Изменения толщины эндометрия по дням менструального цикла

Внутренняя полость матки, снабженная большим количеством кровеносных сосудов, называется эндометрием. Он играет важнейшую роль в менструальном цикле, а также в процессе имплантации плодового яйца в матке. Состоит из двух слоев:

базального,
функционального.

Во время менструации происходит отторжение функционального слоя, но уже в следующем цикле он восстанавливается с помощью базального слоя. Эндометрий очень чувствителен к гормональным изменениям, поэтому он утолщается и обильнее кровоснабжается в зависимости от стадии и фазы цикла. Иными словами, организм женщины подготавливается к имплантации эмбриона. Если оплодотворение яйцеклетки по каким-то причинам не происходит - функциональный слой отторгается в виде менструации, если происходит - образовавшийся эмбрион имплантируется в разросшийся эндометрий, из которого потом сформируется плацента.

Эндометриоз встречается главным образом у молодых женщин, которые находятся на стадии репродукции и могут поражать 1 из 5 женщин в этом возрасте. Мы также можем найти его примерно у половины женщин, у которых трудности с беременностью возникают спонтанно.

Точная причина неизвестна, однако мы знаем, что существуют некоторые генетические и наследственные факторы, которые предрасполагают некоторых женщин к развитию этого заболевания. Существует много теорий о его точной причине, но, по-видимому. одним из наиболее успешных является ретроградный поток менструального кровотечения; то есть материал, который должен был быть выслан через вагинальный канал, возвращается через маточные трубки, таким образом достигая брюшной полости и внутренних органов таза.

Для наступления и успешного развития беременности важным показателем является толщина эндометрия, что меняется в зависимости от конкретной фазы цикла.

Толщина эндометрия по фазам цикла

Фаза кровотечения:
- Стадия десквамации (1-2 дни цикла) – толщина составляет 5-9 мм.
- Стадия регенерации (3-4 дни) - 3-5 мм.
Фаза пролиферации:
- Ранняя стадия (5-7 дни) – толщина достигает 3 - 6 мм.
- Средняя стадия (8-10 дни цикла) – 5-10 мм.
- Поздняя стадия (11-14 дни) – 7-14 мм.
Фаза секреции:
- Ранняя стадия (15-18 дни) – толщина составляет 10 до 16 мм.
- Средняя стадия (19-23 дни цикла) – достигается максимальное значение 10-18 мм.
- Поздняя стадия (24-27 дни цикла) – эндометрий немного уменьшается до 10-17 см, в среднем 12 мм.

Стоит заметить, что при длинном цикле все вышеперечисленные показатели могут быть ниже нормы, так как переходы между фазами происходят с задержкой.

Следует уточнить, что не все женщины, которые представляют этот ретроградный поток менструального кровотечения, имеют эндометриоз, и это может несколько отвлечься от этого подхода. Другая важная теория, по-видимому, основана на производстве эстрогенов. Эти гормоны высвобождаются в основном яичниками и необходимы для многих нормальных функций организма у женщин. Однако в некоторых случаях эти же эстрогены стимулируют клетки организма, чтобы генерировать очаги эндометриоза.

Основным симптомом, который может представлять женщину с эндометриозом, является интенсивная боль в области таза. Эта боль усиливается во время менструации и во время полового акта, но может также проявляться с болью в прямой кишке, мочевом пузыре, спине и конечностях. Также часто бывает очень много менструальных кровотечений, однако у многих женщин первое проявление - это трудность для достижения беременности спонтанно.

Патологические состояния

Среди нарушений толщины эндометрия выделяют:

утолщение (гиперплазию);
"тонкий" эндометрий (гипоплазию).

Гиперплазия возникает из-за сбоев в гормональном фоне женщины, а именно увеличения числа эстрогенов и дефицита прогестерона. Это повышенное разрастание эндометрия, при котором его толщина значительно превышает норму. Гипоплазия характеризируется тем, что на протяжении всех фаз менструального цикла толщина эндометрия остается слишком малой. Причины развития гипоплазии:

Важно знать, что не все женщины, которые представляют эти симптомы, имеют эндометриоз, но должны быть в основных диагностических вариантах. Диагностировать это заболевание непросто, и во многих случаях необходимо проводить инвазивные процедуры для подтверждения его присутствия.

Первое указание на заболевание дается симптомами, передаваемыми пациентом, что подтверждается полным гинекологическим исследованием, которое у пациентов, представляющих болезнь, может быть более раздражающим и болезненным, чем обычно. Необходимо провести ультразвуковое исследование, предпочтительно трансвагинально, для выявления повреждений, вызванных эндометриозом, таких как кисты или ретракции органов. Хотя часто эндометриоз генерирует очень небольшие повреждения, которые не обнаруживаются по этому маршруту.

Хронический эндометрит.
Неправильное кровоснабжение.
Снижения чувствительности рецепторов к эстрогенам.

Также очень часто наблюдаются случаи разрастания ткани эндометрия вне полости матки (эндометриоз), что приводит к образованию спаек, возникновению сильных болей во время менструации, нарушению нормального функционирования всей репродуктивной системы, вследствие чего снижается вероятность наступления беременности.

Идеальным методом диагностики эндометриоза является лапароскопия. Эта процедура должна ввести ее. через пупок и раздуть живот газом, чтобы непосредственно наблюдать брюшную полость и органы таза. Это вмешательство не только позволяет нам диагностировать заболевание, но и удалять поражения. в то время, как красные или черные очаги заболевания, кисты яичников или высвобождение спаек.

В большинстве случаев лапароскопия достаточна для адекватного диагноза эндометриоза, но в некоторых случаях необходимо брать образцы брюшной ткани, которые могут казаться здоровыми, чтобы отправить их в лабораторию патологии и тем самым подтвердить наличие или отсутствие заболевания.

Толщина эндометрия для зачатия

Как в случае гиперплазии, так и гипоплазии происходит несоответствие его толщины фазе менструального цикла, что свидетельствует о трудностях зачатия и требует врачебного вмешательства и комплексного лечения.

Если говорить о гиперплазии, то невозможность зачатия обусловлена:

Лечение можно разделить на две основные группы. Женщины с желанием близкой беременности. В этом случае лечение зависит от тяжести заболевания. и приверженность органов малого таза. Тип лечения зависит, в свою очередь, от возраста женщины, зная, что в более старшем возрасте, более низкой рождаемости и более длительном периоде воздействия заболевания, например у пациентов с диагнозом эндометриоз, рекомендуется искать беременность в раннем возрасте или, по крайней мере, не чрезмерно отложить воспроизведение.

Возраст и время развития болезни являются факторами, которые усложняют достижение беременности. Во всех случаях необходимо оценить качество сперматозоидов пары, чтобы выбрать наиболее подходящее и эффективное лечение. Женщины без беременности. В этом случае лечение направлено на улучшение симптомов, вызванных заболеванием, и предотвращение прогрессирования повреждений. В дополнение к лапароскопии в качестве основного инструмента управления, если нет прямых планов на беременность, указывается на использование препаратов гормонального типа, с основной целью - блокирование вредного воздействия эстрогенов.

Отсутствием овуляция из-за гормональных нарушений.
Неспособностью измененной слизистой оболочки матки принять и имплантировать эмбрион.

Если же зачатия произошло – существует риск развития патологий у плода (в том числе и онкологических). Если говорить о гипоплазии, то проблема состоит в невозможности оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к полости матки из-за маленькой толщины эндометрия. А если прикрепление все же произошло, то в будущем у беременной женщины возникнет ряд осложнений, таких как:

Эти препараты могут быть оральными контрацептивами, инъекционными препаратами, гормональными блокаторами и даже некоторыми, которые вызывают своего рода «менопаузу», которые направлены на уменьшение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания, хотя часто имеют выраженные побочные эффекты.

Недавно внутриматочное устройство использовалось для медленного высвобождения гормонов, что является удобным, эффективным лечением с небольшими побочными эффектами. Беременность - наилучшее естественное лечение эндометриоза, благодаря защитному эффекту, который он оказывает на побочные эффекты эстрогенов; существенно улучшает симптомы, вызванные болезнью, и во многих случаях возвращает органы таза к их нормальному функционированию.

внематочная беременность;
выкидыш;
ярко выраженный токсикоз;
слабая родовая деятельность;
обильные кровотечения после родов.

Если же нарушения толщины эндометрия вовремя не начать лечить, и болезнь перерастет в усложненные формы - это чревато бесплодием.

Внимание! Если у Вас значение превышено или наоборот ниже нормы, обязательно обратитесь к гинекологу.
Эндометриоз - болезнь, которая сопровождает женщину на протяжении всей ее репродуктивной жизни и иногда может даже воздействовать на нее после менопаузы. Отсюда большая важность его своевременной диагностики и лечения. Эндометрий представляет собой ткань, которая выстилает всю внутреннюю стенку матки, и ее толщина варьируется в течение менструального цикла как ответ на эстроген и гормоны прогестерона в кровотоке. Это место, где эмбрион устанавливается после оплодотворения, инициируя беременность, но для этого он должен иметь идеальную толщину и быть здоровым, без болезней.

Толщина эндометрия во время беременности

В начале беременности размер эндометрия колеблется от 9 до 15 мм. Вместе с развитием эмбриона он продолжает утолщаться и на 4-5 неделе достигает 20 мм.

Толщина эндометрия при менопаузе

Во время менопаузы, когда происходит угасание репродуктивной функции и дефицит половых гормонов, на внутренней поверхности матки могут развиваться патологические гиперпластические процессы.

Изменения эндометрия в фазах

Эти изменения происходят каждый месяц у всех женщин репродуктивного возраста. Вскоре после менструации эндометрий полностью десквамирован и готов к увеличению по размеру, эта фаза называется пролиферативной, и в этот период эстроген способствует высвобождению клеток, которые увеличивают его толщину, а также кровеносные сосуды и экзокринные железы.

В секреторной фазе, которая происходит в течение плодородного периода, эстроген и прогестерон приведут к тому, что эндометрий будет иметь все питательные вещества, необходимые для имплантации и питания эмбриона. Если эмбрион может оставаться в эндометрии, будет минимальный след крови, и женщина может заметить розовую «разгрузку» или кофейную гущу в течение своего плодородного дня, но если нет оплодотворения, через несколько дней женщина будет менструации, Научитесь распознавать симптомы оплодотворения и приведения в действие.

Нормальной в этот период считается толщина эндометрия в 5 мм. Если она достигает 6-7 мм, то женщине рекомендуется проводить ультразвуковое исследование через каждые три месяца для исключения развития патологических процессов.

При больших значениях необходимо использовать радикальные методы:

Диагностическое выскабливание (8 мм).
Раздельное выскабливание (10-15 см) с обязательным исследованием полученного материала на предмет наличия рака или предраковых изменений.

Одна из важных функций детородных органов принадлежит особому слою внутри матки – эндометрию. В определенный период менструации в нем создаются оптимальные условия для формирования плода. Именно нужная толщина эндометрия по дням цикла залог успешного закрепления эмбриона в матке.

Если после плодородного периода, когда эндометрий находился на наибольшей толщине, не было удобрения, эта ткань теперь войдет в свою менструальную фазу и будет уменьшаться по толщине из-за внезапного падения гормонов в кровотоке и уменьшения тканевого орошения. Эти изменения вызывают постепенное освобождение эндометрия от стенки матки, что приводит к кровотечению, которое мы знаем из менструации.

Идеальный эндометрий для зачатия

Идеальный эндометрий для зачатия - это тот, который измеряет около 8 мм и находится в секреторной фазе, потому что тонкий или атрофический эндометрий, размером менее 6 мм, не позволяет ребенку развиться. Основной причиной тонкой эндометрии является отсутствие прогестерона, но это также может произойти из-за использования метода контрацепции, детской матки и повреждений после аборта или выскабливания.

Матка состоит из нескольких слоев: наружный – это периметрий, средний – миометрий. Изнутри полость выстлана эндометрием, размер которого варьирует в зависимости от дня цикла менструации. Внутренний клеточный слой органа состоит из эпителиальной ткани, кровеносных сосудов и секреторных желез. В течение одного циклического периода конституция внутренних тканей все время меняется.

Минимальная толщина для восприятия составляет 8 мм, а идеальная толщина составляет около 18 мм. Контрольная толщина эндометрия после менопаузы составляет 5 мм, что можно наблюдать при трансвагинальной УЗИ. На этом этапе, когда толщина превышает 5 мм, врач попросит провести ряд других тестов, чтобы лучше оценить женщину и быть настороже к другим признакам, которые могут выявить возможные заболевания, такие как рак эндометрия, полип, гиперплазия или аденомиоз, например.

Основные заболевания, влияющие на эндометрий

Заболевания эндометрия можно лечить и правильно контролировать с помощью гормонов, или в некоторых случаях хирургическое и медицинское наблюдение необходимо для предотвращения осложнений развития каждой болезни, поддержания здоровья матки и повышения шансов стать беременной.

Внутренняя поверхность слагается из базального и функционального покрытия. Последний отторгается и наступает , если не произошло оплодотворение. В начале следующего цикла эта часть восстанавливается при участии базального слоя. Разрастаясь, функциональный слой подготавливается к возможному внедрению эмбриона. Если плодное яйцо прочно закрепилось на стенке матки, из разросшегося эндометрия и кровеносных сосудов впоследствии сформируется плацента.

Наиболее распространенными заболеваниями в этой ткани являются. Аденомиоз возникает, когда ткань внутри стенок матки увеличивается по размеру, вызывая такие симптомы, как сильное кровотечение во время менструации и судорог, которые затрудняют жизнь женщины каждый месяц. Его причины не полностью поняты и могут возникнуть после беременности.

Эндометрий - это подкладка стенки матки, образованная из гладких мышечных волокон и стимулированная гормонами яичников, называемыми эстрогеном и прогестероном, имеет увеличение ее толщины из-за высокой концентрации этих гормонов в крови. Это эндометрий, который позволяет эмбриону размещаться в стенке матки. Кроме того, в первые месяцы беременности он позволяет формировать плаценту, которая будет обеспечивать питательные вещества, кислород, антитела и другие элементы на протяжении всей беременности, а также устранять все токсичные продукты, являющиеся результатом метаболизма, необходимых для выживания, здоровья и развития нового бытия.

Рост внутренней оболочки матки происходит под влиянием циклических колебаний гормонального фона. Для успешного внедрения плодного яйца норма толщины внутренней поверхности колеблется от 9 до 15 мм. Если по каким-либо причинам эндометрий не может соответствовать норме, это может означать, что шансы забеременеть у женщины минимальны. Однако медицина располагает данными, когда беременность наступала при толщине около 6 мм. Гипертрофия тоже является препятствием для закрепления эмбриона. В таких случаях женщине потребуется квалифицированное лечение – гормонотерапия.

Цикл эндометрия имеет 3 фазы. Пролиферативная фаза. Когда начинается новый менструальный цикл, эндометрий практически все десквамируется в результате предыдущей менструации. Во время первой фазы цикла яичников эстроген вызывает пролиферацию стромальных клеток и эпителиальных клеток, удвоение или даже утроение толщины эндометрия, добавление кровеносных сосудов и развитие экзокринных желез. Секреторная фаза: во второй фазе происходит увеличение секреции эстрогена и прогестерона: это будет способствовать клеточной пролиферации, помимо обеспечения отечности и развития секреции эндометрия.

Этапы развития внутреннего слоя

В зависимости от колебаний уровня гормонов и их баланса, ежемесячно в жизни женщины наблюдаются циклические изменения матки. Определить ее толщину при обычном осмотре у гинеколога невозможно. Он определяется только при ультразвуковом обследовании. В каждый этап цикла эндометрий имеет определенный размер толщины стенок. В соответствии с этим менструальный цикл делится на определенные фазы развития эндометрия:

На этом этапе эндометрий достигает максимальной толщины, что эквивалентно 4 или 6 раз эндометрию в начале цикла. Основная цель изменений, которые происходят на этом этапе, состоит в том, чтобы сделать эндометрий скрытным и способствовать получению и питанию оплодотворенной яйцеклетки. Чтобы накормить оплодотворенное яйцо, эндометрий производит большое количество запасов питательных веществ. Первое питание, получаемое делящим яйцом, - это «маточное молоко». Кроме того, во время цикла матки происходит изменение в слизистой оболочке шейки матки, которая переходит из толстой и неупругой секреции в течение пролиферативной фазы, в тонкую и водную.

десквамация – стадия кровотечения;
пролиферация – изменения базального участка;
фаза секреции – рост функциональной поверхности.

Десквамация – стадия кровотечения соответствует первым пяти дням цикла. При этом норма в первые два дня колеблется от 5 до 9 мм. В следующие два дня наблюдается регенерация, а толщина составляет 3 мм.

Фазы эндометрия делятся на временные стадии. Эндометрий фазы пролиферации, так же как и фазы секреции, включают в себя раннюю, среднюю и позднюю стадию развития. Первая стадия отсчитывается с 5 дня цикла, постепенно увеличивается до 6 мм толщина слоя. Средняя стадия продолжается три дня, и норма эндометрия около 8 мм. Последняя фаза пролиферации – завершающий этап, показатель возрастает до 14 миллиметров, увеличивается эхо-плотность. Это период, когда фолликулы в яйцеклетке начинают созревать, определяется доминантный.

После этого наступает секреторная фаза. Этот этап длится около 15 дней и является особенно важным для каждой женщины. В это время структура поверхности мало изменяется. В ранний период толщина стенки увеличивается на 2–3 мм, эхо-структура постепенно повышается. В среднем периоде слой приобретает максимальную толщину до 18 мм. В это время обычно происходит овуляция, оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в матке. Поздняя секреторная стадия характеризуется снижением толщины слоя эндометрия.

Дни месячного периода	Этапы пролиферации	Средняя толщина (мм)	Возможные варианты
5–7	ранняя	6	3–7
8–10	средняя	8	7–10
11–14	поздняя	12	10–14
	Стадии секреции
15–18	Ранняя	11	10–16
19–23	средняя	14	10–18
24–27	поздняя	12	10–17

Таблица дает возможность проследить изменения внутреннего слоя в соответствии с периодом. Важно понимать, что показатели толщины эндометрия даются усредненные, а индивидуальные варьируются и зависят от продолжительности менструального цикла каждой конкретной женщины. Так, при длинном цикле показатели ниже, а значит переход от одной фазы к другой будет задерживаться.

Несоответствия норме и причины патологии

Овуляция наступает примерно во второй фазе секреции. Если внутренний слой не соответствует фазе цикла, эмбрион не сможет удержаться в матке. Его последующее развитие будет невозможно из-за недостатка кислорода. Яйцеклетка не сможет удержаться на очень тонком эндометрии. При такой патологии возможна внематочная беременность или выкидыш.

Есть несколько самых распространенных вариантов патологии внутреннего слоя матки:

Усиленное разрастание, связанное с влиянием избытка эстрогенов и недостаток гормона прогестерона.
Чрезмерный рост очагов ткани, которые превращаются в полипы.
Появление клеток эндометрия вне матки и вообще половой системы, называемое эндометриозом.

Следует помнить, даже при незначительных отклонениях от нормы женщине необходимо показаться врачу. Если нарушение толщины эндометрия не лечить вовремя, патология может обернуться бесплодием.

У женщин в период регрессии детородных функций при недостатке половых гормонов, могут появляться гиперпластические образования. В это время нормальный показатель толщины эндометриального слоя до 5 мм. Когда число достигает 6–7 мм, это опасный симптом, свидетельствующий о развитии опухолевых процессов. Такой пациентке рекомендовано ультразвуковое обследование каждые 3 месяца для исключения онкологического заболевания.

Рекомендуем похожие статьи