Как отличить перелом от ушиба на руке. Виды переломов ноги. Что такое растяжение
Ушибы и переломы рук, ног, ребер - это самые распространенные травмы. Если повреждение закрытое без смещения, то определить перелом или ушиб без специальной диагностики довольно проблематично. Ведь оба состояния сопровождаются болью, отеком, припухлостью, ограничением подвижности. Однако нарушение целостности кости - травма более серьезная, чем ушиб, так как влечет осложнения. Поэтому при несчастном случае следует немедленно обратиться к врачу.
Что собой представляют травмы?
Ушиб пальца руки или ноги, а также ребра возникает из-за удара о твердую поверхность или под воздействием тяжелого предмета на конечность или в область грудной клетки. Во время удара повреждаются мягкие ткани и кровеносные сосуды. Однако целостность кожных покровов, костей и суставов при такой травме сохранена. Ушиб ребра часто сопровождается трещиной кости или развитием пневмонии. Проверить и точно узнать, имеются ли дополнительные повреждения, можно только методом рентгенографии.
Перелом характеризуется трещиной в кости. Костные отломки травмируют близлежащие ткани, из-за чего повреждаются нервы, сосуды, сухожилия. Нередко травме сопутствуют вывихи и растяжения. Различают повреждения закрытые, при которых кожа остается неповрежденной, и открытые, когда образуется рана из-за фрагментов раздробившейся кости.
Как распознать ушиб и перелом: признаки
Понять, что кость сломана, можно по неестественной подвижности или вывиху фаланг в сторону.
Часто травма пальцев руки получается из-за падения с упором на верхние конечности. Чаще всего повреждается мизинец и большой пальцы руки. Основной причиной травмы служит механическое воздействие тяжелого предмета или падение с упором на конечности. По таким же причинам происходит перелом и ушиб пальца ноги. На травмированные кисти и ступни больно опираться. Повреждение ребра возникает вследствие прямого удара в грудную клетку или падение с высоты. Как отличить ушиб от перелома показано в сравнительной таблице:
| Клинические признаки | Ушиб | Перелом |
| Пальцы стопы и руки | ||
| Отечность и гематома | Присутствуют | |
| Боль | Острая, вскоре проходит | Сильная, непроходящая, усиливающаяся |
| Ограничение подвижности | Незначительное или отсутствует | Частичное или полное |
| Деформация | Кость и сустав фаланги выглядит без изменений | Присутствует |
| Кожные покровы | Целостность сохранена | Целостность нарушена при открытом типе травмы |
| Работоспособность | Сохранена | Частично или полностью отсутствует |
| Ребра | ||
| Боль | Острая при вдохе и выдохе | |
| Отек и гематома | Присутствуют | |
| Дыхание | Затрудненное | Поверхностное |
| Повышение температуры | Местное | Всего тела |
| Мокрота | Без изменений | Присутствуют примеси крови |
| Угроза жизни | Отсутствует | Возможен летальный исход |
Верхние конечности подвержены травматизации. Одним из наиболее типичных повреждений является ушиб руки в зоне между локтевым суставом и кистью. Анатомически эта область называется предплечьем. Несмотря на кажущуюся простоту травмы и легкость течения ушиба, болезненное состояние может на несколько недель ограничить качество жизни человека. Более того, последствия некоторых травм способны сохраняться на долгий период, приводя к серьезным нарушениям функции конечности.
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Болезненное состояние представляет собой травматическое повреждение всех тканей предплечья без разрушения костных структур. Обычно страдают мышцы, подкожная клетчатка, а также расположенные в этой области сосуды и нервы. Основная причина ушибов руки – травма вследствие непосредственного сильного контакта этой части тела с твердой поверхностью.
Наиболее часто проблема возникает в следующих ситуациях:
- при падении на руку;
- при травме костяшки кулака во время спарринга спортсменов или в условиях уличной драки;
- при ударе о твердую поверхность;
- во время неосторожного обращения с инвентарем в дачных условиях;
- в результате сдавления двумя твердыми предметами.
Так как руки являются неотъемлемой частью активной жизни человека, то в процессе бытовой или спортивной деятельности подвергаются травматизации особенно часто. Регулярно встречаются ушибы руки в следующих группах населения:
- дети;
- дачники и садоводы;
- слесари и столяры;
- спортсмены;
- пожилые люди;
- автолюбители.
Механизм травмы всегда одинаковый – в результате сильного контакта с твердой поверхностью повреждаются мягкие ткани предплечья. Это ведет к разрыву мелких капилляров, разрушению нервных волокон, а также к поражению мышц. В результате нарушения целостности сосудистой стенки формируются местные гематомы, а в зоне травмы образуется и нарастает отек.
Главные проявления ушибов руки
Проблема всегда является следствием острой травмы, поэтому все симптомы развиваются непосредственно сразу после ее получения, а затем прогрессируют. Предплечье анатомически характеризуется небольшим слоем подкожного жира, поэтому при ушибах велика вероятность повреждения нервных стволов и сосудистых магистралей. В этой же области находятся костные структуры лучезапястного сустава и мелких сочленений кисти.
Клинические проявления ушиба следующие:
- сильная боль в зоне повреждения, которая иррадиирует в плечо, кисть или даже в подмышечную область;
- отечность тканей предплечья;
- гиперемия кожи, которая затем переходит в долго проходящую синюшность;
- нарушение функции конечности;
- невозможность работы кистью;
- онемение и парестезии дистальных отделов верхней конечности.
Ушиб может захватывать кости запястья, локоть, а также соседние отделы конечности – плечо или фаланги пальцев. В этом случае наблюдается резкое ограничение функции руки, она немеет, так как болезненное состояние сопровождается повреждением нервных структур на большой площади.
Главным симптомом, который заставляет пациента обращаться за медицинской помощью, является боль. Ее сила изначально обусловлена непосредственно сильным ударом, а затем сохраняется вследствие образования гематомы.
Любые повреждения лучевой кости усиливают болевые ощущения, но видимых переломов при ушибах не бывает. Опухоль руки за счет массивного отека, вызванного нарушением кровообращения и лимфооттока, остается на протяжении нескольких дней.
По мере восстановления функции руки вначале исчезает боль, а затем отек, а лишь после этого появляется нормальный цвет кожи. Однако синяки могут сохраняться очень долго, так как их рассасывание сильно зависит от индивидуальных характеристик показателей крови и силы травмирующего воздействия.
Различают три степени тяжести ушиба руки. Ниже рассмотрены их основные отличия.
- Легкий ушиб . Травма ограничена небольшим участком. Костные структуры и магистральные сосуды не повреждаются. Все клинические проявления проходят в течение 2 недель.
- Ушиб средней степени тяжести . Резко выражен отек и болевой синдром. Имеется гематома, которая характеризуется стойким течением. Отдельные участки размозжения мягких тканей. Костные структуры интактны. Реконвалесценция наступает в течение месяца.
- Тяжелый ушиб . Признаки размозжения мягких тканей и повреждения надкостничных структур. Резкие боли, длительный отек, поражения нервных стволов и магистральных сосудов. Часто возникают осложнения, требующие оперативного лечения. Реконвалесценция длительная, симптомы общей интоксикации длятся до недели, а восстановление занимает до 3 месяцев.
Тяжелый ушиб быстро вылечить не получится, так как часто впоследствии длительно сохраняются неврологические нарушения (немеет рука) и снижается функция конечности.
Долго сохраняющаяся гематома имеет высокий риск инфицирования, что опасно развитием флегмонозного воспаления. В итоге иногда возникает оссификация, что делает мышцы твердыми, малофункциональными и требует операции.
Одной из разновидностей патологии дистальных отделов руки является ушиб кулака. Он возникает вследствие прямого соприкосновения конечности в сжатом состоянии с твердым предметом. В результате на тыльной поверхности ладони руки ниже запястного сустава образуется резко болезненное уплотнение. Эта шишка после удара держится длительное время, так как является следствие размозжения мягких тканей и возникшим локальным отеком. В итоге на этом месте формируются оссификаты, которые устраняются хирургическим путем.
Как отличить проявления ушиба руки от перелома
Первым вопросом, встающим перед человеком, получившим травму, является исключение перелома. Ниже в таблице рассмотрены главные отличительные особенности этих патологических процессов.
| Симптом/характер травмы | Ушиб руки | Перелом |
| Боль | Умеренная, усиливается при движениях | Очень сильная, практически непереносимая, возможен травматический шок |
| Внешний вид конечности | Обычный, никаких изменений формы не наблюдается | Четкая деформация руки в зоне перелома, неестественное положение конечности |
| Функция руки | Сохранена, но снижена из-за боли | Движения в конечности невозможны |
| Костные отломки | Внешне не видны | Четко определяются пальпаторно и визуально |
| Рентгенография | Изменений не выявляется | Четко видны фрагменты костных отломков |
Точно определить, имеется ли перелом, на основании только клинических данных, зачастую невозможно. Из-за индивидуальной чувствительности организма боль может переноситься очень тяжело, а уплотнение тканей после ушиба способно имитировать перелом. Поэтому обязательно в кратчайшие сроки обратиться в травмпункт для полноценной диагностики проблемы.
Диагностика ушибов руки
В большинстве случаев ушиб не опасен для жизни больного. Однако в процессе диагностики важно отличить его от других серьезных травм – переломов, растяжений или разрывов мышц и сухожилий. Поэтому помимо клинического осмотра и изучения деталей получения повреждения, показано инструментальное обследование. Ниже рассмотрены основные этапы диагностического поиска.
- Рентгенография предплечья . Помогает понять врачу, имеет место ушиб или перелом конечности, так как при обследовании четко видны костные структуры.
- УЗИ . Метод обеспечивает диагностику состояния мягких тканей – наличие гематом, разрывов мышц или сухожилий.
- Компьютерная томография . Если при рентгеновском исследовании остаются вопросы относительно проблем с костными структурами, то следует послойно изучить их. Это обеспечивается посредством КТ предплечья.
- МРТ . Этот точный метод применяется редко, но он незаменим при диагностике процессов, происходящих в мягких тканях. МРТ помогает понять, есть ли ушиб или растяжение мышц, небольшие разрывы сухожилий и скрытые гематомы.
Дополнительно применяются исследования крови, для оценки уровня гемоглобина и острофазовых показателей. Весь диагностический поиск проводится в течение короткого времени, так как необходимо оценить серьезность травмы.
Неотложная помощь общие принципы лечения ушиба руки
Так как реакция организма на полученную травму особенно сильно развивается в считанные минуты, то необходимо быстро оказать квалифицированную первую помощь. Она включает следующие моменты:
- освободить руку от одежды;
- приложить холод – если это лед, то не на кожу, а через полотенце или повязку;
- обеспечить иммобилизацию, так как визуально отличить признаки ушиба от перелома весьма проблематично;
- дать обезболивающее средство – диагностика в медицинском учреждении не основывается на субъективных ощущениях больного, поэтому прием анальгетиков обоснован;
- транспортировать в стационар для осмотра врача и рентгенографии.
Для обеспечения холода лучше использовать компрессы с водой, периодически меняя повязку.
Традиционное лечение ушиба руки в домашних условиях
Обычно ушиб руки требует лечения в домашних условиях, так как госпитализируются только больные с подозрением на серьезную травму или при невозможности исключить поражение магистральных сосудов. Общие принципы лечения включают:
- прием анальгетиков, чаще из группы НПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид);
- эластичный бинт для улучшения рассасывания гематомы;
- наружную терапию, чтобы снять опухоль – антикоагулянты и репаранты (гепарин, декспантенол);
- при наличии повреждения нервной системы – витамины и антиспастические средства;
- при наличии выраженной эмоциональной реакции больного – успокаивающие препараты.
Если рука опухла у ребенка и болит, то необходимо в самые короткие сроки восстановить ее активность. Помогут компрессы с холодным физиологическим раствором, наружные гели для рассасывания гематом и анальгетики из группы парацетамола. Если они не слишком эффективны, то можно из нестероидных противовоспалительных средств применять только ибупрофен.
Принципы терапии ушибов руки при падении или после сильного удара практически не отличаются. Важнейшим условием скорейшего выздоровления является использование холода в первые минуты после травмы. Это позволит ограничить размер гематомы, что позволит быстро вылечить и восстановить активность верхней конечности.
Восстановление после ушиба руки и возможные последствия
Проблема не относится к тяжелым травмам, поэтому реконвалесценция наступает в течение 10-14 дней. Синяки рассасываются, по мере реабилитации они становятся желтоватыми, а затем остается лишь гиперпигментированный участок на коже.
Однако в результате ушиба могут сохраняться отдаленные последствия. К ним относятся:
- нагноение гематомы;
- сдавление срединных структур руки, что приводит к нарушению кровообращения и иннервации конечности;
- оссификация мышц – болезненное уплотнение в мягких тканях, затрудняющее активные движения;
- повреждения нервов и сосудов.
Последствия ушиба руки чаще возникают после падения, так как механизм травмы связан с воздействием массы тела на верхнюю конечность. Все осложнения излечимы, но реабилитация увеличивается иногда до 6 месяцев. Процесс терапии включает препараты, увеличивающие приток крови к конечности, а также улучшающие трофику нервной ткани (периферические вазодилататоры, миорелаксанты и витамины). Иногда необходимо хирургическое лечение для устранения оссифицированных участков.
Заключение
Таким образом, ушиб руки является болезненной травмой, способной на длительное время лишить человека трудоспособности. Последствия повреждения предплечья могут оставаться на долгие года, нарушая функцию конечности. Особенно опасна оссификация мышц, приводящая к появлению грубых болезненных уплотнений в месте травмы. При отсутствии осложнений ушиб руки проходит в течение 2 недель, а тяжелые случаи длятся до 3 месяцев. Чем раньше пациенту оказана квалифицированная помощь, тем быстрее наступит благоприятный исход травмы. В большинстве случаев консервативное лечение дает положительный результат и обеспечивает хороший прогноз для скорейшего выздоровления.
Если боль в руке не проходит — советы врача
Лето - это пора каникул у детей и отпусков у взрослых, но также это пора травм. Дети бегают, катаются на велосипеде, скейте, роликах и нередко падают. Очень часто ни дети, ни взрослые не знают как определить перелом у человека ушиб или вывих? Зная признаки перелома вы сможете легко определить что же случилось с человеком и как действовать дальше. Но перед этим стоит напомнить, что переломы бывает открытыми (один из самых опасных наряду с переломом позвоночника), закрытыми, со смещением кости, вколоченными, когда кость ломается и сама в себя входит и компрессионными, который случается при падении с высоты.
Признаки перелома:
- Повреждённая конечность укоротилась в размере. Для этого сравните две конечности и вы сразу поймете. Если конечность укорочена, значит Вы имеете дело с так называемым вколоченным переломом, когда кость ломается и сама в себя входит.
- Изменение оси конечности. Такой перелом может быть как открытым, так и закрытым.
- Отсутствие чувствительности ниже места перелома, как следствие происходит затруднение движения.
- Артериальное или венозное кровотечение.
- Когда из раны торчат костные отломки.
- При ощупывание слышен хруст.
- В области перелома появляется гематома или отёчность.
При этом нужно помнить, что при переломе человек испытывает боль намного сильную нежели при ушибе.
Перелом пальца
Если вы не знаете как определить перелом пальца, тогда определите сильные ли боли испытывает пострадавший, появился ли отек или припухлость. Если ответы положительные и пальцы деформированы, а человек при этом испытывает сильные боли пытаясь разогнуть палец, тогда вы имеете дело с переломом пальца. Ваши дальнейшие действия это обездвижить сломанный палец и отправиться к хирургу.
Перелом руки
Чтобы узнать как определить перелом руки нужно посмотреть на общие признаки перелома и тем самым определить, перелом у человека или ушиб. Если перелом открытый (идёт сильное кровотечение), то медлить нельзя, нужно сразу оказывать профессиональную помощь, так как в этом случае дела касается жизни и смерти.
Перелом ноги
Если вы не знаете как определить перелом ноги, то если вы видите неестественно искривлённую конечность, то это чистой воды перелом. К тому же не забывайте о нестерпимых болях, которые испытывает пострадавший при переломе. Попробуёте сделать шаг повреждённой ногой, при переломе вы не сможете это сделать. Подвигать сломанной ногой также очень сложно и болезненно.
Хочется добавить, что открытый перелом вы узнаете всегда: кровотечение, рана из которой видна кость. С закрытым переломом посложнее, однако всегда обращайтесь за помощью к хирургам даже если вы не уверены перелом у вас или нет и первую медицинскую помощь оказывайте как будто у вас перелом.
Самое первое, что нужно сделать при переломе это остановить кровотечение наложением жгута, если перелом открытый; обезболить таблетками - спазмалитиками; обездвижить сломанную конечность; дать воды; укрыть, так как пострадавшему будет холодно; успокоить. И самое главное сразу вызвать скорую помощь.
Совершенно любая травма, которая заканчивается ограничением подвижности, синяком, болью, по крайней мере, является неприятной. Однако банальный ушиб может скрывать куда более серьезные последствия: перелом, растяжение, вывих. Да сам ушиб в некоторых случаях может привести к серьезным для здоровья осложнениям. Поэтому для каждого человека важно иметь навыки для различения таких состояний и на основе такой самодиагностики вовремя обращаться за помощью к врачу.
Ушиб
Закрытое повреждение органов или тканей в результате механического воздействия называется ушибом. В зависимости от глубины, объема и места расположения поврежденных тканей, а также силы полученного удара проявления ушибов могут быть разными. Например, кровоизлияние вследствие повреждения сосудов – известный всем синяк. Другие признаки также довольно известны.
Признаки ушиба:
ограничение функций части тела или конкретного органа;
покраснение поврежденной области и повышение местной температуры;
гематомы – кровоизлияния в поврежденные ткани;
припухлость (от кровоизлияния и отека);
болевые ощущения после механического воздействия.
Боль возникает в момент непосредственного ушиба и притупляется со временем. Однако при отеке тканей и нарастании гематомы болевые ощущения могут появиться вновь с удвоенной силой. Наиболее неприятные ощущения наблюдаются в местах, которые лишены жировой прослойки, к примеру, передней поверхности голени. В некоторых случаях отечность и боль носят такой сильный характер, что ушиб трудно отличить от перелома.
Доврачебная помощь:
Наложение давящей повязки.
Возвышенное положение пострадавшей части тела и ее полный покой.
Прикладывание холода в первые сутки для профилактики развития гематом. Полотенце со льдом нужно периодически убирать во избежание травмирования сосудов воздействием низких температур. Лучше всего наложить ледовый компресс поверх давящей повязки на 25-30 минут, а после этого прикладывать на 10-15 минут каждые 2-3 часа.
При наличии больших гематом, отека, сильных болей лучше обратиться к врачу. Также наблюдение у специалистов может потребоваться при ушибах внутренних органов, головы, других опасных зон.
Ни в коем случае нельзя греть и растирать ушибленное место в течение первых 2 суток, после истечения 48 часов греть можно.
Необходимо знать, что первая помощь при растяжениях, вывихах, ушибах и переломах полностью идентична: обезболивание, холод, покой.
Медицинская помощь:
В больнице могут назначить новокаиновые блокады с целью обезболивания и физиопроцедуры.
При тяжелых травмах может понадобиться хирургическое лечение: прокалывание кожи и откачка крови из обширных гематом, очищение сустава от жидкости, инъекции антибиотиков.
Растяжение
Повреждение, которое вызвано тягой и сопровождается нарушением целостности тканей, принято называть растяжением. Растяжению подвергаются эластичные части тела – мышцы, связки, сухожилия. В большинстве случаев повреждение ткани происходит в районе сустава.
Признаки растяжения:
нарушение функций поврежденного участка тела;
небольшое кровоизлияние – иногда;
припухлость;
боль в поврежденном месте (особенно при повторении движений механизма травмы).
Доврачебная помощь:
холод к поврежденному участку тела;
возвышенное положение конечности и покой;
фиксирующая повязка на поврежденный сустав (эластичный бинт);
на протяжении 48 часов запрещено греть и растирать место повреждения;
при ухудшении общего состоянии, сильном отеке и боли – обращение к врачу. Дело в том, что подобными симптомами сопровождается разрыв связок, который может требовать хирургического вмешательства. Кроме того, похожая динамика может быть вызвана и переломом трубчатых костей конечности.
Медицинская помощь:
физиопроцедуры после устранения боли;
обезболивание при необходимости;
щадящий режим в отношении поврежденной части тела;
восстановление трудоспособности происходит примерно через 1-4 недели.
Вывих
Вывих – стойкое разъединение прилегающих друг к другу в нормальном состоянии суставов. Возникает в большинстве случаев у мужчин среднего возраста в результате механического воздействия. При неполном расхождении суставов травма называется подвывихом. Признаки такого вида повреждения аналогичны полноценному вывиху.
Признаки вывиха:
относительное укорочение конечности, внешняя деформация сустава – часто;
вынужденное (наименее болезненное) положение конечности;
невозможности осуществления активного движения в поврежденном суставе;
сильный болевой синдром.
Лечение вывихов
Лечение вывихов в домашних условиях при помощи компрессов, примочек и припарок слишком рискованная затея. Свежий вывих вправляется врачом намного проще, чем застарелый (после трех дней), поэтому следует с максимальной оперативностью обратиться к врачу. Самостоятельное вправление вывиха может обернуться разрывом мышц и связок, а также сломанной костью. Поэтому единственным способом помочь травмированному человеку является приложение холодаповрежденному суставу. После этого необходимо доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь.
Медицинская помощь:
обезболивание (довольно часто при помощи наркотических средств);
непосредственное вправление вывиха при помощи подходящего приема;
наложение на вправленный сустав ограничивающей повязки;
в период реабилитации: лечебная гимнастика, физиопроцедуры;
хирургическое лечение при хронических вывихах, когда малейшая травма приводит к вывиху сустава.
Перелом
Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием или патологическим процессом в организме. Учитывая большое разнообразие костей в человеческом организме, существует большое количество типов переломов.
Виды переломов:
Признаки перелома:
неестественное положение конечности;
ненормальная подвижность (конечность может гнуться в месте, где нет суставов);
симптом осевой нагрузки (усиление болевого симптома при поворачивании конечности по оси);
кровоизлияние и гематома;
отек в области повреждения;
хруст (крепитация) мелких обломков, если нажать на область травмы (при помощи этого симптома дифференцируют перелом от ушиба и растяжения);
визуальное определение обломков кости в случае получения открытого перелома.
Лечение переломов
Перелом кости обычно влечет за собой и другие травмы, кровотечения, раны кожных покровов. Поэтому необходимо как можно быстрее оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. Боль при переломе и вывихе одинаковая, как и меры первой помощи, поэтому не стоит терять время на определение характера травмы, лучше сразу приступать к оказанию доврачебной помощи.
Первая помощь:
наложить жгут в случае сильного кровотечения (зафиксировать время наложения жгута и оставить его на полтора часа);
наложить давящую повязку;
прижать видимый в ране сосуд;
при наличии кровотечения необходимо в первую очередь его остановить, используя такие методы:
сделать перевязку раны при помощи стерильных материалов;
дать пострадавшему обезболивающее;
зафиксировать (обездвижить) сломанную часть тела, при помощи шин зафиксировать суставы рядом с областью перелома;
к месту травмы приложить холод;
в случае если перелом закрытый, первую помощь необходимо начинать с ввода обезболивающих.
Медицинская помощь:
хирургически – наружный или внутренний остеосинтез, сопоставление при помощи специальных аппаратов или вручную;
Консервативно-скелетное вытяжение, гипсовые повязки;
сопоставление обломков кости и их фиксация:
обезболивание (чаще всего при помощи новокаиновых блокад);
антибиотикотерапия (после операции или при открытом переломе);
физиопроцедуры в реабилитационный период;
лечебная физкультура.
Детские травмы
У детей опорно-двигательная система находится в не полностью сформированном состоянии, а учитывая их подвижность, это приводит к частым ушибам, растяжению связок, а в особенно серьезных случаях к переломам. Установить характер травмы в домашних условиях у ребенка гораздо сложнее, чем у взрослого. Поскольку детям сложно описать характер боли, еще в большинстве случаев их пугает перспектива поездки в больницу. Существует ряд характерных травм, которые довольно просто заподозрить в домашних условиях, однако для уточнения диагноза рекомендуется обратиться к травматологу.
Подвывих лучевой кости
Такая травма характерна для маленьких детей, а особенно девочек в возрасте 3-4 лет. В большинстве случаев травма получается при потягивании ребенка за руки. К примеру, родитель или няня резко тянет малыша за руки, уберегая тем самым его от падения, отсюда и популярное название травмы – «локоть няни». Появляется характерный щелчок (главный признак), после которого развивается резкая боль в локте при попытке выполнения любых движений рукой. Ребенок перестает давать поврежденную руку, ведь при покое боль значительно уменьшается. Врачу-травматологу не составляет труда определить тип повреждения, поскольку рука находится в типичном для травмы положении. После вправления кости дополнительное лечение не нужно и ребенка в тот же день отпускают домой.
Поднадкостничные переломы
Кость у маленьких детей отличается некоторыми особенностями в строении, поэтому часто перелом у малыша является именно поднадкостничным, когда надкостница целая, а кость сломана. Такая травма похожа на попытку сломать зеленую ветку. Эти переломы очень сложно диагностировать не только на приеме, но и при рентгенологическом исследовании. Отличить перелом от ушиба сможет лишь специалист. Однако стоит помнить, что кости у детей имеют свойство срастаться быстрее, поэтому сроки восстановления после травмы существенно сокращаются.
Как отличить одну травму от другой
Бывают случаи, когда диагноз установить очень легко. Например, если после удара ногой об угол ощущается слабая боль и появляется синяк, без сомнений, это ушиб, а если из рваной раны выглядывают костные обломки – это открытый перелом. Есть и другие признаки, по которым можно поставить предположительный диагноз.
|
Растяжение |
||||
|
Непосредственно в момент получения травмы, постепенно ослабевает. При сильном отеке может усиливаться |
В момент травмы интенсивная, острая, может по прошествии некоторого времени усиливаться |
Интенсивная боль в момент получения травмы, усиливается при попытке совершить движение |
Сильная боль, которая усиливается при прикосновении или попытке движения. |
|
|
Сильный, часто |
||||
|
Изменение длинны конечности |
||||
|
Атипичная подвижность за пределами сустава |
||||
|
Хруст костных обломков |
||||
|
Деформации травмированной части тела |
||||
|
Усиление болевых ощущений при нажатии на область повреждения |
||||
|
Симптом осевой нагрузки |
||||
|
Деформация сустава |
Да (если перелом внутрисуставный) |
|||
|
Кровоизлияние в сустав |
Иногда, при попадании крови из гематомы |
В случае внутрисуставного перелома |
||
|
Изменение оси конечности |
||||
|
Самостоятельные (активные) движения |
Сохраняются |
Имеют болевое ограничение |
Невозможны |
Крайне болезненны или невозможны |
|
Пассивные движения |
Сохранены |
Сохранены |
Сопровождаются усилением боли (номинально ограничены) |
Ограничены и крайне болезненны |
Получение окончательного диагноза возможно только после осмотра у врача-травматолога. При переломах и вывихах первая помощь является только способом облегчения состояния пациента до приезда неотложной помощи. Поэтому при наличии любого повреждения, которое создает дискомфорт или ограничивает трудоспособность, лучше всего обратиться к врачу. В некоторых случаях специалисту достаточно только визуального осмотра и нескольких диагностических вопросов для постановки точного диагноза. Но чаще всего для диагностики вида травмы необходимо применить КТ, МРТ и рентгенографическое исследование.
Вышеуказанные признаки более характерны для травм конечностей, но повреждение других частей тела может сопровождаться совсем другими симптомами. К примеру, при травме головы природа повреждения может совершенно не соответствовать симптомам. Ушиб головного мозга не удастся увидеть на рентгенограмме, однако можно почувствовать слабость или потерять сознание. При переломе костей черепа пациент может иметь только слабые боли или наоборот очень серьезное кровоизлияние. Поэтому при таких травмах даже в случае хорошего самочувствия необходимо посетить врача.
Необходимо обратиться к врачу, при:
Травме живота, позвоночника, грудной клетки, головы.
Травме, полученной при падении ребенка с высоты (особенно при ударе головой).
Треске в момент травмы.
Кровотечении, серьезной ране в поврежденном месте.
Увеличении отека.
Повышается местная температура, а гематома не изменяет свой цвет по прошествии некоторого времени и краснеет.
Пассивные и активные движения поврежденной конечности отсутствуют.
Потере конечностью чувствительности или частичном ее снижении.
Ухудшении общего состояния (задержке мочеиспускания, одышке, скачках давления, потере сознания).
Городские жители сильно рискуют, когда им приходится идти на работу в период гололеда. Опасность представляют скользкие полы в помещениях или выбоины в асфальтовом покрытии. Как отличить перелом от ушиба? Для этого нужно знать симптомы, характерные для этих видов травм. Чтобы первая помощь при переломах оказалась эффективной, нужно уметь вовремя распознать перелом. Но зачастую люди испытывают затруднения, пытаясь определить характер повреждений.
Чтобы снизить вероятность ошибки собственных суждений, рекомендуем использовать специальный тест для определения ушибов и переломов . С его помощью вы можете в считанные минуты понять, насколько серьёзная травма получена.
Ушиб приводит к значительному повреждению мышечной ткани. Травмированное место быстро опухает.
К симптомам ушиба можно отнести:
- образование шишки после удара;
- кровеносные сосуды повреждаются;
- человек может двигать травмированной конечностью.
При этой травме происходит разрушение костей. Различают несколько видов переломов:
- Признаком открытого перелома является разрыв мягких тканей. У пострадавшего видны кости, которые торчат наружу. Часто такие травмы сопровождаются большими потерями крови.
- Закрытый перелом проявляется в виде повреждения костей. Мышцы при этом не травмируются.
Закрытый перелом легко перепутать с обычным ушибом. Поэтому пострадавшие поздно обращаются за врачебной помощью. Отличить закрытый перелом от ушиба можно по характерным признакам:
- отекание поврежденного места;
- образование гематомы;
- разрушение костей сопровождается сильным хрустом;
- процесс приводит к заметной деформации скелета;
- сломанная кость начинает двигаться под тканями;
- пациент чувствует сильную боль при попытке передвинуть травмированную конечность.
Чувство боли сковывает движения пациента. При серьезных травмах не обойтись без хирургического вмешательства. Необходимо восстановить сломанные ребра. При получении более легкой степени перелома можно ограничиться приемом обезболивающих препаратов. Конечности – достаточно уязвимое место. Травма может надолго лишить пациента трудоспособности. Выбор способа лечения зависит от характера повреждения. Смещение костей, полученное при закрытом переломе, требует оперативного вмешательства. Хирург возвращает кость на место. После операции на поврежденную область накладывается гипс. Его нужно носить до тех пор, пока не срастется сломанная кость. В особо тяжелых случаях перелом сопровождается образованием осколков. Костные осколки нужно обязательно удалить из тела пациента. Существенную помощь в восстановлении двигательной активности могут оказать следующие процедуры:
- выполнение специальных упражнений;
- проведение физиотерапии;
- плавание в бассейне.
По каким признакам можно отличить ушиб от перелома?
- При ушибе происходит повреждение мягких тканей. Кости остаются целыми. Признаком перелома является разрушение костей. Это более тяжелая травма.
- Зачастую ушиб сопровождается сотрясением мозга. Может произойти вывих конечностей.
- Перелом может быть открытым и закрытым. В первом случае повреждение затрагивает не только кости, но и мягкие ткани. Распознать закрытый перелом сложнее. Необходимо подтвердить диагноз с помощью рентгеновского снимка. Ушиб же видно сразу.
- После перелома необходимо зафиксировать поврежденные кости в определенном положении. Для этого на травмированную конечность накладывают гипс. Исключением является только легкая форма перелома. Фиксировать место с ушибом нет смысла.
- При ушибе накладывать гипс не нужно, так как травма затрагивает только мягкие ткани.
- Реабилитация после получения перелома требует от пациента много времени. Ушибленное место восстанавливается намного быстрее. Это связано с тем, что сломанные кости срастаются долго.
- Ушиб не влияет на двигательные функции пострадавшего. Он может свободно передвигаться.
- Боль в месте ушиба постепенно уменьшается. Начинается процесс восстановления поврежденных тканей. При переломе человек не чувствует никакого облегчения. Если холодный компресс не помогает, то его нужно срочно доставить в больницу.
