Порядок проведения прививок. Показания и противопоказания. Правила проведения прививок Вакцинация проводится

Вопрос о прививках для многих родителей очень спорных, есть как сторонники, так и ярые противники этого метода. После прививок действительно могут быть осложнения, но большую часть из них можно свести к минимуму, придерживаясь простых правил вакцинации.

Правила вакцинации:

1. Прививки должны делаться только, если у вас здоровый малыш.

Если ребенок болеет, у него остались еще признаки недавней болезни или прошло меньше месяца, как он болел, у него режутся зубки, начался диатез, значит прививки детям сейчас делать нельзя. В случае, если медицинские работники давят на вас в этом вопросе (а на них давят сверху), напишите письменный отказ.

2. Соблюдение сроков вакцинации у детей с хроническими заболеваниями (астмой, желудочными заболеваниями, аллергиями) или перинатальными неблагополучиями, типа гипертонуса, повышения внутричерепного давления, дистании. В таком случае существует правило вакцинации: подождать до 1-1,5 лет и «вакцинацию начинать не ранее чем через 12 месяцев после исчезновения патологических симптомов и только после заключения невропатолога». Несоблюдение этого правила может привести к серьезным заболеваниям.

3. При необходимости назначаются анализы.

Если педиатр ведет наблюдение за крохой с самого его рождения и уверен, что ребенок здоров и развивается соответственно возрасту, то анализы не нужны. Если же малыш часто болеет, склонен к анемии, то анализ крови и иммунограмма ему просто необходимы. При выявлении низкого гемоглобина, назначают лечение для его повышения. Иммунограмму делают и при подозрении, что у ребенка могут быть врожденные либо приобретенные иммунодефицитные состояния. Важно понять, может ли организм крохи дать иммунный ответ на вакцину.

4. Правила вакцинации говорят, что нельзя повторять прививку, если это не предусмотрено графиком.

Я была свидетелем сцены в больнице, при которой мама малыша кричала и плакала, чтобы им сделали прививку. Но суть была в том, что мама по ошибке купила не ту вакцину — приобрела она ту же самую, которую им сделали в прошлый раз. Мама плакала, что вакцина стоит денег и сделайте ее, ведь она уже ее купила, а сдать обратно нельзя. Ни доктор, ни медсестра не могли доказать ей опасность и ненужность такого действия. После того, как вашего ребенка привили, дождитесь, чтобы медсестра сделала соответствующую запись в карточке ребенка.

5. Прививки должны проводиться лишь в специализированном учреждении в прививочном кабинете.

Он должен быть оборудован всем необходимым для случая, если понадобится неотложная помощь маленькому пациенту.

6. При поставках вакцины в медицинские учреждения соблюдаются правила ее хранения и транспортировки.

В государственных поликлиниках применяется так называемая «холодовая цепочка», обеспечивающая особый температурный режим при хранении и транспортировке вакцины, равный 4-8 градусам. В сумке-холодильнике, в котором перевозят каждую партию, имеется специальный тестер, и его серийный номер записывают в накладную. Тестер кладут в холодильник вместе с полученным препаратом, а когда он заканчивается, тестер передают в санстанцию. В ситуации, когда по какой-то причине изменился температурный режим, тестер показывает проблему и вакцину должны утилизировать. Это настолько серьезно, что ни один медработник не будет применять препарат в случае нарушения температурного режима. Но в последнее время многие родители считают, что купленная в аптеке за деньги вакцина более качественная. Однако как быть с правильной транспортировкой в таком случае?

7. После введения вакцины правила вакцинации советуют побыть в мед. учреждении порядка 10 минут.

Любой лекарственный препарат, в том числе и рассматриваемый нами, может дать реакцию немедленного типа, возникающую в течение нескольких минут. В таком случае медики смогут оказать немедленную медпомощь и уменьшить негативные последствия.

8. После любой прививки малыш может в течение 3 суток слегка температурить, быть вялым и раздражительным.

Это нормально, ведь кроха переносит инфекцию, хоть и в очень легкой форме. Желательно, чтобы в послепрививочные дни карапуз находился дома, вел спокойный образ жизни, много пил. Если его клонит ко сну, укройте его шерстяным одеялом и пусть спит. Во сне организму легче справляться с инфекциями и восстанавливаться. В эти дни избегайте физкультурных занятий, шопинга, экскурсий, нахождения в людных местах и городском транспорте, чтобы не подхватить инфекцию в ситуации ослабленного организма.

9. Не делайте прививки незадолго до поступления в садик.

Нередкий случай, когда родителям звонят, что в садике есть место, и они начинают впопыхах оформлять ребенка и делать при этом недостающие прививки. Обычно дети проходят в детском учреждении нелегкий период адаптации к новым условиям. А послепрививочный период приведет к тому, что кроха хуже перенесет это время и заболеет. Правила вакцинации говорят о том, что лучше привиться за несколько месяцев до первого похода в детсад.

10. Не умалчивайте о послепривививочных осложнениях.

Врач должен понимать, что вызывает определенную реакцию организма малыша — индивидуальные особенности или сама вакцина. Если подтверждена аллергическая реакция именно на препарат, то эта партия подлежит изъятию и отправлению на клинические испытания и сертификацию. Даже если причиной стали индивидуальные особенности крохи, то возможно введение в следующий раз ослабленной вакцины.

Не бойтесь прививок — они помогут вашему крохе избежать серьезных заболеваний. Однако, собираясь в прививочный кабинет, подумайте, соблюдаете ли вы все правила вакцинации.

И помните: ни один врач не даст вам гарантии, что прививки не дадут осложнений. Вы и только вы отвечаете за здоровье ваших детей, поэтому думайте и взвешивайте все за и против.

Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей – одна из важнейших задач современной педиатрии. Там, где соблюдаются правила вакцинации, статистика заболеваемости намного ниже. Почти во всех странах мира разработан специальный график прививок, где строго регламентированы сроки и нормы иммунологических мероприятий против туберкулеза, менингита, полиомиелита, стафилококковой, ротавирусной и гемофильной инфекций, а также против гепатита и дифтерии.

Граждане имеют право получить от медицинских работников полную информацию о проводимых прививках. Также родители должны знать о редком, но возможном побочном действии вакцин - поствакцинальных осложнениях.

О том, какие прививки делают детям в России, вы узнаете в предлагаемом ниже материале.

Федеральный закон о вакцинации детей в России

Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» впервые установил в нашей стране правовые основы в области иммунопрофилактики инфекций, которая осуществляется в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия граждан. В законе о вакцинации детей в России определено, что вакцинация является добровольной, т. е. прививки проводят только с согласия родителей ребенка или его законных представителей. Отказ должен быть подтвержден письменно.

Никаких ограничений на посещение непривитым ребенком детских учреждений вне эпидемической ситуации по соответствующей инфекции не установлено. В этом же законе о вакцинации в России предусмотрено право граждан на социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений.

Медицинский работник (медсестра, фельдшер, врач) обязан в доступной форме объяснить родителям необходимость той или иной прививки. Также медицинские работники обязаны заранее проинформировать родителей о сроках конкретных вакцинаций, о том, против какой инфекции проводится прививка, чем опасно заболевание для непривитых, о необходимости наблюдения за ребенком после прививки и обращения к врачу в случаях нарушения самочувствия ребенка.

Документом, регламентирующим порядок вакцинации детей в России, является приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Основные правила вакцинации детей

Профилактические прививки проводятся детям в плановом порядке в специально оборудованных прививочных кабинетах детских поликлиник с соблюдением санитарно-гигиенических требований квалифицированным медицинским персоналом.

Согласно основным правилам вакцинации детей перед проведением профилактической прививки проводится медицинский осмотр ребенка врачом, термометрия.

Родители опрашиваются врачом с целью выявления предшествующих заболеваний, наличия реакций или осложнений на предыдущие прививки, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, индивидуальных особенностей организма, контакта с инфекционными больными.

Если у ребенка имеются хронические заболевания, аллергические состояния и другие, предварительно проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования, консультации врачей-специалистов (невролога, иммунолога-аллерголога и других).

Данные опроса и осмотра, а также разрешение на прививку заносятся в историю развития ребенка.

После проведения иммунопрофилактики дети находятся под наблюдением врача в течение 30 минут, когда теоретически возможно развитие немедленных реакций анафилактического типа. Родителям сообщают о возможных реакциях и симптомах, требующих обращения к врачу. Далее привитый ребенок должен наблюдаться медицинской сестрой первые 3 дня после введения инактивированной и на 5-6 и 10-11 день после введения живых вакцин.

Сведения о проведенной прививке заносятся в учетные формы (№ 112,-63 и 26), прививочные журналы и Сертификат профилактических прививок.

Вакцинация против туберкулеза: когда детям делают прививки

- важнейшая проблема в мире, каждый день им заболевает 24 000, а умирает 7000 человек. Вакцинация детей против туберкулеза включена в Расширенную программу иммунизации ВОЗ, ее проводят более чем в 200 странах, свыше 150 стран осуществляют ее в первые дни после рождения ребенка.

Когда детям делают прививки от туберкулеза в соответствии с рекомендациями ВОЗ? Вакцинация проводится практически здоровым новорожденным вакциной БЦЖ-М в возрасте 3-7 дней. Новорожденные, имеющие противопоказания, лечатся в отделениях патологии новорожденных, где их и следует вакцинировать перед выпиской. Дети, не привитые в период новорожденности, должны прививаться в течение 1-6 месяцев жизни, дети старше 2 месяцев прививаются при отрицательном результате реакции Манту.

Повторная вакцинация (ревакцинация) детей от туберкулеза проводится не инфицированным туберкулиноотрицательным школьникам в возрасте 7 и 14 лет.

Нормальная реакция на введение вакцины оценивается врачом-педиатром участковым. На месте внутрикожного введения вакцины развивается инфильтрат размером 5-10 мм с узелком в центре и корочкой по типу оспенной, иногда пустула или небольшой некроз со скудным отделяемым. У новорожденных детей реакция на прививку от туберкулеза появляется через 4-6 недель; после ревакцинации иногда уже на 1-й неделе. Обратное развитие происходит в течение 2-4 месяцев, у 90-95% привитых остается рубчик размером 3-10 мм.

График прививок при вакцинации детей от гепатита В

Около 90% новорожденных от матерей-носителей HBeAg инфицируется в процессе родов, в случае носительства матерью только HBsAg риск вертикальной передачи вируса новорожденному ниже, однако все они имеют высокий риск заражения при грудном вскармливании и тесном контакте с матерью. У новорожденных в 90% случаев принимает хроническое течение, при заражении на 1 -м году - в 50%, у взрослых - в 5-10%. Поэтому очевидна важность профилактики вертикального пути заражения гепатитом В путем вакцинации детей в 1-й день жизни. Это соответствует стратегии ВОЗ.

График прививок от гепатита В детям предусматривает трехкратное введение вакцины от гепатита В. Вакцинация V1 выполняется в первые 12 часов жизни ребенка.V2 - в возрасте 1 месяца. Прививка детям V3 от гепатита В делается на шестом месяце жизни.

Детей матерей - носителей HBsAg (группа риска) прививают по схеме 0-1-2-12 месяцев.

Ниже вы узнаете, когда детям делают прививки от дифтерии.

Когда детям делают прививки при вакцинации от дифтерии

- антропонозная бактериальная инфекция с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Болезнь характеризуется общей интоксикацией, фибринозным воспалением слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей, а также кожи, слизистых половых органов, глаз. Возбудитель дифтерии относится к роду Corynebacterium. Ведущий путь передачи возбудителя - воздушно-капельный. Главный фактор передачи - воздух, однако иногда возбудитель может передаваться бытовым путем. Источником инфекции часто становятся бактерионосители. Отличительная особенность современного носительства - то, что основная масса носителей токсигенных коринебактерий сосредоточена среди детей в возрасте от 6 до 10 лет, имеющих благодаря плановой вакцинации высокий уровень противодифтерийного антитоксического иммунитета.

Для первичной вакцинации детей против дифтерии используется АКДС-вакцина, начиная с 3-месячного возраста трехкратно с интервалом 1,5 месяца и первой ревакцинации через 12-18 месяцев после законченной трехкратной вакцинации.

Если малыш (от 3 месяцев до 6 лет) переболел коклюшем, то для профилактики дифтерии у детей используют прививку вакциной АДС-анатоксин. Курс вакцинации - 2 дозы с интервалом 30-45 дней. Повторная прививка детям от дифтерии делается детям однократно через 9-12 месяцев.

Прививки детям против ротавирусной инфекции

- основная причина острого гастроэнтерита, к пятилетнему возрасту ее переносят практически все дети, обычно дважды. Эпидемии наблюдаются в зимне-весенний период.

Источник инфекции - больной человек или носитель. Для детей источником инфекции в основном являются взрослые. Возбудитель передается контактно-бытовым путем, пищевым и водным. Наибольшая заболеваемость регистрируется у детей 6-12 месяцев.

Заболевание часто протекает тяжело за счет развития обезвоживания и осложнений. Начинается остро, ранний признак - обильный, водянистый стул, желтого цвета, пенистого вида, с резким запахом. Беспокойство ребенка усиливается после приема пищи, отмечается вздутие живота. Рвота до 3-4 раз в первые сутки заболевания. Температура тела может быть нормальной или кратковременно повышаться в первые 1-3 дня. Могут появляться катаральные явления - гиперемия зева, кашель, затруднение носового дыхания.

Обильная водянистая диарея, рвота, лихорадка приводят к обезвоживанию, требующему регидратации, нередко внутривенной, в условиях стационара.

Для профилактики ротавирусной инфекции у детей выполняются прививки вакцинами Ротарикс и РотаТек с 6-недельного возраста с интервалом 4-6 недель.

Прививки детям при вакцинации от пневмококковой и гемофильной инфекции

Вакцинация от пневмококковой инфекции.

В настоящее время, по данным ВОЗ, ведущей причиной смертности в результате управляемых инфекций признаны заболевания пневмококковой (Streptococcus pneumoniae) этиологии. Наиболее высокие цифры заболеваемости регистрируются среди детей первых 2 лет жизни и пожилых людей. От пневмококковой пневмонии детей в возрасте до 5 лет умирает больше, чем от других инфекционных заболеваний, в том числе от СПИДа, малярии и кори вместе взятых.

С целью профилактики пневмококковой инфекции детей раннего возраста делают прививки, для этого, начиная с 2-3 месячного возраста, применяется конъюгированная вакцина Превенар.

Вакцинация от гемофильной инфекции.

Исследования последних десятилетий показали, что Я. influenzae типа b (ХИБ) является причиной возникновения у детей таких серьезных заболеваний, как , эпиглоттит, остеомиелит, септический артрит и септицемия.

В настоящее время наиболее эффективным и, пожалуй, единственным способом предотвращения заболеваний, вызванных Я. influenzae типа Ь, является их специфическая профилактика с помощью вакцинации. Доказано, что прививки детям против гемофильной инфекции (ХИБ-инфекции) обладают высокой эффективностью, практически лишены серьезных недостатков, в том числе не вызывают побочных эффектов, и поэтому могут применяться у детей первых месяцев жизни.

Вакцинами против гемофильной инфекции иммунизируют, как правило, детей первого года жизни, начиная с- 2-3-месячного возраста. Первичная схема вакцинации детей против гемофильной инфекции предусматривает введение трех доз препарата одновременно с АКДС, полиомиелитной вакциной.

Вакцинация против столбняка: когда детям делают прививки

Столбняк - типичная раневая инфекция, относящаяся к сапронозам. Возбудитель заболевания - Clostridium tetani- продуцирует сильнейший биологический яд, а именно столбнячный экзотоксин, состоящий из двух компонентов: тетаноспазмина (нейротоксина), поражающего нервную ткань и вызывающего за счет спазматического сокращения мышц судороги, и тетанолизина, разрушающего эритроциты.

Заболеваемость столбняком регистрируется повсеместно. В почву столбнячный микроб вместе с фекалиями попадает главным образом из кишечника домашних животных и человека. Заражение столбняком происходит при попадании инфицированной спорами почвы, навоза, удобрений и других субстанций в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки, а также во время проведения инъекций, операций, абортов и родов в несоответствующих условиях, вне медицинских учреждений.

В России с 1961 года работает общегосударственная программа обязательных прививок против столбняка у детей, что позволило ликвидировать заболевание у новорожденных, снизить заболеваемость и смертность от этой инфекции в 30 раз. В настоящее время в РФ вместо 450-500 случаев столбняка в год отмечается лишь около 20. Однако опасность заражения существует постоянно, особенно в современных условиях, связанных с повышенным травматизмом (техногенные и природные катастрофы, чрезвычайные ситуации). В предотвращении заболевания столбняком ключевую роль играет иммунная защищенность каждого индивидуума.

Вакцинация против столбняка у детей и взрослых включает два направления - это плановая активная иммунизация и экстренная иммунопрофилактика по поводу травм. Единственным надежным методом защиты до сих пор является активная иммунизация путем постановки прививок от столбняка детям и взрослым столбнячным анатоксином (АС), начиная с раннего возраста. С этой целью, согласно действующему национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации, дети начиная с 3-месячного возраста получают полный курс иммунизации столбнячным анатоксином в составе ассоциированных препаратов - АКДС, АДС, АДС-М, которые также включают антидифтерийный и антикоклюшный компоненты. Когда делают прививки от столбняка детям согласно рекомендациям ВОЗ? Полный курс иммунизации включает первичную трехкратную вакцинацию АКДС (в 3-4,5-6 месяцев) и одну ревакцинацию (в 18 месяцев).

Вакцинация детей при выезде за рубеж

При выезде за рубеж семей с детьми они должны быть полностью привиты согласно календарю. Какие прививки делают детям при выезде за границу? Детей 1-го года жизни желательно вакцинировать по ускоренной схеме: от гепатита В - 3 прививки с интервалом 1 месяц, АКДС - 3 прививки с месячным интервалом и ревакцинацией через 6 месяцев, - ИПВ - 3 прививки с месячным интервалом.

При выезде в эндемичный по кори регион коревую вакцину стоит ввести ребенку начиная с шестимесячного возраста (с последующей вакцинацией после года), а ребенку старше 1 года, привитому однократно, ввести двойную дозу вакцины.

Гриппозные сплит- и субъединичные вакцины можно вводить с 6-месячного возраста.

Для профилактической вакцинации детей, выезжающих за рубеж, в случае, если они получили прививки не в полном объеме, вводят одновременно все недостающие вакцины.

Противопоказания к вакцинации: в каких случаях детям не делают прививки

За последние годы количество противопоказаний к вакцинации детей заметно сократилось. Это связано как с улучшением качества иммунобиологических препаратов, так и со значительным расширением и углублением знаний об этиопатогенезе поствакцинальных осложнений.

Широкий перечень противопоказаний, применявшийся на протяжении многих лет в нашей стране, был составлен на основе существовавших противопоказаний к оспенной вакцинации. Современная вакцинология не стоит на месте - совершенствуется технология производства и очистки вакцин, снижается концентрация балластных веществ и самих антигенов. После обобщения научных данных и практических результатов было доказано, что дети с различными хроническими заболеваниями в основном хорошо вырабатывают специфический иммунитет, при этом осложнения течения основного заболевания у них не наблюдается. Пересмотрено отношение к проведению прививок детям с иммунодефицитными состояниями, а также с заболеваниями, обусловленными иммунопатологическими механизмами.

Обязательно проводят вакцинацию детей-инвалидов с разнообразными поражениями нервной, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата и др. Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок зачастую приводят к тому, что дети с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, протекающими особенно тяжело. Противопоказания к вакцинации регламентируются методическими указаниями «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. МУ 3.3.1.1095-02», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002 г.

Противопоказаниями к постановке прививок детям могут быть:

• истинными, как правило, связанными с определенными компонентами вакцин и перечисленными в инструкции к вакцинам. Например, коклюшный компонент АКДС противопоказан при прогрессирующем неврологическом заболевании;
• ложными, которые сложились в силу устаревших традиций и предубеждений (перинатальная энцефалопатия, дисбактериоз, анемия). Это основные неоправданные причины задержек проведения вакцинации;
• абсолютными, имеющими абсолютную силу. При их наличии вакцинация не проводится ни при каких условиях;
• относительными, окончательное решение по которым принимается врачом после анализа различных факторов, таких как близость эпидемии, вероятность контакта с источником инфекции, степень риска развития у ребенка тяжелого осложнения в случае заболевания и т. д. В качестве примера можно привести аллергию на белок куриных яиц, которая является противопоказанием к прививкам против гриппа. В ситуации, когда риск осложнений и смерти вследствие гриппа у данного больного превышает риск аллергии на компоненты вакцины, противопоказанием пренебрегают и делают прививку, предварительно проведя подготовку;
• временными, т. е. действующими в определенный период времени, по прошествии которого противопоказание может быть снято. Например, не рекомендуется прививать на фоне ;
• постоянными, которые не могут быть сняты. К ним относятся некоторые виды грубых первичных иммунодефицитов. Постоянные противопоказания встречаются достаточно редко - не более чем у 1% детей.

Применение живых и неживых вакцин для прививок

Для правильной оценки противопоказаний к прививке необходимо знать классификацию вакцинных препаратов, их состав и оказываемое на организм влияние. Как известно, вакцины можно условно разделить на две группы - живые и инактивированные (неживые), которые существенно различаются по своим характеристикам.

Живые вакцины (полиомиелитная, коревая, паротитная, ветряночная и др.) содержат авирулентные, аттенуированные или близкородственные не патогенные для человека штаммы микроорганизмов (вакцина против туберкулеза). Живые вакцины термолабильны (при нагревании, при комнатной температуре в течение 30 и более минут теряют свою иммуногенность), не включают адъювантов, содержат незначительное количество антибиотиков (аминогликозидного ряда), белков той среды, на которой выращивался микроорганизм (в качестве сред используют эмбрионы японских перепелок, куриные эмбрионы, диплоидные клетки человека), в ряде случаев - остаточное количество альбумина и желатина.

Микроорганизмы при прививках живыми вакцинами индуцируют специфический клеточный, гуморальный и секреторный иммунитет.

Гуморальный иммунитет (ТЬ2 тип иммунных реакций) связан с образованием антител: антибактериальных, вируснейтрализующих или участвующих в реакции комплементзависимой цитотоксичности. Секреторные специфические антитела создают первый барьер защиты от инфекций за счет предотвращения адгезии микроорганизма на слизистых. Клеточный иммунитет (Thl тип), наиболее важный для защиты против вирусных возбудителей, связан с формированием специфических цитотоксических клеток, способных распознавать клетки, зараженные соответствующим вирусом, и элиминировать их. Аттенуированные антигены живых вакцин размножаются в организме привитого, воспроизводят в ослабленном виде инфекционный процесс и способны вызывать вакциноассоциированные заболевания при реверсии штамма или при дефектах иммунитета у прививаемого. Поэтому применение живых вакцин противопоказано лицам с тяжелыми иммунодефицитными состояниями.

Группа неживых вакцин разнообразна:

• инактивированные цельноклеточные (коклюшная) и цельновирионные (инактивированная полиомиелитная, против клещевого энцефалита, и др.);
• химические бесклеточные (коклюшная ацеллюлярная) и полисахаридные (менингококковая, пневмококковая);
• рекомбинантные (против гепатита В, и др.);
• анатоксины (дифтерийный, столбнячный и т. п.).

Несмотря на различия в методах получения, реактогенности, иммуногенности, их объединяет отсутствие живого микроорганизма. Как правило, эти вакцины содержат стабилизаторы и адъювант, оказывающий иммуностимулирующий эффект на специфическое антителообразование. Общим свойством неживых вакцин является снижение иммуногенности и увеличение реактогенности при замораживании.

Прививки неживыми вакцинами рассчитаны преимущественно на формирование специфических антител (стимуляцию гуморального Th2 типа иммунного ответа). Они стимулируют образование менее напряженного и длительного специфического иммунного ответа, чем живые вакцины, поэтому требуют повторных введений. Важным свойством неживых вакцин является отсутствие вакциноассоциированных заболеваний и возможность применения у пациентов в любых иммунодефицитных состояниях.

Абсолютно ареактогенных вакцин нет, все вакцинальные процессы имеют общие закономерности, зависящие не только от свойств вакцин, но и от конституциональных, генетических особенностей организма, в частности системы HLA. Достаточно часто в поствакцинальном периоде случайно присоединяются интеркуррентные инфекции, что нередко ошибочно трактуется как поствакцинальное осложнение на прививку.

В настоящее время в мире разрабатывается, производится и используется в медицинской практике множество разнообразных живых и неживых вакцин. Во избежание негативных последствий вакцинации, в том числе поствакцинальных реакций и осложнений, и одновременно для достижения вызванного ею заданного уровня иммунной защиты разработчики и производители современных вакцин постоянно стремятся к тому, чтобы их продукция соответствовала требованиям ВОЗ, предъявляемым к идеальной вакцине.

Статья прочитана 2 206 раз(a).

Если в результате сбора информа­ции, тщательного взвешивания всех «за» и «против» родители решили отказаться от прививок, значит, они реализовали право, предоставленное им законом. Если же они решили делать прививки, то они должны знать, что существуют определен­ные правила проведения вакцинации. Ро­дители должны, с точки зрения потреби­теля, уметь пользоваться фармацевтичес­ким товаром, которым является вакцина. Это тем более важно, поскольку вакцина вовсе не безобидный товар.

Прививки должны делаться строго по показаниям, что чрезвычайно важно, по­скольку по силе воздействия на организм прививка приравнивается к сложной опе­рации на сердце. Показанием к вакцина­ции является отсутствие иммунитета по от­ношению к какому-либо заболеванию. Чтобы установить этот факт, необходимо сдать иммунологический анализ крови на состав антител и получить заключение о том, каких именно антител у ребенка нет. Только по результатам анализа можно на­значить ту или иную прививку, которая по­зволит организму выработать «недостаю­щие» антитела. Прививка от болезни, им­мунитет к которой уже сформирован, при­водит к разрушению этого иммунитета, и ребенок останется незащищенным.

Прививку нельзя делать, если ребенок болен или ослаблен. В случаях, когда ребе­нок болеет или у него режутся зубы, при­вивки делать нельзя. Их можно делать по истечении месяца после окончания заболевания или неблагоприятного физиоло­гического состояния. Не делают прививки и в том случае, если у ребенка диатез, по­скольку прививки могут его значительно усилить.

Не рекомендуется делать прививки на втором году жизни ребенка. Еще в конце 80-х - начале 90-х годов прошлого века, ког­да отпуск по уходу за ребенком увеличили до трех лет и отпала необходимость отда­вать маленького ребенка в ясли, значи­тельно увеличилось число детей, которым в течение

одного - трех лет не делали при­вивок. Именно к этим мамам в популяр­ных телепередачах того времени обраща­лись врачи-иммунологи. Они уверяли, что детей, не получивших на первом году жиз­ни ни одной прививки, нельзя прививать до исполнения двух лет. Объяснялось это тем, что на втором году жизни начинает формироваться собственный иммунитет ребенка, а любое вмешательство в этот процесс может серьезно его нарушить. Та­кое вмешательство, как вакцинация, рас­сматривалось как довольно травматичная процедура. Самым главным минусом вак­цинации в этом возрасте является то, что прививки просто не прививаются. Дет­ский организм не дает достаточного им­мунного отклика на введенную вакцину. Поэтому врачи рекомендовали отложить начало вакцинации

Когда врач делает маленькому пациенту прививку, он поддерживает честь мундира, а не проявляет заботу о здоровье малыша

вакцинация

Не рекомендуется делать более одной прививки за один сеанс. Однако на деле ре­бенку за один сеанс могут сделать до 4 прививок. Обычно это злостное вреди­тельство выдается за заботу об удобстве для мамы. «Чтобы вам к нам два раза не ходить, сразу все и сделаем!» - бодро и ве­село говорит медсестра. Однако это дей­ствие приводит к серьезной нагрузке на иммунную систему и значительно нару­шает сопротивляемость организма. Имен­но эта ситуация является наиболее опас­ной, поскольку при введении комбиниро­ванных вакцин чаще всего развиваются тяжелые поствакцинальные осложнения.

Вакцинацию не проводят во время эпи­демий и эпизоотии, поскольку в этих случа­ях вакцинация способствует значительно­му увеличению ареола распространения за­болевания. Другими словами, во время эпидемии дифтерии ни в коем случае нель­зя прививать детей от дифтерии, поскольку вакцинация послужит дополнительным ис­точником распространения заболевания.

Выбор вакцины. Вакцина - это такой же товар, как и любой другой, и им нужно уметь пользоваться. Согласившись на прививку, родители имеют право ознако­миться с сертификатом и инструкцией к вакцине, которой будут прививать их ре­бенка. Кроме того, в приложение к вакци­не обязательно должны быть «Список противопоказаний» и «Список поствак­цинальных осложнений». Медучрежде­ние, в котором мать собирается делать прививку, обязано предоставить все доку-

менты и списки в письменном виде. При­чем эти документы должны быть изложе­ны в доступной форме для непосвящен­ного читателя. С ними мать должна озна­комиться в спокойной обстановке и через некоторое время принять решение. Если списки отсутствуют, значит, вакцина экс­периментальная, и никто действительно не знает о последствиях, к которым при­водит данная прививка. Прививка экспе­риментальной вакциной - большой риск.

Нельзя делать прививки живой вакци­ной, поскольку это не прививка, а предна­меренное заражение болезнью, которой ребенок в свободной форме мог бы и не за­разиться. Предпочтительно делать привив­ку ослабленной или убитой вакциной.

Гарантия безопасности. Каждый ро­дитель должен знать, что, получив увере­ния в безопасности вакцины, он имеет право попросить у заведуюшей детским отделением поликлиники гарантийное письмо о том, что ее ребенка не постигнет ни одно поствакцинальное осложнение в течение следующих 10 лет, т. е. в течение срока действия вакцины. И если врач уве­ряет в полной безопасности, то медицин­ское учреждение должно дать требуемое гарантийное письмо. Если родители дей­ствительно получат такое письмо на руки, они могут смело делать прививки!

Контроль и проверка результата при­вивки. После проведения вакцинации очень важно убедиться в ее эффективнос­ти. Поэтому через месяц после прививки следует сдать анализ на титр антител по отношению к заболеванию, которое при­вивали. Если антитела не были обнаруже­ны, не стоит торопиться повторять при­вивку, напротив, следует остановиться и попытаться разобраться, в чем причина такого результата.

1. Перед тем, как делать ребенку прививку, нужно убедиться, что он абсолютно здоров: у него нет , кашля, поноса, чистая кожа.
2. Должны быть в порядке анализы крови и мочи.
3. Прежде, чем отправиться на прививку, обязательно измерьте ребенку температуру.
4. Если ребенок недавно болел, нужно выждать время. После легкой простуды достаточно 7-10 дней, после - не менее 2-3 недель, а в некоторых случаях вакцинацию лучше отложить на месяц. После пневмонии, ангины и детских инфекций (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, паротит) должно пройти не меньше месяца. Если у ребенка был пиелонефрит - 6 месяцев.
5. В случае, если есть какое-либо хроническое заболевание (бронхиальная астма, хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит, и др.) или неврологическое заболевание, нужно дождаться стойкого улучшения и получить разрешение узкого специалиста: ЛОР-врача, невропатолога, аллерголога и др., у которого наблюдается ребенок.
6. В аннотациях некоторых прививок есть сведения, что их можно делать на фоне легкого ОРВИ или сразу же после выздоровления. Такие рекомендации автору представляются весьма сомнительными. Дело в том, что для того, чтобы выработался качественный иммунитет на прививку, иммунная система должна быть в хорошем состоянии, а вирусные инфекции очень ее ослабляют. Лишний раз напрягать после болезни - подвергать риску иммунную систему ребенка: она может надорваться. К тому же и иммунитет будет не того качества, какого бы хотелось.
7. Каждая последующая прививка должна проводиться не ранее, чем через 4 недели после предыдущей. Исключения составляют только прививки против бешенства и столбняка по экстренным показаниям.
8. Если ребенок был в контакте с инфекционным больным, следует сообщить об этом врачу. Врач должен быть поставлен в известность, если ребенок лечился препаратами, подавляющими иммунитет, если ему переливали кровь или плазму, вводили внутримышечно иммуноглобулин. И если на предыдущую прививку были какие-то реакции, также обязательно скажите об этом врачу.
9. Заранее выясните, какую прививку будут делать вашему ребенку и для чего. Спросите у врача, какие могут быть осложнения на вакцинацию и как себя вести в случае их возникновения.
10. Прививки проводятся медицинскими работниками (медсестрой или врачом). После прививки не спешите уйти поскорее домой. В течение 30 минут ребенок должен находиться под контролем, потому что в этот период возможно появление анафилактических реакций.
11. В течение 3-4 дней после прививки необходимо наблюдение за ребенком. В этот период возможно появление прививочных осложнений.
12. После прививки живыми вакцинами (БЦЖ, корь, паротит, краснуха) ребенок за 2 дня до вакцинации и в течение 7-10 дней после не должен получать антибиотики и сульфаниламидные препараты. Они снижают эффективность вакцинации.
13. В день вакцинации не стоит перегружать ребенка: проводить физиотерапевтические процедуры, рентгеновские снимки, активно заниматься спортом и т. д. Также после прививки ребенка не желательно купать.
14. Необходимо иметь в своей домашней аптечке жаропонижающие препараты (панадол, эффералган, нурофен - любой), так как на прививку может повыситься температура, а также противоаллергические средства (супрастин, фенистил, диазолин, кларитин, тавегил - любой).
15. Детям-аллергикам за 2 дня до прививки и в течение 3 дней после необходимо давать противоаллергические препараты (см. п. 14).
16. Если на прививку в течение 3 дней возникло какое-либо осложнение - местное покраснение, температура, судороги и т. д. - обязательно поставьте в известность врача.

О прививках знают практически все современные родители. Однако, не секрет, что у многих из них возникает масса разнообразных вопросов, когда подходит время плановой вакцинации ребенка. С чего начать? Как правильно подготовить ребенка и свести к минимуму риск возникновения осложнений?

• Следует посетить детских врачей- педиатра, невролога, в некоторых случаях аллерголога-иммунолога, чтобы обсудить возможность проведения вакцинации с учетом общего состояния здоровья ребенка и его реакций на предыдущие прививки, если они проводились.
• Перед первой прививкой необходимо сделать общий анализ крови и мочи, чтобы убедиться в том, что полученные результаты позволяют делать прививку.
• Сообщите врачу обо всех имеющихся у ребенка пищевых, лекарственных и пыльцевых аллергиях, диатезах. В таких случаях врач обычно назначает прием антигистаминных препаратов в течение нескольких дней – до и после прививки. Доза и частота приема определяется индивидуально.
• Путешествовать с ребенком сразу после прививки нежелательно. Если с малышом необходимо уезжать, лучше сделать прививки за одну-две недели до отъезда.
• За неделю до прививки не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме не следует добавлять новые продукты в свой рацион . Подготовьте детский жаропонижающий препарат.
• В день прививки измерьте дома температуру . Обязательно возьмите с собой любимую игрушку, и не забудьте прививочный сертификат , в который вносятся сделанные прививки.
• Нельзя делать прививку, если имеется реальный риск заболеть. Если у членов семьи наблюдаются признаки заболевания, повышенная температура или расстройство пищеварения, делать малышу прививку, мягко говоря, неправильно.
• Дома, перед выходом, оцените состояние ребенка и убедитесь, что у него нет температуры. Повышение температуры является противопоказанием к проведению прививки. На приеме врач повторно измерит температуру. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно прививки, не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Вам объяснят, когда и какие реакции на вакцину могут возникнуть, как они проявляются, и в каких случаях следует обращаться за медицинской помощью.
• После прививки в первые 20-30 минут не спешите покинуть клинику . Посидите около кабинета – это позволит вам получить быструю квалифицированную помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
• По возвращении домой обеспечьте ребенка обильным питьем и будьте готовы к возможному снижению у него аппетита на ближайшие сутки. Внимательно следите за изменениями температуры, физического состояния ребенка. Запомните все, что вам покажется необычным и важным – это пригодится при подготовке к следующей вакцинации.
• При высокой температуре применяйте обтирания, давайте жаропонижающее по согласованию с педиатром. Если вы вызываете врача на дом, обязательно проинформируйте его о том, что была сделана прививка.
• Если краснота и уплотнение в месте инъекции держится дольше четырех дней или его размеры более 5-8 см, необходимо посоветоваться с врачом.
• Через 5-12 дней после прививки возможно появление реакций на прививки живыми вакцинами . Если реакция возникла, но прививка была сделана не живой вакциной, то прививка, скорее всего, ни при чем.