Болезнь эмфизема легких. Буллезная эмфизема легких. Как диагностируется эмфизема

Болезнь возникает в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Причем люди пенсионного возраста подвержены заболеванию сильнее. В связи с этим людям из группы риска необходимо заниматься диагностикой и данного заболевания.

Эмфизема – что за болезнь

Название произошло от греческого «надувать». Врачи называют эмфиземой такое заболевание легких, когда расширены воздушные пространства у дистальных бронхиол, с возникновением деструкции альвеолярных стенок. Другими словами, в легких происходит повышенное газообразование в альвеолярной ткани, причем в легких накапливается не кислород, а углекислый газ и другие примеси, которые нарушают кровоток в органах дыхания и приводят к деструкции. А это, в свою очередь, негативно влияет на сердце. Повышается внутри легких, из-за этого сдавливаются внутренние артерии, что вызывает нагрузку на сердечную мышцу и возникает болезнь – хроническое легочное сердце.

У больных эмфиземой воздух в легких накапливается в большом количестве и никак не участвует в процессе дыхания. Из-за этого ткань органа перерастягивается и становится неспособна работать как раньше. Как следствие сократительная способность легких теряется, и человек получает кислородное голодание. Соединительная ткань разрастается в легких и бронхах, замещая воздушные участки легких, и возникает бронхоспазм. Из-за этих изменений возникают воздушные мешки в легких разнообразного размера.

Из данного определения видно, что эмфизема – болезнь опасная. Она приводит к недостаточности дыхания за счет поражения легких, потери трудоспособности, инвалидности, плюс ко всему, .

Раньше болезнь являлась сопутствующей патологией при таких заболеваниях органов дыхания, как туберкулез, пневмония, онкология. Но сейчас выявление эмфиземы легких как самостоятельной болезни возникает все чаще.

Причины возникновения эмфиземы

Эмфизема легких подразделяется на первичную диффузную – вызванную потерей эластичности и прочности легких. При таком состоянии бронхиальная проходимость не нарушается. И вторичную, вызванную различными заболеваниями, которые приводят к повышению давления в альвеолах.

Факторы, вызывающие первичную эмфизему можно выделить следующие:

Врожденные патологии ферментной системы.
Различные травмы и операции на органе.
Курение – наиболее частая причина возникновения первичной эмфиземы. Страдают болезнью в основном курильщики со стажем более 5 лет. Из-за табачного дыма происходит разрушение перегородки между легочными клетками.
Патологическая микроциркуляция.
Вдыхаемая с воздухом пыль – наиболее часто страдают болезнью шахтеры и рабочие на строительном производстве.

Симптомы эмфиземы легких

Сильная одышка, сопровождающаяся прерывистым дыханием

Коварность болезни в том, что она возникает постепенно. В начальной стадии заболевания отсутствуют и возникают только при значительном поражении органа. Итак, какие основные симптомы эмфиземы:

Одышка – первый признак, который можно заметить у больных. Изначально появляется при физических нагрузках, затем и в состоянии покоя. Во время приступа пациент обычно сидит, наклонившись вперед, тем самым пытаясь облегчить состояние. Вдох хватательный рыбий, а при выдохе больной сжимает зубы, надувает щеки и шумно, долго выдыхает. Кожа в эти моменты приобретает розовый цвет. Потому больных эмфиземой во время приступа называют «розовыми пыхтельщиками».
Снижение артериального давления.
Кашель – возникает после появления отдышки. Он несильный со скудной прозрачной мокротой.
Потливость.
Боль, локализующаяся в одной из половин грудной клетки либо за ней.
Потеря массы тела – выраженное проявление данного симптома говорит о неблагоприятном прогнозе заболевания.
Человек теряет работоспособность – ему трудно делать даже самые простые повседневные вещи.
Грудная клетка меняет свою форму – она расширяется, поднимается, как будто застывает на вдохе и становится цилиндрической формы.
Межреберные промежутки и надключичные области расширяются.
Пальцы рук становятся похожи на барабанные палочки – концевые фаланги утолщаются, что говорит о длительном кислородном голодании.
Появляется синюшность лица.

Диагностика и прогноз заболевания

Диагностика эмфиземы проводится с помощью клинического анализа крови, специальных приборов, препаратов, рентгенологического обследования и компьютерной томографии.

Для исследования функции дыхания используются такие медицинские приборы, как пикфлоуметр и спирограф. В пикфлоуметр пациент должен произвести выдох в состоянии покоя после двух вдохов. Устройство позволяет оценить уровень сужения бронхов и отличить эмфизему от других легочных заболеваний.

Спирограф способен определить жизненную емкость легких, изменение дыхательного объема, максимальную вентиляцию и степень дыхательной недостаточности. Для проведения теста больному необходимо плотно прижаться ртом к мундштуку, произвести глубокий вдох и затем медленный выдох. После этого процесс повторяется, только с максимальным усилием. И это все необходимо выполнить три раза. По данным результатам врач будет расшифровывать спирометрию.

Также для того чтобы отличить различные заболевания легких и эффективность лечения применяют тесты с бронхорасширяющими препаратами.

При эмфиземе взятый анализ крови покажет увеличенное количество красных кровяных телец – эритроцитоз.

Рентген легких имеет большое значение при диагностике заболевания. У пациента с эмфиземой он покажет расширенные полости в различных отделах легких.

Компьютерная томография позволяет увидеть повышенную воздушность легких.

Какой же прогноз у данного заболевания? Восстановить разрушенные альвеолы невозможно, в связи с этим полностью выздороветь невозможно. От того насколько запущена болезнь до начала лечения, зависит скорость возникновения сердечной и легочной недостаточности. Но эмфизема в конечном итоге приводит к инвалидности.

Лечение эмфиземы

Все данного заболевания сводится к тому, чтобы убрать причину такой патологии и снизить прогрессирование дыхательной недостаточности. Проводится обычно амбулаторно под наблюдением терапевта и пульмонолога. Стационарное лечение проводится только при тяжелых формах заболевания.

При эмфиземе легких происходит расширение легких. При этом данный процесс связан с растяжением легочных альвеол воздухом. В течение эмфиземы легких различают острый и хронический процесс.

Хроническая эмфизема легких развивается в результате постепенной потери эластичности альвеол. Потеря эластичности связана с постоянным их растяжением при хронических заболеваниях органов дыхания. Имеет значимость при данном процессе стойкое необратимое расширение воздухоносных пространств.

Данный патологический процесс сопровождается повышением вздутия легочной ткани концевых бронхиол. Осложнением при данном заболевании является развитие сердечно-легочной патологии. Причем высокий риск летальности при эмфиземе легких, значительно снижается трудоспособность.

Что это такое?

Эмфизема легких – патологическое изменение легочной ткани, которое сопровождается необратимыми явлениями и стойкими клиническими проявлениями. Легочная ткань претерпевает изменения. Отмечается ее повышенная воздушность.

При эмфиземе легких происходит значительное увеличение легких в размерах. Нередко отмечается деструкция альвеолярных перегородок. Что также свидетельствует о патологическом процессе.

В том числе эмфизему легких подразделяют на первичную и вторичную патологию. Первичная связана с непосредственным преобладанием факторов врожденности. Вторичная эмфизема легких связана с различными заболеваниями. То есть является следствием различных хронических болезней.

В развитии эмфиземы легких акцент делают на неясную этиологию болезни. Так как в ряде случаев эмфизема легких не связана с каким-либо заболеванием. В особенности выделяют врожденную или первичную эмфизему легких. При этом поражается одна доля легкого.

Причины

Причинами эмфиземы легких выступают некоторые патологические процессы. В частности имеют значимость заболевания хронического характера. Этиологию болезни связывают со следующими заболеваниями:

воспаление бронхов и альвеол.

Также в этиологии заболевания имеют значение процессы, которые провоцируют развитие эмфиземы легких. Данными провоцирующими факторами являются:

врожденная недостаточность антитрипсина;
табачный дым;
токсические вещества;
занятость на вредном производстве.

Особое значение в патологическом процессе занимает спонтанный . Именно спонтанный пневмоторакс может вызвать разрывы воздушных кист. То есть при этом воздушные кисты являются следствием вздутия и перерастяжения ткани легкого.

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки заболевания? К основным симптомам эмфиземы легких относят одышку. Причем одышка связана с затруднением выдоха. По симптоматике данный признак напоминает бронхиальную астму. Ведь недаром бронхиальная астма является причиной развития эмфиземы легких.

Одышка имеет прогрессивное течение. Это связано с тем, что на начальном периоде одышка преимущественно связана с физическими нагрузками. Впоследствии одышка проявляется и в состоянии покоя.

В том числе при эмфиземе легких наблюдается кашель. Кашель характеризуется выделением скудной слизистой мокроты. При явлениях дыхательной недостаточности существенны следующие признаки заболевания:

цианоз;
одутловатость;
набухание вен шеи.

Больные при эмфиземе легких начинают терять в весе. Даже так сказать, им свойственен кахектический вид. То есть нередко преобладают симптомы .

С чем связана кахексия при эмфиземе легких? Кахексия при эмфиземе легких связана с большими энергетическими затратами. Данные затраты рассчитаны на интенсивную работу дыхательных мышц. Самым опасным вариантом эмфиземы легких является повторный эпизод спонтанного пневмоторакса.

Осложнением эмфиземы легких является процесс необратимых явлений в сердечно-легочной системе. Нередко основным следствием данного процесса является дыхательная недостаточность. В том числе у больных наблюдаются отеки.

Отеки преимущественно в нижних конечностях. Характерен также асцит. В том числе отмечается гепатомегалия, то есть увеличение печени. Спонтанный пневмоторакс требует срочного принятия мер, а именно, дренирование и аспирацию воздуха.

Более подробную информацию вы можете получить на сайте: сайт

Данный сайт является ознакомительным!

Диагностика

Большую роль в диагностике эмфиземы легких занимает анамнез. При этом в анамнезе прослеживается некая тенденция. Больные с эмфиземой легких заняты обычно на вредном производстве. В том числе у них отмечается большой стаж курения.

Имеют значимость в анамнезе хронические заболевания легких. В том числе играет роль наследственный анамнез. У больных отмечается наличие заболеваний легких по наследственной линии. Диагностика основана и на осмотре больных.

У больных наблюдается увеличенная грудная клетка. В том числе отмечается выпячивание надключичных ямок. При аускультации отмечается поверхностное дыхание. В том числе прослеживается тенденция наличия глухих сердечных тонов.

При лабораторной диагностике при эмфиземе легких имеет значимость показатель крови. В крови наблюдается эритроцитоз. В том числе выявляется повышенный уровень гемоглобина. Диагностика также основана на применении рентгенографии.

Рентгенография легких свидетельствует о прозрачности легочных полей. Отмечается также ограничение подвижности купола диафрагмы. КТ легких позволяет уточнить наличие патологических изменений. Это преимущественно связывают с наличием и расположением булл.

Дополнительным методом диагностики при эмфиземе легких является спирометрия. Она призвана выявить патологию дыхательного рефлекса. Анализ газового состава крови позволяет выявить гипоксемию. В том числе выявляет гиперкапнию.

Диагностика включает консультацию специалиста. Данным специалистом является пульмонолог. Пульмонолог не только способен поставить точный диагноз, но и выявить осложнения или повышенный риск осложнений при определенном патологическом процессе.

Профилактика

Эмфизему легких также можно предупредить. Профилактика направлена на исключение профессиональных вредностей. Допустим, людям, имеющим в анамнезе наследственную предрасположенность, следует оградить себя от вредного производства.

Профилактика при эмфиземе легких направлена на ведение здорового образа жизни. Здоровый образ жизни не только предполагает отказ от вредных привычек, но и правильное питание. В том числе необходимо соблюдать режим отдыха и труда.

Профилактика эмфиземы легких также должна быть направлена на своевременное лечение различных заболеваний легких. А для устранения возможных осложнений при эмфиземе легких необходимо:

строго следовать рекомендациям врача;
принимать определенные медикаментозные препараты.

Профилактика основана не только на предупреждении развития эмфиземы легких, но и на предотвращении осложнений данного процесса. Активное курение нередко является провоцирующим фактором. Поэтому активные курильщики обязаны подумать об этом.

Нежелательно также употребление алкогольных напитков в чрезмерном количестве. Так как эмфизема легких оказывает влияние и на печень. А при наличии воздействия алкоголя на клетки печени риск заболевания увеличивается.

В том числе необходимо для профилактики эмфиземы легких устранить сердечные патологии. А именно, вылечивать заболевания сердечно-сосудистой системы. Нередко при эмфиземе легких поражается сердечная система.

Особую роль в профилактике данного заболевания играет диспансеризация. Так как эмфизему легких лучше всего обнаружить на начальном периоде. Симптоматика в последующем может быть достаточно тяжелой. И болезнь плавно перейдет в хроническую стадию.

Лечение

Важным элементом лечебного процесса является устранение предрасполагающих к заболеванию факторов. Коими является активное курение, вдыхание вредных веществ. Большую роль в лечении эмфиземы легких отдают вылечиванию хронических заболеваний легких.

Медикаментозное лечение направлено на устранение ярко выраженной симптоматике. Показаны следующие лекарственные препараты:

сальбутамол;
фенотерол;
теофиллин;
глюкокортикоиды.

В том числе данные препараты используются в форме ингаляций и таблеток. Из глюкокортикоидов используют будесонид, преднизолон. Если имеется дыхательная и сердечная недостаточность, то используют лечение кислородом. А именно, оксигенотерапию.

Назначают при эмфиземе легких мочегонные препараты. Также предпочтение отдают дыхательной гимнастике. Дыхательная гимнастика позволяет улучшить течение болезни. В том числе улучшить функционирование дыхательной системы.

Обязательным методом лечения при эмфиземе легких является хирургическая операция. Однако данный метод используют по показаниям. Операция при эмфиземе легких направлена на уменьшение их объема.

Следует также отметить, что используют резекцию участков легочной ткани. Это способствует заметно улучшить функциональные показатели легких. При тяжелом течении эмфиземы легких показано проведение трансплантации легких.

У взрослых

Эмфизема легких у взрослых людей развивается преимущественно вследствие вредного воздействия факторов внешней среды. А также в результате пагубного воздействия табачного дыма. Курение значительно усложняет процесс заболевания.

Эмфизема легких чаще встречается у мужчин. Возрастная категория чаще всего от шестидесяти лет. Именно в пожилом возрасте все болезни усугубляются и это связано с тем же влиянием неблагоприятных факторов.

У взрослых людей в результате хронических болезней легких происходит тяжелый обстуктивный процесс в легочных альвеолах. Каковы же основные признаки эмфиземы легких у взрослых людей. К основным симптомам болезни у взрослых людей относят:

кашель:
выделение мокроты;
может повышаться температура тела;
отеки нижних конечностей;
похудание;
слабость.

У взрослых людей при отсутствии должного лечения острый процесс заболевания переходит в хроническую стадию. Хроническая стадия болезни ведет к длительному течению и развитию осложнений. Нередко отмечается наличие дыхательной и сердечной недостаточности.

Диагностика у взрослых людей способствует раннему выявлению заболевания. А лечение с соблюдением медикаментозной терапии позволяет добиться хороших результатов. Хирургическое вмешательство способствует налаживанию процесса заболевания, даже ведет к выздоровлению.

У детей

Эмфизема легких у детей чаще всего является врожденной патологией. Для профилактики данного заболевания у детей проводят комплексное исследование плода. Это позволяет уменьшить риск развития внутриутробного поражения.

Эмфизема легких у детей связана с недоразвитием тканей легкого. А также с недоразвитием легкого. Каковы же основные симптомы эмфиземы легких? К основным признакам эмфиземы легких у детей относят:

одышка;
цианоз;
дыхание со свистом;
асфиксия;
судороги;
потеря сознания.

Данные явления рассматриваются как наиболее тяжелая симптоматика эмфиземы легких. Если не провести определенные лечебные мероприятия, то возникнут осложнения. Данными осложнениями является сердечная и дыхательная недостаточность.

У новорожденных детей одышка усиливается, особенно при кормлении грудью. Симптомами эмфиземы легких у детей школьного возраста являются следующие признаки:

сухой кашель;
хроническая .

Весомыми признаками эмфиземы легких у детей школьного возраста также являются деформирование грудной клетки, искривление позвоночника. В некоторых случаях у детей эмфизема легких сопровождается наличием пороков сердца. В том числе отмечается отклонение в формировании костей.

Из данной симптоматики следует, что эмфизема легких ведет к необратимым явлениям. Ребенок может получить инвалидность в связи с дефектами развития. Диагностика в первую очередь основана на применении рентгенографии.

Прогноз

При эмфиземе легких прогноз чаще всего неблагоприятный. Это связано с наличием осложнений. Но при использовании ингаляций прогноз значительно улучшается. А также оказывает влияние на формирование благоприятного прогноза хирургическое вмешательство.

В ряде случаев оперативное вмешательство ведет к благоприятным прогнозам. Это связано с трансплантацией легких. Однако она проводится только по показаниям.

На прогноз оказывает влияние и течение болезни. Хроническое течение болезни является самым неблагоприятным явлением. Так как хроническая стадия имеет длительность и плохо поддается лечебному процессу.

Исход

Смертельный исход возможен в связи с явлениями дыхательной и сердечной недостаточности. Но, если вовремя предотвратить развитие данных осложнений, то исход улучшается. Однако при эмфиземе легких большую роль играет поддерживающая терапия.

Поддерживающая терапия включает применение ингаляций. Даже при стойком тяжелом развитии заболевания ингаляции сглаживают симптоматику эмфиземы легких. Исходом эмфиземы легких нередко является формирование инвалидности.

Инвалидность снижает качество жизни. А сочетание эмфиземы легких с пороками сердца у детей ведет к необратимым явлениям сердечной недостаточности. Исходом при этом является смерть.

Продолжительность жизни

Длительность жизни снижается при тяжелых осложнениях заболевания. А наличие инвалидности, асцита и отеков ведет к снижению ее качества. Больным нередко требуется поддерживающая медикаментозная терапия.

Продолжительность жизни выше, если своевременно устранена основная патология. Преимущественно болезни хронического характера. Например, бронхиальная астма.

Хроническое течение болезни приводит к длительности патологического процесса. Нередко требуется применение хирургических методов. Однако только по показаниям. Оперативное вмешательство способствует не только выздоровлению, но и улучшению качества жизни.

Эмфизема легких – это неспецифическая хроническая болезнь, характерным признаком которой является необратимое расширение воздушного пространства бронхиол с изменениями стенок альвеол. Распространенность заболевания – меньше 5% всех пациентов, среди женщин встречается в 2 раза реже. У пациентов с ХОБЛ (хроническим обструктивным заболеванием легких) риск развития эмфиземы значительно выше, чем у относительно здоровых. Особенность заболевания заключается в том, данная патология с тяжелым течением сильно влияет на трудоспособность больного. Кроме того возникающий бронхо-легочной синдром в некоторых случаях может даже привести к инвалидности.

Эмфизема легких встречается всего у 5% пациентов

Причинные факторы, приводящие к развитию эмфиземы легких

Практически любое воздействие, приводящее к хроническим воспалительным явлениям в альвеолах, стимулирует развитие эмфиземы. Развитие этой патологии более вероятно при наличии определенных факторов:

ХОБЛ и бронхиальная ;
Воспалительные явления в респираторных бронхах и альвеолах;
Ухудшение микроциркуляции в легочных тканях;
Врожденный дефицит фермента α-1 антитрипсина;
Нарушения, связанные с сурфактантом;
Профессиональные вредности (постоянное повышение воздуха в альвеолах и бронхах);
Хронические интоксикации (табачный дым и прочие поллютанты).

Влияние этих факторов приводит к повреждению эластической ткани, снижению и/или потере способности к наполнению воздухом и ее спаданию. Легкие, которые переполнены воздухом, приводят к патологиям вентиляции по типу обструкции и слипанию бронхов мелкого калибра на выдохе. Возникает перерастяжение легочной ткани, ее вздутие, а также булл (воздушная киста), за счет образования клапанного механизма. Таким образом возникает обструктивная эмфизема легких. Опасность булл заключается в том, что их разрыв сопровождается явлениями спонтанного пневмоторакса, склонного к рецидивам.

Из-за того, что эмфизема характеризуется серьезным увеличением легкого, оно внешне схоже с губкой, у которой крупные поры. При микроскопическом исследовании ткани легких обнаруживается деструкция перегородок альвеол.

Курение – одна из частых причин возникновения эмфиземы легких

Классификация

Выделяют эмфизему:

Первичную (врожденную) – самостоятельный патологический процесс;
Вторичную (приобретенную) – как следствие иных патологий легких, например, обструктивный или бронхиальная .

По распространенности патологического процесса различают формы:

Диффузная эмфизема легких;
Локализированную.

По вовлеченности в изменения ацинуса (структурной единицы легких) эмфизема бывает:

Панлобулярная или панацинарная – ацинус поражен полностью;
Центрилобулярная или центриацинарная – ацинус поражен в центральном отделе;
Перилобулярная или периацинарная – ацинус поражен в дистальном отделе;
Околорубцовая или иррегулярная, то есть неравномерная;
Буллезная эмфизема легких – если обнаружены буллы.

Обратите внимание! Также отдельно отмечают врожденную лобарную эмфизему и синдром Маклеода – одностороннее поражение с неопределенной причиной возникновения.

Симптомы эмфиземы легких

Главные признаки эмфиземы легких:

Экспираторная (затрудненный выдох) одышка. Зависит от степени дыхательной недостаточности;
Визуально определяется значительное расширение грудной клетки с уменьшением ее дыхательных движений (бочкообразная грудная клетка);
Межреберные промежутки увеличены;
Надключичные области сглажены;
Цианоз. Синий оттенок носогубного треугольника из-за дефицита кислорода.
«Розовый пыхтельщик» – так называется внешний вид больного с этой патологией. Кожа лица розового цвета, больной занимает вынужденное положение ортопноэ (тело наклонено вперед, ноги опущены, руки с упором впереди себя).

При эмфиземе легких кожа человека становится розовой

Утолщение пальцев по типу «барабанных палочек».
Потеря массы тела.

Осложнения

Нелеченая эмфизема может провести к тяжелым и патологическим изменениям в сердечно-легочной системе. Капиллярные нарушения ведут за собой гипертензию в малом круге кровообращения с увеличением нагрузки на сердце, в частности правых отделов. В этом случае может развиться правожелудочковая недостаточность с отеками, и увеличением печени. Также возможно возникновение неотложного состояние спонтанного пневмоторакса, которое требует обязательной медицинской помощи.

Диагностика

Выставлением диагноза должен заниматься . Он может поставить первичный диагноз, основываясь на жалобах, осмотре и обследовании. Это наиболее простые и основные методы, позволяющие определить заболевание, но они не исчерпывающие. Поэтому для постановки точного клинического диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь это рентген легких. Рентгеновский аппарат позволяет определить плотность ткани и отдифференцировать от прочих изменений в легких. Используется обязательно спирометрия, это позволяет определить степень нарушения в работе легких. Также может использоваться наиболее точный, но дорогостоящий метод ().

Хронические интоксикации организма приводят к эмфиземе легких

Актуальные методики лечения

Специфической терапии эмфиземы легких на данный момент не разработано. В первую очередь требуется полностью устранить те факторы, которые приводят к развитию данного заболевания. То есть обязательно нужно отказаться от привычных интоксикаций. Если отмечается тяжелое течение эмфиземы возможно даже потребуется сменить место работы, если на ней больной подвержен токсическому воздействию, которое приводит к развитию заболевания.

Зачастую данная болезнь не требует госпитализации пациента, если он находится в удовлетворительном состоянии. Лечение проводится в амбулаторных условиях при обязательном контроле лечащего врача терапевта или . Больной госпитализируется в пульмонологическое отделение больницы только в том случае, если присоединился инфекционный компонент или развилось осложнение. Потому как данные состояния требуют неотложных мероприятий, которые должен проводить узкопрофильный специалист в условиях стационара.

При выявлении первых симптомов эмфиземы легких необходимо срочно обратиться к пульмонологу

Лечение эмфиземы легких, как и любого другого заболевания должно проводится комплексно. Для достижения наилучшего результата оно должно состоять из таких компонентов:

Диетотерапия . Питание больного в обязательном порядке должно быть правильным и сбалансированным. Желательно придерживаться низкокалорийной диеты с большим содержанием сырых фруктов и овощей. Требуется сократить потребление , так как данные элементы могут привести к недостатку кислорода в организме больного, что еще больше усугубит его состояние.
Медикаменты . В основном лечение симптоматическое. При обострении процесса больному показана терапия антибактериальными средствами широкого спектра действия. Также если пациент страдает хронической формой заболевания, то он должен применять препараты расширяющие бронхи на постоянной основе. К таким препаратам относятся сальбутамол, теофиллин которые могут быть как в таблетированной так и в форме ингаляций. Если возникают проблемы с отхождением мокроты, больные должны использовать муколитическое средство.
Кислородотерапия . Применяется для улучшения газообмена в легких. Процедура заключается в том, что больной вдыхает воздушную смесь со сниженным количество кислорода, после чего дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Такие процедуры должны проводиться циклами по 15-20 дней. Эта терапия особенно показана, если возникает эмфизема легких у детей.

Методики, которые облегчают общее состояние больного

Существует много методик, которые помогают облегчить состояние больного с эмфиземой, основные из них это:

Массаж . Могут проводиться классический, сегментарный, точечный и дренажный массажи. С помощью данных массажей бронхиальная система расширяется и это способствует легкому отхождению мокроты. Кроме того, лечебный массаж способствует отличной релаксации всего мышечного каркаса, что приводит к улучшению внешнего дыхания.
Комплекс лечебной физкультуры . Способствует предотвращению перенапряжения мышечной системы, потому как при эмфиземе мышечный каркас находится в постоянном тонусе. ЛФК содержит простой комплекс упражнений, которые может повторить каждый. Могут быть использованы упражнения для формирования положительного на выдохе, а также комплексы для тренировки диафрагмального дыхания и его ритма. Такая дыхательная гимнастика при эмфиземе легких должна обязательно проводиться под контролем специалиста по лечебной реабилитации.

При лечении эмфиземы легких необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК)

Лечение народными средствами

Следует помнить, что средства для народного лечения являются вспомогательными и ни в коем случае не должны являться монотерапией. Сейчас очень распространены такие рецепты:

Использование багульника для ингаляций. Предварительно растение следует залить кипятком и настоять 15 минут. Ингаляции проводить 2 раза в день.
Смешать в равных пропорциях корень солодки, алтея, шалфея и аниса. Столовую ложку данного сбора следует заваривать в стакане кипятка и настаивать в течение часа. Данную настойку нужно употреблять 3 раза в день по 3 мл.

В зависимости от того какими средствами и как лечить данное заболевание будет напрямую зависеть прогноз жизни больного. Если терапия начата вовремя и проводится в полном объеме можно значительно повысить качество жизни пациента и избавить его не длительное время от рецидивов болезни.

– заболевание, при котором деградирует структура легочной ткани. В результате воздействия патологических факторов стенки между клетками легких разрушаются. Образуются полости, сначала небольшие, затем они укрупняются. Площадь соприкосновения воздуха с легочной тканью уменьшается. Газообмен ухудшается. Страдает дыхательная функция. По мере прогрессирования заболевания у человека развивается сердечная недостаточность, которая является основной причиной смертности среди больных эмфиземой легких.

Вконтакте

В каких случаях возможен неблагоприятный исход

Начавшийся процесс образования в легочной ткани полостей необратим и непрерывен. В конечном итоге эмфизема затрагивает легкие полностью.

Даже в самом тяжелом случае и при неблагоприятном исходе большинство больных проживает более года.

Неблагоприятность прогноза зависит от характера, причины и течения заболевания.

Первичная эмфизема, развившаяся на фоне врожденных дефектов ферментной системы организма, имеет самый неблагоприятный исход.
Повреждение клеток легких сигаретным дымом, вдыханием токсичных веществ, производственной пыли, если эти факторы имели место на протяжении десятков лет и не прекращаются во время болезни, существенно отягчают исход.
Как и для всех болезней, ранняя диагностика и адекватное лечение увеличивают продолжительность жизни. Однако эмфизема всегда диагностируется при существенном поражении легочной ткани. Это связано с тем, что в течение многих лет заболевание себя никак не проявляет. Классические симптомы в виде одышки и последующего кашля появляется поздно, когда образование полостей в легких уже прогрессирует.

Таким образом, неблагоприятный исход имеет место в следующих случаях эмфиземы:

При врожденных ферментных дефектах;
если больной курит, находится под воздействием токсичных и пылевых субстанций;
в случае позднего начала лечения.

В каких случаях возможен благоприятный исход

Вопрос о благоприятном исходе при в определенном смысле условен. Правильнее говорить о периоде, который сможет прожить человек с этим заболеванием. К благоприятному исходу принято относить случаи, когда больной с момента постановки диагноза проживает более 4 лет.

Факторы, благоприятствующие «долгожительству» больного эмфиземой следующие:

Ранняя диагностика и начало лечения;
легкая или умеренная формы заболевания;
соблюдение диеты;
отказ от курения.

Продолжительность жизни при разной степени тяжести болезни

Медицинская статистика накопила данные по смертности и продолжительности жизни больных эмфиземой. Однако эта информация носит ограниченный характер. По общему мнению врачей, делать какие-либо прогностические выводы по конкретному человеку на основании этих данных не представляется возможным. Причина заключается в том, что динамика развития эмфиземы у каждого больного индивидуальна. На продолжительность жизни влияют следующие факторы:

Общее физическое состояние;
наличие других системных заболеваний (, , );
образ жизни;
возраст;
наследственность.

При наличии многочисленных влияющих факторов дать верный и точный прогноз продолжительности жизни без детального обследования невозможно.

Несмотря на это, потребность в оценочных критериях существует. Постановка диагноза требует определения степени тяжести патологического процесса. С этой целью были предприняты попытки стандартизации стадий эмфиземы легких. Для этого используются тесты, оценивающие такие показатели как объем выдыхаемого воздуха за определенный промежуток времени, индекс массы тела, наличие одышки, переносимость физических нагрузок.

На основании тестовых результатов стадия болезни соотносится с одной из форм:

Легкая;
умеренная;
тяжелая;
очень тяжелая.

Очевидная закономерность, понятная даже не специалисту – при прочих равных условиях более тяжелая форма ухудшает вероятностный прогноз.

Если за относительно благоприятный прогноз брать четырехлетнюю продолжительность жизни с момента постановки диагноза, то обобщающие и усредненные выводы выглядят следующим образом:

При легкой форме рубеж в 4 года преодолевают более 80% больных;
при умеренной форме – до 70%;
при тяжелой форме – не более 50%.

Как улучшить состояние и прогноз жизни

Для замедления развития эмфиземы легких и стабилизации состояния больного рекомендуются следующие меры:

Отказаться от курения. Табачный дым – основной деструктивный фактор, разрушающий легкие.
Тренировать дыхательные мышцы с помощью специальной гимнастики ежедневно 4-5 раз по 15 минут.
Питание:

Больше овощей;
отварные мясо или рыба ежедневно;
пищу не солить;
не употреблять алкоголь.

Если позволяет физическое состояние, гулять на свежем воздухе ежедневно.
Беречь себя от респираторных инфекций, холодного воздуха и переохлаждений.

Заключение

Никто не знает, сколько отведено жить тому или иному человеку. Существует расхожее мнение о некоем «соседе», который не курил и не пил, но умер внезапно и рано. Такие случаи бывают, но они – исключения, подтверждающие общую закономерность. Человек с эмфиземой легких, придерживающийся здорового образа жизни и имеющий твердое намерение жить, сможет обеспечить себе максимально благоприятный прогноз и преодолеть не только условный рубеж в 4 года, но и – в 20 лет и более.

Эмфиземой легких является заболевание, которое характеризуется расширением грудной клетки и принятием ею бочкообразной формы. Название патологии происходит от греческого «emphysao», которое переводится дословно «раздувать».

Заболевание становится причиной разрушения альвеолярных перегородок и расширенности конечных веточек бронхов. При этом непосредственно легкие раздуваются, их параметры увеличиваются, как и внутренний объем – в дыхательном органе возникают полости, наполненные воздушными массами, что и расширяет грудную клетку.

Наибольшие риски развития недуга у людей преклонного возраста, в основном – мужчин с длительным стажем табакокурения. Каков прогноз жизни при эмфиземе легких – ответ на этот и другие вопросы, представлены читателю.

При эмфиземе альвеолярные стенки деформируются и разрушаются и в качестве результата, ткани легких претерпевают патологические изменения. Описываемое заболевание, как и астматический бронхит, и астма, относится к обструктивным патологиям легких хронического характера, иначе – ХОБЛ.

Поражение является заболеванием прогрессирующего характера. По причине высокой длительности воспалительного процесса, который совмещается с постепенным сужением просвета путей дыхания, ткани легких становятся не столь эластичными, а после выдоха, в легочной полости остаются значительные объемы воздуха, чем то физиологически предусмотрено.

Кроме указанного, при поражении легких начинает разрастаться соединительная ткань, что выражается пневмосклерозом на фоне болезни. Соединительные ткани замещают воздушные участки.

Важно! Описанные изменения легочных тканей носят необратимый характер.

Виды эмфиземы легких

Классификация эмфиземы (на фото) выполняется согласно нескольким критериям. Эмфизема подразделяется согласно характеру течения – хроническому и острому.

Острое течение может быть спровоцировано значительными физнагрузками, приступом бронхиальной астмы либо проникновением инородного тела в бронхиальное древо. Возникает вздутие легкого и растяжение альвеол.

Факт! Острый процесс является обратимым, но нуждается в безотлагательном лечении.

Хронический процесс характеризуется постепенным изменением легочных тканей и на начальном этапе возможно прийти к полноценному выздоровлению.

Согласно происхождению, поражение подразделяется на вторичное и первичное. Первичное поражение имеет взаимосвязь с врожденными нарушениями. Выступает самостоятельной патологией и может быть диагностирована у новорожденных. Вторичное поражение возникает по причине обструктивных процессов легких хронического характера.

Исходя из распространенности, поражение может носить очаговый либо диффузный характер. Диффузная форма характеризуется тем, что поражение и разрушение альвеол происходит по всей площади легких.

Очаговая форма характеризуется патологическими изменениями паренхимы, которые диагностируются вокруг туберкулезных очагов, рубцов и области закупорки бронха. Симптоматические проявления болезни носят слабо выраженный характер.

Также, патология классифицируется исходя из анатомических особенностей, по отношению к ацинусу. Подробная классификация представлена в форме таблицы.

Анатомические особенности
Тип	Описание
Панацинарная, иначе гипертрофическая, везикулярная, форма.	Диагностируется у людей с тяжелым течением заболевания, воспаление отсутствует. Промеж вздутыми и поврежденными ацинусами не имеется здоровых тканей.
Центрилобулярная форма.	Затрагивается центральная область ацинуса, развивается воспалительный процесс.
Околорубцовая форма.	Имеет незначительную симптоматику, возникает возле рубцов и очагов фиброза в легких.
Периацинарна, иначе дистальная, парасепитальная, перилобулярная, форма.	Развивается на фоне туберкулеза, поражаются крайние зоны ацинуса близ плевры.
Инстерциональная, иначе подкожная форма.	Под кожей возникают воздушные пузырьки по причине разрыва альвеол.
Буллезная, иначе – пузырчатая, форма.	Близ плевры на месте поврежденных альвеол возникают пузыри с воздухом. Могут инфицироваться, разрываться, сдавливают окружающие ткани.

Существует также старческая, которая возникает и прогрессирует по причине негативных изменений сосудистого русла, и лобарная эмфизема. Последняя форма диагностируется у новорожденных вследствие непроходимости бронха.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными типами поражения и особенностями их развития.

Причины возникновения

Имеется ряд причин, которые обуславливают возникновение легочной эмфиземы достаточно часто.

К таким провоцирующим фактором относятся следующие:

Нарушения микроциркуляторных процессов в тканях дыхательного органа.
Астма и прочие хронические патологии легких обструктивного характера.
Воспалительные процессы, которые протекают в альвеолах либо бронхиальном дереве.
Табакокурение, в том числе и пассивного характера – принято считать одним из основных факторов, которые обуславливают возникновение и развитие болезни легких.
Постоянное поступление в легочные полости токсических соединений, к примеру – при трудоустройстве на промышленном предприятии.
Недостаточность альфа1 антитрипсина наследственного характера, которая ведет к тому, что протеолитические ферменты возбуждают процесс деструкции альвеолярных тканей.

За счет вредоносного воздействия перечисленных факторов эластичные ткани легких страдают и повреждаются, что приводит к уменьшению их возможности к обратному сокращению. Тем самым происходит сбой физиологически верного процесса наполнения воздушными массами легких, так как их выведение нарушено.

Факт! Также, в процессе влияния вредоносных факторов, происходит «слипание» разветвления бронхов, а легочные ткани приобретают вздутый характер и перерастягиваются. При этом образуются кисты, наполненные воздухом либо же буллы. Их разрыв становится причиной пневмоторакса. При поражении легкие увеличиваются в размерах и отчасти имеют внешнее сходство с крупнопористой губкой.

Симптоматические признаки

Имеется ряд симптоматических проявлений, которые являются характерными для диффузной легочной эмфиземы.

К подобным признакам относятся следующие:

Одышка, которая возникает даже при физических нагрузках малой интенсивности.
У пациента наблюдается резкое понижение показателей массы тела.
Грудная клетка приобретает бочкообразную форму.
У пациента постепенно развивается сутулость и прочие искривления позвоночного столба.
Промежутки, которые имеются между ребрами, расширяются.
Надключичные ямки начинают выпячиваться.
При прослушивании фонендоскопом можно диагностировать ослабленное либо же отсутствующее дыхание.

При повреждении диффузного характера, рентгеноскопия отображает повышенную прозрачность зоны легких и смещение диафрагмы книзу. Сердечная мышца начинает занимать более вертикальное расположение, при этом нарастает дыхательная недостаточность.

Симптоматические проявления при легочной эмфиземе локализированного характера развиваются по той причине, что пораженные зоны легких оказывают давление на здоровые области, что приводит к формированию выраженной нарушенности дыхательной функции, вплоть до возникновения приступов удушья. Также, имеются повышенные риски разрыва субплевральных пространств, при котором воздушные массы проникнут в плевральную полость.

Лечение

Методики терапии легочной эмфиземы прежде всего являются целенаправленными на ликвидацию дыхательной недостаточности и устранение причины развития поражения легочных тканей, к примеру – какого-то заболевания. Первым условие успеха терапии выступает абсолютный отказ от табакокурения. Справиться с пагубной зависимостью помогают не только определенные никотиносодержащие фармакологические средства, но также мотивация человека, и психологическая поддержка.

При эмфиземе, которая развилась по причине иной патологии, применяются медикаментозные средства, направленные на устранение первичной болезни. Зачастую, эти медикаменты представлены антибактериальными препаратами и лекарствами с отхаркивающим воздействием, то есть – муколитиками. Они побираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Для того, чтобы облегчить процесс дыхания, требуется выполнять определенные упражнения, которые позволяют задействовать большие объемы легких. Сегментарный, классический либо точечный массажи также требуются – для того, чтобы мокрота лучше выводилась.

Для большего расширения бронхиального просвета применяются такие препараты, как:

Беродуал;
Сальбутамол;
Теофиллин.

Попеременная подача воздуха легким, в котором наблюдается заниженное и обыкновенное содержание кислорода необходимо при дыхательной недостаточности достаточно выраженного характера. Курс подобной терапии легочной эмфиземы рассчитывается на временной промежуток, равный 2-3 неделям.

При выраженном сбое дыхательной функции пациенту показаны ингаляции небольшими дозами чистого кислорода либо же ионизированного воздуха, в крайних случаях применяется искусственное вентилирование легких.

Легочная эмфизема буллезного типа наиболее часто требует хирургического вмешательство, основной целью которого выступает удаление булл, то есть – воздушных кист. Хирургическое вмешательство выполняется либо малоинвазивным методом, либо классическим способом. Своевременное выполнение операции предотвращает развитие пневмоторакса.

Когда при легочной эмфиземе становится возможным неблагоприятный исход?

Стартовавший процесс возникновения в легочных тканях полостей является необратимым и непрерывным. В конечном исходе, процесс полностью поражает все легочные ткани. Даже при наиболее тяжелом течении патологического процесса и при неблагоприятном исходе, большая часть пациентов живет более, чем 1 год.

Неблагоприятность прогнозов при легочной эмфиземе имеет прямую зависимость от причины, течения и характера патологического процесса:

Первичная эмфизема, которая развилась по причине врожденных дефектов ферментной системы имеет наиболее неблагоприятный исход.
Повреждение легочных клеток табачным дымом, вдыханием токсинов и пыли значительно ухудшают прогноз.
Ранняя диагностика и адекватное своевременное лечение улучшают благоприятность прогноза.

Внимание! Инструкция полагает соблюдение всех правил здорового образа жизни. Пациент должен уделить внимание соблюдению правил здорового питания и отказу от вредных привычек.

Исходя из перечисленного, неблагоприятный исход может иметь место при таких вариантах эмфиземы:

ферментные дефекты врожденного характера;
поздний старт терапии;
соблюдение основ ЗОЖ;
выполнение рекомендаций врача;
следование диетическому питанию;
при табакокурении, воздействии токсических либо пылевых субстанций.

Основное условие повышения вероятности благоприятного исхода во всех случаях эмфиземе – адекватная терапия и своевременное диагностирование. Цена несоблюдения рекомендаций специалиста – жизнь пациента.

Когда благоприятный исход возможен?

Выживаемость с эмфиземой легких – довольно относительный показатель. Благоприятным исходом эмфиземы принято считать тот, при котором пациент проживает более, чем 4 года.

Тем не менее, строить какие-либо прогнозы смысла не имеет – при легочной эмфиземе практически все зависит от индивидуальных способностей организма пациента, и в каждом конкретном случае исход будет отличаться.

Основными параметрами, от которых зависит благоприятность, выступают такие:

образ жизни;
возрастная категория пациента;
имеются ли иные системные патологии;
общее состояние здоровья;
наследственность.

Кроме указанного, следует учитывать, что без детального обследования предоставить верный и точный прогноз касательно продолжительности жизни пациента невозможно. К примеру, человек с эмфиземой при условии соблюдения основ ЗОЖ, способен прожить не только 4 года, но и 20 лет – все зависит от наличия у пациента твердого намерения жить и его следования врачебным рекомендациям. Точно сказать, сколько можно прожить с эмфиземой не сможет даже врач.