Через какое время снимают швы после кесарева. Уход за швом в домашних условиях. Снятие шва и уход за ним в больнице и дома

Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи, подкожного и мышечного слоя, а также матки с целью извлечения младенца. Обязательно накладывается аккуратный шов после проведенного кесарева сечения.

Заживление происходит индивидуально в каждом случае. Но в первую очередь оно зависит от вида разреза, шва, возраста роженицы и ее телосложения, а также правильности соблюдения всех рекомендаций врача.

Итак, что нужно делать и знать мамам, чтобы роды и послеродовой период прошли быстро и незаметно?

Самое главное после кесарева сечения – шов правильно, быстро и аккуратно наложить. Всего выделяют три этапа по осуществлению хирургической процедуры.

Первоначально накладывается шов на матку. В операции наиболее часто применяется разрез поперечного сечения, общая длина которого достигает 11-12 сантиметров. Это обусловлено малой кровопотерей и быстрым заживлением.
На втором этапе операции швы после кесарева сечения накладываются на брюшной покров и мышцы передней полости, а также сухожилия и подкожно-жировую клетчатку. Чтобы после хирургического вмешательства не осталось следов, хирурги применяют рассасывающиеся нитки из полусинтетического материала: викрил, монокрил и так далее.
Третий этап – сшивание верхних слоев кожи. Осуществляется только в том направлении, в котором производился разрез.

Разновидности разрезов при кесаревом сечении

В современной медицине, чаще всего, применяют следующие разновидности разрезов:

Иссечение передней брюшной стенки вертикальным разрезом. Осуществляется по направлению от пупка до лобка. Применяется только при экстренных ситуациях, не терпящих отлагательства.
Разрез по Пфанненштилю. Имеет вид дуги, проходящей по всей длине надлобковой складки. После заживления становится практически незаметным.
Иссечение по Джоэл-Кохену. Выполняется небольшим надрезом между лобком и пупком в горизонтальном положении. Позволяет извлечь младенца максимально быстро и аккуратно.

Разрезы по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену ушиваются внутренним швом, а вертикальный – рассасывающимися нитями.

Как не допустить осложнений после кесарева сечения

Сразу после операции роженицу переводят в отделение интенсивной терапии. Здесь она проходит тщательный осмотр и контроль со стороны медицинского персонала. В случае осложнений при кесаревом сечении применяется краткосрочная антибиотикотерапия – она не влечет за собой отрицательных последствий для здоровья ребенка. При удачном исходе операции лечение препаратами не требуется.

Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, необходимо строго соблюдать предписания врача, избегать травмирования раны. Расхождение может случиться из-за инфицирования шва, неправильной техники закрытия раны.

В первые 24 часа роженице восполняют кровь, потерянную во время родов, а также поддерживают все системы жизнеобеспечения. Особое внимание со стороны медперсонала уделяется выделениям из влагалища – если кровь обильно течет, высок риск возникновения маточной кровопотери. Кроме того, в отделении интенсивной терапии маме в течение двух часов ставят капельницы с такими препаратами, как окситоцин и метилэргометрин – они быстро сокращают матку – а также кладут пузырь со льдом на низ живота.

Сразу после операции пациентка должна научиться поворачиваться с боку на бок, а к концу этого же дня - постепенно вставать: сначала садиться в кровати, затем спускать ноги на пол, а после – ходить вокруг кровати и по палате с помощью медицинского персонала.

По окончании 6 суток осуществляется УЗИ для проверки сокращаемости матки.

В течение всего послеоперационного периода проводится смена повязки, осмотр и обработка швов при помощи антисептиков. Снимают швы после кесарева на седьмой день после операции. Обычно сразу после этого молодую маму и ребенка выписывают домой.

Снятие шва и уход за ним в больнице и дома

Обработку швов в больнице проводит медицинский персонал при помощи антисептических средств. Длительность полного заживления, при этом, напрямую зависит от проведенной операции и добросовестности роженицы по уходу за рубецом в домашних условиях.

Шов снимается в больнице через неделю следующим образом:

С одного края специальным инструментом отщипывается узелок, сдерживающий нити вместе.
Щипчиками подхватывается нить и аккуратно вытягивается.

Больно ли снимать швы после кесарева? Однозначного ответа на это нет. Все зависит от чувствительности пациентки. Правильно проведенная процедура снятия швов не должна приносить сильной боли.

Перед выпиской домой, пациентка получает подробную консультацию врача о правилах поведения в период заживления, а также необходимых мерах по предотвращению осложнений.

Так, мамочке, после кесарева сечения дома категорически запрещено выполнять следующие действия:

Поднимать тяжести. К таковым относятся все предметы, превышающие вес новорожденного.
Подвергаться физическим нагрузкам. К ним относятся: силовые упражнения или генеральная уборка дома.
Длительно лежать в кровати. При малом движении у роженицы особенно долго болит рубец. Связано это с застоем крови в малом тазу.
Натирать или сдавливать шов. При чрезмерном дискомфорте рубец может воспалиться и дать осложнения.

Если сочится шов после кесарева – даже через неделю после обработки – необходимо обработать рану. Используется для этого зеленка или йод, при этом смазывается кожа вокруг рубца.

А что же разрешено? Следующие действия:

Ношение фиксирующего пояса на животе.
Прием теплого душа. Не допускается применение мочалки.
Поддержание диеты на весь период заживления.
Обдувание живота теплым воздухом в течение 30 минут.

Возможные сложности с заживлением шва

Достаточно часто мамочек интересует вопрос: сколько заживает шов после кесарева? Ответ напрямую зависит от разновидности шва и возможных сложностей с заживлением. Так, выделяют первичные и вторичные осложнения. К первой группе можно отнести:

Болезненность

Сразу после осуществления разреза на передней брюшной стенке у пациентки возникает боль, которая проходит только по истечении нескольких недель или месяцев. Чтобы снизить ее действие, вводят обезболивающие препараты:

в первые сутки: трамадол, морфин и прочие наркотические средства.
в течение последующей недели: анальгин, кетанов или кетанол, димедрол.

Болит шов после кесарева сечения у каждого пациента по-разному – все зависит от разновидности разреза: вертикальный – до 60 дней, горизонтальный – до полутра месяцев.

Уплотненность швов

Твердость в течение 60 дней – это вполне нормальное и закономерное явление: в этот период осуществляется полное заживление. Мягким рубец становится только спустя пару лет: продольный проходит через полтора года, а поперечный – через 12 месяцев.

Довольно часто у женщин появляется небольшая складка над швами. Она не представляет опасности, но только при отсутствии гноя и боли. Складка способствует быстрому заживлению тканей. Однако наличие шишки должно насторожить: это может быть как своеобразное проявление рубцевания, так и злокачественное образование.

Сукровица из шва

Если швы сняты, но рубец мокнет в течение 7 первых дней – то в этом нет ничего плохого: так происходит заживление. Однако, при наличии неприятного запаха, цвета или крови рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Неприятные ощущения

Сильно чешется рубец? Ничего страшного: любой косметический шов после кесарева, заживая и стягиваясь, сильно зудит. Категорически запрещено чесать или трогать шов! Если же рубец сильно печет – это повод обратиться к лечащему врачу.

К вторичным осложнениям относятся те, что проявляются через полгода и дольше после проведения кесарева сечения. К ним можно отнести лигатурный свищ. Это заболевание, возникающее вследствие отторжения организмом нитей. Характеризуется постепенным ухудшением:

Сначала образуется небольшая опухоль.
Затем проявляются красные пятна.
Появляется болезненность.
Образуется гной.

При этом края ранки могут разойтись, а потом опять сойтись – из-за небольшой ниточки, торчащей в ней. В таком случае обрабатывать шов самостоятельно нельзя. Следует своевременно обратиться к врачу, который аккуратно вытянет нить.

Восстановление физической формы после кесарева

В период восстановления и заживления рубца не допускается проведение сильной физической нагрузки. Однако, легкая гимнастика вполне допустима – даже через 6 часов после операции. Осуществляется она следующим образом:

Легкие поглаживания по животу крестообразными движениями в течение 3 минут.
Массирование спереди и по бокам груди от пояса к подмышечной впадине.
Поглаживание спины запястьями и ладонями сверху вниз и слева направо.
Глубокое дыхание грудью, а затем и животом с удерживанием рук, попеременно, в районе грудной клетки и швов.
Вращательные движения ступнями, а также поочередное движение ногами на сгибание и выпрямление.

Проведение водных процедур осуществляется постепенно. Сначала разрешено обливание водой отдельных частей тела. Прием душа разрешен после выписки из роддома с применением мыла без запаха. Принять ванну можно только после того, как пройдет 2 месяца после выписки из родильного дома. В бане можно париться только через 60 дней – и то только с разрешения врача.

А чем обрабатывать шов после кесарева сечения, чтобы он быстрее рассосался? Врачи советуют использовать преднизолоновую мазь или гель контрактубекс.

Чтобы предотвратить расхождение швов, в первых 24 часа рекомендуется использовать бандаж. Он способствует снижению нагрузки в поясничном отделе, сохранению осанки и быстрому восстановлению после операции.

Ношение бандажа разрешено в течение месяца. В дальнейшем нужно отказаться от его применения, ведь мышцы должны включаться в работу.

Увеличение физической нагрузки должно происходить постепенно. Так, занятия активными видами аэробики можно начинать только после окончания грудного кормления. При несоблюдении данного правила может произойти раннее отлучение ребенка от груди: повышенные нагрузки ведут к увеличению молочной кислоты, от чего молоко становится кислым, и ребенок может отказаться от груди. В случае искусственного вскармливания мамочка может начать занятия активными видами спорта после начала менструации – это необходимо для того, чтобы шов уже точно не расходился.

Удаление рубца косметологическим способом

После того, как ребенок извлечен, врачи стараются зашить шов так, чтобы он стал, впоследствии, незаметным. Однако, не всегда получается сделать его таким, а потому – после полного заживления рубца – многие решают избавиться от него.

Осуществляется это двумя способами:

С помощью лазерной коррекции.
Данный вариант наиболее эффективный, но достаточно дорогой. Для проведения данной процедуры рекомендуется посетить врача, который выдаст заключение о возможности прохождения лечения, а также возможных сроках для проведения коррекции.

С помощью косметического пилинга.
Более доступный вариант. Однако, нередки случаи повторного расхождения или нагноения шва – вследствие некачественного выполнения процедуры.

Еще не ставшие мамами женщины часто переживают, как они будут выглядеть со швом. Именно поэтому кесарево сечение для них является нежелательным исходом беременности. Однако, согласно статистике, после рождения малыша при помощи кесарева мамы начинают больше переживать о кормлении ребенка, а также чисто психологических факторах взаимодействия с новорожденным и мужем. А потому – не стоит бояться кесарева, лучше подготовиться к родам и настраиваться на быстрое восстановление после операции.

В идеальном случае после проведения кесарева сечения через 7-10 дней снимаются швы, рубец постепенно зарастает и в течение года матка восстанавливается до первоначального состояния. К сожалению, в реальности послеоперационный период может сопровождаться различными осложнениями.

Расхождение шва является одной из наиболее распространенных проблем во время реабилитационного периода.

О возможных осложнениях врачи предупреждают пациенток еще до проведения операции. При точном соблюдении всех рекомендаций и грамотно проведенной операции вероятность послеоперационных осложнений очень мала. Но иногда, полностью посвятив себя малышу, мамы не успевают уделять должное внимание своему здоровью, из-за чего им приходится сталкиваться с определенными проблемами. Что же делать, если разошелся шов после кесарева сечения? Как ухаживать за раной, чтобы она зажила как можно скорее?

Послеоперационный период

В результате кесарева сечения у женщины появляются два шва:

наружный – или внешний, расположен на животе,
внутренний – соединяющий стенки матки.

После операции рана требует наблюдения и регулярной антисептической обработки. На протяжении первой недели ее ежедневно осматривает врач, проводится медикаментозная обработка и смена повязки. Это позволяет своевременно выявить возможные проблемы и принять соответствующие меры.

Матка зарубцовывается к 7-му дню после проведения операции. Тогда же удаляются шелковые нитки, стягивающие рану.

Разрез может зашиваться нитями, которые рассасываются через 70-80 дней после применения, их снимать не нужно.

В первый период после операции разрез на матке вызывает очень сильную боль. Женщинам после кесарева наряду с антибиотиками для снятия болевого синдрома назначают внутримышечный прием обезболивающих препаратов. Со временем болевые ощущения должны уменьшаться. Если же боль не проходит, а вместе с ней повышается температура, то это очень тревожные симптомы, при которых женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Возможные осложнения

После операции кесарева у роженицы возможны различные осложнения. Все они условно подразделяются на две группы:

ранние, проявляющиеся сразу после операции или на протяжении недели после нее,
поздние, проявляющиеся через месяц и более после операции.

К ранним осложнениям относят воспалительные процессы и нагноение, гематомы и легкие кровотечения, небольшое расхождение шва.

В случае, если перевязочная повязка становится влажной, следует обработать ее раствором перекиси или димексидом и сразу обратиться к врачу. Доктор исследует рану, определяет причину расхождения шва, выносит рекомендации по дальнейшему уходу.
Если начинается нагноение раны, то врач устанавливает дренаж для быстрой очистки. Отводить гной очень важно, так как зарастание воспалившихся тканей не происходит. В некоторых случаях может потребоваться преждевременное снятие хирургических нитей.
Шов может разойтись на протяжении 1-2 дней после снятия лигатур. Для того, чтобы этого не произошло, после их снятия следует ограничить физические нагрузки. Обычно разошедшийся шов не зашивают повторно, а назначают местное лечение, которое помогает ране поскорее затянуться. Такой процесс еще называется вторичным натяжением. В отдельных случаях врач назначает повторное наложение лигатур, но это происходит очень редко.

Одним из видов поздних осложнений является образование свища. Он может образоваться в том случае, если организм женщины отторгает нити для зашивания. Полость свища может закрыться сама, а в некоторых случаях врачу придется назначать процедуру иссечения свищевого канала. В данной ситуации не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к нарывам, стоит обратится к врачу.

Проблемы со швом могут быть вызваны наличием у женщины сахарного диабета. В таком случае требуется экстренная госпитализация роженицы для лечения проявившегося осложнения.

Профилактика расхождения рубца

Для того, чтобы предотвратить расхождение шва, женщине следует выполнять следующие правила.

Прежде всего, следует помнить, что женщине после кесарева сечения на протяжении нескольких месяцев запрещено поднимать тяжести. В первые два-три дня после снятия швов не рекомендуется даже брать на руки малыша. По возможности, в этот период следует привлечь кого-то из близких для помощи в уходе за ребенком. Перенапряжение мышц брюшного пресса приводит к повышению внутриутробного давления, из-за чего может разойтись внутренний шов. Для уменьшения нагрузок перед тем, как подниматься с кровати, женщине рекомендуется надевать послеродовой бандаж. Он фиксирует мягкие ткани живота и матку, не давая им смещаться, что уменьшает болевые ощущения и напряжение мышечных тканей.
Антисептическая обработка раны поможет избежать проникновения инфекций. Рекомендуется обрабатывать шов раствором бриллиантового зеленого, йодинолом, фукорцином. Для профилактики нагноения раны роженице после операции назначают прием антибактериальных препаратов.
В зависимости от физиологии женщины и профессионализма хирурга разрез после операции заживает дольше или быстрее. Для ускорения процесса регенерации и формирования рубца наружный шов обрабатывают облепиховым маслом, левомеколем, пантеноловыми мазями. Очень хорошо рассасывает рубцовую ткань и заживляет раны масло расторопши. После окончательного формирования рубца можно проводить косметическую операцию для его коррекции. В клиниках эстетической хирургии можно провести процедуру лазерной шлифовки или микродермабразию. Достаточно часто рубцовую ткань шлифуют при помощи пилингов.

Итак, что же делать, если шов все же разошелся? Прежде всего, прекратить панику. Медицине известно немало случаев, когда у женщин расходился шов. Но ни одна из них не осталась со сквозной дырой в животе. Обратитесь к врачу и рано или поздно рана затянется и все образуется. А чтобы ускорить этот процесс, необходимо выполнять рекомендации лечащего врача.

Предстоящая встреча с долгожданным ребенком приносит много переживаний и волнений. Больше всего будущая мамочка нервничает из-за скорых родов. С учетом определенных медицинских показателей, врач назначает проведение кесарева сечения, которое оставляет шов. Поэтому многих женщин волнует вопрос, насколько заметным остается шов после кесарева сечения и как долго он заживает? Такое беспокойство понятно, но большая часть страхов чрезмерна.

Виды швов после кесарева сечения

Принимает решение о проведении кесарева сечения только врач. Кесарево назначается, если при естественных родах существует прямая угроза для жизни матери или ребенка. Главными показаниями к проведению операции считаются:

большие размеры плода;
обвитие ребенка пуповиной;
неправильное расположение плода в матке;
угроза жизни матери.

Шов после кесарева сечения может быть:

горизонтальным – разрез выполняется в нижней части брюшной полости в форме дуги;
поперечным – разрез выполняется немного выше, чем при горизонтальном;
вертикальным – разрез выполняется от пупка и до лобковой области.

На протяжении последующих 7 суток после проведенной операции, разрез находится в процессе заживления. В это время осуществляется необходимая обработка – на рану наносятся специальные антисептические препараты, каждый день выполняется обязательная смена повязок, роженице назначается прием обезболивающих препаратов (практически всегда вводят внутримышечно).

Спустя неделю врач снимает швы, после чего женщина сможет спокойно вставать и передвигаться, принимать водные процедуры. Но на протяжении последующих двух месяцев запрещены большие физические нагрузки. Дело в том, что в это время возможно расхождение швов. Передвигаться по палате женщина сможет еще до того, как будет проведено снятие швов, но очень осторожно и после разрешения врача.

Осложнения на швах

Расхождение

Данное осложнение встречается редко – происходит небольшое расхождение разреза в разные стороны. Происходит это примерно на 7-10 сутки после операции. Связано данное явление с тем, что в это время удаляется нитка (лигатура). Практически во всех случаях это происходит из-за наличия инфекции, которая протекает без симптомов. В результате наблюдается плохое срастание тканей, и заживление раны займет больше времени. Расхождение шва происходит, если женщина в это время поднимает большой вес.

Нагноение

Из-за проникновения инфекции или неправильного ухода, шрам воспаляется, что проявляется такими симптомами, как:

появляется отек;
разрез кровит;
кожа вокруг шва начинает краснеть;
повышается температура тела;
разрез гноится.

Сначала происходит покраснение рубца, затем он слегка опухает и для лечения женщине назначается антибиотик, антибактериальные мази, но на этом не будут закончены все осложнения. Необходимо с особым вниманием следить за разрезом – он может гноить, воспалиться, сочиться сукровица, что провоцирует сильную боль. Категорически запрещено проводить самостоятельное лечение, ведь неквалифицированные действия могут только ухудшить состояние здоровья. Если шов начинает сильно гноиться, в самых тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Воспаление

Если проявилось такое осложнение, как воспаление шва, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Это явление происходит из-за наличия в организме инфекции или неправильного ухода за послеоперационным разрезом. Ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение, чтобы не ухудшить и без того тяжелое состояние.

Уплотнение

Если операция была проведена успешно, есть вероятность появления разнообразных осложнений. Неправильный уход приводит к образованию лигатурных свищей в тех частях, где инфицирована нить либо при условии, что женский организм отвергает материалы, используемые для шва. В некоторых случаях формирование воспаления занимает несколько месяцев, из-за чего шов будет рассасываться намного дольше.

Воспаление представляет собой небольшое уплотнение, оно начинает болеть, краснеет, на ощупь горячее. Уплотнение имеет сравнительно небольшое отверстие, через которое периодически просачивается гной. Бывают случаи, когда нить выходит вместе с гноем, но ждать этого не рекомендуется – есть риск развития абсцесса.

Поверхностное лечение не принесет желаемого результата – свищ не исчезнет до тех пор, пока не будет полностью удалена нить. Сделать это сможет только врач. При условии образования одновременно нескольких свищей, понадобится проведение рассечения шва, после чего осуществляется его повторное наложение. Это одно из самых серьезных осложнений, и если женщина обнаружит его на ранних сроках, лечение пройдет легко, и брюшной шов не будет повторно рассекаться.

Что делать если шов болит и сочится

Если шов после кесарева сечения сильно болит и сочится, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Доктору нужно сообщить, как долго болит, течет или мокнет послеоперационный рубец, рассказать про другие симптомы. В некоторых случаях болезненность вызывает слишком тугая повязка, стягивающая живот. Если же неприятные ощущения были спровоцированы другими причинами, помощь сможет оказать только врач.

Уход за швом после кесарева сечения

На протяжении первых 5 дней после кесарева сечения шов обрабатывается медсестрой – каждый день она использует специальные антисептические растворы, меняет повязку. Примерно через неделю снимаются швы (не рассасывающиеся) и повязка, параллельно продолжается обработка рубца. Если нет никаких противопоказаний, в это время женщине разрешается не только свободно передвигаться, но и принимать душ (нельзя сильно тереть место разреза).

Чтобы защитить разрез, оставшийся после кесарева сечения, от ненужных контактов, женщина должна носить специальный послеоперационный бандаж, который одновременно еще и поддерживает в определенном состоянии эту область. Также он поможет намного быстрее вернуть животу прежний вид, в области рубца значительно снижаются болезненные ощущения. Если нет воспаления или подтекания, ничем обрабатывать рубец не надо. Гинекологи советуют мазать область разреза специальной мазью, которая ускоряет процесс заживления.

Главный уход – это простое мытье шва с использованием мыла, но только без мочалки. На протяжении нескольких дней будет беспокоить болезненность, но обезболивать врач уже не будет, поэтому придется немного потерпеть. Примерно через два месяца внутренний шов заживает, но не рекомендуется поднимать тяжести (вес больше 4 кг) и при появлении первого чувства дискомфорта обязательно обращаться к врачу.

Как и чем обрабатывать в домашних условиях

Уже через неделю после родов практически полностью отпадает необходимость в особом уходе за швом, длина которого около 10 см (это касается специальных медицинских процедур). Однако, чтобы избежать возможных осложнений, стоит придерживаться рекомендаций врача, ведь многих молодых мамочек интересует вопрос, чем мазать разрез, оставшийся после кесарева сечения:

шов после кесарева сечения регулярно смазывается зеленкой. Такая обработка ускоряет заживление;
принимать душ разрешается не ранее, чем через неделю после проведенной операции;
нельзя давить либо тереть шов;
стоит носить послеоперационный бандаж, который предотвращает расхождение;
регулярно нужно делать воздушные ванны для шва.

Послеродовой бандаж будет прекрасно защищать разрез от внешних раздражителей и значительно снизит болевые ощущения, мышцы подтянутся и возвратятся в прежний тонус. В обязательном порядке необходимо уточнить у врача, как правильно обрабатывать косметический шов, оставшийся после кесарева сечения. Первое время красно-синий рубец будет сильно беспокоить, но не стоит волноваться, если не болит матка, все в норме и через несколько месяцев шов приобретет естественный оттенок кожи. При сильных болевых ощущениях необходимо обратиться за помощью к врачу.

Если во время наложения шва использовались нерассасывающиеся нити, через некоторое время после выписки придется снова посетить врача. Когда шрам после кесарева сечения сильно заметен, стоит проконсультироваться с врачом перед тем, как использовать разнообразные кремы, мази или другие лекарственные препараты, предназначенные для его удаления.

Сколько заживает

Время, которое понадобится на заживление послеоперационного рубца, определяется строго в индивидуальном порядке, ведь на этот процесс оказывают непосредственное влияние разнообразные факторы. Специалисты считают, что полностью шов заживает только через два года после кесарева сечения. Поэтому не рекомендуется планировать вторую беременность раньше этого срока, чтобы не произошло расхождение шва.

Часто пациентки жалуются на то, что разошелся шов после кесарева сечения. После проведения хирургического вмешательства такая проблема возникает из-за неправильного проведения восстановительного периода. Если женщина заметила, что шов разошелся, не следует самостоятельно пытаться решить эту проблему. Нужно незамедлительно обратиться к специалисту за получением медицинской помощи.

Кесарево сечение сопровождается разрезом на брюшной стенке и маточной полости. Операция назначается из-за наличия ряда причин. Многим пациенткам вмешательство проводится в установленную дату. Специалист заранее проводит подготовку женщины.

В ходе хирургического воздействия брюшная стенка обрабатывается антисептическим раствором. Разрез осуществляется в верхней части лобковой зоны. Через полученный разрез специалист получает доступ к мышечному каркасу. При нормальном ходе операции мышцы аккуратно раздвигаются. Открывается передняя стенка маточной полости.

Стенка матки рассекается таким образом, чтобы хирург получил доступ к шее малыша. Через отверстие в матке вынимается ребенок и плацента. После очищения матки проводится обратная процедура. Стенки матки скрепляются саморастворимой нитью. Этот материал не требует дальнейшего снятия швов. Остатки нитей полностью растворяются в конце второго месяца после кесарева сечения. Если же операция сопровождалась какими-либо осложнениями, стенки матки необходимо скрепить скобами. Они изготавливаются из специального сплава, который не подвергается окислению при контакте с кровью и тканями.

После скрепления матки мышци сдвигаются на первоначальное место. Если имеются незначительные повреждения на мышечном каркасе, также накладываются швы из растворимого материала. Стенки брюшины сшиваются хирургической нитью. Многие современные клиники используют косметические швы. Такой способ сшивания позволяет избежать образования грубой рубцовой ткани. После окончания операции женщину переводят в палату. С этого момента начинается длительный восстановительный период.

Во время восстановления новоиспеченной маме даются рекомендации, позволяющие уменьшить сроки заживления. Ежедневно проводится осмотр и обработка швов. Характер прохождения восстановительного этапа полностью зависит от женщины. Если пациентка нарушает отдельные правила, могут развиться осложнения. Наиболее неприятным осложнением является расхождение швов после кесарева сечения.

Расхождение может иметь несколько типов. Выделяются следующие возникающие проблемы:

расхождение шва на матке;
разрыв нитей на брюшной стенке;
образование свищевого отверстия.

Каждое осложнение необходимо рассмотреть отдельно. Это позволит понимать, с какими проблемами можно столкнуться после кесарева сечения.

Повреждение маточной стенки

Шов на матке является менее защищенным. Его обрабатывать врач не может. Правильное заживление матки зависит от поведения роженицы после кесарева сечения.

Повреждение нитей может произойти по следующим причинам:

несоблюдение восстановительного режима;
несвоевременное проведение личной гигиены;
поднятие тяжестей и активное передвижение;
высокая сократимость маточной полости.

В первые несколько дней пациентка отходит от действия анестезирующего препарата, который используется для наркоза. В эти дни не рекомендуется вставать. Запрещается носить ребенка. Также нужно принимать анальгезирующие средства. Постепенно боль начинает исчезать. При облегчении состояния специалисты советуют начать передвигаться. Это позволит повысить сократимость маточной полости. Матка быстро очищается от лохий. Женщина возвращается к обычному образу жизни. Но не все пациентки соблюдают данные рекомендации. Это приводит к расхождению нитей на матке.

После кесарева сечения для быстрого заживления шва нужно тщательно соблюдать правила интимного ухода. Женщина должна тщательно очищать наружные половые органы специальными средствами. Не все мамы могут это сделать из-за занятости с малышом. В результате скопления загрязнения начинают активно размножаться болезнетворные микроорганизмы. Бактерии перемещаются по стенкам влагалища и попадают в раневую зону. Распространение инфекции приводит к нагноению шва. Нити растворяются раньше положенного времени. Стенки матки расходятся.

В течение трех недель женщина не должна активно двигаться и носить тяжести. По этой причине нужно воспользоваться помощью родных и близких. Уход за ребенком должен осуществляться без частого ношения его на руках. Если же мама игнорирует эту рекомендацию, давление на поврежденную стенку возрастает. Наблюдается расхождение шва после кесарева сечения.

Существует и другая опасность. После естественных родов мышечная ткань начинает сокращаться самостоятельно. Этот процесс возникает из-за деятельности гормона-окситоцина. При кесаревом сечении окситоцин начинает вырабатываться на 5–6 день. Гормон начинает деятельность. Матка постепенно уменьшается в размерах и принимает первоначальную форму. У отдельных пациенток этот процесс может начаться в активной форме. Резкий рост окситоцина приводит к изменению положения швов. Нити на матке после кесарева сечения расходятся.

На что следует обратить внимание

Определить расхождение швов на матке можно по отдельным признакам. Женщина должна обратить внимание на появление следующих опасных симптомов:

сохранение болезненности в нижней части живота;
изменение характеристик вагинальных выделений;
повышение температуры тела.

В норме болезненность сохраняется до двух недель. Постепенно интенсивность снижается. В этот период врачи назначают обезболивающие препараты. При уменьшении интенсивности симптома лекарственное средство отменяется. Но у отдельных женщин болезненность начинает усиливаться. Это является тревожным симптомом. Если боль быстро возрастает, необходимо сообщить об этом наблюдающему специалисту. Он проведет обследование и установит причину патологии.

При расхождении швов на матке меняются характеристики вагинальных выделений. После кесарева сечения выделения появляются сразу. Состоят выделения из лохий и жидкости. Лохии - это скопление эндометриальных клеток, предохраняющих плодный пузырь от заражения и повреждения. При расхождении матки наблюдается резкое увеличение объема выделений. Жидкость приобретает яркую красную окраску. В отдельных случаях лохии прекращают выводиться. В этом случае содержимое матки попадает в брюшную полость. Это вызывает заражение. Необходима срочная медицинская помощь.

Если швы разошлись не все, то первые два симптома могут не проявиться в яркой форме. В этом случае содержимое вызывает развитие воспалительного процесса. Воспаление сопровождается изменением состава крови. В кровяной жидкости увеличивается численность белых клеток - лейкоцитов. Лейкоциты участвуют в защите организма от различных инфекций. Резкое увеличение количества лейкоцитов приводит к незначительному росту температуры тела. Повышение температурных показателей свидетельствует о неправильном заживлении раны.

Формирование послеоперационного свища

Данное осложнение обнаруживается редко. Патология характеризуется формированием капсулы вокруг хирургической нити. Часто причиной проблемы является наложение швов на мышечную ткань.

Капсула образуется из-за скопления ликвора вокруг лигатуры. Постепенно стенки капсулы воспаляются, объем жидкости увеличивается. На поверхности брюшины появляется небольшое новообразование.

Увеличение объема жидкости приводит к истончению брюшной стенки. На наружной стороне появляется рана. Рана заполнена ликвором и гноем.

Свищ плохо поддается медикаментозному воздействию. По этой причине назначается промывание раны с антисептическим раствором. Края свища обрабатываются подсушивающими лекарственными средствами. Постепенно он начинает затягиваться.

Существует несколько причин образования патологии:

неправильная обработка швов;
развитие бактериальной инфекции.

Во многих случаях причина заключается в неправильной послеоперационной обработке швов. После кесарева сечения очищение раны и перевязка осуществляется медицинским персоналом. Края шва обильно смазываются подсушивающим антисептическим раствором. С этой целью применяется бриллиантовая зелень или фукорцин. После этого швы закрываются специальной повязкой. Они приобретаются в аптечном киоске. В домашних условиях женщина должна самостоятельно повторять эту процедуру. Но не всегда молодая мама может выделить для обработки время. Края раны покрываются засохшими клетками и ликвором. Начинает развиваться воспаление. Если патологический процесс проникает в глубокие слои тканей, появляется риск образования свищевой капсулы.

Проблема может развиться и при бактериальном инфицировании раны. При ежедневной антисептической обработке болезнетворные микроорганизмы в ткани не проникают. Они погибают при контакте с антибактериальным средством. Если же данные растворы не используются, то бактерии начинают активно размножаться. Распространение бактериальной инфекции приводит к заражению внутренних тканей. При поражении швов болезнетворными микроорганизмами наблюдается накопление гноя. Такой свищ может повредить все ткани брюшной полости.

Разрыв нитей на брюшине

В некоторых случаях наблюдается разрыв нитей на брюшной стенке. Женщина жалуется, что вылезла нитка. Проблема появляется по следующим причинам:

несоблюдение правил обработки;
ношение тесной одежды;
активная физическая деятельность.

Нитка может разойтись из-за несоблюдения правил обработки. При смазывании краев раны нужно использовать стерильный марлевый тампон или ватную палочку. Некоторые пациентки в домашних условиях не используют эти приспособления. Неосторожное движение может привести к расхождению краев раны. В этом случае нужно тщательно обработать рану антисептическим раствором и закрыть ее стерильной повязкой. После этого нужно обратиться к специалисту.

Во многих случаях проблема появляется у женщин, предпочитающих тесную одежду. После кесарева сечения мышечный каркас восстанавливается медленно. Благодаря этому качеству процесс восстановления первоначальных форм замедляется. При кесаревом сечении не рекомендуется сразу использовать утягивающее белье или послеродовый бандаж. Ношение же узких брюк или поясов приводит к разрыву отдельных нитей. Швы расходятся.

Методы лечения патологии

При расхождении швов в большинстве случаев не требуется повторное наложение лигатур. Врачи используют другие методы лечения. Для терапии используется прием антибиотических препаратов. Лечение назначается на усмотрение врача. Особое же внимание нужно уделить обработке открытой раны.

При расхождении швов необходимо тщательно очищать раневую поверхность. С этой целью используется стерильный раствор фурацилина или водный хлоргексидин. Рана промывается жидкостью и просушивается марлевым тампоном. После очищения рана посыпается порошком стрептоцида и закрывается стерильной повязкой.

При накоплении в ране жидкости необходимо введение дренажной трубки. Дренаж устанавливается для выведения патогенного материала. Через трубку также проводится дополнительное промывание раны антисептическим раствором. Дренаж устраняется только после прекращения выведения опасной жидкости.

Также при расхождении специалист устанавливает причину и дает рекомендации пациентке. Если же заживление не происходит, накладывается повторная лигатура. Но такой метод борьбы с недугом применяется редко. Чаще операция назначается при расхождении стенок матки. В этом случае хирургическое воздействие позволяет избежать заражения крови и большой кровопотери. Другим методом проблему не устранить.

Кесарево сечение является эффективным способом предотвращения проблем при рождении. Если беременной назначается операция, врач дает все необходимые рекомендации по дальнейшему восстановлению. Несоблюдение советов врача приводит к разнообразным осложнениям. В этом случае наблюдается расхождение швов. Если такая проблема возникает, не нужно бить тревогу. Необходимо правильно обработать рану и обратиться в ближайшую больницу. Любое лечебное воздействие должно осуществляться только после посещения врача.

После любого хирургического вмешательства, включая и кесарево сечение, необходимо двигаться, чтобы вернуть мышцам тонус. В этих целях часто используют послеродовой бандаж, который позволяет снять нагрузку с мышц и зафиксировать швы.

Однако длительное использование бандажа нежелательно, мышцы должны работать самостоятельно. Необходимо лишь придерживаться рекомендаций врача, чтобы избежать перенапряжения и осложнений после кесарева сечения.

При кесаревом сечении обычно делается поперечный разрез. Шов после кесарева в этом случае становится незаметным и бледным спустя несколько месяцев в случае отсутствия осложнений и правильного ухода. Внутренний шов после кесарева делается с помощью рассасывающихся материалов узловыми стежками, чтобы обеспечить повышенную прочность в месте разреза и тем самым избежать осложнений.

Возможные осложнения

Шов на матке после кесарева может воспалиться и вызывать инфекционные заболевания органов малого таза и брюшной полости даже спустя несколько месяцев после операции. Отторжение шовного материала и перенапряжение мышц брюшины опасно как для внешних, так и для внутренних тканей.

На расхождение швов после кесарева сечения может указывать наличие болезненных ощущений, кровянистые или гнойные выделения, гематомы. Шов после кесарева болит или расходится чаще всего сразу после операции или после снятия лигатур. В этом случае пациентка, как правило, еще находится в больнице, и медперсонал поможет устранить проблему и предотвратить последствия на самой ранней стадии инфекционного заболевания.

Уход за швами после кесарева сечения

Сразу после операции необходимо особенно тщательное наблюдение и уход за швами. До снятия лигатуры шов каждый день обрабатывают антисептиками и меняют повязки. Если шов был сделан рассасывающимися материалами, обработка проводится в том же режиме, а шовные нити сами рассасываются за 2-3 месяца. Шов после кесарева болит достаточно долго. Для уменьшения болезненных ощущений в первые дни используют обезболивающие препараты и послеродовой бандаж.

До снятия швов нельзя напрягать мышцы живота. Чтобы не разошелся шов после кесарева в течение 2-3 месяцев не рекомендуется поднимать вес больше веса ребенка. Интенсивные нагрузки и плавание необходимо исключить на полтора месяца после операции.

На 7 сутки после кесарева сечения рубец уже сформирован, поэтому пациентке разрешается принимать душ и пользоваться специальными мазями для быстрого заживления. Как правило, это гели на силиконовой основе, которые поддерживают уровень увлажненности кожи, сглаживают выступающие рубцы, снимают зуд и ощущение дискомфорта, предупреждают нарушения пигментации.

Упражнения для заживления швов

Через несколько месяцев после операции внешние швы могут выглядеть по-разному. В этом легко убедиться, просмотрев фотографии в интернете. Косметический шов после кесарева на фото выглядит бледным и незаметным в случае хорошего заживления, или может оставаться темным и узловатым спустя несколько лет после операции. При необходимости коррекции рубцов обычно используется процедура лазерной шлифовки.

Внутренний шов после кесарева при осложнениях в послеоперационный период может вызывать различные заболевания органов малого таза. Чтобы ускорить процесс восстановления, рекомендуется делать специальные упражнения с целью увеличить приток крови к органам. Обычно комплекс упражнений включает в себя сокращения мышц промежности и тазового дна. Упражнения можно начинать делать после снятия швов с разрешения врача.