Атопический дерматит у детей: лечение, причины, симптомы, препараты. Дерматит у ребенка: виды, лечение и профилактика заболевания

Дерматит - кожное воспаление, характеризующееся повышенной реакцией организма на факторы, присутствующие во внешней среде. Это значит, что ребёнок с дерматитом обладает врождённой или приобретённой склонностью к аллергическим заболеваниям. Развитие дерматита происходит у детей в первые месяцы жизни, и крайне редко встречается после 4 лет. Риску развития дерматита в более высокой степени подвержены следующие группы детей:

• Дети с одним или обоими родителями, заболевающими определённой формой аллергии (пищевой аллергией, бронхиальной астмой и др.);
• Заболевающих частыми инфекционными заболеваниями, а также, если ими болела мать в период беременности, причины всегда могут быть в кормлении;
• Часто принимающих после рождения лекарства или, если их часто принимала мать во время беременности;
• Рождённых после нелёгкой беременности и родов;
• С неправильным вскармливанием (искусственным вскармливанием молочными неадаптированными смесями, ранним прикормом, аллергизирующими продуктами: шоколадом, цитрусовыми, яйцами, орехами и т.д.), все это провоцирует детский дерматит;
• После длительного пребывания в излишне химизированной среде (красителями, газами выхлопными, дымом и т.д.)
• Недостаточно соблюдающие меры гигиены по уходу за детской кожей (для 1-го года жизни, в особенности).

Различаются несколько видов детских дерматитов со своими причинами возникновения, особенностями течения и методами лечения. Среди наиболее распространённых видов дерматитов у детей следует выделить:

• Атопический;
• Контактный;
• Пеленочный;
• Себорейный.

Дерматит у ребенка себорейный

Себорейный дерматит ребенка - воспаление кожи, чаще всего встречающееся на волосистой части головы (локализации болезни могут быть иными). Основной симптом выражается в наличии жёлтых жирных корочек на поверхности кожи.

Себорейный дерматит у малышей вызывается грибом Malassezia furfur, размножающимся на поверхности кожи ребенка и вызывающим симптомы болезни. Болезнь начинает развиваться на той части головы, где есть волосы, у детей с грудного возраста (2–3 недель).

Основное проявление себорейного дерматита у детей связано с жирными, желтоватыми чешуйками, или корочками (гнейсами) на волосистой части головы. Развивается себорейный дерматит у детей на таких участках тела, как: область ушей, шеи, грудины, подмышечные и паховые складки кожи тела ребенка. Кожный зуд практически не выражен или отсутствует.

Если себорейный дерматит не лечить, возможно присоединение бактериальных инфекций, значительно осложняющих течение болезни.

Лечение дерматита себорейного у детей

В процессе лечения себорейного дерматита у детей, следует мыть голову специальными шампунями каждый день, и удалять себорейные корочки (гнейсы) механическим путём. Для большинства детей 6–8 недель жизни характерно самостоятельное исчезновение симптомов дерматита себорейного волосистой части головы.

Иногда педиатрами в процессе лечения себорейного дерматита рекомендуется применение специальных средств. В процессе ежедневного мытья головы шампунями Низорал или Келюаль DS воспаление кожи с образованием чешуек существенно снижается.

Это приводит к уменьшению активности гриба, способствующего себорейному дерматиту. После того, как голова вымыта шампунем и очищены другие поражённые области, кожа подсушивается, а на воспалённые участки наносятся специальные средства: крем Биодерма Сенсибио DS, Сафорель, Фридерм цинк. Лечение себорейного дерматита посредством лекарственных шампуней и кремов контролируется лечащим врачом.

Дерматит атопический у детей

Атопический дерматит у детей - кожное воспаление, для которого характернследующие симптомы - воспаление, сухость, покраснение, шелушение кожи, появление пузырьков с жидкостью на воспалённых участках, кожный зуд. В данный момент причиной атопического дерматита следует считать врождённую предрасположенность детского иммунитета к аллергическим реакциям.

Причины - уровень антител в крови детей, ответственных за аллергию (иммуноглобулинов типа Е, IgE), страдающих атопическим дерматитом, несколько повышен. Достаточно небольшого стимула из окружающей среды, чтобы развилась аллергическая реакция и пошла .

Большинство детей с атопическим дерматитом страдают заболеванием кишечника и дисбактериозом (нарушенным соотношением полезных и вредных бактерий в кишечнике). Развитие атопического дерматита у детей, в основном, происходит до 6 месяцев, но встречается и несколько позже: до 7 лет, и даже у подростков и взрослых.

Главными симптомами атопического дерматита в детском возрасте (до 2 лет) являются:

• Развивается атопический дерматит у детей в виде (высыпаний красноватого оттенка) на лице, шее, сгибательных поверхностях суставов (локтевые суставы, паховые складки и др.), ягодицах;
• Покраснение кожи;
• Шелушение и сухость кожи;
• Появление трещин и пузырьков с внутренней прозрачной жидкостью на поверхности кожи;
• Мелкие желтоватые корочки;
• Зуд в месте воспаления, особенно требует лечение.

• Харктерными симптомами атопического дерматита в детском возрасте (2–7 лет) являются:
• Воспаление (о высыпаниях говорилось выше), локализующееся в области складок кожи, возможен атопический дерматит ладоней и ступней;
• Затяжной (хронический) атопический дерматит, с обострениями и ремиссиями (симптомы на время исчезают);
• Утолщение и сухость воспалённых участков кожи с возможным шелушением или наличием внутренних пузырьков с прозрачной жидкостью;
• Выраженный зуд кожи и расстройство сна, которое с ним связано.

Если у ребёнка появились симптомы атопического дерматита, следует незамедлительно обратиться к педиатру и начинать лечение, а не искать причины для необходимых исследований и назначения лечения. Помимо устранения симптомов, будет сделано всё, чтобы не допустить рецидива (обострения) болезни.

Лечение дерматита атопического у детей

Главное условие для ремиссии (исчезновения симптомов) дерматита атопического заключается в устранении раздражающих воздействий (аллергенов) на детский организм. Без исключения причины рецидив будет в постоянном виде, так что лечить все нужно комплексно.

Детям, заболевающим атопическим дерматитом, рекомендована гипоаллергенная диета, в процессе которой из рациона питания исключаются куриные бульоны, яичный белок, цитрусовые, шоколад, орехи, молоко коровье. Фото атопического дерматита наглядно демонстрируют его последствия.

Лечение предполагает, что в рационе питания ребёнка, заболевающего атопическим дерматитом, должны быть кисломолочные продукты, различные каши, пюре из овощей, главное, чтобы не проявилась.

Важнейшее значение отводится и детской одежде, причины могут быть и в ней. Спровоцировать обострение дерматита атопического можно при ношении одежды из шерстяных и синтетических тканей. Оптимальный вариант для ребёнка - это вещи из хлопчатобумажной ткани, они практически исключат рецидивы, и лечить не придется недуг.

Главным методом при лекарственном лечении атопического дерматита следует считать применение глюкокортикостероидных средств местного воздействия. К ним относятся мази и кремы с глюкокортикоидами в основе: Адвантан, Афлодерм, Локоид, и антигистаминные препараты.

Для облегчения стойкой ремиссии атопического дерматита и своевременного правильного развития детской иммунной системы, врачами рекомендуются препараты, которые относятся к иммуномодуляторам.

Лечение препаратами имеет и противопоказания: назначение иммуномодуляторов производится исключительно врачом, а также с иммунологическим обследованием ребенка до момента назначения, в обязательном порядке.

Выбор препаратов для самостоятельного применения производится после прохождения необходимых исследований на безопасность, и не требующих дополнительных анализов до начала применения, только так можно лечить ребенка.

Дерматит пелёночный у детей

Пелёночный дерматит характеризуется воспалением нежной детской кожи гениталий, ягодиц, бёдер (внутренняя сторона). Это происходит в силу длительного соприкосновения данного участка кожи с мочой и калом.

Пелёночный дерматит может развиваться из-за неправильного использования подгузников (подгузники, размер которых больше или меньше нужных, натирают кожу промежности, вызывая воспаление), нечастое мытьё, применение раздражающего мыла в процессе мытья ребёнка и стирки белья, аллергия на крем по уходу за кожей ребенка, грязные руки матери при смене подгузников. На фото четко все высыпания видны при такой аллергии.

Основные симптомы пелёночного дерматита выражаются в покраснении кожи, высыпаниях в области промежности, повышенной чувствительности кожи данной области, если к ней прикоснуться, зуд. Дети, страдающие данным заболеванием, чрезмерно раздражительны, беспричинно плачут, плохо питаются, неспокойно спят.

При возникновении инфекции, происходит появление гнойничков на коже и неприятного запаха. Распространёнными причинами детского пелёночного дерматита являются кишечный дисбактериоз с пищевой аллергией. Детям с постоянно возникающими рецидивами пелёночного дерматита следует сдать кал на анализ, проверяющий наличие дисбактериоза, а затем пройти курс лечения.

Дерматит пелёночный и подгузники современного типа

Несмотря на широко распространённое мнение о том, что современные подгузники вызывают пелёночный дерматит, благодаря правильному их применению риск развития детского пелёночного дерматита существенно снижается.

Это подтверждает большая часть из практикующих ныне педиатров, а также многочисленные масштабные исследования в данной области.

Подгузники высокого качества хорошо впитывают жидкость, а поверхность, соприкасающаяся с кожей ребёнка, остаётся практически сухой.

Применение подгузников существенно уменьшает период контактирования детской кожи с раздражителем в виде мочи и способствует поддержанию нормального кислотно-щелочного баланса кожи.

Профилактики пелёночного дерматита связана с использованием качественных подгузников и сменой их не менее 1 раза на протяжении 4–6 часов.

Лечение дерматита пелёночного у детей

Лечение детского пелёночного дерматита основано на исключении раздражающих факторов, своевременной смене подгузников и неукоснительном соблюдении правил гигиены, тогда и пройдет быстро.

Кожа малыша в области промежности непременно должна быть сухой и чистой. В процессе лечения пелёночного дерматита очень эффективны воздушные ванны.

Следует периодически оставлять малыша на протяжении дня без одежды в тепле. Так кожа промежности проветрится и подсушится, это и есть своеобразный комплекс и лечение. На кожу ребёнка после мытья следует нанести увлажняющее средство: эмульсию Топикрем или Д-Пантенол. Эффективное воздействие в процессе лечения пелёночного дерматита вызывается мазями на основе ланолина.

Дерматит контактный у детей

Контактным дерматитом у детей является воспаление детской кожи в области непосредственных воздействий раздражителя (область постоянного трения одежды, швы, раздражающий крем, контакт кожи с предметами из металла и т.д.), фото четко демонстрируют последствия дерматита этого типа. Контактный дерматит не нуждается в специальном лечении и проходит самостоятельно, если дальнейшее воздействие раздражителя на кожу ребёнка исключено.

После рождения ребенка, его организм очень чувствительный к воздействию неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, которые после проникновения в организм провоцируют развитие различных заболеваний инфекционного или неинфекционного происхождения. Распространенным патологическим процессом среди детей, считаются аллергические реакции, которые возникают в результате повышенной чувствительности организма, к какому - либо аллергену. Иммунная система ребенка после рождения недостаточно развита и при попадании в организм аллергена вырабатывает антитела (иммуноглобулин) E (IgE) способствующие выработке гистамина, который провоцирует симптомы аллергии. Наиболее распространенным считаются дерматит у детей, который предоставляет собой большую группу патологических процессов кожи возникающих в результате физиологического, химического, физического воздействия на кожу и организм. По статистике ВОЗ, заболевание встречается у 20% детей разного возраста, имея при этом различные виды, эпидемиологию, симптоматику, лечение.

Дерматит - это группа заболеваний, которые характеризуются воспалительным повреждением кожи и чувствительности организма к различным раздражителям. В группе риска чаще находятся новорожденные дети и дети до 4 лет. Несвоевременное обращение к врачу, может спровоцировать осложнения дерматита, которые способны обрести хроническую форму или спровоцировать присоединение вторической инфекции, что значительно затрудняет течение и лечение болезни.

Классификация заболевания

Учитывая, что детский дерматит предоставляет группу аллергических заболеваний, он имеет несколько разновидностей, которые имеют разную этиологию, локализацию, течение и клиническую картину.

Атопический - рецидивирующее воспалительное заболевание кожи ребенка, которое характеризуется гиперчувствительностью к аллергенам, и неспецифическим раздражителям. В аллергологии и педиатрии атопический дерматит называют: нейродермит, или атопическая экзема. Заболевание проявляется в раннем возрасте и проходит к 4 - 5 годам. Существует большое количество причин провоцирующих данное заболевание: наследственность, недоразвитость пищеварительной системы, питание матери в период беременности и другие. Симптомы болезни также разнообразные и чаще проявляются в виде покраснения кожи, высыпания в области кожных складок, лице, туловище, конечностей и других участках тела. Атопический дерматит считается наиболее распространенным среди детей до 1 года. Лечить атопический дерматит нужно комплексно с применением крема по уходу за кожей и другими народными или профилактическими методами, которые назначается врачом педиатром.

Себорейный - воспаление волосистой части кожи головы. Возбудителем данного заболевания чаще являются грибы рода Malassezia furfur, которые поражают кожу и провоцируют симптомы болезни. В педиатрии себорею у детей называют - гнейсом, который чаще встречается на 2 - 4 недели после рождения ребенка и характеризуется образованием корочек желтого цвета, покраснением кожи. Наиболее чаще гнейс локализуется в области ушных раковин, голове, шее, груди, в паховых складках. Лечение комплексное и должно назначаться врачом.

Пеленочный - проявляется в результате длительного контакта с мочой, фекалиями. В основе этиологии чаще стает неправильный уход за кожей малыша, использование некачественных подгузников или средств по уходу. Воспаление чаще локализуется в области половых органов малыша. Если несвоевременно лечить данный вид аллергии, это может привести к образованию эрозий, мелких язв, присоединения инфекции.

Контактный - развивается при контакте кожи с раздражителями внешней среды: металлические предметы, косметические средства, швы одежды. Данный вид аллергии не нужно лечить с помощью лекарственных средств, а только нужно устранить раздражитель и использовать противовоспалительный крем.

Эпидемиология заболевания

В независимости от классификации дерматита, существует несколько основных причин способствующих развитию заболевания:

• генетическое предрасположение одного из родителей к аллергии;
• незрелость иммунной и пищеварительной системы новорожденного;
• питание матери в период беременности;
• искусственное вскармливание;
• грибки, инфекции;
• питание, особенно когда начинают вводить прикорм;
• плохой уход за кожей;
• химические вещества, которые контактируют с кожей;
• вирусы, бактерии, инфекции;
• климатические условия.

Организм каждого ребенка индивидуальный и проявление аллергических реакций может бить вызвано и другими неблагоприятными факторами.

Клиническая картина

Симптоматика болезни зависит от разновидности дерматита, но в большинстве случаев, симптомы очень похожи:

• покраснение, воспаление кожи в области паховых складок, конечностей, шее, промежностей, лице, туловище;
• высыпания, образование сухих или мокнущих корочек, пятнисто-папулезная сыпь, эрозии, трещины;
• зуд , припухлость кожи;
• атрофия, отеки кожных покровов;
• отказ от приема пищи, плохо спит, капризничает;
• повышение температуры тела, может свидетельствовать как о защитной реакции организма, или о присоединении вторической инфекции.

В более тяжелых случаях дерматит у детей может спровоцировать развитие бронхоспазма, наблюдается сухой кашель, хрипы, которые слышны на расстоянии, отек лица. Такие симптомы опасны для жизни ребенка и требуют срочной госпитализации. Несвоевременное оказание помощи может привести к судорогам, остановки дыхания, анафилактическому шоку. В будущем такие дети очень часто болеют бронхиальной астмой, бронхитами, пневмониями.

Как диагностируется дерматит у детей

При появлении первых симптомах, следует обратиться к врачу педиатру или аллергологу, которые после осмотра, собранного анамнеза матери, результатов лабораторных анализов смогут выявить причину аллергии и назначить соответствующее лечение.

Для детей до 3 лет единственным методом диагностики и выявление аллергена считается анализ крови на аллергены. Детям после трех лет проводят кожные пробы на выявление аллергена. Все процедуры и исследования, должны проводиться в медицинском учреждении по направлению и присмотром врача.

Лечение заболевания

Основным в лечении считается устранение контакта с аллергеном, также в зависимости от клинической картины, врач назначает лечить дерматит комплексно, с использованием медикаментозной терапии, диеты, правильным уходом за ребенком, также лечить аллергию детей можно народными средствами.

Медикаментозная терапия

Все лекарственные препараты назначаются в форме сиропов, таблеток для приема внутрь, мазей, кремов для наружного использования, которые назначаются врачом учитывая, возраст и вес ребенка.

• Глюкокортикостероидные препараты - снижают воспаления кожи, уменьшают зуд, предотвращают прогрессирования болезни. К таким средствам относятся: крем Адвантан, мазь Афлодерм и другие;
• Антигистаминные препараты - уменьшают зуд кожи, высыпания, снимают покраснение и воспаление кожных покровов. К таким препаратам относятся сироп Эдем, Эриус, Зиртек, таблетки Диазолин и другие для приема внутрь;
• Косметические, лекарственные кремы, шампуни - используются для лечения себорейного дерматита. Эффективностью обладает шампунь - Фридерм цинк. Также широко используют крем Биодерма Сенсибио DS;
• Препараты на основе декспантенола - широко используются для лечения дерматитов разной этиологии. Такие лекарственные средства выпускаются в форме мази, крема, обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, противоотечным свойством. К таким препаратам относится: крем Десетин, Пантекрем, мазь Бепантен и другие;
• Иммуностимулирующая терапия и витаминотерапия - усиливают иммунитет, обеспечивают организм необходимыми витаминами, питательными веществами. Рекомендуется использовать крем с витаминами, народными и природными веществами, которые хорошо питают и увлажняют кожу.

В более тяжелых случаях, при осложнении, лечение проводят в стационаре.

Диета

Если ребенок находится на грудном вскармливании, за своим питанием должна следить мама, которая не должна употреблять продуктов провоцирующие аллергию: шоколад, морепродукты, цитрусовые, орехи, мед и другие продукты. Если дерматит у детей проявляется из - за искусственного кормления, следует обратить внимание на состав смеси, которые очень часто содержат коровье молоко, которое считается одним из главных аллергенов для некоторых детей.

Ребенок, который самостоятельно принимает пищу (6 месяцев), не должен получать продукты питания, провоцирующие аллергию. На консультации у врача, женщина получит полный список продуктов, которые должны входить и не входить в рацион малыша.

Уход за ребенком

Предотвратить развитие аллергии можно с помощью правильного ухода за малышом. Ежедневное купание и использование косметических средств, поможет не допустить развитие дерматитов возникающих из - за воздействия внешних раздражителей. Следует каждые 2 - 3 часа менять подгузники, проводить воздушные ванны. После каждой дефекации проводить гигиенические процедуры, применять крем от воспаления и раздражения кожи. Важно, чтоб крем или любое другое косметическое средство по уходу было качественное, хорошо увлажняло и питало кожу.

Эффективностью обладают народные средства: травы, отвары, которые нужно добавлять в воду при купании - ромашка, календула, кора дуба и другие, которые обладают противовоспалительным, антисептическим свойством. Лечить народными средствами нужно с осторожностью, так как многие из них способны вызывать аллергию, поэтому они должны назначаться врачом. Издавна люди пользовались народными средствами, но из-за повышенной чувствительности детей к аллергии их нужно применять с осторожностью.

Профилактика, заключается в правильном уходе за кожей. Не следует самостоятельно лечить дерматит. Только врач сможет после осмотра младенца назначить эффективную и соответственную схему лечения. Самолечение, может быть не только безрезультатным, но также спровоцировать осложнения.

Дерматит у детей относят к воспалительным процессам кожи, которые появляются под действием раздражителей различного рода на чувствительный детский организм. Многие относят диатез, распространенный среди детей, к атопическому дерматиту. На самом деле это не совсем так. Такие проявления на коже указывают лишь на склонность ребенка к аллергическим проявлениям, и лишь в 10 % случаях диатез является .

Данное заболевание довольно часто встречается у детей до года. Всем известная сыпь на попе ребенка – это тоже один из видов дерматита. Это связано с интенсивными изменениями в организме ребенка после его рождения. Они затрагивают практически все органы и системы, в том числе и иммунную систему. Со временем иммунитет ребенка восстанавливается, но в период формирования и совершенствования организма дети подвержены влиянию различных раздражителей. В лечении дерматитов применяются различные средства в зависимости от причин и видов заболевания.

По каким причинам развиваются дерматиты у детей

«Дерматит у детей представляет собой воспалительные кожные реакции вследствие повышенной чувствительности к воздействию внешних раздражителей». Развитие болезни у ребенка связано с генетической предрасположенностью к аллергии. Реже – это приобретенная особенность организма. Как правило, такие дерматиты у детей проявляются в первые месяцы жизни ( на попе, себорейные корочки, диатез и т.п.), а после 4-х летнего возраста встречаются относительно редко.

Повышенному риску возникновения дерматитов подвержены следующие категории детей:

• родители (один из родителей) которых страдают пищевой или другим видом аллергии;
• дети, матери которых вовремя беременности перенесли инфекционные заболевания;
• малыши, перенесшие в младенчестве вирусные заболевания;
• рожденные у женщин, перенесших осложнения в период беременности или родов;
• дети, матери которых часто принимали лекарственные препараты в период беременности;
• дети, вскармливание которых проводилось неадаптированными детскими смесями, раньше времени, а также высокоаллергенными продуктами питания;
• дети, постоянно пребывающие в среде, загрязненной вредными веществами;
• малыши, воспитывающиеся в среде, где не соблюдаются основные правила гигиены.

Это общие причины возникновения данного заболевания. Каждый отдельный вид имеет свои причины и симптомы, что в свою очередь влияет на лечение.

Основные виды дерматитов у детей и их симптомы

1. Себорейный дерматит. Этот вид рассматриваемого заболевания развивается преимущественно на голове ребенка и очень редко локализуется на других частях тела. К основному симптому можно отнести появление жирных корочек желтоватого цвета на коже головы. Реже болезнь развивается в ушах, на шее, груди, в паху (паховых складках). Характерно то, что зуд отсутствует или не ярко выражен. Себорейные корочки не возникают на руках, ногах, попе и других частях тела. Если подобные высыпания имеются на теле, исключая волосистую часть головы, обратитесь к дерматологу для постановки диагноза.

Причина заболевания – гриб рода Malassezia furfur. Именно он «ответственный» за наличие симптомов себорейного дерматита и в его лечении, если это необходимо, применяются средства, которые направлены на борьбу с этим грибком.

Развивается данный вид кожного заболевания у детей двух-трехнедельного возраста на волосистой части головы. Если не осуществляется должное лечение, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Это впоследствии значительно осложняет диагностику и течение болезни.

1. Атопический дерматит. Этот вид дерматита характеризуется воспалениями на коже. Симптомы, которые отличают его от аналогичных видов дерматита – краснота кожи и ее сухость, шелушение, появление водянистых пузырьков. Высыпания характеризуются сильным зудом. Наиболее часто возникает на лице и руках, реже – на других частях тела.

Основная причина, по которой развивается дерматит: генетическая предрасположенность малыша. При более подробном исследовании в анализе крови наблюдается повышенный уровень содержания антител, которые отвечают за появление аллергических реакций. Эти показатели указывают на то, что малейший возбудитель может стать причиной возникновения аллергии. Аллергены могут попадать в организм тремя путями: через дыхательную систему (респираторная аллергия), при контакте с кожей (контактная), с приемом пищи и питья (влечет появление пищевой аллергии).

Нередко у детей, склонных к атопическому дерматиту, наряду с прочими симптомами, наблюдается расстройство со стороны ЖКТ (дисбактериоз). Проявляется у малышей до 6-месячного возраста. Однако бывают случаи, когда заболевание наблюдается у дошкольников и подростков. При этом симптомы болезни у детей разного возраста отличаются.

Основные симптомы у детей до 2-летнего возраста:

• высыпания красного цвета на лице и шее, на руках в области локтевых суставов, паху;
• наличие мелких водянистых пузырьков;
• возникновение мелких трещин на коже;
• наличие мелких корочек, имеющих желтоватый цвет;
• сухость кожи, которая сопровождается шелушением;
• ярко выраженный зуд пораженных дерматитом участков;

У детей дошкольного возраста:

• воспаления локализуются преимущественно в кожных складках, нередки случаи высыпаний на руках (ладошках) и ногах в области ступней;
• течение болезни приобретает хроническую форму, характеризующуюся острыми периодами и и ремиссиями;
• утолщение и сухость воспаленных участков кожи или наличие высыпаний в виде водянистых пузырьков;
• расстройство сна, связанное с постоянным сильным зудом.

1. Пеленочный дерматит. Это кожное заболевание известно большинству родителей. Пеленочный дерматит – воспалительное заболевание кожи в области бедер, гениталий и на попе, которое вызвано длительным контактом с испражнениями ребенка.

Причины, по которым развиваются дерматиты у детей, обусловлены следующими факторами:

• несоблюдением правил личной гигиены малыша (редкое подмывание и купание);
• несоблюдение матерью гигиенических процедур (смена подгузника грязными руками);
• неправильно подобранные по размеру одноразовые подгузники (использование подгузников неподходящего размера натирают нежную кожу ребенка, что и приводит к развитию воспаления);
• аллергия на стиральный порошок и средства, используемые в уходе за кожей малыша, неправильно подобранное мыло;
• кишечный дисбактериоз;
• наличие пищевой аллергии.

Основные симптомы пеленочного дерматита:

• мелкие высыпания в области промежности и покраснение данных участков кожи;
• повышенная чувствительность поврежденных участков кожи при прикосновении;
• сильный зуд;
• беспокойство и раздражительность ребенка;
• беспричинный плач;
• беспокойный сон;
• появление гнойничков и неприятного запаха (признак наличия вторичной инфекции).

Пеленочный дерматит развивается исключительно в зоне соприкосновения с подгузником: в паху, на попе, ногах (внутренней стороне бедер). Если подобного рода высыпания обнаруживаются на голове, за ушами, на руках, ногах и прочих частях тела, то это совершенно другой вид кожного заболевания, который сможет диагностировать педиатр, дерматолог или аллерголог.

1. . Это заболевание является разновидностью пеленочного дерматита, а его название обусловлено грибком рода Candida albicans, который и вызывает дерматит. Отметим, что воспалительные заболевания кожи могут возникнуть даже при тщательном соблюдении требований личной гигиены ребенка.

Кандидозный пеленочный дерматит характеризуется ярко-красной болезненной сыпью с неоднородными краями. Очаги поражения располагаются в паху (паховых складках) и могут быть сухими или мокнущими.

1. у детей

Название заболевания говорит само за себя. Оно является разновидностью аллергического дерматита и возникает при постоянном контакте раздражителя с кожей ребенка. Чаще всего проявляется в области постоянного трения одежды (на руках и ногах), грубых швов, применение крема, раздражающего кожу ребенка.

Основными симптомами заболевания является симметричное расположение красноватых высыпаний, сопровождающихся зудом. Иногда высыпания проявляются в виде пузырьков с жидкостью, которые, вскрываясь, оставляют мокнущие раны. Пораженные участки отличаются отечностью кожных покровов.

При несвоевременном лечении и устранении причины, вызывающей дерматиты у детей, заболевание приобретает хроническую форму. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту для выявления раздражителя и избегания повторного контакта с ним.

1. Вирусный дерматит. Данный вид дерматита является одним из симптомов инфекционного заболевания или его следствием. Наиболее ярко выражен при скарлатине, ветряной оспе, брюшном тифе и кори. Проявляться может на любой части тела, в т.ч. на руках и ногах и даже на попе.

Традиционное лечение детских дерматитов

Как у ребенка? Этим вопросом задаются родители, у детей которых выявлено данное заболевание. Пойти можно двумя путями: традиционным способом или используя средства народной медицины. Какое бы лечение вы ни выбрали, помните, что только врач после тщательного обследования и выявления причины возникновения дерматита может назначить адекватное лечение, которое не навредит ребенку и поможет избавиться от заболевания.

Лечение зависит от диагностированного вида дерматита.

Основа терапии себорейного дерматита состоит в ежедневном мытье головы, используя специальные средства, после чего корочки удаляют механическим путем с помощью расчески с мягкой щетиной. Как правило, у младенцев до двухмесячного возраста себорея проходит сама по себе и не подразумевает особого лечения. Изредка педиатры рекомендуют использовать шампуни, которые снимают воспаление, тем самым уменьшая образование гнейса (корочек). Для облегчения удаления корочек можно воспользоваться специальными маслами и эмульсиями. Необходимость использования лечебных шампуней («Низорал», «Калеуаль») и лекарственных средств для наружного применения («Сафорель», «Биодерма», «Фридерм цинк») и длительность курса определяется педиатром.

Для того чтобы приступить к , необходимо убедиться, что причиной сыпи является аллергия и исключить другие инфекционные и другие кожные заболевания. Для этого следует обратиться к педиатру, который в свою очередь может направить к узким специалистам (дерматологу, аллергологу), чтобы подтвердить диагноз.

Юным пациентам с диагнозом атопический дерматит, в т.ч. и у детей, рекомендовано придерживаться специальной диеты, исключающей аллергены. В особенности это касается детей, которые страдают пищевой аллергией, проявляющейся в основном на лице и руках. Основные лекарственные средства, которые назначаются детям: глюкокортикостероиды местного применения («Афлодерм», «Адвантан») и противоаллергические средства. Большинство педиатров отдают предпочтение препаратам, не содержащим гормоны. Они не вызывают серьезных побочных эффектов. К таким лекарственным средствам можно отнести мазь «Элидел», которая безопасна для детского здоровья.

Схема лечения носит индивидуальный характер в каждом отдельном случае. Исходя из симптомов заболевания, педиатр, дерматолог или аллерголог подбирают наиболее эффективные способы терапии.

Лечение пеленочного дерматита подразумевает частую смену одноразовых подгузников (не реже, чем через 4 часа) и соблюдение личной гигиены ребенка. В отдельных случаях педиатры настоятельно рекомендуют отказаться от одноразовых подгузников до полного исчезновения симптомов заболевания на попе, бедрах и гениталиях ребенка. Воздушные ванны очень полезны малышу и оказывают положительное влияние на заживление ран. После выполнения гигиенических процедур кожу малыша необходимо хорошо просушить и нанести увлажняющий крем мазь или эмульсию («Д-Пантенол», «Бепантен»).

Кандидозный пеленочный дерматит у детей лечится в основном противогрибковыми препаратами. К таким относятся азолы («Клотримазол», «Низорал», «Травоген»), аллиламины, антибиотики, устраняющие грибок («Пимафуцин», «Нистатин»). Данные препараты применяются наружно . В некоторых случаях назначаются лекарственные средства в таблетках.

Вирусный дерматит предполагает лечение самого заболевания, которым вызваны воспалительные реакции на руках и ногах. Для облегчения состояния ребенка используют антигистаминные препараты и противоаллергические средства, снимающие зуд.

Народные средства в комплексе с основным лечением имеют также свои преимущества и недостатки. Несмотря на всю кажущуюся безопасность, некоторые настойки и отвары могут усугубить отдельные у детей. Использовать определенные травы и сборы, не опасаясь за здоровье ребенка, можно только после консультации с лечащим врачом.

Как предотвратить дерматиты у детей

Отличной профилактической мерой дерматита у детей служит продолжительное грудное вскармливание при соблюдении матерью правильного режима питания. Кроме того, ограничьте применение гигиенических средств (мыла, кремов). С возрастом склонность ребенка к аллергии и дерматитам проходит. Практически все поддаются лечению. Не стоит забывать, что предупредить детский дерматит гораздо проще, чем его лечить! Если вы заметили малейшие изменения кожи на руках, ногах, спине, голове, попе ребенка или на других частях тела, не откладывайте визит к врачу.

Авт. Гавриленко Ю.

Атопический дерматит (аллергический дерматит), диатез – все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же – аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка.

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Дерматит - это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма - атопический дерматит.

Атопический (или аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Атопический дерматит часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

Часто используются и другие термины для обозначения атопического или аллергического дерматита. Самый распространенный - экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. Атопический дерматит также называют детской экземой. Атопический дерматит был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Действительно, Атопический дерматит наиболее часто является первым проявлением этой атопической триады. Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

Атопический дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.

Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.

Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.

Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация дерматита: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто атопический дерматит обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма атопического дерматита (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).

Во взрослой форме атопического дерматита выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

Взрослая форма Атопического дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает аллергическое поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд - расчесы - сыпь - зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов атопического дерматита, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

Фото кожных проявлений атопического или аллергического дерматита

Причины развития атопического дерматита

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко).

Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение - вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.

Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто - по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного - 45-50%, если оба здоровы - 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.

В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить - толерантность - к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Симптомы потницы

Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.

Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

Симптомы диатеза, атопического дерматита

Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез - это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.

Сыпь при аллергическом дерматите - мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже.

Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.

Печень у ребенка - один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

Атопический марш.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей - аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком - 30%, а в целом среди всех детей - 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита

Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

Лечением диатеза - начальной стадии атопического дерматита - является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

Лечение и последствия атопического дерматита весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.

Лечение атопического дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит - хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка - атопика

завтрак - каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед - суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин - каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то - перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является "виновным" в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.

Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы - дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом - постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом.

Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

Особо о купании при Атопическом дерматите.

Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания - около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.

Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.

Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

Цели местного лечения атопического дерматитита:

1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.

Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи - важнейшая часть лечения атопического дерматита.

При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам - на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима лечения,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко - нечувствительность к стероидам.

Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств (кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном. Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

Профилактика атопического дерматита.

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка - в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

Статья написана с использованием литературы: Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика.
Научно-практическая программа Союза педиатров России. М., 2000

Называют заболевание кожных покровов воспалительного характера, причиной которого, зачастую, является воздействие на организм человека различных внешних и внутренних раздражителей или генетическая предрасположенность.

Причины возникновения

Дерматит у детей возникает по разным причинам – всё зависит от разновидности недуга. Однако специалисты выделили ряд факторов, которые могут послужить причинами развития данного заболевания:

• чрезмерное употребление продуктов-аллергенов;
• отсутствие правильного ухода за кожей;
• одежда из синтетики или шерсти;
• применение некачественных или неподходящих средств для гигиены;
• длительное нахождение на солнце без защитных средств;
• высокая загрязнённость окружающей среды.

Если дерматит диагностировали в раннем возрасте, зачастую, причинами его возникновения являются генетическая предрасположенность, внутриутробные инфекции или вирусные заболевания в период беременности. Также сюда относят слишком сильное пеленание или чрезмерное прилегание подгузника к телу.

Данный недуг появляется у детей, которые имеют нарушения в работе органов пищеварения, нервной и эндокринной систем, а также сниженный иммунитет.

Существует также определённая группа риска, в которую входят люди, у которых присутствуют следующие факторы:

• склонность к аллергии;
• тонкие и бледные кожные покровы;
• нарушение обмена веществ;
• наличие лишнего веса.

Симптомы

Признаки недуга могут отличаться в зависимости от формы детского дерматита, однако следует выделить некоторые общие симптомы, которые характерны для всех разновидностей болезни:

• сухость кожи на руках, в частности, в области локтей и на лице;
• пятна красного цвета различного размера, преимущественно на спине, ягодицах, животе и в паху;
• наличие небольших высыпаний, которые приобретают вид пузырьков, заполненных жидкостью, локализированных на конечностях, лице, шее, ягодицах или спине;
• сильно иссушенная кожа за ухом, болезненность при касании;
• припухлость век;
• лёгкий кашель;
• прозрачные выделения из носа;
• образование гнойников в кожных складках и в области гениталий;
• повышенная утомляемость или, наоборот, сильная возбудимость;
• нервозность.

Поражённые недугом места могут шелушиться, иметь вид покраснений. Сыпь обычно проявляет себя прыщиками, пузырьками, волдырями или ранками с нагноением.

К признакам тяжёлого течения дерматита относят отёчность, зуд, болезненность кожных покровов, повышение температуры тела и сильные воспалительные процессы в области локализации высыпаний.

Классификация

Существует несколько факторов, от которых зависит классификация дерматита у детей:

• реакция организма на действие патогена (воспалительный, аллергический, );
• способы возникновения (ортопедический, контактный, ретиноидный, атрофический);
• особенности течения болезни (хронический, подострый, острый);
• размер высыпаний (узелковый, нумулярный, милиарный);
• первичные признаки (везикулярный, чешуйчатый, буллезный);
• основные симптомы (экссудативный, зудящий, дисгидротический).

В зависимости от вышеуказанных пунктов специалисты выделили следующие виды дерматита у детей.

Аллергический

Данная разновидность детского дерматита имеет хронический характер. Возникает на фоне воздействия на организм аллергена, например, при контакте с животными, синтетикой, при употреблении некоторых продуктов или вдыхании различных аллергенов. Такое состояние является признаком нарушений в работе иммунной системы.

У детей аллергический дерматит часто диагностируется совместно с расстройствами в работе печени или органов ЖКТ. Зачастую, такой вид заболевания встречается у детей в возрасте до 24 месяцев, поскольку организм ещё не полностью сформирован, а также неспособен правильно реагировать на различные вещества, которые в него попадают. С взрослением и постепенным укреплением организма такая разновидность дерматита может исчезнуть сама по себе.

Признаками аллергического дерматита являются:

• покраснения на кожных покровах, преимущественно на сгибах рук и ног;
• очаги сухого или мокнущего характера;
• распространение сыпи на спину, живот и голову;

У более взрослых детей такой дерматит вызывает отёчность, на очагах, кроме покраснения, образовываются бляшки и корочки. При сильных расчёсах возникают микротрещины и нагноения.

Атопический

Другое, более распространённое название данного дерматита, – диатез, только более выражённой формы. Такая разновидность дерматита у детей не передаётся при контакте с больными.

В отличие от аллергического, у данного вида другие условия развития и воздействия на организм. Возникает, зачастую, из-за наследственности, неблагоприятной окружающей среды и особенностей кожных покровов ребёнка. К другим факторам, провоцирующим , относят:

• беременность с различными осложнениями;
• гельминты в организме;
• постоянное воздействие аллергенов на ребёнка.

Клиническая картина зависит от возраста и тяжести недуга. Зачастую, болезнь проявляется в первые годы жизни. К общим симптомам относится сильный зуд, что, в свою очередь, приводит к возбудимости и агрессии. Высыпания или покраснения появляются преимущественно на щеках и сгибах конечностей, а также в кожных складках. Расчёсывание очагов дерматита приводит к воспалению, инфицированию ранок и утолщению кожных покровов.

Более подробно об атопическом дерматите вы узнаете из этого видеоролика из уст известного доктора Комаровского:

Контактный

Для данного вида характерно появление очагов недуга на частях тела, которые контактируют с раздражителем. У детей контактный дерматит, зачастую, возникает в холодное время года, поскольку в такой период кожа становится особенно чувствительной.

Причинами контактного дерматита являются очень высокие или, наоборот, низкие температуры, длительное нахождение на солнце, чувствительная кожа. В раннем возрасте причиной также может быть ненатуральная одежда, подгузники, порошки для стирки или уходовые средства. В некоторых случаях контактный дерматит возникает при укусах насекомых и контакте с некоторыми растениями. Украшения из металлов способствуют развитию данной болезни.

Специалисты различают острый и хронический контактный дерматит у детей. В первом случае реакция организма проявляется мгновенно, а очаги имеют чёткие границы. При хронической форме недуг возникает из-за длительного воздействия раздражителя и протекает без ярких воспалительных процессов.

На начальной стадии заболевания на кожных покровах образовываются покраснения и небольшая отёчность, может сопровождаться болезненностью. Через некоторое время на этих местах возникают гнойники и язвы, а потом появляются струпья и рубцы.

Проявления недуга локализируются преимущественно на местах различных ссадин и трещин.

Токсиодермический

Данная разновидность дерматита отличается проявлением различных симптомов, недуг поражает кожные покровы и слизистые ребёнка. На начальной стадии возникают высыпания (пузыри, волдыри, гнойные узелки и язвы), которые также могут поражать внутренние органы. Сыпь, зачастую, сопровождается повышенной температурой, зудом, болью, утомляемостью, потерей аппетита, а в тяжёлых случаях – сильным расстройством пищеварения.

Специалисты разделяют две формы токсиодермического дерматита:

• фиксированная – сыпь наблюдается в небольшом количестве на конкретных местах;
• распространённая – поражается практически всё тело, слизистые и внутренние органы ребёнка.

Причинами токсиодермического дерматита у детей также является аллерген, который проникает в организм с едой (пищевые добавки или продукты с раздражителем), медикаментами (антибиотики, антигистаминные препараты, фурацилин), воздушно-капельным путём (вдыхание токсических веществ) или при попадании на кожные покровы. Проявляется такой недуг у малышей с предрасположенностью или чувствительным организмом.

Инфекционный

Такой дерматит сигнализирует о наличии инфекции в организме. Зачастую, данное заболевание у детей возникает после ряда перенесённых недугов, таких как ветряная оспа, краснуха, корь и скарлатина. Также развитию болезни могут предшествовать различные операции с последующими осложнениями и попадание в открытую рану микроорганизмов. Инфекционный дерматит у детей может возникнуть и при ослабленном иммунитете, длительной интоксикации организма, отсутствии регулярных гигиенических процедур.

Передаётся такой недуг через кровь или при близком контакте с больным человеком.

Высыпания отличаются в зависимости от первичного заболевания. Если ребёнок болеет корью – на коже возникают папулы, скарлатиной – красные пятна, ветряной оспой – небольшие по размеру пузырьки с прозрачной жидкостью внутри.

В редких случаях инфекционный дерматит у детей возникает как самостоятельное заболевание, которое приводит к поражениям кожных покровов.

Грибковый

В большинстве случаев данная разновидность недуга имеет скрытый характер, что значительно затрудняет её диагностирование. Болезнь может протекать в острой или в хронической форме. В случае отсутствия своевременного лечения на ранних стадиях, возможно инфицирование грибковым дерматитом всех членов семьи.

Недуг проявляется высыпаниями аллергического характера, сопровождающимися зудом и жжением. В дальнейшем возрастает риск развития грибковой экземы в области коленей и подошв.

У новорожденных такое заболевание проявляется белым налётом на слизистой рта (молочница) или чешуйчатыми высыпаниями жёлтого оттенка в волосистой части головы. Грибковый дерматит в раннем возрасте, зачастую, возникает из-за некачественных подгузников, отсутствия регулярных гигиенических процедур и плохого питания.

Главной причиной грибкового дерматита у детей является попадание на кожу или слизистые различных бактерий. Заразиться можно при контакте с другими больными. К основным причинам следует отнести:

• применение различных препаратов;
• заболевания дёсен и зубов;
• нарушения в работе органов пищеварения;
• недуги мочевыделительной системы;
• сниженный иммунитет.

Себорейный

Данный дерматит поражает волосистую часть головы, лицо, уши, а также туловище. При наличии лёгкой формы такой недуг проявляет себя небольшими шелушениями и перхотью. В тяжёлой форме на кожных покровах образовываются пятна округлой формы, которые покрыты цельной коркой. Течение болезни усугубляется ухудшением самочувствия и расстройством пищеварения.

При диагностировании себорейного дерматита у новорожденных в большинстве случаев данное заболевание проходит через довольно короткий промежуток времени и больше не беспокоит ребёнка. В более взрослом возрасте такой недуг тяжело поддаётся лечению, однако при своевременной правильной терапии можно добиться длительной ремиссии или даже полного выздоровления.

Причиной у детей являются грибки, которые попадают на кожные покровы и начинают размножаться, вызывая кожные реакции.

Специалисты выделили ряд причин, по которым возможно как развитие заболевания, так и его обострение:

• патологии ЦНС;
• стресс;
• снижение иммунитета;
• плохие экологические условия;
• применение некачественных средств для умывания;
• повышенная потливость;
• наследственность.

Сухой

Причиной такого дерматита является недостаточное содержание жиров в клетках кожи. Также сухой дерматит у детей диагностируют при сниженном содержании керамидов. Зачастую, на появление данной разновидности недуга влияют следующие факторы:

• сильные морозы или засухи;
• внутренние заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• стрессы;
• неподходящие уходовые средства;
• неправильное питание;
• длительное применение различных препаратов;
• сухой воздух в помещении.

В некоторых случаях причиной появления заболевания являются хронические инфекционные болезни.

Сухой дерматит у детей проявляется покраснениями, которые сопровождаются шелушением, а также зудом. В более тяжёлой форме возможно возникновение волдырей с прозрачными выделениями из них, воспаление и утолщение кожных покровов. Высыпания сопровождаются повышением температуры, чувством жара и отёчностью. Зачастую, сухой дерматит локализуется на стопах ног.

Пероральный

Такой вид недуга поражает подбородок и область вокруг рта. Зачастую, диагностируется в подростковом возрасте в период быстрого роста, изменений в гормональном фоне и авитаминоза. Пероральный дерматит у младенцев возникает из-за длительного пребывания на улице в холодное время года или на фоне дисбактериоза.

Зачастую, к причинам возникновения данного недуга относят сниженный иммунитет, хронические заболевания кожных покровов и применение кортикостероидов на протяжении длительного времени.

На начальной стадии сыпь напоминает розовые угри, которые впоследствии соединяются между собой и формируют большие пятна красного цвета с небольшой отёчностью. Высыпания проявляются с определённой симметрией, между очагами есть небольшая полоска здоровой кожи.

При отсутствии лечения сыпь распространяется в область носогубного треугольника и уголков рта, со временем прыщики превращаются в пузырьки, наполненные гноем, что, в свою очередь, значительно усугубляет клиническую картину. При пероральном дерматите ощущается болезненность, зуд и чувство стянутости.

Возможные осложнения и последствия

Самым частым осложнением при различных дерматитах у детей является попадание инфекций в расчёсанные очаги высыпаний, в результате чего возникает гнойное поражение кожных покровов, а также различные абсцессы.

К осложнениям также следует отнести:

• снижение иммунитета;
• нарушения в работе органов ЖКТ;
• бронхиальная астма;
• нарушение метаболизма;
• развитие вегетососудистой дистонии;
• снижение остроты зрения;
• анафилаксия;
• увеличение щитовидки;
• болезни нервной системы;
• психические расстройства.

При отсутствии своевременного лечения себорейного дерматита у детей возрастает вероятность частичного или полного облысения.

При тяжёлой форме недуга или неправильном лечении возможно появление дефектов на коже, сюда следует отнести уменьшение или, наоборот, увеличение количества пигмента на очагах недуга, утолщение кожных покровов или их истончение. В некоторых случаях наблюдалась частичная потеря чувствительности или некрозы.

Диагностика

При появлении сыпи на кожных покровах или слизистых ребёнка обратитесь к педиатру, который после первичного осмотра назначит дополнительные исследования у дерматолога и детского аллерголога-иммунолога. В некоторых случаях требуется приём у инфекциониста.

В случае подозрения на дерматит у ребёнка необходимо провести тщательный осмотр кожи и некоторые дополнительные исследования:

• расширенный лабораторный анализ кала;
• ультразвуковую диагностику органов брюшины;
• биопсию кожных покровов.

При обследовании ребёнка следует исключить иммунодефицитные заболевания: синдром Вискотта-Олдрича и гипериммуноглобулинемию Е, а также розовый лишай, микробную экзему, чесотку, ихтиоз, псориаз, лимфому кожи.

Для диагностики атопического дерматита у детей используют следующие дополнительные методы:

• иммуноферментный анализ;
• радиоаллергосорбентный тест;
• комбинированный аллергосорбентный тест;
• кожные тесты с аллергенами.

Лечение

Для лечения дерматита у детей специалисты используют комплексный подход, в который входит коррекция питания, применение различных препаратов, а также использование кремов и мазей.

Питание

При диагностированном дерматите специалисты рекомендуют некоторые ограничения в питании. Такой подход поможет повысить эффективность медикаментозного лечения.

Диетическое питание имеет следующие цели:

• исключить или значительно уменьшить воздействие на ребёнка пищевых аллергенов;
• выведение вредных веществ;
• обогащение организма полезными веществами для скорейшего восстановления.

Все продукты подбираются в зависимости от возраста и потребностей ребёнка.

В случае с детьми в возрасте до 12 месяцев специалисты рекомендуют постепенно вводить в рацион новые продукты – по одному на 1-1,5 недели.

При дерматите у детей из ежедневного меню следует исключить следующие продукты:

• крепкий чай;
• газировку;
• цитрусовые;
• копчёное;
• жирное;
• острое;
• консервацию;
• молочные продукты с сахаром;
• сладкое;
• жирные виды мяса и рыбы;
• фрукты и овощи красного цвета.

В некоторых случаях требуется ограничение в потреблении:

• хлеба и изделий из муки первых сортов;
• манной и кукурузной крупы;
• молока и сливочного масла;
• лука;
• огурцов;
• облепихи;
• грибов;
• клюквы.

Необходимость их ограничения, а также нормы потребления определяет лечащий врач.

Желательно полностью исключить или максимально ограничить добавление соли и сахара в пищу. Специалисты также рекомендуют вести записи, в которых следует описывать реакцию организма ребёнка на различные продукты питания. Такой подход поможет быстрее определить аллерген.

Препараты для приёма внутрь

В зависимости от вида дерматита лечащий врач назначает различные медикаментозные средства:

1. Антигистаминные препараты.

Можно применять при всех видах дерматита у ребёнка, поскольку такие средства помогают организму быстрее справиться с недугом:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Фенистил;
• Зодак.

2. Антибиотики.

При атопическом дерматите:

• Фуцидин;
• Левомицетин;
• Левомеколь.

При инфекционном:

• Альбуцид;
• Стрептомицин;
• Амоксициллин.

При себорейном дерматите у детей назначают антибиотики пенициллинового ряда. При грибковом – противогрибковые препараты, такие как Дифлюкан.

3. Препараты, восстанавливающие работу органов желудочно-кишечного тракта.

При аллергическом дерматите:

• активированный уголь;
• Лактофильтрум;
• Энтеросгель.

При атопическом:

• Панзинорм;
• Дигестал;
• Фестал.

При токсиодермическом:

• Актовегин;
• Солкосерил;
• Омепразол.

При себорейном:

• Хилак Форте;
• Бифидумбактерин;
• Ацилакт.

4. Глюкокортикостероиды.

При аллергическом дерматите:

• Гидрокортизон;
• Дермовейт;
• Элоком.

При инфекционном:

• Триамцинолон в таблетках;
• Дефликорот.

При себорейном и контактном дерматитах назначают Гидрокортизон. При грибковом дерматите у детей применяется Преднизолон.

5. Желчегонные средства.

При атопической разновидности специалисты рекомендуют применение желчегонных препаратов:

• Гепабене;
• Аллохол;
• Эссенциале Форте.

6. Диуретики.

При токсиодермическом дерматите для снятия отёчности назначают мочегонные:

• Фуросемид;
• Дюфалак;
• Фитолакс.

При пероральном:

• Индапамид;
• Фуросемид.

7. Витамины.

Для улучшения эффективности терапии врач может назначить ребёнку витамины группы В (аллергический, атопический дерматит), С, Е (контактный) и А (себорейный).

Кремы и мази

Кроме медикаментозной терапии, специалисты дополнительно рекомендуют применение различных препаратов местного действия. При аллергическом и атопическом дерматитах используют мази с антибактериальным действием (эритромициновая, гентамициновая, линкомициновая, Бактробан). При грибковом дерматите детям назначают Банеоцин.

Для быстрого заживления корочек на очагах недуга можно использовать специальные увлажняющие кремы (Липикар, Трикзера, Топикрем) и средства, смягчающие кожные покровы (Адвантан, Бепантен, Драполен). При расчёсах, зачастую, назначают Актовегин, Солкосерил, Метилурациловую мазь.

Для обеззараживания и промывания ранок можно применять антисептики (Хлоргексидин, Перекись водорода, Мирамистин, Фурацилин, Микозорал).

При необходимости специалисты назначают противогрибковые мази и кремы:

• при атопическом – Клотримазол, Кетоконазол, Изоконазол;
• при инфекционном – стрептоцид, Гексикон, мазь Вишневского.

При мокнущих высыпаниях применяются подсушивающие средства (Фридерм). Для снятия неприятных ощущений назначают Фенистил гель, Гистан, Радевит, Тимоген.

При токсодермическом дерматите для местной терапии применяют такие гормональные средства, как Локоид, Гидрокортизон, Преднизолон. При себорейном дерматите у детей для дополнительного лечения желательно использовать специальные противосеборейные шампуни, например Низорал, а также различные детские масла.

Все указанные выше препараты предоставлены исключительно для ознакомления. Перед началом лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Процедуры

Для новорожденных при дерматитах можно применять некоторые терапевтические процедуры, особенно в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит эффекта или противопоказано. Зачастую, для устранения данного недуга у детей применяют:

• лазерное лечение;
• ультрафонофорез;
• кварцевание;
• магнитотерапию;
• крайне высокочастотную терапию.

С помощью вышеуказанных методов можно снизить или полностью устранить все проявления дерматита у ребёнка.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при дерматите у детей благоприятный только при условии своевременного обращения к специалистам и правильном лечении недуга. Если применять терапию на начальных стадиях, можно не только предотвратить возникновение осложнений, но и добиться полного излечения от дерматита.

На более запущенных стадиях, когда заболевание перешло в хроническую форму, возможно введение его в стадию ремиссии на продолжительное время.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение дерматита у ребёнка, особенно если один или двое родителей уже ранее болели таким недугом, следует ещё в период беременности соблюдать некоторые рекомендации:

• правильное питание;
• исключать воздействие на организм аллергенов;
• минимизировать применение различных медикаментозных препаратов;
• избегать вирусных заболеваний;
• исключить потребление алкоголя и сигарет;
• минимизировать контакт с животными;
• избегать переутомлений и эмоциональных нагрузок.

После рождения ребёнка также необходимо придерживаться некоторых правил:

• соблюдать рекомендованную педиатрами диету в период кормления грудью;
• применять медикаменты исключительно по назначению врачей;
• при возможности избегать раннего отлучения от груди;
• применять гипоаллергенные средства по уходу за ребёнком.

В случае отсутствия возможности грудного вскармливания для кормления новорожденного используют исключительно гипоаллергенные смеси от хорошо зарекомендовавших себя производителей детского питания.

При возникновении дерматита у ребёнка, необходимо предотвратить рецидивы в дальнейшем. Для этого проводят процедуры для укрепления организма, правильно ухаживают за кожей ребёнка и проводят регулярные гигиенические процедуры. Для профилактики необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие аллергические реакции, а также различные бытовые аллергены.

Дерматит у детей может возникнуть в любом возрасте, однако при своевременной терапии можно не только предотвратить различные тяжёлые осложнения и добиться длительной ремиссии, но также полностью излечить ребёнка от такого заболевания.

Следующая статья.