Эндоскопия носа и носоглотки у ребенка — что дает это исследование? Эндоскопия носа ребенку

Среди многочисленных методов диагностики заболеваний носа и горла особое место занимает эндоскопия носоглотки.

Этот метод обследования позволяет распознать болезнь на самом раннем этапе ее зарождения и назначить своевременное лечение.

Эндоскопия полости носа и носоглотки производится с помощью аппарата в виде тонкой трубки – эндоскопа. Благодаря гибкости трубки, встроенной миникамере и специальному фонарику, возможно провести эффективное обследование при любых ЛОР-заболеваниях.

Эндоскопия носоглотки: что это такое?

Осмотр при помощи данной технологии возможен как для регулярного обследования, так и для уточнения ранее поставленного диагноза. Проводить диагностическую процедуру можно под различным углом и под увеличением, что гарантирует точность результатов.

Данный вид диагностики принадлежит к малотравматичным. Его широко используют при проведении хирургических операций в области носоглотки.

Он не требует выполнения хирургических надрезов, длительной подготовки и восстановительного периода.

Эндоскопическая диагностика носоглотки – это безболезненная процедура, длительностью всего несколько минут, вызывающая минимальные дискомфортные ощущения пациентам. Эти преимущества позволяют рекомендовать данную манипуляцию людям всех возрастов, в том числе и детям.

При каких заболеваниях назначается? Показания к процедуре

Данный осмотр позволяет вовремя установить диагноз различных заболеваний. Среди них такие болезни как тонзиллит, ларингит, фарингит, синусит, гайморит, опухоли различного происхождения, полипы, патологии слизистых оболочек, воспалительные процессы в гайморовых пазухах.

Такой вид диагностики используется параллельно с более традиционными, среди которых и

Стоит отметить

Зачастую эндоскопический осмотр носоглотки становится единственным достоверным способом оценить состояние труднодоступных участков носовой полости.

Показаниями к применению процедуры дигностики являются:

нарушения носового дыхания и
регулярные головные боли невыясненного происхождения;
выделение слизи, гноя и крови из носовых ходов;
проблемы со слухом и недоразвитие речи у детей;
частое появление «шума» и заложенности в ушах;
чувство давления и приливов жара в области лица.

Эндоскопию проводят при храпе во время сна и для того, чтобы установить или травмы носовой перегородки. Диагностическая процедура производится во время подготовки к операции и в послеоперационный период.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных противопоказаний к эндоскопическому осмотру нет. Определенным препятствием для его проведения может стать наличие аллергии на анестетики, которые используются для обработки носовой полости перед проведением диагностики.
Источник: сайт К другим противопоказаниям относятся:

наличие регулярных интенсивных
ослабленные сосуды;
низкий уровень свертываемости крови.

Повышенная чувствительность слизистых, которая чаще встречается у детей, также не должна быть противопоказанием к проведению эндоскопии. В этом случае используют сверхтонкий аппарат, применение которого исключает риск травмы носоглотки.

Как подготовиться к осмотру эндоскопом?

Эндоскопическое исследование носа не подразумевает какой-либо предварительной подготовки. Оно хорошо переносится большинством пациентов и, как правило, не вызывает страха и дискомфорта даже у маленьких детей.

Если ребенок все же боится неизвестной ему процедуры, необходимо морально подготовить его к тому, что осмотр эндоскопом не причинит боли.

Практика показывает, что во время процедуры дети ведут себя спокойно и без боязни. В течение проведения диагностики не нужно делать резких движений или беспокоиться. Тело должно быть максимально расслаблено, а дыхание ровным и спокойным.

Эндоскопическое обследование носоглотки: как проводится?

Эндоскопический осмотр проводится в несколько этапов. Непосредственно перед проведением манипуляции проводят очищение носовых ходов и их орошение Это необходимо для уменьшения отечности слизистой и увеличения обзора.

Гель наосят на конец трубки. Под воздействием обезболивающего геля происходит онемение носовых ходов, снижение их чувствительности, благодаря чему врач беспрепятственно вводит эндоскоп в нос для определения патологии.

Во время проведения обследования пациент сидит в кресле, слегка запрокинув голову назад. На втором этапе врач осматривает преддверия носа на предмет наличия воспалений или гнойных образований.

Эндоскоп для носа, используемый во время манипуляции, может быть гибким или жестким. Результаты обследования выводятся на экран.

При проведении манипуляции врач получает визуализацию состояния передних отделов носовой полости, носовых ходов, перегородки, задних стенок.

После проведения обследования врач извлекает трубку из носовой полости, распечатывает снимки участков с патологическими изменениями и делает заключение, данные которого учитываются при дальнейшем лечении.

Как делать эндоскопию ребенку?

Многие родители недоверчиво относятся к процедуре, поскольку не уверены в том, что их ребенок будет вести себя спокойно. Но в большинстве случаев тревожное состояние у детей которые не до конца понимают значимость процедуры.

Внимание

Диаметр трубки, которую используют для детей, составляет не более 3 мм. Также для диагностики заболеваний у малышей используют укороченные насадки. Опытному врачу понадобится не более 2-3 минут для того, чтобы провести полноценное обследование.

При помощи эндоскопических насадок можно легко проникнуть в недоступные глазу отделы носа или глотки. Дополнительное освещение и увеличение позволяют подробно изучить патологические изменения и анатомические особенности органов.

Гипертрофия и воспаление аденоидов – часто встречающаяся патология у детей, которую очень трудно диагностировать невооруженным глазом. При помощи эндоскопа врачу легко оценить состояние аденоидов и наличие или отсутствие жидкости за перепонкой.

Видеоэндоскопия носа – единственный достоверный метод выявления и наблюдения гипертрофии аденоидов в их развитии. Проведение такой манипуляции возможно в любом возрасте ребенка. Совсем маленьких детей во время проведения обследования родители могут держать на руках.

Что можно обнаружить при помощи диагностической эндоскопии носоглотки?

Помимо четкой диагностики или подтверждения предварительного диагноза заболеваний верхних дыхательных путей различного происхождения, эндоскопия через нос позволяет выявить и другие, менее распространенные патологии.

Маленькие дети очень часто, во время игры, засовывают различные мелкие предметы в нос. При этом у ребенка возникают отек слизистых, появляются выделения слизи и даже гноя из носовых ходов, которые трудно объяснить. С помощью эндоскопии легко обнаружить наличие инородного предмета в носовой полости.

Внимание

Если у пациента подозревают наличие злокачественных опухолей, при помощи данного метода диагностики можно с точностью определить цвет слизистых, наличие пятен или повреждений, толщину разрастания ткани.

Детская эндоскопия носоглотки также используется для установки причин частых носовых кровотечений и определения их типа. Также неоценимое значение эндоскопия имеет при диагностике причин снижения слуха и отсутствия нормальной речи у детей дошкольного возраста.

Болезненна ли процедура эндоскопии?

Многие пациенты переживают, больно ли нет, делать эндоскопию носоглотки. Их пугает возможные негативные последствия процедуры.

В ряде случаев могут возникнуть:

аллергические реакции на местные анестетики;
дискомфорт во время ее проведения и незначительные болевые ощущения в носу в течение нескольких часов после нее;
носовые кровотечения;
головокружение.

Если процедура выполняется в клинике с хорошей репутацией и опытным специалистом, такие осложнения возникают очень редко. Болезненный синдром устраняют применяя местную анестезию.

При введении трубки пациент чувствует небольшое давление, которое не представляет опасности. Для детей используют гибкие инструменты, которые не царапают слизистые и не травмируют их.

Если у пациента наблюдается предрасположенность к частым кровотечениям или он принимает коагулянты, необходимо сообщить об этих фактах врачу, поскольку они могут спровоцировать назальное кровотечение.

Где сделать эндоскопию носоглотки ребенку?

Какой врач проводит данную диагностику? Обычно эндоскопию осуществляет врач-отоларинголог в процедурном кабинете.

Обследование проводится в специализированных клиниках и медицинских центрах, оснащенных современным оборудованием и имеющих лицензию на проведение такого вида медицинских услуг.

Перед проведением эндоскопии врачом может быть назначен анализ крови. Это необходимо для того, чтобы исключить риск возникновения аллергических реакций на обезболивающие препараты.
Эндоскопия – наиболее современный и достоверный метод диагностики различных патологических изменений в носовой полости. Большинство пациентов надлежащим образом оценивают ее эффективность, быстроту проведения, безопасность и надежность.

Проведение процедуры в срок позволяет провести лечение различных заболеваний без их перехода в хронические формы и без возникновения осложнений.

В большинстве случаев назначают такие методы исследований: риноскопия, рентгенография, ультразвуковое исследование пазух носа. Если данные методы не дают исчерпывающей информации, назначают эндоскопию носа и носоглотки. Она имеет бюджетную стоимость и позволяет сократить время и средства на диагностику патологии.

Суть метода

Данный метод основан на осмотре внутренней части носовых ходов с помощью тонкого эндоскопа. Его диаметр не превышает 2-4 мм. На одном конце имеется камера и фонарик, благодаря чему передается изображение. Наружный конец оснащен окуляром. Благодаря такому строению, врач может детально осмотреть рельеф слизистой и носовые ходы.

Больно ли это?

На вопрос «бывает ли больно при проведении обследования полости носа?» — можно однозначно ответить – нет. Процедура абсолютно безболезненна и не травматична. Незначительный дискомфорт может присутствовать при наличии аномалий строения, например, искривления носовой перегородки.

Показания и противопоказания

Исследование носа с помощью эндоскопа показано в следующих случаях:

Заболевания полости носа – , .
Воспалительные заболевания придаточных пазух – , фронтит, этмоидит.
Патология верхних дыхательных путей – тонзиллит, фарингит.
Аллергические заболевания – ринит, поллиноз.
Врожденные или приобретенные аномалии развития – искривление носовой перегородки.
Частые кровотечения из носа с неустановленными причинами.
Нарушение дыхания, .
Снижение или отсутствие обоняния, слуха, вкусовых ощущений.
Травмы лица.
Перед проведением ринопластики и в восстановительном периоде.
Постоянная головная боль с невыясненной причиной.

Процедуру не рекомендовано проводить при аллергии на лидокаин. К относительным противопоказаниям относят патологию свертывания крови (коагулопатии, тромбоцитопатии). Для осмотра при носовом кровотечении или легкой ранимости слизистой используют детский эндоскоп.

Что можно увидеть при эндоскопии?

Исследование с помощью эндоскопа позволяет установить точный диагноз, провести контроль лечения и некоторые процедуры. При эндоскопии можно выявить такую патологию:

Новообразования (доброкачественные, злокачественные).
Полипы.
Истончение слизистой, язвенные дефекты.
Аденоиды.

Эндоскопическое исследование имеет преимущества перед другими диагностическими процедурами благодаря таким особенностям:

не нарушается целостность тканей;
не нужна специальная подготовка;
может выполняться в любом возрасте;
позволяет оценить рост аденоидов в динамике;
можно провести дифдиагностику между патологией носа и верхним горлом;
нет восстановительного периода.

Как подготовиться к исследованию?

Перед процедурой не желательно вводить в полость носа капли, мази, проводить ингаляции, курить. Не рекомендовано принимать возбуждающие препараты (содержащие кофеин). Во время эндоскопии важно находиться в спокойном состоянии и не двигаться. Со стороны врача необходимо разъяснить пациенту все этапы и предотвратить любое беспокойство.

Как проводиться?

Процедура имеет несколько этапов:

Пациента усаживают в кресло, немного запрокидывают голову назад.
Очищают носовые ходы от слизи и закапывают сосудосуживающие капли.
На конец эндоскопа врач наносит мазь с анестетиком или впрыскивает спрей на обследуемый участок.
Прибор вводят в носовой ход и производят осмотр.
В конце составляется заключение и определяется тактика лечения.

Картинка из камеры эндоскопа выводится на монитор, где может быть увеличена. При необходимости делают фотографию пораженного участка. Исследование занимает от 20 до 30 минут. Если выявлена доброкачественная опухоль или полип ее можно удалить непосредственно в кабинете отоларинголога.

Эндоскопия у детей

Эндоскопия носа проводится в любом возрасте и имеет особенности при выполнении ребенку. Осмотр обязательно проводят в присутствии родителей. Детей дошкольного возраста размещают на коленях одного из взрослых. Одной рукой фиксируют голову в области лба, второй – прижимают руки к грудной клетке. Частыми причинами для обследования полости носа детям являются:

инородные тела;
аденоиды;
полипы;

Беспокойство ребенка во время процедуры в большей степени связано с переживаниями родителей, чем с самой процедурой. Поэтому взрослым так важно сохранять самообладание.

Исследование с помощью эндоскопа позволяет безболезненно осмотреть глубокие структуры носа и точно установить диагноз. Оно может легко проводиться у взрослых и детей. Для успешного результата эндоскопии, необходимо современное оборудование и квалифицированный отоларинголог.

Полезное видео о том, как проводится эндоскопическое ЛОР-обследование

Одной из самых неприятных диагностических процедур, по праву, можно считать гастроскопию. Ввиду инвазивности, проведение диагностики требует от пациента сохранения хладнокровия, терпения и беспрекословного подчинения указаниям врача. Все эти требования вполне выполнимы, если исследованию подвергают взрослого человека, однако, детская гастроскопия имеет существенные отличия не только в тактике предпроцедурной подготовки, но и при анализе картинки, полученной в результате диагностики.

Общие понятия

Суть гастроскопии заключается в составлении оценки состояния пищевода, желудка, а в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки, основанной на результатах поэтапного визуального осмотра слизистой поверхности всех вышеперечисленных структур верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Основным толчком к развитию эндоскопических методов исследования послужило открытие волоконной оптики, обладающей высокой разрешающей способностью и позволяющей передавать изображение при изгибе волокна в любом направлении. Современный гастроскоп представляет собой гибкую конструкцию в виде подвижной трубки диаметром от 0,5 до 1,3 см, дистальный конец которого хорошо поддается управлению.

В зависимости от объемов исследования и применяемой технологии различают:

Фиброгастроскопию (ФГС). Диагностическое исследование, при котором проводится оценка состояния пищевода и полости желудка.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). В этом случае, помимо желудка и пищевода, осмотру подвергают и двенадцатиперстную кишку.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС). Современный вариант гастроскопии, позволяющий, кроме проведения самого исследования, зафиксировать полученные данные на съемном носителе (флеш-накопитель, DVD-диск).

При проведении диагностики используют преимущественно гибкие эндоскопы, позволяющие произвести осмотр даже в слепых зонах ЖКТ. Для осуществления хирургических или лечебных манипуляций, применяют жесткие эндоскопы, имеющие довольно широкую полость для введения различных инструментов.

Важно! При проведении гастроскопии у детей необходимо применять эндоскопическую аппаратуру с учетом возраста ребенка и ширины пищевода. Как правило, толщина гастроскопа, используемого для диагностики патологий верхних отделов ЖКТ, не превышает 0,6 см.

Толщина трубки фиброгастроскопа, применяемый для обследования детей до 6 лет имеет толщину 0,53 см

Показания

Все показания для проведения гастроскопии детям условно можно разделить:

плановые;
экстренные.

Плановые исследования проводятся при наличии систематически проявляющихся патологических признаков или с целью наблюдения за развитием ранее диагностированной болезни:

невозможность употребления ребенком пищи вследствие систематической рвоты или срыгивания (рефлюкс у новорожденных);
регулярно возникающие боли в животе;
пороки развития ЖКТ;
задержка развития, связанная недостаточной прибавкой или даже потерей веса;
наличие новообразований в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке;
заболевания желчевыводящих путей;
заболевания поджелудочной железы.

Показаниями для экстренных исследований являются острые состояния, требующие неотложного вмешательства с целью выяснения причин и выполнения манипуляций, направленных на стабилизацию состояния ребенка:

острые желудочные кровотечения;
признаки острой кишечной непроходимости;
пороки развития пищевода у новорожденных;
наличие посторонних предметов в желудке.

Проглатывание ребенком посторонних предметов является частой причиной проведения гастроскопии

Подготовка

Гастроскопия детям выполняется строго на голодный желудок. Для этого, непосредственно перед процедурой, ребенку не позволяют есть в течение 8-12 часов. Для грудных детей, время голодания не должно превышать 6 часов. При необходимости проведения экстренного обследования, удаление съеденной ранее пищи производится через зонд.

Важным аспектом предпроцедурной подготовки ребенка старшего возраста, является его психологический настрой. Для этого, родители и врач в доступной форме объясняют важность предстоящего мероприятия, необходимость выполнять все указания врача и порядок всех основных этапов гастроскопии. Все эти действия направлены на сведение к минимуму испуга или волнения, способных осложнить проведение диагностики. За полчаса до предстоящей процедуры, делают укол атропина, дозировку которого подбирают с учетом возраста ребенка.

Важно! При введении атропина сульфата, следует полностью исключить наличие у ребенка врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. При наличии диагностированных или предполагаемых патологиях кардиальной зоны, введение атропина категорически противопоказано.

Способ обезболивания также зависит от возраста ребенка, вида исследования (плановое или экстренное), а также тяжести его состояния. При проведении гастроскопии у детей от рождения до 2 месяцев жизни никакого обезболивания не применяют. В возрастном диапазоне от 3 месяцев до 6 лет, гастроскопию целесообразно выполнять под общим наркозом, так как поведение детей в этом возрасте достаточно сложно поддается контролю.

Общее обезболивание, не всегда ограничивается возрастными рамками и может быть показано в следующих случаях:

острое состояние;
диагностика с целью контроля в послеоперационном периоде;
предстоящее длительное обследование.

Для детей старше 7 лет, оптимальным является местное обезболивание с помощью Лидокаина

Проведение

При проведении гастроскопии ребенок должен находиться в полулежащем положении на левом боку. Определенные требования к положению тела накладывает вид применяемого эндоскопа. Так, для осуществления диагностики и лечения с помощью жесткого эндоскопа, пациент должен принять такое положение, чтобы ротовое отверстие, глотка и пищевод находились на одной прямой. Введение жесткого эндоскопа осуществляется под визуальным контролем, ориентиром для которого служит задняя стенка глотки.

Выполнение гастроскопии с помощью гибкого эндоскопа несколько проще и значительно менее травматично для ребенка. Поэтому жесткие конструкции используют только при крайней необходимости. Перед введением, конец гастроскопа сгибают, придавая ему форму, анатомически соответствующую изгибу ротоглотки. С помощью управляющих рычагов, прибор фиксируют в этом положении и вводят в глотку пациента. Затем, по просьбе доктора ребенок должен сделать глотательное движение, в результате которого раскрывается нижний сфинктер глотки, и прибор свободно проходит в пищевод. В тот же момент, изменяют положение фиксаторов, удерживающих конец гастроскопа в согнутом состоянии.

О том, что прибор находится в пищеводе, а не в трахее свидетельствует свободное дыхание и отсутствие кашля. Для облегчения прохождения гастроскопа по пищеводу, а также для получения хорошего изображения осуществляют подачу воздуха под небольшим давлением. Однако, объем воздуха необходимо строго дозировать, так как слишком сильное раздувание полости пищевода или желудка могут возникнуть неприятные ощущения, а иногда даже боль.

В процессе осмотра гастроскоп совершает следующий набор движений:

продвижение внутрь желудка, начиная от субкардиального отдела и заканчивая выходным отверстием;
вращение вокруг собственной оси для получения полного обзора на всех этапах обследования;
движение в обратном направлении с одновременным повторным осмотром всех поверхностей.

Схема строения желудка

Осмотр верхних отделов ЖКТ осуществляют в следующем порядке:

субкардиальный отдел;
начало передней и задней стенки желудка, прилегающей к субкардиальному отделу;
дно желудка;
кардиальная зона;
тело желудка;
антральный отдел;
привратник.

Техника осмотра каждого отдела желудка производится по схеме: вверх –→вниз и спереди –→сзади.

Важно! По окончании процедуры, ребенок должен находиться под наблюдением врача до окончания действия наркоза или седативных препаратов, применяемых во время гастроскопии.

Эндоскопическая картина

При раздувании пищевода здорового ребенка, на видеомониторе четко видна его внутренняя слизистая оболочка, с нежными легко расправляющимися складками. В норме, она должна иметь светло-розовый цвет, блестящую, гладкую поверхность и богатую сосудистую сеть, четко прослеживающуюся по всей длине пищевода. При дальнейшем продвижении гастроскопа, розовый цвет слизистой постепенно меняется от светлого к более насыщенному. Зона многослойного плоского эпителия, покрывающего пищевод, отделена четкой границей от эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность желудка.

Отличительной особенностью структуры слизистой желудка, у новорожденных детей (от 0 до 3 месяцев жизни), является отсутствие или минимальное количество складок, а также характерная выраженность сосудистого рисунка пищевода, интенсивность которого значительно превосходит васкуляризацию пищевода взрослого человека. На первых годах жизни, зубчатая граница, разделяющая слизистую пищевода и желудка, выглядит более сглаженной и изогнутой.

Слизистая поверхность желудка у грудных детей имеет одинаковую структуру независимо от осматриваемого отдела. Как правило, она бледно-розовая, с хорошо прослеживаемыми сосудами и мелкозернистой поверхностью. При подаче воздуха, складки легко расправляются. Изменения в структуре слизистой оболочки в соответствии с функциональными различиями отделов желудка, можно увидеть только у ребенка после 2 лет жизни.

Эндоскопическая картина желудка ребенка 10 лет - видна выраженная складчатость слизистой поверхности

Высокая точность, с диагностической точки зрения, позволяет выявить следующие предполагаемые пороки развития или заболевания верхних отделов ЖКТ:

ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс)
воспалительные процессы в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке;
врожденные аномалии строения пищевода (короткий пищевод, стеноз пищевода);
грыжа пищевода;
ахалазия или халазия кардии (нарушение работы нижнего сфинктера пищевода);
рефлюксный стеноз;
пилороспазм;
варикоз вен пищевода;
опухолевые образования;
атрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки.

Важно! Несмотря на некоторую травматичность, показателем качества выполненной диагностики является время ее проведения. То есть, чем дольше длится процедура, тем тщательнее врач осматривает желудок пациента.

Время проведения гастроскопии у детей может занимать от 10 до 20 минут

Противопоказания и осложнения

Безусловная необходимость проведения гастроскопии желудка у детей является довольно спорным моментом, так как тонкая слизистая поверхность с богатой сосудистой системой и недостаточно широкий пищевод, в разы повышают риск травматизма, вплоть до перфорации стенки желудка или пищевода. Достаточно распространенными осложнениями после гастроскопии являются кровотечения в результате даже незначительного повреждения слизистой и занесение инфекции. Последний фактор также может быть обусловлен недостаточной работой иммунной системы ребенка.

К абсолютным противопоказаниям к проведению гастроскопии в детском возрасте относятся:

нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
нарушения свертываемости крови;
геморрагический диатез;
легочная недостаточность;
бронхиальная астма.

Список относительных противопоказаний включает в себя следующие состояния:

воспалительные заболевания ЛОР-органов;
воспалительные заболевания легких;
плохое самочувствие.

Воспалительные заболевания горла являются противопоказанием к проведению гастроскопии

Важно! Абсолютно противопоказано применение гастроскопа с боковой оптической системой при варикозном расширении вен, гастрите и язве желудка. Однако эти патологии не входят в перечень абсолютных противопоказаний при проведении диагностики с помощью гастроскопа, снабженного торцевой оптикой.

Принимая во внимание все факторы риска, перед проведением гастроскопии следует провести полный комплекс исследований, включающий в себя:

анализ состава каловых масс на скрытую кровь;
клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
рентген желудка с контрастированием;

Если применение всех вышеперечисленных процедур не позволили поставить окончательный диагноз или для разработки тактики лечения недостаточно данных, назначают гастроскопию. В целом, техника проведения гастроскопии у детей не имеет существенных отличий от проведения аналогичной процедуры у взрослых пациентов. Однако физиологические и психологические особенности детского организма накладывают определенные требования к опыту врача, способного не только избежать даже минимального травматизма во время процедуры, но и заранее оценить эффективность и необходимость предстоящего обследования, основываясь на результатах предыдущих исследований.

Благодаря развитию современной медицины эндоскопические методики стали одними из самых информативных способов обследования, которые помогают врачу установить точный диагноз. В отоларингологии тоже появился такой метод. Эндоскопия носовой полости и верхней части глотки проводится, когда для постановки точного диагноза недостаточно простого осмотра носоглотки пациента с помощью зеркал. Благодаря эндоскопическому прибору доктор может в мельчайших подробностях рассмотреть интересующие отделы дыхательных путей.

Что такое эндоскопия носоглотки

Эндоскопическое обследование – это диагностическая процедура, которая проводится амбулаторно или в стационарных условиях. Исследование носоглотки эндоскопом подразумевает забор биологического материала для бактериологического анализа, оценку состояния слизистой оболочки, наличие или отсутствие в полости новообразований. Процедура выполняется в различных ракурсах с возможностью сильно увеличивать изображение, что облегчает врачу постановку диагноза.

Для проведения эндоскопического обследования носоглотки не требуется никакого подготовки. Это абсолютно безболезненная манипуляция, после которой нет реабилитационного периода. Процедура длится всего несколько минут, после чего пациент сразу может направляться домой. Эндоскопия лор-органов среди медиков считается самым малотравматичным методом диагностики. Ее часто применяют для хирургического вмешательства на носоглотке.

Показания

Чаще эндоскопия полости носа проводится при таких заболеваниях, как синусит, фарингит, фронтит, ангина, поллиноз, воспаление решетчатого лабиринта. Нередко эндоскопическое исследование назначается для определения степени распространения лимфоидной ткани и при ряде других заболеваний, чтобы четко увидеть клиническую картину. К показаниям эндоскопического исследования относятся:

травмы или ощущение давления в области лица;
ухудшение обоняния;
нарушение тонуса сосудов из-за длительного применения местных сосудорасширяющих средств;
искривление носовой перегородки;
предоперационная и послеоперационная диагностика;
затрудненное дыхание;
ухудшение обоняния, постоянные выделения из носовой полости;
частые мигрени;
носовые кровотечения;
воспаления носоглотки разной этиологии;
шум в ушах, ухудшение слуха;
храп;
задержка речевого развития у ребенка;
аденоидит;
этмоидит;
подозрение на наличие опухолей.

Подготовка

Эндоскопическое исследование носоглотки не требует специального подготовительного периода. Часто пациенты нервничают перед проведением процедуры из-за боязни боли. В этом случае врач может оросить слизистую носовой полости местным анестезирующим препаратом. Если производится малоинвазивное оперативное вмешательство, то используется общий наркоз. При широких носовых ходах пациента врач делает осмотр эндоскопом без применения какой-либо анестезии. Также не используется обезболивание при выраженных аллергических реакциях на анестетики.

Когда проводится эндоскопия ребенку, перед процедурой проводится беседа. Родители или врач объясняют следующие моменты:

при содействии доктору обследование носа эндоскопом займет всего несколько минут;
если малыш не будет дергаться и вырываться, то процедура пройдет без боли.

Для безболезненности процедуры для ребенка используется гель с содержанием Лидокаина. Препаратом обрабатывает гибкий кончик трубки эндоскопа. При воздействии анестетика происходит онемение слизистой носа, благодаря чему трубка входит в носовой проход незаметно для малыша. Для онемения носового прохода врачом может использоваться анестетик в виде спрея.

Как делают эндоскопию

Осмотр носа эндоскопом проводится в положении сидя. Кресло, в которое усаживают пациента, похоже на стоматологическое сидение. При слегка запрокинутой голове врач в носоглотку вводит сосудосуживающее средство, чтобы устранить чрезмерную отечность слизистой оболочки. После полость орошается местным раствором анестетика. В качестве анестезирующего препарата может использоваться спрей или раствор, в котором смачивается ватный тампон.

Спустя некоторое время анестезия начинает действовать, что выражается в появлении несильного покалывания на слизистой носа. На этом этапе происходит введение эндоскопа, после чего врач начинает изучать состояние полости носоглотки. Изображение выводится на монитор компьютера. Для более тщательного исследования доктор медленно проводит трубку эндоскопа из носовой полости к носоглотке.

Эндоскопия пазух носа и полости носоглотки включает в себя несколько этапов:

панорамный осмотр общего носового хода и преддверия носа;
проверка устьев слуховых труб, состояния свода носоглотки, задних концов нижней раковины носа, наличия аденоидных вегетаций;
прибор перемещается к средней носовой раковине, после чего оценивается состояние ее слизистой и среднего носового прохода;
осматривается верхний носовой ход, состояние выводных отверстий клеток решетчатого лабиринта, обонятельная щель и верхняя носовая раковина.

В среднем процедура занимает от 5 до 15 минут. При необходимости диагностика дополняется лечебными или хирургическими манипуляциями (например, удаление полипов). После завершения осмотра носоглотки врач распечатывает полученные изображения, составляет заключение. Результаты эндоскопии отдаются пациенту или отправляются лечащему врачу. Во время осмотра носоглотки специалист оценивает:

наличие воспалительных процессов или гипертрофии;
цвет слизистой оболочки;
характер выделений (прозрачные, жидкие, гнойные, густые, слизистые);
наличие анатомических нарушений носоглотки (искривление носовой перегородки, сужение проходов и прочее);
присутствие опухолевых образований, полипов.

При отсутствии плохого самочувствия после завершения сеанса пациент отправляется домой. Если эндоскопия была дополнена хирургическими манипуляциями (операция, биопсия), то он помещается в палату, где на протяжении суток находится под присмотром медицинского персонала. После проведения процедуры пациенту рекомендуется воздержаться от интенсивного сморкания на протяжении нескольких дней, чтобы оно не спровоцировало развитие носового кровотечения.

Эндоскопия носоглотки детям

Процедура является стандартной диагностикой в лор-практике. Ее проведение для детей и взрослых мало чем отличается. В детской практике в большинстве случаев проводится передняя риноскопия, поскольку задняя по технике исполнения более сложная. Если у ребенка имеется гипертрофия нёбных миндалин или отек слизистой, то не исключены затруднения во время проведения эндоскопии.

Прежде чем приступить к процедуре, врач осматривает полость носоглотки на наличие гнойников или воспалительных процессов. Передняя эндоскопия проводится в двух положениях головы – прямом или закинутом назад. В первом случае имеется возможность обследовать передние и задние отделы носовой полости и перегородку. Если голова запрокинута назад, то обследуются средние отделы носа и носовой ход. При высокой квалификации врача ребенок во время эндоскопического исследования не почувствует дискомфортных ощущений.

Для проведения задней риноскопии врач использует специальный шпатель, который заранее проходит обработку антисептическим раствором. С его помощью отодвигается передняя часть языка и зеркало, вводимое в носоглотку. Зеркальную поверхность предварительно нагревают, чтобы во время процедуры она не запотела. При выявлении полипов или доброкачественной опухоли они удаляются непосредственно в кабинете отоларинголога.

Что показывает эндоскопия

Обследование носоглотки эндоскопом проводится в основном для постановки точного диагноза. При обнаружении инородных предметов в верхнечелюстной пазухе, новообразований доброкачественного или злокачественного характера врач решает вопрос о немедленном проведении хирургической операции. С помощью эндоскопии на начальной стадии можно выявить воспалительные процессы, сопровождающиеся слизью, гноем, покраснением, отечностью, и другие патологии носоглотки и гайморовых пазух, среди которых:

разрастание аденоидной ткани;
патологии гайморовых пазух;
полипы разного размера;
нарушенная структура стенок носоглотки.

Противопоказания

Как правило, эндоскопическое исследование носоглотки не вызывает побочных эффектов или осложнений, поэтому противопоказаний к проведению процедуры всего два: аллергия на местный анестетик и склонность к носовым кровотечениям. Если такие состояния присутствуют, то пациент перед обследованием должен предупредить врача. При склонности к кровотечениям доктор будет проводить эндоскопию тонким прибором, предназначенным для обследования детей. Процедура выполняется с большой осторожностью при излишне чувствительной слизистой оболочке.

Иногда лор-врачи не прибегают к обследованию носоглотки эндоскопом при некоторых неврологических расстройствах, чтобы не спровоцировать приступ у пациента. Если о наличии аллергии не было заявлено, то возникновение аллергической непереносимости анестетика во время процедуры сопровождается следующими симптомами.

Эндоскопическое обследование полости носа у ребёнка помогает рассмотреть носоглотку и ушные раковины на наличии патологии и заболеваний.

Благодаря длинной трубочке толщиной не более четырёх миллиметров с камерой и осветительным прибором на конце, изображение выводится на монитор в расширенном виде.

Процедура помогает выявить точный диагноз и назначить полноценное лечение для устранения болезни.

При каких заболеваниях и симптомах назначается эндоскопия носа и носоглотки детям?

Эндоскопия носа назначается при заболевании ЛОР органов, основных из которых являются: синусит, тонзиллит, острое респираторное заболевание, риносинусит, фронтит.

Процедура позволяет выявить в раннем возрасте различные патологии, лечение которых на ранних сроках будет эффективнее, чем при запущенном состоянии. Эндоскопическое обследование способно обнаружить доброкачественные и злокачественные новообразования, воспаление аденоид и в пазухах носа. Через эндоскоп выявляются полипы. Также можно просмотреть аномалии строения носовых ходов и перегородок, особенность слизистой оболочки носа во время заболевания.

Фотогалерея:

Эндоскопия носа ребёнку назначается при ряде симптоматических особенностей:

Затруднённом дыхании, вынуждающем детей дышать через рот
При уменьшении или полном исчезновении обоняния
Если из носовых ходов выделяется слизь или гной
Беспричинные головные боли в лобной доле, или височной области
При снижении вкусовых рецепторов
При пульсирующих болевых ощущениях в области носовых пазух
При снижении слуха, преобладании шума в ушах
При наличии храпа во время сна
Часто повторяющиеся кровотечения из носовых ходов

Подготовка к эндоскопии носа у ребёнка

Перед проведением эндоскопического исследования с ребёнком проводится беседа о предстоящей процедуре.

Родители должны объяснить:

При содействии врачу процедура займёт несколько минут.
Не стоит дергаться и вырываться, тогда доктор быстро и безболезненно проведёт эндоскопию, и назначит лечение.

В качестве обезболивающего средства при проведении процедуры детям используют гель с содержанием Лидокаина. Им обрабатывают кончик трубки аппарата. При воздействии геля происходит онемение в области носа, благодаря чему эндоскоп безболезненно проходит в носовой ход для исследования.

Также в качестве обезболивающего средства используется анестетик в виде спрея. При его воздействии в носовых ходах происходит пощипывание, которое раздражает слизистую и способствует безболезненному введению трубки.

Как проводится эндоскопия носа ребёнку? Особенности проведения

Так выглядит эндоскопия носа детям

При спокойном поведении ребёнка, эндоскопическое обследование длится несколько минут. Затем врач достаёт трубку из носа, распечатывает снимки проблемных участков и делает заключение, в которое входит описание увиденного, постановка диагноза и назначение квалифицированного лечения.

При осмотре ЛОР органов через эндоскоп у маленьких детей, во время процедуры родители держат ребёнка, чтобы он не вырывался и не навредил себе.

Надо ли делать эндоскопию?

Эндоскопия носа способно помочь установить точный диагноз и просмотреть органы на наличие инородных тел. Проводится до ЛОР операции и после неё. Во время процедуры, врач может провести оперативное вмешательство с точностью, благодаря выведению изображения на экран монитора.

Через эндоскоп врач осматривает воспалённые участки, искривления перегородки носа, новообразования, состояние аденоидов. Эндоскопию стоит делать ребёнку любого возраста для точного выявления причины заболевания и постановки окончательного диагноза.
Обязательно эндоскопия назначается детям с патологическими особенностями слуховых труб, при увеличении аденоидов и наличии отёчности в носовых ходах.
Процедура является финансово – доступной. Благодаря современным технологиям, позволяет сократить время и расходы на диагностику заболевания, проводя только эндоскопическое обследование.

При частых кровотечениях эндоскопию проводят осторожно

Эндоскопическое исследование безболезненное. Благодаря гибкому шлангу, позволяет рассмотреть труднодоступные участки ЛОР органов. Стоит предупредить врача о наличии из носа и чувствительной слизистой. При таких симптомах процедура проводится с особой осторожностью.

Противопоказанием к эндоскопическому исследованию ЛОР органов является аллергическая реакция на анестетик. Родители должны предупредить врача о данной особенности до начала проведения процедуры.

Болезненна ли процедура эндоскопии?

Благодаря местной анестезии эндоскопия носа проводится безболезненно. Неприятное чувство во время прохождения трубки по носовым ходам присутствует у детей с патологиями строения ЛОР органов и искривлениях носовой перегородки.

Сама процедура по времени длится не более 2 минут.

Позволяет с точностью рассмотреть в увеличенном виде внутреннее строение носоглотки или ушей. Также во время осмотра ЛОР врач может взять биологический материал на анализ.

Во время проведения диагностической процедуры у большинства пациентов замечаются неприятные ощущения во время проведения обезболивания. Через несколько минут они проходят и врач приступает к эндоскопическому исследованию.

Современный кабинет оснащённый передовым оборудованием для эндоскопии носа

Эндоскопию носа и носоглотки детям может проводит опытный врач-отоларинголог в процедурном помещении оснащённый всем необходимым оборудованием. Проводят эндоскопическое обследование в клиниках и специализированных медицинских центрах.

Родители отдают предпочтение современным клиникам имеющие лицензию, квалифицированных врачей и современную аппаратуру.

Перед проведением эндоскопии носа врач – отоларинголог, назначает анализы крови для исключения аллергии у детей на обезболивающие препараты.

Эндоскопия носа ребенку видео: