Глава ii. научные основы остеопатии. Анатомические основы остеопатии Что мы понимаем под состоянием равновесия

МЕХАНИЗМ ПЕРВИЧНОГО ДЫХАНИЯ

Сердце бьется в соответствии только с присущим ему ритмом, что позволяет крови циркулировать и поставлять кислород и основные питательные вещества каждой клетке тела. Далее кровь, несущая углекислый газ, возвращается в соответствии с тем же ритмом к сердцу и перекачивается в легкие, где из нее удаляется углекислый газ и происходит реоксигинация. Эта насыщенная кислородом кровь возвращается к сердцу, готовая к следующему «туру» по тканям.

Легкие расширяются и сокращаются в соответствии с присущим им ритмом, в 4 раза реже, чем частота сердцебиений. Расправляясь, они наполняются воздухом, богатым кислородом и этот кислород переносится в кровь. Забрав в обмен на него углекислый газ из крови, легкие сокращаются и выжимают воздух из себя в атмосферу, создавая необходимое пространство для следующего вдоха и оксигенации.

Оба этих характерных ритма чрезвычайно чувствительны к изменениям внешнего окружения или физиологическим потребностям внутри него. Например, если вы поднимаетесь на большую высоту, где воздух более разрежен и концентрация кислорода ниже, ваше дыхание участится, чтобы получить достаточно кислорода, и сердце начнет биться чаще, чтобы обеспечить адекватную поставку необходимого тканям кислорода. Если высота и внешняя среда остаются теми же, но вы создаете повышенную потребность организма в кислороде, как, например, это бывает при современных танцах, то ваше сердце начнет биться чаще, и дыхание участится в ответ на эти внутренние потребности.

С другой стороны, первичное дыхание - это ритм, присущий головному мозгу и центральной нервной системе, который остается неизменным. Это движение передается через жидкость (спинномозговую жидкость) и оболочки (дуральные мембраны) костям, образующим череп и лицевой скелет. Это ритмическое движение костей черепа было зарегистрировано у людей и у обезьян. Я пальпировал его на собаках и на утках, на колибри и даже на большом баклане, которого я нашел раненным на пляже. Ритм этого движения медленней, чем частота сердцебиения или дыханий, и у любого здорового человека он остается неизменным независимо от того, спит ли он или бежит марафонскую дистанцию. Эта физиологическая функция называется дыханием. потому-то она связана с газовым и электролитным обменом на клеточном уровне, известном как клеточное дыхание. Оно названо первичным, потому что оно лежит в основе и контролирует все прочие физиологические механизмы организма. Оно названо механизмом, потому что оно проявляется через сложные сочленения костей черепа.

Если черепу наносится травма, то это в большей или меньшей степени отразится на эффективности механизма первичного дыхания. Роды - это травмирующий акт, который претерпевает подавляющее большинство родив-щихся в западном мире. Проблемы неонатального и детского возраста, такие

Некоторые цитаты из лекций Роллина Е. Беккера, Д. О.

● 0сновные принципы Э. Т. Стилла не являются готовой «методичкой» для мгновенного понимания физиологии живого тела в здоровом состоянии и при травме или заболевании; напротив, это требующие длительного изучения программы для самостоятельно обучающегося врача, развивающие его понимание этих сложных живых механизмов. Каждый живой анатомо-физиологический механизм демонстрирует своё внутреннее функционирование, как в здоровом состоянии, так и при травме или заболевании».

● «Для того, чтобы понять основные принципы остеопатии, врачу необходимо внести радикальные изменения в свою концепцию о предназначении врача. Он не должен сохранять свои прежние концепции в работе с пациентами; ему не следует пытаться усвоить новые концепции, просто пытаясь применить их при лечении пациентов. Он должен прежде всего изменить свой образ мыслей и попытаться познать самого себя, до тех пор пока не почувствует удобство при работе с новыми инструментами. Вторым шагом будет применение этих инструментов для лечения пациентов».

● «Шаги: Первый — признать тот факт, что в вашем пациенте находится Живой Механизм. Жизнь всегда стремится экспрессировать здоровье. Второй — после принятия этого факта наступает отступление. Признайте тот факт, что механизм говорит вам правду. Третий — усовершенствуйте навыки пальпации. Человеческое тело умнее вас, следовательно, учитесь у него».

● «Первый шаг является самым трудным, но и самым важным для понимания и использования живых здоровых механизмов. Во-первых, обнаружьте и исследуйте механизмы живого функционирования внутри себя, и это приведёт вас к пониманию функционирования этих механизмов в организме пациентов. Второй шаг — стать хранителем живых функций в работе. Подчинитесь пациентам. Третий шаг состоит в том, чтобы развить живой навык пальпации. Пальпация является тем инструментом, который врач использует для обнаружения здоровья, находящегося внутри каждого человека. Научитесь чувствовать внутреннюю функцию, а не просто сильные и слабые движения».

● «Возможно, вы думаете, что в ходе данного курса вы получите какую-либо информацию? Усовершенствуете пальпаторные навыки? Получите необходимые знания, касающиеся лечения пациентов? Нет, вы пришли сюда для того, чтобы познать себя самих и через это понять, как вы можете помочь вашим пациентам».

Особенностью строения паутинной оболочки являются пахионовы грануляции (granulations arachnoideales), которые являются выростами паутинной ткани, вдающимися в полость веночных пазух или же в лежащие рядом кровяные озёра. Особенно они развиты по протяжению верхнего продольного синуса (sinus sagittalis superior).
Пахионовы грануляции необходимы для резорбции ликвора в венозный кровоток дуральных синусов. Дополнительная резорбция осуществляется по периневральным оболочкам выходящих черепных и спинальных нервов, через эпендиму желудочков и через капилляры лептоменингеа.
Из-за непрерывной выработки ликвора сосудистыми сплетениями и его всасывания в периферийных отделах субарахноидального пространства, ликвор постоянно циркулирует по наружной поверхности головного и спинного мозга.
● Твёрдая мозговая оболочка (dura mater) (см. ниже).

Ликвор (цереброспимальная жидкость)

«Ликвор — это жидкость, купающая невракс»
(R. Сароrоssi)

● Продукция ликвора зависит в основном от активности транспорта ионов, особенно натрия, через эпителиальную мембрану сосудистого сплетения в полости желудочков мозга. Для поддержания осмотического равновесия жидкость пассивно поступает в полость желудочков. Это в основном касается его водной части (89-90%). Качественный состав формируют структуры ГЭБ. Следует отметить влияние вегетативной нервной системы (ВИС) на величину продукции ликвора. Увеличение тонуса симпатической нервной системы способствует уменьшению продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга, а парасимпатикотония — увеличению.
● Ликвор циркулирует по водопроводу мозга, IV желудочку и через отверстия в нём попадает в субарахноидальное пространство головного и спинного мозга (рис. 7). Оболочки мозга являются основными частями циркуляции ликвора, в то время как сосудистые сплетения желудочков мозга и структуры ГЭБ — продукции этой жидкости.
● Оттуда большая часть ликвора реабсорбируется пахионовыми грануляциями, сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга и другими структурами ГЭБ, а также через периневральные пространства черепно-мозговых и спинномозговых нервов в венозное русло и лимфатическую систему.
Общий объём ликвора в желудочках и субарахноидальном пространстве колеблется у взрослых от 130 до 150 мл, у детей (первого года жизни) — 35 мл. Ежесуточно вырабатывается, приблизительно, 400-500 мл ликвора. Скорость образования ликвора — 0,2-0,6 мл/мин. Таким образом, ликвор на протяжении суток обновляется несколько раз. Общее количество ликвора с возрастом увеличивается, нарастает и его давление. В норме ликворное давление равно 100-200 мл водного столба (у взрослых), а у детей — 45-100, у детей грудного возраста — 30-60 мл водного столба.
При нормальной физиологии скорость образования ликвора равна скорости всасывания (резорбции). Скорость резорбции ликвора зависит от разницы ликворного и венозного давления.
ЦСЖ принимает участие в питании центральной нервной системы, выводит из субарахноидального пространства продукты обмена веществ. Велика роль жидкости в защите головного и спинного мозга от механических травм. Ликвор рассматривают как внутреннюю среду, в которой существует и работает центральная нервная система, ЦСЖ связана с периваскулярными пространствами в толще головного и спинного мозга, с межтканевой жидкостью, «омывающей» нервные клетки и волокна.

Таким образом, роль ликвора в ЦНС представлена следующим образом:
1. Амортизация (гидростатическая защита).
2. Метаболический обмен.
3. Биохимическая, иммунологическая (Т- и В-системы клеточного иммунитета, различные классы иммуноглобулинов).
4. Гидродинамическая.
5. Биоэлектрическая.

Важнейшая роль ЦСЖ заключается в её участии в метаболизме всей ЦНС. Это обусловлено не только тем, что ликвор является средой, в которой находится ЦНС, но и качественным его составом. Состав ликвора определяется как поступлением веществ непосредственно из крови, при его секреции, так и благодаря его контактам с тканью мозга. Физиологически активные вещества (биологически активные вещества), которые синтезируются в веществе мозга, осуществляют нервную, гормональную и, в более широком смысле, гуморальную регуляцию. Обмен веществ в мозге осуществляется только посредством ликвора и межклеточного пространства.

Патофизиология ликвородинамики

Между системами ликворообращения и мозгового кровообращения существует тесная взаимосвязь. Нарушение ликворопродукции в сосудистых сплетениях желудочков мозга, ликвороциркуляции , последовательно осуществляющейся в желудочках мозга (желудочковая), в субарахноидальном пространстве (цистернах, ликвороносных каналах, субарахноидальных ячейках — внежелудочковая) и отток (резорбция) ликвора через паутинную оболочку и её дериваты (арахноидальные грануляции) в кровеносную систему твёрдой и мягкой мозговых оболочек приводят к тяжёлым последствиям в центральной нервной системе. Происходит нарушение парацеребральных барьеров (гематоликворного. ликворно-тканевого и ликворно-гематического), которые соответствуют, по порядку перечисления: ликворопродукции, ликвороциркуляции и оттоку ликвора, что ведёт к нарушениям обменных процессов в головном мозге и его сосудистой системе.

Ликвородинамика в структуре краниосакрального механизма

● Во время фазы «первичного краниального вдоха»: происходит сокращение ткани мозга в переднезаднем диаметре и расширение в латеральном. Это ведёт к релаксации боковых желудочков с изменением внутрижелудочкового давления, что способствует присасыванию (аспирации) ликвора в процессе его образования на уровне сосудистых сплетений. Желудочек из-за своего анатомического уплощения в переднезаднем направлении, также расширяется, что способствует притоку ликвора из III желудочка. III желудочек приподнимается кверху, уменьшается его вертикальный размер, и ликвор оттекает к IV желудочку.
● Во время фазы «первичного краниального выдоха» : происходит релаксация ткани мозга в переднезаднем направлении и сжатие — в латеральном. Это ведёт к сжатию боковых желудочков («закрытие» теменных, лобных и височных долей) - уменьшается латеральный диаметр и ликвор выталкивается в III желудочек. III желудочек уплощается в поперечном диаметре, опускается и увеличивается в вертикальном диаметре, что ведёт к присасыванию ликвора и боковых желудочков. IV желудочек - увеличение в переднезаднем диаметре мозга и черепа сопровождается экстензией чешуи затылочной кости, что ведёт к сжатию желудочка и оттоку ликвора на периферию.

Методика компрессии IV желудочка (W. G. Sutherland)

Цель: стимулировать присущую телу лечебную силу для преодоления какой бы то ни было дисфункции.
Механизм: индуцируя экстензию (внутреннюю ротацию) первичного дыхательного механизма (КСМ), потенция цереброспинальной жидкости направляется от системы желудочков к периферии тела.
Положение пациента: лёжа на спине.
Положение врача: сидя у головы пациента, локти на столе.
Положение рук: одна кисть помещается в ладонь другой так, что eminentiae thenaris были бы параллельны друг другу. Попросить пациента приподнять голову, чтобы поместить руки врача под eminentiae occipitales, при этом anguli lateralis ossis occipitales, расположенные медиально от suturae occipitomastoideae , покоятся на eminentiae thenaris.
Руки врача служат как бы подушкой для затылочной кости, что должно быть комфортным как для пациента, так и для врача.
Методика:
1. Синхронизация с КСМ. В фазу первичного респираторного выдоха индуцируем затылочную кость в экстензию (внутреннюю ротацию), не позволяя возвращаться во флексию во время первичного респираторного вдоха. Прогрессивно выигрываем в экстензии.
2. Как только мы достигли предела экстензии затылочной кости, и мы не можем идти дальше в экстензию — максимально напрягаем теноры (до твёрдости) и на каждой фазе выдоха сводим их медиально, не позволяя чешуе латерального расширения (наружной ротации).
3. Ждём реакции тканей. Амплитуда движений становится всё меньше и меньше, пока не наступает точка покоя — still point (момент интенсивной активности в тканях). Она проходит так быстро, что легко может быть не замечена. Однако за still point следует ощущение размягчения и разливающегося тепла в затылочной кости, мягкое её покачивание во флексии и экстензии, напоминающее таковое покачивание лодки на тихой воде. В то же время торакальное дыхание становится преимущественно диафрагмальным, его частота приближается к частоте краниального ритмического импульса.
4. Наблюдаем за краниальной активностью, чтобы удостовериться, что она остается спокойной. Затем мягко снимаем руки с головы пациента и кладём его голову на стол.
NB! Тот же эффект можно достичь через теменные, височные кости или через крестец.

Примечание:
. Не разрешать пациенту вставать сразу после выполнения техники, чтобы избежать риска головокружения. Врач должен внимательно следить за пациентом некоторое время после процедуры, чтобы при малейших признаках головокружения опять уложить его.
. Частота выполнения данной техники: не более одного раза в неделю.

Венозное кровообращение

Самой наружной оболочкой мозга является твёрдая мозговая оболочка — dura mater . Она состоит из двух пластинок плотной соединительной ткани. Между листками твёрдой мозговой оболочки и её отростками расположены пазухи, представляющие вместилища венозной крови (синусы). Синусы представляют венозные, лишённые клапанов каналы. Стенки синусов образованы натянутыми листками твёрдой мозговой оболочки, и диаметр их открытия в значительной степени зависит от натяжения dura mater и её продолжений.
Различают:
I. Синусы свода черепа.
II. Синусы основания черепа.

1.1 Sinus sagittalis superior (верхний продольный синус) — располагается в дупликатуре серпа большого мозга (falx cerebri), по внутренней поверхности метопического шва (sutura metopica) и сагиттального шва (sutura sagittalis). Диаметр его увеличивается спереди назад. На уровне венозного стока (confluens sinuum) данный синус впадает в латеральный синус (sinus lateralis). В этот синус через пахионовы грануляции происходит резорбция ликвора, а также он получает венозную кровь из v.v. cerebri superior superficialts, v.v. frontales anterior и posterior, v. rolandi, v.v. parietals, v.v. occipitals, v.v. meningeae superior и mediae (рис. 10, 11).

1.2 Sinus sagittalis inferior (нижний продольный синус) — проходит в задних двух третях свободного края falx cerebri. Идя назад, он впадает в прямой синус (sinus rectus). Получает кровь из v.v. falx cerebri.

1.3 Sinus rectus (прямой синус) — проходит по линии соединения falx cerebri с наметом мозжечка. Имеет косое направление назад и вниз. Получает кровь из v.v. cerebri magna, которая дренирует глубокую венозную систему (v.v. cerebri profundi, v.v. basilares, v.v. cerebri superior) и вен сосудистых сплетений желудочков мозга.
Все эти синусы впадают в веночный сток (confluens sinuum), располагающийся соответственно внутреннему затылочному бугру (protuberantia occipitalis interna).

11.1. Sinus lateralis dx. и sin. (латеральные синусы правый и левый) — симметричные парные синусы, каждый из которых отходит от confluens sinuum, первоначально идя горизонтально в дупликатуре прикрепления палатки мозжечка (tentorium cerebelli). Затем они идут под теменной костью и входят в бороздку sinus sigmoidei мастоидальной части височной кости, где находится сигмовидная часть латерального синуса. Синусы направляются вперёд и формируют начало внутренней яремной вены (v. jugularis interna), непосредственно над ярёмным отверстием (foramer jugulare). Эти парные синусы дренируют v.v. cerebri post. superficialis, v.v. temporales superficialis и profundi, v.v. hippocampi, v.v. cerebelli post.

11.2. Sinus occipitals posteriores (затылочный синус) — начинается от confluens sinuum и идёт в дупликатуре прикрепления faxcerebelli, затем он раздваивается на правый и левый (sinus occipitals post. dx и sin.), окружая большое затылочное отверстие. Затем они впадают во внутреннюю яремную вену непосредственно перед foramen jugularis. Получает кровь от medulla spinalis.

11.3. Sinus sphenoparietales Brechet (клиновиднотеменные синусы) — симметричные парные синусы, они относятся к синусам основания черепа из-за их связи с кавернозными синусами. Каждый из синусов начинается от верхнего сагиттального синуса, проходит по переднелатеральной части свода черепа, следует заднему краю малого крыла клиновидной кости и впадает в передний отдел кавернозного синуса.

11.4. Sinus cavernosi (кавернозные синусы) — объёмистые и протяжённые синусы. Они окружают справа и слева турецкое седло и тело клиновидной кости. В действительности, эти синусы разделены на две части продолжением палатки мозжечка. Внутренняя часть выполнена комплексом вен, окружающих внутреннюю сонную артерию на этом уровне и являющихся интракавернозными. Эти пространства сообщаются между собой посредством коронарных синусов (sinus coronaries), ограничивая гипофизарную ямку.
Наружная часть связывает клиновиднотеменной синус (sinus sphenoparietales) и верхний каменистый (sinus petrosi superiores). Кавернозный синус получает кровь из v.v, ophtalmicae sup. и inf., v.v. centrales retinae, sinus sphenoparietalis, plexus coronarius, plexus basilaris.

доктор остеопатии. Свой путь в остеопатию начал с детского массажа. После 13 лет практики в детской больнице прошёл специализацию по мануальной терапии. С 2003 по 2007 год изучал остеопатию по международной программе в Институте остеопатической медицины М

Итак, что же такое остеопатия? Очень хочется написать понятно и не очень длинно, но в тоже время выразить свои чувства. Я очень люблю остеопатию. Люблю, конечно, не только за то, что она кормит меня и мою семью, не только за то, что я получаю удовольствие в процессе работы и учебы, не только за то, что часто удаётся помочь пациентам. Я люблю остеопатию за то, что она настоящая.

КАК Я СТАЛ ОСТЕОПАТОМ Ещё во время обучения в институте мне казалось, что настоящий врач может помочь пациенту, оказавшись один на один 
с ним и его проблемами. Вот ты, а вот пациент, и никаких приборов. Я что-то слышал про целителей, ещё во время работы в детской больнице, встречался с их пациентами. Бывало, слышал волновавшие меня истории: ходили по врачам, принимали лекарства, ничего не помогало, потом съездили к целительнице (почему-то чаще фигурировали целительницы-женщины), она что-то поделала с ребёнком, и произошло резкое улучшение. Я подумал, вот бы так научиться. Съездил, пообщался с одной известной и активно лечащей целительницей. Она, узнав, что я врач и занимаюсь детским массажем, стала охотно делиться своими навыками и пониманием того, что и как она делает. Свои способности она приобрела ещё в детстве, когда помогала своей матери. Её «научные» объяснения не выдерживали никакой критики, хоть она и успела поучиться в какой-то школе для целителей. Пытался общаться и с другими народными и не очень лекарями, о которых говорили, что они чудесно помогают. В итоге я понял, что обучение целителей происходит в индивидуальном порядке и, по-хорошему, длится годами, во время работы бок о бок. Этот вариант мне не подходил. Поработал я в больнице три года реаниматологом, вкусил, я думаю, сполна романтики этой боевой профессии. Затем решил, что мне ближе и интереснее психиатрия. Но ещё через три года снова вернулся к работе руками – детскому массажу, которым я не прекращал заниматься всё это время. Меня очень волновали кривые головы маленьких пациентов. Краем уха я слышал, что есть какие-то остеопаты, которые якобы могут исправлять такие искривления. К счастью, уже началась эра Интернета, и я нашёл контакты остеопатической школы. Для того, чтобы учиться, пришлось переехать в Москву. На первом семинаре, который длился 8 дней, я никак не мог понять, что же, всё-таки, такое остеопатия. Хотя интуиция мне и подсказывала, что это моё, но сознание врача 
не сдавалось: «О каком дыхании тканей они говорят, я этого никогда не почувствую, а если не почувствую, то никогда не поверю!» Мне было обидно и не хотелось показывать, что я глупее других. Помню депрессивные состояния, преследовавшие меня после первых семинаров. Теперь меня всегда веселит вопрос пациента перед началом сеанса: «Только я совсем не знаю, что такое остеопатия. Вы можете мне коротко рассказать?» Обычно я отвечаю: «Я так и не понял за 8 дней, но вам постараюсь объяснить за 15 минут». Зато потом, когда под твоими руками начинается чудо остеопатии, когда больные ткани, используя твои руки в качестве точки опоры, начинают раскручиваться, когда освобождаются от напряжения, существовавшего годами… Вы представляете себе это чувство – причастности к чуду исцеления! Конечно, это окрыляет!

В ДВУХ СЛОВАХ Остеопатия – это философия, искусство и наука о здоровье человека. Она похожа на целительство, но основана на фундаментальных знаниях анатомии, физиологии, неврологии и биомеханики человека. Принцип лечения построен на активации внутренних защитных сил организма, которые дают импульс для самостоятельного восстановления равновесия, нарушенного в результате травмы или болезни. Руки – главный инструмент остеопата. Ведущее направление в обучении остеопатии – это развитие тонкой чувствительности пальцев и ладоней. Остеопат «слышит» движение тканей организма и лечит руками. Движение – это жизнь. Цель остеопатического лечения – восстановление подвижности. Остеопатическое повреждение – это ограничение подвижности. Где нет подвижности – там нет нормальной циркуляции жидкости. К тканям не приходят кислород и питательные вещества, не выводятся шлаки. Чем больше 
в организме неподвижности, тем меньше здоровья, тем больше биологический возраст. Ведущая концепция остеопатии: организм – единая система. Остеопаты рассматривают организм как единое целое. Здоровье зависит от трёх взаимосвязанных составляющих: мышечно-скелетной, нейро-гуморальной и психической систем. Любое значимое нарушение в одной из этих трёх систем приводит к изменению 
в других двух системах, вызывая остеопатическое повреждение. Три основных принципа остеопатии:

• Единство тела анатомическое, физиологическое, механическое.
• Структура управляет функцией, а функция определяет структуру.
• Жизнь – это движение. Обязательным условием нормального функционирования клеток, органов и всего организма является свободное движение структур и жидкостей тела человека.

Остеопатия включает в себя: – структуральную остеопатию, которая направлена на опорно-двигательный аппарат; – краниальную остеопатию, в сферу интересов которой входят взаимоотношения костей черепа, состояние мозговых оболочек, циркуляция крови и ликвора в мозгу; – висцеральную остеопатию, которая занимается внутренними органами. Остеопатия – это не больно. В основе философии остеопатии – принцип уважения 
к организму и его тканям. Цель остеопата во время сеанса – действовать настолько мягко, чтобы не вызывать сопротивление тканей. Поэтому, пациент, если ему больно от какой-то манипуляции врача, должен сразу же об этом сообщить. Если врач-остеопат просит пациента сделать какое-то действие, но это действие вызывает боль, пациент не должен выполнять его. Чем мягче воздействие – тем мощнее эффект. Благодаря мягкому и тактичному воздействию, врачу-остеопату удаётся «договориться» с тканями. Воздействие происходит послойно. Остеопат работает с более глубокими тканями, только достигнув гармонии в поверхностных тканях. Сила остеопатии в её многогранности. В арсенале врача-остеопата более 3500 техник. Есть среди них и такие мягкие, можно даже сказать нежные, которые можно применять и у только что родившихся деток. P.S. Пишу эти строки во время семинара по остеопатии. Вы бы видели этих людей – какая жажда знаний! Они впитывают информацию всеми органами чувств. Всё потому, что они знают, что это настоящие знания. Я работаю с медицинской наукой и знаю, как зачастую она делается. То, что намерение исследователя сказывается на результатах опыта – научно доказанный факт. Это первый момент. Во-вторых, результаты апробации лекарств в больницах нередко фальсифицируются, хотя скорее не из злого умысла, а с целью экономии времени. А дальше врач читает в книжке о том, каким должен быть каждый организм, каких лекарств не хватает для здоровья каждому человеку. Дорогие учёные от медицины, ну хоть кто-нибудь, запатентуйте, пожалуйста, индивидуальный подход, ведь люди-то все разные! Остеопаты же получают информацию из первых рук, т.к. они ведут диалог с тканями, с телом конкретного пациента. Остеопат всегда спрашивает организм: «Что я могу для тебя сделать?» Конечно, нужны годы, чтобы научиться понимать язык тканей. Но нам, остеопатам, их не жалко. Можно начать обучение остеопатии, но нельзя его закончить. Владимир Иванович Савельев

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА В XIX веке в Америке возникло новое направление в медицине – остеопатия (греч. osteon – кость и patios – чувство). Основатели метода – Эндрю Тейлор Стилл (Andrew Taylor Still) и Вильям Гарнер Сатерленд (William Garner Sutherland). Они рассматривали «остеопатическое повреждение» (osteopathic lesions) как патологию, связанную с костной системой, а не отдельной костью, и рассматривали кость как высокореактивный орган, в котором проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нерв. Они заложили основы диагностики и лечения, направленные на лечение больного 
в целом, а не отдельной болезни. В 1895 г. в Кирксвилле была открыта первая в мире Американская школа остеопатии. Местом рождения российской остеопатии стал Санкт-Петербург. В 1988 г. в Ленинградском НИИ ортопедии и травматологии им. Турнера состоялась первая публичная лекция профессора Виолы Фрайман – ведущего остеопата в мире и директора Детского остеопатического центра в Ла-Хойя (штат Калифорния). Выступление вызвало серьёзный резонанс среди врачей. В 1990 г. по приглашению В. Фрайман 12 специалистов из России прошли обучение в американском Остеопатическом колледже (Помона, штат Калифорния). В 2000 г. в Санкт-Петербурге был открыт Институт остеопатической медицины под патронажем ректора СПбМАПО, академика РАМН Н.А. Белякова и директора Высшей остеопатической школы (Париж) Р. Капоросси. В 2003 г. остеопатический метод лечения официально утверждён Минздравом РФ (Методические рекомендации № 2003/74 «Остеопатия»). В январе 2008 г. Институт остеопатической медицины вышел из состава СПбМАПО и стал самостоятельной организацией.

ВОДА И ОСТЕОПАТИЯ Много раз в процессе обучения я слышал и пытался практиковать жидкостные техники. Но вот в ноябре 2008 года на семинаре в Риге мне довелось быть «пациентом» преподавателя из США Энтони Чила. Это был такой добрый дедушка с седой бородой, очень похожий на Санта Клауса. Я сидел на столе, а он показывал жидкостную работу на моей спине. Он очень мягко, чуть заметно меня раскачивал, и тут я ощутил, что я стал жидким, что мою спину не артикулируют (как делали это мы, обучаясь остеопатии: сгибание-разгибание, наклон влево-наклон вправо, делай раз-делай два); я ощутил, что меня пробулькивают. Энтони находил какие-то более плотные зоны в моём теле и, посылая туда волну жидкости (всем известно, что человек состоит на 70 с лишним процентов из воды), размывал эти уплотнения. Это было очень явное ощущение. И я понял, что нечто подобное делает с человеком море. Вспомните то завораживающее ощущение, когда вы стоите по шею в воде, а вас покачивает волнами. Думаю, это не только приятно, но это ещё и умиротворяет психику и оздоравливает тело. Попробуйте это попрактиковать, когда вам подвернётся какое-нибудь море.

ЧТО ЛЕЧИТ ОСТЕОПАТИЯ? У ДЕТЕЙ:

• последствия родовой травмы;
• колики у новорождённых;
• деформация грудной клетки;
• перинатальная энцефалопатия;
• перинатальное поражение центральной нервной системы;
• минимальные мозговые дисфункции;
• задержка психомоторного развития;
• неврологические проблемы;
• гипертензионно-гидроцефальный синдром;
• заболевания ЛОР-органов;
• нарушения осанки, сколиозы, кривошеи, плоскостопие;
• желудочно-кишечные заболевания.

У ВЗРОСЛЫХ:

• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• последствия травм и операций;
• осложнения остеохондроза;
• гинекологические заболевания: хроническое воспаление придатков, спаечные процессы в малом тазу, болезненные менструации, нарушения цикла, некоторые формы бесплодия;
• головные боли, в том числе мигрени;
• бронхит, астма, заболевания ЛОР-органов;
• заболевания желудочно-кишечного тракта.

У БЕРЕМЕННЫХ:

• угроза выкидыша;
• гипертонус матки;
• боли внизу живота;
• токсикоз;
• отёки;
• варикозное расширение вен;
• боли в пояснице;
• в некоторых случаях коррекция положения плода;
• подготовка таза к родам;
• неполная состоятельность плаценты;
• угроза преждевременных родов;
• симфизит, болезненность в области лонного сочленения;
• стимуляция родовой деятельности;
• послеродовая коррекция мамы и малыша с первых дней после родов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• тяжелые инфекции;
• опухоли;
• тромбозы.

Целиком статья опубликована в журнале Домашний ребёнок №4, 2009 год.

Среди альтернативных медицинских направлений есть одно, которое зародилось еще в древности, подвергалось нередко критике, но сейчас переживает настоящее второе рождение. Остеопатия дословно — это наука о болезнях костей и методах их излечения. Но название отражает лишь одну ее основу. На самом же деле остеопатия — триединство основ:

• структурной;
• висцеральной;
• краниосакральной.

• Структурная остеопатия занимается непосредственно опорно-двигательной системой (позвоночником, суставами, мышцами, связками и сухожилиями).
• Висцеральная — внутренними органами.
• Краниосакральная — черепом.

Остеопатия — лечение всего организма как единого целого

Лечение идет не обособленное, а целостное, ведь организм и есть -единое целое (основной тезис современной остеопатии):

• Например, воздействуя на позвоночник, остеопат исправляет не только его структуру и функциональность, но и регулирует работу внутренних органов.
• Мануальное воздействие на череп — это вовсе не простой «массаж головы», как могут подумать дилетанты. Это «нащупывание» связи и исправление нарушенной коммуникации между центральной и периферической нервной системами, что может привести к положительным структурным изменениям и висцеральным (улучшить крово- и лимфообращение, циркуляцию ликвора).

Основные постулаты остеопатии по Стиллу

Принципы науки были впервые сформулированы американским хирургом Стиллом еще в ХIХ столетии. Они огласили:

• Жизнь — движение. Благодаря подвижности (сокращениям мышц и сосудов) функционируют все органы и ткани — бьется сердце, дышат легкие, движется кровь и лимфа. Болезни и травмы нарушают подвижность, и функции органов нарушаются.
• Первостепенно правило артерий: здоровье зависит прежде всего от кровообращения.
• Организм — саморегулирующийся механизм и адаптируется к неблагоприятным воздействиям среды.
• Связь всех органов и систем между собой осуществляется посредством нервной системы. Если эта связь нарушена, физиологические функции тоже нарушаются.

Сравнение мануальной терапии и остеопатии

Практически все альтернативные направления (кинезитерапия, мануальная терапия, вертеброревитология) — это ветви остеопатии, так как она объединяет все их методы воедино.

Многие считают остеопатию разновидностью мануальной терапии. Это нельзя считать ошибкой, так как любое мануальное воздействие и есть мануальная терапия. Разница между остеопатией и мануальной терапией лишь в целях, области приложения и методике.

Мануальная терапия ставит узкие цели:

• восстановить правильное положение позвонков, суставов;
• снизить болевой синдром посредством уменьшения напряжения в мышцах и фасциях.

В задачи МТ не входит лечение внутренних болезней, ЦНС, мозга, кровообращения.

Остеопатия занимается, помимо восстановления структуры костно-мышечной системы, внутренними органами, нервной системой и даже психикой.

Хронические боли в спине приводят к расстройствам кишечника, мочеполовым расстройствам, психоэмоциональным нарушениям.

Эта связь обратна:

• стрессы и нервное напряжение сказываются на биомеханике позвоночника;
• ограничивают его подвижность;
• приводят к развитию шейного и грудного остеохондроза.

Объект приложения мануальной терапии — позвоночник, паравертебральные мышцы, суставы.

Методика воздействия МТ более жесткая и болевая, чем в остеопатии, так как она направлена на глубинные структуры — суставы.

Остеопатия работает с костной системой и органами более нежно и бережно, действуя на связки, мышцы и их оболочки (фасции).

Рассмотрим подробнее все три направления остеопатии.

Структурная остеопатия

Метод использует знания биомеханики позвоночника и ОДС и принцип саморегуляции :

1. Локальные нарушения в любом из отделов приводят к компенсаторным изменениям всей системы, цель которых — устранение нарушений биомеханики:
   • Например, левосторонний грудной сколиоз приводит к компенсаторному правостороннему сколиозу поясничного отдела позвоночника (цель — восстановить равновесие ОДС).
   • Конечности разной длины, плоскостопие, заваливание стопы внутрь или наружу способствуют развитию коксартроза и нестабильности тазобедренного сустава.
   • Остеофиты (костные разрастания в месте расположения межпозвоночного диска) — есть лишь попытка нашей опорно-двигательной системы не допустить спондилолистез — соскальзывание верхнего позвонка с нижнего после разрушения диска.
2. Исправлять нужно именно то звено, которое послужило толчком в цепочке изменений в единой костной системе.

В структурной остеопатии применяют метод отдаленного воздействия на позвоночник, используя как рычаг конечности и туловище.

Висцеральная остеопатия

Висцеральная остеопатия основывается на представлении о цикличности и ритмичности движения каждого органа, задаваемого связками. Повреждения внутренних связок, виной которому могут травмы или патологии, приводят к нарушениям ритмики и амплитуды движений и дисфункциям органа.

При помощи мягкого мануального воздействия на внутренние связки, можно орган поставить на место: например, сместившуюся из-за травмы печень, опустившуюся почку и т. д.

Каждый орган также имеет висцеральную связь с позвоночником, так как опутан сетью нервов периферической нервной системой, соединяющейся с нервными корешками спинного мозга.

Поэтому, стремясь излечить какой-нибудь орган, грамотный остеопат обязательно должен проверить не только наличие возможного смещения органа, но и воздействовать на сегмент позвоночника, связанный с данным органом.

Висцеральная остеопатия применяется при следующих патологических состояниях:

• спайки в кишечнике и колиты;
• боли в спине или груди;
• хроническая мигрень;
• опущения или загибы органов;
• сужение желчевыводящих протоков;
• нарушения мочеиспускания;
• неправильный менструальный цикл;
• бессоница.

Краниосакральная остеопатия

Краниосакральная остеопатия немного фантастический метод мануального воздействия на кости черепа с целью изменения ритма микроскопического их движения. Это движение костей якобы совпадает по ритму с пульсированием ликвора в спинномозговом канале и желудочках мозга, который остеопаты называют первичным дыханием, так как благодаря такой пульсации происходит «дыхание» — насыщение всех тканей организма жизненно важными элементами.

Ликвор должен постоянно обновляться. Если ликвор движется неправильно, образуется его застой, что приводит к целому ряду болезней:

• нервным трофическим расстройствам;
• нарушениям мозгового кровообращения;
• повышенному внутричерепному давлению;
• головной боли;
• астме и др. заболеваниям.

Владеющий краниосакральной остеопатией должен обладать сверхчувствительностью пальцев (практически на уровне экстрасенса), чтобы почувствовать в черепных швах неправильную пульсацию ликвора.

Затем остеопат немного смещает костные структуры черепа, и движение ликвора налаживается.

Факт пульсации ликвора был подтвержден опытами, но научно не доказаны возможность почувствовать пальцами его пульс и сама возможность изменить его мануально.

Но не доказано у нас вообще-то многое. Видимо, лучшее доказательство — это избавление от боли и болезней конкретного пациента.

Остеопатия в России

НА ПРОТЯЖЕНИИ БОЛЕЕ СТА ЛЕТ своего существования остеопатическая наука и искусство передавались из рук в руки, от сердца к сердцу.

Остеопатия появилась в России сравнительно недавно: первая Русская высшая школа остеопатической медицины создана в Санкт-Петербурге в 1994 году. Официально остеопатия разрешена с 2003 года, но за этот сравнительно короткий срок успела завоевать широкий круг почитателей.

Что такое остеопатия?

Если коротко - мягкая мануальная терапия, которую в народе называют костоправством, когда костная система функционирует неправильно и ее вправляют.

Остеопатию - авторский метод, основал в конце XIX века американец Эндрю Тэйлор Стилл. Есть несколько интерпретаций значения этого слова. «Остео» - кость, патио - «внимание», от английского pattion. Другая версия: «патио» - от греческого - патология.

Примечательно, что остеопатия изначально зарождалась с уклоном на вправление костной системы, но, развиваясь и получив повсеместное распространение, расширила области лечебного воздействия. Сегодня остеопаты с успехом воздействуют и на костную систему, и на внутренние органы, устраняя нарушения их функционирования.

В Европе остеопатия распространилась в начале XX века благодаря ученику доктора Стилла, доктору Сазерленду. С ним связана одна занимательная история. Доктор Сазерленд, будучи наблюдательным юношей, в 18 лет обратил внимание, что соединение черепных костей, которые раньше считались неподвижными, напоминает соединение чешуи рыбы. А рыбья чешуя, как известно, сохраняет гибкость.

Дальше - больше. Однажды Сазерленд побывал в Праге и в одном из музеев увидел обручи с винтами, которыми во времена инквизиции сдавливали голову, чтобы вызывать дикие головные боли. Вернувшись в свой институт, доктор сделал такой обруч, с целью деформировать череп. Дух исследователя! Он понял, что кости черепа подвижны. Отсюда зародился метод краниосакральной терапии (кранио - череп, сакрум - крестец). Сазерленд сломал каноны традиционной аллопатической медицины, доказав, что череп «дышит». Это открытие существенно повлияло на развитие остеопатии.

Основы остеопатии:

Остеопатия зиждется на трех китах. Первый принцип, который завещал потомкам великий Гиппократ, - в организме не может страдать отдельный орган. Страдает весь организм в целом. Значит, нужно искать первоисточник, очаг нарушения и лечить не следствие, а причину.

Второй принцип, утвержденный создателем остеопатии доктором Стиллом, - функция органа напрямую зависит от его структуры.

И соответственно, третий - структура напрямую зависит от функции.

Что делает врач-остеопат?

Меняет структуру, тем самым, изменяя функцию органа. Это прямо пропорциональная взаимосвязь: структура и функция органа. Остеопат, мягко воздействуя руками на определенные точки, лечит поврежденный орган. Врачи-остеопаты прекрасно разбираются в анатомии человеческого организма. Еще Эндрю Стилл утверждал, что остеопатия - это анатомия, анатомия, анатомия.

Как лечат остеопаты?

Чувствительность рук, по мнению остеопатов, - результат долгих лет обучения и практики, ведь остеопаты, как правило, врачи высшей категории.

Если вы видели живые клетки под микроскопом, наблюдали, что они движутся, увеличиваются в размерах и уменьшаются. В остеопатии это называется дыханием. Любой орган состоит из клеток, суммарное движение которых приводит к тому, что он увеличивается и уменьшается с определенной частотой. В связи с тем, что орган удерживается в организме на связках, как бы висит, то, когда он увеличивается, эти связки придают его движению определенное направление. Когда возникает нарушение функций органа, нарушается дыхание клеток и движения органа также нарушаются.

Руки остеопата возвращают органу нормальное движение (дыхание), от которого зависит его правильное функционирование.

Что лечит остеопатия?

В остеопатии существуют три направления: краниосакральная - череп - крестец, вертебральная - позвоночника и висцеральная - внутренних органов.

Но врачи-остеопаты лечат организм в целом. Согласно их философии, нет конкретных заболеваний, а есть расстройства, вызванные функциональными изменениями органов. Например, дискинезия желчевыводящих путей. Остеопатия успешно лечит заболевания, вызванные спаечными процессами. Что это значит? Когда у человека возникает какое-то заболевание, больной орган изолируется. Например, у женщины возникает аднексит - воспаление яичника. Организм этот яичник «запаивает» соединительной тканью, как бы покрывает пленкой, чтобы изолировать от окружающих структур. В противном случае воспаление может развиться и образоваться нагноение. Гной, вытекая, затронет другие органы.

Остеопатия показана при нарушениях осанки, функций желудочно-кишечного тракта, сна. Но успешное лечение порой зависит от происхождения болезни. Например, симптоматический сколиоз остеопатия лечит, а врожденный - практически нет. Симптоматический сколиоз - это неорганическое нарушение осанки. Например, когда у человека заболевание печени или камень в желчном пузыре, он невольно сгибается в правую сторону, держится за бок и ходит некоторое время в таком положении. Потом может к нему привыкнуть, и возникает симптомный сколиоз.

Остеопатия лечит нефроптоз - опущение почки и другие висцероптозы - опущения внутренних органов. Больной орган поднимается, и возвращается его нормальное функционирование. Выводят остеопаты и песок из почек, опять таки за счет поднятия органа.

Остеопатия помогает при вегетососудистой дистонии, тахикардии, если нарушение вызвано тем, что на фоне стресса произошел сбой ритма, напряжение диафрагмы.

Очень хороша остеопатия для реабилитации женщин после родов, мягкие мануальные техники ручного воздействия катализируют и улучшают восстановительные процессы в организме.

Остеопатия показана при лимфостазах: с помощью рук врача-остеопата улучшается лимфоотток.

Незаменима остеопатия и при нарушениях половых функций. Улучшая кровоснабжение половых органов, остеопаты успешно лечат нарушения мужской потенции.

Методика мягкой мануальной терапии хорошо помогает при основном лечении любых заболеваний.

Не лечат остеопаты онкологические заболевания, но снимают болевой синдром и улучшают качество жизни больных в целом. Известны случаи, когда остеопаты находили очаг раковой опухоли раньше врачей-онкологов, поскольку, тестируя пациента чувствительными руками, обнаруживали неподвижность поврежденного органа.

Что касается ДЦП, здесь остеопаты осторожны в прогнозах. Можно улучшить подвижность мышц, но изменить структуру органически недоразвитых нервных клеток головного мозга невозможно.

Остеопатия помогает при заболеваниях, вызванных психоэмоциональными расстройствами. При этом часто случается так, что врач-остеопат по первому образованию - невролог, в этом случае он комплексно воздействует на очаг заболевания, что оптимизирует результат.

Где в России можно приобрести специализацию остеопата?

Если начистоту, у нас мало хороших остеопатов - специалистов, которые прошли обучение у мировых светил и получили соответствующие дипломы. Приобретение этой профессии - процесс трудоемкий. Чтобы стать профессиональным остеопатом, необходимо иметь первое высшее медицинское образование и три года дополнительно обучаться остеопатии. Это требует времени и денег.

У нас мало школ, обучающих остеопатии: Русская высшая остеопатическая школа в Санкт-Петербурге с филиалом в Москве, Институт повышения квалификации врачей в Москве, филиал английской остеопатической школы в Санкт-Петербурге.

Остеопатия - это состояние ума.

Отдельная философия саморегуляции организма. Со временем, в России остеопатия будет иметь широкое распространение. Сегодня в Европе это очень востребованное направление в медицине. Например, во Франции 50% населения лечатся у остеопатов.

Остеопатия хороша тем, что способна установить правильный диагноз, а это, в свою очередь, позволяет устранить очаг заболевания на начальной стадии, когда болезнь еще не запущена. Часто приходят пациенты с одним заболеванием, а причина оказывается совсем другой. Например, приходит человек, у которого болит плечо. Жалуется на сильную боль, говорит, год лечит, везде побывал, ничего не помогает, все равно болит.

Тестируя его руками остеопат обнаруживает увеличенную печень. Отправляет на УЗИ, у него выявляется печень + 2 см и камень в желчном пузыре. А боль, соответственно, отдавала в плечо. Остеопатическими техниками обрабатывается печень, боль в плече проходит. Самый банальный «френикус-синдром» раздражение мышц плеча, а лечить надо было печень.

Сегодня модно инвестировать в собственное здоровье. К остеопату часто приходят здоровые молодые люди с профилактической целью. такой ответственный подход приветствуется. Не нужно ждать, пока болезнь заявит о себе и приведет в больницу. Ничто так не помогает поддерживать организм в норме, как остеопатия. Остеопат относится к каждому пациенту с вниманием и трепетом, задача, чтобы пациент уходил расслабленным и в приподнятом настроении. Ведь как говорил еще великий Бехтерев: «Если после визита к врачу, человеку не стало лучше, значит, он был не у врача».

• Знакомьтесь: доктор остеопатии Калитина Ирина Владимировна