Ушиб роговицы глаза симптомы. Травма роговицы - корнеосклеральный разрыв и зияние раны

Роговичная оболочка отделяет орган зрения от внешнего воздействия, защищая его от повреждающих факторов.

Она состоит из 5 слоёв: эпителия, стромы, боуменовой мембраны, десцеметовой оболочки и эндотелия. Большинство травм поверхностные и быстро проходят, не оставляя следов.

Если повреждение затрагивает глубокие слои роговицы, образуется бельмо — помутнение зрительного органа. Когда оно перекрывает оптическую зону глаза, человек слепнет.

Методы оказания первой помощи

Доврачебные методы лечения отличаются в зависимости от вида травмы. При повреждении тупым предметом пострадавшего следует успокоить, а затем приложить к глазному яблоку холод.

Если в аптечке есть глазные капли, обладающие антисептическими свойствами, закапать их. Можно промыть роговицу травяным отваром из ромашки, шалфея или крепким чаем.

После оказанных лечебных мер наложить чистую повязку и отправить больного в медицинское учреждение к окулисту.

Если глаз повредился острым предметом, не нужно промывать его или извлекать инородное тело. Вместо этого, достаточно наложить чистую повязку и немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Внимание! Во избежание содружественных движений глаз, провоцирующих дальнейшую травматизацию, желательно закрыть повязкой неповрежденный глаз.

При ожоге роговицы нужно тщательно промыть орган зрения большим количеством воды в течение 20—30 минут , не применяя никаких средств бытовой химии. Затем больному нужно посетить окулиста, который назначит адекватную терапию.

Когда пострадавший человек предпринимает лишние действия, они могут ухудшить состояние глаза и ещё больше его повредить.

Пострадавшему нельзя:

тереть веки;
применять грязную повязку из волокнистого материала или ваты;
самостоятельно пытаться извлечь посторонний предмет, закрепившийся в органе зрения;
убирать кровяные сгустки: вместе с ними можно удалить выпавшие оболочки;
применять на роговице спиртовые настойки: средства дополнительно вызовут химическое повреждение.

Методы лечения при различных повреждениях роговицы

Учитывая вид травмы, применяют соответствующие способы терапии.

Эрозия

Эрозией роговицы называют повреждение эпителия роговичной оболочки. Для лечения патологии используется консервативная терапия. В неё входит назначение следующих групп препаратов:

Кератопротекторы: Солкосерил, Корнерегель, Офтагель. Обладают свойством восстанавливать целостность оболочки и укреплять её. На этапе заживления смягчают и увлажняют поверхность глазного яблока.

Фото 1. Упаковка и тюбик глазного геля Солкосерил, объём 5 г. Производитель Valeant.

Слезозамещающие капли: Хило-комод, Систеин, Лакрисифи, Офтолик. Борются с раздражением и устраняют неприятные ощущения, связанные с травмой роговицы.
Антибиотики: используются фторхинолоны и аминогликазиды. Они оберегают орган зрения от внедрения в повреждение бактериальной флоры и предупреждают развитие воспаления.

Справка. Длительность заживления зависит от площади дефекта. В среднем эрозия роговицы проходит за 10—14 дней. Во время лечения нельзя касаться глаз руками, перенапрягать их устройствами: планшетом, смартфоном, компьютером. Нужно защищаться от УФ-излучения солнцезащитными очками.

Ушиб глаза

Возникает при ударе тупым предметом. Чаще всего лечение происходит амбулаторно, однако, при тяжёлом течении пострадавшего кладут в стационар.

Применяются следующие способы и лекарственные средства:

Гемостатики: Этамзилат, Дицинон. Восстанавливают проницаемость стенок сосудов и улучшают микроциркуляцию в глазу.
Ангиопротектор: Эмоксипин. Улучшает питание органа зрения, уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Применяется в виде уколов под глаз или конъюнктиву.

Фото 2. Упаковка препарата Эмоксипин в форме раствора для инъекций дозировкой 30 мг/мл. Производитель «Белмедпрепараты».

Противомикробные капли: Альбуцид, Левомицетин.
Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез.
Хирургическое вмешательство: пересадка роговицы. Назначается при тяжёлой травме, при которой нарушена прозрачность органа.

Важно! При ушибе роговицы обязательно вводят специальный анатоксин , чтобы предупредить развитие столбняка.

Вам также будет интересно:

Ранение

После того как больной доставляется в стационар, проводят первичную обработку повреждения.

Консервативное лечение: применяется, если рана небольшая и имеет линейное повреждение. В этом случае используются антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также контактные линзы, чтобы улучшить герметизацию повреждения.
Хирургическое вмешательство: используется, когда травма обширная. Накладывают сквозные и несквозные швы. При проникающем ранении выпавшая радужка вправляется или отсекается, если она была размозжена.

Ожог

После обильного промывания повреждение роговицы лечится консервативно. Для этого применяются следующие группы препаратов:

Антибактериальные капли: фторхинолоны, аминогликозиды.
Обезболивающие лекарства: Дикло-ф, Индоколлир.
Кератопротекторы: Солкосерил, Корнерегель.
Антикоагулянты: Мексипрем.
Слезозамещающие капли.

В тяжёлых случаях, пострадавшего госпитализируют в стационар, где имеются все условия для регенерации органа зрения. Если после ожога образовалось обширное помутнение, перекрывающее оптическую зону, проводится кератопластика — пересадка роговицы.

Инородное тело

Чаще всего повреждение образуется из-за случайного попадания чужеродных частиц или несоблюдения техники безопасности при работе с инструментами. Сначала офтальмолог извлекает посторонний предмет из глаза под местной анестезией. Если повреждение не прошло оболочку роговицы насквозь, лечение ограничивается применением консервативных способов. К ним относятся:

антибактериальные препараты;
кератопротекторы;
витаминные капли.

В случае проникающего ранения роговицы потребуется проведение операции с наложением швов.

Фото 3. Роговица при проникновении в неё инородного тела. В данном случае требуется хирургическое вмешательство.

Какие препараты применяются для лечения роговицы

Чтобы устранить патологию в офтальмологической практике используются глазные капли, мази или уколы с лекарственными средствами.

Глазные капли

Антибактериальные: Ципромед, Тобрекс, Флоксал, Вигамокс. Назначаются для борьбы с инфекцией и устранения воспалительного процесса.
Противовоспалительные: Дикло-ф, Индоколлир.
Ангиопротектор: Эмоксипин. Нормализует трофику глаза, уменьшает проницаемость сосудистой стенки.
Слезозамещающие капли: Систейн, Визин чистая слеза, Хило-комод, Лакрисифи, Офтолик. Устраняют раздражение и неприятные ощущения в глазу.
Кератопротекторы: Солкосерил, Офтагель. Улучшают заживление роговой оболочки, увлажняя поверхность органа зрения.
Витаминные капли: Таурин, Тауфон. Улучшают обменные процессы и регенерацию в роговице.

Возможные последствия травм

В зависимости от размера и глубины повреждения, а также своевременности адекватного лечения исход недуга может быть различным.

Отёк роговой оболочки. Имеет благоприятный прогноз: чаще всего исчезает через 5—7 дней.
Кератит — воспаление роговицы. Серьёзное осложнение после травмы оболочки. Сопровождается слезотечением, светобоязнью, сильной болью, невозможностью открывания травмированного глаза. В ряде случаев требует стационарного лечения.

Выделяют кератиты, при которых повреждение роговицы происходит из-за ее воспаления, ожога, физической травмы, облучения. Каждый случай требует индивидуального подбора препаратов.

Помимо травм, повреждение роговицы может быть обусловлено осложнениями других болезней глаза. В эту категорию входят розацеа-кератит, язва роговицы ползучая.

Независимо от разновидности заболевания использовать народные рецепты без согласования их с офтальмологом нельзя. Это может только навредить и значительно увеличит риск потери зрения, образования бельма.

Ранения глаз могут иметь разнообразные причины. Основные из них:

Попадание инородного тела.
Механическое воздействие.
Обморожение.
Термический ожог.
Контакт с опасными химическими соединениями.
Инфракрасное излучение, ультрафиолет.

1. Попадание инородного тела. Характеризуется слезотечением , сильным жжением и болями при мигании. К таким телам следует отнести:

мелкие предметы (пылинки, соринки, песчинки и похожие);
малоопасные химические вещества (моющие и косметические средства, лак для волос, шампуни, мыло и подобные);
существа (мошки и прочие мелкие насекомые).

2. Механическое воздействие.

Причины и виды травм глаза

Воспалительным заболеванием роговицы является кератит.

По расположению участков воспаления выделяют:

Поверхностный, при котором не происходит образование бельма, рубцов. А также не наблюдается особых осложнения.- глубокий, осложнением которого, является рубцевание роговицы в глубоком слое.

Виды кератита

Бактериальный кератит - грозит, при получении травмы и последующем ее инфицировании, следует добавить, что это может происходит и при использовании поврежденных или загрязненных контактных линз. Актаномеба – простейший возбудитель данного заболевания, вызывающая акантамебный кератит.

Кератоконьюктивит, поражает не только роговицу, но и конъюнктиву. Внутренние слои оболочки поражаются благодаря грибковому воспалению. В природе имеется еще одно трудно распознаваемое заболевание. Заболевание, вызванное вирусом герписа - герпетическое воспаление роговой оболочки.

Фотокератит – заболевание, провоцируемое ожогом оболочки ультрофиолетовыми лучами. Может произойти при работе со сварочным аппаратом, постоянной фокусировкой на солнце, очень долгое пребывание вблизи заснеженных территорий.

Повреждения глаза делятся по своему происхождению на:

механические.
термические.
химические.
ультрафиолетовое излучение.

К механическим повреждениям относятся травмы глаза, полученные при падении, при ударении тупимы или острыми предметами (ветки деревьев, пальцы), попадание инородных тел: стекла, металла, песка, щепок и т.д. Они бывают открытыми и закрытыми.

К закрытым травмам относятся синяки и наиболее распространенные эрозии.

Открытые повреждения включают:

трещины или царапины на роговице (после тупой травмы);
пенетрирующая рана (вход и выход находятся в одном и том же месте) – повреждение глазного яблока острым предметом;
перфорирующие раны глазного яблока (входные и выходные раны находятся в разных местах);
инородные тела внутриглазные.

К термическим относятся ожоги внешних оболочек глаза огнем, раскаленными предметам, к химическим – травмы в результате воздействия на глаз химическими веществами (кислоты, щелочи, спирт и т/д).

По месту локализации травматического агента рассматривают такие варианты развития травмы:

повреждение роговицы или эрозии могут привести к ее помутнению и отслоению.
повреждение слизистой глаза или конъюнктивы сопровождаются субконъюнктивальным кровоизлиянием (наблюдается красный белок глаза после удара). Разрывы конъюнктивы опасны тем, что могут скрывать разрыв внутренних оболочек и требуют сшивания.
повреждение века включают в себя раны с кровоизлиянием. В области травмы возможны гематомы с изменением цвета кожи. В первую очередь следует обработать рану и приложить холод.
повреждения глазницы и придатков - опасны такими последствиями как смещение костей орбиты, нарушение подвижности глаза, выпадение оболочек и т. д.

Симптоматика

К ним можно отнести:

1) Повышенное слезоотделение. 2) Повешенная чувствительность к свету.

3) Бесконтрольное сокращение круговой мышцы - блефароспазм. При получении травмы роговицы, веко начинает самопроизвольно сокращаться (является ответной реакцией).

4) Перикорнеальная инъекция конъюнктивы. Образование происходит тогда, когда сосуды конъюнктивы, лежащие глубоко, начнут расширятся.

5) Дефект эпителиального слоя. 6) Болевые ощущения.

7) Ощущения песка в глазах. 8) Нарушение функции зрения.

9) Покраснение глаза и век по причине расширения внутриглазовых сосудов. 10) Иногда головная боль.

Потеря зрения может стать последствием повреждения роговицы. Химические ожоги, ранения являются причиной этих осложнения.

Квалифицированная помощь является ключом к предотвращению осложнений, а также поможет залечит образовавшееся повреждение. Глубокие ожоги несут за собой глаукому, или увеличивают риск ее образования.

Нарушение оттока внутреглазной жидкости часто является причиной этого заболевания.

Зачастую больные испытывают такие симптомы:

резкая боль;
постоянное слезотечение;
невозможность смотреть на свет;
снижение качества зрения;
отекание век;
кровоизлияние в полости глаза.

Лечение

Методы лечения напрямую зависят от типа глазной травмы:

Можно обойтись амбулаторным лечением, не игнорируя поход к офтальмологу. К поврежденной области доставить холод и использовать дезинфицирующие капли.

При невыносимой боли следует выпить обезболивающее средство и отправиться к врачу. После диагностики назначают гемостатики – «Дицинон» и «Этамзилат», а для общего поддержания – йод, кальций.

Делают внутримышечный укол «Эмоксипина» для улучшения трофики (в отдельных случаях укол делают под глаз).

2. Инородные тела. Их (включая окалину вокруг) извлекают после обезболивания посредством инъекционной иглы. Прописывают капли, мази с антибактериальными свойствами.

3. Контузия (деформация). Рекомендуется приложить холод к месту ранения и соблюдение постельного режима. Прописывают гемостатики (против кровотечения), антибиотики, диуретики против отеков, противовоспалительные средства нестероидного и гормонального плана, физиотерапия (магнитотерапия и УВЧ).

Чувствительность роговицы довольно высока. Минимальное раздражение может привести к значительному дискомфорту. Признаки поражения роговицы:

Обильные выделения из глаз.
Сверхчувствительность к свету.
Бесконтрольные сокращения круговых мышц (блефароспазм).
Дефект эпителиального слоя.
Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
Ощущение боли в месте повреждения.
Нарушения зрения .
Покраснения глаз и век (расширение сосудов).
Чувство песка в глазах.
Редкие головные боли.

Причинные факторы, влияющие на повреждение роговицы:

радиоактивное или ультрафиолетовое излучение;
попадание инородного тела;
нарушения в подпитке глаза необходимыми веществами;
пересыхание (долгое чтение или работа за компьютером);
врожденная патология.

Эффективная терапия:

При ожоге, ранении и попадании инородного тела благотворное воздействие на роговицу окажут капли анестетики с заживляющими свойствами.
Для устранения дискомфорта и боли используют лидокаин.
Применение гелей, восстанавливающих целостность тканей.

Восстановительный период зависит от степени раны, оперативности обращения к врачу и варьируется в пределах 5-15 суток.

Лечение проводится в специализированных медицинских учреждениях под контролем специалистов и не в коем случае не должно осуществятся самостоятельно на дому.

Эрозии

Незначительные повреждения, которые возможно вылечить при помощи мазей, антисептиков, глазных капель, основанные на натуральной слезе, лечебные кислоты. С помощью данного лечения дефект быстро проходит, не принося какие-либо осложнения.

Инородные тела

В помощь удаления инородных тел послужит ватный тампон или палочка. Предметы, находящиеся слишком глубоко, удаляются специальными, предназначенными для этого инструментами.

Если это нейтральные вещества (химически не агрессивны), то они оставляются на длительный срок, пока объект не перетечет на верхние слои и не подлежит легкому удалению.

Заживлению роговицы способствуют такие вещества, как:

Таурин,- эмоксипин,- гиалуроновая кислота.

Возможно их введение в область вокруг глазного яблока.

Ранения

Чрезвычайно сложные травмы роговицы, для того, чтобы прибегнуть к их лечению необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству, а конкретно к микрохирургии глаза.

Бесспорно данная операция выполняется в специализированном офтальмологическом отделении. Параллельно проводится антибиотикотерапия, системное лечение ферментами, местная заживляющая терапия (капли).

Для лечения ожогов используется микрохирургический путь. Применяя ферментную, противовоспалительную, антибактериальную терапию, получаем превосходный эффект.

При диагностике частичного или полного повреждения роговицы, пациенту рекомендуется терапия направленная на минимизацию контакта с фактором повреждения, восстановление целостности тканей, стимуляцию регенерации частично уничтоженных клеток, и в конечном итоге на меры по профилактике инфекций.

Терапия травмы глаза направлена на достижение следующих целей:

Сохранить глаз, как орган, восстановить расположение поврежденных структур.
Сохранить или восстановить зрение.

Для устранения ранения век и конъюнктивы проводят хирургическую обработку. Швы снимаются через неделю или две. Если повреждены слезные канальцы, их восстанавливают путем имплантации трубочек, предотвращающих зарастание слезных канальцев.

Ожоги лечат длительным промыванием водой (если это был химический ожог). Затем проводится консервативное лечение. Если ожог средней или тяжелой степени, то пациент должен находиться в стационаре.

Роговица образует внешний прозрачный слой передней части глазного яблока, ее основная функция – защита зрачка. Повреждения роговицы происходят достаточно часто. Это могут быть воздействия инородного тела, химических веществ или инфекционные поражения.

У роговицы очень высокий порог чувствительности, поэтому царапины или порезы инородным телом всегда болезненны, боль усиливается при моргании, поскольку веко задевает роговицу.

Это состояние характеризуется покраснением глаза, усиленным слезотечением, повышенной чувствительностью века, размытым зрением.

Роговица обладает хорошим кровоснабжением и, как правило, довольно быстро заживает. Но до тех пор, пока на ней сохраняется рана, она открыта для инфекций, которые могут спровоцировать образование язвы.

А это очень серьезное и болезненное состояние. Не до конца вылеченная язва может прогрессировать, вплоть до наступления слепоты.

Повреждения роговицы чаще всего случаются во время спортивных занятий, в бытовых условиях, путешествиях или прогулках на открытом воздухе. Дети часто ранят себя или окружающих по неосторожности.

Если в глаз попало инородное тело, следует энергично и многократно моргать. Если боль не усиливается, подушечкой пальца следует делать легкие движения от внешнего края века к его внутреннему краю.

Чтобы ресницы помогли извлечь инородный предмет из-под верхнего века, его следует оттянуть и накрыть им нижнее веко.

Глаз по возможности нужно промыть проточной водой.

Нельзя тереть пальцами веки после повреждения роговицы или пытаться самостоятельно извлечь застрявший в глазу предмет. При любой травме роговицы следует закапать глаза антибактериальными каплями (Ципромед, Альбуцид), чтобы избежать развития воспаления.

Это первоочередные меры до визита к врачу-офтальмологу.

Лечение поврежденной роговицы

При повреждении роговицы назначают курс антибиотиков в виде капель или мазей для предотвращения распространения инфекции и развития вторичного инфицирования.

В дополнение к антибактериальной терапии применяют средства, улучшающие восстановление роговицы (Тауфон, Баларпан), а также кератопротекторы (Корнерегель) для защиты роговицы пока она повреждена.

Чтобы капли не вымывали друг друга и не снижался эффект от лечения, их применяют поочередно, с интервалом между закапываниями 15 минут.

Носить повязку следует на протяжении определенного времени, что зависит от серьезности повреждения. Иногда ее надевают на сутки.

Длительность курса лечения определяет офтальмолог в каждом конкретном случае. При неосложненных повреждениях она составляет 5-7 дней.

Повреждения глаза случаются достаточно часто. Такие травмы зачастую очень опасны и несут угрозу слепоты, поэтому лечение должен проводить только специалист. При травме века или если больной натер глаз, в первую очередь следует обработать рану и приложить холод.

Если просто попала соринка, можно самостоятельно оказать первую помощь и очистить глаз. Для этого необходимо:

прижать верхнее веко к основанию.
удерживая таким образом веко и держа открытым глаз, аккуратно промойте его по направлению к внутреннему уголку.
если инородное тело находится под нижним веком, осторожно достаньте его при помощи стерильной салфетки или чистого платка.

После этого обязательно нужно обратиться в больницу, так как даже мелкая песчинка может вызвать сильное раздражение.

Лечение травм роговицы, особенно если в ней застряло инородное тело, нельзя проводить самостоятельно и пытаться вытащить предмет. Нужно срочно обратиться к врачу.

После струйного промывания, из глаза доктор достает инородные тела при помощи микроскопа и специальных инструментов.

Нельзя прибегать к помощи неквалифицированных людей и проводить очистку глаза, подвергая, таким образом, риску свое здоровье. Если рана роговицы неглубокая (небольшая царапина), абсолютно водонепроницаема и не нарушает кривизну роговицы, она подлежит сшиванию.

Если ранение глубокое и сопровождается пролапсом радужки, необходима реконструкция. Плохо сшитая роговица будет негативно влиять на качество зрения.

Последствия повреждений роговицы зависят от глубины ранения и могут привести к полной потере зрения.

Так как предметы могли быть инфицированы и содержать бактерии, часто глазные капли при травме глаз назначаются с антибиотиком, чтобы обезопасить орган от развития в нем инфекции и предупреждения заражения здорового.

Также используют заживляющую мазь для глаз. Для удаления болевого синдрома используют обезболивающие капли.

При эрозии роговицы, то есть неглубоких легких повреждениях, излечение происходит уже через 48 часов. Немного дольше процесс заживления происходит у людей, больных сахарным диабетом или с синдромом сухого глаза.

Нет необходимости заклеивать глаз повязкой, но стоит наблюдаться у врача до полного заживления раны.

При повреждениях конъюнктивы прибегают к хирургической операции в том случае, если прилегание краев не оптимальное. Но обычно такой метод не используют, а дают ране самостоятельно зажить, используя только защитные контактные линзы и другие препараты.

Химические ожоги обычно вызваны щелочами или кислотами. В таких случаях необходима немедленная помощь, так как необратимые последствия наступают очень быстро.

Доврачебная помощь заключается в следующем: откройте глаз как можно шире и промывайте проточной водой около двадцати минут в направлении от носа, чтобы удаляемое химическое вещество не воздействовало и на здоровый глаз.

Первая помощь при травме глаза

Негативное воздействие на зрительный орган может стать причиной серьезного повреждения. Поэтому очень важно знать, что можно и чего нельзя совершать при первой помощи.

Что делать запрещено:

Оказание первой медицинской помощи при повреждении роговицы (получение травмы глаза). При получении человеком резанной травмы, нужно в первую очередь прикрыть глаз, а также веко тканью, плюс ко всему необходимо зафиксировать при помощи специальной повязки.

Не пострадавший глаз следует прикрыть, поскольку возможно одновременное движение глазных яблок. Затем, как можно скорее обратиться к врачу.

Холодная смоченная в прохладной воде повязка пригодиться в том случае, если глаз получил повреждение при тупом ударе. Либо можно положить охлажденный предмет поверх повязки.

Проточная вода послужит хорошим средством против химического ожога, при его получении, быстро промыть глаз водой (ее должно быть большое количество), удерживая голову по нужным углом, так чтобы зрительный аппарат был внизу и вода стекала со стороны носа к глазничным впадинам.

Что касается век, они должны быть раздвинуты. Ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять предмет из полости глаза, даже если это всего лишь деревянная стружка, тем более запрещена любая манипуляция, при втыкании предмета в глазное яблоко.

Но стоит попробовать изъять предмет с помощью ватной палочки или чего-то подобного, в том случае когда им является соринка или ресничка.

При нахождении раздражителя на нижнем веке стоит проделать следующие действия, оттягивая нижнее веко, подождать пока что-то не проявится. К помощи постороннего человека стоит прибегнуть в том случае, если объект находится в области верхнего века.

Может произойти так, что с этой задачей справиться не под силу, в этом случае, стоит обратиться к медицинской вмешательству, для того чтобы незамедлительно получить квалифицированную помощь.

Если человеку была нанесена травма глаза, необходимо оказать неотложную доврачебную помощь.

Профилактика

Профилактические меры при травмах зрительного органа:

Использование средств индивидуальной защиты при вредных и опасных условиях труда.
Аккуратное использование опасных предметов.
Осторожное обращение с химическими средствами.
Качественные средства по уходу за лицом и глазами.
Соблюдение правил личной гигиены и приём витаминов для глаз .

Травмы органов зрения могут иметь различный характер, происхождение и последствия. Определив причинный фактор и оказав первую помощь, необходимо проконсультироваться с врачом. Полноценная диагностика позволит устранить нежелательные осложнения и определить тип терапии. Берегите глаза, и придерживайтесь мер безопасности.

Профилактика имеет фундаментальное значение. Она заключается в следующих рекомендациях:

предотвращение травм путем соблюдения мер безопасности. Использование защитных очков в сотни раз сократило количество несчастных случаев на производстве;
использование шлемов и масок для защиты лица во время занятий спортом - также значительно снижает вероятность травм глаза;
осторожность при просмотре и стрельбе фейерверками, открытии бутылок с высоким давлением и во всех ситуациях с высоким риском повреждения глаз.

Важно понимать, что предотвращение ситуации, в которой может произойти повреждение такого рода, гораздо проще, чем последующее устранение последствий. Поэтому при любых действиях повышенного риска нужно максимально обезопасить себя при помощи специальных защитных средств.

Роговица – наружная оболочка и передняя часть глазного яблока, которая является светопреломляющим элементом человеческого оптического аппарата. Эта оболочка имеет вид выпукло-вогнутой (внутрь) линзы и состоит из стромы и особых фибробластов – телец роговицы. Впереди стромы лежит передняя пластинка (боуменова оболочка). Заднюю поверхность и граничащую переднюю камеру глаза покрывает задняя пластинка (десцементова оболочка).

Повреждение роговицы глаза – опасная патология, способная привести к необратимым последствиям. В статье мы разберемся, что делать при таком недуге.

Строение роговицы

Всего роговица состоит из шести слоёв, каждый из которых выполняет определённую функцию и играет роль в патогенезе повреждений.

Передний эпителий . Отвечает за механическую защиту, доставку кислорода в роговичные оболочки; регулирует поступление в глаза жидкости.
Боуменова мембрана . Выполняет защитную и питательную функцию, но при повреждении не восстанавливается.
Строма . Содержит клетки, способствующие восстановлению наружных структур глаза.
Слой Дюа – тонкий, высокопрочный, недавно открытый слой, объясняющий некоторые заболевания (например, водянку роговицы).
Десцементова оболочка . Отделяет строму от эндотелия. Эластична и устойчива, поэтому не даёт распространяться повреждению на глубокие структуры глаза.
Эндотелий . Поддерживает прозрачность роговицы, предупреждает скапливание жидкости и отёк, играет питательную роль. При повреждении плохо восстанавливается.

Несмотря на то, что роговичная оболочка считается самой прочной оболочкой глаза и рецепторная часть оптического анализатора снабжена защитными механизмами, роговица очень часто подвергается повреждениям.

Наружный эпителий богат нервными окончаниями и представляет собой рефлексогенную зону. При попадании инородной частицы активируются корнеальные рефлексы (закрытие век) и обильная слезоточивость. К счастью, на роговице наибольшая концентрация рецепторов боли, но она не способна воспринимать тепло и глубокое давление. Кроме того, наружный эпителий восстанавливается благодаря низлежащей базальной мембраны, однако другие структуры регенерируются трудней. Кроме того, при повреждении иннервации роговицы (например, нарушение целостности чувствительного нерва либо полулунного ганглия) роговичный эпителий дегенерирует. Поэтому некоторые повреждения требуют серьёзной профессиональной помощи.

Этиология

Самыми распространёнными причинами поражения роговицы являются следующие.

Высыхание глаз . Может быть результатом инфекций, аллергических реакций, воздействия кондиционера и банального изнурения за компьютером. Признаками синдрома сухости глаза могут быть чувство жжения и песка в глазах, покраснение глаз, снижение остроты зрения. Чаще всего данный синдром наблюдается у лиц, которые носят контактные линзы. Может возникнуть в связи с применением препаратов группы антидепрессантов и оральных контрацептивов. Поскольку слеза выполняет антибактериальную функцию и способствует механической защите от инородных тел, при сухости возникает риск занесения инфекций. Инородные тела сложнее удаляются сами по себе. Для лечения такой патологии применяют глазные капли, но сначала следует избавиться от фактора, который способствует сухости. Помимо закапывания, необходимо мыть руки, увлажнять воздух и ограничивать время нахождения за компьютером, если это возможно. Для улучшения иннервации и поддержания корнеального рефлекса рекомендовано применять витамины группы В.
Чрезмерное излучение (радиоактивное, ультрафиолетовое) . Например, ультрафиолет нарушает антиоксидантный аппарат роговицы. Значительная часть лучей поглощается стромой, но если по какой-то причине строма тоньше нормы (постоперационно, при кератоконъюнктивите), то риск патологии при хронических воздействиях УФ значительно возрастает (например, фотокератит).
Инфекционные заболевания . – собирательное название, которое объединяет воспалительные процессы конъюнктивы (тонкая прозрачная плёнка, секретирующая компоненты слезы). Может быть вирусной, бактериальной либо вызванной токсическими веществами. При сочетании конъюнктивита с воспалением роговицы патология называется кератоконъюнктивитом. Эти болезни чреваты появлением язв, инфильтратов, зуда. Сопровождаются болезненностью. Исключением является токсический конъюнктивит, для которого не характерны воспаление, боль и зуд. Лечение зависит от этиологии.
Травма . Чаще всего травмы бывают незначительными, но в некоторых случаях могут привести к отслоению сетчатки.
Врождённые дефекты структурного белка – коллагена.
Механическое воздействие попавших в глаз частиц.

Обширные травмы могут охватывать не только роговицу, но и другие структуры глаза. Диагностику повреждений других анатомических составляющих проводят стандартными инструментальными методами. Вышеперечисленные факторы способствуют повреждению роговичной оболочки глаза.

Ранения

Повреждение роговицы может быть результатом непроникающих и проникающих ранений. Непроникающие ранения не достигают глубоких глазных оболочек – проникающие же могут повредить другие структуры глаза и привести к переходу жидкости передней камеры глаза в рану. Тяжёлые случаи чреваты выпадением хрусталика и оболочек глазного яблока. Первая помощь при ранениях заключается в закапывании в глаз антибактериальных средств и в наложении повязки.

При проникающих ранениях сгустки крови устранять нельзя. В них могут содержаться повреждённые оболочки глаза. Профессиональное лечение может быть консервативным, если повреждение несерьёзное. Могут применяться контактные линзы для герметизации ранения и предотвращения выпадения внутренних структур глаза. Хирургический метод предполагает наложение швов. Прогноз благоприятный. Редко могут возникнуть осложнения после проведённого лечения:

вторичная ;

энофтальм;
гемофтальм (кровь в стекловидном теле);
панофтальм (тотальное гнойное воспаление всех структур глаза);
(помутнение хрусталика);
помутнение роговицы ();
нейроретинопатия в результате металлоза из-за оставленных в роговице частиц металла. (нейроретинопатия – одновременное поражение сетчатки и зрительного нерва невоспалительного генеза);
фибринозно–пластический (тяжёлое осложнение проникающих ранений; иридоциклит – воспаление цилиарного тела и радужной оболочки);
отслоение сетчатки.

Фибринозно–пластический иридоциклит может привести к внезапному ухудшению зрения даже на здоровом глазе. Для предотвращения такого случая проводится энуклеация – удаление поражённого глазного яблока.

Попадание инородных тел

Инородными телами, попавшими на роговицу, могут быть соринки, стружки и т. д. Чужеродный предмет может оставаться на поверхности либо проникнуть в глубокие слои, их попадание на роговицу приводит к царапинам, травмам, которые могут проявляться следующими симптомами:

слезоточивость;
жжение;
покраснение;
боль;
размытость изображения;
на роговице.

Необходимо быстрое и профессиональное извлечение инородных предметов, поскольку они могут привести к кератиту (воспалению роговицы) и гнойным язвам. Особенно быстро важно удалить тела, продукты распада которых моментально вступают в химическую реакцию со структурами глаза и вызывают образование инфильтратов (например, железные или свинцовые частицы). Поверхностные тела можно доставать амбулаторно, например, с помощью чистого влажного тампона. Стационарно с помощью специального копья или стерильного шприца достают инородные частицы из средних слоёв. Оперативное вмешательство необходимо при попадании инородного тела в глубокие слои. Особого внимания требует постоперационный период . Для предотвращения воспалительных осложнений врач назначает противовоспалительную терапию, при необходимости – антибиотикотерапию.

Эрозии роговой оболочки

Эрозии роговицы представляют собой поверхностные дефекты оболочки и образуются в результате механических повреждений травм, ожогов, воспалительных изменений роговицы. Эрозия проявляется следующими симптомами:

(повышенная чувствительность к свету);
блефароспазм;
пятно на роговице;
перикорнеальная инъекция (раздражение глубоких сосудов).

При осмотре эрозии могут представлять собой отёчные, помутневшие овальные дефекты. Прогноз благоприятный и эрозии быстро заживают, если не произошло инфицирования.

Ожоги

Ожоги роговичной оболочки могут быть следующего характера.

Химические.
Термические.
Лучевые.

Делятся на кислотные и щелочные. Особо опасными они могут быть при воздействии щелочами, поскольку те полностью нарушают структурную целостность клеток ткани и проникают глубже кислот. Термические ожоги характеризуются тем, что обычно поражают не только оболочки глаза, но и кожу вокруг, тогда как химические чаще всего локальные.

Ожоги чреваты развитием воспалительных процессов во всех структурах глаза. Возможны серьёзные осложнения. От глубины и тяжести поражения зависит степень ожога. Выделяют 4 степени.

Степень	Описание
Первая степень	Наблюдается эрозия роговицы. Веки отёчны, характерно локальное покраснение. Возможно небольшое помутнение роговицы.
Вторая степень	Эрозии и помутнения более значительны. Появляются волдыри на коже, образуется белая плёнка. Первая и вторая степени относятся к лёгким степеням ожога.
Третья степень	Роговица полностью теряет свою прозрачность из-за инфильтраций. Некрозу подвергаются кожа век и конъюнктива. Средняя степень ожога.
Четвертая степень	Некрозу подвержены все оболочки глаза и структуры, окружающие глаз вплоть до мышц и костей. Тяжёлая степень.

Лечение ожогов зависит от степени. Ожоги могут осложниться помутнениями роговицы и хрусталика, вторичной глаукомой, поражением сетчатки и сосудистой оболочки. Тяжёлые осложнения устраняются оперативным путём: кератопластикой и кератопротезированием.

Первая помощь и лечение

Повреждениям роговицы чаще всего подвержены дети и люди, чья профессия связана с повышенным риском травматизма глаз. Особая бдительность родителей и соблюдение техники безопасности при любой деятельности являются первичными мерами для профилактики поражения роговицы. Однако если предотвратить повреждение не удалось, грамотная экстренная помощь может значительно снизить риск дальнейших осложнений. Первым делом необходимо оценить степень и характер поражения. Если в глаз попало инородное тело и оно находится на поверхностных слоях, можно попытаться вытащить его самостоятельно: промыть глаз чистой водой либо использовать влажные чистые тампоны или платок.

Извлекать крошащиеся материалы необходимо с особой осторожностью. При этом рекомендовано закапать противовоспалительное средство, нижнее веко обработать тетрациклиновой мазью. Стационарно при первичном некрозе поражённый участок промывают. Назначают антибактериальную терапию. При остром воспалении для лечения применяют противовоспалительные и дезинтоксикационные средства, антиоксиданты, витамины. Антигипоксическая и противовоспалительная терапии применяются при нарушениях васкуляризации и трофических нарушениях. Лизисная и десенсибилизационная терапии эффективны для поздних осложнений.

Первая помощь при резаной ране подразумевает закрытие и закрепление чистой повязки, а также иммобилизация второго глаза для предотвращения одновременных движений глаз. После этого необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

При химическом ожоге глаз первым делом промывают водой и нейтрализуют вещество, которое вызвало повреждение.

Нельзя самостоятельно извлекать металлические тела и любые частицы, которые проникли в глубокие слои. Длительность восстановления и лечения роговицы зависит от тяжести и характера поражения. При попадании инородного тела либо при наличии воспаления применяют анестетики; мази, способствующие быстрому восстановлению дефектов в оболочке. Тяжёлые повреждения требуют оперативных вмешательств и постоперативного лечения антибиотикотерапией для предотвращения осложнений. В среднем, реабилитация занимает от недели до двух , если пострадавший своевременно обратился за помощью к офтальмологу либо травматологу.

Подводим итоги

Повреждение роговицы – опасная проблема, которая при отсутствии должной и своевременной терапии может привести к страшным последствиям – даже к слепоте. Именно поэтому сразу после повреждения глаза не стоит пытаться излечить себя самостоятельно, а нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где окажут квалифицированную помощь и спасут здоровье глаз пациента.

Видео - Травма роговицы

В случае проникающего ранения роговицы в лимбальной области прогноз определяется размерами раны, а также степенью выпадения оболочек глаза. Самые распространенные осложнения таких травм - и выпадение .

При проникающих ранениях роговицы возможно развитие таких осложнений:

инфекционные процессы: эндофтальмит, панофтальмит;
травматическая ;
вторичная посттравматическая ;
гемофтальм с формированием витреоретинальных шварт, ;
металлозы с развитием нейроретинопатии (при проникновении в полость глаза металлических инородных тел);
симпатическое воспаление.

Симпатическое воспаление является наиболее тяжелым осложнением проникающих ранений роговицы глаза. Оно протекает на здоровом глазу как фибринозно-пластический , который приводит к резкому снижению зрения. Именно по этой причине в случае угрозы развития симпатического воспаления при наличии нулевой остроты зрения либо светоощущения с неправильной проекцией света проводят энуклеацию поврежденного глаза.

Ожоги глаз с повреждением роговицы составляют около 30% всех повреждений глаз, при этом более сорока процентов пациентов не могут вернуться к профессиональной деятельности в связи с существенной потерей зрения. В случае значительного повреждения вследствие ожога развивается многокомпонентный патологический процесс, который затрагивает все структуры глаза: конъюнктиву, роговицу, сосудистые структуры. Часто это приводит к тяжелым осложнениям, прогноз при которых неблагоприятный, несмотря на активное лечение.

Классификация и симптомы ожогов роговицы

В зависимости от повреждающего фактора выделяют термические, химические ожоги роговицы и повреждение лучистой энергией.

Химические ожоги могут быть вызваны кислотами и щелочами. Повреждение кислотами приводит к развитию коагуляционного некроза тканей, при этом формируется струп, который в определенной мере ограничивает проникновение кислоты в глубокие слои роговицы и в полость глазного яблока.

При ожогах щелочами, напротив, тканевые белки растворяются, возникает колликационный некроз, повреждающее вещество быстро проникает в глубину тканей и в полость глаза, поражаются внутренние глазные структуры. Некоторые щелочи удается определить в передней камере глаза спустя 5-6 минут после попадания вещества на поверхность глаза.

В последнее время все чаще встречаются сочетанные ожоги - термические и химические (поражение из газового пистолета), химические ожоги с ранением глазного яблока (заряженный дробью газовый пистолет).

При одинаковом повреждении термические ожоги на первый взгляд выглядят тяжелее. Это объясняется тем, что обычно термические ожоги глаз сочетаются с повреждением окружающих тканей лица. Химические ожоги обычно имеют локальный характер, захватывают глазное яблоко, и в первое время состояние глазного яблока обычно не вызывает опасений, тогда как на 2-3 сутки ошибки в оценке тяжести состояния становятся видны. Тяжесть состояния определяется не только глубиной поражения тканей, но и протяженностью.

Степени ожогов глаз

В зависимости от распространенности поражения тканей выделяют четыре степени ожогов:

первая степень: характерна припухлость и кожи , поверхностные , эрозивные повреждения эпителия роговицы;
вторая степень: на эпидермисе кожи век определяются пузыри, характерны поверхностные белесоватые пленки и хемоз конъюнктивы, поверхностные помутнения и эрозии роговицы, роговица теряет прозрачность;
третья степень: некротические изменения кожи век (грязно-желтый или темно-серый струп), некрозы конъюнктивы, формирование пленок на ней, глубокое непрозрачное помутнение роговицы, инфильтрация и некроз (симптом «матового стекла»);
четвертая степень: характерны обугливание и некрозы кожи, глубжележащих тканей век (хряща, мышц), некротические изменения конъюнктивы, склеры, диффузное глубокое помутнение роговицы.

Независимо от протяженности повреждения все ожоги роговицы 1-2 степени считаются легкими, 3 - средней тяжести, 4 степени - тяжелыми. Также к тяжелым ожогам относят повреждения 3 степени, которые распространяются не более чем на треть века, конъюнктивы и склеры, треть роговицы и лимба. Если при ожоге 4 степени поражено более трети вышеперечисленных отделов глаза, речь идет об особо тяжелых повреждениях.

В зависимости от времени, прошедшего с момента повреждения, выделяют острую и регенеративную стадии ожогов. В острой стадии происходит денатурация белков, характерны воспалительные и первично-некротические изменения тканей, которые переходят во вторичную дистрофию с аутосенсибилизацией и аутоинтоксикацией. Типично обсеменение микробной флорой. В регенеративной стадии происходит неоваскуляризация, рубцевание и регенерация. Продолжительность стадий различная, переход от стадии к стадии происходит постепенно. Зачастую явления регенерации и дистрофические изменения наблюдаются одновременно.

Прогноз

Основная опасность ожогов роговицы заключается в том, что существует высокий риск формирования , вторичной глаукомы, которая обусловлена повреждением структур угла передней камеры глаза. Также возможно образование передних и задних синехий глаза. Бельма роговицы могут образовываться не только непосредственно при ожоге роговицы, но и при повреждении бульбарной части конъюнктивы в результате нарушения трофики роговицы. Очень часто после ожогов формируется травматическая токсическая катаракта, токсическое повреждение , сетчатки.

Лечение ожогов роговицы

Определяющим фактором последующего сохранения зрительной функции и самого глаза является грамотное оказание первой помощи при ожогах роговицы. В первую очередь необходимо тщательно обильно промыть конъюнктивальную полость большим количеством воды, веки следует вывернуть и удалить оставшиеся инородные тела (например, частички извести), далее за веки нужно заложить любую глазную мазь с антибиотиком, ею же смазать окружающую кожу. На глаз накладывается повязка, вводится противостолбнячная сыворотка. Затем пациента необходимо срочно госпитализировать в офтальмологический стационар.

Лечение пациентов с ожогами глаз в стационаре проводится по такой схеме:

на стадии первичного некроза проводится устранение повреждающего фактора (нейтрализация, промывание), применяются протеолитические ферменты, проводится антибактериальная терапия (продолжается на всех стадиях ожоговой болезни, то есть при ожогах 3 и 4 степени);
на стадии острого воспаления основным направлением лечения является стимуляция метаболических процессов в тканях глаза, нормализация микроциркуляции, восполнение дефицита трофических веществ и витаминов. На данном этапе очень важна адекватная дезинтоксикационная терапия, применение антиоксидантов, ингибиторов протеаз, нестероидных противовоспалительных средств, противоотечных препаратов, нормализация внутриглазного давления при тенденции к нарушению его регуляции;
на стадии выраженных трофических расстройств с последующей васкуляризацией после восстановления сосудистой сети необходимости в применении активных вазодилятаторов нет; проводится десенсибилизирующая, антигипоксическая терапия, мероприятия, направленные на стимуляцию эпителизации роговицы. При завершившейся эпителизации с целью купирования воспалительной реакции и предупреждения патологической васкуляризации в терапию включают кортикостероиды;
на стадии рубцевания и поздних осложнений проводят рассасывающую терапию, десенсибилизацию, применяют местные кортикостероиды под контролем эпителизации роговицы.

Первоочередным мероприятием при ожогах роговицы является удаление химического повреждающего агента с поверхности глазного яблока и придаточного аппарата. Для этого в течение 3-5 суток проводят орошения глазного яблока гемодезом, физиологическим раствором хлорида натрия с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой. При необходимости гемодез вводят субконъюнктивально вокруг роговицы в виде валика. В качестве дополнительной терапии применяются глазные пленки с антидотом, которые накладываются на поверхность роговицы до двух раз в сутки на 20 минут. Такие мероприятия проводят в течение трех суток. В случае выраженного хемоза выполняют насечки на конъюнктиве, далее эту область промывают гемодезом, физраствором или тауфоном.

Проводится противовоспалительная терапия: местно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак натрия). НПВС назначают и системно: индометацин перорально. В первые дни нестероидные противовоспалительные препараты вводят внутримышечно для достижения более быстрого купирования воспаления.

С целью предупреждения развития инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия местно (закапывание антибактериальных глазных капель), в виде парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, а также системно. Применяют глазные капли с левомицетином, тобрамицином, офлоксацином. Субконъюнктивально и парабульбарно вводят гентамицин, линкомицин, нетромицин. Системно назначают пенициллины (ампициллин, оксациллин), аминогликозиды, цефалоспорины перорально или в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

С целью предупреждения образования задних синехий назначаются мидриатики (1% раствор атропина, 0,5% раствор тропикамида). Для улучшения репаративных процессов применяется эмоксипин, декспантенол (Корнерегель), Солкосерил, Актовегин в виде глазных гелей.

Для нормализации проницаемости гематоофтальмического барьера назначается внутривенное введение хлорида кальция, гексаметилентетрамина.

Коррекция гемодинамических расстройств проводится с применением никотиновой кислоты, реополиглюкина. Системно применяются витамины групп В и С в стандартных дозировках.

Лечение осложнений ожогов роговицы

Наиболее распространенное осложнение ожогов роговицы - вторичная глаукома. Данное состояние часто формируется после глубоких ожогов роговицы, требует проведения адекватной гипотензивной терапии. Назначаются глазные капли с тимололом, ацетазоламид системно.

С целью предупреждения развития обильной патологической васкуляризации и образования грубых рубцов после завершения процесса эпителизации применяют глазные капли с кортикостероидами.

Реконструктивная хирургия после ожогов роговицы

При тяжелых ожогах роговицы возможны грубые рубцовые изменения век, которые становятся причиной век, трихиаза, зияния глазной щели, а также формированию симблефарона (сращение бульбарной части конъюнктивы с конъюнктивой век), анкилоблефарона (сращение верхнего и нижнего века), посттравматической катаракты, вторичной глаукомы, образования бельм роговицы.

Хирургическое устранение сформированных осложнений ожогов роговицы проводится в различные сроки. В течение первых суток выполняется неотложная кератопластика, обычно полная послойная с удалением некротизированных тканей.

На разных этапах ожогового процесса может быть выполнена лечебная кератопластика - поверхностная послойная с формированием биологического покрытия. Также выполняется ранняя тектоническая сквозная, послойная либо послойно-сквозная кератопластика. Выбор тактики вмешательства определяется глубиной поражения роговицы и близлежащих структур, распространенностью некротизирования. После полного стихания процесса воспаления через десять-двенадцать месяцев выполняется полная или частичная, а также послойная периферическая кератопластика. При образовании обширных обильно васкуляризированных бельм роговицы при невозможности восстановления прозрачности роговицы путем проведения кератопластики в случае сохранности функциональных способностей сетчатки проводится кератопротезирование.

Посттравматическая катаракта может быть удалена одновременно с проведением кератопластики после стихания воспалительного процесса через 3-6 месяцев после травмы. После удаления катаракты проводится имплантация . В этот же период целесообразно проведение реконструктивных операций, направленных на формирование нормальной конъюнктивальной полости при образовании анкилоблефарона или симблефарона.

Антиглаукоматозные оперативные вмешательства после ожогов роговицы глаза могут быть проведены в разные сроки восстановительного периода. Раннее оперативное вмешательство может стать причиной быстрого зарастания нового пути оттока внутриглазной жидкости, а длительное откладывание операции может стать причиной потери глаза вследствие высокой . Сроки и тактика оперативного вмешательства определяется в каждом клиническом случае индивидуально в зависимости от обширности поражения, вовлечения внутренних структур глаза, скорости репаративных процессов.

Клиники Москвы

Ниже приводим ведущие офтальмологические клиники, где можно пройти диагностику и лечение повреждений роговицы.

Радужная оболочка защищает глаз от негативного воздействия некоторых факторов. И если происходит повреждение роговицы, это приводит к нарушению зрения, а в крайних случаях – и к полной потере.

Негативных факторов во внешней среде может быть много, поэтому зрение необходимо беречь. К примеру, если в глаз попала пылинка либо песчинка, достаточно пару раз моргнуть, чтобы все прошло. Защитная оболочка справится с этой проблемой быстро и не даст негативному фактору повлиять на качество зрения.

Тем не менее, случаются и такие ситуации, при которых не исключается сильное повреждение роговицы глаза. При сильной травме возможно воспаление, что потребует длительного лечения. Более того, нет гарантии, что все пройдет без осложнений и проблему удастся решить полностью. Это говорит о том, что с глазами нужно быть очень осторожными, нельзя допускать травмирования роговицы. Когда речь идет о патологиях, связанных со зрением, действовать нужно быстро, иначе это грозит серьезными осложнениями.

Непроникающие и проникающие раны

Ранения могут иметь проникающий и непроникающий характер. То есть оболочка глаза может быть нарушена либо остаться в целости, но получить серьезную травму. В самых тяжелых ситуациях не исключается выпадение хрусталика глаза и травмирование внутренней оболочки.

Что касается того, что делать при повреждении глаза, то не играет роли, была ли рана проникающей либо нет, необходимо сразу обратиться к офтальмологу. Врач проведет обследование и назначит правильное лечение. Чаще всего в таких ситуациях применяются антибактериальные капли, которые нужно капать в глаза, и накладывается защитная повязка, чтобы в проблемное место не проникли бактерии. Защиту нужно носить до тех пор, пока рана не заживет.

Повредив глаз, очень важно правильно провести обработку пораженного участка в стационарных условиях.

Если окажется, что рана не слишком серьезная, можно ограничиться консервативным лечением. Помимо лекарственных препаратов, могут быть использованы защитные контактные линзы. Они создают эффект герметика и не позволяют проникать в пораженное место бактериям.
Гораздо сложнее лечение будет проходить при глубокой рваной ране. Тут одними лекарствами не обойтись, так как придется зашивать ткани. Швы могут быть сквозными и несквозными.
При любом травмировании глаза обязательным является прием антибактериальных и противовоспалительных средств. Они могут быть назначены в виде капель для местного применения либо в виде таблеток. В случае повреждения роговицы глаза лечение, в частности его продолжительность, будет напрямую зависеть от степени тяжести поражения и глубины ранения. Действовать в такой ситуации необходимо быстро.
Если упустить благоприятный для лечения момент, можно получить осложнение в виде катаракты, глаукомы, воспаления стекловидного тела, отслоения сетчатки либо бельма на глазу.

Все это может крайне негативно сказаться на зрении, поэтому подобных осложнений желательно избегать.
Инородное тело в глазу
Травмировать роговицу можно по-разному. Если царапина от неудачного обращения с котом может привести к рваной ране, которую придется зашивать, то прогулка по пляжу в ветреную погоду может стать причиной попадания в глаз песчинки. На первый взгляд, это кажется абсолютно безобидным, но на самом деле подобное нередко приводит к серьезным последствиям.
Соринки, крупные песчинки, металлическая стружка и другие инородные тела нередко приводят к появлению воспаления в глазу, но тут все зависит исключительно от глубины проникновения постороннего предмета. Если соринка вызовет лишь поверхностную царапину на роговице, это можно будет вылечить специальными каплями. С более глубокими травмами придется бороться дольше, а сам процесс будет достаточно сложным.
Определить наличие инородного тела можно по конкретным симптомам, таким, как ощущение песка в глазу, слезотечение, сильное покраснение, боль и размытость зрения.

В такой ситуации необходимо сразу обращаться к врачу и проходить обследование. Специалист назначит правильное лечение, что позволит избежать осложнений.
В данном случае очень важно не только избавиться от неприятных симптомов, но и устранить саму причину их появления. Если не убрать инородное тело, может развиться сильное воспаление, которое перерастет в нагноение, а это грозит полной потерей зрения. Нужно пройти диагностику и определить, о какой именно частице идет речь. Некоторые вещества удалению не подлежат, если они расположены в глубоких слоях тканей. Избавление от них может быть очень опасным для глаза человека.

Если инородное тело не попадет вглубь тканей, можно удалить его при помощи влажного тампона. Более сложные ситуации решаются в стационаре. Не исключено, что для этого понадобится операция. После удаления инородного тела из глаза обязательно назначают противовоспалительную и восстановительную терапию. Может быть использован и антибиотик в виде капель для глаз.
Термическое повреждение глаза является не менее опасным, нежели травмы от различных предметов. В зависимости от степени тяжести болезни может произойти поражение сразу всех глазных структур. Это очень опасно и может лишить человека зрения навсегда. Специалисты далеко не всегда дают положительные прогнозы, когда речь идет о сильных ожогах роговицы и иных структур глаза. В некоторых случаях не помогает даже интенсивное лечение.
Ожоги могут быть различными не только по степени тяжести, но и по причинам, которые их вызвали. Это может быть термическая, химическая, то есть кислотная либо щелочная, а также лучевая травма роговицы глаза. В последнем случае причиной неприятностей будут инфракрасные либо ультрафиолетовые лучи или лазер. Все это вызывает очень большие проблемы, и лечиться придется долго и тяжело.
При термических ожогах, как правило, поражаются не только роговица и ткани под ней, но и область вокруг глаза. Химические ожоги чаще всего локализуются в одной области, но отличаются глубоким проникновением. При кислотных ожогах в большинстве случаев отмечается некроз пораженных тканей. Это приводит к тому, что опасные вещества не могут проникнуть в более глубокие слои тканей. В отличие от них щелочные травмы являются более опасными. Щелочь сразу разъедает роговицу и проходит дальше, что губительно сказывается на внутренних структурах глаза.
Лечение ожогов глаз всегда очень длительное и сложное. Часто это приводит к необходимости проводить не только медикаментозное лечение, но и операцию.

Для начала врач должен определить степень тяжести проблемы.

Ожоги могут иметь 4 степени:
В первом случае будут отмечаться такие симптомы, как сильное покраснение и припухлость века с эрозией роговицы.
При ожоге второй степени на коже века появятся пузыри, конъюнктива станет отекшей и на ней возникнет белая пленка. Роговая оболочка в данном случае будет мутной. Возможно, появятся эрозии.
При ожогах третьей степени кожа век страдает очень сильно. Тут нередко речь идет о некрозе тканей. Роговица глаза при этом становится непрозрачной и мутной. Не исключено омертвение внутренних тканей.
Четвертая степень тяжести приводит к обугливанию и омертвению кожного покрова вокруг глаз. Склеры и конъюнктивы отмирают, а на роговице отмечаются глубокие и высыхание.

Первая и вторая степень тяжести ожогов относятся к средней сложности, а с третьей и четвертой прогнозы для пациента будут неутешительными. Лечебные мероприятия зависят не только от степени тяжести ожога, но и от выраженности тех или иных симптомов. Нужно помнить, что ожоги глаз могут привести к слепоте. Даже незначительные поражения роговицы могут привести к таким осложнениям, как бельмо, вторичная глаукома и травматическая катаракта.
Пострадавшему от ожога необходимо сразу оказать первую помощь. Чем раньше и правильнее будут проведены подобные мероприятия, тем выше шансы у человека полностью восстановить зрение.
Ожоги роговицы требуют срочного промывания глаз водой. Большое количество чистой жидкости позволит удалить вещества, негативно влияющие на глаза человека.

Можно приложить любую антибактериальную мазь. Этого будет достаточно для того, чтобы пострадавший продержался до приезда скорой помощи.
Уже в стационаре будет назначена антибактериальная, противовоспалительная, антигипоксическая и восстановительная терапия. Но в первую очередь применяются меры для снятия болевого синдрома. Если последствия ожога окажутся слишком тяжелыми, не будет другого выхода, кроме хирургического вмешательства. Однако даже в такой ситуации далеко не всегда врачи дают хороший прогноз.
Эрозия роговицы
После травмы и некоторых видов ожогов на роговице может появиться эрозия. Чаще всего подобная патология вызывает слезотечение, блефароспазмы, боязнь яркого света, пятно либо пузырек на радужной оболочке.
Подобный дефект врач сразу выявит при осмотре больного. Если провести правильное лечение, можно добиться быстрого заживления раны, для этого необязательно ложиться в стационар. Достаточно просто использовать специальные лекарственные мази и капли, назначенные врачом.