Периоды обморожения. Обморожение. V фаза – отдаленных последствий

С наступлением морозов повышается риск обморожений – повреждений тканей организма, вызванных воздействием низких температур. Около 90% случаев обморожений приходится на конечности, иногда это приводит к необратимым последствиям: омертвению тканей и гангрене .

Причины обморожений и их характер

Обморожения относятся к холодовым травмам, их особенность ‒ вероятность возникновения не только при минусовой температуре окружающей среды, но и при длительном нахождении человека на открытом воздухе при температуре +4..+8°C.

Изменения в тканях происходят не только под влиянием низкой температуры воздуха, но и при местном действии льда, снега, холодных металлических изделий или воды.

Развитие обморожений начинается с патологических изменений в кровеносных сосудах. Затем возникают нарушения кровообращения, которые влекут за собой дегенеративные изменения в клетках организма; развивается вторичный некроз тканей. Чаще всего поражаются лицо, конечности (пальцы), ушные раковины. Отморожение других частей тела встречается редко, обычно при общем замерзании, когда наблюдаются глубокие изменения во всех тканях, прекращается кровообращение и наступает анемия головного мозга.

Развитию обморожений способствуют:

• Общее истощение организма, авитаминоз.
• Пожилой возраст.
• Заболевания сосудов и нарушение кровообращения.
• Сильный ветер.
• Повышенная влажность воздуха, сырая одежда.
• Алкогольное опьянение.
• Сонливость.
• Неправильно подобранная одежда и обувь.
• Травмы конечностей.

Симптомы обморожений

Симптоматика отличается в зависимости от периода обморожения:

• До согревания (дореактивный период) – в это время на пораженных участках тела ощущается покалывание, жжение. Чувство холода постепенно сменяется утратой чувствительности. Кожа в месте обморожения становится бледной, с синюшным оттенком. Конечности перестают двигаться, «каменеют».
• После согревания (реактивный период) – пораженный участок становится болезненным, развивается отек. Впоследствии появляются воспаление и признаки отмирания тканей.

Сразу после согревания обмороженного участка невозможно определить тяжесть поражения, иногда картина становится ясна через несколько дней. Существует классификация обморожений, основанная на глубине проникновения холодовых повреждений в ткани.

Степени обморожения

1. 1-я степень – наблюдается нарушение кровообращения без отмирания тканей. Все нарушения – обратимы. Пациенты чувствуют боль, жжение на пораженном участке, затем чувствительность к внешним раздражителям исчезает. После согревания кожа краснеет, появляется отек. Эти явления проходят самостоятельно через несколько дней, кожа шелушится и затем приобретает обычный вид.
2. 2-я степень – нарушается тканевое питание, появляются волдыри со светлым содержимым внутри, может присоединиться инфекция. Функции тканей восстанавливаются через неделю, иногда требуется более длительное время.
3. 3-я степень обморожения характеризуется появлением пузырей с кровянистым наполнением. Эпителий полностью отмирает, пациенты испытывают сильные боли. Развивается гангрена – отмирание тканей с распространением инфекции на обширные участки тела. Отмершие ткани отторгаются в течение двух-трех недель, заживление происходит медленно, с образованием шрамов и рубцов.
4. При 4-й степени обморожения возникает омертвение не только мягких тканей, но и костей. Конечности покрываются пузырями темного цвета, боль не ощущается, пальцы приобретают черный цвет и мумифицируются. Начиная с девятого дня после обморожения появляется грануляционный вал – линия, разграничивающая живые и мертвые ткани. Отторжение отмерших участков и рубцевание происходят медленно, в течение двух месяцев. Эта степень характеризуется частым присоединением рожи , сепсиса , остеомиелита .

Первая помощь при обморожениях

Первая помощь пострадавшим от обморожения приходится на дореактивный период, то есть до согревания. Она включает в себя такие мероприятия:

• Согревание больного, его пораженных конечностей.
• Восстановление кровообращения на отмороженных участках тела.
• Искусственное дыхание или введение препаратов для восстановления дыхания (при необходимости). Если нужно, вызывают «Скорую помощь».
• Защита от проникновения инфекции через пораженные участки.
• Внутрь – горячие напитки (чай, кофе), сердечные средства.
• Прием ножных ванн с постепенным повышением температуры от +18°C до +37°C.
• Легкий массаж конечностей.
• При появлении признаков кровообращения (покраснение кожи, повышение температуры тела) массаж и согревание прекращают, пораженные участки протирают спиртом и накладывают асептическую повязку.

Что нельзя делать при обморожении

Нельзя растирать обмороженные участки снегом, так как можно занести инфекцию через поврежденные кожные покровы; неэффективно втирание масел и жиров.

Также нельзя проводить слишком быстрое согревание конечностей из-за риска возникновения шока. Это объясняется тем, что холодная кровь из обмороженной конечности при резком отогревании моментально поступает в кровеносное русло, разность температур вызывает падение давления и шок.

Ошибкой будет прием алкоголя на морозе, так как из-за расширения сосудов теряется тепло и в результате получается обратный эффект.

После оказания первой помощи и согревания пациента можно приступать к лечению обморожений.

Лечение обморожений

Выбор методики лечения зависит от степени обморожения, врачи рекомендуют при холодовых поражениях 2–4 степеней вводить с профилактической целью противостолбнячную сыворотку.

При обморожениях 1-й степени пораженные участки протирают раствором танина или борного спирта. Назначают физиопроцедуры: дарсонвализацию, УВЧ-терапию. Возможно применение мазей с антибиотиками (левомеколь, офломелид).

При обморожениях 2-й степени появившиеся пузыри и кожу вокруг них обрабатывают 70% этиловым спиртом. После вскрытия пузырей удаляют эпидермис и накладывают на рану спиртовую повязку. С профилактической целью врач может назначить прием антибиотиков.

Обморожения 3-й степени сопровождаются омертвением тканей, поэтому проводят хирургическое лечение – удаление отмерших участков (некрэктомию). Накладывают повязки со спиртом или гипертоническим (10%) раствором хлорида натрия, назначают антибиотики.

При 4-й степени обморожения применяют такие хирургические методы как некрэктомия, некротомия, ампутация.

Общее лечение при всех видах обморожений включает:

• Применение снотворных и обезболивающих препаратов.
• Витаминотерапию.
• Усиленное питание.
• Назначение антибиотиков местно или внутрь.
• Прием ангиопротекторов, антикоагулянтов и сосудорасширяющих препаратов с целью улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов.
• Введение детоксикационных растворов для выведения продуктов распада из крови.
• В восстановительном периоде – курсы магнитотерапии, УВЧ, электрофореза.

При несильных обморожениях можно воспользоваться такими рецептами:

• Развести чайную ложку настойки календулы в 10 мл воды и прикладывать в виде компресса.
• Из отвара картофельной кожуры сделать ванночки для обмороженных рук или ног.
• На пораженные места приложить кусочки листа алоэ.

Совет: во время согревания при обморожениях необходимо пить много горячей, сладкой жидкости: отвар калины, ромашки, имбиря; подойдет и обычный чай.

Часто в зимнее время встречаются травмы, когда любопытные малыши пробуют на вкус замерзшие металлические предметы: язык моментально примерзает к железке. Растерявшись, родители буквально «с мясом» отрывают язык ребенка от металла, хотя достаточно полить на прилипшее место теплой водой. Если на языке образуется неглубокая рана, ее нужно промыть перекисью водорода и приложить стерильный бинт до остановки кровотечения. Обычно небольшие ранки на языке заживают быстро, ускорить процесс помогут полоскания отварами ромашки или календулы. При сильных повреждениях ребенка необходимо показать врачу.

Профилактика обморожений

В морозную погоду необходимо тщательно готовиться к выходу на улицу, особенно если предстоит длительно стоять на остановке или где-то еще.

• Рекомендуется надевать одежду, состоящую из нескольких слоев. Хорошо, если свитера будут шерстяными, создающими воздушную прослойку.
• Обувь должна быть на размер больше, чтобы в нее поместились теплые стельки и толстые шерстяные носки.
• Нужно снять перед выходом на мороз металлические украшения.
• Также рекомендуется плотно поесть, пища должна быть калорийной для обеспечения организма энергией.
• Нельзя смазывать лицо и руки обычными увлажняющими кремами, существуют специальные защитные составы для нанесения на кожу перед выходом на мороз.
• На морозе нужно все время двигаться, отворачиваться от ветра, а при первой возможности заходить в теплые помещения (кафе, магазины).

Соблюдая нехитрые меры профилактики обморожений, можно уберечь себя и свою семью от неприятных последствий воздействия низких температур. Знание простых методов оказания первой помощи при обморожениях поможет снизить вероятность возникновения осложнений при наступлении экстренной ситуации.

Степени обморожения различаются по симптоматике. Для каждой из них характерны определенные признаки и подходящее лечение. Что такое обморожение, и что делать при его появлении?

Понятие обморожения

Обморожением называется повреждение кожного покрова, возникшее в результате воздействия низких температур. Наиболее часто ему подвержены выступающие части тела – конечности, уши, нос, кожа лица. Отмечают определенные факторы, способные спровоцировать появление обморожения различной степени.

Факторы:

• Болезни сосудов,
• Интенсивная теплоотдача организма,
• Травмы, ослабленный организм, алкогольное опьянение,
• Нарушение циркуляции крови.

Люди в состоянии алкогольного опьянения страдают от обморожения довольно часто. В этот момент человек плохо ориентируется в пространстве. У него заторможенные реакции на многие раздражители, он может не ощущать неприятные ощущения в замерзающих частях тела.

Обморожение занесено в Международную классификацию болезней и имеет свой код по МКБ-10 – Т33-Т35 – отморожение.

Признаки

Какие признаки характерны для обморожения? Сколько бывает степеней заболевания? Независимо от степени недуга существует ряд общих признаков.

Симптомы:

• Кожный покров сначала становится бледным, потом краснеет,
• Появляется чувство покалывания и жжения,
• Отмечается онемение кожного покрова,
• Возникают болезненные ощущения,
• Дерма может чесаться.

Выделяют два периода обморожения.

Виды:

• Скрытый. В этот момент заболевание практически не проявляется, яркая симптоматика отсутствует. Отмечается болезненность, бледность и холодность кожи.
• Реактивный период. Проявления в данном случае зависят от того, какая степень обморожения диагностируется.

У человека при обморожении сначала отмечается нарушение подвижности, онемение, снижение чувствительности. При оттаивании возникает чувство жжения, постепенно переходящее в болевые ощущения. Кожный покров меняет цвет от бледного до ярко красного. При сильном обморожении в дальнейшем отмечается почернение дермы.

В период оттаивания и выздоровления независимо от степени недуга отмечается наличие зуда. Часто пациенты расчесывают поврежденные места до крови.

Сколько степеней отморожения существует? Специалисты выделяют четыре стадии. Для каждой из них существуют определенные симптомы.

Степени:

• Первая степень считается наиболее легкой . Появляется в результате пребывания человека на холоде недлительный период времени. При 1 степени отмечается у взрослых и у детей отмечается побледнение дермы. После отогревания она становится красного цвета (иногда бордового). Через определенное время начинается шелушение. Отмечается наличие несильных болезненных ощущений, зуда, покалывания. Возможно появление отечности. При данной степени отмирание тканей не диагностируется. Правильная терапия позволяет вылечиться примерно через неделю.
• Для отморожения 2 степени характерны более сильные болезненные ощущения. Присутствует зуд, чувство жжения, покалывание, онемение более сильные, нежели при первой стадии. На коже при обморожении образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Период выздоровления при данной степени длится примерно пару недель, рубцы и шрамы не появляются.
• Третья стадия обморожения считается более опасной. При этом человек чувствует более сильные проявления болей и жжения. Конечности немеют. На поврежденных участках отмечается появление пузырей с кровяным содержимым. Для обмораживания 3 степени характерно понижение общей температуры тела, отмирание кожного покрова и ногтей. Период восстановления составляет не менее трех недель, могут возникнуть рубцы и шрамы на пострадавших участках.
• Четвертая степень отморожения считается самой тяжелой . Человек чувствует сильное онемение и боли в пострадавших участках. Происходит отмирание мягких тканей, костей и суставов. Кожный покров становится синего, практически черного цвета. Образуются волдыри с кровавым содержимым. Чувствительности практически нет, температура тела может подниматься до 39 градусов. Обморожение конечностей при 4 степени в большинстве случаев заканчивается гангреной и ампутацией.

В зависимости от степени обморожения подбирается подходящее лечение.

Причины обморожения организма

Причин подобного явления существует несколько.

Список:

• Длительное нахождение на морозе,
• Контакт с веществом, охлажденным до очень низкой температуры,
• Периодическое нахождение в неблагоприятных условиях – высокая влажность и низкие температуры.

Очень часто обморожение различной степени происходит из-за того, что люди одеваются не по погоде, в тонкие, легко продуваемые и промокаемые вещи. Существует ряд заболеваний, повышающих риск получения отморожения любой степени.

Заболевания:

• Проблемы с сосудами – эндартериит, тромбоз. Происходит нарушение кровоснабжения отдельных участков, что снижает теплообразование.
• Болезни сердца. Часто провоцируют развитие отечности в конечностях, что приводит к уменьшению устойчивости тканей к холодным температурам.
• Болезни печени также провоцируют нарушение кровообращения в различных системах организма.
• Сахарный диабет. Кожный покров при данном заболевании теряет свою чувствительность, в итоге не способен воспринимать переохлаждение на ранних стадиях.
• Различные травмы с образованием отеков приводят к тому, что на поврежденных участках нарушается движение крови. Это увеличивает вероятность развития обморожения. При переломах наложенный гипс способен быстро охлаждаться и подвергать этому конечность, расположенную под ним.

Стоит отметить, что вероятность обморожения повышается в третьем триместре беременности и при алкогольном опьянении. Спровоцировать развитие обморожения различной степени могут определенные факторы, которых стоит избегать.

Первая помощь

При появлении обморожения любой степени человеку необходимо .

Первая помощь:

• Пострадавшего необходимо переместить в теплое, сухое, безветренное место.
• Необходимо снять с него всю холодную одежду и обувь.
• Пациента закутывают в одеяло, внутрь разрешено положить грелки с теплой водой.
• Пострадавшему нужно дать выпить теплое питье. Исключение составляют кофе и алкоголь. Лучше выбрать чай, молоко, морсы.
• Нельзя согревать повреждения под горячей водой, дуть на них феном, прикладывать к батарее.
• После проведенных операций пациенту разрешено принять теплую ванну. Температуры воды повышают постепенно.
• После данной процедуры кожу насухо вытирают, надевают теплую сухую одежду, заворачивают в одеяло.
• При отсутствии пузырей разрешает делать повязки, в других случаях необходимо обратиться в лечебное учреждение.

При легкой степени отморожения выздоровление происходит через неделю. Остальные степени заболевания лечатся в больнице.

Как не замерзнуть и профилактика

Если человек находится на улице. То во избежание обморожения, стоит проделывать какие-либо упражнения. Нельзя стоять на одном месте. Можно делать наклоны, качаться на ногах, выполнять прыжки. Если рядом есть какое-либо теплое помещение, то стоит зайти в него и погреться.

Стоит помнить, что при интенсивных физических упражнениях на коже выступает пот, которых также будет охлаждаться и понижать температуру тела.

Профилактика

Чтобы избежать обморожения, следует придерживаться простых профилактических правил.

Правила:

• Одеваться нужно по погоде. Всю одежду следует заправлять друг в друга. Лучше использовать натуральные ткани. Варежки согревают лучше нежели перчатки, подошва должна быть не менее одного сантиметра в толщину. Одежда должна быть по размеру, а не маленькой.
• Не стоит выходить из дома в сильные морозы, ездить на автомобиле.
• Нельзя на морозе курить, употреблять алкоголь и напитки с кофеином.
• Открытые участки кожи можно смазать жирным кремом либо салом, но не увлажняющими кремами.
• При первых признаках обморожения необходимо укрыться в теплом помещении.
• Не стоит отпускать в морозы одних детей и людей пожилого возраста.
• В походах, горах необходимо с собой иметь дополнительную одежду, запас еды и воды. При необходимости нужно сразу вызывать спасателей.
• Не нужно надевать украшения из металла и давать детям игрушки с металлическими деталями, они быстро охлаждаются.

В сильные морозы часто страдают животные. Не нужно оставаться равнодушным, по возможности стоит оказать животному помощь, покормить, дать возможность согреться.

Степени обморожения отличаются по симптоматике и возможным последствиям. Стоит помнить, что даже легкое обморожение может привести к неполадкам в организме.

В России достаточно холодных регионов: более чем две трети населения постоянно рискуют замерзнуть. Бывает, люди гибнут даже при температуре воздуха выше нуля, что уж говорить о морозах! Чтобы знать, как сохранить тепло, давайте разберемся, что происходит в организме человека, когда столбик термометра за окном падает все ниже.

В нормальном состоянии температура тела человека колеблется от 36,4 до 37,5°С, падение ее ниже 25 и подъем выше 43°С смертельно опасны. В покое тепло вырабатывает в основном брюшная полость до 55%, а при средней мышечной нагрузке приоритет отходит мускулатуре до 75% общего теплообразования. Считается, что самая низкая температура воздуха, которую человек способен длительное время переносить без одежды, это 2°С. Но не пытайтесь повторить этот опыт, для него требуются долгие профессиональные тренировки, крепкое здоровье и хорошая наследственность. Вот у эскимосов, например, основной обмен — химическая терморегуляция выше на 30%, чем у жителей средней полосы России, и закреплен генетически.

Среди людей, не отличающихся особой стойкостью к холодам, число обморожений резко подскакивает при температуре -10°С. При этом чаще всего страдают открытые или плохо защищенные участки тела (уши, нос, пальцы рук и ног). Дополнительно повышают риск влажная и тесная одежда, голод, физическое переутомление, алкогольное опьянение, хронические заболевания сердца и сосудов, кровопотеря, курение и некоторые подобные факторы. Различают 4 степени обморожения.

Обморожение 1 степени — кожа на обмороженном участке бледная, при нагревании принимает красноватый или багрово-красный оттенок, отекает. Симптомы: покалывание, онемение, жжение, незначительные, но резкие зуд и боль. Клетки остаются жизнеспособными. Через 1 нед. может возникнуть шелушение.

Обморожение 2 степени

Обморожение 2 степени — участок бледнеет, теряет чувствительность, в первые дни после обморожения образуются пузырьки с прозрачным содержимым. При отогревании зуд и боль более выражены. Восстановление требует 1-2 нед.

Обморожение 3 степени

Обморожение 3 степени — пузырьки на участке обморожения наполнены кровянистым содержимым с сине-багровым дном, чувствительность отсутствует. При отогревании возникает сильная боль. Элементы кожи гибнут с последующим образованием рубцов. Ногтевая пластина может не вырасти либо вырастает деформированной. Мертвые ткани отторгаются через 2-3 нед, рубцевание происходит в течение 1 мес.

Обморожение 4 степени

Обморожение 4 степени — участок обморожения синюшный с мраморной окраской. После согревания сразу возникает сильная отечность без пузырей, чувствительность не восстанавливается. Все слои мягких тканей подвергаются некрозу, страдают суставы, кости.

Оказание первой помощи при обморожении

Первая медицинская помощь при обморожении зависит от тяжести состояния пострадавшего. Но что непременно следует сделать сразу — доставить человека в ближайшее теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, перчатки. Оказание первой помощи при обморожении — пострадавшему дают горячее питье и пищу, по таблетке ацетилсалициловой кислоты, обезболивающее, дротаверин и папаверин. Что касается алкоголя, то на холоде ни в коем случае нельзя давать его пострадавшему! Спиртное вызывает расширение сосудов и значительно повышает теплоотдачу. А вот в помещении небольшое количество алкоголя может оказаться к месту, поскольку в этом случае расширение спазмированных периферических сосудов — то, чего нужно добиться как можно скорее, чтобы предотвратить омертвение тканей.

Доврачебная помощь при обморожении:

Доврачебная помощь при обморожении — при обморожении 1-й степени охлажденные участки следует согреть до покраснения теплыми руками, легким массажем, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку. При 2-4й степени, напротив, не следует применять быстрое согревание и массаж, а необходимо как можно скорее попасть в больницу, во многих случаях счет идет на минуты, и при промедлении оказывается уже невозможным спасти, например, пальцы. Самостоятельно до врачебной помощи лучше наложить теплоизолирующую повязку на пораженную поверхность (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку и прорезиненную ткань, можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань) и зафиксировать пораженные конечности подручными средствами поверх повязки.

Что нельзя делать при обморожении :

• растирать обмороженные участки снегом — это травмирует кожу и капилляры, даже если на глаз повреждения не заметны;
• применять быстрое отогревание (грелки, батареи и т.п.), это только ухудшает течение обморожения;
• втирать масла, жир, растирать ткани спиртом при глубоком обморожении, это не только неэффективно, но и может еще больше повредить ткани.

При общем переохлаждении легкой степени пострадавшего достаточно согреть в теплой ванне при температуре воды 24°С, постепенно повышая ее до нормальной температуры тела. При средней и тяжелой степенях, когда нарушаются дыхание и кровообращение (пульс до 60 ударов в минуту и менее), пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу, а не пытаться лечить самостоятельно, что нельзя делать при обморожении.

Особую группу риска составляют дети — у них терморегуляция еще несовершенна, они теряют тепло через кожу быстрее взрослых, и у них может не хватить здравого смысла, вовремя вернуться домой, чтобы не допустить обморожения. Внимание требуется и пожилым людям, зачастую у них микроциркуляция уже не так эффективна. Поэтому детям и пожилым, гуляющим на морозе, каждые 15-20 мин желательно возвращаться в тепло и согреваться. В холодное время года нужно особенно заботиться друг о друге, и тогда зима с ее сверкающей красотой, играми и прогулками будет только в радость.

Обморожение - изменение в тканях под воздействием холода, приводящее к некротическим процессам. В основе деструкции лежит местное нарушение кровообращения в определенном участке тела. Кровеносные сосуды под воздействием холода спазмируются, вызывая ишемию. Существует 4 степени обморожений тканей под воздействием холода. Обморожения 4-й степени - самые тяжелые.

Признаки обморожения четвертой степени

Для обморожений четвертой степени характерно омертвление всех слоев тканей. Клиническое течение патологического процесса происходит в виде влажной или сухой гангрены. После перемещения в тепло отмороженные участки кожи принимают серо-голубую или темно-фиолетовую окраску. При этом на границе между некротизированными и здоровыми тканями формируется так называемая демаркационная линия. Здоровые ткани над пораженными начинают сильно отекать. Обмороженные ткани теряют все виды чувствительности. К концу первой недели после поражения четко формируется зона отторжения. Зоны патологического процесса при отморожениях последней степени образуют форму треугольника, который повернут вершиной к здоровым тканям. При этом различают зоны:

• полного омертвления тканей;
• необратимых процессов;
• в которой нарушения имеют обратимый характер;
• нейротрофических и сосудистых патологических процессов.

Результат отморожения четвертой степени - потеря анатомических структур.

Что можно и нельзя делать при оказании неотложной помощи человеку с обморожением четвертой степени

Первая медицинская помощь потерпевшему оказывается им самим или людьми, которые его обнаружили. Она состоит в ликвидации симптомов и состояний, непосредственно угрожающих жизни пациента. Это остановка внешних кровотечений, первичные реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Известно много народных методов лечения обморожений, однако часто они неэффективны и даже могут принести вред. При оказании помощи человеку с обморожениями четвертой степени нельзя:

• Давать алкогольные напитки пострадавшему.
• Растирать кожу снегом.
• Раскрывать пузыри, которые образовались.
• Разрешать человеку ступать на ноги, если они обморозились.

При оказании помощи пациента нужно как можно быстрее перенести в укрытие, дать теплое питье и обратиться за медицинской помощью.

Важно! При 4-й степени отморожения очень страдает общее состояние больного. Это чревато возникновением тяжелой интоксикации и развитием шокового состояния. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью

Какие врачи занимаются лечением тяжелых отморожений

Лечением тяжелых обморожений занимаются несколько врачей. На первом этапе помощь оказывает врач скорой медицинской помощи. Главная задача - предупреждение дальнейшего охлаждения и повышение температуры тела. Основная цель - восстановление кровообращения участков тела, которые были подвергнуты холоду, или организма в целом. При отморожениях открытых частей тела их необходимо согреть всеми доступными средствами. Пострадавшего следует переодеть в сухую одежду, предупредить нанесение дополнительной травмы при переобувании.

Если позволяют обстоятельства, необходимо согреть охлажденную часть конечностей в ванне, или в любой другой пригодной для этого емкости (ведро, кастрюля и др.). Температуру воды необходимо постепенно повышать от +37⁰ С до +40⁰ С, но не более (чтобы не вызвать перегрева пораженных тканей). Одновременно руками, мыльной мягкой губкой осторожно провести массаж непострадавшего участка тела в направлении от периферии к центру. Для стимуляции и восстановления кровообращения используется также растирание кожи камфорным спиртом, глицерином или просто рукой, смоченной водой.

При тяжелых степенях обморожений используют инфузионную и трансфузионную терапию. Она направлена на восстановление потерянной жидкости, уменьшение общей интоксикации. Дальнейшее лечение происходит в специализированных медицинских заведениях врачами - комбустиологами.

Лечение отморожений четвертой степени в условиях стационара

При 4-й степени холодовой травмы погибают не только все мягкие ткани, но и кости. Длительное консервативное лечение ошибочное. Оно ведет к появлению осложнений - гангрены, интоксикации и сепсиса. Хирургическую обработку обмороженных участков проводят на второй-четвертый день после травмы. Первый этап называется некротомия. Его цель - перевести влажную гангрену в сухую, предупредить развитие интоксикации. Операцию проводят без обезболивания, поскольку пораженная кожа лишена всех видов чувствительности. При этом кожу рассекают вместе с подлежащими тканями, что способствует дренированию выделений и образованию сухой гангрены.

Через 4-5 дней после этого выполняют второй этап хирургического лечения - некрэктомию. Суть ее состоит в удалении омертвевших тканей. При такой активной хирургической тактике общее состояние пациента значительно улучшается. Снижается температура тела, улучшается аппетит. Третий этап хирургического лечения при обморожении конечностей производят через месяц после переохлаждения. Ампутируют конечности с формированием культи. Четвертый этап - протезирование. Его выполняют спустя три-четыре месяца, после формирования полноценного рубцевания ран.

Можно ли вылечить обморожение четвертой степени народными средствами

Лечение обморожений народными средствами имеет право на существование только при поражениях первой и второй степени. При этом общее состояние пациента страдает незначительно и ему не требуется оказание квалифицированной медицинской помощи. Лечить отморожения последних степеней народными средствами недопустимо. Без оказания своевременной медицинской помощи такие пациенты подвергаются очень высокому риску возникновения летального исхода.

Профилактика отморожений

Чтобы избежать обморожений, необходимо придерживаться простых правил:

• Не употреблять алкогольные напитки на морозе. Этанол расширяет сосуды, способствуя быстрой отдаче тепла. С другой стороны, опьяневший человек не может адекватно оценивать ситуацию и у него снижается чувствительность.
• Не курить. Никотин ухудшает циркуляцию крови в периферических тканях, способствуя обморожению.
• Не одевать плотную прилегающую одежду. Лучше, когда между слоями одежды есть небольшой воздушный промежуток. Он создает теплоизоляцию и препятствует потере тепла.
• Не носить тесную обувь, которая является фактором, нарушающим циркуляцию крови в тканях ног и способствующим их отморожению.

Врачи не рекомендуют одевать на мороз металлические аксессуары. Металл охлаждается очень быстро и может прилипать к телу, вызывая обморожения. Если планируется длительное путешествие в морозную погоду, целесообразно взять с собой сменные носки, перчатки и термос с горячим чаем.