Наложение стерильной повязки на рану. Этапы обработки раны и наложения асептической повязки. Алгоритм наложения повязок при ожогах и отморожениях

Правила наложения стерильных повязок

Повязка при травмах головы и шеи

При травмах головы на рану накладывают повязку с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны. На раны волосистой части головы накладывают повязку в виде ʼʼчепцаʼʼ, которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут его серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, на область темени, концы спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Вокруг головы делают круговой закрепляющий оборот, затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок. Чередуя обороты бинта через затылок и лоб, каждый раз направляя его вертикальнее, закрывают всю волосистую часть головы. После этого 2-3 круговыми оборотами укрепляют повязку. Концы завязывают бантом под подбородком.

При ранении шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку. Круговыми оборотами бинт сначала закрепляют вокруг головы, а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею. Далее бинт ведут по правой боковой поверхности шеи, закрывают им переднюю поверхность и возвращают на затылок, ведут выше правого и левого уха, повторяют сделанные ходы. Повязку закрепляют оборотами бинта вокруг головы.

При обширных ранах головы и их расположении в области лица накладывают повязку в виде ʼʼуздечкиʼʼ. После 2-3 закрепляющих круговых ходов через лоб бинт ведут по затылку на шею и подбородок, делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, затем из-под подбородка бинт ведут по затылку.

На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повязку. Под повязку на раневую поверхность подкладывают стерильную салфетку или бинт.

Повязку на глаз начинают с закрепляющего хода вокруг головы, затем бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз и после этого начинают чередовать обороты бинта: один - через глаз, второй - вокруг головы.

Повязки на грудную клетку

На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Важно заметить, что для спиральной повязки отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надплечье и оставляют висеть косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными оборотами бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы бинта связывают. Крестообразную повязку накладывают снизу круговыми, фиксирующими 2-3 оборотами бинта͵ далее со спины справа на левое надплечье фиксирующим круговым ходом, снизу через правое надплечье, опять вокруг грудной клетки. Конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.

При проникающих ранениях грудной клетки на рану накладывают герметичную повязку, возможно, с использованием лейкопластыря. Полоски пластыря, начиная на 1-2 см выше раны, черепицеобразно приклеивают к коже, закрывая таким образом всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или стерильный бинт в 3-4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают. Особую опасность представляют ранения, сопровождающиеся пневмотораксом со значительным кровотечением. В этом случае наиболее целесообразно закрыть рану воздухонепроницаемым материалом (клеенкой, целлофаном) и наложить повязку с утолщенным слоем ваты или марли.

Повязки на живот

На верхнюю часть живота накладывают стерильную повязку, при которой бинтование проводят последовательно оборотами снизу вверх.

На нижнюю часть живота накладывают колосовидную повязку на живот и паховую область. Ее начинают с оборотов вокруг живота͵ затем делают оборот бинта по наружной поверхности бедра и вокруг него, далее опять делают обороты вокруг живота. Небольшие непроникающие раны живота͵ фурункулы закрывают наклейкой с использованием лейкопластыря.

Повязки на верхние конечности, плечо и предплечье

На верхние конечности обычно накладывают спиральные, колосовидные и крестообразные повязки.

Спиральную повязку на палец начинают оборотом вокруг запястья, далее бинт ведут по тылу кисти к ногтевой фаланге и делают спиральные наложения бинта от конца до основания и обратным наложением по тылу кисти закрепляют бинт на запястье.

Крестообразную повязку при повреждении ладонной или тыльной поверхности кисти накладывают, начиная с фиксирующего наложения на запястье, а далее по тылу кисти на ладонь.

На плечевой сустав повязку накладывают, начиная от здоровой стороны из подмышечной впадины по груди и наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину плеча, по спине через здоровую подмышечную впадину на грудь и, повторяя ходы бинта͵ пока не закроют весь сустав, конец закрепляют на груди булавкой.

Повязку на локтевой сустав накладывают, начиная 2-3 наложениями бинта через локтевую ямку и далее спиральными ходами бинта͵ попеременно чередуя их на предплечье и плече с прекращением в локтевой ямке.

Повязка на нижние конечности

На область пятки повязку накладывают первым ходом бинта через наиболее выступающую ее часть, далее поочередно выше и ниже первого наложения бинта͵ а для фиксации делают косые и восьмиобразные повязки.

На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Первый фиксирующий оборот бинта делают выше лодыжки, далее вниз на стопу и вокруг нее, затем бинт ведут по тыльной поверхности стопы выше лодыжки и возвращаются на стопу, затем на лодыжку, закрепляют конец бинта круговыми оборотами выше лодыжки.

На голень и бедро накладывают спиральную повязку аналогично тому, как на предплечье и плечо.

На коленный сустав повязку накладывают, начиная с кругового оборота через надколенную чашечку, а затем обороты бинта идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.

В области промежности накладывают Т-образную бинтовую повязку или повязку с помощью косынки.

При травматической ампутации конечности прежде всего останавливают кровотечение путем наложения жгута или закрутки, а затем, введя противоболевое средство, закрывают культю повязкой. На рану кладут ватно-марлевую подушечку, которую фиксируют попеременно круговыми и продольными оборотами бинта на культе.

Правила наложения стерильных повязок - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Правила наложения стерильных повязок" 2017, 2018.

Действия	Обоснования
1. Надеть резиновые перчатки.	Обеспечение личной безопасности.
2. Объяснить больному смысл манипуляции, успокоить.	Психологическая подготовка больного.
3. Разместить больного так, чтобы вы были расположены лицом к нему (по возможности).	Обеспечение возможности контроля за состоянием больного.
4. Обработайте рану кожным антисептиком двумя разными шариками на расстоянии 3-4 см движением от раны к периферии по спирали.	Снижение степени инфицирования.
5. Наложите на рану стерильную салфетку и зафиксируйте ее циркулярными турами бинта так, чтобы узел располагался не над раной.	Предупреждение дальнейшего инфицирования.
6.Профилактика столбняка.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Медицина катастроф. Неотложная медицинская помощь

Квалификации работников со средним медицинским и.. фармацевтическим образованием ооцпкмфр.. е в иванова..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Констатация биологической смерти
Факт наличия биологической, т.е. необратимой гибели мозга, может устанавливаться по наличию достоверных признаков, а до их формирования - по совокупности признаков. Обязательно указывается время ко

Действия медицинской сестры при термических ожогах
Действия Обоснование 1. Вывести (вынести) из зоны огня. Прекратить контакт с высокой температурой.

Действия медицинской сестры при химических ожогах
Действия Обоснование 1. Вызвать скорую помощь. Пострадавший срочно нуждается в помощи врача 2. По

Поражения электрическим током
Электротравма - патологическое состояние, обусловленное воздействием на пострадавшего электрического тока. На ее долю приходится более 2,5% всех травм, она сопровождается значительной (до 20%)

Действие медицинской сестры при электротравме
Действия Обоснование 1. Соблюдать правила личной безопасности (не трогать источник тока голыми руками, не подходить к пострадавшему, е

Причины холодовых травм
Общее охлаждение наступает при длительном воздействии на организм низкой температуры (холодной окружающей среды - воздуха, воды), особенно при высокой скорости ветра, а также гипо- или адинамии по

Клиническая картина холодовых травм
Общее охлаждение может наступить внезапно (например, при падении в ледяную воду) или развиваться медленно (например, у заблудившихся в лесу, у пожилых людей, проживающих в пл

Действие медицинской сестры при отморожении
Действия обоснование 1. Уложить. 2. Согреть, положить грелку на места скопления сосудов (с

Действие медицинской сестры при общем охлаждении
действия обоснование 1.Снять мокрую одежду, одеть, закутать в сухое. 2.Вызвать "Скорую по

Утопление
Утопление является одной из частых причин смерти людей молодого возраста. Это говорит об актуальности проблемы оказания помощи при утоплении. По виду и причинам раз

Действия медицинской сестры
Действия Обоснование 1.Попросить окружающих вызвать "скорую помощь" Пострадавший нуждается в ср

Странгуляционная асфиксия
Странгуляционная асфиксия (удушение) является одной из разновидностей острого нарушения проходимости дыхательных путей и возникает при прямом сдавлении трахеи, сосу

Действия медицинской сестры
действия Обоснование 1. Попросить окружающих вызвать "скорую помощь" Пострадавший нуждается в срочной врачебной

Стенокардия
Стенокардия – это одна из форм ИБС, причинами которой могут быть - спазм - атеросклероз - преходящий тромбоз коронарных сосудов.

Острый инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, который развивается в результате нарушения коронарного кровотока. Характерна загрудинная боль необычной интенсив

Острая сосудистая недостаточность
Острая сосудистая недостаточность – это состояние, при котором отмечается резкое падение артериального давления. Выделяют 3 вида сосудистой недостаточности: обморок, коллапс,

Острая левожелудочковая недостаточность
(СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЕК ЛЕГКИХ) Сердечная астма – это приступ удушья, сопровождающийся чувством нехватки воздуха, одышкой инспиратор

Критерии купирования ОЛ и транспортабельности больного
1. Уменьшение одышки менее 22 в минуту. 2. Исчезновение пенистой мокроты. 3. Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности легких. 4. Уменьшение цианоза. 5

Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – хронический воспалительный процесс в бронхах, преимущественно аллергической природы, основным клиническим симптомом которого является пр

Неотложные состояния при сахарном диабете
Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, связанным с недостаточностью выработки инсулина. Выделяют два основных типа сахар

В настоящее время инсулинотерапия на догоспитальном этапе без определения уровня сахара в крови запрещена!
Подготовить: 1. Систему для внутривенного вливания, шприцы, физ. раствор, раствор Рингера, инсулин простой- актрапид,.

Анафилактический шок
Анафилактический шок – это самый грозный клинический вариант аллергической реакции, возникающей при введении различных веществ. Анафилактический шок может ра

Крапивница, отек квинке
Крапивница: локальные высыпания на коже и виде волдырей и эритемы. В результате их слияния могут появляться обширные очаги поражения, сопровождающиеся характерным зудом. Аллергическая с

Неотложная помощь при отравлениях
1. Отравления, вызванные ядами, поступающими через рот. Под острыми отравлениями подразумеваются внезапные нарушения здоровья, вызванные поступающими в организм извн

Кровотечение наружное, артериальное
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: 1. Имеется повреждение кожных покровов или слизистых оболочек – рана. 2. Из раны бьет

Техника наложения резинового жгута при артериальном кровотечении
Этапы Обоснования 1. Манипуляция выполняется в перчатках. Обеспечение личной защиты. 2.Убедитесь

Наложение давящей повязки при венозном кровотечении
Действия Обоснования 1. Манипуляция выполняется в перчатках. Обеспечение личной безопасности.

Клиника сотрясения головного мозга
Для сотрясения головного мозга характерны в основном общемозговые и вегетативные расстройства – кратковременная (несколько секунд и минут) потеря или нарушение созн

Клиника ушиба головного мозга
Клиническая картина ушиба мозга характеризуется острым развитием симптомокомплекса в момент травмы. В течение ближайших часов и дней нередко наблюдается дальнейшее нарастание клинич

Повреждение грудной клетки
Повреждения грудной клетки подразделяются на закрытые (ушибы, сдавление, переломы ребер) и открытые (ранения). Ранения могут быть проникающими (повреждается пристеночная плевра) и н

Наложение окклюзионной повязки
Этапы Обоснования 1. Убедитесь в наличии открытого пневмоторакса. Определение показания для манипуляции.

Повреждение позвоночника
Среди травм позвоночника наиболее опасны повреждения самих позвонков. Ранняя диагностика повреждения позвоночника крайне важна для оказания правильной и своевременной помощи пострад

Техника наложения воротника Шанца на шейный отдел
позвоночника: Действия Обоснования 1. Убедитесь в наличии травмы. Определение п

Травмы живота
Повреждения органов брюшной полости являются тяжелейшими и чрезвычайно опасными для жизни. Если больному с повреждением органов брюшной полости не оказана своевременно полноценная х

Травмы таза
Повреждение таза относят к группе тяжелых травм. Они могут сопровождаться болевым шоком, массивным кровотечением. Повреждения костей таза делятся на следующие группы: 1) кр

Травматический шок
Травматический шок – это особое тяжелое состояние, связанное с крайней степенью повреждения организма в результате действия экстремальных факторов. Причины развития шока разн

Закрытые переломы
При закрытом переломе кожные покровы не повреждены и костные отломки с внешней средой не сообщаются. К достоверным признакам переломов относятся: боль, усиливающаяся при дозированной нагру

Открытые переломы
При открытом переломе имеется рана, кровотечение, могут быть видны отломки кости, боль, деформация, отек в месте повреждения. Функция конечности нарушена. Тактика медици

Профилактика столбняка
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и создание (при необходимости) специфического иммунитет

Иммобилизация при повреждении конечности
Иммобилизация – один из основных компонентов медицинской помощи пострадавшим с механическими повреждениями, от адекватности иммобилизации во многом зависит н

Правила наложения транспортных шин
1. Транспортная иммобилизацию должна быть произведена как можно раньше от момента повреждения. 2. Транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию, помимо поврежденного се

Наложение шины Крамера
Этапы Обоснования 1. Убедитесь в наличии перелома. Определение показаний для иммобилизации. 2.

Синдром длительного сдавления
(краш-синдром, травматический токсикоз, миоренальный синдром, позиционный синдром, синдром Байуотерса) – это тяжелая травма, развивающаяся при длительном сдавлении конечностей при з

Если пострадавший был освобожден от сдавления спасателями до приезда «скорой помощи» жгут при оказании помощи не накладывается
Приготовить инструменты и препараты: 1. Шприцы, иглы, жгут, кислород, мешок Амбу. Оценка достигнутого: 1. Состояние стабилизировалось, АД и пульс – стабильн

Средства и методы транспортной иммобилизации
Часть тела Суставы Наложение и положение при транспортировке Подручные средства Плечо

Техника наложения асептической повязки довольно проста, но для того, чтобы выполнить перевязку грамотно, необходимо соблюдать ряд важнейших правил. Очень важно использовать в данном случае качественный перевязочный материал.

Для того, чтобы защитить рану от возможных загрязнений и попадания в нее посторонних частиц, необходимо как можно раньше наложить на нее асептическую повязку.

Правила наложения первичной асептической повязки описаны в книгах, посвященных оказанию первой медицинской помощи. Также необходимо помнить о том, что существуют различные виды фиксации асептической повязки.

Для того, чтобы выполнить перевязку грамотно, необходимо сначала обработать рану. Для этого ни в коем случае нельзя промывать ее водой. Чтобы обработать и продезинфицировать поврежденный участок, необходимо использовать специальные антисептики или медицинский спирт, раствор бриллиантовой зелени.

Асептическая повязка представляет собой перевязочное средство, состоящее из ватно-марлевой подушечки и бинта. Лучше приобретать в аптеке готовые асептические повязки, которые продаются в стерильных упаковках. Нижний слой подушечки, которую необходимо накладывать непосредственно на рану, представляет из себя многослойную стерильную марлю. Верхний слой состоит из ваты или другого стерильного гигроскопического материала. Для того, чтобы зафиксировать повязку, предусмотрены специальные марлевые завязки.

Чтобы наложить повязку на рану, нужно достать ее из стерильной упаковки, не касаясь подушечки, которая будет контактировать с поврежденным участком. Повязку следует приложить марлевой стороной к ране и плотно прибинтовать ее. Сухая асептическая повязка предназначена для осушивания раны. Выделяющаяся из нее кровь впитывается гигроскопическим материалом. Если рана не кровоточит, можно наложить повязку, которая представляет из себя обычный стерильный бинт, сложенный в несколько слоев. Важно помнить о том, что, как только перевязочный материал промокнет насквозь, его нужно срочно заменить.

Существует множество способов наложения повязок. Если рану просто требуется защитить от возможного проникновения инфекции, то вполне подойдет и обычная асептическая повязка. Если образование раны сопровождается переломом или вывихом, необходимо наложить фиксирующую повязку. При помощи нее можно зафиксировать конечность в неподвижном положении. Если у больного повреждена рука, то для фиксации конечности часто используют косынку, под нее на рану должна быть наложена стерильная повязка. Косынкой можно прибинтовать конечность так, что она будет сохранять неподвижность. Это позволит избежать возможных осложнений. Если косынка окажется короткой, то ее можно удлинить бинтами или другими перевязочными материалами.

Для остановки кровотечения используют тугие повязки. В данном случае можно воспользоваться обычным перевязочным пакетом, а затем прижать повязку к ране при помощи жгута. Важно помнить о том, что жгут необходимо снять зразу же после остановки кровотечения. Наложение его на длительное время может представлять опасность.

Следует помнить, что размеры асептической повязки должны соответствовать размерам раны. Для обеспечения герметичности по краям повязку иногда проклеивают креолом. Повязка должна не только перекрывать рану полностью, но с каждой стороны нужен запас стерильной ткани. Вполне достаточно оставлять запас размером около 3 сантиметров. Если повязку накладывают на послеоперационную рану и необходимо вывести дренажную трубку, то в ней можно сделать разрез.

Если повязка промокла насквозь, но поменять ее полностью нет возможности, можно наложить еще несколько слоев бинта поверх нее. Можно использовать и еще один пакет, предназначенный для оказания первой медицинской помощи. Лучше, чтобы он состоял не из гигроскопичного материала, а из стерильной марли, сложенной в несколько слоев. Следует помнить о том, что промокшая насквозь повязка может создать благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий и проникновения их в рану, а это совершенно не допустимо.

Наложение асептической повязки требует ответственного подхода. Перед тем, как наложить повязку, необходимо обработать рану с применением антисептиков. Водой промывать поврежденные участки категорически запрещено.

Зачастую любая рана, которая была получена, не в период осуществления хирургического вмешательства, считается инфицированной, так как там в любом случае могут присутствовать микробы.

Чтобы предотвратить последующее попадание инфекции в полученную тем или иным путем рану, рекомендуется наложение стерильной или другими словами асептической повязки. При этом чтобы получить доступ к ране человека зачастую приходится разрезать, а не снимать имеющуюся одежду. Ни в коем случае не стоит промывать рану обычной водой, так как в результате этих действий находящиеся на поверхности раны, микроорганизмы совместно с водой могут проникнуть глубже. Непосредственно перед такой процедурой как наложение асептической повязки необходимо кожу возле раны тщательно смазать обычной настойкой йода. Кроме того, в ситуации, когда накладывается именно асептическая повязка также рекомендовано вместо йода использовать и другие медикаментозные средства, такие как зеленка, одеколон или же обычный спирт. Далее рана покрывается специальным бинтом, обладающим стерильными характеристиками в несколько слоев. В противном случае при отсутствии такого бинта можно воспользоваться кусочком хлопчатобумажной ткани естественно в чистом варианте. После этих действий ткань, наложенную на рану, рекомендуется хорошо зафиксировать. Здесь можно использовать как косынку, так и обычный бинт.

Сухие антисептические повязки на сегодняшний день фактически изготавливаются под видом слоев обычной стерильной марли, которые в верхней части покрыты гигроскопической ватой или же лигнином, обладающие более широчайшим диаметром. Современные асептические повязки сегодня принято накладывать или же на саму рану человека, или же сверху наложенных тампонов, или же специального дренажа. Чтобы максимально эффективно избавить рану от инфекций и токсинов для обеспечения быстрого заживления, в любом случае необходимо использование стерильной повязки с целью препятствованию последующего заражения.

На сегодняшний день существует ряд обязательных этапов, которые должны всегда соблюдаться при наложении стерильных повязок. Итак, любая асептическая повязка на рану накладывается с учетом следующих рекомендаций. В первую очередь специалист должен тщательным образом вымыть собственные руки и надеть специальные резиновые перчатки стерильного образца. Больной должен находиться в удобном для него положении. Сама же процедура, касающаяся наложения перевязочного средства стерильного варианта зачастую осуществляется при помощи пары пинцетов. Кожные покровы необходимо смазать клеолом. Хорошая фиксация стерильной повязки, обладает огромным значением, так как это изделие в первую очередь предназначается для закрытия пострадавших частей тела человека. Не менее важным значением здесь обладает и такая процедура как дезинфекция используемого инструмента.

Также здесь стоит уточнить, что между антисептической и асептической повязками также существуют собственные различия. Поэтому ни в коем случае не стоит считать, что это одно и то же изделие. Ведь, например, асептическая повязка считается просто стерильной повязкой, а вот антисептическая повязка дополнительно также предназначается для защиты от попадания в рану разнообразных инфекций.

Защитные повязки сегодня применяются с целью предохранения раны от повторного заражения и неблагоприятного влияния внешней среды. Защитной принято считать обычную асептическую повязку, которая в определенных ситуациях может изготавливаться с присутствием дополнительного прикрытия под видом непромокаемой полиэтиленовой пленки. К данной же разновидности повязок также принято относить и повязки для ран с присутствием пленкообразующего аэрозоля или обычного бактерицидного пластыря. Кроме того, защитной также принято считать и окколюзионные повязки, которые предназначены для герметичного закрытия пораженных участков человеческого тела с целью предотвращения проникновения к ране воздуха и соответственно воды. Чаще всего такой перевязочный материал используется при наличии проникающего ранения такой части тела человека как грудная клетка. В данной ситуации на рану рекомендовано в первую очередь наложение материала, который не пропускает ни воздух, ни воду. Зачастую такое изделие пропитано вазелиновым маслом или другими подобными веществами. Любая такая повязка должна быть хорошо зафиксирована, например, при помощи простого бинта. Кроме того, в данной ситуации допускается применение и широкого лейкопластыря, который накладывается под видом черепицы с целью последующей максимальной фиксации изделия.

Таким образом, при наложении асептической повязки в любой ситуации необходимо не только точное соблюдение правил осуществления данной процедуры, но и дополнительное использование медикаментозных средств.

повязки

Повязки накладывают с целью лечения ран и защиты их от внешних воздействий, с целью иммобилизации (см.), остановки кровотечения (давящие повязки), для борьбы с расширением подкожных вен и венозным стазом и т. п. Различают повязки мягкие и жесткие, или неподвижные.

Мягкие бинтовые, косыночные, пластырные, клеоловые и другие повязки накладывают для удержания перевязочного материала на ране, а также с другими целями. Способы наложения - см. Десмургия.

Асептическая сухая повязка состоит из нескольких слоев стерильной марли, прикрытых более широким слоем гигроскопической ваты или лигнина. Накладывают ее непосредственно на рану или поверх введенных в нее тампонов или дренажей с целью осушения раны: отток жидкости (гноя, лимфы) в повязку способствует высыханию поверхностных слоев раны. При этом вследствие удаления из раны микробов и токсинов создаются условия, благоприятствующие заживлению. Сухая асептическая повязка защищает также рану от нового инфицирования. При сквозном промокании повязку (всю ее целиком или только верхние слои) необходимо сменить; в ряде случаев производят подбинтовку - добавляют ваты и вновь бинтуют.

Антисептическая сухая повязка по способу наложения не отличается от сухой асептической, но готовится из материалов, предварительно пропитанных антисептическими средствами (раствор сулемы, йодоформа и пр.) и затем высушенных либо посыпанных перед наложением повязки порошкообразными антисептиками (например, стрептоцидом). Применяется сухая антисептическая повязка преимущественно при оказании первой помощи с целью воздействия содержащимися в них веществами на микробную флору раны. Чаще применяется влажная высыхающая повязка из марли, пропитанной антисептическим раствором . Раствор антисептического средства можно вводить в повязку дробно шприцем или непрерывно капельно через специальные дренажи, концы которых выведены через повязку.

Гипертоническая влажная высыхающая повязка готовится из материалов (тампоны, марля , покрывающая рану), пропитанных непосредственно перед наложением повязки 5-10% раствором хлорида натрия, 10-25% раствором сульфата магния, 10-15% раствором сахара и других веществ. Такие повязки вызывают усиленный отток лимфы из тканей в рану и в повязку. Наложение их показано при инфицированных ранах со скудным отделяемым, при ранах, содержащих много некротических тканей.

Защитная повязка состоит из марли, густо смазанной стерильным вазелином, вазелиновым маслом, 0,5% синтомициновой эмульсией или другими маслянистыми веществами. Применяется для лечения очистившихся от некротических тканей гранулирующих ран.

Давящая повязка применяется с целью временной остановки кровотечения (см.). Поверх тампонов, введенных в рану, и марлевых салфеток кладут тугой комок ваты и плотно его прибинтовывают.

Окклюзионная повязка применяется при открытом пневмотораксе (см.). Основное ее назначение - не допустить поступления воздуха через рану грудной клетки в плевральную полость. После обильного смазывания вазелином кожи в окружности раны на нее накладывают кусок разорванной резиновой перчатки, клеенки или другой непроницаемой для воздуха ткани. Повязка должна прикрывать не только рану, но и кожу вокруг нее. Поверх этой ткани накладывают большое количество ваты и плотно прибинтовывают. При вдохе не пропускающая воздух ткань присасывается к ране и герметизирует ее. Возможно и стягивание краев раны полосками липкого пластыря с наложением марлевых салфеток, ваты и бинта поверху.

Эластическая повязка - см. Варикозное расширение вен.

Цинк-желатиновая повязка - см. Десмургия.

Неподвижные (иммобилизирующие) повязки накладываются для ограничения движений и обеспечения покоя какой-либо части тела. Показаны при ушибах, вывихах, переломах, ранениях, воспалительных процессах, туберкулезе костей и суставов. Неподвижные повязки делятся на шинные (см. Шины, шинирование) и отвердевающие. К последним относятся гипсовые повязки (см. Гипсовая техника), а также редко применяемая в настоящее время крахмальная повязка. Для изготовления отвердевающих повязок возможно применение и других веществ: сиропообразного раствора желатины, жидкого стекла (раствор кремнекислого натрия) и раствора целлулоида в ацетоне. Эти медленно отвердевающие повязки применяют (преимущественно последнюю) для производства корсетов и шинно-гильзовых аппаратов, изготовляемых по гипсовой модели.

Крахмальная повязка . Бинты из крахмальной марли после их погружения в кипяток и отжимания накладывают поверх ватной подкладки, часто с картонными шинами. Отвердевает такая повязка в течение суток. Крахмальная повязка может быть наложена и с помощью обычного бинта, каждый слой которого смазывают крахмальным клеем. Его приготовляют, смешивая крахмал с небольшим количеством воды до консистенции густой сметаны, и заваривают кипятком при одновременном помешивании.

См. также Масляно-бальзамические повязки.

По механическим свойствам различают мягкие повязки, применяемые для лечения ран; жесткие, или неподвижные,- для иммобилизации (см.); эластические - для борьбы с расширением подкожных вен и венозным стазом; П. с вытяжением (см. Вытяжение). Наиболее широко применяют мягкие П. при ранах и других дефектах покровов (ожоги, отморожение , различные язвы и пр.). Они защищают раны от бактериального загрязнения и других влияний внешней среды, служат для остановки кровотечения, воздействия на микрофлору, уже имеющуюся в ране, на биофизико-химические процессы, протекающие в ней. При лечении ран применяются сухие асептические повязки, антисептические (бактерицидные), гипертонические, масляно-бальзамические, защитные, гемостатические.

Способы удержания перевязочных материалов на ране - см. Десмургия.

Сухая асептическая повязка состоит из 2-3 слоев стерильной марли (наложенной непосредственно на рану или на вложенные в рану тампоны) и из покрывающего марлю слоя стерильной гигроскопической ваты различной толщины (в зависимости от количества отделяемого). По площади повязка должна покрыть рану и окружающую кожу на расстоянии не менее 4-5 см от края раны в любом направлении. Ватный слой П. должен быть на 2-3 см шире и длиннее марлевого. Гигроскопическую вату можно полностью или частично (верхние слои) заменить другим хорошо впитывающим стерильным материалом (например, лигнином). Для увеличения прочности П. и удобства прибинтовывания поверх нее нередко накладывают слой серой (негигроскопической) ваты. На операционные зашитые наглухо раны асептическую П. накладывают из одной марли в 5-6 слоев без ваты. Сухую асептическую повязкиу накладывают для осушивания раны. При ранах, заживающих первичным натяжением, осушивание способствует скорейшему образованию сухого струпа. При инфицированных ранах вместе с гноем в повязки поступает значительная часть микроорганизмов и токсических веществ. В сухую ватно-марлевую П., наложенную на свежую радиоактивно зараженную рану, переходит около 50% содержавшихся в ней радиоактивных изотопов (В. И. Муравьев). Сухая П. надежно защищает рану от загрязнения, пока не промокнет. Насквозь промокшую П. необходимо либо тотчас же сменить, либо подбинтовать, т. е., смазав промокший участок бинта настойкой йода, фиксировать поверх П. еще один слой стерильного материала, лучше негигроскопического.

Антисептическая (бактерицидная) сухая повязка по конструкции не отличается от сухой асептической, но готовится из материалов, импрегнированных антисептическими средствами, или представляет собой сухую асептическую П., марлевый слой которой посыпан порошкообразным антисептиком (например, стрептоцидом).

Применение сухих П. из антисептического перевязочного материала наиболее оправдано в военно-полевых условиях, так как они, даже пропитавшись кровью, продолжают в известной мере защищать рану от инвазии микробов. Поэтому для изготовления индивидуальных перевязочных пакетов предпочтителен антисептический перевязочный материал.

Влажная высыхающая антисептическая повязка состоит из стерильных марлевых салфеток, смоченных ex tempore антисептическим раствором; их накладывают на рану комком и покрывают сверху сухой асептической П. Последняя тотчас же впитывает жидкость из салфеток и промокает; чтобы не допустить промокания белья и постели больного, П. обычно покрывают сверху слоем стерильной негигроскопической ваты, не нарушающей вентиляции. Если покрыть влажную П. воздухонепроницаемым материалом (например, клеенкой), то получится согревающий компресс из антисептического раствора, который может вызвать дерматит и даже ожог кожи, а иногда и некроз тканей в ране. Бактерицидные П. одно время почти совсем вышли из употребления и только с появлением современных антисептических средств снова стали широко применяться. В настоящее время используют самые разнообразные химические и биологические противобактерийные препараты, вводимые в П. ex tempore.

Гипертоническая повязка создает разницу в осмотическом давлении тканевой жидкости и жидкости, содержащейся в ране и в П., и тем самым вызывает усиленный ток лимфы из тканей в полость раны. Сухую гипертоническую П. готовят из сухой асептической П., припудривая 2-3 слоя марли и рану сахарной пудрой. Этот вид П. применяют редко, обычно изготовляют влажную высыхающую гипертоническую П., которую вместо антисептического раствора пропитывают гипертоническим (5-10%) раствором соли , обычно поваренной. Может быть применен также раствор сернокислой магнезии, обладающий болеутоляющими свойствами. Пользуются иногда и 10-15% раствором сахара (свекловичного), однако солевой гипертонический раствор выгоднее, так как способствует благоприятным изменениям электролитного баланса тканей, рН среды и других показателей, следовательно, является методом патогенетической терапии раны.

Еще большее влияние на патогенез раневого процесса оказывают масляно-бальзамические повязки (см.).

Защитная повязка применяется в стадии гранулирования раны. Она предохраняет нежную грануляционную ткань от высыхания и от раздражения волокнами и петлями марли. Эта П. лишена всасывающей способности, но применяется в той фазе течения раны, когда скапливающийся под П. гной богат антителами и фагоцитирующими клетками и служит хорошей средой для юной соединительной ткани.

Целесообразно широко применять вазелиновую защитную П. (обычная сухая асептическая П., густо смазанная со стороны марли стерильной вазелиновой мазью). Она проста и эффективна. При защитной П. обычно исключается введение в рану дренажей, тампонов и высокоактивных антисептиков. Мази слабого антисептического действия, не раздражающие грануляций (например, масляно-бальзамическая мазь А. В. Вишневского, 0,5% синтомициновая мазь и т. п.), могут быть использованы для защитной П., но существенных преимуществ перед чистым вазелином не имеют. Защитную повязку часто накладывают на долгий срок, в этих случаях следует покрыть ее сверху слоем негигроскопической ваты.

Окклюзионная (герметическая) повязка обязательно применяется при наружном открытом пневмотораксе. Основу ее составляет кусок герметичной ткани (клеенки, резины, лейкопласта), наложенный непосредственно на рану и широко покрывающий кожу вокруг нее. При вдохе клеенка присасывается к ране и надежно герметизирует ее. При выдохе воздух из полости плевры свободно выходит из-под П. Сложные окклюзионные П., снабженные клапаном различной конструкции, существенных выгод не представляют.

Неподвижные повязки делятся на шинные (см. Шины, шинирование) и отвердевающие. Последние могут быть изготовлены при помощи различных веществ. Гипсовая П.- см. Гипсовая техника.

Крахмальную повязку делают из крахмальных бинтов фабричного производства длиной до 4 м. Перед бинтованием бинт погружают в кипяток. После легкого выжимания бинты охлаждают на тарелках. Конечность обертывают тонким слоем серой ваты и бинтуют теплым крахмальным бинтом спирально (см. Десмургия). При проглаживании рукой туры бинта склеиваются и выравниваются. Наложив три слоя крахмального бинта, кладут продольно картонные шины и фиксируют их еще 2- 3 слоями крахмального бинта.

Примерно через сутки П. отвердевает. Недостаток крахмальной П. и применявшихся прежде П. из жидкого стекла - медленное отвердевание. Перспективным представляется применение бинтов, смоченных быстро отвердевающим клеем типа БФ-2.

Эластические и желатиновые (цинк-желатиновые) П.- см. Варикозное расширение вен.

Радиоактивные повязки - см. Альфа-терапия.