиях исключено! Чтобы снять это состояние, больному необходима обязательная госпитализация, а после нее – долговременное и регулярное наблюдение участкового врача-психиатра.

Первое, что необходимо сделать, если кто-то из окружающих проявляет симптомы, характерные для психоза – позвонить в скорую помощь и правильно описать ситуацию. Врачи сами разберутся, какую именно бригаду прислать на вызов и в какую больницу отвезти пациента.

До прибытия медиков нужно постараться сделать так, чтобы больной не причинил вреда себе или кому-то еще. Иногда для этого приходится даже применять физическую силу, чтобы лишить перевозбужденного человека возможности двигаться. Это нужно делать как можно более осторожно, чтобы не пострадать самому и не нанести травм больному.

Если все не так критично, и пациент всего лишь неадекватен, но не агрессивен, можно постараться наладить с ним контакт, объяснить, что ничего страшного не происходит, что никто не причинит ему вреда. Нет никакой гарантии, что данный прием сработает, но многие люди, даже в измененном состоянии сознания, могут успокаиваться от звука голоса близкого человека и доброжелательных интонации.

Некоторые виды психозов требуют более конкретной помощи – уложить, напоить, согреть и так далее. Но поскольку поставить диагноз «на глазок» сможет даже не всякий врач, лучше не углубляться в подробности и не гадать, что нужно сделать в той или иной ситуации. Просто будьте рядом и ждите прибытия скорой помощи.

Диагностика и лечение

Сложно найти человека, который не боялся бы в один прекрасный момент оказаться на лечении «в психушке», но при остром психозе (особенно, если это дебют заболевания) зачастую госпитализация неизбежна. Даже если пациент знает о своем диагнозе уже давно, иногда случаются ситуации, когда выписанные врачом лекарства перестают должным образом влиять на состояние больного, психоз повторяется, и человеку приходится снова ложиться в стационар.

Лечение в клинике

В больничных условиях намного легче поставить диагноз и выбрать правильную тактику лечения. Больной находится под круглосуточным наблюдением опытных врачей, что сводит к минимуму негативные последствия психоза.

Лечение психоза начинается с того, что при помощи медикаментов (нейролептиков и транквилизаторов) больного выводят из неадекватного состояния. Если причиной расстройства стало наркотическое или алкогольное опьянение, одновременно проводится курс детоксикации организма.

Одновременно врач собирает анамнез, наблюдает за больным и опрашивает его родственников, чтобы выяснить, что могло стать причиной психоза. Поставить правильный диагноз не всегда просто, так как психотических расстройств бывает великое множество, при этом проявляются они иногда очень похожими симптомами, а вот лечение разных психозов может быть тоже довольно разным.

Когда диагноз поставлен и причина выяснена, начинается основной этап лечения.

Врач подбирает для пациента необходимую дозировку препаратов, которые он будет принимать долгое время, иногда – пожизненно. Важно помнить, что дозы и режим приема медикаментов нельзя менять самостоятельно, чтобы избежать побочных эффектов и новых проявлений заболевания.
Если причиной психоза стало какое-то другое заболевание, психиатр порекомендует обратиться к другому узкому специалисту (неврологу, энедокринологу и тд), который назначит терапию основной болезни.
Больному, страдающему алкогольной или наркотической зависимостью будет рекомендован расширенный курс реабилитации в специализированном центре или клинике.
Иногда для лечения психозов применяется и психотерапия, однако при психотических расстройствах данный метод является вспомогательным, а не основным.

Лечение в домашних условиях

Сколько понадобится времени на лечение от психоза, может определить только лечащий врач-психиатр. Чтобы избавиться от острых симптомов, обычно хватает стандартного курса лечения в стационаре (как долго он будет длиться, тоже определяется врачом), но на этом терапия не заканчивается – восстановление после психоза продолжается гораздо дольше, чем больной находится в лечебном учреждении.

Родственникам пациента обычно даются рекомендации, как нужно вести себя и что делать, чтобы не допустить проявления новых признаков психоза. Близким необходимо следить, чтобы больной регулярно принимал лекарства, соблюдал прописанный режим и вовремя являлся на прием к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить психозы народными средствами, отказываясь от лекарств – это неизбежно приводит к очередному обострению заболевания.

Еще одним важным фактором можно назвать обстановку в семье. Зачастую, особенно у женщин, психоз развивается на фоне постоянно подавляемых негативных эмоций. А их причиной, в свою очередь, является ощущение беспомощности и отсутствие поддержки от близких людей. Психотерапевты могут помочь в работе с подобным состоянием, но в данном случае терапия – дело небыстрое, и пока она продолжается, больной должен ощущать внимание к себе и помощь от родственников.

Каждый человек из близкого окружения пациента должен знать, что такое психоз, как он проявляется, и какие признаки указывают на его приближение. А при появлении любых нарушений поведения у больного нужно незамедлительно сообщить об этом врачу-психиатру.

Заключение

Можно ли вылечить психоз? Вопрос, безусловно, очень важный, но ответить на него сможет не каждый врач. Психоз – это достаточно тяжелое заболевание, его протекание зависит от очень многих факторов, и даже современная медицина пока не изобрела волшебного средства, способного избавить больного от всех симптомов раз и навсегда.

Одно можно сказать точно – если пациент аккуратно лечится, точно выполняет предписания врачей, то прогноз более чем благоприятный. Медики давно научились излечивать многие (хоть и не все) виды психозов, поэтому случаи, когда больной полностью избавлялся от проявлений заболевания и возвращался к нормальной жизни, достаточно много. Не каждый психоз излечим, поскольку на это влияет слишком много факторов, но если знать, как лечить данное состояние, то оно протекает намного легче, а иногда проходит насовсем.

Острый психоз является выраженным нарушением психической деятельности, проявляется в неадекватном восприятии реальности и самого себя. При этом заболевании человек может полностью потерять контроль над собственным поведением и поступками.

В данном состоянии часто наблюдаются , . Болезнь может развиться на фоне соматического заболевания, психотравмы, либо же после сильных эмоциональных потрясений.

Психоз в острой форме обычно явление не единичное, а постоянно повторяющееся. При чем вероятность рецидива высока. Но в отличие от хронической формы, острый психоз является временным психическим расстройством, может длиться несколько дней или недель. Прогноз терапии является благоприятным.

Люди, страдающие этой болезнью, часто уходят в себя и не принимают помощь и советы близких. Поэтому важно как можно раньше диагностировать проблему, чтобы была назначена своевременная терапия, пусть и принудительная. Ведь со временем адекватность человека становится ниже и ниже, на фоне чего могут появиться необратимые для психического состояния процессы.

Причины и формы острых психозов

По статистике острым психозом чаще страдают женщины. Вероятно этому виной гормональные сбои.

В зависимости от причины, которая спровоцировала развитие заболевания, выделяют следующие виды острого психоза:

По клиническим проявлениям наблюдают следующие разновидности отклонения:

Нередко бывает сложно диагностировать начальную причину болезни. Толчком может стать совокупность нескольких факторов.

Алкогольная форма

Острый развивается у тех людей, которые злоупотребляет спиртным несколько лет. И развивается в том случае, когда человек резко отказывается от своей вредной привычки. Алкогольный психоз проявляется следующим образом: наблюдается резкое изменение настроения, появляются галлюцинации и бред, больной опасен для окружающих.

В таком состоянии требуется немедленное помещение в больницу и постельный режим. Обычно пациент не понимает, что происходит и сопротивляется.

В стационаре за ним будут постоянно следить, и будет назначен соответствующий курс терапии.

Психический сбой после родов

Такое состояние может появиться в первые недели после рождения малыша. Главная причина нарушения психики – болезни в период вынашивания ребенка и болевой шок в процессе родов. Как проявляет себя ? Женщина становится очень эмоциональной, плаксивой, появляются проблемы со сном, нет аппетита.

Эмоциональное поведение может быть разным. Некоторые женщины равнодушно относятся к своему малышу, другие же начинают заботиться обо всех детях в палате. Одни молодые мамы могут находиться в состоянии эйфории, другие наоборот становятся замкнутыми и неразговорчивыми.

Нельзя путать острый психоз с послеродовой депрессией. Во втором случае бред и галлюцинации отсутствуют. Роженицы с такими нарушениями психики должны быть направлены на лечение, иначе могут быть ужасные последствия вплоть до суицида либо гибели малыша.

Проявляться психотическое поведение у детей может по-разному. Самый главный признак – , то есть возможность слышать и видеть то, чего нет в действительности.

Также присутствует бред, непонятный смех без причины и раздражение. Развиваться психоз у ребенка может на фоне кратковременных либо длительных состояний физического вида. Это употребление лекарств, повышенная температура, гормональные сбои. Важно вылечить основное заболевание, тогда пройдёт и психическое отклонение.

При подозрении на психоз необходимо провести необходимые диагностические обследования. Требуется посетить невропатолога, специалиста по болезням развития, ЛОР-врача, логопеда. Если ребенок пережил сильный стресс, потребуется длительная психотерапевтическая поддержка.

Факторы риска

В разные жизненные циклы могут возникнуть разные виды психических отклонений. В подростковом возрасте есть высокая вероятность развития .

В пожилом возрасте, когда зачастую происходят возрастные изменения в сосудах и нарушается , формируется .

Маниакально- депрессивному виду чаще подвержены молодые амбициозные индивидуумы. В этот жизненный период какие-то глобальные перемены в судьбе могут отрицательно отразиться на психическом здоровье.

Что касается фактора пола, то статистика говорит, что у мужчин и женщин заболевание развивается одинаково. Но есть виды заболевания, которому чаще подвержены мужчины. Это , а также при . А вот маниакально-депрессивный синдром в три раза чаще наблюдается у женщин, так как у слабого пола часто происходят гормональные всплески.

Если рассматривать географический фактор, то отмечено, что психические недуги больше поражают жителей больших городов. Потому что в мегаполисе большой уровень стрессов и бешеный жизненный ритм, вот психика и страдает.

Социальный фактор проявляется, когда человек не смог себя реализовать. К примеру, девушка не вступила в брак и не смогла родить, или мужчина не добился поставленных целей. В таких случаях на личность давит груз негатива, а способствует .

Симптоматика заболевания

Болезнь проявляет себя с разных сторон. Всё зависит от особенности организма и причинного фактора, который привел к сбою в психике.

Тревожные симптомы, которые могут указывать на возможный острый психоз:

изменчивое настроение, развивается депрессивность и фобии;
изменение в характере: появляется

Современный подход к лечению

Лечение острого психоза следует начинать как можно раньше. Только квалифицированный психотерапевт может выявить провоцирующую причину и назначить качественную терапию. Нельзя оставлять больного дома на самолечении.

Современные специалисты применяют следующие методы терапии:

Для качественного лечения нужен комплекс разных мероприятий. Такой комплекс индивидуален для каждого человека и его может подобрать только хороший доктор. Своевременная терапия поможет увеличить вероятность хорошего прогноза.

Следует помнить, что психоз является излечимым заболеванием. Главное не затягивать с терапией. Только самодисциплина, регулярное употребление лекарственных препаратов, психотерапия и помощь окружающих помогут вернуть психическое здоровье и радость жизни.

Множество мужчин и женщин относятся к психотическим расстройствам с опаской, настороженностью, но еще чаще – как к чему-то далекому, тому, что является чужой проблемой. Однако, учитывая то, что эндогенные психозы встречаются у 3–5 людей на сотню, не говоря уже о других видах психотических расстройств, от этого никто не застрахован. Любая семья может столкнуться с такой проблемой. Не стоит воспринимать психоз, как нечто постыдное, непоправимое и ужасное. Это такое же заболевание, как диабет, язва или любая другая хроническая болезнь. Нет вины больного человека в его состоянии, психотические расстройства имеют биологическую основу, они связаны с нарушениями биохимических процессов мозга и другими внутренними патологиями. Не стоит прятаться от всех со своей проблемой, напротив, необходимо как можно быстрее начать профессиональное лечение психоза, дабы избежать тяжелых последствий.

Что означает психотический диагноз?

Вопреки многочисленным предубеждениям, что человек с душевным расстройством – это либо слабохарактерный истерик, либо потенциальный маньяк, статистика свидетельствует, что агрессивное поведение чаще наблюдается среди здоровых людей, чем среди пациентов психоневрологических учреждений. Поэтому не стоит впадать в панику и тем более изолироваться от общества, если ваша семья столкнулась с таким диагнозом. Важно осознать, что промедление в обращении к психиатру, может привести к непоправимым последствиям, вплоть до инвалидности.

Появление психотических симптомов далеко не всегда свидетельствует о шизофрении или другом тяжелом эндогенном заболевании. Психоз может иметь соматогенную, психогенную, интоксикационную или органическую природу. Существует огромный список болезней и патологий, при которых могут появиться психотические симптомы. Поэтому, своевременное обращение за медицинской помощью и проведение диагностики для установления причины психоза, позволяет снизить вероятность осложнений и улучшить прогноз течения расстройства. При психотическом диагнозе следует настроиться на достаточно длительную терапию и четкое следование предписаниям врача.

Предвестники психоза

Такие яркие психотические симптомы, как галлюцинации, бред, двигательные и аффективные расстройства, не вызывают сомнений в том, что без профессиональной помощи не обойтись. Но зачастую приближение психоза можно распознать задолго до его развернутой стадии. Ранняя диагностика способствует более легкому протеканию приступа и быстрому снижению симптоматики. Следует обращать внимание на особые симптомы:

изменение восприятия, переживаний и представлений, все вокруг кажется другим, появляются странные ощущения;
смена интересов, новые необычные увлечения;
подозрительность, недоверчивое отношение к окружающим, отстраненность, изоляция от социума;
снижение активности, концентрации внимания, повышенная чувствительность к стрессовым факторам;
перемена обычного настроения, депрессивные проявления, усиления страхов;
резкий спад энергии, инициативы, мотивации;
странный внешний вид, неряшливость, небрежность в уходе за собой;
расстройство аппетита и сна, головные боли;
чувствительность, угрюмость, раздражительность, повышенная нервозность и беспокойство.

Важно обратиться к специалисту при самых первых проявлениях психотических симптомов, чтобы минимизировать риск осложнения заболевания.

Ваши действия при подозрении на психотическое расстройство

Современный подход к лечению душевных болезней далек от печально известного ранее «учета». Но многие мужчины и женщины до сих пор боятся социальных запретов, дискредитации на работе и в обществе, неадекватного отношения к ним окружающих и принудительного лечения. Поэтому, нередко вместо похода к психотерапевту, больные при поддержке родственников посещают всевозможных экстрасенсов, целителей, прибегают к народным средствам, добавляют в питание «волшебные» добавки, в надежде выйти из болезненного состояния. Этого не стоит делать ни в коем случае, такое отношение к болезни приводит лишь к усугублению состояния.

Прогноз течения психозов и риск инвалидности зависит не только от интенсивности лечения, но и от того, когда оно началось. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов вылечить психотическое расстройство и предотвратить негативные последствия для личности. Только после консультации с психиатром или психотерапевтом, а также проведения тщательной диагностики с применением сложных специализированных методов, можно установить причину психотического состояния и выбрать подходящую тактику лечения. Если медлить с медицинской помощью, все может закончиться очень печально. Больной, доставленный в стационар в остром состоянии либо на стадии хронического психоза, вряд ли избежит сложнейших негативных расстройств психики и последующей инвалидности. Поэтому, при малейшем подозрении на психоз, лучше перестраховаться и проконсультироваться со специалистом.

Выбор тактики лечения

Сегодня больной может не бояться негативных последствий обращения в психоневрологический диспансер, так как законодательство защищает его права. В зависимости от тяжести психотических симптомов, пациенту назначается либо диспансерное наблюдение, либо консультативно-лечебная поддержка. Все это происходит с согласия самого человека или лиц, за него ответственных. Если расстройство носит легкий или транзиторный характер, пациенту оказывают консультативную помощь с назначением необходимых препаратов. Лечение в условиях диспансера проводится в случае стойких, тяжелых и протекающих с частым обострением психозов. Оно может быть определено специальной комиссией и без согласия больного. Но для принудительной госпитализации существуют строгие показания. Если рецидивы расстройства отсутствуют на протяжении пяти лет, пациенту больше нет надобности проходить диспансерное наблюдение.

Невзирая на разнообразие психотических симптомов и различную природу психозов, лечение всегда основывается, в первую очередь, на медикаментозной терапии. Именно современные психотропные лекарственные препараты дают реальную возможность выздоровления. Для каждого пациента важна также поддерживающая фармакотерапия на этапе, когда происходит восстановление после психоза. Быстрее выйти из тяжелого состояния помогает социальная реабилитация и семейная психотерапия.

Неотложная помощь и принудительная госпитализация

Кроме консультаций и диспансерного наблюдения, врачи-психиатры могут принимать решение о госпитализации пациента, а также оказывать неотложную помощь в домашних условиях. Обычно поводом для неотложной помощи является острый психоз с психомоторным возбуждением или признаками агрессивности. Если сознание человека изменено, он проявляет неадекватное поведение, отказывается от питания и питья, неспособен себя обслуживать, стремится к суицидальным действиям, то вызов неотложной помощи крайне необходим. Это может сохранить жизнь и здоровье самого больного, а также окружающих его людей. При неотложной помощи применяют экстренное медикаментозное лечение (например, антипсихотики, феназепам, и т.д.), а порой и физическое сдерживание. Направить такого человека в стационар с его согласия или без может только психиатр. Что является поводом для принудительной госпитализации? В первую очередь тот факт, что пациент представляет опасность для себя и других людей. Также следует учитывать степень его беспомощности, насколько он способен удовлетворять жизненно важные потребности. Срочное стационарное лечение требуется, если психоз тяжелый, а без оказания психиатрического лечения состояние пациента еще более ухудшится, и вред здоровью станет весьма существенным.

Принципы медикаментозного лечения

То, что в лечении любых психозов применяется единый медикаментозный принцип терапии, не означает, что всем пациентам прописывают одинаковые лекарства. Лечение препаратами не проводится по шаблону, так как нет в арсенале врачей волшебных таблеток на любые случаи. К каждому больному применяют индивидуальный подход. Кроме ведущих симптомов, учитывают сопутствующие болезни, возраст, пол человека и особые обстоятельства, как, например, беременность у женщин, употребление наркотиков или алкоголя. Для врача важно наладить доверительные отношения с пациентом, дабы он четко выполнял его рекомендации и не сомневался в назначении феназепама, армадина, кветиапина или других лекарств. С учетом того, что валовую долю всех психозов составляют эндогенные заболевания, при которых возможны рецидивы, максимального внимания врачей требует лечение именно первого приступа. Повторные психотические эпизоды ухудшают прогноз и усугубляют негативные расстройства, трудно поддающиеся лечению. Для минимизации возможности рецидивов назначают достаточно длительный и интенсивный курс фармакотерапии.

Антипсихотические средства

Уже полвека в лечении психозов применяют классические нейролептики (аминазин, галоперидол, пр.). Подобные антипсихотические препараты очень хорошо справляются с такими продуктивными симптомами, как галлюцинации, бред, моторное возбуждение. Однако, употребление классических нейролептиков нередко несет за собой огромное количество побочных эффектов. В первую очередь, нейролептики вызывают мышечные судороги, именуемые лекарственным паркинсонизмом. Кроме этого, у больного могут наблюдаться различные соматические нарушения: тошнота, тахикардия, проблемы с лишним весом и мочеиспусканием, сбой менструального цикла у женщин. При применении классических нейролептиков нередки и расстройства ЦНС: утомляемость, сонливость, проблемы с памятью и концентрацией. Для нейтрализации побочных эффектов в схему лечения необходимо добавлять целый ряд других препаратов (феназепам, армадин, акинетон и т.д.).

В последние годы психиатры все чаще используют вместо традиционных нейролептиков препараты нового поколения – атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин, рисполепт). Нейролептики нового поколения оказывают действие на отдельные группы рецепторов, что многократно повышает их эффективность и снижает количество побочных явлений. Преимущества атипичных нейролептиков сложно переоценить. Вероятность получения высокого терапевтического эффекта у них выше. Такими антипсихотиками лучше нейтрализуются негативные расстройства. Их большая безопасность позволяет применять нейролептики для лечения ослабленных и пожилых пациентов, а также дает возможность назначать монотерапию без использования армадина, акинетона, феназепама и других корректирующих препаратов.

Комбинация лекарственных препаратов

При выборе схемы медикаментозного лечения следует учитывать такие дополнительные факторы, как интоксикации, депрессия, тревожные симптомы, неврологические нарушения. В лечении острых психозов, кроме нейролептиков, используют бензодиазепины (феназепам). При маниакальных проявлениях, кроме феназепама, добавляют также нормотимики, а при депрессивных – антидепрессанты. При назначении антипсихотиков в больших дозах или на длительный срок, рекомендуется добавить в схему лечения армадин и какой-то холиноблокиратор (паркопан, например) для нейтрализации побочных явлений. Армадин также применяют при психозах соматогенного и органического происхождения. Армадин улучшает кровообращение мозга и позитивно влияет на нервную систему в целом. Поэтому армадин и его аналоги применяют при психозах, вызванных энцефалопатиями, травмами мозга, нейроинфекциями.

С помощью армадина и феназепама корректируют неврозоподобные, депрессивные и тревожные проявления, а также различные когнитивные нарушения. Проблему интоксикации антипсихотическими препаратами тоже можно решить назначением армадина, глицина и других подобных лекарств в ампулах или таблетках. Так как бензодиазепины действуют, как успокоительные, феназепам и его аналоги применяют при алкогольных делириях, абстинентных психозах, проявлениях агрессии, страха, тревоги и депрессии с суицидальными наклонностями. Важно не переборщить с дозировкой нейролептика, феназепама, армадина и других препаратов. Именно поэтому при выборе схемы лечения психиатр принимает во внимание множество факторов, а на первых этапах медикаментозной терапии тщательно отслеживает, нет ли ухудшения состояния пациента, и вносит коррективы при необходимости.

Психотерапия и социальная реабилитация

Конечно, вылечить психотическое расстройство без лекарств нет возможности, но процесс выздоровления – это процедура разносторонняя. Кроме таблеток каждому пациенту необходима психотерапевтическая поддержка и помощь в социальной реабилитации. Выход из психоза может быть трудным и длительным. Если не удается достаточно быстро снять такие симптомы, как галлюцинации, бред, депрессию, больной после психоза может стать пассивным, вялым, утратить способность к концентрации внимания и выполнению прежних навыков. Иногда после психоза человек не может самостоятельно делать даже самые простые вещи: ухаживать за собой, организовывать питание, убираться по дому и т.д. Вернуться к нормальной жизни как раз помогают специально составленные для каждого отдельного пациента реабилитационные программы. Избавиться от чувства собственной неполноценности, связанного с психическим расстройством, помогает психотерапия. Психотерапевтические методики обучают человека решать повседневные проблемы, а групповая терапия позволяет легче справиться с возвращением к общественной жизни. И хотя нет на сегодняшний день возможности полностью заменить таблетки психотерапевтическими или другими методами, все вспомогательные средства способны повысить эффективность лекарственных препаратов и облегчить восстановление после психоза.

Профилактика и поддерживающая терапия

Эффективное лечение психоза возможно только при длительной поддерживающей терапии. Нередко мужчины и женщины, чувствуя явное облегчение, прекращают пить таблетки, прописанные лечащим врачом, считая это ненужным. Более того, некоторые люди, наслушавшись о побочных эффектах феназепама, антипсихотиков и других лекарств, самостоятельно или по советам родственников переходят на травы, целительные настои и другие сомнительные нетрадиционные методы лечения. Нет ничего хуже, чем проигнорировать предписания врача. К чему приводит такое поведение? К ухудшению состояния, нарастанию депрессивного настроения и агрессии, рецидивам заболевания, а порой и вызовом неотложной помощи. Лечить психозы весьма непросто, как и любые хронические болезни. Настройтесь на то, что возможно пить таблетки придется несколько лет, а может и всю жизнь, если вы хотите избежать повторных приступов. Помните, что каждый новый психоз приводит к нарастанию негативных расстройств, лечить которые гораздо труднее, чем снять острую продуктивную симптоматику. Бороться с последствиями психоза и принимать профилактические меры в домашних условиях можно и нужно. Многое вы можете делать самостоятельно, но проводить диагностику текущего состояния, лечить препаратами и определять профилактические дозы таблеток в праве исключительно ваш психиатр.

Психотическое расстройство не должно быть проблемой одного человека. Выйти из сложного состояния гораздо легче при поддержке родных, поэтому, хорошо, когда вся семья принимает участие в лечебном процессе.
Любые вспомогательные успокоительные средства, травы, ароматерапию, методы релаксации перед применением следует обсудить с лечащим врачом.
Вера в то, что психоз излечим, и человек сможет при определенных усилиях избавиться от своего недуга навсегда, очень помогает в процессе терапии. Поддерживайте веру в успешный исход лечения у заболевшего близкого человека, даже если прогноз не самый благоприятный.
Снижает риск рецидива не только четкое следование предписаниям врача, но и умеренный жизненный ритм со стабильным дневным распорядком. Следует полностью отказаться от алкоголя и наркотиков, хорошо отдыхать, заниматься физкультурой.
На питание также стоит обратить внимание. При употреблении большого количества непростых лекарств именно сбалансированное питание помогает выйти из вялого и ослабленного состояния. Полноценное питание также позволяет избежать истощения нервной системы.
Избегайте всего, что может вызвать у больного стресс или осложнение состояния: семейных ссор, эмоциональных встрясок, физических перегрузок, перегревов, отравлений, вирусных инфекций.

Помните, что даже при выполнении всех условий успешной терапии, нет гарантии, что человек сможет полностью избавиться от последствий психоза. При малейших подозрениях на депрессию или рецидив поставьте в известность лечащего врача и постарайтесь максимально обеспечить больному спокойную привычную обстановку.

С развитием классификации психических расстройств тяжелые формы заболеваний стали называть психозом – расстройством ума, подчеркивая отличие от невроза – расстройства нервной системы.

Что такое психоз более конкретно, помогает понять его главный критерий – неспособность разграничить собственные переживания и фантазии от реальности. Эту мысль сжато передал Лакан: «Психически больной – воплощение того, к чему может привести привычка принимать вещи всерьез».

Отличительные черты

В состоянии психоза люди имеют существенные проблемы с восприятием реальности. Психотическое состояние влияет на убеждения человека, на его мысли и их характер, на чувства и поведение. Первые приступы обычно приходятся на конец подросткового возраста. Психотические расстройства распространены у всех групп населения в равной степени, но в зависимости от причины могут проявляться ярче и чаще из-за пола или возраста.

Так, массовый психоз больше характерен для детей школьного возраста. Психозы легко поддаются лечению и, как правило, не ведут к каким-то значительным проблемам, по крайней мере, при своевременной корректировке.

Самые яркие признаки психоза – , мания преследования, бред. Для него характерны состояния спутанного сознания и мышления – мысли слишком быстро пролетают в голове, перескакивают с предмета на предмет, скорость речи возрастает, окружающие с трудом её понимают. Поведение человека в этом состоянии может отличаться повышенной активностью или, наоборот, полным упадком сил, часто люди беспричинно злятся, сердятся и расстраиваются.

Кроме вышеозначенных, можно назвать и другие характерные признаки психотического состояния:

Сложности с концентрацией.
Депрессия.
Тревожность и (или) подозрительность.
Проблемы с речью и поддержанием темы разговора.
Суицидальные мысли.
Социальная изоляция.
Слишком много или слишком мало сна.

Бред и галлюцинации при психозе выделяются на фоне перечисленных выше признаков в основном уже тем, что могут привести к реальным проблемам у человека. Они кажутся абсолютно реальными тому, кто их испытывает.

Мания преследования, бред – противоречивые, нелогичные мысли, которые связывают воедино какие-то разрозненные части опыта человека. В отличие от того бреда, под которым мы подразумеваем просто какую-то нелепицу, бред как признак психотического расстройства воплощает собой ложные убеждения или впечатления. Насколько бы ни противоречило убеждение человека реальности, сколько бы вы ни приводили аргументов относительно его заблуждения, ничто не поможет.

Так, параноидальный психоз может вызывать бред преследования, Ялом охарактеризовал его как «систему, которая бесконечно расширяется, и за её пределы невозможно выйти». Его пациент считал, что психотерапевт – агент ФБР, и все попытки доктора показать ложность этой мысли не увенчались успехом, всему находилось объяснение в рамках бреда.

Галлюцинации – переживания, которые возникают без физического стимула: если человек говорит, что за окном висит маленький розовый жираф, а за окном ничего подобного нет, значит, у него зрительная галлюцинация. Любой анализатор может быть связан с галлюцинацией, есть и сложные галлюцинации, которые включают сразу несколько искажений (слуховых, зрительных, тактильных, соматических).

Истоки

У психоза различные причины появления, это может быть и психическое расстройство, и черепно-мозговая травма, и банальный сильный стресс, а также отравление наркотическими или лекарственными веществами. Случаи психотических состояний уникальны. Не всегда можно определить точную их причину.

Сложно сказать, что именно является точкой отсчета. Люди, родные которых имели психотические расстройства, попадают в группу риска. Наиболее распространенные виды психозов:

1. Реактивный. Реактивный психоз – возникает в периоды крайнего стресса (например, смерть значимого человека). Как правило, восстановление нормального уклада жизни происходит в течение короткого периода времени (от нескольких дней до пары недель).

К нему можно отнести истерический психоз, развивающийся на фоне травмы: психика регрессирует, можно заметить излишнюю театральность, погружение в фантазии, хотя острый психоз нередко является признаком .

2. Психоз алкогольный или вызванный лекарственными препаратами/наркотиками (метамфетамин, кокаин). Синдром отмены или само действие препаратов могут приводить к галлюцинациям и бреду. Даже злоупотребление кофеином у совершенно здоровых людей порой вызывает психотические состояния.

3. Органический. Возникает вследствие травм или болезней, препятствующих нормальному функционированию мозга. Среди факторов, приводящих к состояниям органического психоза, выделяются:

Патологические процессы в мозге (болезни Паркинсона, Альцгеймера и Гентингтона, хромосомные нарушения, опухоли в головном мозге, инсульт).
Черепно-мозговые травмы.
Инфекции (нейросифилис, энцефалит, абсцесс, менингит).
Эндокринные нарушения (синдром Кушинга, болезнь Аддисона).
Дефицит витаминов группы В.
Токсические расстройства.

Симптоматические психозы исчезают при устранении вызвавшей их проблемы. Нередко именно из-за поражений мозга или кровеносной системы возникает старческий психоз.

4. Функциональный. Многие из эндогенных психозов вызваны психическими заболеваниями. Расстройства, при которых может возникать психотическое состояние:

Шизофрения. Шизофренический психоз признается самым сложным, а его диагностика наиболее важна, так как на ранних этапах течение заболевания можно повернуть в положительное русло.
Бредовое расстройство. Параноидный психоз заставляет видеть того, чего нет, и предполагать то, к чему никогда не было реальных предпосылок.
Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз). Характеризуется периодами высокой и крайне низкой активности (мания и депрессия).

Маниакальный психоз наблюдается в период высокой активности, для человека – море по колено, что часто является причиной нелогичных действий или поспешных решений, а иногда и антисоциальных поступков. Более мягкая форма – гипоманиакальный психоз – не критичные, но довольно заметные активные состояния.

Свидетельствовать о наличии биполярного расстройства может психотическое состояние после родов. Психоз у женщин в послеродовый период проявляется не часто, но осложняется чувством стыда и отсутствием осознания серьезности происходящего.

Послеродовой психоз может привести к невозможности исполнять функции матери, что ведет как к проблемам у ребенка, так и к все большей дестабилизации состояния женщины, к тому же есть опасность причинения женщиной вреда себе или другим. Этот вид психоза быстро лечится, если начать терапию при первых его проявлениях.

Для того чтобы минимизировать негативные последствия психотического приступа, человеку следует успокоиться и не предпринимать ничего, что является ответом на галлюцинации или бредовые идеи. Хотя в большинстве случаев люди не понимают, что захвачены своей собственной фантазией, в домашних условиях первым делом нужно принять меры для того, чтобы человек не навредил себе и окружающим, и вызвать врача. Не стоит пытаться переубеждать человека, в этих состояниях критика отсутствует, поэтому лечить их самим бессмысленно.

Диагноз ставят обычно методом исключения, так как причин появления психотических состояний большое множество. Первым делом лечащего врача следует снабдить достоверной информацией о том, что незадолго до приступа делал человек, какие лекарства или пищевые добавки он принимал или принимает, а также о медицинской истории его семьи. Правильный диагноз – ключ к быстрому выздоровлению.

Лечение психоза сопряжено с употреблением антипсихотиков, которые помогут избавиться от галлюцинаций и бредовых идей или облегчить симптомы. И лечение препаратами обычно прекращается, хотя в редких случаях серьезных заболеваний они требуют длительного приема (например, при шизофрении).

Если природа состояния связана с психическими расстройствами, к значительному улучшению приводит когнитивно-поведенческая терапия. Главное – работа с установками человека. В большинстве случаев расстройства развиваются вследствие убеждений, которые препятствуют выражению своего «Я», и психоз проявляется как возможность выражения себя и своих страхов.

Психотические состояния не имеют никаких значимых осложнений, кроме опосредованных. Главное последствие психоза – снижение качества жизни, человеку сложно воспринимать адекватно реальность, справляться со своими делами.

Но в острых формах галлюцинации и бред могут вести к самоповреждающему поведению или к агрессии, направленной в сторону окружающих. К тому же без своевременного обращения к врачу может остаться в тени причина, приведшая к психозу. Автор: Екатерина Волкова