Катетеризация мочевого пузыря пациента. Основания для проведения процедуры, особенности проведения. Мочевой катетер

Мочевой катетер – это специальное приспособление, которое используется в урологии для контроля над количеством выделяемой мочи и проверки ее состава.

Свернуть

Проблемы с выведением мочи возникают в основном у людей, которые страдают такими урологическими заболеваниями как аденома простаты, почечными отклонениями, а также раковыми заболеваниями и проблемами с мочеиспусканием. В процессе лечения всех этих заболеваний обязательно используется катетер, благодаря которому осуществляется дренирование мочевого пузыря, и облегчается процесс процедуры мочеиспускания.

Внешний вид катетера

Мочевой катетер представляет собой изогнутую или прямую трубку. На концах которой имеются отверстия. Проводник катетера производится в основном из латекса, резины, пластмассы и металла. В зависимости от применяемого материала при изготовлении катетера, они бывают мягкими и жесткими. Мягкие катетеры соответственно производятся из силикона или латекса и имеют мягкий косой срез с двух сторон, а жесткие из металла или пластмассы с расположенными на конце ручками, клювами и стержнями.

Все катетеры классифицируются от времени пребывания в организме больного, материала из которого производятся, от количества каналов и органов, в которые он вводится. Что касается длины трубки, то она полностью зависит исключительно от физиологически особенностей пациента. Как правило, катетеры, предназначенные для мужского пола наиболее короткие, нежели те которые используются для катетеризации женщин.

Мочевые катетеры в зависимости от того из какого материала изготовлены бывают следующие:

эластичные - выпускаются из резины;
мягкие - производятся из силикона, а также латекса;
жесткие - изготавливаются из металла или пластмассы.

Жесткий металический катетер

А вот в зависимости от времени пребывания они бывают постоянные или одноразовые. Они отличаются тем, что одноразовый вводится на короткий промежуток времени и за него полностью отвечает медицинская сестра, а вот постоянный требует определенных умений и владения информацией от самого пациента и вводится на достаточно долгий период. Кроме уже перечисленных катетеры бывают еще и надлобковые. Их установка происходит через брюшную стенку непосредственно в мочевой пузырь. Этот вид в основном используется при таких заболеваниях, как полное или частичное недержание мочи, а также после оперативного вмешательства. Главной целью этого катетера является опорожнение и исключение риска развития инфекции. Эти катетеры нужно заменять не реже одного раза в четыре недели.

Основными показаниями для проведения такой процедуры как катетеризации мочевого пузыря считаются следующие ситуации:

задержки мочеиспускания, которые проявляются у больных с опухолевыми закупорками уретры, при нарушениях иннервации мочевого пузыря;
диагностические исследования;
послеоперационный период.

Несмотря на все положительные моменты, которые происходят после введения мочевого катетера, иногда наблюдаются ситуации, когда такая процедура противопоказана. В основном не разрешается проводить катетеризацию, если у пациента диагностируется инфекционный уретрит, анурия или спастическое сужение сфинктера.

Катетеризация показана при острой задержке мочеиспускания

Обратите внимание! В том случае если вы страдаете какими-либо заболеваниями мочеполовой системы, при необходимости установки мочевого катетера обязательно сообщите о своих проблемах врачу, который сможет на профессиональном уровне исключить наличие противопоказаний для проведения этой процедуры.

Большая часть пациентов не только чувствуют волнение перед этой процедурой, но и страх. Это происходит в основном, потому что не все имеют представление о том, как ставят катетер непосредственно в мочевой пузырь.

Чтобы была правильно выполнена установка мочевого катетера, нужно помимо самого катетера приобрести еще и стандартный комплект для его введения. В него входят:

стерильные марлевые салфетки;
шарики из ваты;
пеленки;
глицерин или 2% гель Лидокаин;
шприц с тупым наконечником;
стерильный пинцет;
емкость для сбора мочи;
фурацилин или Повидон-йод.

Перед тем как поставить катетер в мочевой пузырь пациенту необходимо провести некоторые процедуры, которые включают:

подмывание легким раствором антисептика;
обработку отверстия уретры раствором фурацилина;
если катетер вводится мужчине, то в уретру вводится смазывающее вещество.

Пример введения катетера мужчине

После выполнения данных процедур начинается процесс введения катетера в область мочевого пузыря. У мужчин данный процесс является более тонким и чувствительным. Из-за того что уретра у мужского пола представляет собой узкую мышечную трубку, по которой происходит выведение не только мочи, но и спермы процедура может быть противопоказана при повреждениях канала. В таком случае введение катетера может привести к разрыву дренажной трубки.

Катетер мочевого пузыря у мужского населения устанавливается следующим образом:

сначала стерильной салфеткой сдвигается крайняя плоть и оголяется головка;
после этого катетер вставляется закругленным концом в канал на глубину около шести сантиметров;
затем он медленно продвигает еще где-то на пять сантиметров.

При появлении из свободного конца катетера мочи можно сказать о том, что процесс установки завершен.

Установка катетера женщинам проходит почти безболезненно

Что касается установки женского катетера, то здесь весь процесс протекает немного легче и не вызывает болевых ощущений. Это происходит, потому что уретра у женщин более широкая и короткая, а также хорошо просматривается ее отверстие.

Для установки катетера медсестра обрабатывает половые губы женщины антисептиком, смазывает внутренний конец катетера вазелином и вводит в отверстие уретрального канала. Для этого достаточно раздвинуть половые губы пациентки и ввести трубку на глубину около шести сантиметров. Этого совершенно достаточно для того чтобы начала отходить моча.

Важно! В случае если у пациента диагностируются участки физиологических сужений, то при сопротивлениях движения катетера необходимо глубоко вдохнуть около пяти раз. Эти манипуляции приведут к расслаблению гладкой мускулатуры.

Самое сложное - установка катетера ребенку

Самым сложным, несомненно, считается процесс установки катетера у детей. Ведь все действия в таком случае должны проводиться с особой осторожностью. Кроме этого дети могут создавать сложные условия для его введения. В большинстве случаев они не просто плачут, а еще и вырываются.

Для этой процедуры выбираются только мягкие катетеры, которые при правильном и осторожном введении не способны повредить чувствительные ткани уретры. Также особое внимание стоит уделять размеру катетера для ребенка. Он выбирается в зависимости от возраста ребенка, к которому в свою очередь необходимо прибавить восемь.

При установке катетера все действия выполняются по половым признака точно так же как и взрослым. Обязательно следят за соблюдением всех гигиенических норм, стерильности инструментов и рук. Так как в юном возрасте иммунитет ребенка еще не развит должным образом, риск возникновения инфекции очень велик, поэтому весь процесс должен, проводится с особой осторожностью.

Установка мочевого катетера проводится только медицинским персоналом при наличии показаний. Установка резинового катетера может осуществляться младшим медицинским персоналом, а вот металлический вводит только врач, так как эта процедура считается достаточно сложной и при неправильном введении такого катетера очень велик риск развития всевозможных осложнений. Для проведения процедуры выбирается спокойное место и создается полная его стерильность, а также между специалистом и больным устанавливаются доверительные отношения. Эти меры являются залогом менее безболезненного и более быстрого внедрения катетера.

Главной целью установки катетера в мочевой пузырь считается его очищение и промывание. Благодаря этой процедуре также извлекаются из органа элементы опухолевых образований и конкременты маленького размера. Процесс промывания заключается в нагнетании раствора антисептика. Такая процедура проводиться только после того как из мочевого пузыря будет выведена собравшаяся моча.

Процедуру ввода и вывода жидкости для промывания повторяют до того момента, пока она не станет прозрачной и чистой. В зависимости от ситуации и тяжести протекания заболевания по показаниям больному могут быть дополнительно назначены антибактериальные или противовоспалительные препараты.

Перед процедурой необходима очистка мочевого пузыря

После проведения этих процедур пациенту необходимо находится некоторое время в горизонтальном положении.

Возможные осложнения

В том случае если будет нарушена техника катетеризации мочевого пузыря или не соблюдены гигиенические нормы, это может стать причиной неприятных последствий, таких как:

возникновение различных инфекций, цистита, карбункула, уретрита и других;
воспаление или отек крайней плоти, который может перейти в парафимоз;
возникновение свищей;
кровотечение;
травмы стенок уретры или разрыв мочеиспускательного канала;
неинфекционным осложнениям.

К неинфекционным осложнениям относится возможность выдергивания катетера или его засорения сгустками крови.

Заключение

Так как алгоритм катетеризации мочевого пузыря в данный период времени отработан на высшем уровне, а также существует много разновидностей катетеров, подобная процедура достаточно активно применяется при лечении разных заболеваний и не приводит к осложнениям. благодаря этому можно не только облегчить процесс лечения и диагностики, но и повысить качество жизни больного.

В статье рассмотрим, как поставить мочевой катетер женщине.

Людям очень часто приходится знакомиться с широким арсеналом всевозможных медицинских инструментов. И одним из них выступает мочевой катетер для женщин и мужчин. Что же он представляет собой и зачем вообще используется?

Основное назначение

Для чего требуется катетер мочевой для женщин и мужчин? В урологии для выполнения определенных мероприятий используют катетеры различной формы и размера. Для каждого больного прибор подбирают индивидуально. На выходе такой зонд, как правило, соединяется с дренажным мешком, то есть непосредственно с коллектором, предназначенным для сбора мочи.

Мешок фиксируется на ноге у больного для того, чтобы тот мог перемещаться свободно и можно было использовать коллектор в течение всего дня. По ночам используются емкости большего размера, подвешивающиеся к кровати.

Показаниями к осуществлению процедуры являются:

Необходимость получения для анализов пузырной мочи.
Наличие воспалительных заболеваний мочевого пузыря у женщин.
Появление острой или же хронической задержки мочеиспусканий.

Описание

Катетер является трубкой, предназначенной для создания своеобразного хода между внутренними полостями тела и внешней средой. Применяют инструмент для ввода лечебных растворов, а, кроме того, для промываний органа, выполнения хирургических манипуляций.

Катетер мочевой женщинам и мужчинам требуется для достижения принудительного опорожнения органа. К примеру, катетеризация может требоваться непосредственно после родов, когда роженица в течение первого времени неспособна мочиться самостоятельно. Иногда процедура проводится на фоне повреждения мочевого пузыря. К примеру, по причине травмы зачастую закрывается просвет, и урина из человеческого организма естественным путем не выводится. В ряде ситуаций применять женские урологические катетеры требуется в процессе проведения обследования для постановки диагноза. Нередко бывает нужно:

Определение объема урины, присутствующей в мочевом пузыре.
Получение для анализа стерильной порции мочи.
Выполнение рентгенографии уретры и мочевого пузыря посредством ввода в органы контрастного компонента.

Разновидности катетеров

Разновидностей мочевых катетеров на сегодняшний день имеется немало. Тип выбранного медицинского инструмента напрямую зависит от конкретного случая, например:

Приспособление под названием «Катетер Фолея» применимо для продолжительной катетеризации (когда пациенты в коме). Также оно подходит для проведения краткосрочной манипуляции. Используют его с целью промывания, устранения сгустков крови, отвода мочи и так далее.
«Катетер Нелатона» рассчитывается на периодическую катетеризацию в ситуациях, когда больной самостоятельно не может осуществить процесс мочеиспускания. До момента изобретения катетера Фолея это устройство предназначалось для постоянного использования.
Приспособление под названием «Катетер Пеццера» хорошо подходит для поддержания постоянной катетеризации и дренажа урины посредством цистостомы. У этого инструмента, к сожалению довольно много недостатков, в связи с этим работают с ним лишь при отсутствии других возможностей.

Какие применяются чаще?

Мочевые катетеры в настоящее время преимущественно эластичные. Металлические модели используются крайне редко. Дело в том, что они для пациента менее комфортные и не слишком удобны в применении. Катетеры в обязательном порядке фиксируются после введения, методику для этого доктор выбирает и руководствуется особенностями конкретной ситуации.

Различие женских и мужских моделей

Различие между женским и мужским урологическим катетером обусловливается анатомической особенностью тела. Хотя предназначение у приспособлений можно сказать одинаковое, по строению они все же отличаются:

Мужские модели предназначаются для ввода в узкие и изогнутые мочеиспускательные каналы, потому трубка делается тонкой и длинной.
Катетер мочевой для женщин изготавливаются с расчетом на короткую, широкую и прямую уретру, так что такой инструмент наделяется соответствующими характеристиками, то есть сравнительно большим диаметром, небольшой длиной и полным отсутствием каких-либо изгибов.

На сегодняшний день урологические катетеры представлены в большинстве медицинских магазинов. Обычно в описании к каждому такому товару обозначается, на какой именно пол пациента рассчитан тот или иной инструмент. Примерная стоимость изделия составляет от девяти до двух с половиной тысяч рублей. Цена во многом зависит от типа катетера, а вместе с тем от места приобретения и материала изготовления.

Как осуществляется постановка мочевого катетера женщине?

Особенности установки

Сама по себе такая процедура вовсе несложна, так как женский организм является весьма удобным для введения трубки. Например, у мужчины, чтобы суметь добраться до мочевого пузыря, потребуется преодолеть половой орган. Зато у дам уретра находится прямо за половыми губами.

Разберемся подробнее, как ставят катетер в мочевой пузырь женщине.

Перед процедурой катетеризации пациентка должна принять душ, тщательно подмыться и прийти в кабинет для манипуляции. В том случае, если процедуру проводят для сбора урины, то поначалу врач или медсестра может попробовать обойтись без ввода инструмента в уретру. Для этого:

Пациентке необходимо лечь на кушетку, на которой предварительно расстилается пеленка или клеенка.
Далее согнутые ноги надо развести в стороны таким образом, чтобы между ними удалось поставить судно в целях накопления мочи.
На нижний район живота пациенткам кладут теплую грелку. Это помогает стимуляции рефлекторного мочеотделения. В аналогичных целях половые органы могут поливать чуть нагретой водой.

Этапы катетеризации

Как вставить мочевой катетер женщине, каковы этапы процедуры? В случаях, когда мочевыделение не получилось спровоцировать, врачи переходят к процедуре катетеризации. Она включает в себя следующие основные этапы:

Проведение дезинфекции мочеиспускательного канала.
Аккуратный ввод катетера в уретру на расстояние от пяти до семи сантиметров. При этом врачу потребуется удержать половые губы больной разведенными.
Выполнение сбора мочи, которая вытекает по трубке в приготовленную для этого емкость.
Затем при наличии необходимости выполняют следующую процедуру (то есть промывают мочевой пузырь, вводят лекарства и прочее).

Как поставить катетер в мочевой пузырь женщине, каждый специалист с соответствующей квалификацией знает.

В чем неудобства?

Несмотря на то что для женщин катетеризация гораздо менее неприятна, чем для мужчин, все же манипуляция подобного рода достаточно стрессовая. Многие больные не испытывают особой болезненности или какого-то другого физического дискомфорта, но им абсолютно всегда приходится переживать явные психологические неудобства. Хорошему врачу удается создавать доверительную, а вместе с тем и спокойную атмосферу, в которой женщины чувствуют себя расслабленно. Очень важно, чтобы пациентка не боялась и не стеснялась, тогда процедура пройдет очень легко, безболезненно и достаточно быстро.

В простых ситуациях катетеризация может выполняться медсестрой, к примеру, когда требуется подтвердить диагноз. В том случае, если же манипуляцию выполняют в лечебных целях, тогда работать должен исключительно квалифицированный врач. Катетеризацию важно сделать очень аккуратно, так как резкое или чересчур быстрое движение может повредить уретру, спровоцировав воспалительный процесс (вроде цистита или уретрита).

Женский мочевой катетер является одним из достижений медицины, чья важность весьма велика, и ее трудно переоценить. Благодаря этому нехитрому устройству заболевания мочевыделительной системы попросту перестают представлять для людей сложность: их проще удается распознавать и лечить. Лишним будет напомнить о пациентках, страдающих тяжелыми травмами головного мозга или спины, когда применение катетера является одним из основных условий по обеспечению полноценного ухода за больной. Как вставить катетер в мочевой пузырь женщине, теперь понятно.

При каких патологиях необходима катетеризация?

Итак, катетеризация такого органа, как мочевой пузырь, у женщин служит процедурой, необходимой в ряде случаев при развитии патологий этого органа. Сама процедура подразумевает под собой ввод катетера в форме гибкой латексной трубки, которая также может быть из силикона или тефлона. Такая трубка способна проходить через уретру непосредственно к мочевому пузырю.

Зачастую надобность в описываемом мероприятии у женщин возникает в послеоперационные периоды на фоне гинекологических или заболеваний. Катетеризация проводится для контроля над объемом выделяемой мочи. К тому же это может способствовать заживлению послеоперационных ран.

В некоторых ситуациях процедура требуется больным для промывания в случае возникновения кровотечений, ввода медпрепаратов, выявления общей непроходимости, вывода мочи на фоне неврологических патологий (паралич), недержания или задержки при ряде определенных болезней.

При раке

Рак мочевого пузыря, который часто диагностируют у женщин, нередко требует ввода катетера. Обычно такое заболевание может развиваться на фоне папиллом. При этом, как правило, в моче у пациенток присутствует чрезмерное количество крови, которое очень легко обнаруживается у них даже обычным невооруженным глазом.

Зачастую рак диагностируют у курильщиц и тех, кто работает с анилиновыми красителями. Нередко такая патология формируется и на фоне хронических воспалений данного органа, после облучений и у тех, кто часто не мочится по требованию. Влияние также оказывают разные подсластители и ряд медикаментов.

Мы рассмотрели, как ставить мочевой катетер женщине. Процедура эта весьма полезная, необходимая для проведения при наличии патологий мочевого пузыря.

Проведение диагностики и терапевтического курса в некоторых случаях требует установки катетера в мочевой пузырь больного. Чаще всего трубка вводится через уретру, но также возможно размещение через брюшную стенку, находящуюся спереди. Катетер выполняет такие важные функции:

выводит мочу;
промывает мочевой пузырь;
помогает ввести лекарство.

Катетеризацию применяют в таких случаях:

Если не отходит моча или отходит очень слабо, не в полном объеме. Такое наблюдается при аденоме простаты, если беспокоит закупорка уретры камнями, поставлен диагноз паралич или парез пузыря, появившийся из-за поражений в спинном мозге, после проведения операций.
Нужно исследовать пузырную мочу.
У пациента не выходит мочиться самостоятельно, например, если он переживает коматозное состояние.
Если больного беспокоит цистит, эффективнее назначить промывание мочевого пузыря посредством катетера.

Не спешите ставить катетер, даже если на это есть показания. Сначала сверьтесь с противопоказаниями, когда катетер ставить опасно:

мучает острый воспалительный процесс, затрагивающий уретру, вызванный гонореей;
есть травма мочеиспускательного сфинктера.

Вот почему специалисты советуют больным быть с лечащим врачом предельно откровенными. В противном случае можно накликать большую беду.

Как выбрать катетер для конкретного больного

Катетеры продаются в аптеках двух видов:

мягкий инструмент – оснащен гибкой трубкой с толстыми стенками, длиной от 25 до 30 см;
жесткий, в котором присутствует металл. Трубка изогнута, для женщин – длина 12-15 см, а для мужчин – 30 см. На инструменте есть стержень, клюв и рукоятка.

Применение жесткого катетера постепенно уходит в прошлое. Мягкий катетер не травмирует уретру и выполняет такие же функции. Тот, кто вводит трубку, наносит на руки обеззараживающее средство, иначе можно занести в половые органы больного мужчины или женщины инфекцию. Трубку вводят максимально аккуратно, задача медсестры – не нарушить целостность стенок мочеиспускательного канала. Следите за тем, чтобы упаковка катетера была запаянной!

Как правильно поставить катетер женщине

Благодаря небольшой длине уретры поставить женщине катетер несложно. Процесс состоит из таких манипуляций:

Медсестра заходит справа от больной.
Разводит половые губы женщины рукой.
Наносит на вульву воду, а затем добавляет антисептик.
Далее в отверстие уретры, размещенное снаружи, вводят инструмент, заранее обработанный на внутреннем конце вазелиновым маслом.
Из трубки должна вытекать жидкость, если выделения не отходят, процедуру нужно провести снова. Если у больной возникает боль, медсестра должна взять это во внимание.

Тонкости установки катетера в мочевой пузырь мужчины

У мужчины уретра отличается большей длиной и узостью. Свободно ввести трубку с первого глаза может получиться не у каждого. Следуйте такой инструкции:

Медсестре стоит встать от пациента с правой стороны.
Медработник обрабатывает головку полового члена антисептиком, хорошо намазать нужно наружное отверстие уретры.
На трубку наносят глицерин или вазелиновое масло, после чего захватывают пинцетом и распределяют в мочеиспускательном канале. Пенис поддерживают левой рукой.
Проталкивайте инструмент понемногу, можно прибегнуть к поступательным вращательным движениям. В предполагаемом месте сужения уретры мужчину просят сделать глубокий вдох, он расслабит мускулатуру гладких мышц, и катетер пройдет дольше легко.
Если пациент жалуется на болезненность в мочеиспускательном канале, остановитесь и дождитесь расслабленного состояния уретры. Используйте прием глубокого вдоха. О том, что объект достиг конечного пункта назначения, свидетельствуют появившиеся выделения.

Если мягкая трубка неэффективна

Такое случается, если мужчина страдает стриктурами уретры или его беспокоит аденома простаты. Если обойтись без трубки, которая выведет наружу выделения, невозможно, прибегают к применению металлического инструмента.

Движения должны быть аккуратными, поспешность может навредить пациенту:

Медсестра занимает позицию слева от пациента.
После обработки головки и отверстия уретры антисептическом средством пенис располагают по вертикали.
Свободной рукой трубку вводят так, чтобы она принимала горизонтальное направление, клюв должен смотреть в пол.
Продвигайте катетер правой рукой, как будто натягиваете пенис на инструмент, до тех пор, пока клюв не исчезнет в уретре.
Направьте пенис к животу, поднимите свободный край трубки и, учитывая это положение, введите до основания члена.
Далее трубку следует перевести в вертикаль.
Слегка, с небольшим усилием придавите конец инструмента, захватив нижнюю часть полового органа.
Когда анатомическое сужение уретры позади, катетер наклоняют в сторону промежности.
При попадании в мочевой пузырь сопротивление сходит на «нет», из трубки вытекает моча.

Оставьте трубку в таком положении. Вращать и двигать инструмент еще дальше нельзя, это приведет к травме мочевого пузыря больного.

Наглядная видеоинструкция по катетеризации мочевого пузыря представлена ниже:

Уретральный катетер или катетер для мочи представляет собой прямую или изогнутую трубку, которая заканчивается с двух сторон отверстиями. Этот прибор помещается в тело человека одним концом внутрь человека, а второй остается снаружи. Его устанавливают пациентам, у которых присутствуют какие-либо нарушения функционирования мочеполовой системы. Основная функция системы заключается в выводе жидкости из организма и опорожнении мочевого пузыря. Уретральный катетер устанавливается с диагностической целью, когда необходимо получить стерильно чистую порцию мочи или наполнить мочевой пузырь контрастным веществом и с лечебной целью.

Также его устанавливают в период после операций, в случае ограниченной двигательной возможности пациента для профилактики задержки мочи и контроля диуреза. Размер катетера напрямую зависит от того, кому он будет установлен – мужчине или женщине. Для женщин используются катетеры меньшей длины – от 12 до 15 см, а для мужчин большей – около 30 см. Это связано с физиологическими особенностями женского и мужского организма.

История этой процедуры насчитывает много лет. Еще древние египтяне применяли этот метод лечения, используя тростник в качестве катетера. Изобретение же трубки в том виде, в котором мы знаем ее сейчас, приписывают греческому врачу и анатому Эрасистрату.

По материалу изготовления, а соответственно — по жесткости уретральные катетеры бывают:

Жесткие.

Материал изготовления – металл или пластмасса. Форма – изогнутая трубка с плавно закругленной внутренней частью, рукояткой, клювом и стержнем.

Полужесткие (эластичные).

Изготавливаются из разных видов синтетических полимеров и резины.

Мягкие.

Производятся в нескольких вариациях из тефлона, силикона, латекса и подобных материалов, которые могут обеспечить системе мягкость. В зависимости от периода, на который его устанавливают, выделяют краткосрочный или периодический и долгосрочный или постоянный катетер. Классифицировать их можно также учитывая орган, в которой его вводят, а это может быть уретра, мочеточечник, лоханка почки или же мочевой пузырь. По месту расположения выделяют внутренний уретральный катетер, который располагается внутри тела и внешний, который выводится одним концом наружу.

Основые виды катетеров

Катетеризация мочевого пузыря может быть осуществлена несколькими видами катетеров, в зависимости от проблемы, которую они должны решить. Качество системы играет большую роль. Во избежание появления аллергических реакций и раздражений необходимо ответственно подходить к вопросу выбора материала и производителя.

На сегодняшний день медицинские работники выделяют ряд наиболее распространенных систем:

Стент Пуассона

Длинная резиновая трубка с тремя отверстиями и спиралевидным концом. При введении в качестве вспомогательного инструмента используют металлический зонд, который после завершения процедуры необходимо удалить. Практически не используется для лечения мочеполовой системы.

Стент Тиманна

Система состоит из одного канала для дренирования и двух отверстий, располагающихся в области наконечника. Данный катетер устанавливают для лечения проблем предстательной железы.

Катетер Фолея

Относится к категории постоянных. Оснащен двумя отверстиями и слепым концом. С одной из сторон закреплена принимающая резиновая емкость. Основное назначение этой системы – промывание мочевого пузыря.

Система Пеццера, система Мелекоте

Представляет собой резиновую трубку с двумя отверстиями и наконечником в виде чаши. Используют при функциональном нарушении работы почек.

Прибор Нелатона

Используется для краткосрочного введения, вводится в мочевой пузырь.

Установка системы

Лечебная катетеризация достаточно болезненная процедура, сопровождающаяся дискомфортными ощущениями. Учитывая тот факт, что болевой порог у каждого пациента разный, то и более точную оценку дать невозможно. Обострение болезненных ощущений при данной процедуре особенно обостряется в период после операций, проведенных на органах мочеполовой системы. Для уменьшения неприятных ощущений желательно использовать обезболивающие препараты.

Процедура проводится в стерильных условиях. Сам прибор, как и половые органы, обрабатываются антисептическими средствами. На одной руке медицинского работника, проводящего процедуру, должна быть надета стерильная перчатка, на второй руке – нестерильная. Рукой в нестерильной перчатке медработник удерживает половой член в вертикальном положении или разводят половые губы, если процедура проводится женщине, для того, чтобы была возможность сделать промывание внешнего отверстия мочеиспускательного канала.

Для этих целей используется стерильная вода или специальный раствор. Этой рукой касаться катетера строго запрещено. Для того, чтобы лучше входил катетер, уретра должна быть более податливой. С этой целью в мочеиспускательный канал нужно ввести гель-лубрикант. В состав геля входит определенный анестетик и дает возможность снизить болевой порог пациента на период от 2 до 5 минут. За это время необходимо успеть ввести катетер в уретру.

Следует учитывать, что гель с анестетиком может вызвать ощущение жжения, поэтому пациент должен быть заранее предупрежден. Стоит заменить лубрикант с анестетиком на обычный, если у пациента есть аллергические проявления, вызванные местными анестетиками, либо какие-либо травмы уретры. В противном случае могут быть непредвиденные осложнения.

Гель вводится медленно. Быстрое введение может спровоцировать разрыв уретры, как у женщин, так и у мужчин. Анестезия при процедуре катетеризации не проводится. Это обусловлено тем, что есть высокая вероятность травмирования уретры или мочевого пузыря. Необходимо отслеживать ощущения пациента, чтобы вовремя скорректировать действия. Когда процедура введения геля окончена, необходимо стерильной рукой ввести уретральный катетер до момента появления мочи. Этот процесс покажет, что отток жидкости будет происходить.

Если после введения катетера моча так и не поступает, значит баллон катетера находится вне мочевого пузыря. Если баллон начнет наполнятся, находясь в уретре, то это может привести к травмам катетеризацией, как у мужчин, так и у женщин. Поэтому наполнение баллона до появления мочи строго запрещено. В случае, когда катетеризация проводилась в связи с постановкой диагноза задержки мочи, это может означать ошибку при постановке диагноза. В процессе катетеризации может появится небольшое количество крови. Это не страшно и происходит довольно часто.

Для проверки правильности установки катетера внутрь мочевого пузыря, необходимо промыть его стерильной жидкостью. Раствор, который в систему вводят с помощью шприца, должен быстро выходить наружу. Это станет показателем правильно проведенной катетеризации. В конце установки катетера мочеточник закрепляют на штативе возле кровати пациента, если он лежачий либо закрепляют на бедре, если противопоказаний двигательной активности нет.

Особенности катетеризации женщин и мужчин

У женщин уретра короткая, поэтому эта процедура проходит легко и быстро. Катетер может быть использован как резиновый, так и металлический. Пациентку располагают на заранее подготовленной клеенке в специальном положении – лежа на спине, ноги разведены в стороны и согнуты в коленях. Предварительно проводятся процедуры подмывания и спринцевания, чтобы избежать попадания выделений из влагалища в уретру. Чаще для женщин используется мягкий прибор. Стальной же уретральный женский катетер используется реже.

Катетеризация мужчин – процедура достаточно сложная. Это обусловлено особенностью строения половых органов.

Для этой процедуры для мужчин чаще используют металлический катетер с клювом. При несоблюдении техники введения, уретральный стальной катетер может привести к серьезной травме – травма стенок уретры или даже прободение мочевого пузыря.

Вне зависимости от материала изготовления системы, катетер вводят на глубину около 25 см. Так как канал мочеиспускания у мужчин имеет 2 изгиба, то прохождение прибора может быть затрудненным. Вне зависимости от половой принадлежности пациента, процедура может пройти с рядом осложнений, вызванная усилиями при введении, нарушении стерильности, недостаточного обследования, неправильной установки металлического катетера. Поэтому необходимо строго следить за техникой выполнения и стерильностью.

Различают уретральные, мочеточниковые приборы, катетер для мочевого пузыря, стенты для почечной лоханки, в зависимости от органа, которому необходима катетеризация.

Процедура катетеризации мочевого пузыря часто является крайней необходимостью при диагностике, лечении, в уходе за тяжелобольными. Для выполнения манипуляции применяют мочевой катетер.

Общая информация

Часто у человека эта процедура вызывает страх и отрицание, связанные с непониманием ее необходимости. Методика предусматривает введение специального приспособления в мочевой пузырь для оттока мочи. Катетеризация необходима, если опорожнить мочевой пузырь естественным способом больной не может.

Катетер – это одна или несколько полых трубок. Ее вводят через уретру, но иногда катетеризация выполняется через живот. Приспособление может быть установлено ненадолго или на длительный период. Манипуляцию проводят как мужчинам, так и женщинам любого возраста.

Катетер в мочевом пузыре необходим для дренажа, введения лекарств. Правильная установка устройства обычно безболезненна. На первый взгляд, процедура это несложная, но необходимы знания и опыт, соблюдение стерильности.

При катетеризации возможна травма стенок мочевыводящих путей. Кроме того, есть риск занесения патогенных микроорганизмов. Катетеризация мочевого пузыря выполняется средним медицинским работником по врачебному предписанию.

Разновидности катетеров

Виды катетеров выделяют в зависимости от материала, из которого они изготовлены, длительности ношения, количества отводных трубок и области катетеризации. Трубка-дренаж может быть введена через мочевыводящий канал или прокол в брюшной стенке (надлобковый).

Катетеры урологические выпускают разной длины: мужские до 40 см, женские – от 12 до 15 см. Различают постоянный мочевой катетер и дренаж для одноразовой процедуры. Жесткие (бужи) изготавливают из металла или пластмассы, мягкие – из силикона, резины, латекса. В последнее время металлическим катетером пользуются редко.

Различают уретральные, мочеточниковые, катетеры для мочевого пузыря, стенты для почечной лоханки в зависимости от органа, которому необходима катетеризация.

Есть приспособления, которые полностью вводят в организм пациента, другие имеют наружный конец, соединенный с мочеприемником. Трубки оснащаются каналами - от одного до трех.

Качество и материал катетеров имеют большое значение, особенно при длительном ношении. Иногда у пациента возникает аллергия и раздражение.

Наиболее часто в практике применяют следующие виды катетеров:

Фолея;
Нелатона;
Пеццера;
Тимана.

Мочевой катетер Фолея показан для длительного использования. Скругленный конец с резервуаром вводится в мочевой пузырь. А на противоположном конце катетера есть два канала – для выведения мочи и нагнетания жидкости в полость органа. Прибор с тремя каналами применяют для промывания и введения лекарства. Через катетер Фолея отводят мочу и через уретру. А также это устройство используют при цистостоме (отверстие) пузыря у мужчин. В этом случае трубка устанавливается через живот.

Катетеры Тимана характеризуются наличием эластичного изогнутого наконечника, двух отверстий, одного отводящего канала. Удобны при дренировании пациентов с аденомой простаты.

Катетер типа Пеццера – это трубочка, чаще резиновая, с утолщенным фиксатором в виде чаши и двумя выводными отверстиями. Такой катетер, установленный через уретру или цистостому, предназначен для длительного использования. Установка требует использования пуговчатого зонда.

Катетер Нелатона одноразовый, его используют для периодического выведения мочи. Он изготовлен из поливинилхлорида, смягчается при температуре тела. Катетер Нелатона имеет закрытый закругленный конец и два боковых отверстия. Разные размеры маркируют разными цветами. Бывают мужские и женские катетеры Нелатона. Различаются они только длиной.

Когда необходима катетеризация

Урологический катетер ставят с целью диагностики, для лечебных процедур, при нарушении самостоятельного мочеиспускания. Через приспособление вводят контрастное вещество во время рентгенографического исследования, а также проводят забор мочи для выявления микрофлоры. Иногда необходимо узнать объем остаточного количества жидкости в пузыре. Кроме того, ставят катетер после операции для контроля над диурезом.

Патологий, когда нарушается самостоятельный отток мочи, множество. Наиболее часто встречающиеся причины, по которым необходима установка катетера, следующие:

опухоли, перекрывающие уретру;
камни в области мочеиспускательного канала;
сужение мочевыводящих путей;
гиперплазия предстательной железы;
гломерулонефрит;
нефротуберкулез.

Кроме того, есть другие болезни острого и хронического характера, при которых возникают нарушения мочеиспускания и требуется дренажное устройство. А также часто встает необходимость орошения пузыря и мочеиспускательного канала антибактериальными и другими лекарственными средствами для дезинфекции и лечения. Катетер ставят лежачим и тяжелобольным людям, находящимся в бессознательном состоянии, а также после операции.

Методика процедуры

Чтобы катетер функционировал запланированное количество времени, не вызывая осложнений, необходим определенный алгоритм. Крайне важно соблюдение стерильности. Во избежание инфицирования руки, инструменты, половые органы пациентов обрабатывают антисептиком (дезинфицируют). Манипуляции преимущественно выполняются мягким катетером. Металлический используется редко, в случае плохой проходимости по мочевыводящему каналу.

Пациент должен лежать на спине с согнутыми в коленных суставах и разведенными в стороны ногами. Медсестра обрабатывает руки, надевает перчатки. Ставят лоток между ног пациента. Зажимом с салфеткой обрабатывается зона половых органов. У женщин это половые губы и область уретры, у мужчин – головка полового члена и мочеиспускательное отверстие.

Затем медсестра меняет перчатки, берет стерильный лоток, достает пинцетом катетер из упаковки, обрабатывает его конец смазывающим средством. Вводят устройство пинцетом вращательными движениями. Вначале половой член держат вертикально, затем отклоняют вниз. Когда катетер достигает мочевого пузыря, из его наружного конца появляется моча.

Подобным образом манипуляцию мягким катетером выполняют и у женщин. Раздвигают половые губы и осторожно вводят трубку в отверстие уретры, появление мочи говорит о правильно выполненной процедуре.

Поставить устройство мужчине сложнее, так как мужской мочеиспускательный канал длинный, имеет физиологические сужения.

Последующие действия зависят от назначений и вида устройства. Катетер Фолея может стоять длительное время. Для его фиксации используют шприц и 10–15 мл физиологического раствора. Через один из каналов его вводят внутрь, в специальный баллон, который, раздуваясь, удерживает трубку в полости органа. Одноразовый катетер извлекают сразу после отведения мочи или ее забора для анализа, а также после проведения лечебных процедур в области уретры и мочевого пузыря у женщин.

Особенности постоянного катетера

Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, иногда нужен длительный период, на протяжении которого устройство будет находиться в пузыре. В этом случае особенно важен правильный уход за мочевым катетером. Как уретральные, так и поставленные через цистостому катетеры имеют свои положительные стороны и недостатки. Введение катетера через уретру более травматично, он чаще забивается, использовать его можно не дольше 5 суток. Находясь в половых органах, трубка вызывает дискомфорт.

Надлобковый катетер имеет больший диаметр, цистостому легче обработать. Пациент может использовать его несколько лет, но потребуется ежемесячная замена дренажа. Сложности возникают лишь у людей с лишним весом. Требуется ежедневный уход за постоянным мочевым катетером. Место введения нужно содержать в чистоте, мочевой пузырь следует промывать, вводя раствор фурацилина.

Катетер соединяют с мочеприемником. Их можно менять после каждого использования или обрабатывать для повторного применения. В последнем случае необходимо замочить мочеприемник в растворе уксуса, промыть и высушить, предварительно отключив от системы. Чтобы инфекция не попала восходящим путем в мочевой пузырь, мочеприемник прикрепляют к ноге, ниже уровня половых органов. При засорении устройства его необходимо заменить.

Больные, которые долго используют катетер, обычно знают правила ухода за ним. В домашних условиях возможно извлечение и замена приспособления как самостоятельно, так и с помощью обученного человека. Главное в этом случае - строго соблюдать правила асептики.