Мучает тошнота. Что делать, когда тошнит в транспорте. Обследование пациента с рвотой

Источники тошноты и сопровождающих ее симптомов могут быть самыми различными. Поскольку организм каждого человека индивидуален, то и первопричины подташнивания отображаются неодинаково. Всех, кто столкнулся с этой проблемой, или постоянно сталкивается, беспокоит лишь одно - как можно быстрее избавиться от неприятных ощущений. В статье рассматриваются основные и самые распространенные причины подташнивания и постоянной, часто или периодической тошноты. Также можно найти ответы на вопросы по теме, что делать, если подташнивает, к какому врачу обращаться, если часто мутит и подташнивает, какое лечение постоянной тошноты и чувства подташнивания эффективнее всего.

Тошнота очень распространенный симптом, если сильно или слегка подташнивает, то такие симптомы могут указывать на очень большое количество самых разнообразных заболеваний. Симптомы тошноты часто сопровождаются другими признаками. Так, если тошнота и головная боль, чувство постоянного подташнивания и боли внизу живота, боли в боку, слева или справа живота, тошнота и слабость, все эти симптомы могут указывать на совершенно разные заболевания, именно поэтому не всегда так просто сразу определить настоящие причины подташнивания, такого состояния, когда постоянно мутит.

Почему подташнивает, причины, почему мутит и часто тошнит?

Множество причин способны вызвать боли в животе и тошноту. Различного рода болезни провоцируют ухудшение самочувствия являются самыми опасными предвестниками ее появления.

1 Гастрит и язвенные состояния. До и после приема пищи у человека наблюдается неприятное ощущение в верхней части живота. Иногда это сопровождается вздутием и тошнотой после трапезы.

2 Реакция на лекарства – тошнота и чувство, будто мутит или подташнивает. Если назначенный врачом препарат не подходит больному, тошнота может быть его побочным эффектом. Неприятное чувство может усиливаться утром.

3 При менингите больные также нередко страдают от сильной тошноты. Помимо этого у пациента часто болит голова в затылочной области, повышаться температура тела, появляется светобоязнь.

4 Признаки сотрясения мозга – головокружение с тошнотой.

5 Заболевание, связанное с нарушением функций желчного пузыря. Прием пищи сопровождается тошнотой и неприятными ощущениями в желудке, сильными болями под ребрами, преимущественно с правой стороны, изжогой и обильным газообразованием в кишечнике.

6 Панкреатит. Тошнить больного начинает непосредственно после окончания трапезы, плохое самочувствие практически всегда сопровождается диареей.

7 Если сильно болит живот и тошнит после еды, причиной такой проблемы может стать кишечная инфекция. Тошнота дает о себе знать через 1-2 часа после еды и чаще всего завершается рвотой. Плохому самочувствию сопутствует боль в области пупка, а спустя 8-10 часов может развиться диарея.

8 Проблемы с вестибулярным аппаратом. Тошнота, в этом случае, появляется после быстрой смены позы или резких движений, может сопровождаться головокружением.

9 Аппендицит. Симптомами являются: высокая температура, острая или режущая боль в животе и усиливающаяся тошнота.

10 Сердечная недостаточность. Человеку может быть трудно дышать (будто не хватает воздуха), тошнота. Также может появиться икота и приступы рвоты.

11 Артериальная гипертензия. Люди, страдающие от этого недуга, часто жалуются на тошноту, что может беспокоить длительный период. Также, человек быстро утомляется и целый день страдает от общей слабости.

12 Постоянная и частая тошнота после еды, причиной может быть воспалительный процесс, протекающие в почках, вызывают беспрерывное ощущение тошноты. Кроме указанных существуют и другие их спутники: высокая температура, болезненное мочеиспускание.

Если тошнит и постоянно подташнивает, какие болезни могут быть, отчего появляется чувство постоянной тошноты и подташнивания?

Существует множество болезней, вызывающих тошноту. Ниже описаны основные заболевания, среди симптомов которых есть тошнота.

Язва желудка, гастрит – как причина тошноты и чувства подташнивания

Одним из самых главных признаков начинающейся язвы или гастрита является чувство длительной тошноты (сразу после окончания употребления пищи), вздутие живота и постоянная тяжесть в желудок, боли внизу живота, изжога и жжение (после еды или натощак). Если вы заметили за собой проявление этих симптомов, то обязательно обратитесь к специалисту, пройдите ультразвуковое исследование, сдайте анализ крови или пройдите тест на наличие бактерии Helicobacterpylori. Симптомы панкреатита – тошнота после приема пищи, вздутие живота, тупая боль в подреберье, горький привкус во рту, расстройство функций кишечника.

Воспаление аппендикса и тошнота

Аппендицит – очень опасное острое заболевание. Если вы заметили симптомы данной болезни, немедленно нужно обратиться в больницу за помощью, поскольку несвоевременно оказанная помощь больному может закончится летальным исходом. Симптомы: тошнота (не имеющая взаимосвязи с приемами пищи), боли в животе внизу с правой стороны способны появляться внезапно или нарастать со временем (от легкого дискомфорта, до ужасных болей). Также может повыситься температура, и появление рвоты.

Болезни желчного пузыря и постоянная тошнота

Симптомы немного схожи с проявлениями приступа аппендицита: вздутие, боль внизу живота справа, в районе правого подреберья. Помимо этих симптомов также присутствуют сильная изжога, легкая тошнота, чрезмерное газообразование. Через тошноту, переходящую в рвоту, проявляется пищевое отравление или острая кишечная инфекция, которая может быть вирусной или бактериальной, часто проходит в сопровождении сильной диареей. Также больного беспокоит боль в животе, растет температура (38-39 градусов). Утренняя тошнота и отечность лица появляется у больных, столкнувшихся с такой проблемой как гипертония. Помимо этих неудобств наблюдается головная боль и головокружение, а также покраснение лица.

Причиной постоянной тошноты, усталости, сонливости, анемии может быть гипотиреоз. Воспалительные процессы, протекающие в почках, могут вызывать не прекращающееся чувство тошноты. Проблемы с функционированием вестибулярного аппарата совмещается с тошнотой, которая при больших нагрузках вызывает рвоту. Дополнительные черты недомогания - шум в ушах, потеря равновесия. Избавиться от данного расстройства может медицинское вмешательство. Посоветуйтесь с врачом, пройдите обследование.

При долгом подташнивании следует обратить внимание на общее состояние здоровье больного, так как подташнивание может быть вызвано заболеванием, которое уже имеет хронический характер или дает знать о появлении новой болезни. Тошнота может проявить себя внезапно и длиться весь день. Если тошнота вас беспокоит часто и являются длительными - необходимо обратиться к специалисту.

Почему тошнит и подташнивает до месячных и во время менструации?

Изменение в гормональном фоне вызывает дискомфорт у женщины перед или во время менструальных выделений. Также на самочувствие влияет смещение матки и её некорректное положение, отличающееся от нормального. Правильным решением будет отказаться от физических упражнений и нагрузок, так как именно это может вызывать тошноту. Причиной тошноты может быть нарушение менструального цикла. Помимо вышеперечисленных причин, вызвать тошноту может потеря крови во время месячных.

Что делать, если тошнота и чувство подташнивания уже 1 неделю?

Тошнота, которая длится долго: на протяжении недели и больше, может свидетельствовать о развитии нового или прогрессировании старого заболевания. Длительная тошнота у женщины говорит о предменструальном синдоме или беременности. Также, следует обращать внимание на побочные эффекты препаратов, которые принимает больной, это может вызвать не сильное отравление. Если тошнота не проходит - обратитесь к врачу.

Причины подташнивания и тошноты в сочетании с другими симптомами

Существует огромное количество разнообразных факторов, способных вызывать чувство тошноты. Подташнивание является симптомом инфаркта миокарда. Также это служит знаком того, что обостряется заболевание. Чтобы знать что является причиной такого состояния, нужно проследить за симптомами, сопровождающими тошноту. Помимо упомянутых признаков отклонений от нормы, может появиться головная боль или головокружение, приступы рвоты и т. д. Стоит рассказать о всех симптомах врачу - так будет намного легче определиться с диагнозом.

Сильное головокружение и тошнота, почему мутит и кружиться голова

Причиной головокружения совместно с тошнотой бывает повышение кровяного давления, сотрясение мозга, нарушения вестибулярного аппарата, гипотиреоз. Вызывает подобное состояние и пищевое отравление, и неправильное питание.

Тошнота вызванная во время или после приема пищи

Язва желудка и гастрит могут вызывать чувство тошноты после еды. Также появляется изжога и болезненное вздутие живота. Помимо всего, тошноту может вызывать сильный голод. Тошнота, как симптом панкреатита, появляется у больного непосредственно после приема пищи. Появляется диарея и неприятные ощущения или даже боли в правом подреберье.

Тошнота и головная боль, почему появляется подташнивание и головные боли?

Сильная головная боль и тошнота указывают на появление менингита. Немного позднее у больного повышается температура тела (может доходить до 40 градусов по Цельсию) сопровождается головокружениями, а головная боль переходит в затылочную часть. Если головная боль проявляется через несколько часов после проявления тошноты, то скорее всего это кишечная инфекция.

Утренняя тошнота, почему подташнивает утром, причины

Утренняя тошнота может быть спровоцирована различными факторами. Сразу следует обратить внимание на неправильное питание. Если в вашем рационе содержится много жирных и копченых продуктов, которые особенно не следует употреблять на ночь, могут вызвать тошноту. А если к этому всему добавить еще и алкоголь, то к тошноте добавится и сильная боль в животе.

Тошнота может проявиться, если принимать медицинские препараты утром на голодный желудок. Не стоит отбрасывать тот факт, что препарат может не подходить больному, и следует обратить внимание на побочные эффекты, и выбрать другое лекарство. Если утренняя тошнота мучает женщину, это может говорить о её беременности. Токсикоз может мешать в течение первых нескольких месяцев беременности, но по истечении определенного срока это проходит.

Подташнивание и сильные боли в животе, какие могут быть причины?

Боль в желудке с непрекращающейся тошнотой чаще всего являются свидетельством кишечной инфекции либо пищевого отравления. Улучшить самочувствие пациента поможет промывание желудка. Не прекращающаяся боль в верхней части живота также может отражать сердечную недостаточность. В случае, если человек заболел панкреатитом, он почувствует горечь во рту, а боль появится в правом подреберье. После еды его безусловно настигнет приступ тошноты.

Слабое подташнивание, почему слегка подташнивает и тошнит?

Мутить может не только при болезни или отравлении, но и в результате обычного переедания, особенно, если принятая пища была жирной или тяжелой. Тошнота вместе с набором веса наблюдается и при гипотериозе.

Приступы тошноты у детей, какие причины

Маленькие дети не всегда могут объяснить, что именно их беспокоит. Подташнивание может появиться не только из-за заболевания, но вследствие обычных быстрых игр с другими детьми. Стоит учитывать и возможность возникновения тошноты в результате попадания в желудок сторонних предметов.

Причины слабости и тошноты

Появление слабости и подташнивания, помимо нарушений работы желудочно-кишечного тракта, бывает признаком анемии или гипотиреоза. Некоторые женщины наблюдают эти симптомы перед менструацией, а также на ранних сроках беременности. Тошнить может после хирургических операций. Время, во время которого организм восстанавливается после внешнего вмешательства, может быть достаточно длительным, а вместе с ним – и слабость, сопровождающаяся тошнотой.

Почему тошнит и подташнивает во время беременности?

Вместе с наступлением беременности в организме женщины начинаются кардинальные гормональные изменения. В связи с такой перестройкой, являющейся стрессом для организма, появляются слабость тошнота. Одни женщины более подвержены влиянию такого воздействия на самочувствие, другие его почти не ощущают. Если приступы тошноты становятся сильными, необходимо обязательно обратиться за консультацией к наблюдающему беременность гинекологу.

Особое внимание нужно уделить такой патологии, сопровождающейся тошнотой после еды, как . Его сопровождают вздутие живота, острая опоясывающая боль, отдающая в спину и в правое подреберье, расстройство кишечника, резкое похудание. этой патологии можно поставить по результатам УЗИ, и лабораторных исследований на сахар, наличие ферментов, определение воспалительного процесса. Лечение панкреатита связано с длительной диетой, медикаментозной терапией ферментативными и противовоспалительными препаратами.

А может это отравление или кишечная инфекция?

При отравлении человек ощущает слабость, повышение температуры.

В этом случае тошнить начинает чрез непродолжительное время после приема недоброкачественной пищи, этот процесс всегда заканчивается рвотой. Таким образом, организм пытается освободиться от источника интоксикации, присоединяя к тошноте и рвоте еще и .

Токсины вызывают слабость, головную боль, повышение температуры. Болит живот в области желудка и кишечника, через 1-2 дня нарастают симптомы обезвоживания:

Жажда
Сухость кожи и слизистых оболочек
Головокружение
Редкое мочеиспускание
Потеря веса, изможденный вид

Если вызвать рвоту после первых приступов тошноты, то можно избежать большинства этих симптомов, избавившись от источника . Обязательно нужно принять абсорбенты (Полифепан, активированный уголь), пить много жидкости. При ухудшении состояния, а у детей – даже при появлении начальных симптомов, обязательно обратиться за медицинской помощью. При кишечной инфекции рвота может стать неукротимой, в ней появляется желчь, ощущается головокружение.

Тошнота при беременности может быть вызвана токсикозом.

И ранний, и поздний токсикозы беременности могут сопровождаться тошнотой. Этот симптом присутствует непродолжительное время, он появляется чаще всего по утрам, или сопровождает избирательное неприятие отдельных запахов (например, запах мясного бульона).

Очень редко такой симптом сопровождает беременность на протяжении многих месяцев, в таких случаях приходится проводить стационарное лечение во избежание появления патологий у плода. С ранним токсикозом можно справиться, если по утрам, не вставая с постели позавтракать небольшим количеством или орехов, выпить чай с мятой и сухариком.

Поздний токсикоз, или гестоз – состояние более опасное, чем ранний токсикоз. При гестозе к тошноте и присоединяются отеки, повышение давления, мелькание «мушек» перед глазами. Это свидетельствует о поражении нервной и мочевыделительной систем, что может закончиться состоянием эклампсии и даже угрозой для жизни матери и ребенка. Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать такие симптомы на поздних сроках беременности.

Побочные эффекты лекарственных средств

Тошнота может быть побочным эффектом приема антибиотиков.

К сожалению, иногда прием жизненно важных препаратов может сопровождаться побочными явлениями в виде тошноты. Чаще всего это из таких фармацевтических групп, как:

Антидепрессанты
Препараты железа
Противогриппозные средства

Для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения нужно тщательно соблюдать дозировку, способ применения, условия хранения, и сроки годности лекарств.

Нарушения работы вестибулярного аппарата как причины тошноты после еды

Морская болезнь болезнь может возникнуть из за проблем с вестибулярным аппаратом.

«Морская болезнь» сопровождает не только пассажиров океанских лайнеров, но и путешественников на самолетах и автомобильном транспорте, особенно, если в салоне жарко и душно, а пассажиры перед поездкой достаточно плотно поели.

Виной такого состояния являются проблемы с вестибулярным аппаратом. Чаще всего они возникают у детей, продолжаясь до окончания периода полового созревания, но иногда проявляются и в зрелом возрасте, являясь врожденной особенностью .

Тошноту в таком случае можно предупредить, если перед путешествием принять препараты типа Аэроморе, постараться сесть так, чтобы смотреть вперед, не есть перед поездкой. Эффективным считается посасывание ломтика лимона или кусочка имбирного корня, который рекомендуется держать под языком.

Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.

Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.

Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

Гастроэнтерит.
Воздействие лекарств.
Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.

Причины рвоты без тошноты:

Внутричерепные опухоли.
Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
Повышение внутричерепного давления.
Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
Энцефалит.
Менингит.
Мигрень.
Периодическая рвота.
Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.

Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:

Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).

Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту

Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).

Симптомы и признаки тошноты и рвоты

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

признаки гиповолемии;
головная боль;
признаки раздражения брюшины;
вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.

При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.

Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Обследование при тошноте и рвоте

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Облегчите себе жизнь

В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.

Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.

В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.

Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.

Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.

Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.

В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.

Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.

Лечение при тошноте и рвоте

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Причины рвоты вне связи с болевым синдромом

Инфекционные:

Вирусный гастроэнтерит.
Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
Вирусный лабиринтит.

Механическая обструкция:

Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Основные положения

Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.

Обычно, при возникновении частой тошноты женщины начинают подозревать беременность, однако постоянная тошнота – редчайший синдром, возникающий не только на фоне повышенного ХГЧ, нарушений пищеварительного тракта, но и других заболеваний, например гельминтоза или сотрясения мозга. Рассмотрим, какие причины могут вызывать продолжительный тошнотный рефлекс при отсутствии беременности.

Причины возникновения продолжительной тошноты

Как было сказано ранее, причин провоцирующих тошноту очень много. Её может вызвать отклонение, располагающееся в любой структуре организма, но если данный синдром появился внезапно, в первую очередь нужно обследоваться на наличие беременности и поражений пищеварительного тракта.

Итак, частая тошнота может появиться:

Во время токсикоза при беременности.
При поражении пищеварительной системы.
Аппендиците.
Сердечно-сосудистых нарушениях.
Черепно-мозговых травмах и пр.

Если постоянно тошнит, но женщина не беременна, то в первую очередь следует обратить внимание на функциональность пищеварительной системы. Тошнотный рефлекс является первым признаком поражения данной области, а именно гастрита, язв.

В данном случае тошнота сопровождается частыми приступами изжоги и жжением, возникающими в результате повреждения слизистой оболочки. Тогда желудочный сок попадает на пищеводные ткани, откуда и берётся рвотный рефлекс. Таким образом, пищеварительная система сообщает человеку, что хочет прекратить переваривание пищи, поэтому до рвоты доходит в единичных случаях.

Если вам тошнит часто, рекомендуется обратиться к специалисту и обследоваться на наличие гастрита или язвы, протекающей в острой форме. При своевременном обнаружении данных нарушений, есть возможность быстро снять симптомы и не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Если женщину часто тошнит, но она не беременна и дополнительно появляется отрыжка, то это может свидетельствовать о дисбактериозе, при котором вредных, выделяющих токсичные вещества бактерий больше, чем полезных. В данном случае именно отрыжка является причиной частой тошноты, т. к. отрыгиваемый воздух выходит из кишечника, и вместе с ним в желудок попадает содержимое верхних участков кишки.

Панкреатит тоже является распространённой болезнью. Тогда воспаляется поджелудочная железа, что и провоцирует возникновение тошнотного рефлекса. Данное отклонение характеризуется тем, что в желудок поступает малое количество ферментов, необходимых для полноценной работы органа, пища плохо переваривается и надолго задерживается внутри желудка (до растворения слизистой). В результате организм старается защитить себя и сообщить человеку об отклонении, провоцируя тошноту.

Облегчение у больного наступает, когда желудок высвобождается от пищи. Тогда слизистая начинает регенерироваться и тошнота проходит.

Обострение тошноты при панкреатите начинается после употребления:

Жирного.
Жареного.
Молочных продуктов.

Дополнительными симптомами панкреатита могут быть:

Чувство голода.
Кружения головы.
Недомогание.
Снижение глюкозы и сахара.

Последний симптом оказывает негативное влияние на общее самочувствие больного, поэтому если врачи поставили данный диагноз, пациенту немедленно вводят солевые растворы и глюкозу капельничным путём.

Аппендицит

При аппендиците изначально подташнивает, но больного не рвет. Заболевание аппендицит характеризуется, как воспалительный процесс внутри аппендикса. Тогда резко изменяется кишечная флора, может образоваться гной и появятся токсины, провоцирующие возникновение тошноты.

Дополнительные симптомы аппендицита:

При обострении воспалительного процесса, тошнотный рефлекс усиливается.
Поднимается температура до критических отметок.
Возникает воздушная отрыжка.
Головные кружения.
Боли в животе.

При подозрении на аппендицит, больному требуется неотложная медицинская помощь. Если проигнорировать симптомы, то аппендикс разорвётся, а содержащиеся в кишечнике экскременты, гной, попадут внутрь брюшной полости.

Черепно-мозговые травмы

Ощущение общего недомогания и тошнотный рефлекс нередко является признаком травмирования черепной коробки и мозга. В дополнение к данным симптомам у больного возникает снижение слуховых способностей и вздрагивание глазного яблока.

В данном случае, тошнотный рефлекс возникает по таким причинам:

В сосудах появляется нестабильное давление, т. к. мозг не способен сфокусировать положение тела.
Если сформировалась атаксия мозжечка. Такое нарушение провоцирует дополнительное снижение пищеводной перистальтики и затруднительное глотание.
Синдром Меньера (нарушение работы опорно-двигательного аппарата). Характеризуется дезориентацией в пространстве, при которой организм становится неспособен верно выполнять безусловные рефлексы.

Следовательно, при травмировании черепной коробки у больного появляется отрыжка и тошнотный рефлекс, несмотря на то, что болезни пищеварительной системы отсутствуют. Следует отметить, что подобная симптоматика может возникать и при нарушениях в работе вестибулярного аппарата, который тоже контролируется головным мозгом.

Инфаркт

Учёные установили, что все структуры организма связаны с сердечно-сосудистой системой. Следовательно, во время инфаркта нарушается: всасывание пищи, печёночная, почечная функциональность. Именно это и является причиной возникновения тошноты.

При инфаркте, у больного могут появиться:

Запор.
Отрыжка.
Недомогание.
Тахикардия.
Нарушения внутрисосудистого давления.

Без врачебного осмотра невозможно составить прогноз течения болезни, но при инфаркте страдают все органы. Тошнотный рефлекс в данном случае, является самым безобидным симптомом, служащим сигналом для вызова врача на дом.

Опухоль пищевода

Сегодня всё чаще врачи сталкиваются с кишечной непроходимостью. Она может быть вызвана инородными предметами в кишечнике, гельминтами, перекрывающими кишечный просвет, полипами, но хуже всего – опухоль злокачественного характера.

Тошнота в данном случае возникает, если непроходимость сочетается со скоплением токсичных веществ. Если заболевание уже сформировалось и появились метастазы, возникнет дополнительная симптоматика:

Лимфоузловые болевые ощущения, локализованные около поджелудочной железы, жёлчного пузыря.
Кружения головы.

Тошнотный рефлекс, возникший по данной причине не проходит сам собой. Больному потребуется тщательная диагностика и хирургическое вмешательство. Такие симптомы могут возникать не только у взрослых, но и у детей до года. Это является признаком кишечных полипов. Тогда тошнота будет сопровождаться кровяными примесями в фекалиях. Лечение детей выполняется путём оперативного вмешательства.

Пищеводная грыжа

Чаще всего, пищеводная грыжа появляется у мужчин, вследствие:

Скопления фекалий и шлаков в кишечнике.
Разрыва мышечной ткани, локализующейся в брюшной полости.
Передавливания кишечника (при поднятии тяжестей), а также разрыва кишечной стенки и попадания содержимого внутрь брюшной полости, либо желудка.

Стоит отметить, что грыжа пищевода может стать фатальной для больного, т. к. способна спровоцировать желудочную атрофию.

Тошнота, возникающая независимо от еды

Тошнотный рефлекс, возникающий независимо от приёма пищи не всегда может быть опасным для больного. Это может установить исключительно врач.

Когда возникает тошнота, слабость и отрыжка, независимо от еды:

На курорте. В данном случае, эти симптомы свидетельствуют об акклиматизации организма. Они не являются опасными и проходят, в течение 1-2 дней. Однако если спустя это время симптомы остались, требуется обратиться к специалисту.
Если появляются нарушения в работе эндокринной, пищеварительной системы, почек и печени.

Естественно без сдачи анализов и обследования у специалиста данные нарушения выявить невозможно, поэтому при возникновении дискомфорта и подташнивания, рекомендуется провести комплексное обследование.

Следовательно, тошнота является признаком нарушений во многих областях организма. Если тошнит женщине, в первую очередь рекомендуется сделать несколько струйных тестов, чтобы убедиться в отсутствии беременности, а затем посетить участкового врача, чтобы он, путём лабораторных и инструментальных методов исследования определили причину недомогания.

Тошноту может вызвать и употребление недоброкачественных продуктов, и целый ряд заболеваний. Многих часто , особенно в первом триместре. Впечатлительные, нервные люди также часто испытывают тошноту, . Прежде всего необходимо установить причину частых приступов тошноты. Во многих случаях тошнота – один из симптомов заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Она может проявляться не только натощак, но и после приема пищи. Нередко одновременно с тошнотой человек ощущает жжение, распирающие боли в верхней части .

Заболевания желчного пузыря, печени железы также часто сопровождаются тошнотой. Сопутствующие симптомы: боли в животе, пожелтение кожи и глазных белков, металлический привкус во рту.

В любом случае необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование. Врач может назначить гастроскопию, УЗИ-исследование, желудка, а также биохимический анализ крови. После постановки диагноза наряду с медикаментозным лечением необходимо строго соблюдать диету. Из рациона следует исключить тяжелую, жирную и острую пищу, алкогольные напитки, свести к минимуму употребление жареных блюд (заменив их вареными и тушеными).

Если приступы тошноты связаны с повышенной возбудимостью, волнением, необходимо прибегнуть к аутотренингу, избегать стрессовых ситуаций. Кроме этого, по назначению врача успокоительные препараты, ванны с хвойными экстрактами.

Тошнота – один из наиболее распространенных симптомов мигрени. К сожалению, предсказать, когда начнется приступ мигрени, практически невозможно. Поэтому людям, страдающим мигренью, необходимо постоянно иметь при себе лекарства, смягчающие ее проявления.

Как уже было сказано, многие беременные женщины испытывают частые приступы тошноты. Это явление так и называется «токсикоз беременных». Как правило, во втором триместре токсикоз исчезает. Если же тошнота, сопровождаемая сильной рвотой, происходит часто (до 20 раз в сутки или даже чаще), необходимо обязательно обратиться к врачу!

Как избавиться от тошноты

В тех случаях, когда причина тошноты неясна, по назначению врача можно использовать противорвотные препараты. Кроме того, необходимо употреблять только легкую, быстро перевариваемую пищу, небольшими порциями, но часто. Следует воздерживаться от жирной еды, фаст-фуда,