Какие антибиотики можно при грудном кормлении. Антибиотики группы макролидов. Особенности антибиотиков, которые необходимо учитывать при планировании лечения

Антибиотики - лекарственные препараты незаменимые при бактериальных инфекциях. Женщина после родов часто нуждается в этой группе медикаментов, после кесарева сечения или в случае возникновения послеродовых воспалительных процессов. Антибиотики при лактации назначаются при маститах, инфекционных заболеваний дыхательных путей и др. В период использования молодой мамочкой таких медикаментов во время кормления грудью, важно учитывать способность компонентов препарата проникать в материнское молоко, степень безопасности этих веществ для малыша.

Антибиотики по характеру воздействия на болезнетворные микроорганизмы принято разделять на препараты бактериостатического действия (бактерии теряют способность к размножению и остаются живы) и бактерицидного (патогенная микрофлора погибает). Приём антибиотиков назначают для нейтрализации бактериальных инфекций и таких заболеваний, когда необходимы препараты достаточно много.

При этом каждый синтетический препарат-антибиотик способен бороться лишь с определенными видами бактерий. Это связано также и с тем, что организму необходима также и полезная микрофлора, которую разрушают эти медикаменты, вызывая молочницу, дисбактериоз.

Препараты-антибиотики совместимые с естественным вскармливанием, дозировки и продолжительность приёма, должен обязательно назначать медицинские работники. Антибиотики при гв необходимы при следующих заболеваниях:

при послеродовых воспалительных процессах (при эндометрите, воспалении околоплодной оболочки, послеродовом пиелонефрите и др.);
после кесарева сечения или иных операционных вмешательств;
при инфекционных заболеваниях дыхательной системы (бронхит, пневмония, плеврит и др.);
при инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР органов (острый синусит, ангина (тонзиллит), гайморит, отит, фарингит, ларингит и др.);
при инфекционных поражениях мочеполовой системы (цистит);
при кишечных инфекционных поражениях и других заболеваниях.

Зачастую антибактериальную терапию приходится начинать при несвоевременном лечении лактостаза. Если закупорку протока и нагрубания груди не устранить, может возникнуть воспаление молочной железы или мастит. Повреждение тканей груди или трещины сосков могут также стать причиной возникновения заболевания.

ОРВИ, простуда и другие заболевания, вызванные вирусами, не лечатся антибактериальными средствами. Однако, в случае осложнений, вызванных возбудителями бактериального происхождения, может понадобиться приём антибиотиков - отмечает доктор Комаровский.

Чтобы узнать, почему врачи всё же назначают антибиотики при бактериальных инфекциях, рекомендуем посмотреть видео с участием педиатра.

Информацию, о том, какие антибиотики, другие препараты можно при грудном вскармливании содержат следующие источники:

справочник Карпова и Зайцева;
справочник доктора Хейла;
электронный справочник совместимости лекарственных средств с лактацией испанского госпиталя Марина Альта и др.

Разрешенные антибиотики

Как правило, назначаемые препараты после кесарева сечения, в случае естественных родов с осложнениями совместимы с лактационными процессами. Допустимые к приёму медикаменты не вызывают серьёзных побочных реакций и не влияют на самочувствие малыша. Однако, как любое фармакологическое средство, антибиотики, которые врач разрешает принимать кормящей маме также способны вызвать негативный эффект у ребёнка. Грудной малыш в этом случае страдает дисбактериозом, расстройством стула, есть вероятность аллергических проявлений.

При кормлении грудным молоком, как правило, назначают пенициллины («Аугментин») и антибиотики цефалоспориновой группы («Цефтриаксон»). Кроме того, ВОЗ поместили «Аугментин» в список жизненно важных препаратов. Из числа макролидов безопасным считается только «Эритромицин». Какие антибиотики можно пить кормящей женщине решает врач исходя из тяжести заболевания, возраста малыша и других индивидуальных факторов.

Вид антибиотика	Особенности	Примеры препаратов	Возможный негативный эффект у ребёнка
Пенициллины	Сочетает в себе высокую эффективность препарата и относительную его безопасность для организма ребёнка. В грудное молоко попадают незначительные дозы действующего вещества.	«Ампициллин», « », « »	Аллергия, кандидоз, диарея.
Цефалоспорины	В грудное молоко попадают незначительные дозировки препарата. Не обладает высокой токсичностью. «Цефалексин» и «Цефтибутен» не рекомендованы при лактации из-за отсутствия полноценных исследований.	«Цефазолин»	Дисбактериоз, кандидоз, диарея, возрастает риск кровотечений. Может вызывать дефицит витамина К и как следствие ухудшение процессов кроветворения и усвоения кальция.
Макролиды	Проникают в молоко матери в достаточно высоком количестве. При этом выраженного негативного действия на ребёнка не отмечается. При назначении некоторых препаратов данной группы рекомендовано прерывать гв.	При кормлении грудью назначают «Эритромицин»	Аллергия, дисбактериоз.

Запрещенные антибиотики

При некоторых заболеваниях, врач может назначить пациентке препараты несовместимые с лактацией. Действие медикаментов этого списка действительно опасно для здоровья малютки, может нанести вред организму. Принимая такие средства важно уточнить, когда средства выводятся из организма женщины. Лекарственные препараты не должны быть причиной преждевременного завершения грудного вскармливания и после прекращения курса приёма препаратов женщина способна продолжать кормить малютку.

Как долго компоненты средства сохранятся в грудном молоке зависит от ряда факторов:

молекулярной массы вещества (чем больше его показатель, тем ниже риск проникновения вещества в грудное молоко);
периода с момента приема дозы лекарства, через которое обнаруживается наивысшая концентрация компонентов медикамента в организме;
способности к белковым соединениям (чем этот показатель ниже, тем больше способность проникновения действующего вещества в молоко);
периода полувыведения (предпочтительнее медикаменты с низкими показателями: чем меньше эта величина, тем быстрее компоненты выходят из крови и в молоко попадёт меньшее количество средства).

Антибиотики, которые используются после кесарева сечения обычно совместимы с грудным вскармливанием, но при осложнениях, возможно использование комбинации нескольких препаратов (метронидазол и цефалоспорины). В этом случае нельзя продолжать кормление. Врач, исходя из применяемых дозировок, составляет индивидуальные рекомендации относительно продолжительности прекращения естественного вскармливания.

Иногда врачи советуют снизить количество кормлений для мобилизации сил в борьбе с болезнью, даже если препараты безопасны для малютки.

Группы антибиотиков	Негативное воздействие на организм ребёнка	Препараты
Тетрациклины	Нарушение роста костей и целостности зубной эмали; могут отрицательно влиять на функционирование печени.	«Тетрациклин»
Нитроимидазолы	Обладают мутагенным и канцерогенным эффектом. Способны угнетать костный мозг, тормозить рост, изменять оттенок зубной эмали, могут нарушать обмен белков. Часто являются причиной диареи, рвоты, анорексии.	«Тинидазол», «Метронидазол»
Сульфаниламиды	Способны вызывать сбои в работе системы кровообращения, являются причиной кровотечений и нарушений в функционировании печени, костного мозга, могут быть причиной развития желтухи.	«Бисептол», «Стрептоцид»,«Сульфацил-натрий»
Линкозамиды	Могут вызывать кровотечения в ЖКТ, нарушают работу кишечника.	«Линкомицин», «Клиндамицин»
Фторхинолы	Поражают межсуставные хрящи, могут вызывать задержку роста.	«Офлоксацин»
Аминогликозиды	Часто вызывают нарушения в функционировании почек, могут влиять на зрительный нерв, поражают ЛОР органы и вестибулярный аппарат.	«Амикацин»

Антибиотики после кесарева сечения назначают для уменьшения возможности появления послеродовых инфекций. При операции методом кесарево сечение такие негативные процессы возникают в 10–40% операций, а при естественных родах с частотой 1–3%. В связи с этим Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует до начала операции использовать антибиотики, действие которых снижают риск появления инфекции у женщины и безопаснее для здоровья малыша.

Особенности приёма антибиотиков для кормящих мам

Антибиотики, назначаемые по мере необходимости, помогают быстрее справиться с заболеванием. При этом сильные варианты этих препаратов (антибиотики широкого спектра влияния) часто несовместимы с лактацией и мама не может продолжать кормить ребёнка. Кроме того, эта группа медицинских средств подавляет работу иммунной системы и воздействует на баланс микрофлоры кишечника.

Очень важно предупредить лечащего врача о том, что мама поддерживает естественное вскармливание. При выборе антибиотиков должна учитываться эта особенность. В ряде случаев медицинские работники назначают препараты, которые в период лактации противопоказаны. В этом случае молодая мама вынуждена приостанавливать кормление крох, поддерживая лактацию сцеживанием или создать банк грудного молока, если о предстоящем лечении известно заранее.

Принимая антибиотики при кормлении грудью необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Принимать препараты строго по назначению врача. В случае назначения антибиотиков, кормящей маме необходимо уведомить специалиста о степени доношенности вашего малыша, его склонности к аллергическим реакциям. На данном этапе имеют значение возраст крохи, особенности его питания (количество кормлений в сутки, наличие прикорма в рационе и др.). Исходя из перечисленных условий врач назначает наименование препарата, время приёма, дозировку и продолжительность лечения.
Принимая разрешённые медикаменты при лактации, строго соблюдайте кратность приёма средства, не корректируйте продолжительность курса, даже если ваше самочувствие значительно улучшилось.
Молоко, кисломолочные продукты, чай, кофе, квас и другие напитки нейтрализуют воздействие антибиотиков, поэтому запивая медикаменты можно пить только воду.
Приём антибиотиков, в том числе и при гв, является достаточно серьёзной нагрузкой для печени. Поэтому на период приёма препаратов лучше ограничить употребление жирных, жареных, копчёных и консервированных продуктов. Кислые овощи и фрукты замедляют всасывание компонентов некоторых антибиотиков. Лучше включить в рацион большее количество белого хлеба, сладких овощей и фруктов, безмолочных каш, лёгких супов и бульонов.
Некоторые препараты имеют свойство накапливаться в тканях или имеют длительный период выведения (могут задерживаться в организме матери от 40 часов до 7 суток). Поэтому прежде чем употреблять препараты при лактации, важно уточнить через сколько действующие вещества выводятся из организма и как быстро после приема антибиотиков можно кормить грудничка, если они несовместимы с лактацией.
Внимательно следите за реакцией малыша. Если у крохи проявились аллергические реакции, нарушился стул, необходимо прекратить применение препарата и проконсультироваться со специалистом.
Если доктор назначает препараты несовместимые с лактацией, молоко необходимо сцеживать весь период лечения. Эти мероприятия помогут быстрее возобновить кормления поддерживая гв.
Не принимать абсорбенты, препараты разжижающие кровь и травяные настойки одновременно с антибиотиками.
После антибиотиков полезная микрофлора кишечника также может пострадать. Обсудите с лечащим врачом приём препаратов с бифидобактериями и лактобактериями для восстановления необходимых организму бактерий.

Хороший препарат и правильный приём антибиотиков позволит молодой маме быстрее оправиться от болезни и сохранить естественное вскармливание не навредив здоровью малыша.

Женский организм устроен таким образом, что лактация способна продолжаться в любых условиях, даже если у кормящей мамы возникают проблемы со здоровьем. Природа недаром создала такой совершенный механизм, так что не следует идти наперекор ей и прекращать кормить грудью малыша при первых симптомах болезни.

Противопоказания к грудному вскармливанию существуют, однако к ним относятся только действительно серьезные заболевания, такие, как нарушение работы почек или печени, сердечная недостаточность, тяжелые психические расстройства. Если же причиной недомогания молодой мамы стала вирусная инфекция, то грудное вскармливание лучше продолжать.

Преимущества ГВ во время болезни

Дело в том, что молоко матери обладает ценными защитными свойствами для организма ребенка. При грудном вскармливании антитела против болезнетворных бактерий поступают в организм малыша еще до того момента, как у женщины начинают проявляться выраженные симптомы болезни. В случае прекращения кормления грудью, кроха перестанет получать необходимую иммунную поддержку и будет вынужден бороться с вирусом самостоятельно. Более того, ребенок может быть уже инфицирован, когда мама почувствовала признаки заболевания, а грудное молоко для него – лучшее лекарство.

Еще один несомненный плюс ГВ для ребенка, даже во время болезни мамы – поддержание здоровой микрофлоры кишечника.

Питание искусственной смесью может усугубить состояние малыша из-за роста болезнетворных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте.

Отлучение ребенка от груди на период лечения создаст множество проблем и самой маме. Ей придется сцеживать молоко несколько раз в сутки, что при высокой температуре довольно затруднительно. Не обеспечив полноценное сцеживание, молодая мама рискует получить осложнения к основному заболеванию, ведь застой молока приводит к развитию мастита.

Молодым мамам не следует доверять распространенному мнению, что повышенная температура тела может повлиять на качество грудного молока, способствуя его прокисанию или сворачиванию. Кипятить грудное молоко не нужно, так как в процессе кипячения большинство защитных антител разрушается.

Назначение антибиотиков

Некоторые вирусные инфекции возможно вылечить без использования антибиотиков, применяя более легкие способы и средства (полоскания горла, ингаляции, настои трав и прочие). Тем не менее, многие воспалительные процессы, вызванные размножением патогенных микроорганизмов, невозможно побороть другими препаратами. Кормящей маме следует учитывать это, чтобы не запустить развитие заболевания.

Прием антибиотиков показан при обнаружении следующих болезней:

инфекционно-воспалительные процессы дыхательных путей или легких;
заболевания родовых путей в случае осложненных родов;
кишечные инфекции;
мастит (читайте про мастит);
заболевания мочеполовой системы и почек.

Женщине обязательно нужно сообщить врачу, что она кормит грудью. Только доктор сможет взвесить потенциальную пользу и вред препаратов для матери и ребенка.

Какие антибиотики допустимо применять при грудном вскармливании?

Лекарства, разрешенные к использованию кормящим женщинам, можно разделить на несколько групп.

1. Пенициллины (например, «Амоксициллин», «Ампициллин», «Пиперациллин», «Амоксициллин», «Ампициллин», «Пиперациллин», «Оксациллин», «Тикарциллин»). Подобные антимикробные средства изобретены человеком одними из первых. Их ценность заключается в мощном подавляющем воздействии на патогенную флору.Антибиотики этой группы часто назначают беременным и кормящим женщинам, а также грудным детям в случае необходимости.

Американской академией педиатрии в 2008 году проведено исследование действия антибиотиков на примере препарата «Амоксициллин». Выяснилось, что объем проникновения лекарства в грудное молоко составляет всего 0,0095% от дозы , принятой женщиной, а этого недостаточно для развития негативных последствий. Тем не менее, у 8% детей применение матерью препарата вызвало побочные эффекты – сыпь на коже и краткосрочную диарею.

Полезно: Если у малыша начался понос, читайте нашу статью, чтобы избежать неприятных последствий

2. Цефалоспорины (например, «Цефепим», «Цефазолин», «Цефриаксон», «Цефуроксим», «Цефтибутен»). Эти антибиотики считаются препаратами нового поколения и признаны безопасными для применения в медицинской практике. Они нетоксичны и проникают в грудное молоко в минимальной степени. Недостаток применения таких препаратов – способность развития дисбактериоза у малыша и сокращение объема выработки витамина К, участвующего в усвоении кальция и кроветворении.

3. Макролиды (например, «Мидекамицин», «Эритромицин», «Спирамицин», «Азитромицин», «Кларитромицин»). Назначение таких препаратов должно осуществляться с учетом возможных рисков для ребенка и матери, поэтому их используют только в случае наличия аллергии на лекарства предыдущих групп.

Противопоказанные антибиотики при кормлении грудью

При тяжелых инфекциях врач может назначить антибиотики, противопоказанные при грудном вскармливании. В таких случаях женщине все же придется прервать кормление грудью и пройти курс лечения. Чтобы избежать негативных последствий, нужно знать, препараты каких групп запрещены кормящим мамам.

К подобным средствам относятся:

1. Аминогликозиды (например, «Амикацин», «Стрептомицин», «Нетилмицин», «Канамицин», «Гентамицин»). Такие антибиотики проникают в грудное молоко в достаточно высоких концентрациях и способны негативно повлиять на почки ребенка. Более того, они оказывают токсичное воздействие на органы слуха, зрительные нервы, поражают вестибулярный аппарат.

2. Тетрациклины (например, «Тетрациклин», «Доксициклин»). Назначение антибиотиков этой группы требует взвешенного подхода, ведь они негативно воздействуют на детский организм, вызывая нарушения роста костной ткани и ухудшение состояния зубной эмали.

3. Фторхинолоны (например, «Моксифлоксацин», «Норфлоксацин», «Левофлоксацин»,«Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»). Антибиотики этой группы часто применяются для лечения урологических инфекций. Они способны повредить межсуставные хрящи младенца и негативно отразиться на росте ребенка.

4. Линкозамиды (например, «Клиндамицин», «Линкомицин»). Такие препараты неблагоприятно воздействуют на работу кишечника малыша.

5. Сульфаниламиды (например, «Этазол», «Бисептол», «Фталазол» «Стрептоцид», «Сульфацил-натрий», «Сульфадимезин»). Агрессивно воздействующие на печень ребенка, такие антибиотики повышают вероятность возникновения токсических поражений и развития желтухи.

Правила приема антибиотиков при кормлении грудью

В случае назначения антибиотиков, молодой маме следует придерживаться несложных правил, которые сведут к минимуму негативные последствия для ребенка.

Итак, несколько советов для женщин, принимающих антибиотики при грудном вскармливании:

нужно строго придерживаться указаний врача по вопросам дозировки и длительности курса приема лекарства;
следует принимать лекарственное средство во время кормления ребенка или сразу после него, чтобы избежать высокой концентрации антибактериальных веществ в грудном молоке;
для поддержания нормальной микрофлоры кишечника у матери и у ребенка, во время приема антибиотиков можно принимать специальные средства, содержащие полезные лактобактерии.
Если без антибиотиков не обойтись, оцените риски и состояние малыша, а врач поможет подобрать эффективную и безопасную схему лечения.

Многие женщины в период кормления ребенка грудью сталкиваются с необходимостью лечения заболеваний, вызванных бактериями или патогенными микробами. К таким заболеваниям относятся пневмония, пиелонефрит, мастит, эндометрит, инфекционные воспаления мочевыводящих путей и др. К примеру, острый цистит, который часто возникает после родов, вызывается грамотрицательной бактерией Escherichia coli или сапрофитным стафилококком, которые может побороть только антибиотик. Так что есть немало ситуаций, в которых приходится применять антибиотики при грудном вскармливании. Весь вопрос в том, какие.

Безопасность использования антибактериальных средств кормящими женщинами напрямую связана со степенью проникновения активных веществ препарата в грудное молоко и характером их возможного негативного воздействия при попадании в кровь ребенка. Ведь прием антибиотиков при грудном вскармливании не только повышает риск побочных действий на организм матери, но может вызвать различные токсические реакции, а также биохимические и физиологические аномалии в детском организме.

Лечение антибиотиками при грудном вскармливании

В инструкциях преимущественного большинства антибиотиков есть три вида формулировок, касающихся лечения антибиотиками при грудном вскармливании (и беременности). Первая: «Противопоказано во время грудного вскармливания». Вторая: «Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия». Третья: «Информации о вероятном тератогенном или мутагенном эффекте препарата при приеме в период беременности отсутствует. Препарат способен проникать в материнское молоко, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание».

В фармакологии различают несколько степеней изучения безопасности лекарственных средств. Первая степень, когда «изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено». Вторая, при которой «изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением у беременных и кормящих женщин, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск».

А при третьей степени «имеются доказательства риска неблагоприятного воздействия препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с его применением у беременных и кормящих, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск».

Следует отметить, лечение антибиотиками при грудном вскармливании имеет серьезные негативные последствия, среди которых значатся поражения ЖКТ (дисбактериоз), нарушения функций почек и печени, кроветворной и нервной системы, угнетение иммунитета и т.д.

Прием антибиотиков при грудном вскармливании

Прием антибиотиков при грудном вскармливании, как правило, предполагает прекращение кормления ребенка грудью во время курса лечения. Как показывает практика, нередко следствием временного отказа от кормления грудью становится нарушение естественного процесса лактации. И тогда малыша приходится переводить на искусственное вскармливание специальными молочными смесями…

К препаратам, которыми ни в коем случае нельзя проводить лечение антибиотиками при грудном вскармливании, относятся тетрациклин, левомицетин, линкомицин, ципрофлоксацин, клиндамицин и метронидазол. Так, тетрациклин и его дженерики могут вызывать у детей нарушения образования костной ткани, что отражается на росте трубчатых скелетных костей и формировании зачатков зубов. Левомицетин угнетает кроветворные функции костного мозга грудных детей и может привести к цианозу (синюшности кожи и слизистых оболочек из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина) и снижению артериального давления. А применение клиндамицина или метронидазола чревато нарушением белкового обмена (амилоидозом).

Также абсолютно противопоказаны в период кормления грудью все антибиотики группы фторхинолонов, широко применяемые для лечения урологических инфекций, в частности, циститов бактериального происхождения. Тем не менее, в США офлоксацин - препарат группы фторхинолонов II поколения - вошел в безопасные антибиотики при грудном вскармливании. А британские медики придерживаются диаметрально противоположного мнения и считают, что все антибиотики группы фторхинолонов (офолоксацин, ципролон, цифлоксинал, цифран, левофлоксацин, авелокс, нолицин и др.) не подходят для женщин, которые кормят грудью. Фторхинолоны повреждают межсуставные хрящи и негативно влияют на рост детей грудного возраста. При однократном приеме 200 мг офлоксацина кормящими женщинами концентрация его в грудном молоке равна содержанию в плазме ее крови.

Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, включают антибактериальные препараты таких групп, как пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Точнее сказать, применение данных лекарственных средств в терапии кормящих женщин «обычно не противопоказано»... Считается, что в грудное молоко пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав) и цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефакситин) попадают в незначительных количествах, а, значит, безопасны для здоровья грудничков.

Согласно исследованиям American Academy of Pediatrics (Американской академии педиатрии), амоксициллин допустимо использовать во время грудного вскармливания: разовая доза в 1 г, принятая кормящей мамой, попадает в молоко в незначительном объеме (менее 0,095% от материнской дозы), что не приводят к неблагоприятным последствиям для ребенка. Однако иногда может появиться сыпь и возникнуть нарушение кишечной микрофлоры. Побочные реакции (сыпь на коже, диарея, молочница) были отмечены у 8,3% детей, подвергшихся воздействию амоксициллина.

Официально антибиотики группы цефалоспоринов не вызывают последствий для грудных детей. Но эти препараты провидят к дисбактериозу и тем самым сокращают выработку в кишечнике витамина К. А это, в свою очередь, создает дефицитт свертывающего фактора протромбина в крови (повышение риска кровотечений), а также снижает уровень усвоения кальция и витамина D, которое происходит только с участием витамина К.

К антибиотикам, совместимым с грудным вскармливанием, принято относить и макролиды: эритромицин, азитромицин, сумамед, вильпрофен и др. Хотя в инструкции к тому же сумамеду черным по белому написано: «В периоды беременности и кормления грудью сумамед не назначают, за исключением тех случаев, когда польза от применения препарата превышает возможный риск». Как утверждают британские фармацевты, допустимо лечение антибиотиками при грудном вскармливании только с помощью эритромицина, а все остальные препараты из группы макролидов не должны использоваться во время беременности и лактации. Так что, как видите, единого мнения у специалистов нет, и к приему «разрешенных» антибиотиков следует подходить максимально осмотрительно.

Отдельно стоит сказать о группе антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин и др.). Аминогликозиды более токсичны, чем все остальные антибиотики. Их назначают только в самых тяжелых случаях – при менингите, сепсисе, перитоните, абсцессах внутренних органов. А их побочные действия даже страшно перечислять, достаточно назвать только снижение слуха (вплоть до полной глухоты), поражение зрительного нерва и необратимые вестибулярные расстройства.

Врачи, назначающие антибиотики при грудном вскармливании, обязаны предупреждать своих пациенток о возможности проявления аллергической реакции у ребенка и других вполне вероятных негативных последствиях антибактериальной терапии. И в таком случае рекомендовано или прекратить прием лекарства, или временно перестать кормить ребенка грудью.

Грудное вскармливание после антибиотиков

Если кормящей маме необходима антибактериальная терапия и врач назначил прием антибиотика, то грудное вскармливание после антибиотиков проводится в установленном порядке, а вот прием лекарственного средства корректируется со временем кормления. По словам специалистов, принимать назначенное лекарство лучше всего перед самым продолжительным перерывом в кормлении – то есть вечером, перед сном. Однако конкретные рекомендации (по схеме и длительности приема, суточной и разовой дозировке препарата) должен дать врач.

Грудное вскармливание после антибиотиков, которые противопоказаны или не рекомендованы при лактации, следует возобновлять только после того, как препарат и все его метаболиты (продукты биологической трансформации) будут выведены из тканей и органов кормящей женщины. У каждого медпрепарата, в том числе и антибиотика, этот временной отрезок свой. Он указывается в инструкции конкретного лекарственного средства (в разделе «Фармакокинетика»).

Чем меньше препарат связывается с белками плазмы крови, тем его элиминация (удаление) будет дольше. Есть антибиотики, которые выводятся из организма через 40-60 часов, а есть такие, которые задерживаются в организме на течение 5-7 дней после приема последней дозы.

Назначение медикаментозных препаратов – компетенция лечащего врача. И это аксиома. Однако антибиотики при грудном вскармливании и в XXI веке относятся к спорным вопросам клинической практики. Поэтому во избежание подчас необратимых последствий следует относиться с особой осторожностью к приему данной группы препаратов.

Важно знать!

Следует считать ошибкой рекомендовать матерям, инфицированным ВИЧ, переходить на искусственное вскармливание, поскольку, если младенец избежал инфицирования внутриутробно, маловероятно, что он может заразиться от матери, а преимущества грудного вскармливания могут перевешивать небольшой добавочный риск заражения.

Когда в жизни кормящей мамы появляется необходимость принимать лекарства, ей сложно сориентироваться в ситуации. Особенно если доктор назначает антибиотик и советует временно отлучить ребенка от груди. Мама начинает сомневаться, действительно ли ее состояние требует медикаментозной поддержки. Чтобы результатом подобных размышлений не стали кардинальные меры - полное отлучение от груди или категорический отказ от лечения - важно знать, где найти надежную информацию о препарате. Ведь есть антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании.

Недомогание, вызванное простудными заболеваниями, некоторые матери готовы переносить без подключения медикаментов. Для других же подобное ухудшение самочувствия сильно сказывается на качестве жизни. Что уж говорить о таких неприятностях, как ангина и другие воспалительные процессы. Здесь закономерно встает вопрос, какой антибиотик можно при грудном вскармливании.

Когда антибактериальные препараты действительно нужны

Для начала стоит понять, какие недуги сложно или даже невозможно вылечить без антибактериальной терапии. Если говорить обобщенно, сюда относятся заболевания, вызванные бактериями, например:

стрептококками;
стафилококками;
пневмококками.

Это может быть ангина, гайморит, цистит, пиелонефрит, мастит и прочие воспаления разной локации. Кроме того, женщинам в раннем послеродовом периоде могут назначаться антибиотики, если развилось воспаление родовых путей.

А вот вирусные болезни, например, грипп, не нуждаются в лечении антибактериальными препаратами, ведь вирусы нечувствительны к таким лекарствам. Простуда и вовсе не является следствием бактериальной атаки на организм кормящей мамы. Это результат переохлаждения, и с ним можно справиться без серьезных препаратов.

Как проверить лояльность к лактации

Несмотря на то что в аннотации к большинству препаратов указано «противопоказано/с осторожностью при лактации», это не всегда правдиво описывает ситуацию. Зачастую эти фразы подстраховывают производителей от нежелательной ответственности и рисков. Ведь не каждая фармацевтическая компания возьмет на себя затраты по организации и проведению клинических исследований о влиянии выпускаемого лекарства на кормящих женщин. Поэтому удобнее прописать, что данное средство просто недопустимо при лактации. Между тем за рубежом те же самые действующие вещества имеют доказанную эффективность и безопасность для периода грудного вскармливания.

Перед тем как начать волноваться из-за неоднозначности рекомендаций, стоит спросить врача, насколько необходимо принимать именно этот препарат. Можно ли заменить его на более лояльное к лактации средство? Если доктор не может посоветовать подобную альтернативу, матери придется искать информацию самостоятельно.

И это не так сложно, как может поначалу показаться. Не нужно особых медицинских или языковых знаний, чтобы проверить совместимость лекарства с кормлением грудью. Для этого существует несколько доступных и уважаемых источников со свежими данными исследований:

веб-сайт справочник E-lactancia;
справочник Всемирной организации здравоохранения;
печатные труды отечественных и зарубежных авторов.

К последним в списке относят статьи и книги доктора и профессора педиатрии Томаса Хейла, а также книгу О.И. Карпова и А.А. Зайцева.

Все эти ресурсы оценивают риски для здоровья грудного младенца по активным компонентам лекарства. Если вещество имеет небезопасный статус, справочники предлагают ему подходящую замену.

Влияние лекарств на малыша

Случается, что маме назначены антибиотики при лактации, о которых нет данных ни в одном указанном источнике. Что же делать в такой ситуации? Есть два варианта:

позвонить опытному консультанту по грудному вскармливанию;
заняться изучением проблемы самостоятельно.

В том и другом случае, скорее всего, будут использованы одинаковые ресурсы.

Многие лекарства не попадают в женское молоко. Но есть препараты, которые после проникновения в организм кормящей мамы всасываются в кровь и, следовательно, выводятся в грудное молоко. Однако концентрация, в которой они поступают к младенцу, обычно не превышает 1-4% от материнской дозы (по данным исследований доктора Т. Хейла). Это ничтожно малая дозировка, которая не способна привести к негативным последствиям для самочувствия ребенка. Более того, пока этот показатель не превысит планки в 10% от маминой дозы, и поводов для волнения и отмены средства нет.

Кроме того, при приеме антибиотиков для кормящей мамы важны еще несколько аспектов.

Возраст ребенка. Рацион младенцев до полугода состоит исключительно из грудного молока. Поэтому и доза получаемого через него препарата может быть больше, чем у детей, которые уже кушают продукты прикорма. И чем старше малыш, тем более эффективно происходит его метаболизм, в том числе, касательно лекарств.
Объем высасываемого молока. По данным доктора Хейла, малыши до шести месяцев за сутки в среднем пьют по 150 мл молока на килограмм своего веса. Фактически эта величина может отличаться от мамы к маме, но в ходе исследований профессор Хейл получил именно такие усредненные цифры.
Полученная мамой доза. Фиксируется объем активного вещества, который женщина приняла за один раз. Если нет уверенности в абсолютной совместимости средства с лактацией, можно выбрать минимально эффективную дозировку и наименьший срок терапии.
Состояние здоровья малыша. Все приведенные выше данные относятся к абсолютно здоровым детям. Если малыш появился на свет раньше срока, или у него есть какие-то заболевания, он может иначе отреагировать даже на малые концентрации медикаментов.
Стадия лактации. В течение трех-пяти дней после родоразрешения барьер между кровью и молоком еще не сформировался. В связи с этим все, что употребляет мама может легко оказаться и в молоке. Поэтому в этот период нужно особенно осторожно употреблять лекарства. Через несколько дней циркуляция компонентов из крови в грудное молоко затрудняется.
Вес крохи. Чем выше масса тела младенца, тем скорее препарат покинет его организм.
Период полувыведения вещества. Малыша можно спокойно приложить к груди, когда период полувыведения лекарства остался позади. Это означает, что содержание вещества в крови снизилось вдвое, и молоко тоже заметно очистилось от его следов.

Относительный фактор безопасности антибиотика при грудном вскармливании - это его проверка временем. Средства, которыми десятилетиями лечились кормящие грудью женщины без последствий для самочувствия малышей, вызывают больше доверия, чем новые лекарства. Некоторые детские медикаменты вполне подходят и для взрослых. Но, в этом случае, маме может потребоваться увеличить дозу до минимально эффективной для своего состояния. А также любые изменения в терапии должны быть согласованы с врачом.

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании

Какие же антибиотики можно принимать при лактации? Поскольку кормящая мама может столкнуться с огромным списком заболеваний бактериальной природы, перечислить все разрешенные при грудном вскармливании препараты просто невозможно. Поэтому остановимся на некоторых группах антибактериальных средств.

Группа пенициллинов. Активны против гонококков, менингококков и спирохет. Имеют низкую токсичность, быстро проникают в организм и так же оперативно выводятся из него. Период полувыведения в среднем 30-90 минут. Известные лекарства из этой категории: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Феноксиметилпенициллин», «Карбенициллин». Все эти средства имеют статус «самый низкий риск» по данным сайта e-lactancia. В редких случаях могут вызывать у детей аллергические проявления и расстройства стула.
Группа макролидов. Наименее токсичные антибиотики. Самые безопасные представители: «Кларитромицин», «Азитромицин», «Линкомицин», «Спиромицин», «Рокситромицин».
Группа тетрациклинов. Обладают широким спектром действия, активны по отношению к грамположительным и отрицательным бактериям, спирохетам и прочим. Полностью безопасные представители: «Окситетрациклин», «Тетрациклин».
Группа противогрибковых антибиотиков. Работают против возбудителей грибковых заболеваний. Лояльные препараты этой категории: «Гризеофульвин», «Нистатин».

Это лишь небольшая часть крупной официальной классификации. При соблюдении дозировок и сроков лечения приведенные в пример антибиотики - совместимые с грудным вскармливанием препараты. При изменении этих условий стоит обсудить ситуацию с врачом и изучить возможные побочные эффекты для младенца.

Что делать маме, если средство несовместимо с кормлением

Каждая ситуация уникальна. Может случиться, что по каким-либо причинам кормящая мама и врач не могут подобрать антибактериальное средство, полностью лояльное к лактации. Но и отлучать малыша от груди, пока мама лечится, не хочется. Как же тогда поступить?

Стоит сказать, что спектр препаратов, действительно опасных для грудного младенца, весьма скромен. Сюда относят:

радиоактивные продукты;
противоопухолевые лекарства;
антидепрессанты;
вещества с влиянием на головной и спинной мозг.

Но если мама хочет дополнительно подстраховаться, у нее есть несколько линий поведения.

Отказаться от одного или нескольких прикладываний

Удобно покормить малыша сразу перед приемом медикамента. Длительность перерыва зависит от периода полувыведения вещества. В это время можно кормить ребенка заранее сцеженным и замороженным (охлажденным) материнским молоком, донорским молоком или адаптированной молочной смесью.

Прервать кормления до завершения лечения

Если обстоятельства позволяют, мама может заранее подготовить запас «здорового» сцеженного грудного молока. Его удобно заморозить и скармливать ребенку во время терапии. Поскольку соски и бутылки часто отрицательно влияют на правильность прикладывания и сосания груди, ребенок может благополучно кормиться из шприца без иглы, специальной ложки или небольшой чашки. Выбор зависит исключительно от предпочтений матери.

Чтобы потом беспроблемно вернуться к кормлению, маме потребуется поддерживать выработку молока самостоятельно. Для этого ей понадобится качественно сцеживать обе груди руками или с помощью электрического (или клинического) молокоотсоса.

Сцеживаться можно в привычном ритме кормлений, но не менее 10-12 раз за сутки. Такая схема подразумевает два-три эпизода сцеживаний в течение ночи, благодаря чему молочная секреция останется примерно на том же уровне, что и до лечения. И после выздоровления проблем с нехваткой молока не будет. Кроха сможет вернуться к общению с грудью, когда истечет срок полного или полувыведения лекарства.

Полностью отлучить ребенка от груди

Если женщина не планирует возвращаться к естественному вскармливанию после отмены лекарства, важно помочь малышу преодолеть этот непростой период. Грудное вскармливание - не только способ покормить ребенка. Это значимый инструмент воспитания и заботы. Маме придется научить его успокаиваться, утешаться и засыпать без груди. Учитывая болезненное состояние матери, это может оказаться весьма непросто как физически, так и морально. По этой причине важно заручиться поддержкой и помощью близких. Резкое отлучение неполезно и для молочной железы, поскольку:

выработка молока продолжается в прежнем объеме;
при этом опорожнение груди прекращается.

Это может привести к застоям секрета и воспалительному процессу, маститу. Чтобы избежать таких последствий, матери следует подсцеживать грудь, как только она замечает переполненность железы и дискомфорт. Когда эти ощущения пропадают, процедуру можно заканчивать. Постепенно выработка молока станет замедляться и вовсе «сойдет на нет».

Отлучение - самая крайняя мера, которую нужно рассматривать в последнюю очередь. Если врач выписал прием антибиотиков при грудном вскармливании и настойчиво рекомендует прервать кормления, всегда можно обсудить с ним причины таких назначений. Открытый и доброжелательный диалог в сочетании с информационной подкованностью мамы может дать положительные плоды. А иногда целесообразно проконсультироваться у другого специалиста.

Антибиотики при кормлении грудью - не повод прекращать вскармливание, и отзывы кормящих мам, прошедших лечение антибактериальными препаратами, это подтверждают. Если мама вовремя сообщит доктору, что собирается кормить грудью в процессе лечения, он поможет ей выбрать наиболее безопасное средство. И всегда есть возможность получить поддержку и актуальные данные о конкретном препарате у консультанта по грудному вскармливанию.

Заболеть может каждая женщина, будь она беременной, кормящей или «обыкновенной», а вот лечиться антибиотиками допускается далеко не всем. Несмотря на то, что женщине в «особый» период жизни — беременность и грудное вскармливание — крайне не рекомендуется пользоваться лекарственными средствами, случается такое, когда требуется незамедлительное лечение и без антибиотиков никак не обойтись.

Избежать применения сильных антибактериальных препаратов, на самом деле, удается довольно редко, так как они являются на сегодняшний день основным фармацевтическим средством для борьбы с болезнями. Поэтому тема применения лекарств достаточно актуальная.

Риск в любом случае присутствует, но возможно ли избежать неприятных последствий? Конечно, можно. Здесь мы узнаем, насколько могут быть совместимыантибиотики и грудное вскармливание. Посмотрим советы известного педиатра Комаровского и узнаем много полезной информации.

Почему назначают антибиотики при ГВ?

Зачем вообще назначают такие лекарства, если всем давно известно, что при грудном кормлении они могут привести к нарушению лактостаза или еще хуже — нарушению здоровья ребенка? Антибиотики требуются для того, чтобы лечить различные патологии. Как правило, они вызываются патогенными микробами и бактериями. Для примера, можно обозначить цистит, пневмонию, пиелонефрит, мастит, инфекции мочеполовых путей, эндометрит и так далее.

Степень безопасности того или иного лекарства можно определить с помощью их активных веществ: насколько они проникают в организм, в грудное молоко, и какое негативное последствие имеют. Многие антибиотики могут вызвать у кормящей мамы различные негативные реакции, побочные эффекты от токсикоза. Еще хуже они влияют на молодой, не до конца окрепший, детский организм.

Тем не менее, в современном мире существует ряд антибиотиков, которые допустимы в период кормления грудью. Они более мягко воздействуют на организм мамы и малыша. В любом случае, инструкции всегда содержат пункт относительной совместимости лекарственного вещества с периодом грудного кормления. По этому критерию антибиотики можно разделить на:

запрещенные средства при лактации;
разрешенные во время грудного вскармливания;
условно-разрешенные — применяются в определенных случаях, когда кормящая мама имеет серьезные симптомы, которые невозможно вылечить другими средствами;
препараты, природа которых в период лактации неизвестна, то есть производители не проводили исследования на больных такой категории людей, как беременные женщины и кормящие мамы.

Надо сказать, что последние два варианта допустимы, когда лечение другими средствами уже не помогает, а болезнь прогрессирует. В этом случае желаемый эффект от лекарства превалирует над его возможным вредом.

Надо действовать только в соответствии с рекомендациями врача. Только он может назначить лекарство, максимально приближенное к безопасному лечению во время ГВ.

Препараты, разрешенные во время лактации

К тем антибактериологическим средствам, которыми разрешается пользоваться женщинам во время грудного вскармливания, относятся:

пенициллиновая группа: пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин;
цефалоспорины: цефокситин, цефазолин, цефалексин;
макролиты: азитромицин, вильпрафен, сумамед, эритромицин.

Считается, что ряд этих антибиотиков только в маленьких количествах может проникать в молоко кормящей мамы, поэтому и относятся они к более безопасным лекарственным средствам.

Интересное в сети:

Какие могут быть последствия?

В вопросе о безопасности лекарств, важно знать и о последствиях их использования. Несмотря на то, что существуют допустимые препараты при ГВ, всегда есть вероятность получить негативную реакцию организма у малыша. Могут возникнуть следующие расстройства:

кровотечения;
диарея;
нарушение функций почек и печени;
бактериальные заболевания, такие как молочница;
кожная сыпь;
дисбактериоз и сокращение объема полезной микрофлоры;
замедление выработки витамина К, который приводит к отсутствию в кишечнике малыша свертывающего фактора протромбина, тем самым повышая риск кровотечения;
ухудшение иммунной системы;
невозможность быстрого усвоения кальция и витаминов D.

Как видно из списка, все эти расстройства очень серьезные, для их лечения требуется немедленная госпитализация ребенка. Поэтому внимательность в вопросе выбора антибиотика должна быть самая повышенная!

Опасные антибиотики для кормящих!

О том, какие антибиотики разрешаются в период лактации, мы уже поговорили. Другой важный вопрос — это какие лекарства точно не следует принимать во время грудного вскармливания.

В первую очередь, к ним относятся группа антибиотиков-аминогликозидов: амикацин, гентамицин, неомицин, канамицин и другие. Эти лекарства отличаются от других повышенной токсичностью, поэтому их назначение кормящим мамам должно быть только в самых крайних случаях. Он назначаются для лечения:

сепсиса;
мастита;
перитонита;
абсцесса внутренних органов.

Если принять такие антибиотики, можно получить ряд серьезных побочных эффектов: от ухудшения слуха до поражения зрительного нерва. Поэтому, перед назначением аминогликозидов врач обязан полностью изучить ситуацию больной и, в случае обязательного применения препаратов, объяснить все возможные последствия.

Кроме аминогликозидов существует ряд других антибактериальных средств, использование которых в процессе лечения никак не совместимо с грудным кормлением:

левомицетин (может вызвать цианоз, ухудшая кроветворную функцию костного мозга);
тетрациклин (приводит у детей к нарушению образования костной ткани);
линкомицин;
ципрофлоксацин;
метронидазол (нарушает белковый обмен);
клиндамицин (тот же эффект, что и у метронидазола);
группа антибиотиков фторхинолонов (применяются в случае урологической инфекции, могут повредить межсуставные хрящи у малыша и негативно влияют на его рост).

Единственное, что можно посоветовать кормящим мамам, если врач назначилим подобные антибиотики, это временно прекратить кормление грудью. В этом случае придется переходить на искусственную смесь, так как после лечения потребуется еще и время на полное выведение токсинов из организма женщины. Во всех остальных случаях, всегда выбирайте более безопасный альтернативный вариант лечения.

Узнаем мнение специалиста, доктора Коморовского, на счет того, какие лекарства следует применять в период лактации, а какие нет. Предлагаем посмотреть видео, где педиатр рассказывает об особенностях тех или иных препаратов, о возможности их негативного влияния, а также дает полезную информацию об альтернативных вариантах лечения при различных заболеваниях.