Очаг гона противопоказания по работе. Первичный туберкулезный комплекс. Лечение очагового туберкулеза легких

В повседневной жизни каждый человек многократно сталкивается с возбудителем туберкулеза. Обычно он даже не замечает этого. Подтверждением данному факту являются «случайные» находки при прохождении ежегодной плановой флюорографии. Речь идет об очагах Гона. От их появления абсолютно никто не застрахован, но и игнорировать патологию нельзя. Действительно ли они представляют опасность для жизни человека?

Краткая характеристика

Очаг Гона является следствием первичного инфицирования организма человека микробактерией туберкулеза. Внешне он напоминает овальное образование, размер которого едва превышает 2 см. Структура представлена соединительной тканью, множественными отложениями кальция и коллагеновыми волокнами. Продолжительность формирования такой патологии составляет около 3 лет.

Развитие патологического процесса

Очаг Гона в легких — что это такое? Чтобы понимать суть патологии, необходимо подробно рассмотреть механизм ее зарождения.

Микробактерия туберкулеза, попадая в ткани легкого, вызывает местное воспаление. Достаточно стремительными темпами очаг поражения начинает распространяться на эпителий дыхательных путей. Результатом всех процессов является омертвение тканей. Иначе он называется «казеозный некроз». Если к нему присоединяется вторичная инфекция, возникает пневмония.

Следствием проникновения микробактерии туберкулеза в организм становится активизация иммунной системы. Она начинает активно бороться с воспалением, ограничивая его от здоровых тканей лимфоцитами. Впоследствии из этих участков формируются гранулемы, в центре которых располагается участок казеозного некроза. Если заболевание на этом этапе диагностировано не будет, туберкулезные бугорки начинают объединяться и распространяться на лимфоузлы легкого. Таким образом образуется первичный туберкулезный комплекс. Он всегда включает в себя участок казеозного некроза и область активного воспаления вокруг.

Дальнейшее его развитие возможно 3 путями:

переход в активную форму туберкулеза;
полное рассасывание;
обызвествление с возникновением очага Гона.

Заживление специфических гранулем может быть обусловлено их рассасыванием, а также процессами разрастания клеток из различных элементов. Перечисленные манипуляции выражаются в нескольких процессах. Это и рубцевание, и инкапсулирование (формирование стойкой оболочки), и обызвествление на фоне активного отложения кальция.

Чаще всего патологический очаг возникает в результате фиброзной трансформации. Гранулема прорастает соединительной тканью, а впоследствии образуется рубец. Одновременно с этим воспаление постепенно исчезает.

Клиническая картина

Процесс окончательного заживления первичного туберкулезного комплекса характеризуется большой продолжительностью. Это касается и очага Гона. Лечение и своевременная диагностика не оказывают должного воздействия на эту проблему.

Патологический процесс достаточно редко себя проявляет специфическими симптомами. Однако в процессе его зарождения у человека могут возникать следующие расстройства:

слабость;
незначительное повышение температуры;
сухой кашель.

Перечисленные нарушения редко служат поводом для обращения к врачу. Чаще всего их игнорируют.

Особенности патологии у детей

Очаг Гона может развиваться как в детском организме, так и во взрослом. Однако у маленьких пациентов его клиническая картина характеризуется большей выраженностью. Это обусловлено несовершенством иммунной системы, которая еще плохо развита. Первичные туберкулезные комплексы практически сразу переходят в активный процесс.

Методы диагностики

Патологический процесс достаточно трудно поддается диагностике. Его невозможно выявить при обычном физикальном осмотре или лабораторными методами. Единственный вариант диагностировать недуг — провести рентгенологическое обследование. Сегодня оно доступно посредством МРТ и КТ.

Очаг Гона на рентгенограмме выглядит как затемненное образование с резкими очертаниями. Излюбленным местом локализации признаются нижние и средние зоны органа. Легочный рисунок при этом редко изменен, корень практически не расширен.

На разных этапах обызвествления структура очага может изменяться. Иногда она однородная, но преимущественно негомогенная.

Последствия для здоровья

Опасен ли очаг Гона? Осложнения после выявления патологического процесса выявляются в исключительных случаях. Обычно они продиктованы множественными образованиями и увеличенными их размерами. Среди наиболее распространенных осложнений встречаются следующие:

рецидив туберкулезной инфекции;
смещение органов средостения.

Все перечисленные состояния, при условии отсутствия надлежащего лечения, влекут за собой нарушение полноценного функционирования легких. Следствием происходящих процессов считается возникновение дыхательной недостаточности.

Особенности терапии

Специфическое лечение очага Гона в легких не требуется. После подтверждения диагноза врач может дать ряд рекомендаций. Чаще всего это:

полный отказ от курения;
смена работы, если она связана с взаимодействием с химическими и токсическими веществами;
дыхательная гимнастика;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
плавание в бассейне.

После выявления данного патологического процесса пациентам рекомендуется периодически проходить комплексное обследование, включая рентгенограмму. Такой подход позволяет оценить динамику прогресса, а при необходимости скорректировать действия врача и больного. Рекомендуется обследование проходить у одного специалиста.

Подведем итоги

Многие пугаются такого заболевания, как туберкулез. Оно имеет инфекционную природу. После заражения всегда следует длительный инкубационный период. Пациент может даже не предполагать о появившейся проблеме со здоровьем до тех пор, пока не пройдет плановое обследование организма. Речь идет в первую очередь о флюорографии. Некоторые и вовсе игнорируют данное исследование, ссылаясь на его низкую эффективность. На самом деле это не так.

После проникновения в организм болезнетворная инфекция начинает активно распространяться на легкие и одновременно «убивать» иммунитет. Таким образом возникает первичный очаг патологии, формирование которого сопровождает обширное поражение лимфатической системы. Однако в скором времени он самостоятельно затягивается и заживает. На этом месте иногда остается рубец, который внешне напоминает самый обыкновенный шрам. Это и есть очаг Гона. Именно так к своему логическому завершению подходит первая стадия

Первичное заражение туберкулезом может произойти в детском возрасте, однако и взрослые пациенты также подвержены этому заболеванию. В данной клинической картине возникает медицинский термин: "Очаг Гона", что такое, как расшифровывается?

Что такое очаг Гона, и как он проявляется в пораженном организме? Это область первого поражения легких в случае инфицирования первичным туберкулезом, которая наблюдается при компьютерной диагностике пораженного органа. Но как формируется эта патогенная зона?

Клиническая картина очага Гона

Для начала стоит уточнить, что туберкулез относится к категории инфекционных заболеваний, где болезнетворная инфекция после проникновения обеспечивает длительный инкубационный период.

Пациент долгое время не подозревает об инфицировании, а микробы поражают легкие, разрушают иммунитет. Так появляется первичный очаг патологии, который сопровождает обширное поражение лимфотической системы.

Характерная зона в скором времени затягивается и заживает, а на ее месте остается плотный рубец (подобно шраму). Вот он как раз и получил название очаг Гона. Таким образом, к своему логичному завершению приходит первая стадия туберкулеза легких.

Эффективное лечение

Формирование первичного очага может протекать в бессимптомной форме, однако характерное новообразование даже небольших размеров может визуализироваться на рентгеновском снимке. По его присутствию врач может судить о хроническом диагнозе, который постепенно распространяется и поражает легкие все больше и больше.

Если диагноз обострился, то присутствие очага Гона дополняется нарушенным температурным режимом и сильнейшими приступами кашля. В этой стадии заболевание еще можно излечить, однако требуется продолжительная антибактериальная терапия.

Очаги Гона - это патогенные новообразования на легких, которые могут судить о характере патологии, ее стадии и потенциальном клиническом исходе. Определить такие уплотнения можно на флюорографии или во время выполнения рентгена, но лечение в любом случае должно последовать незамедлительно. Чаще всего это антибактериальная терапия, которая представлена такими антибиотиками первого ряда, как Фтивазид, Изониазид. Дополнительно врачи рекомендуют препараты изоникотиновой кислоты и стрептомицин, однако в строго оговоренных дозах.

Продолжительность туберостатической терапии может длиться до 2 недель, после чего в организме окончательно исчезает тревожная симптоматика. У пациента нормализуется температурный режим, а приступы кашля меньше пугают своей интенсивностью. Несмотря на то, что в организме вырабатывается устойчивый иммунитет к патогенным микробам и микроорганизмам, пациент попадает в группу риска, что чревато повторным инфицированием, массовым заражением.

В данной клинической картине антибиотическое лечение должно быть регулярным на протяжении 1-1,5 лет, а пациента с очагом Гона обязательно врач поставит на диспансерный учет. Систематическое применение антибиотиков первого ряда дополняется интенсивной витаминотерапией для усиления сопротивляемости пораженного организма болезнетворным бактериям.

Для пациента важен покой и полноценный отдых, а также правильное питание. Кроме того, обязательным является прием иммуностимуляторов, которые дополняют предписанную схему комплексного лечения. Каждый медикамент подбирается индивидуально, исходя из размера очага патологии, иммунной ресурса и возраста клинического больного. Именно поэтому лечение проводится с рентгена, который выполняется в клинических условиях.

Туберкулезная интоксикация организма

Стоит напомнить, что первичная форма туберкулеза и очаги Гона провоцируют общую интоксикацию организма, которая превращает его в инвалида. Туберкулезная интоксикация прогрессирует в любом возрасте, однако ее последствия и осложнения могут быть самыми непредсказуемыми.

Симптоматика устойчиво держится, а определить очаг патологии на рентгеновском снимке не так уж просто, весьма затруднительно. У пациента повышается температура и не падает в течение нескольких дней, а признаки диспепсии в сочетании с сильнейшими проявлениями кашлевого рефлекса и вовсе снижают привычное качество жизни.

Нормализовать состояние можно только консервативными методами, может возникнуть необходимость в дополнительной госпитализации.

Клинический исход

Эффект лечения самый непредсказуемый, а зависит от своевременного реагирования на проблему и крепости самого организма. Например, при благоприятном результате лечения уплотнение в структуре легких самостоятельно рассасывается, и пациент может вернуться к своей нормальной жизни.

Если клинический исход относительно благоприятный, то изменения незначительные, а на месте поражения наблюдается формирование кальцинитов. Когда результат предписанной терапии неблагоприятный, имеет место вторичное инфицирование, очередной рецидив туберкулеза в разном возрасте.

Если все-таки имеет место аномальный очаг Гона на легких рентгеновского снимка, основная задача врача - грамотно назначить антибиотическое лечение и добиться окончательного выздоровления пациента. На самом деле это вполне реально, а симптомы туберкулеза легких больше не побеспокоят клинического больного продолжительный период времени либо вообще пожизненно.

Туберкулез легких относится к широко известным, а, самое главное, к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Когда-то эта патология называлась чахотка. Болезнь известна давно и имеет очень негативный шлейф мифов. Одно из суждений – это “тюремная болезнь”. Якобы заразиться ей можно при большой скученности потенциальных переносчиков. Но это сильно упрощенное мнение.

Основной причиной развития туберкулеза являются микобактерии, среди которых самая известная – палочка Коха. Действительно микобактерии передаются воздушно-капельным путем при общении с инфицированным человеком. Естественно при этом способе распространения чаще всего поражаются легкие. Однако туберкулезу подвержены и другие органы.

К сожалению, данные ВОЗ говорят о широком распространении туберкулеза легких – практически треть населения Земли инфицированы. Конкретно в РФ умирает около 25 тысяч человек в год. Для Украины вообще наступили трудные времена – ситуацию можно назвать эпидемией.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое проявляется специфическим воспалением и вызывается микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). В медицинской документации часто можно встретить сокращение – «tbc» или «тбц легких» от латинского «tuberculosis».

Таким образом, если в диагнозе стоит ТБЦ болезнь, расшифровка простая – туберкулез легких.

Туберкулез – это преимущественно заболевание легких. Хотя существуют и другие его формы, но они больше характерны для детей и лиц с иммунодефицитом.

Очаг Гона в легких – что это

Дело в том, что фагоциты человека не способны полностью переваривать микобактерии. Клетка заглатывает палочку Коха, но оставляет её живой. Вокруг места, где палочка внедрилась в ткани, возникает воспаление, которое имеет четкую структуру. Это гранулема, каждый слой которой состоит из определенных клеток.

Такой очаг называют первичным или очагом Гона. Они есть более, чем у 90% взрослого населения.

Человек может прожить с этим очагом до старости и умереть совершенно от другой причины. Бактерии при этом находятся в инактивированном состоянии и человек не опасен для окружающих.

Справочно. Очаг Гона в легких – это наша защита от туберкулеза, именно благодаря ему у человека поддерживается стойкий иммунитет к палочке Коха.

Причины развития туберкулеза

Если наш иммунитет защищает нас от развития активного туберкулеза, становится непонятно, почему у некоторых людей всё же возникает эта болезнь. Причин существует несколько:

Первая встреча с микобактерией. У нас она, как правило, происходит еще в детском возрасте. При этом привитые дети не заболевают, а у не привитых может развиться любая форма туберкулезного процесса.
Иммунодефицит. Если у человека значительно снижен иммунитет, его организм не защищен от туберкулеза. По этой причине часто встречается ко-инфекция ВИЧ/туберкулез. Кроме того, снижение иммунитета наблюдается в пожилом возрасте, когда риск заболеть также увеличивается.
Пребывания в сыром темном помещении. В таких местах палочки Коха могут жить годами, если человек длительно там находится (например, тюремная камера или бомбоубежище), у него может возникнуть открытая форма из-за большой микробной нагрузки.
Плохое питание. Для того, чтобы поддерживать иммунитет, необходимо употреблять белковую пищу. У тех, кто пренебрегает ею, может развиться любое инфекционное заболевание.
Массивная контаминация. Это одна из самых частых причин. При постоянном нахождении рядом с больным открытой формой туберкулеза, человек получает такую дозу микобактерий, с которой иммунитет справиться просто не в состоянии.

Понятно, что все о туберкулезе легких знать и не нужно, но следует понимать, что, если раньше туберкулез считали болезнью тюремных заключенных, то сейчас им может заболеть каждый. Из-за большого числа болеющих активными формами, шанс заразиться достаточно высок.

Внимание! Старайтесь максимально снизить риски по указанным причинам туберкулеза легких.

Классификация

Выделяют несколько форм туберкулеза. Прежде всего, его делят на первичный, который возникает при первой встрече с микобактерией, и
вторичный, возникший на фоне уже существующего очага Гона.

Медицинская клиническая классификация основана на локализации очага воспаления. По этому принципу выделяют такие формы:

Легочная. Туберкулез легких встречается чаще всего. При этом сам очаг может быть в ткани легкого, в бронхах, трахее, плевре;
Внелегочная. В этом случае микобактерия током крови разносится в различные органы. Может быть туберкулез ЖКТ, почек, печени, оболочек головного мозга, позвоночника, костей и др.

Внелегочная форма встречается исключительно у детей при первой встрече с микобактерией или у лиц с выраженным иммунодефицитом.

Для туберкулеза легких существует классификация по распространенности, где выделяют острые формы:

Милиарный туберкулез легких – очаг несколько миллиметров (до 3);
Очаговый – воспаление больше 3мм до меньше 1см;
Инфильтративный – воспаление более 1см и не имеет линии разграничения;
Кавернозный – образование полости в легком;
Диссеминированный – множество милиарных очагов;
Казеозная пневмония – очаг некроза и распада тканей легкого, может занимать сегмент, долю или всё легкое.

Существуют хронические формы, которые говорят об очень длительном течении воспалительного заболевания. Выделяют следующие хронические легочные формы:

Фиброзно-кавернозная – полость с соединительной тканью на месте бывшего воспаления;
Туберкулема – очаг, похожий на опухоль, внутри которого казеозный некроз, а снаружи – отграниченное воспаление;
Цирротическая форма – развитие множественных соединительнотканных очагов.

Справочно. Стоит обратить внимание на то, что термин «открытая форма» в официальной классификации не встречается. Так говорят о том туберкулезе, который сопровождается выделением бактерий. Врачи обозначают его как: «реакция на КУБ (кислотоустойчивые бактерии) положительна».

Симптомы туберкулеза легких

Клинические проявления туберкулеза очень похожи на любое инфекционное заболевание легких. Именно поэтому его часто приходится дифференцировать с пневмонией. Однако стоит учитывать, что при туберкулёзе все симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев. Другие инфекционные заболевания за это время уже исчезнут.

Симптомы при туберкулезе легких:

Повышение температуры. При туберкулезе температура тела повышается незначительно, чаще держится около 37.2°С. Такие цифры могут наблюдаться в течение многих месяцев. Лихорадка и перепады температуры не характерны.
Кашель. Второй по распространенности симптом. Вначале возникает сухой кашель, затем продуктивный с небольшим количеством вязкой слизистой мокроты. По мере развития заболевания кашель усиливается.
Снижение аппетита и похудание. Характерны для длительно существующего туберкулеза и достаточно развернутого процесса в легких.
Боль в груди. Возникает только в том случае, если процесс поражает плевру, легкие болевых рецепторов не имеют.
Кровохарканье. Этот симптом возникает поздно, когда некроз тканей становится распространенным.

Внимание! Длительное время туберкулез легких может существовать в бессимптомной (латентной форме). Например, маленький милиарный очаг не даст развернутой клиники. Он, как правило, является случайной находкой. Носительство микобактерий туберкулеза в виде очага Гона также является бессимптомной формой. Признаки туберкулеза легких возникают только при активной его форме.

Механизм передачи и инкубационный период

Самым частым механизмом передачи палочки Коха является аэрогенный, он вызывает туберкулез легких. При этом возможны два пути: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

При первом варианте передача осуществляется непосредственно при кашле, чихании и разговоре от больного к здоровому. При втором – при вдыхании пыли, в которой содержатся микобактерии.

Очень важно! Палочка Коха как возбудитель туберкулеза устойчива во внешней среде, потому в плевках туберкулезных больных в тени она может существовать несколько месяцев.

Более редкий путь передачи – гемоконтактный. С ним чаще сталкиваются медработники. Особенно он характерен для работников патологоанатомических отделений. При соприкосновении выделений, содержащих микобактерии с кровью здорового человека (например, прокол кожи), возможно заражение. Однако чаще всего иммунитет достаточно быстро убивает палочки Коха в крови и болезнь не развивается.

Наиболее редкий путь – алиментарный. При этом человек случайно заглатывает микобактерии с пищей или водой (например, если на продукты попала слюна больного). Палочка Коха устойчива к кислоте, потому в желудке с ней ничего не происходит. Она может внедриться в ЖКТ и вызвать туберкулез пищеварительного канала. Однако у людей с нормальным иммунитетом такой механизм очень маловероятен.

Справочно. Инкубационный период туберкулеза составляет от 2-х недель до 3-х месяцев.

Это означает, что после попадания микобактерии в организм, еще как минимум 2-е недели заболевание развиваться не будет. Затем может возникнуть латентная его форма или развернутая клиническая картина.

Диагностика туберкулеза

Существует специальный алгоритм, которого должен придерживаться каждый врач, когда к нему на прием приходит пациент с
подозрением на туберкулез. Вот какие симптомы при туберкулезе легких могут вызвать подозрение у врача, чтобы провести углубленное обследование (должен наблюдаться хотя бы один из них):

Кашель более дух недель с небольшим количеством вязкой мокроты;
Субфебрильная температура более месяца неясного генеза;
Кровохарканье.

Такого больного должны сразу направить на рентгенографию легких в двух проекциях. Затем у него берут мокроту для двойной микроскопии на КУБ.

Справочно. В том случае, если у больного обнаруживают очаги туберкулеза без просветлений, но в мокроте нет бактерий, можно говорить о не деструктивном туберкулезе или пневмонии. Такого больного можно 2 недели лечить от пневмонии. Если на рентгене не будет положительной динамики за это время, значит – туберкулез.

Если на рентгеновском снимке видны очаги с просветлениями, значит очаг туберкулеза распадается. Такие больные часто откашливают бактерии, но при малой их концентрации мазок может быть отрицательным.

Таким больным делают КТ снимок, который позволяет увидеть деструкцию. При её обнаружении диагнозом однозначно является туберкулез и больного отправляют в диспансер.

Важно. В том случае, если КУБ в мокроте есть, независимо от того, что видно на рентгене, пациент должен быть санитарным транспортом доставлен в диспансер. Проблема заключается в том, что у большинства учреждений такого транспорта нет.

Пробу Манту делают только детям. Она показывает лишь наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям. У взрослых в норме она положительна, поскольку все мы инфицированы.

У детей после БЦЖ она также несколько лет положительна. Если у взрослого Манту отрицательна, значит он либо жил в месте, где нет туберкулеза, либо имеет иммунодефицит.

Справочно. Флюорография является скрининговым методом. Она позволяет выявить людей, у которых есть очаги в легких, но нет клинических проявлений. Такие пациенты обследуются согласно алгоритму.

Лечение туберкулеза

Подавляющее большинство больных туберкулезом требуют лишь консервативного лечения. Если больной не является бактериовыделителем, ему можно проходить лечение дома.

Справочно. При деструктивных формах лечение исключительно консервативное.

Применяют антибиотикотерапию по схеме Изониазид + Рифампицин. Дополнительно могут быть назначены пиразинамид и стрептомицин. Если к одному из этих антибиотиков бактерии устойчивы, применяют резервные схемы.

Хирургическое лечение назначают в том случае, если есть хронический очаг туберкулеза, который содержит микобактерии и является источником новых заражений. Очаг при этом просто удаляют. При казеозной пневмонии иногда приходится удалять долю или даже целое легкое.

Последствия и осложнения туберкулеза легких

Стоит понимать, что очаги казеозного некроза, которые являются неотъемлемой частью туберкулезного воспаления, регенерировать не могут. То есть, там, где отмерла легочная ткань, новая уже не возникнет. На её месте развивается соединительная ткань. Чем больше был очаг, тем больше будет этой ткани.

Справочно. При казеозной пневмонии отмереть может целое легкое. При этом процесс дыхания значительно усложняется.

Кроме того, из-за соединительной ткани повышается давление внутрилегочных сосудов, что отрицательно сказывается на сердце. Так может возникнуть правожелудочковая застойная сердечная недостаточность, которая быстро декомпенсируется.

Внимание. У детей и лиц с иммунодефицитом осложнения туберкулеза легких наблюдаются часто. При этом могут возникнуть очаги-отсевы во многих органах и тканях. Такие пациенты часто умирают от туберкулезного менингита.

Профилактика туберкулеза легких

Для взрослых основным профилактическим мероприятием является поддержание собственного иммунитета. Правильное питание, прием
витаминов курсами, нахождение на солнце – уменьшают риск возникновения активного туберкулеза. При этом никто не гарантирует, что в организм такого человека не попадет палочка Коха. Просто он будет защищен иммунитетом от её действий.

Лицам с ВИЧ инфекцией необходимо проходить специальную антиретровирусную терапию, которая поможет поддерживать иммунную систему максимально длительное время.

Для детей существует специфическая иммунопрофилактика – вакцина БЦЖ. Ребенка вакцинируют на 3-й день жизни и в 7 лет, если у него еще нет очага Гона.

Справочно. БЦЖ – это живые ослабленные микобактерии, которые не вызывают заболевание, но способствуют развитию иммунитета. Таким образом, когда настоящая палочка Коха попадет в организм ребенка, он будет уже защищен.

Прогноз

В случае своевременной диагностики и правильного лечения, прогноз заболевания благоприятный. Маленький очаг заменится соединительной ткань, не вызвав никаких осложнений. Такой туберкулез пройдет бесследно.

В случае, если очаг большой, прогноз сомнительный. Туберкулез излечат, но возможно развитие легочной и сердечной недостаточности.

Очаг Гона, развивающийся в полости лёгких, считается результатом заражения организма палочкой Коха, которая является возбудителем туберкулёза. Проявляет себя такой очаг только в том случае, если человек первый раз заразился лёгочным туберкулёзом. В среднем новообразование формируется в дыхательных органах пациента 3 года, на протяжении которых он может замечать лишь некоторые симптомы болезни, которые не явно характеризуют её течение.

Что же такое очаг Гона? Такое новообразование представляет собой очаг овальной формы, края которого иногда лучистые и неровные. Структура появившейся полости состоит из соединительной ткани, которая заменяется в результате поражения лёгочных тканей. Известно, что соединительная ткань заменяет собой повреждённую, так как большинство тканей организма не имеют способности восстановления.

Помимо соединительной ткани, очаги Гона включают в себя кальциевые отложения и волокна коллагена. В среднем размер полостей составляет 2-3 см.

Особенно хорошо очаги Гона заметны на рентгенограмме, поэтому такая диагностическая процедура обязательно проводится для людей, у которых имеется подозрение на развитие туберкулёза. Возбудитель патологии, а именно палочка Коха, после попадания в лёгочные ткани вызывает их воспаление. В итоге оно наносит повреждающее действие на состояние важного для здоровья органа. Если очаги вовремя не обнаружить, они со временем станут расти, значительно увеличивая собственный размер. В результате поражение тканей лёгких становится большим, а значит, его проще обнаружить при проведении компьютерной диагностики.

Если туберкулёз не лечится долгое время, в дыхательных органах развивается омертвение тканей – это ведёт к развитию казеозного некроза, отрицательно действующего на здоровье человека. Если рентгенограмма покажет большие очаги патологии, в них может быстро развиться инфекция, что вызовет пневмонию. Поэтому за развитием очагов Гона следует следить внимательно, так как отсутствие своевременного оказания помощи вызовет развитие осложнений, более серьёзных для здоровья человека.

Чем грозит несвоевременное выявление очагов?

Если новообразование в дыхательных органах не было вовремя диагностировано, это грозит неприятными последствиями для здоровья.

К ним относится:

со временем бугорки туберкулёза сливаются между собственными полостями;
срастание бугорков вызывает поражение корня лёгкого и лимфатических узлов;
длительное отсутствие оказания помощи ведёт к переходу воспаления на плевру и плевральные листки.

В итоге происходит развитие первичного туберкулёза, который вызывает следующие нарушения состояния дыхательных органов:

увеличение размера лимфатических узлов, которые находятся внутри грудной клетки;
появление участка, поражённого казеозным некрозом;
развитие перифокального воспаления, которое появляется вокруг очагов Гона.

Очаг Гона в лёгких – что это и как проходит лечение болезни?

СЕНСАЦИЯ! Перейди по ссылке: Какие бывают группы диспансерного учета при туберкулезе?

Исход лечения может быть одним из следующих:

полное рассасывание полостей;
переход патологии в активную туберкулёзную форму, несущую опасность для окружающих, поскольку она считается заразной;
обызвествление, при котором затрагивается очаг Гона.

Если в полости лёгких происходит заживление гранулём, это связывается с рассасыванием полостей.

В итоге в органах дыхания появляются:

рубцы;
отложение кальция в полости лёгких;
формирование плотной оболочки в полости дыхательных органов;
очаговое уплотнение.

Можно ли заразиться очагом Гона? Нет – патология появляется только при попадании возбудителя заболевания в полость лёгких. Если палочка Коха проникнет в организм от инфицированного, она начнёт активно развиваться, образуя после себя новообразования.

Мы выяснили, что очаг Гона передаваться воздушно-капельным и иными путями не может. Поэтому прежде чем начинать лечение туберкулёза, следует правильно выявить симптомы заболевания, а также выяснить клиническую картину течения болезни.

При развитии новообразований в полости лёгких, больные могут замечать следующие симптомы патологии:

слабость, которая в основном наблюдается в вечернее время;
незначительное увеличение температуры, которое проявляет себя в короткие временные промежутки (обычно такое время составляет 2-3 часа);
кашель сухого типа, который изредка появляется у больного.

Если хотя бы один симптом будет беспокоить больного, ему понадобится срочно обратиться к врачу. Важно заметить: у детей признаки развития очагов Гона наблюдаются более выраженно. Это обуславливается слабостью иммунитета в тот момент, когда ребёнок впервые заражается опасной для здоровья бактерией. Поэтому маленьким детям правильно поставить диагноз зачастую бывает трудно, хотя иногда симптомы болезни явно указывают на течение туберкулёза и развитие очагов Гона.

Хотя симптомов появления очагов Гона мало, заметить течение болезни возможно. Ведь признаки развития туберкулёза, появляющиеся, если лёгкое поражено справа или слева, характерны для течения болезни.

Очаг Гона в лёгких – заразно ли это? Нет – само новообразование передаётся. Вызвать развитие патологии способна открытая форма туберкулёза, несущая опасность для здоровья окружающих людей.

Для начала стоит отметить, что очаг Гона выявить при помощи лабораторных исследований и общем осмотре организма не получится.

Чтобы поставить верный диагноз, понадобится провести ряд компьютерных обследований дыхательных органов, к которым относится:

СЕНСАЦИЯ! Перейди по ссылке: Туберкулез и его последствия

рентген грудного отдела, который проводится при помощи двух способов – боковой и прямой;
компьютерная томография;
флюорография.

При проведении рентгенологического исследования, появившиеся в лёгких очаги, выглядят, как овальные затемнения (или же круглые) с резким и реже размытым основанием. Размеры полостей при проведении рентгена могут варьироваться в пределах 5мм. При этом полости могут быть одиночными и множественными.

Зачастую очаги Гона появляются в нижней части лёгких – в таком случае при проведении компьютерной диагностики выявить их достаточно просто. Однако важно знать, что в нижнем лёгочном отделе полости имеют неровный контур. При этом рисунок лёгких и их корень не изменяется.

По мере роста очага Гона, меняется не только его форма, но и структура, она может быть:

однородная;
неоднородная – в таком случае новообразование наделено неровными гранями, зернистым или же дольчатым строением.

Выявить очаги Гона при помощи рентгена достаточно просто, поскольку такое новообразование различается с остальными видами лёгочных полостей. Однако если у человека отсутствуют симптомы течения болезни, выявить заболевание удаётся только при проведении профилактических мероприятий.

Важно заметить, что при проведении иных компьютерных процедур врачу удаётся получить более правильную картину течения болезни. К таким диагностическим методам относится МРТ и КТ. После проведения таких медицинских исследований доктор может заметить не только очаги Гона, но и иные новообразования полости лёгких.

К ним относится:

казеозные массы;
изменения строения и целостности лимфатических узлов;
перифокальное воспаление.

Какие заболевания может вызвать очаг Гона:

Рецидив течения туберкулёза. В таком случае в лёгких поражается большое количество тканей, что ведёт к осложнению заболевания.
Цирроз и фиброз лёгкого. Эти последствия атакуют дыхательные органы больного в том случае, если цирроз или фиброз уже ранее были диагностированы у пациента.
Смещение в сторону органов средостения. В таком случае, чтобы вылечить болезнь, понадобится сначала провести терапию туберкулёза, а после начать лечение второстепенной патологии.

Эти состояния вызывают нарушение здорового и нормального функционирования полости лёгких, что в итоге ведёт к возникновению дыхательной недостаточности.

Слово Очаг в словаре Даля

м. татарск.? огнище, возвышенный под, для разводки огня,
теплового, стряпного или работного. Кухонный очаг, шесток, площадка
перед челом руской печи, или отдельно где приделанный, с колпаком и
дымволоком, для варки пищи на тагане, треножнике. Кузнечный очаг зовется
горн. | Очаг, дым, курень, изба, семья, тягло. Домашний очаг, своя
семья, своя изба. Очаговый, очажный, к очагу относящийся.

Слово Очаг в словаре Ожегова

ОЧАГ, -а, м. 1. Устройство для разведения и поддержания огня. Поддерживать огонь в очаге. 2. перен. Место, откуда что-н. распространяется, средоточие чего-н. (книжн.). О. войны. О. пожара. О. инфекции. * Домашний (семейный) очаг – родной дом, семья. || умвньш. очажок, -жка, м. (к 1 знач.). || прил. очажный, -ая, -ое (к 1 знач.) и очаговый, -ая, -ое (ко 2 знач.; спец.). Очажный огонь. Очаговая пневмония.

Слово Очаг в словаре Ефремовой

Ударение: оча́г м.

1. Устройство для разведения и поддержания огня; печь.
2. Углубление в полу или возвышенное место на полу для разведения и поддержания огня.
Употребляется как символ родного дома, семьи (обычно с определением: свой, семейный, домашний).
перен. Источник, место, откуда распространяется что-л.; центр, средоточие чего-л.
устар. Наименование воспитательного учреждения для детей дошкольного возраста; детский очаг, детский сад, ясли (в 30-е годы в СССР).

Слово Очаг в словаре Фасмера Макса

оча́г
род. п. -а́. Заимств. из тюрк., ср. азерб., чагат. оčаɣ “очаг”, тур., крым.-тат. оǯаk – то же, тар. оčаk (Радлов 1, 1134, 1136), тат. učak, кумык. оǯаk (KSz 15, 247); см. Мi. ЕW 220; ТЕl. 2, 136; Корш у Преобр. I, 673; Брандт, РФВ 23, 95 и сл.

(См. еще Севортян, “Лексикогр. сб.”, вып. 5, М., 1962, стр. 11 и сл. – Т.)

Слово Очаг в словаре Д.Н. Ушакова

ОЧА́Г, очага, ·муж. (·турец. ocak).
1. Устройство для разведения и поддержания огня, печь. «Дурень-слуга все подбрасывал березовые дрова в очаг.» А.Н.Толстой. Очаг топки (часть топки, в которой сгорает топливо; тех.). Кухонный очаг (общее название для печи, плиты и т.п. устройств, предназначенных для приготовления пищи).
| У примитивных народов – углубление в полу или возвышенное место на полу для разведения и поддержания огня (археол.).
2.перен. Источник, место, откуда что-нибудь распространяется, центр, средоточие чего-нибудь (·книж.). Очаг просвещения. Очаг заразы.
3. То же, что детский очаг (неол.). Организация очагов и яслей.
Детский очаг (неол.) – воспитательное учреждение, куда занятые работой матери приводят своих малолетних детей на время пребывания на работе. Домашний очаг (·ритор.) – перен. свой дом, семья.

Слово Очаг в словаре Синонимов

источник, центр; пенаты, пепелище; метастаз, первоочаг, фокус, дом, чувал, средоточие, камелек, сердце, форнакс, очажок

Слово Очаг в словаре Энциклопедии

1) открытая площадка для разведения и поддержания огня (обычно внутри жилища). Известен с раннего палеолита. Из пристенного очага развился камин.2) Источник распространения (инфекции и т. п.).

Слово Очаг в словаре Синонимов 2

сущпенатыродной дом

Слово Очаг в словаре Синонимы 4

дом, камелек, метастаз, очажок, пенаты, пепелище, первоочаг, форнакс, чувал

Как формируется очаг Гона?

Очаг Гона в легких является результатом первичного инфицирования человека микобактерией туберкулеза. Длительность его формирования в среднем составляет до 3 лет. Очаг Гона представляет собой овальное образование, иногда с неровными лучистыми контурами. Структура его представлена соединительной тканью, коллагеновыми волокнами, отложениями кальция. Размеры могут достигать 2 см.

Микобактерия туберкулеза (МБТ), проникая в ткани легкого, вызывает местное воспаление его ткани. Вследствие повреждающего воздействия микроорганизма на эпителий дыхательных путей пораженные участки увеличивается в размерах. Результатом таких процессов является омертвение тканей – казеозный некроз. При присоединении к нему вторичной инфекции развивается пневмония.

Следствием такого агрессивного действия МБТ на ткани легкого является активизация иммунной системы и ответная реакция организма. Она выражается отграничением повреждения от окружающих структур определенными клетками, которые борются с воспалением – лимфоцитами. В дальнейшем из этих участков формируются специфические гранулемы, в центре которых находится участок казеозного некроза.

Если на данном этапе болезнь не выявлена, то туберкулезные бугорки сливаются между собой, поражаются лимфатические узлы корня легкого. Воспаление может переходить на близлежащую плевру.

Так формируется первичный туберкулезный комплекс, который включает в себя:

участок казеозного некроза;
зону активного воспаления вокруг него (перифокальное воспаление);
увеличение внутригрудных лимфатических узлов.

Дальнейшее развитие комплекса может идти по 3 путям:

переход в активную форму туберкулеза;
полное рассасывание;
обызвествление с формированием очага Гона.

Заживление специфических гранулем связано с их рассасыванием и процессами разрастания клеток из различных тканей. Выражается это в нескольких процессах:

рубцевание;
уплотнение очага за счет прорастания коллагеновыми волокнами;
формирование оболочки – инкапсулирование;
отложение кальция и обызвествление.

Наиболее частый путь формирования очага Гона в легком – фиброзная трансформация. Сущность этого механизма заключается в прорастании гранулемы соединительной тканью и последующее образование рубца. Перифокальное воспаление постепенно проходит.

Трансформация идет от краев капсулы к центру, фрагментируя туберкулезные бугорки. В таких случаях обнаруживаются промежуточные формы МБТ, что играет важную роль при рецидивировании инфекции. После полной кальцинации очагов возбудитель не выделяется.

Внешний вид образования на рентгене

Макропрепарат очага

Область очага Гона на рентгене визуализируется в виде небольшого овального образования в легких. Его контуры обычно нечеткие, в стороны отходят тяжи соединительной ткани. В состав очага входят:

Соединительнотканные волокна;
Коллагеновые элементы;
Отложения, образованные солями кальция.

Средний размер образования составляет 2-3 сантиметра. Типичным расположением патологии являются верхние сегменты, верхушка легких.

Процесс формирования

Область Гона в легком является одним из последствий инфицирования микобактерией туберкулеза. Микроорганизм проникает в орган, оседая в первую очередь в его верхних частях в связи с особенностями кровоснабжения. Размножение и жизнедеятельность бактерии приводит к тому, что в ткани легкого развивается местное воспаление.

С прогрессированием заболевания патологический процесс распространяется по ткани органа, что приводит к развитию омертвения – казеозного некроза. В ответ на повреждение активизируется местная иммунная система, формирующая барьер вокруг воспаления. Эта структура состоит из клеток белой крови – лимфоцитов.

На данном этапе формируется первичный туберкулезный комплекс. Он включает:

Зона казеозного некроза (омертвения ткани, внешне похожего на творог);
Область активного воспалительного процесса, окружающего зону воспаления;
Увеличение размеров внутригрудных лимфоузлов.

Данные признаки не характерны для других легочных заболеваний, их появление говорит о том, что у пациента имеется начальная стадия туберкулеза. Дальнейшее развитие патологического процесса может выражаться в следующем:

Развитие активной симптоматики туберкулеза (формируется очаг Абрикосова);
Полное исчезновение патологического участка («победа» иммунитета над воспалением);
Формирование очага Гона.

Характерные микро- и макроскопические признаки

Область Гона – это патологоанатомическое образование, которое можно обнаружить как невооруженным взглядом – макроскопически, так и на микроскопических препаратах. Для него характерно:

Рубцевание патологического участка за счет прорастания сквозь зону воспаления соединительнотканных волокон;
Уплотнение образования вследствие повышенной выработки коллагена;
Образование фиброзной капсулы, заметной при микроскопическом исследовании легких;
Кальцификация патологического образования.

Макропрепарат очага Гона выглядит как область творожистого омертвения (некроза) ткани размером до нескольких сантиметров. Микроскопически при исследовании определяется характерное туберкулезное повреждение паренхимы легких – картина специфической пневмонии. Область воспаления по периферии окружена грануляциями и бугорками из соединительной ткани.

При исследовании можно обнаружить характерные изменения и в других областях. Зона воспаления и некроза встречается в лимфатических сосудах, по которым оттекает лимфа от зоны поражения. Часто выявляется также поражение внутригрудных лимфатических узлов.

Процесс формирования патологии начинается от периферии области воспаления и позднее распространяется на центральные зоны. Туберкулезная гранулема сначала фрагментируется на несколько отдельных соединительнотканных бугорков, которые затем сливаются между собой. Инфильтрация тканей, окружающих образование, через некоторое время исчезает.

До полной инкапсуляции участка туберкулеза микобактерии еще сохраняются в ткани легких, вследствие чего возможно появление рецидива – повторного формирования гранулемы в другой части органа. После завершения образования уплотненного участка все микроорганизмы надежно отграничены от здоровых тканей, благодаря чему повторное возникновение заболевания маловероятно.

В повседневной жизни человек неоднократно сталкивается с возбудителем туберкулеза легких, даже не замечая этого. Подтверждением этому являются «случайные» находки при прохождении ежегодной плановой флюорографии, которые представляют собой очаги Гона. Как они формируются и несут ли опасность для организма, рассмотрим в этой статье.

Как формируется очаг Гона?

Если на данном этапе болезнь не выявлена, то туберкулезные бугорки сливаются между собой, поражаются лимфатические узлы корня легкого. Воспаление может переходить на близлежащую плевру.

Так формируется первичный туберкулезный комплекс, который включает в себя:

участок казеозного некроза;
зону активного воспаления вокруг него (перифокальное воспаление);
увеличение внутригрудных лимфатических узлов.

Дальнейшее развитие комплекса может идти по 3 путям:

переход в активную форму туберкулеза;
полное рассасывание;
обызвествление с формированием очага Гона.

рубцевание;
уплотнение очага за счет прорастания коллагеновыми волокнами;
формирование оболочки – инкапсулирование;
отложение кальция и обызвествление.

Клиническая картина, диагностика и последствия

Процесс заживления первичного туберкулезного комплекса с формированием очага Гона отличается большой продолжительностью. Как правило, на него не влияют своевременная диагностика и адекватная химиотерапия.

Очаг Гона в легких редко проявляет себя клинически. Во время его формирования у человека могут отмечаться:

небольшая слабость;
незначительное повышение температуры тела на короткие промежутки времени;
периодический сухой кашель.

Более выраженные симптомы наблюдаются у детей. Обусловлено это несовершенством иммунного ответа, что проявляется в появлении первичных туберкулезных комплексов и их одновременном переходе в активный процесс и очаг Гона. Поэтому наиболее часто такие образования своевременно диагностируются у маленьких пациентов.

Очаг Гона невозможно выявить при общем осмотре и лабораторных исследованиях. Единственные методы, позволяющие его диагностировать, – это рентгенологические.

К ним относятся:

обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).

При рентгенологических исследованиях очаг Гона представляет собой затемнение овальной (реже округлой) формы с резкими очертаниями, размерами до 5 мм. Образования могут быть единичными и множественными. Излюбленная их локализация – нижние и средние отделы легких. Иногда контуры очага могут быть неровные. Легочный рисунок неизменен, корень не расширен.

На разных этапах петрификации (обызвествления) очага Гона изменяется, структура его может быть:

гомогенной (однородной);
негомогенной: имеет зернистое или дольчатое строение, неровные границы.

Выявление очага Гона на рентгенологических снимках не представляет трудностей. Однако ввиду отсутствия клинических проявлений, часто обнаруживается случайным образом.

При проведении КТ или МРТ можно получить более информативную картину.

В результате таких исследований могут выявляться остаточные явления перифокального воспаления, казеозные массы, изменения в лимфатических узлах. Назначают такие обследования при подозрении на рецидив туберкулеза в случае окончательно не сформированного очага Гона.

Осложнения после выявления данной патологии случаются очень редко. При большом количестве очагов Гона, больших их размерах (например, после диссеминированного туберкулеза) возможно развитие:

фиброза и цирроза легкого;
рецидива туберкулезной инфекции;
смещения органов средостения.

Такие состояния ведут к нарушению нормального функционирования легких, что сопровождается развитием дыхательной недостаточности.

Никакой специфической терапии выявленная патология не требует. Врач может дать общие рекомендации:

отказ от курения;
при вредных производственных факторах, влияющих на состояние легких, — переход на другую работу;
прогулки на свежем воздухе;
дыхательная гимнастика;
плавание в бассейне.

Людям с выявленным в легких очагом Гона показаны ежегодные рентгенологические обследования для оценки динамики процесса. Желательно проходить такие обследования в одном и том же месте у одного врача. Очаг Гона не является приговором и не является признаком развивающегося туберкулеза. Он лишь свидетельствует о побежденной организмом инфекции.