Ципралекс и алкоголь — последствия. Антидепрессанты и алкоголь: почему их нельзя совмещать

Алкоголь нельзя вместе принимать с антидепрессантами, возможно только при некоторых случаях. Это такой случай, если антидепрессанты были сделаны с зверобоя или адеметионина, то тогда пить алкоголь можно, и не будет ни каких побочных действия.

Практически все антидепрессанты которые имеются на рынке, не могут быть совместные с алкоголем. Ведь если принять обычные антидепрессанты и после этого в кровь попадет или уже будет алкоголь, это увеличит вероятность того, что у вас могут появиться различные побочные эффекты от антидепрессантов.

От них могут появиться сложные проблемы для организма и его систем, очень часто страдает нервная система, но может и быть так, что просто будет неприятное состояние, которое со временем пройдет. И именно по таким причинам антидепрессанты смешивать с алкоголем запрещается.

С какими антидепрессантами можно сочетать алкоголь

Можно не больше одного раза на протяжении недели пить алкоголь, но только дозе, которая называется «беспохмельная», то есть не больше чем 1 стакан напитков с высоким градусом (коньяк, водка).

Если вы именно пользуетесь теми депрессантами, которые содержат в себе самые основные компоненты, которые отчасти разрешают присутствие алкоголя, а компоненты это — адаметионин и зверобой.

Наиболее популярные средства на данном составе будут:

адеметионин (самые известные это — гептор, гептрал);
зверобой (самые известные это — негрустин, деприм, лайф 600).

Попробуйте не пить больше указанного объема алкоголя и помните, что нужно будет минимум как полностью от алкоголя отказаться и просто отдохнуть.

И самое главное, что необходимо знать каждому кто принимает антидепрессанты, что нельзя, даже в очень маленьком объеме смешивать алкоголь с каким-то другим антидепрессантом, который имеет иной состав, о котором говорилось выше.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Изюминка действий селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: они способны затормаживать процесс захвата нейроны серотонина, от этого происходит то, что начинает скапливаться серотонин и щелях синаптических.

Поэтому в тех участках где могут соединяться нейроны между собой, повышается объем серотонина. А когда не хватает данного серотонина, то это одна из распространенных факторов, по корой у человека появляется и развивается депрессия.

СИОЗС - это лекарственные средства, у которых в составе есть содержание таких веществ:

флуоксетин (такие препараты содержат данное вещество: депрекс, флувал);
сертралин (алевал, асентра, серлифт);
пароксетин (адепресс, рексетин);
циталопрам (опра, прам, ципрамил, цитол);
эсциталопрам (ленуксин, селектра);
флувоксамин (феварин);
венлафаксин (велаксин, эфевелон);
дулоксетин (симбалта).

С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина спиртное смешивать не стоит так как, спиртное сам по себе имеет возможность, на промежутке какого-то времени продолжать жизнь и работу серотонина, и при этом он также считается индуктором синтеза дофамина, также как и антидепрессанты они не могут быть связаны и взаимодействовать с алкоголем.

От этого получается что, если посмотреть с такой точки зрения, во время применения алкоголя и средств для избавления депрессии произойдет борьба за субстрат, и выйдет то, что будет усилятся не только обычное действие антидепрессантов, но и их негативные эффекты, а точнее побочные.

Узнать какие могут быть негативные эффекты, можно прочитать их в инструкции к препарату, где описывается полное применение лекарства.

Но в описании можно прочитать, что данные эффекты могут появится и при правильном использовании: от полиморфизма серотониновых рецепторов есть возможность того, что произойдет развитие побочных действий, которые совсем противоположные тому, что должен был делать препарат для организма.

Зависит от того какие рецепторы будут под влиянием антидепрессанта - на тот рецептор который по сути должен был повлиять препарат или же на противоположный рецептор.

И тот и другой - являются серотонином. А когда выпить алкоголь и антидепрессанты в в одно время то возбуждению поддадутся серотониновые рецепторы различных видов, что приведет к непредсказуемым действиям. И от такого коктейля с легкостью могут появится галлюцинации, повышение агрессии.

Но очень опасно получить и вегетативные расстройства: прыжки с давлением, нарушение процесса крови, а именно свёртывания, аритмии и различных других расстройств.

Компании которые создают антидепрессанты в инструкции пишут, что не рекомендовано сочетать алкоголь с их препаратами, но также они пишут что при проведении исследований, у здоровых людей каких-либо изменений при сочетании с алкоголем не было.

Трициклические антидепрессанты

Антидепрессанты трех циклов (так называемые трициклические) по своей фактуре имеют практически один и тот же химическую структуру: три молекулы в форме кольца, которые были соединены друг с другом (хоть это молекулы разных видов и от разных антидепрессантов).

Это такие препараты состав которых состоит с таких веществ как:

амитриптилин (такие препараты содержат данное вещество: триптизол, эливел);
кломипрамин (анафранил, клофранил);
имипрамин (мелипрамин);
тианептин (коаксил);
пипофезин (азафен).

Антидепрессанты трех циклов являются очень токсичными, и поэтому не стоит их смешивать алкоголем и добавлять в организм новой порции токсинов.

Трициклики имеют множество негативных действия, среди них и очень трудных - если в крови находились токсины от алкоголя, может повысить риск появления данных болезней, в том числе и довольно трудных и тяжелых.

Данные антидепрессанты не стоит принимать, не только со спиртным, но и с различными видами продуктов и лекарственных средств, поэтому перед тем как принимаете трицикличные будьте максильномаль осторожны.

Ингибиторы МАО

Ингибиторы МАО - это очень активные препараты, которые могут ингибировать (простыми словами могут замедлить ферментную реакцию) моноаминоксидазу.

Это такие препараты, в составе которых имеется такие вещества как:

моклобемид (такие препараты содержат данное вещество: аурорикс);
пирлиндол (пиразидол).

В то время, когда вы используете ингибиторы МАО, вам нужно отказаться от спиртного, для того чтобы не было синдрома терамина или серотонина. Пить алкоголь в тот момент, когда вы проходите курс лечения ингибиторами МАО, это имеет шанс вызвать у вас подавленность дыхательного центра.

Когда происходит прием антидепрессантов именно этого вида, следует быть на определенной диете, так как есть много продуктов и медицинских препаратов, с которыми его использовать не стоит.

Посмотрите в инструкции к данному препарату, или же к препаратам которые находятся у вам дома: в инструкции большинства будут писаться что не рекомендовано совмещать препарат с лекарством где есть ингибиторы МАО.

Другие группы антидепрессантов

Также стоит и о других видах антидепрессантов, которые не так известны, но могут прописываться докторами.

Допустим, агомелатин (вальдоксан) - действует так, что происходит стимуляция мелатониновых рецепторов и в этот же момент происходит блокировка серотонина.

Агонисты рецепторов моноаминов:

миансерин (такие препараты содержат данное вещество: леривон, миансан);
миртазапин (каликста, миртазен, ремерон);
тразодон (азона, триттико).

Имеет большое количество антидепрессантов, перечислить все в данном материале будет очень сложно.

Ципралекс - это антидепрессант, назначается при панических и депрессивных расстройствах, фобиях, тревожных расстройствах, неврозе навязчивых состояний. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина. Одновременный прием препарата с алкоголем противопоказан, потому что реакция организма на такую комбинацию непредсказуема - в частности, нервное заболевание может усугубиться.

В инструкции к медикаменту нет четких указаний по поводу совместимости с алкоголем, однако врачи не рекомендуют смешивать спиртные напитки и Ципралекс. Механизм действия спирта на лекарственное средство заключается в том, что он полностью меняет эффект от лечения .

И этанол, и препарат оказывают влияние на функционирование центральной нервной системы. Этиловый спирт относится к депрессантам - веществам, которые угнетают работу ЦНС. Он оказывает более сильное воздействие, чем компоненты психотропа. Алкоголь может полностью нейтрализовать весь лечебный эффект Ципралекса, а также уменьшить или усилить влияние лекарства. Также возможно проявление побочных реакций лечащего средства, прописанных в инструкции.

В состав входит оксалат эсциталопрама. Это активное вещество. Он стимулирует работу мозга - алкоголь же, наоборот, обладает затормаживающим и расслабляющим эффектами. При одновременном приеме вещества могут уменьшить влияние друг друга, из-за чего у человека создается ощущение, что препарат не действует или опьянение никак не наступает.

Прямо противоположные действия оказывают этанол и Ципралекс на работу сердечно-сосудистой системы. Антидепрессант снижает частоту сокращений сердечной мышцы, а алкоголь провоцирует выброс адреналина, что заставляет сердце активнее качать кровь.

Эффект от таблетки, выпитой наутро после застолья для снятия похмельного синдрома, неодинаков для всех. Одним людям препарат облегчает состояние, другим, наоборот, становится хуже - все зависит от индивидуальных особенностей организма. Лучше не рисковать и дождаться полного выведения этилового спирта.

Возможные осложнения

Исследований об осложнениях от употребления алкоголя во время курса лечения Ципралексом не проводилось. На практике пациенты отмечали следующие состояния:

тошнота и рвота;
сильные головные боли;
тремор верхних и нижних конечностей;
тахикардия, одышка, повышение артериального давления;
спутанность сознания, галлюцинации, приступы паники, невозможность уснуть;
провалы в памяти.

Кроме того, последствиями такой комбинации могут быть инфаркт или инсульт с последующим летальным исходом. Опасно то, что ритм работы сердца ускоряется. Самостоятельно привести сердцебиение в норму невозможно.

Из-за того, что человек не чувствует опьянения и увеличивает дозу спиртного, может быть интоксикация по причине чрезмерного возлияния. Функционирование печени нарушается. Алкоголь вредит работе этого органа. Ципралекс имеет побочный эффект в виде изменений показателей функции печени.

Опасность в том, что спиртные напитки в сочетании с антидепрессантами вызывают обострение психических болезней. Возможно усиление депрессии. На этом фоне совершаются попытки суицида. Также возможны психозы.

Правила безвредного совмещения

Правила безопасного совмещения следующие:

Нельзя принимать таблетку во время застолья. Это неоправданный риск. Результат непредсказуем.
Если лечение назначено курсом - стоит подождать до окончания терапии.
Если алкоголь был выпит - дождаться полного его выведения из организма и только после этого принимать лекарственное средство.

Препарат имеет накопительный эффект и надолго задерживается в органах и тканях . Срок выведения - через 7 дней после даты крайнего приема таблетки. Времени может понадобиться больше, если курс был длительным. В таких случаях рекомендуется подождать месяц перед тем, как начать употреблять спиртные напитки.

Особенности выхода метаболитов этанола из организма:

у женщин процесс протекает медленнее, чем у мужчин - 0,1 и 0,1–0,15 промилле в час соответственно;
чем больше содержание этанола и крепче напиток, тем дольше продолжается вывод;
чем больше вес человека, тем выше скорость процесса;
у молодых людей метаболизм происходит быстрее, чем у пожилых.

Скорость выведения напитков:

от 6 до 32 часов (водка, виски, коньяк, абсент, текила);
от 2 до 18 (вино, ликер, шампанское);
от 6 до 30 часов (пиво разной крепости, джин-тоник).

Это примерные показатели. Некоторые врачи разрешают выпить не более 100 грамм алкоголя во время терапевтического курса. Каждый такой случай рассматривается отдельно на приеме у специалиста. Учитываются индивидуальные особенности пациента - текущее состояние здоровья, основной диагноз, наличие иных хронических заболеваний, возможность появления аллергических реакций.

Фактически каждому человеку хотя бы единожды доводилось переживать сложные в психологическом плане ситуации. Но не всегда с ними удается справляться самостоятельно, и люди вынуждены прибегать к регулярному приему антидепрессантов. Подобные препараты помогают вернуться к повседневной жизни и легче переносить различные стрессы.

Что представляет собой Ципралекс?

Одним из наиболее действенных средств для борьбы с депрессией и другими психологическими расстройствами является Ципралекс. В роли активного вещества выступает флувоксамин. Данный компонент воздействует на клетки мозга и положительно сказывается на выработке серотонина.

Медикамент крайне редко становится причиной возникновения побочных эффектов. В период его приема у человека заметно повышается настроение и концентрация внимания, он легко справляется с задачами на рабочем месте. Но следует учитывать то, что пить таблетки перед сном крайне нежелательно потому, что они вызывают бессонницу.

К сожалению, для того чтобы заметить какие-либо результаты, необходимо регулярно принимать данный препарат в течение двух недель. Этот период считается достаточно тяжелым для больного, потому что состояние постепенно усугубляется, и появляется непреодолимое желание выпить спиртного.

Ципралекс категорически запрещено принимать будущим мамам, а также женщинам в период лактации. Средство наносит огромный удар по печени, поэтому при проблемах в работе данного органа лучше избегать лечения этим препаратом. Помехой к употреблению медикамента может стать и алкоголизм.

Курс лечения назначается сугубо индивидуально в зависимости от состояния больного.

Можно ли совмещать Ципралекс со спиртным?

С полной уверенностью можно говорить о том, что ни один антидепрессант не является совместимым с алкогольными напитками, и Ципралекс - не исключение. Дело в том, что данная группа препаратов агрессивно воздействует на центральную нервную систему, как и спиртное. Только медикамент возбуждает клетки мозга, а алкоголь подавляет их активность. Но человеческому организму подобные изменения не идут на пользу.

Этанол, попадающий в организм, фактически полностью нейтрализует эффект от принятого лекарства, что приводит к резкой перемене настроения и повторному возникновению депрессивного состояния. А дальнейшие последствия употребления такого коктейля могут быть крайне нежелательными, потому что сложно предугадать реакцию организма.

Возможно и абсолютно другое развитие событий. Спиртное может существенно изменить механизм действия лекарственного препарата. Например, если в норме средство должно улучшать настроение, повышать концентрацию внимания и память, помогать справляться с негативными событиями в жизни, то после выпитой рюмки крепкого напитка у людей нередко наблюдаются суицидальные наклонности и даже частичная потеря рассудка.

Таким образом, можно прийти к выводу, что алкогольные напитки категорически запрещено употреблять в период лечения Ципралексом.

Последствия совмещения спиртного и антидепрессанта

Итак, необходимо разобраться, что именно может произойти, если запить медикамент алкоголем. Как уже говорилось ранее, результат может быть самым неожиданным, потому что многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

В преимущественном большинстве случаев больные начинают страдать от сильнейших головных болей, которые постепенно перерастают во временную потерю памяти, изменения в координации движений. Фактически полностью нарушается функционирование центральной нервной системы, появляется бессонница. Также не обходится без тошноты и рвотных позывов, потому что спирт за короткий промежуток времени вступает в реакцию с препаратом, что приводит к интоксикации.

Не меньше страдает и сердечно-сосудистая система. В несколько раз увеличивается частота сердечных сокращений и повышается артериальное давление. Если доза алкоголя была слишком велика, то может случиться инсульт и даже остановиться сердце.

Подводя итоги, необходимо еще раз акцентировать внимание на том, что антидепрессанты нельзя принимать наряду с алкогольными напитками ни при каких обстоятельствах. Если пренебрегать данным правилом, то последствия могут быть губительными.

Ципралекс относится к категории популярных антидепрессантов, которые особенно любит назначать известный в интернете доктор Горбатов.

Перед тем как начать изучать возможность совместить спиртные напитки вместе с указанным препаратом, стоит разобраться в алгоритме работы антидепрессанта. Он влияет на нейромедиаторы с нейтротрансмиттеры, находящиеся в головном мозге человека. Именно они отвечают за развитие депрессивного состояния.

Особенностью этой группы медикаментов выступает медленная эффективность, достигаемая за счет накопительной системы. Первый результат можно заметить только через несколько недель после старта приема. До этого времени будет проблематично установить, оказалось ли средство действенным, либо придется искать ему более сильную альтернативу.

Механизм работы

Специалисты отмечают, что использование представленного лекарства будет наиболее продуктивным только вместе с курсом психотерапии. Он исключает какие-либо искусственные методы повышения настроения, в список которых попали наркотики, сигареты, а также спиртные напитки. Отсюда напрашивается вывод, что Ципралекс и алкоголь – вещи несовместимые.

Профильные эксперименты доказали, что если больной действительно хочет поправиться и регулярно ходит на консультации к врачу, не заливая навалившееся горе алкоголем, то довольно быстро восстанавливает душевное здоровье.

Среднестатистический период приема лекарства составляет около года, если пациент находится в затяжной депрессии. Но иногда хватает более краткосрочных программ, если прослеживается положительная динамика, а состояние пострадавшего изначально было не особо тяжелым.

Самое важное – индивидуальный подход, ведь у каждого человека есть собственные причины обратиться за психологической помощью. Прерывать назначенный курс строго запрещено, даже просто пропуская один прием таблетки. И уж тем более нельзя рисковать собственным здоровьем, пытаясь пропустить следующую дозу из-за того, что в этот день человек употребил запрещенный напиток.

По сравнению с медикаментами, практиковавшимися еще лет пятьдесят назад, новинки фармацевтики переносятся гораздо легче, радуя уменьшенным списком возможных побочных эффектов. Наиболее распространенным признаком отхождения от нормы числится тошнота, которую легко убрать, если присоединить прием таблетки к какой-нибудь трапезе. Это позволит избежать приема на голодный желудок, что обычно провоцирует приступ тошноты.

Чуть реже встречается бессонница. Но ее тоже легко побороть. Достаточно попросить лечащего врача сместить прием по времени, передвинув его хотя бы за два часа до предполагаемого похода в кровать.

Принцип работы Ципралекса базируется на действенности флувоксамина. Он отвечает за избирательную блокировку обратного захвата серотонина, что происходит при активном функционировании нервных клеток мозга потерпевшего.

Благодаря этому средство успешно назначается не только взрослым, но даже детям, которые перешагнули восьмилетний рубеж. Зачастую медикамент назначают в двух случаях:

в качестве терапии при депрессивных состояниях различного происхождения;
при развитии обессивно-компульсивных расстройств.

Чтобы добиться максимальной продуктивности, понадобится не только исключить взаимодействие со спиртосодержащими жидкостями, но и глотать таблетку целиком, не раскусывая. В противном случае будет нарушен верхний слой, направленный на то, чтобы доставить действующее вещество в желудок для лучшего усвоения, а не растерять его по пути.

Опасности противопоказаний

Самолечение в данном случае противопоказано, так как дозировка назначается врачом индивидуально, исходя из текущего состояния больного, наличия хронических заболеваний. Доктор обязательно обратит внимание на возможные противопоказания, а при надобности даже пропишет какой-нибудь аналог.

Но пациенты, прошедшие терапию с помощью этого лекарства отмечают, что он действительно гораздо более щадящий, нежели различные заменители. Если его не сочетать со спиртным, то положительная динамика будет прослеживаться очень быстро, а действие порадует мягкостью без значительных осложнений.

Перед стартом приема обязательно нужно удостовериться, что больной не имеет никаких существенных противопоказаний, перечень которых включает:

заболевания почек;
болезни печени;
эпилепсия;
склонность к кровотечениям и судорогам.

В инструкции также сказано, что препарат запрещен для лиц, страдающих алкоголизмом. Но даже малая доза спиртосодержащего напитка может привести к печальным последствиям.

А вот во время беременности и даже грудного вскармливания лекарство можно принимать, что представляет собой очень редкое исключение в практике использования антидепрессантов. Подобное преимущество лишний раз доказывает безопасность средства. Если придерживаться наставлений лечащего врача, то эффект будет полностью положительным.

Стандартная дозировка на сутки предусматривает 150 мг, но при особо тяжелых случаях ее допускается повышать согласно результатам клинических исследований. Без предварительно проведенного осмотра, а также анализов, повышать допустимый предел запрещено, даже если кажется, что выписанная доза не помогает.

Обычно курс держится в пределах полугода, но при высоких рисках рецидива возможна его пролонгация. Как только врач установит признаки стойкой ремиссии, дозировка может значительно снижаться.

Совсем другая дозировка назначается детям. Там нужно ориентироваться на возраст, и даже вес ребенка.

Алкоголь, как преграда

Эксперты единогласно заявляют, что совместимость спиртного с любыми антидепрессантами является нулевой. Использовать одновременно два метода для избавления себя от признаков тревожности противопоказано и даже опасно для жизни. Не стал исключением Ципралекс, который сотрудничает с центральной нервной системой для восстановления состояния пациента.

Алкоголь также имеет тесную связь с нервной системой, что в двойной комбинации наносит только непоправимый вред. Даже опытные сотрудники медицинских учреждений не берутся сказать, какие точно последствия ожидают смелых любителей столь опасного «коктейля».

Агрессивное влияние алкоголя функционирует в качестве нейтрализатора действия таблеток, что делает лечение практически бесполезным. Дополнительной опасностью выступает способность нездоровых напитков негативно менять характер действия средства.

Подтверждают эти слова многочисленные зафиксированные в медицинской практике случаи, когда люди умирали после приема столь специфичной смеси. Если добавить к этому тот факт, что спиртное само по себе числится раздражителем нервной системы, то это выливается в бесконтрольное поведение человека.

Больной в состоянии опьянения может делать необъяснимые для трезвого обывателя поступки, либо даже попытаться свести счеты с жизнью. Последнее встречается особенно часто на начальной стадии терапии, когда суицидальные мысли еще не были вытеснены.

Те, кто рискнул здоровьем и случайно, либо намеренно сочетал два несовместимых вещества, жаловались на:

резкое ухудшение самочувствия;
провалы в памяти;
головные боли;
тошноту вместе с рвотой;
потерю себя в пространстве.

Но это еще не самый ужасный расклад при подобных рискованных экспериментах. Врачи «скорой помощи», оказывающие меры первичной реанимации таким пострадавшим, отмечают, что пьяные люди под антидепрессантами часто сталкиваются с полной или частичной потерей рассудка. Иногда прийти в себя у них не получается до конца жизни.

По физиологической части самым страшным итогом «гремучей смеси» называют повышенные шансы заработать сердечный приступ. Объясняется это тем, что алкоголь срабатывает в качестве стимулятора нового выброса адреналина.

Сердечная мышца, которая уже и так находится под действием таблеток, начинает работать еще интенсивнее, провоцируя почти бесконтрольный рост показателя артериального давления. Вспомогательным фактором выступают постоянные спазмы мелких сосудов.

Через некоторое время человек сталкивается с неугасающей тахикардией, остановить которую смогут разве что медики в условиях стационара. «Скорая» может просто не успеть доехать до места происшествия.

Чтобы избежать самого страшного исхода, достаточно просто отказаться от угрожающей жизни комбинации.

Конкретные риски

Некоторые пациенты не верят заверениям экспертов, призывающих позабыть о спиртном даже в составе других блюд, просто потому, что не знают конкретного перечня возможных последствий.

Список довольно длинный, но основные варианты развития событий предусматривают:

Усугубление депрессивного состояния. Традиционно спиртосодержащие напитки приносят эффект эйфории, но он очень быстро улетучивается. Взамен человек получает сведенный на нет эффект суточной дозы лекарства, а также возвращение угнетенного состояния.
Мыслительные сбои. Нарушения по части естественной реакции организма как по физиологической части, так и по мыслительной – наиболее распространенные остаточные явления после попытки «добить» болезнь бутылкой. Потерпевший перестает адекватно оценивать случившееся, также теряет способность здраво принимать решения. Хорошо, если здесь сработает ответная реакция организма в виде глубокого сна. Но так происходит далеко не всегда, да и заснуть за рулем – первый шаг к созданию аварийной ситуации.
Рост вероятности столкнуться с побочными эффектами. Обычно Ципралекс не назначают одиночно, присовокупляя к нему обезболивающие или снотворное. Собрав «букет» суточной дозы таблеток, и щедро залив его алкоголем, можно столкнуться с непредвиденным ответом уставшего от борьбы организма.
Повышение вероятности инфаркта, инсульта. Вызвано это тахикардией, которая в считанные минуты может стать провокатором летального исхода.

Больным, которые считают себя умнее многочисленных результатов медицинских экспертиз, настоятельно рекомендовано не прерывать курс лечения, чтобы сделать себе «окно» для пира с выпивкой. В лучшем случае терапию придется начинать с начала, а в худшем – столкнуться с госпитализацией в реанимацию.

Отказ от алкоголя – лучший выход

Если потерпеть указанное время, то можно достигнуть оптимальных результатов в лечении, а уже по завершении курса отпраздновать это событие. Но здесь важно выждать время, которое необходимо для вывода остатков действующего вещества, а также в будущем соблюдать минимальную дозировку, чтобы не скатиться к отправной точке.

Вряд ли пациенты, которые решили залить горе после приема таблеток, были готовы к тому, что вместо веселья их настигнет нарастающее чувство тревоги вместе с угнетенностью. Некоторые такие экспериментаторы позже признавались медикам, что в моменты опьянения кажется, будто лекарство им не помогает вовсе, делая лишь хуже. Но это ошибочное мнение, навеянное навязчивыми мыслями во время неадекватного состояния.

Кроме этого, люди после неудачного сопоставления двух противоположных веществ часто жалуются на проблемы с засыпанием, а также ухудшение состояние работы почек. Орган попросту не успевает справляться с возложенными на него обязанностями по очистке организма.

При особо запущенных ситуациях возможно даже возникновение галлюцинаций на фоне беспричинного чувства страха.

Чтобы избежать всего этого, а также успешно закончить свою терапию, достаточно следовать назначениям врача. Избегая употребления спиртного во время приема антидепрессантов, человек гарантирует себе стабильное самочувствие и ускорение прогресса выздоравливания.

Только следуя инструкции, можно достигнуть положительного исхода для себя. Лучше проявить терпение сразу, чем идти на поводу у секундного желания, перечеркнув предыдущие старания одним махом.

stopalkogolizm.ru

Как работают антидепрессанты?

Действие большинства антидепрессантов направлено на повышение в организме уровня гормонов, которые отвечают за активность, хорошее настроение и выравнивание эмоционального фона. В результате этого пациент с депрессией начинает вновь интересоваться делами, радоваться жизни. Уходит ощущение тревожности и напряженности, бессмысленности существования. Отступают мысли о своей ненужности и неполноценности.

Необходимо помнить о том, что терапевтический эффект от приема препаратов с таким действием начинает проявляться не раньше, чем через две недели после начала приема. Курс лечения всегда длительный и составляет минимум три или четыре месяца.

За такой продолжительный период многим пациентам неоднократно приходится решать дилемму: пить антидепрессанты с алкоголем или нет и чем опасно подобное сочетание.

Основные группы и их совместимость с алкоголем

Чтобы справиться с нарушением настроения и ликвидировать депрессию, в настоящее время используют несколько групп антидепрессантов. Они отличаются друг от друга по фармакологическому воздействию и степени токсичного влияния на организм.

Ингибиторы МАО

Действие ингибиторов МАО основано на угнетении специфического фермента моноаминооксидазы, который разрушает адреналин, серотонин, гистамин. В результате в крови накапливается количество перечисленных нейромедиаторов. Это приводит к улучшению настроения, активизации деятельности, спокойному засыпанию.

Препараты этой группы обладают высокой степенью токсичности, их категорически нельзя совмещать не только с алкогольными напитками, но и продуктами с высоким содержанием тирамина. Это не позволяет совмещать такие антидепрессанты с пивом.

Безалкогольное пиво и а нгибиторы МАО также категорически запрещено сочетать, так как в этом напитке содержится большое количество тирамина независимо от его крепости. Это вещество повышает уровень адреналина, что на фоне приема препаратов может грозить катастрофическими последствиями. Даже совсем небольшое количество сухого вина вместе с этими препаратами чревато разрушительными последствиями.

Трициклические

Антидепрессивные препараты этого ряда давно используются для лечения сниженного настроения, их эффективность проверена временем.

Особенность химического строения этих веществ заключается в том, что три молекулы связаны между собой циклично. Наиболее популярны и часто назначаются следующие средства:

Мелипрамин;
Кломипразол;
Коаксил;
Азафен.

Токсичность и связанные с этим побочные явления усиливаются многократно при совместном употреблении лекарств с алкогольными напитками. Безалкогольное пиво пить при лечении этими лекарственными средствами также запрещено.

Таблетки Amytriptilini отпускаются в аптечной сети только по рецепту врача, как и другие трициклические антидепрессивные средства.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Эти препараты являются современными антидепрессивными средствами, они гораздо лучше переносятся пациентами, чем их предшественники. Современный арсенал средств из этой группы представлен следующими средствами:

Сертралин (Торин, Серената);
Парексетин;
Ципрамин;
Эсциталопрам (Селектра).

Несмотря на незначительную токсичность этих средств и меньшее количество побочных эффектов, прием их с алкоголем также недопустим.

Антидепрессанты на основе адеметионина

Эти препараты стимулируют мелатониновые рецепторы, в результате чего вырабатывается большее количество гормона мелатонина. Доказано влияние этих препаратов на улучшение сна и настроения, уменьшается тревожность и нервное напряжение.

Лечение депрессии такими средствами допускает совместимость их с алкогольными напитками. Но самостоятельно такие вопросы решать не стоит, рекомендации по этому поводу следует получить от лечащего врача.

Легкие антидепрессанты растительного происхождения

При нетяжелых формах депрессии нередко назначают средства на основе зверобоя. Несмотря на значительно выраженную антидепрессивную активность, эти таблетки действуют мягко и без выраженных побочных эффектов. Их можно приобрести в аптеке без рецепта, в отличие от других препаратов с подобным действием. Наиболее часто назначают:

Деприм или Деприм-форте;
Негрустин;
Нейроплант;
Лайф-600 или Лайф-900;
Доппельгерц-невротоник.

Несмотря на низкую токсичность таких препаратов, их возможное сочетание с алкогольными напитками должно строго регламентироваться.

Взаимодействие этих препаратов с алкоголем

Часто спиртное совершенно необоснованно считается популярным и доступным антидепрессантом, который можно приобрести без рецепта. На самом деле эйфория, возникающая после употребления, носит скоротечный характер.

Временное улучшение настроения сменяется раздражительностью, которая может перейти в агрессию. А после протрезвления все проблемы и разочарования, вызвавшие депрессию, возвращаются с новой силой. В результате приходится постоянно употреблять алкоголь, чтобы держаться на плаву. Последствия частого употребления спиртного могут быть следующими:

развитие хронического алкоголизма;
нивелирование эффекта от антидепрессантов.

Анализируя влияние алкоголя на организм, можно сделать вывод о подавляющем влиянии таких напитков на состояние нервной системы. При употреблении спиртного совместно с лекарствами для лечения депрессии значительно ослабевает эффект последних. В большинстве случаев развиваются нарушения здоровья, которые могут принять неконтролируемый характер. Это значит, что ни при каких обстоятельствах алкоголь как антидепрессант не должен использоваться, запивать лекарства спиртным категорически запрещено.

Что будет при совместном применении?

Совместное применение спиртных напитков с ингибиторами МАО может привести к угнетению дыхательного центра. Это опасное осложнение может закончиться даже смертью пациента, если доза принятого алкоголя превышает разумную. Остановка дыхания случается часто во время сна и не замечается сразу близкими родственниками пострадавшего. Очень опасно также повышение артериального давления, которое может закончиться гипертоническим кризом и развитием нарушения мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт). Ингибиторы МАО в сочетании с алкогольными напитками представляют наибольшую опасность, запить такие таблетки алкоголем равнозначно употреблению сильнодействующего яда.

Трициклические антидепрессанты со спиртным могут оказать разрушительное воздействие на организм, так как усиливаются побочные эффекты в несколько раз. В результате пострадает печень, при регулярном неблагоприятном сочетании может развиться поражение печени вплоть до цирротического ее изменения.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина обладают более мягким воздействием на организм, чем их предшественники. Но их совмещение с крепкими напитками приводит к повышению концентрации адреналина, дофамина и серотонина. Это может сопровождаться такими негативными симптомами:

галлюцинации;
нарушение сознания;
мышления;
потливость; сердцебиение;
изменения пульса и артериального давления.

Последствия сочетания

Если смешать антидепрессанты с алкоголем, неизбежно возникнут неблагоприятные последствия в виде формирования патологических изменений внутренних органов и головного мозга:

цирроза печени;
артериальной гипертензии;
усиления проявлений депрессии;
вегето-сосудистой дистонии.

Необходимо помнить о том, что, если смешать спиртное с такими таблетками, могут развиться фатальные последствия. Поэтому запрещена даже маленькая доза алкоголя.

Исключения из правил

Прием некоторых антидепрессантов допустимо совмещать с небольшими дозами алкоголя. Такое сочетание возможно только при лечении средствами на основе зверобоя и адеметионина. Необходимо учитывать, что доза алкоголя должна быть минимальной (водки допускается выпить не больше 50 мл, сухого вина - 150 мл, пива - 500 мл). Эту дозу можно употребить не чаще, чем один раз в неделю, мешать разные сорта спиртного недопустимо. Превышать рекомендуемое количество спиртного нельзя, так как это грозит непредсказуемыми последствиями.

Когда можно начинать прием антидепрессантов после употребления алкоголя?

Часто развитию депрессивных нарушений сопутствует алкогольная зависимость. При этом следует учитывать, что лечение разрешено начинать после полного выведения этилового спирта и продуктов его метаболизма. Для этого необходимо проведение мощной детоксикации с использованием энтеросорбентов и внутривенного введения дезинтоксикационных средств.

Чтобы проконтролировать процесс выведения алкоголя, необходимо сдать соответствующие анализы. После положительных результатов можно начинать лечение с применением антидепрессантов.

Если возникла необходимость отмены такой терапии нужно помнить о том, что начинать принимать спиртное можно не раньше, чем через две недели после завершения лечебного курса. Если выпить крепкий напиток раньше, есть риск развития тяжелых нарушений внутренних органов и нервной системы.

bezokov.com

Состав

каждая таблетка содержит: действующее вещество — эсциталопрам (в виде эсциталопрама оксалата) — 10 мг (12,774 мг), вспомогательные вещества — кремния диоксид коллоидный безводный (Е551), кроскармеллоза натрия, магния стеарат (Е572), тальк (Е553b), целлюлоза микрокристаллическая (AvicelPH 102) (Е460), целлюлоза микрокристаллическая (AvicelPH 101) (Е460), опадрай белый Y1-7000.

Состав оболочки (опадрай белый Y 1-7000): гидроксипропилметилцеллюлоза (Е464), титана диоксид (Е171), макрогол (полиэтиленгликоль 400) (Е1521).

Описание

Белые двояковыпуклые таблетки овальной формы, покрытые оболочкой, с риской на одной стороне, с гравировкой ‘В’ слева, ‘3’ справа от риски, ‘С’ на обратной стороне. Риска не предназначена для деления таблетки на две равные части. На поверхности таблетки допускается шероховатость плёночного покрытия.

Фармакологическое действие

Эсциталопрам — антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации данного нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.

Эсциталопрам абсолютно лишен или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-НТ1А-, 5-НТ2-рецепторы, допаминовые D1- и D2-рецепторы, αl-, α2-, β-адренорецепторы, гистаминовые H1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Среднее время достижения С m ах в плазме крови составляет 4 ч после многократного применения.

Распределение

Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов, с белками плазмы крови ниже 80%. Кажущийся Vd после перорального применения составляй от 12 до 26 л/кг.

Метаболизм

Эсциталопрам метаболизируется в печени до фармакологически активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Основное вещество и его метаболиты частично выводятся в форме глюкуронидов.

После многократного применения средняя концентрация деметилированного и дидеметилированного метаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5% от концентрации эсциталопрама, соответственно. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом при участии изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со сниженной активностью CYP2C19 концентрация эсциталопрама в 2 раза выше, чем в случаях высокой активности данного изофермента. Значительных изменений концентрации препарата у лиц со сниженной активностью изофермента CYP2D6 обнаружено не было.

Выведение

Значение Т1/2 эсциталопрама после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0,6 л/мин. Т1/2 основных метаболитов эсциталопрама более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Кинетика эсциталопрама линейная. Равновесная концентрация (Css) достигается примерно через 1 неделю применения. Средняя Css, равная 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л), достигается при суточной дозе 10 мг.

У лиц пожилого возраста (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества в системном кровотоке, рассчитанное по AUC, у пожилых пациентов было на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Показания к применению

— Депрессивные эпизоды любой степени тяжести;

— панические расстройства с/без агорафобии;

— социальное тревожное расстройство (социальная фобия);

— генерализованное тревожное расстройство;

— обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата;

— одновременный прием совместно с неселективными необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) в связи с риском развития серотонинового синдрома;

— одновременный прием совместно с обратимыми ингибиторами МАО-А (например, моклобемидом) или с обратимым неселективным ингибитором МАО линезолидом в связи с риском развития серотонинового синдрома;

— удлинение интервала QT в анамнезе или врожденный синдромом удлиненного интервала QT;

— одновременный прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT.

Беременность и период лактации

Эсциталопрам не следует назначать при беременности и в период кормления грудью.

Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в III триместре беременности может негативно сказаться на психофизическом развитии новорожденного. Зарегистрированы следующие симптомы у новорожденных, чьи матери принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина на поздних сроках беременности: раздражительность, тремор, гипертензия, повышенный мышечный тонус, постоянный плач, трудности сосания, плохой сон. Данные симптомы могут свидетельствовать о серотонинергическом действии или о возникновении синдрома «отмены». Следует избегать резкого прекращения приема ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности.

Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденного.

Способ применения и дозы

Эсциталопрам назначают 1 раз в сутки не зависимо от приема пищи.

При необходимости применения Эсциталопрама в дозе 5 мг рекомендуется использовать лекарственное средство другого производителя.

Безопасность применения в дозах выше 20 мг в сутки не изучалась.

Лечение депрессивного эпизода средней и тяжелой степени

Обычная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 20 мг в сутки. Антидепрессивный эффект появляется спустя 2-4 недели лечения, после его достижения лечение продолжают не менее 6 месяцев для закрепления результатов.

Паническое расстройство с/без агорафобии

Максимальный эффект при лечении панических расстройств достигается примерно через 3 месяца. Длительность лечения составляет несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство

Обычная доза составляет 10 мг один раз в сутки. Облегчение симптомов, как правило, достигается только через 2-4 недели лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть уменьшена до 5 мг или увеличена до 20 мг в сутки.

Социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, поэтому рекомендуемая длительность лечения составляет 12 недель для закрепления результата. Была изучена эффективность лечения у пациентов с терапевтическим ответом в течение 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов заболевания рекомендовано индивидуальное определение длительности лечения. Следует регулярно проводить оценку результатов терапии.

Социальное тревожное расстройство является диагностическим термином для конкретного заболевания, которое не следует путать с чрезмерной застенчивостью. Медикаментозное лечение показано только тогда, когда расстройство существенно ухудшает профессиональную и социальную деятельность.

Роль в когнитивно-поведенческой терапии не изучалась. Фармакотерапия является частью общей стратегии лечения.

Генерализованное тревожное расстройство

Начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг в сутки. Было изучено длительное лечение продолжительностью не менее 6 месяцев у пациентов, получавших эсциталопрам в дозе 20 мг в сутки. Рекомендуется регулярно проводить оценку результатов терапии и, при необходимости, корректировать дозу препарата.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг в сутки.

Поскольку ОКР является хроническим заболеванием, рекомендуется применение препарата в течение длительного времени при постоянном контроле дозировки и симптомов заболевания.

Пожилые пациенты (старше 65 лет)

Начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

Эффективность эсциталопрама при социальном тревожном расстройстве у пожилых пациентов не изучалась.

Дети и подростки до 18 лет

Эсциталопрам не следует использовать для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Нарушение функции почек

Нет необходимости в коррекции дозы у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (CLcr менее 30 мл/мин) следует назначать эсциталопрам с осторожностью.

Нарушение функции печени

У пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 5 мг в сутки в течение первых двух недель лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью рекомендуется принимать препарат с осторожностью и тщательно титровать дозу.

Сниженная активность CYP 2 C 19

Для пациентов с медленным метаболизмом CYP2C19 рекомендована начальная доза 5 мг в сутки в течение первых двух недель лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

Прекращение лечения

Следует избегать резкого прекращения приема данного лекарственного средства. При прекращении лечения эсциталопрамом для снижения риска развития синдрома «отмены» дозу следует уменьшать постепенно в течение 1-2 недель. При появлении симптомов, связанных со снижением дозы или прекращением лечения, рекомендовано возобновление приема препарата в ранее назначенной дозе.

Побочное действие

Нежелательные реакции, как правило, являются преходящими и носят легкий характер. Они наблюдаются чаще на 1-2-й неделе лечения. В дальнейшем выраженность и частота нежелательных реакций обычно уменьшается.

В таблице ниже перечислены по системам органов и частоте возникновения побочные реакции, характерные для всех лекарственных средств из класса СИОЗС, а также имевшие место в плацебо-контролируемых испытаниях эсциталопрама и при применении данного препарата в клинической практике. Частота указана как: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), либо неизвестно (частоту возникновения нельзя установить на основании существующих данных).

Органы и системы					Нежелательная реакция
Кроветворная и лимфатическая система		неизвестно			тромбоцитопения
Иммунная система					анафилактические реакции
Эндокринная система		неизвестно			нарушение секреции антидиуретического гормона
Нарушения метаболизма и расстройства питания					снижение или повышение аппетита, увеличение массы тела
					снижение массы тела
		неизвестно			гипонатриемия, анорексия 1
Психические расстройства					тревога, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо женщины: аноргазмия
					бруксизм, возбуждение, нервозность, панические атаки, спутанность сознания
					агрессия, деперсонализация, галлюцинации
		неизвестно			мании, суицидальные мысли, суицидальное поведение 2
					бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор
					нарушения вкусовых ощущений, нарушение сна, потеря сознания
					серотониновый синдром
	неизвестно			дискинезия, двигательные нарушения, судорожные расстройства, психомоторное возбуждение/акатизия 1
Орган зрения				расширение зрачка, затуманенность зрения
Орган слуха				тиннитус (шум или звон в ушах)
Сердечно-сосудистая система				тахикардия
				брадикардия
	неизвестно			удлинение интервала QT на электрокардиограмме, ортостатическая гипотензия, желудочковая аритмия, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes)
Дыхательная система				синуситы, зевота
				носовое кровотечение
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)	очень часто
				диарея, запоры, рвота, сухость во рту
				желудочно-кишечные кровотечения (в том числе ректальные)
Печень и желчевыводящие пути	неизвестно			гепатит, нарушения функциональных показателей печени
Кожа и подкожные ткани				повышенное потоотделение
				крапивница, алопеция, сыпь, зуд
	неизвестно			экхимоз, ангионевротический отек
Опорно-двигательный аппарат				артралгия, миалгия
Мочевыделительная система	неизвестно			задержка мочеиспускания
Репродуктивная система и молочные железы			мужчины: нарушения эякуляции, импотенция
			женщины: метроррагия (маточное кровотечение), меноррагия
	неизвестно		галакторея мужчины: приапизм
Общие нарушения			повышенная утомляемость, пирексия

1 Данные случаи известны для всего класса СИОЗС.

2 Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при приеме эсциталопрама и сразу после отмены терапии.

Эпидемиологические исследования с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали существование повышенного риска костных переломов у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм возникновения этого риска не установлен.

Прекращение приема препаратов группы СИОЗС/СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина) (особенно резкое) часто приводит к возникновению симптомов «отмены». Чаще всего сообщается о головокружении, расстройстве чувствительности (в том числе парестезии и ощущения проходящего тока), расстройстве сна (в том числе бессонница и интенсивные сновидения), ажитации или тревоге, тошноте и/или рвоте, треморе, спутанности сознания, повышенном потоотделении, головной боли, диарее, сердцебиении, эмоциональной нестабильности, раздражительности, расстройстве зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако, у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме и/или более длительно. Рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы.

В пострегистрационный период были отмечены случаи удлинения интервала QT и желудочковой аритмии, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes), в основном у пациентов женского пола, с гипокалиемией или с удлинением интервала QT в анамнезе или другими заболеваниями сердца.

Передозировка

Данные о передозировке эсциталопрама ограничены и во многих случаях включают одновременную передозировку другими лекарственными средствами. В большинстве случаев симптомы передозировки не проявляются или проявляются слабо. Случаи передозировки эсциталопрама с летальным исходом единичны, большинство из них включают одновременную передозировку и другими лекарственными средствами. Прием эсциталопрама в дозах 400-800 мг не вызывал каких-либо тяжелых симптомов.

Симптомы. При передозировке эсциталопрамом в основном возникают симптомы со стороны ЦНС (головокружение, тремор, возбуждение, редко встречаются случаи серотонинового синдрома, судорог и комы), ЖКТ (тошнота, рвота), сердечно-сосудистой системы (гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT, аритмия), нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).

Лечение. Специфического антидота не существует. Следует обеспечить нормальную оксигенацию, провести промывание желудка. Возможно применение активированного угля. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Рекомендуется контроль ЭКГ в случаях передозировки у пациентов с застойной сердечной недостаточностью/брадиаритмией, или у пациентов, одновременно принимающих препараты, удлиняющие интервал QT, а также у пациентов с нарушением обмена веществ, например, с нарушением функции печени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамическое взаимодействие

Одновременный прием противопоказан

Неселективные необратимые ингибиторы МАО

Сообщалось о возникновении серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме СИОЗС и неселективных необратимых ингибиторов МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО пациентами, незадолго до этого прекратившими прием СИОЗС. В некоторых случаях у пациентов развивался серотониновый синдром.

Применение эсциталопрама одновременно с неселективными необратимыми ингибиторами МАО противопоказано. Эсциталопрам может быть назначен через 14 суток после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО. Лечение неселективными необратимыми ингибиторами МАО можно начинать не менее чем через 7 суток после окончания приема эсциталопрама.

Обратимый селективный ингибитор МАО А (моклобемид)

В связи с риском развития серотонинового синдрома совместное применение эсциталопрама с ингибитором МАО типа А моклобемидом противопоказано. Если прием такой комбинации препаратов необходим, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический контроль состояния пациента.

Обратимый неселективный ингибитор МАО (линезолид)

Антибиотик линезолид является обратимым неселективным ингибитором МАО, который не следует назначать пациентам, принимающим эсциталопрам. Если прием такой комбинации препаратов необходим, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический контроль состояния пациента.

Необратимый селективный ингибитор МАО В (селегилин)

В связи с риском развития серотонинового синдрома необходимо соблюдать осторожность при приеме эсциталопрама одновременно с селегином (необратимым ингибитором МАО В).

Удлинение интервала QT

Исследования фармакокинетики и фармакодинамики эсциталопрама в комбинации с другими лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, не проводилось. Нельзя исключать аддитивный эффект эсциталопрама и таких лекарственных средств. Поэтому совместный прием эсциталопрама со следующими лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, противопоказан:

антиаритмические лекарственные средства IA и III класса, антипсихотические лекарственные средства (производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые противомикробные препараты (спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин IV, пентамидин, противомалярийные средства, особенно галофантрин), некоторые антигистаминные средства (астемизол, мизоластин).

Одновременный прием с осторожностью

Серотонинергические лекарственные средства

Применение эсциталопрама одновременно с серотонинергическими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности

СИОЗС могут снижать порог судорожной готовности. Необходима осторожность при одновременном назначении эсциталопрама с лекарственными средствами, способными снижать порог судорожной готовности (например, антидепрессанты (трициклические, СИОЗС), антипсихотические препараты (фенотиазины, тиоксантины и бутирофеноны), мефлохин, бупропион и трамадол).

Литий, триптофан

Зарегистрированы случаи усиления действия СИОЗС при их совместном назначении с литием или триптофаном. При одновременном назначении с данными препаратами рекомендуется проявлять осторожность.

Зверобой продырявленный

Одновременное назначение эсциталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению частоты побочных реакций.

Кровотечение

Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами. У пациентов в начале или в конце терапии эсциталопрамом необходим тщательный контроль свертываемости крови.

Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) может повысить риск кровотечения.

Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое и фармакокинетическое взаимодействие, однако, как и в случае с другими психотропными препаратами, совместное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Фармакокинетическое взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику эсциталопрама

Метаболизм эсциталопрама в основном осуществляется при участии изофермента CYP2C19. В меньшей степени в метаболизме могут принимать участие изоферменты CYP3A4 и CYP2D6. Метаболизм основного метаболита — деметилированного эсциталопрама — видимо, частично катализируется изоферментом CYP2D6.

Одновременный прием эсциталопрама и омепразола (ингибитора изофермента CYP2C19) приводит к умеренному (примерно на 50%) увеличению концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Одновременный прием эсциталопрама и циметидина (ингибитора изоферментов CYP2D6, CYP3A4, CYP1A2) в дозе 400 мг 2 раза/сутки приводит к повышению (примерно на 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови. Поэтому при приеме эсциталопрама в комбинации с циметидином следуют соблюдать осторожность. Может потребоваться коррекция дозы.

Таким образом, применять эсциталопрам одновременно с ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, омепразолом, эзомепразолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и циметидином следует с осторожностью. Во избежание побочных эффектов при приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных средств

Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при назначении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью данного изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или некоторых действующих на ЦНС препаратов, метаболизирующихся в основном посредством изофермента CYP2D6, например, антидепрессантов (дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин) или антипсихотиков (рисперидон, тиоридазин, галоперидол). В данных случаях может потребоваться коррекция дозы.

Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации в крови двух последних препаратов.

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся изоферментом CYP2C19.

Особенности применения

Детский возраст до 18 лет

Эсциталопрам не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет в связи с повышенным риском возникновения суицидального поведения (попыток суицида и суицидальных мыслей) и враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия на основании клинической оценки решения о необходимости терапии эсциталопрамом, пациент должен находиться под тщательным наблюдением для выявления симптомов суицидального поведения. Данные по влиянию длительного применения эсциталопрама на рост, созревание, а также умственное и поведенческое развитие детей и подростков отсутствуют.

Парадоксальная тревога

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых двух недель лечения. Для уменьшения вероятности развития анксиогенного эффекта рекомендуется начинать лечение с низкой дозы препарата.

Приступы эпилепсии

Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение эсциталопрама у пациентов с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков необходимо отменить прием СИОЗС, включая эсциталопрам.

Мании

СИОЗС следует назначать с осторожностью пациентам с наличием в анамнезе мании или гипомании. При развитии маниакального состояния лечение следует прекратить.

Сахарный диабет

Лечение СИОЗС может влиять на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом (развитие гипо- или гипергликемии). Может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или пероральных антидиабетических средств.

Суицид/суицидальные мысли

В период депрессии имеется риск суицида. Он сохраняется до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими лечение антидепрессантами, особенно в начале терапии, поскольку существует вероятность клинического ухудшения и/или развития суицидальных проявлений (мыслей и поведения).

Другие психические состояния, для лечения которых назначают эсциталопрам, могут также быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных событий и явлений. Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом.

У пациентов с суицидальным поведением в анамнезе, суицидальными мыслями до начала лечения существует риск усиления суицидальных наклонностей при лечении эсциталопрамом. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических испытаний антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при применении антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с приемом плацебо.

Медикаментозное лечение пациентов с высокой степенью риска суицида должно сопровождаться тщательным наблюдением, особенно в начале лечения и при изменениях дозы. Пациенты и лица, ухаживающие за пациентами, должны быть предупреждены о необходимости контролировать любые проявления клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей, а так же необычные изменения в поведении. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Акатизия. Психомоторное возбуждение

Применение СИОЗС связано с развитием акатизии, которая характеризуется неспособностью сидеть или стоять на месте. Симптомы акатизии чаще всего наблюдаются в течение первых недель лечения. Данные симптомы также могут развиться при увеличении дозы. Гипонатриемия

Гипонатриемия, вероятно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона, на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Следует соблюдать осторожность при назначении эсциталопрама пациентам с риском развития гипонатримии: пожилым пациентам, пациентам с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызвать гипонатриемию.

Кровотечения

При приеме СИОЗС были отмечены случаи развития кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Пациентам, одновременно принимающим пероральные антикоагулянты или препараты, влияющие на свертывание крови (атипичные антипсихотические препараты и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), тиклопидин и дипиридамол), а также пациентам с установленными нарушениями свертываемости крови рекомендуется соблюдать осторожность.

Электроконвульсивная терапия (ЭКТ)

Клинический опыт одновременного применения СИОЗС и проведения ЭКТ ограничен, поэтому при подобном сочетании рекомендуется соблюдать осторожность.

Серотониновый синдром

Не рекомендуется сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А вследствие риска развития серотонинового синдрома. У пациентов, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, существует риск развития серотонинового синдрома. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Такие симптомы, как возбуждение, тремор, миоклонус и гипертермия могут указывать на развитие серотонинового синдрома. В случае развития серотонинового синдрома следует немедленно прекратить одновременный прием СИОЗС с серотонинергическими препаратами и начать симптоматическое лечение.

Зверобой продырявленный

Одновременное применение СИОЗС и лекарственных средств из растительного сырья, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению случаев побочных реакций.

Синдром «отмены» при прекращении лечения

При прекращении лечения часто возникает синдром «отмены».

В клинических исследованиях реакции, связанные с прекращением лечения, развивались приблизительно у 25% пациентов, принимавших эсциталопрам, и у 15% пациентов, принимавших плацебо. Риск развития синдрома «отмены» зависит от продолжительности лечения, дозировки и скорости снижения дозы. Наиболее частыми реакциями являются головокружение, нарушения чувствительности (парестезии, жжение), расстройства сна (бессонница, интенсивные сновидения), возбуждение или тревога, тошнота, рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность и нарушения зрения. Симптомы обычно носят слабый или умеренный характер, однако у некоторых пациентов могут быть ярко выражены. Симптомы обычно развиваются в течение первых нескольких дней после прекращения приема препарата, однако известно о случаях таких симптомов у пациентов, пропустивших прием препарата. Симптомы в большинстве случаев являются преходящими и исчезают в течение 2 недель, однако у некоторых пациентов продолжаются 2-3 месяца и более. Во избежание возникновения синдрома «отмены» рекомендуется постепенное снижение дозы эсциталопрама при прекращении терапии в течение 1-2 недель.

Ишемическая болезнь сердца

В связи с ограниченным опытом клинического применения следует с осторожностью применять эсциталопрам у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Удлинение интервала QT

Эсциталопрам может вызвать дозозависимое удлинение интервала QT. Случаи удлинения интервала QT были зарегистрированы в постмаркетинговых исследованиях. Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с гипокалиемией, эпизодами удлинения интервала QT в анамнезе, брадикардией, острым инфарктом миокарда в анамнезе и пациентов с признаками сердечной недостаточности.

Нарушения электролитного дисбаланса (гипокалиемия и гипомагниемия) увеличивают риск злокачественных аритмий. Такие состояния должны быть скорректированы до начала приема эсциталопрама. Возможность лечения эсциталопрамом у пациентов со стабильными болезнями сердца определяется на основании предварительного ЭКГ исследования. При появлении признаков нарушения сердечного ритма во время лечения эсциталопрамом, следует прекратить лечение и провести ЭКГ.

Форма выпуска

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Одну, две или три контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. По 10, 20 или 30 таблеток в банки полимерные с крышкой натягиваемой с контролем первого вскрытия. Одну банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

apteka.103.by

Описание препарата

Ципралекс – препарат нового поколения, обладает меньшим количеством побочных эффектов и не оказывает губительного влияния на сердце. За счет увеличения концентрации серотонина данное средство поддерживает позитивное настроение, усиливает концентрацию и повышает продуктивность работы. Является мягким антидепрессантом, воздействуя на организм постепенно по мере поступления. Имеет длительный период воздействия. Избавляет от мигрени и помогает справиться с апатией и страхами. Препарат значительно меняет качество жизни.

Побочные эффекты от применения лекарства сведены к минимуму. За счет этого Ципралекс подходит подавляющему количеству пациентов. Он запрещен только беременным и кормящим женщинам, а также лицам с нарушением работы печени и почек и лицам, не достигших 18 лет. Помехой к приему лекарства становится употребление спиртных напитков и алкоголизм.

Выпускается Ципралекс в таблетках объемом в 5, 10 и 20 мг. Главным активным веществом препарата является эсциталопрам. Одновременная переработка эсциталопрама и алкогольных токсинов может стать причиной обострения уже имеющихся болезней.

Показания к применению Ципралекса:

депрессия всех степеней тяжести;
невроз навязчивых состояний;
длительное чувство тревоги;
социофобия.

Препарат имеет накопительный период, который продолжается 2-4 недели. На более ранних сроках выявить подействовал ли препарат или нужно подбирать ему альтернативу, сложно. За месяц Ципралекс полностью всасывается в кровь, достигая положенной для качественного лечения концентрации. Максимальный эффект достигается, спустя 3 месяца от начала приема препарата.

Такой длительный период воздействия лекарства считается сложнейшим для пациента. Важно не потерять надежду и не начать заливать депрессию алкоголем вкупе с сигаретами. Реакция организма может быть непредсказуема. В лучшем случае эффект от приема лекарства будет сведен к нулю, но чаще всего депрессия и другие расстройства психического характера становятся намного сильнее.

Антидепрессанты всегда должны применяться вместе с полноценной психотерапией. Пациенты, регулярно посещающие врача, добиваются большего эффекта. Особенно встречи с врачом важны на первых этапах лечения.

Врач поможет грамотно разработать индивидуальную схему лечения, основываясь на клинической ситуации. Препарат назначается на длительный срок, поэтому непрерывность лечения очень важна. Отказ от приема одной или нескольких таблеток может свести все лечение к нулю. Принимать лекарство необходимо за пару часов до сна, так как некоторые активные компоненты могут стать причиной бессонницы.

Совместимость Ципралекса с алкоголем

Стресс подталкивает к злоупотреблению алкоголем, который меняет действие лекарства. Ощущение опьянение снижается, человек начинает пить больше и больше. Чувство напряжения и тревоги нарастает, настроение становится еще хуже.

Гормональный ответ на стресс снижается, а негативные ощущения пролонгируются. Сильно страдает печень, ЦНС. Ципралекс с алкоголем имеют тесную связь с нервной системой. Их одновременное употребление наносит организму непоправимый вред, подтверждением этим словам являются официально зафиксированные смерти после употребления такого «коктейля».

Алкоголь полностью нейтрализует действие таблеток Ципралекса, меняя характер их действия в негативную сторону.

Депрессивное состояние ухудшается, так как эффект эйфории после употребления алкоголя быстро проходит, сводя на нет прием суточной дозы лекарства. Спиртное, являясь раздражителем нервной системы, становится причиной потери контроля пациентом своего эмоционального состояния.

На начальной стадии лечения человек может попытаться покончить жизнь самоубийством или начать делать необъяснимые поступки. Алкоголь в совокупности с Ципралексом иногда полностью или частично лишает человека рассудка. Поэтому во время лечения алкогольные напитки нужно исключить полностью. Независимо от дозы и крепости напитка.

Затуманенный алкоголем мозг ослабляет волю. Возникает ощущение, что лекарство не подействовало, и часто человек принимает еще одну дозу. Токсическая нагрузка увеличивается, что приводит к нарушению работы печени и почек. В инструкции по применению сказано, что эсциталопрам не вступает в химическую реакцию со спиртом, однако проверять его совместимость и мешать СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и алкоголь все равно не стоит.

Их совместное действие на организм имеет весьма тяжелые последствия. Спиртные напитки стимулируют выброс адреналина, и сердечная мышца, находящаяся под воздействием препарата, начинает работать на износ. Это является причиной неконтролируемого повышения артериального давления. Затем появляется тахикардия, возможность остановить которую имеют только стационарные медики.

Если Ципралекс повышает работу мозга, воздействуя на отдельные участки, то алкогольная продукция, наоборот, затормаживает. Работа мозга нарушается.

Одновременное употребление алкоголя и Ципралекса может стать причиной возникновения:

бессонницы или, наоборот, сонливости;
головных болей;
повышенного давления;
тахикардии;
аллергии;
проблем с мочеиспусканием;
рвоты;
запора;
попыток к суициду;
приступов паники;
галлюцинациям;
закладыванию ушей.

Правила совмещения

Антидепрессанты – препараты, оказывающие довольно сильное воздействие на организм, поэтому выписать рецепт может только психотерапевт. Спрашивать о взаимодействии алкогольной продукции и препарата и возможных последствиях нужно непосредственно у врача. Чаще всего при лечении от спиртных напитков приходится отказываться.

Если пациент употребил накануне алкоголь, начинать лечение стоит после того, как спиртной напиток полностью выведется из крови. Сначала психотерапевт рекомендует пациенту пройти мероприятия по дезинтоксикации организма, избавляющие от находящихся в организме алкогольных токсинов. Только после проведения процедуры назначают антидепрессанты.

Если же все-таки посреди курса лечения употребление алкогольного напитка имело место, лучше не ждать, пронесет или не пронесет. В таком случае необходимо сделать промывание желудка. При ухудшении общего состояния и приступах тревоги нужно сразу вызвать скорую помощь.

По окончании курса приема Ципралекса обязательно стоит выждать некоторое время, пока метаболиты эсциталопрама не выведутся из организма. Обычно это занимает от 30 часов до 4 суток. Срок выведения препарата зависит от дозировки и времени употребления препарата.

Депрессия является серьезным психоэмоциональным заболеванием, требующим вмешательства врача. Часто люди думают, что при помощи алкоголя сами справятся с проблемой, но это не так. Спиртное помогает притупить ощущения на некоторое время, а потом проблема возвращается с новой силой.

Употребление алкоголя особенно опасно в период глубокой депрессии. Алкоголь в сочетании с Ципралексом провоцирует выделение гормонов гнева и страха в больших количествах, что обостряет желание покончить жизнь самоубийством. Коктейль из антидепрессанта и алкоголя провоцирует остановку сердца и другие неприятные последствия. Лучше отказаться от приёма спиртных напитков до окончания приема антидепрессантов во избежание последствий. Отказ от алкоголя во время лечения – залог хорошего результата.

alkogolu.net

Ципралекс является одним из популярных антидепрессантов. Для того чтобы разобраться можно ли употреблять Ципралекс и алкоголь, нужно понять алгоритм работы препарата. Он оказывает воздействие на находящиеся в мозге человека нейромедиаторы, отвечающие за развитие депрессивного состояния. Ципралекс отличается высоким уровнем эффективности по сравнению с другими антидепрессантами.

Описание препарата

Показания к применению Ципралекса:

депрессия всех степеней тяжести;
невроз навязчивых состояний;
длительное чувство тревоги;
социофобия.

Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".

Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?

Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?

Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?

Такой длительный период воздействия лекарства считается сложнейшим для пациента. Важно не потерять надежду и не начать заливать депрессию . Реакция организма может быть непредсказуема. В лучшем случае эффект от приема лекарства будет сведен к нулю, но чаще всего депрессия и другие расстройства психического характера становятся намного сильнее.

Совместимость Ципралекса с алкоголем

Алкоголь полностью нейтрализует действие таблеток Ципралекса, меняя характер их действия в негативную сторону.

На начальной стадии лечения человек может попытаться покончить жизнь самоубийством или начать делать необъяснимые поступки. Алкоголь в совокупности с Ципралексом иногда полностью или частично лишает человека рассудка. Поэтому во время лечения алкогольные напитки нужно исключить полностью. Независимо от дозы и крепости напитка.

Одновременное употребление алкоголя и Ципралекса может стать причиной возникновения:

Правила совмещения

Употребление алкоголя особенно опасно в период глубокой депрессии. Алкоголь в сочетании с Ципралексом провоцирует выделение гормонов гнева и страха в больших количествах, что обостряет желание покончить жизнь самоубийством. Коктейль из провоцирует остановку сердца и другие неприятные последствия. Лучше отказаться от приёма спиртных напитков до окончания приема антидепрессантов во избежание последствий. Отказ от алкоголя во время лечения – залог хорошего результата.