Ветеринарная стоматология. Болезни полости рта собак и кошек. Наш опыт лечения, клинические случаи Что такое санация полости рта у кошек

Современное оборудование, которое имеется в наличии в ВЦ ДоброВет, позволяет провести удаление зубного камня и налета у кошек и собак, при помощи прогрессивного, . Процедура проста и безболезненна настолько, что санация ротовой полости может быть проведена как планово, так и после иного вмешательства в организм животного.

Предупреждение стоматологических болезней у братьев наших меньших - насущно, и выступает как одно из важнейших задач, которое должно упредить заболевания мягких тканей, полости рта и зубов.

При поступлении животного на ветеринарное обследование, основным обязательным мероприятием в стенах ветеринарного центра, будет профилактика полости рта. Таких правил придерживаются во многих западных странах и у нас, в России.

В наши дни, плановая санация рта, подается, как обычное мероприятие и включает в себя нижеперечисленные пункты:

Исследование ротовой полости;

Ликвидация интоксикаций и очагов инфекции полости рта;

Лечение поврежденных тканей слизистой оболочки;

С одобрения хозяина животного, извлечение разрушенных зубов при невозможности кардинального лечения;

При помощи современного ультразвукового оборудования, удаление зубного камня и налета.

Такое оздоровительное лечение, нужно понимать, как необходимую процедуру, проводимую врачом ветеринаром по санации органов ротовой полости.

Владельцы домашних животных, частенько не заостряют внимание на проблеме - вопросе чистки зубов кошек или собак. Признаком запущенности состояния зубов, может служить неприятный запах изо рта. Многие владельцы животных, это часто связывают с наступлением такого заболевания, как гастрит.

Для чего служит санация полости рта?

Появление зубного камня провоцирует: расшатывание зубов и их дальнейшее выпадение, гингивиту – воспаление десен, неприятному запаху.

Когда негативный процесс выглядит запущенным, зубной камень способен причинять животному сильную боль, и как результат (анорексия) - они могут не принимать пищу. Бывают и такие случаи, что животные по другим причинам, отказываются от приема пищи, вплоть, до истощения, особенно, это касается животных, в старшей возрастной категории, и это не связано с появлением зубного камня. У них могут наблюдаться большое слюноотделение, ускоренное развитие язвы, абсцессов, кровотечение в полости рта. Все эти явления - хороший коридор для проникновения инфекции в организм животного, и, как продолжение, появление угрозы перманентного заболевания.

Что собой представляет зубной камень?

В отсутствии постоянной гигиены полости рта, в труднодоступных ее участках, в межзубных пространствах, а затем и по всему зубу, всегда происходит накопление пищевых остатков.

Так, называемый, мягкий зубной налет, является первой стадией образования зубного камня. Его состав, это остатки пищи, фосфора и железа, солей кальция, бактерий и прочих соединений.

У кошек и собак, зубной камень это: сформировавшийся минерализованный зубной налет или находящийся в стадии минерализации коричневого или желтого цвета.

Причины возникновения зубного камня?

Такое неприятное заболевание имеет место быть не только от плохой гигиены ротовой полости, но, и неправильной работы желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, авитаминоза и неправильного смыкания зубов и их расположения, генетической либо породной наследственности.

Карликовые породы собак, особенно, подвержены к образованию зубного камня: той – терьеры, чихуахуа, йоркширские терьеры. Посетителями ВЦ ДоброВет, которые пользуются услугой – санация ротовой полости у собак, в основном владельцы декоративных пород.

Теперь становится ясным, что даже при каждодневной гигиене, нельзя быть застрахованными от появления зубного камня.

Частота чистки зубов?

Число запланированных мероприятий по оздоровительному процессу полости рта у собак, зависит от нескольких моментов: предрасположенность самой породы к одонтогенным заболеваниям, врожденные дефекты пасти, возраст собаки, присутствие параллельных заболеваний и прочее.

Обследоваться стоит обычно два раза в год.

Способы чистки зубов животному

Для удаления мягкого зубного налета, достаточно использовать специальную зубную щетку. Лучшим решением, конечно, будет приучать к такой процедуре кошек и собак с раннего возраста. В целях профилактики, часто применяются специальные резиновые игрушки и вкусные «лакомства», стирающие зубной налет. Существуют и качественные корма для животных, при режимном употреблении которых, снижается риск образования зубного камня.

Однако, в домашних условиях, полностью удалить зубной камень, не повредив эмаль, практически, не представляется возможным.

Важно!Нельзя применять железные инструменты при снятии зубного камня. Таким опасным способом можно повредить десну и зубную эмаль.

При современных достижениях науки, чистка и удаление зубного камня собаке, происходит иным способом – ультразвуковой метод.

Аппаратура для удаления зубного камня у животных – это современное мобильное стоматологическое устройство. Оно быстро и безболезненно удаляет зубной налет и камень.

С применением ультразвукового лечения, зубной камень полностью снимается без повреждения ровной, гладкой эмали, и на долгий период времени, препятствует образованию последующих зубных отложений.

Важно! Санация ротовой полости проводится под наркозом!

Не опасен ли наркоз, и зачем его применять?

Без наркоза, собаке или кошке, просто невозможно провести качественное, оздоровительное лечение ротовой полости.

Проводя такую процедуру, используя наркоз, можно избежать:

Глубокого стресса (для некоторых собак и кошек, а в частности, брахиоцефаличных, стресс способен вызвать летальный исход);

Неудобной фиксации;

Непреднамеренных повреждений (ультразвуковым скальпером запрещено касаться мягких тканей во избежание их деформации).

Как правило, используется легкий наркоз, и, по мере надобности, обезболивание при зубном удалении или болезненном, большом накоплении зубных отложений.

Для минимизации анестезиологического риска при ведении процедурных операций в ВЦ ДоброВет предусмотрено:

Осмотр врачом – анестезиологом, животного. Клинический анализ крови и здоровый пациент в возрасте от года до четырех.

Клинически здоровым собакам и кошкам от пяти лет. Биохимический анализ крови, а в отдельных случаях – (как покажут результаты анализов) – УЗИ брюшной полости, осмотр врачом - анестезиологом.

Мы предлагаем самый современный метод ухода за зубами и ротовой полостью у Ваших животных. Помните, что здоровье питомца – залог долгой и счастливой жизни.

Заболевания пародонта стоят на первом месте по числу обращения владельцев к ветеринарному стоматологу. Около 80% собак и 70% кошек старше 2 лет имеют заболевания пародонта, в той или иной степени. Заболевания пародонта - это серьезное воспалительное заболевание, которое при прогрессировании может поразить костную ткань, окружающую и поддерживающую зубы.

Для начала надо разобраться, что такое пародонт. Пародонт - это комплекс тканей окружающий зуб и удерживающий его, а воспаление тканей пародонта называется – пародонтит. В него входят: десна, связка зуба, альвеолярная кость, цемент корня. Пародонтальная связка является ключевым объектом поражения, определяющим подвижность зубов и болевые ощущения.

Клиническими признаками пародонтита являются – покраснение, отечность десны (гингивит), наприятный запах из ротовой полости, зубной камень (может и не быть вовсе), подвижность зубов, гнойные выделения из-под десны и др.

Причины возникновения

Среди многочисленных причин, вызывающих воспалительные реакции в тканях пародонта, первое и самое главное по значению место занимает зубной налет, в состав которого входят бактерии, компоненты слюны, частички эпителия ротовой полости. Зубной налет начинает образовываться в первые часы сразу после чистки зубов.

В норме у животных зубы «самоочищаются» и чистить им зубы нет необходимости. Но по различным причинам у многих собак этого не происходит и тогда зубной налет начинает распространяться вдоль линии десен, а бактерии, содержащиеся в нем, секретируют токсины и другие продукты обмена веществ, которые вызывают воспаление тканей пародонта. Воспалительный процесс начинается с десны - развивается гингивит. Затем воспаление распространяется вглубь тканей, окружающих зуб, что означает перехода гингивита в стадию пародонтита.

Воспаление может привести к рецессии десны, когда обнажаются корни или же оно может продвигаться вглубь под десну, при этом образуются пародонтальные карманы. Воспалительный процесс переходит на костную структуру и кость начинает разрушаться – происходит резорбция костной ткани. Зубы становятся подвижными, в конечном счете выпадают.

В процессе развития болезни происходит образование зубного камня. Зубной камень образуется из зубного налета. Бактериальный налет, если его вовремя не удалить, постепенно уплотняется, минерализуется и превращается в зубной камень. Зубной камень механически воздействует на десну раздражая ее и отодвигая.

Если не лечить пародонтит, кроме того, что болезнь негативно влияет на зубы и ткани их окружающие, это может привести к ряду осложнений. В результате инфекционного воспаления ослабляется кость и это очень часто заканчивается патологическим переломом. Перелом истонченной челюсти может произойти при обычных обстоятельствах, таких, как жевание или незначительные травмы, например, при спрыгивании с дивана.

Другим частым осложнением может быть ороназальный свищ. Это происходит при прогрессирующем пародонтите, когда инфекционный процесс распространяется по внутренней поверхности верхних клыков, резцов или премоляров. Корни этих зубов отделены от носовой полости тонкой костной пластинкой. Пародонтит разрушает эту кость, в результате появляется сообщение между ротовой и носовой полостью. Бактерии, остатки пищи, слюна, шерсть и пр. попадают в эту область и вызывают инфекцию в полости носа. При этом наблюдаются следующие признаки – чихание, выделения из носа, кровотечение, иногда потеря аппетита и неприятный запах из пасти. Ороназальный свищ иногда встречается даже если остальная часть зубов являются относительно здоровыми. К сожалению, мало чем можно помочь в таких случаях кроме экстаркции зуба.

Породные предрасположенности

Болезни пародонта бывают у всех пород собак. Но крупные собаки с нормальным строением черепа очень редко страдают от этих заболеваний. Предрасположенность имеют собаки брахицефалических пород, коккер-спаниели, собаки мелких и карликовых пород. Собаки карликовых пород являются самыми частыми пациентами у стоматолога. У собак этих пород образующийся зубной налет не «счищается» с зубов должным образом быстро минерализуется, превращаясь в зубной камень. Этому способствует несколько факторов:

• У мелких пород зубы имеют большой размер по отношению к размеру челюстей.
• Расстояние между зубами меньше, чем у собак «нормальных» размеров.
• Частый прием пищи. Часто у мелких собак корм в миске лежит весь день, и собака по чуть-чуть ест целый день.
• Влажная мягкая пища.
• Вязкая слюна способствует быстрому образованию зубного налета, который не смывается слюной
• Считается, что слюна собак карликовых пород отличается от слюны других собак минеральным составом. У них быстрее происходит процесс минерализации зубного налета.

Что должен увидеть владелец, что бы заподозрить у своей собаки заболевание пародонта.

• При возникновении воспалительной реакции появляется неприятный запах – это размножаются патогенные бактерии.
• Зубной налет можно не заметить сразу, но если по зубам провести марлевым тампоном или зубной щеткой, то налет мы увидим в виде желтоватой массы.
• Зубной камень может иметь цвет от светло-желтого, до серо-зеленого или даже бурого цвета. Размер з.камней бывает такой большой, что ткани зуба даже не видны из-за большой массы. Иногда зубной камень образует так называемые «мосты» - это когда в огромном конгломерате заключены сразу несколько зубов.
• Кровоточивость десен.
• Животное может потерять аппетит, иногда совсем отказаться от пищи, может жевать только с одной стороны. Бывает, что собака берет пищу в рот и тут же ее бросает, иногда взвизгивает. Такие нарушения приема пищи должны навести владельце на мысль что у собаки не порядок в ротовой полости.
• Патологическая подвижность зубов. Очень часто владельцы это замечают, когда зуб уже практически выпал и болтается на кусочке десны при этом как-то не естественно торчит сбоку.
• На губах и морде, в уголках рта шерсть может быть испачкана. Это может быть экссудат (чаще всего гнойный) выделяемый из под десны. При нажатии на такую десну – от туда выделяется гной.
• Спонтанный перелом нижней челюсти. И такое бывает, когда замечают что что-то не так когда челюсть сама уже ломается. Это происходит из-за того, что из-за резорбции кости нижней челюсти истончаются до нескольких миллиметров и при малейшей нагрузке ломаются.
• Ассиметрия морды. Отек в области больного зуба, абсцесс. Абсцесс часто открывается свищем в подглазничной области.

Когда пора идти к врачу?

К врачу следует обращаться, как только вы заметили один из вышеперечисленных признаков. Зубной камень, неприятный запах из пасти должны вас насторожить вас в первую очередь. Не стоит запускать ситуацию до критической.

Гингивит. (Пародонтит 1 степени).

Это начальная стадия пародонтальных заболеваний. Характеризуется воспалением десневого края. Десна выглядит отечной, гиперимированной (красная), при нажатии может кровоточить, при пальпации животное беспокоиться (болезненность). Может присутствовать неприятный запах. На данном этапе процесс обратим при условии вовремя начатого лечения.

Лечение

Необходимо произвести санацию ротовой полости: удаление над- и поддесневые отложения с последующей полировкой зубов. Под общей анестезией! Гингивит является обратимой стадией и как правило проходит через неделю после оказания помощи животному.

Назначаются: НВПС первые три дня при сильной болезненности,апликации хлоргекседина, антибиотики (амоксициллин, амоксициллин с клавунатом, клиндамицин). Гигиена ротовой полости в домашних условиях.

Пародонтит 2 степени (легкой).

При данной стадии пародонтита характерно наличие пародонтальных карманов. Возможна подвижность зубов 1-2степени. Это когда зуб смещается в двух плоскостях, т.е. вперед-назад. При рентгенологическом обследовании или компьютерной томографии – видна резорбция кости и потеря прикрепленности не более 25 % длины корня зуба.

Лечение

Санация ротовой полости под общей анестезией. Возможно проведение закрытого кюретажа, при наличии неглубоких карманов (менее 4 мм). Кюретаж желательно проводить во второе посещение, после проведенной санации ротовой полости и снятии воспаления. Возможно удаление зубов.

Пародонтит 3 степени тяжести (средней).

Пародонтит 3 степени характеризуется потерей прикрепленности 25-50%.

Лечение аналогично как и при 2 степени. Тем не менее, в некоторых случаях (когда глубина пародонтального кармана более 5 мм) требуется хирургическая процедура, такая как открытый кюретаж или направленная тканевая регенерация. Эти хирургические процедуры могут быть эффективными только в том случае если владелец может обеспечить надлежащий уход за зубами в домашних условиях. В противном случае процедура будет бесполезной и пораженные зубы подлежат удалению.

После санации назначаются НПВС, антибиотики, апликации раствора хлоргекседина на десны.

Пародонтит 4 степени тяжести.

Характеризуется потерей прикрепленности более 50%, наличием глубоких (более 5 мм) пародонтальных карманов. Сильной деструкцией костной ткани. Чаще всего присутствует большое количество зубного камня, гнойные истечения из-под десны.

Лечение

Санация ротовой полости, которая включает: снятие зубных отложений, удаление всех нежизнеспособных зубов. Если выполняется какая-то хирургическая операция по удалению пародонтальных карманов, то только после того как владельцу разъясниться о необходимости ежедневной гигиене полости рта. Зачастую при периодонтите 4 степени производиться тотальное удаление всех зубов. Процедура достаточно длительная и иногда делается в два посещения. Многие владельцы пугаются, что собаке приходиться делать два наркоза. Но поверьте, иногда два недлительных наркоза – лучше, чем один, но долгий.

После процедуры в качестве обезболивающего назначаются НПВС, антибиотики, аппликации хлоргекседина, специальная диета.

Гиперплазия десны

Гиперплазия десны представляет собой увеличение (разрост) десны не воспалительного характера. Вызывается под действием местных раздражающих факторов или после применения некоторых препаратов (циклоспорин, фенитонин и блокаторы кальциевых каналов). Имеется породная предрасположенность. Чаще всего болеют собаки породы боксер, колли, далматинцы.

Проблема заболевания заключается в появлении псевдокарманов. То есть увеличенная масса десны покрывает коронку зуба, чего в норме быть не должно. И в пространство между десной и коронкой зуба появляется ложный карман, куда попадают частички пищи, мусора, шерсть, накапливается зубной налет, который не может быть удален самостоятельно. Все это предрасполагает к более серьезным последствиям для тканей пародонта.

Лечение предполагает хирургическое иссечение гиперплазированной десны.

Полное выздоровление наступает через пару недель.

Ороназальный свищ

Ороназальные свищи возникают в результате длительного хронического воспаления в тканях пародонта верхнечелюстных зубов (чаще клыков). При этом создается связь между ротовой и носовой полостью. Ороназальные свищи позволяют жидкости и пищи попадать в полость носа. Поражения могут быть как односторонними, так и двухсторонними.

Клинические признаки заболевания: чихание, истечения из носа (могут быть кровянистыми), запах из пасти, часто у клыков обнажены шейка и корень покрытые зубными отложениями.

Диагностика.

Клинические признаки заболевания: чихание, истечения из носа (могут быть кровянистыми), запах из пасти, часто у клыков обнажены шейка и корень покрытые зубными отложениями.

Рентген и КТ покажут обширную костную деструкцию вокруг поврежденного зуба, иногда полное разрушение костной перегородки.

Лечение.

К сожалению, мало чем можно помочь в этом случае. Зуб обязательно удаляется. Производят «туалет» лунки. После этого производят хирургическое закрытие фистулы. Существует две техники закрытия таких фистул.

Техника однослойного лоскута, когда лоскут формируется из слизистой с вестибулярной стороны. После чего укладывается на дефект и пришивается.

При обширных поражениях применяют технику двойного лоскута. В этом случае формируют два лоскута: первый формируется со слизистой твердого неба, им закрывается дефект и пришивается. А второй с вестибулярной слизистой, покрывает дефект вторым этажом.

Хронический язвенный пародонтостоматит.

Хронический язвенный стоматит является очень болезненным состоянием у собак. Отличительной чертой этого заболевания – это язвы, которые появляются на слизистой оболочке щек в том месте где слизистая соприкасается с зубом, как правило на верхней челюсти поражений больше. Чаще других признаков владельцы отмечают неприятный, даже зловонный запах из пасти и слюнотечение у собаки. Болезнь может всречаться у собак любой породы, но чаще других заболевание было отмечено у Мальтийских болонок, Кавалер Кинг Чарльз Спаниелей.

При гистологическом исследовании обнаруживают преобладание лимфоцитов и плазмоцитов, что указывает на воспаление, а не инфекцию.

Пострадавшие собаки проявляют различные клинические признаки, включая дурной запах из пасти, отсутствие аппетита, слюнотечение, собака может тереть морду лапами. Во время приема пищи животное испытывать трудности. Могут быть кровотечения, часто слюна содержит примеси крови. Больные собаки не жуют свои игрушки и отказываются от грубой пищи. Из-за чрезмерного слюнотечения может возникнуть дерматит губ, добавляя дискомфорта к общему состоянию ротовой полости.

Лечение

Санация ротовой полоти, которое включает в себя снятие зубных отложений, с последующей полировкой, полное рентгенологическое исследование, удаление всех нежизнеспособных зубов.

Назначения

Обезболивающие препараты (НПВС)
Антибиотики широкого спектра действия (при необходимости)
Обязательно – гигиена ротовой полости, которая включает ежедневную чистку зубов щеткой с пастой. Дополнительно назначаются специальные игрушки и лакомства для чистки зубов. А также назначается специальная диета.

Периапикальный абсцесс верхнего
четвертого премоляра.

Если посмотреть в рот собаке, то мы увидим, что один зуб больше остальных. Он находиться на верхней челюсти примерно посередине. Это четвертый премоляр - один из главных зубов которые участвуют в процессе жевания и разгрызания пищи.

Это единственный зуб, который имеет три корня, в то время как другие зубы собак и кошек имеют 1 или 2 корня. Его длинные корни распологаются вверх он нижней линии десен вверх в кости черепа перед глазницей. Два корня в передней части зуба(дистальные) и один в задней части (мезиальный корень).

Инфекция вызывается бактериями которая попадает либо из пульпы зуба (чаще это происходит из-за травмы), или же из тканей пародонта.

При осмотре ротовой полости четвертый премоляр может выглядеть вполне здоровым, не имея при этом ни каких признаков заболевания пародонта или каких-либо иных повреждений. Перед началом лечения необходимо сделать рентген, что бы убедиться в правильности поставленного диагноза. Но информативнее в этом случае, если есть такая возможность – компьютерная томография. Рентген нам дает двухмерную картинку, и на снимке можно не увидеть свищевой ход, тк он будет располагаться в сторону излучателя. А КТ дает нам трехмерную картинку, при этом мы безошибочно можем увидеть от какого корня идет свищевой ход.

Лечение

Есть два варианта лечения таких зубов. Первое – это удаление. Удаляют этот зуб сегментировано, т.е. его распиливают на 3 части (соответствует количеству корней), затем корни удаляются по отдельности.

Эндодонтическое лечение каналов выполняется с целью сохранения стратегически важного зуба. В этом случае зуб пломбируется а не удаляется.

Лечение

Снятие зубного камня.

Существует два метода снятия зубных отложений – ручной и при помощи ультразвукового скейлера.

Ручной метод подразумевает использование различных мануальных стоматологических инструментов. Этот метод требует больших временных затрат и почти уже не используется. Исключения составляют те случаи, когда по каким либо, причинам применение ультразвукового скейлера невозможно. Например при декальцинированной эмали. Также скейлером нельзя пользоваться при снятии поддесневых отложений. Это можно делать или при помощи ручных инструментов, боров или при помощи специального аппарата. Дело в том, что при погружении в поддесневую область насадки скейлера, вода престает попадать на кончик инструмента, прекращается водяное охлаждение и это неизбежно приведет к перегреву тканей зуба, а в дальнейшем к пульпиту.

Ультразвуковой скайлер обладает рядом преимуществ . Во первых – значительно сокращается время процедуры. Во вторых -кроме того, ультразвук убивает все бактерии с поверхности зуба за счет так называемого эффекта кавитации. Антибактериальный эффект! Принцип действия ультразвуковых скелеров основан на принципе преобразования электрической энергии в механические колебания рабочей части наконечника.

Сама процедура снятия зубных отложений происходит следующим образом:

• проводится анестезия;

с помощью ультразвукового скейлера врач снимет зубные отложения. Отслоение твердых и мягких зубных отложений происходит за счет вибрации кончика инструмента с ультразвуковой частотой; Снимаются наддесневые отложения.

• проводится промывание пародонтальных карманов растворами антисептиков;
• заключительным этапом является полировка зубов с помощью полировочных головок и щеток.

При пользование скейлером, надо придерживаться нескольких правил.

• Во-первых, не следует применять слишком большую силу, это может повредить эмаль.

Во-вторых, каждый зуб следует обрабатывать не более 15-20 сек, иначе перегреваются ткани пульпы.

• В-третьих, необходимо менять насадки скелера. Использование насадок с износом снижает эффективность чистки.
• В-четвертых, при чистке нельзя включать прибор на максимальную мощность, это тоже может привести к повреждению зуба.

Полировка.

После удаления зубных отложений поверхность зуба становится шероховатой, в дентине и цементе корня появляются микродефекты. Это создает условия для повторного скопления налета, что в свою очередь ведет к реинфицированию тканей пародонта. При полировании также окончательно удаляют мелки фрагменты минерализованных зубных отложений.

Для полирования применяют вращающиеся резиновые головки, чашечки, колпачки, щеточки и специальные полирующие пасты.

Удаление зубов.

Если по каким-либо причинам зуб невозможно вылечить он подлежит удалению.

Показания к удалению зубов:

• Подвижность зубов второй и третей степени при пародонтите.

Потеря прикрепленности зубов более 50%

• Зубы, с хроническими околокорневыми периодонтитами, кистами.
• Наличие глубоких зубодесневых карманов (если другой метод лечения невозможен)
• Персистирующие (не выпавшие в срок) молочные зубы
• Сверхкомплектные и ретенированные (непрорезавшиеся) зубы, вызывающие боль или воспалительные процессы.
• Механическое повреждение зуба (переломы).
• Зубы на линии переломов челюстей.
• Опухоли челюсти.

Применяется как открытая техника удаления зубов, когда производят отслаивание слизистонадкостничного лоскута от кости в районе удаляемого зуба и закрытая техника, когда зуб удаляют не отслаивая слизистую. Многокорневые зубы удаляются сегментировано, т.е. их распиливают при помощи боров, так уменьшается травматизация лунки и риск отлома коронки. Кроме того если в результате сильного воспаления кость сильно истончена снижается риск перелома нижней челюсти.

После экстракции зуба края слизистой как правило зашиваются. Таким образом быстрее происходит процесс заживления, особенно если было удалено несколько зубов за один раз.

Хирургические методы лечения тканей пародонта.

Это в основном такие операции как открытый кюретаж, закрытый кюретаж, лоскутные операции, апикальное смещение лоскута, направленная тканевая регенерация.

Целью этих операций является ликвидация патологических карманов. При этом удаляют патологическую ткань воспаления – грануляции, вросший в карман ротовой эпителий, с поверхности корня снимают все отложения после чего полируют поверхность корня зуба специальными борами.

От глубины пародонтального кармана и степени деструкции костной ткани, то есть степени поражения пародонта, зависят показания к хирургическим методикам или их комбинированному применению. При пародонтите легкой степени показаны кюретаж и его модификации, при средней и тяжелой - лоскутные операции и их модификации.

Различаются эти операции в основном способом доступа. При закрытом кюретаже карман вычищается без откидывания лоскута. Недостатком этого метода является – отсутствие визуального контроля. Поэтому и проводят эту операцию при глубине кармана 3-4 мм.

При проведении открытого кюретажа и лоскутной операции производят два разреза по бокам от кармана, после чего производят отслаивание слизистонадкостничного лоскута. И далее производят те же манипуляции, что и при закрытом кюретаже, т.е. удаление грануляций, вросшего эпителия, удаляются поддесневые зубные отложения с поверхности корня. Отличие состоит лишь в глубине разреза. Показаниями при проведении открытого кюретажа является глубина кармана не более 5 мм, а для лоскутной операции глубина кармана более5 мм, но потеря костной ткани не должна составлять более 50 % от длины корня.

Все эти операции не будут иметь ни какого эффекта, если не соблюдать гигиену ротовой полости. Перед проведение подобной манипуляции врач должен доходчиво разъяснить владельцу суть операции и необходимость поддерживать гигиену ротовой полости животного в домашних условиях. Если это невозможно, проведение данной операции не имеет смысла.

Диагностика.

В стоматологии есть два самых главных метода диагностики. Это – зондирование при помощи специального зонда и методы рентгендиагностики.

Существуют два вида зондов: терапевтический используется для выявления и исследования кариозных полостей и пародонтологический для диагностики тканей пародонта. Этот зонд имеет насечки или маркировку, для определения глубины кармана.

При зондировании пародонтальной щели зонд вводиться очень аккуратно, чтобы не повредить ткани, погружается до дна кармана и проводиться вдоль поверхности зуба. Все изменения глубины десневой щели фиксируются в карточке. На основании этого обследования делаются выводы какие зубы нуждаются в дальнейшем обследовании.

Рентген самый важный вид исследования в стоматологии. Снимок делается при помощи рентгеновского аппарата и фиксируется на специальную стоматологическую пленку или же на цифровой датчик – радиовизиограф. Использование радиовизиографа имеет ряд приемуществ:

• сокращается время обследования в несколько раз, а следовательно и наркоза.

качество картинки не сравнимо. Снимки более четкие

• снимки сохраняются в базе, в случае чего их легко найти
• при использовании визиографа значительно сокращается время экспозиции, а следовательно излучение

При исследовании тканей пародонта обращают внимание на следующие структуры:

• Высота альвеолярного края. Располагается на 1-2 мм апикальнее от эмалево-цементного соединения у собак, и на 0,5-1 мм у кошек.

Кортикальная пластинка (lamina dura). Видна в виде белой непрерывной полосы выстилающей всю альвеолу. Это слой компактной кости.

• Размер пародонтальной щели. По размеру пародонтальной щели мы косвенно можем судить о состоянии пародонтальной связки. В норме п. щель равномерная на всем протяжении. У молодых животных она шире, с возрастом она сужается.

При патологии в тканях пародонта мы можем наблюдать следующие изменения.

• Снижение уровней межзубных перегородок. Это указывает на потерю костной массы

Расширение пародонтальной щели, нарушение непрерывности кортикальной пластинки

• Горизонтальная потеря костной ткани.
• Деструкция костной ткани в области бифуркации.
• Вертикальная потеря кости. Дефекты кости различной формы вокруг корня. Костные карманы.
• Отсутствие периодонтальной щели. Бывает при анкилозе – сращение цемента корня с костью альвеолы, в результате кальцификации п. связки.

Компьютерная томография.

КТ дает возможность получать трехмерное изображение, причем в разных плоскостях. Метод дает возможность увидеть все изменения в зубочелюстном аппарате. Процедура выполняется для диагностики различных опухолевых и воспалительных заболеваний в области челюсти, а также при ее травматических повреждениях. К тому же компьютерная томография зубов выявляет любые воспалительные процессы в челюсти. Незаменима при планировании имплантации.

Шаг первый. Начинайте чистить зубы вашей собаке, когда она спокойна и расслаблена. Лучше если это будет происходить вечером после кормления и вечерней прогулки.

Шаг второй. Соберите «инструменты». При выборе зубной щетки осмотрите внимательно щетинки – они должны быть ровным с закругленными кончиками. Проведите щеткой по своей руке, если вы почувствовали, что она вас царапает – не берите эту щетку. У хорошей щетки щетинки гладкие, мягкие, приятные на ощупь. Паста должна быть только ветеринарная. Компоненты входящие в человеческую пасту могут нанести вред животному.

Шаг третий. Выберите правильную позицию. Не стойте над собакой – она может почувствовать угрозу. Присядьте перед ней на колени или посадите ее перед собой. Маленькую собачку можно взять на руки, если ей будет это комфортно.

Шаг четвертый. Для начала просто поднимите собаке губу и прикоснитесь пальцем к десне с небольшим давлением. Этот этап возможно потребует некоторого времени прежде чем собака перестанет беспокоиться. После того как ваш питомец привык к такой процедуре – можно двигаться дальше.

Шаг пятый выбор зубной пасты. Выдавите небольшое количество пасты на палец и дайте слизнуть ее. Продолжайте это несколько дней. Если собака через несколько дней неохотно поедает пасту – попробуйте пасту с другим вкусом.

Шаг шестой. Начинаем чистить зубной щеткой. Нанесите небольшое количество пасты на щетину и вдавите ее. Поднимите губу. При прикосновении с зубом щетины должны располагаться под углом 45* к поверхности зуба.

Шаг седьмой. Используйте круговые движения. Чистите зубы верхней и нижней челюсти. Если во время чистки десны травмируются и имеется кровь. То это может означать, что вы слишком агрессивно чистите зубы, или щетка не подходит. Это может быть связано с заболеванием десен. Поговорите об этом со своим врачом.

Шаг восьмой. Удаляем зубной налет. Всего пара минут в день и зубы вашего питомца будут сиять здоровьем. Если ваша собака сопротивляется то попробуйте сначала чистить клыки и задние зубы, там где налет откладывается быстрее всего. Если с внутренней стороны чистить не удается – это не критично. С внутренней стороны налет откладывается хуже.

Шаг девятый. Поддерживайте хорошее настроение. Во время чистки не забывайте разговаривать с вашим питомцем, хвалите его и чешите за ушком.

Шаг десятый. Вознаграждение. Закончив чистить зубы угостите собаку любимым лакомством или поиграйте с ней. Всегда заканчивайте на позитивной ноте. Не забывайте про дополнительные меры по удалению зубного налета – игрушки, лакомства, специальные корма. И всегда вовремя посещайте стоматолога.

Кошки способны длительное время скрывать наличие проблем в ротовой полости, а независимый характер этих питомцев не располагает хозяев заглядывать им в рот. Неудивительно, что к врачу большинство котов попадает на самой последней стадии заболеваний зубов и десен.

Стоматология в ветеринарной сфере – молодая отрасль, и владельцы просто не задумываются о том, что кошке можно лечить зубы. Бессловесное животное не жалуется, потому и помощи не получает. Статистика говорит: 3 из 4 кошек старше 6 лет нуждаются в стоматологическом сопровождении.

Пародонтоз или пародонтит?

Чаще всего у пожилых особей обнаруживают и сильнейшее воспаление десен. Зубы шатаются и . Диагноз в карте при одинаковой клинической картине может звучать по-разному: пародонтоз или пародонтит. Путаница с терминами среди ветврачей – явление распространенное, но суть проблемы от этого не меняется. Пародонтит подразумевает воспаление тканей, окружающих зуб, он встречается чаще всего. Пародонтоз – не воспалительное заболевание тех же структур, при которой кость челюсти и десны рассасывается. Встречается редко, и не у кошек, а у маленьких декоративных собак. При этом диагноз «пародонтоз» звучит привычнее и употребляется массово – и врачами, и владельцами.

Признаки

Особенности, указывающие на стоматологические проблемы у кошек:

1. Неприятный изо рта. Одна из основных причин обращения к ветеринарному врачу. Запах из пасти становится непереносимым, гнилостного характера, чувствуется издалека (когда животное заходит в комнату).
2. Снижение аппетита. Кошка хочет есть, но не может. Отказывается от некогда любимых «сухариков», предпочитая .
3. Странное поведение. Владельцы замечают, как питомец трясет головой, трет морду лапой, будто пытается что-то достать из пасти. Иногда отчетливо слышно, как скрежещут зубы. Кошка чавкает при жевании. После еды может дрожать нижняя челюсть.
4. Постоянные истечения из пасти. У больного животного будет обильное . Изо рта может периодически течь кровь или гной. Шерсть на подбородке все время мокрая, кожа воспаляется.
5. Зубной камень и воспаление десен. Если кошка спокойная, можно не открывая пасти отодвинуть верхнюю губу и заглянуть в рот. Легко заметить желто-коричневый – массивные твердые отложения, иногда полностью закрывающие сам зуб. Десна ярко-красного или синюшного цвета, кровоточит. При нажатии из-под нее может выделяться гноеподобная серая масса.

Все это – внешние признаки, тогда как при пародонтите воспалены не только десны, но и глубокие ткани вокруг корня зуба, зубная альвеола. Может начать гнить кость челюсти (остеомиелит). Сами зубы расшатываются, но поскольку имеют 2-3 длинных корня, долго не выпадают.

Причины заболеваний пародонта

У одного животного может быть сразу несколько причин, объясняющих проблемы с зубами.

Отсутствие гигиены полости рта

Проще говоря – кошка не чистит зубы. В течение жизни зубы все больше покрываются мягким зубным налетом. Налет – это колония бактерий на 80 %. Оставшиеся 20 % – это эпителий ротовой полости, слюна, частицы пищи. Пропитываясь солями кальция, налет превращается в зубной камень – твердую коричневую массу, которую не удалить никакой щеткой.

Продукты жизнедеятельности бактерий запускают сильный воспалительный процесс в деснах (гингивит). Десна понемногу «растворяется», отодвигается, образуются карманы и поддесневой зубной камень. Пародонтальные карманы – это уже признак разрушения кости челюсти вокруг зуба.

Чем старше кошка – тем больше вероятность развития пародонтита.

Инфекционные заболевания

Воспаление десен и слизистых оболочек ротовой полости (гингивостоматит) иногда обусловлено вирусными заболеваниями кошек:

• (FIV) и лейкоз (FeLV);
• (герпес-вирус).

При отсутствии лечения постепенно переходит в пародонтит.

Незаразные системные заболевания

• . Диабет тормозит заживление любых тканей, в том числе – разрушенных под действием инфекции. Снижение иммунитета у кошек-диабетиков провоцирует усиленное размножение бактерий в ротовой полости.
• . Токсичные продукты белкового обмена не выводятся почками и начинают выделяться в виде аммиака через слизистые оболочки, разъедая их. У пожилых кошек можно увидеть не только сильное воспаление десен, но и язвы на языке, щеках.
• Нарушение расположения зубов. Встречается у определенных пород – , . У плоскомордых кошек (брахиоцефалы) челюсть слишком короткая, чтобы вместить данное от природы количество зубов. В итоге зубы стоят скученно, вкривь и вкось. Они не могут очищаться естественным путем и быстро обрастают зубным камнем. Зубы могут расти неестественно и по другим причинам: перелом челюсти, нарушения прикуса (перекус, недокус).
• Генетическая предрасположенность. Некоторые кошки могут прожить 15-20 лет, не имея серьезных проблем с зубами. У других массивный зубной камень и потеря коренных зубов наблюдаются уже в возрасте 8-12 лет. Когда это нельзя списать на другие факторы, очевидно: здоровье зубов и ротовой полости может передаваться по наследству.

Неправильное кормление

Питание одними мягкими кормами не дает нагрузки на зубы при жевании. У животных зубы должны работать, это укрепляет связку зуба и ткани десны. Влажный консервированный корм или каша накапливаются на зубах, ускоряя развитие зубного камня. Мягкий корм не очищает зубы механически, как это происходит при пережевывании хряща или гранул сухого корма. Сам состав корма тоже важен.

Диагностика

Полное стоматологическое обследование, в том числе рентген челюстей, проводится только под общим наркозом. В связи с этим врачи назначают обследования не только с целью выяснить и устранить причину пародонтоза, но и для того, чтобы оценить риск анестезии для пациента.

На первичном приеме

1. Развернутый и анализ крови (после 10-12-часовой голодной диеты).
2. Смыв из ротовой полости на ринотрахеит и калицивироз.
3. Анализ крови на вирус иммунодефицита и лейкоз.

Перед дачей наркоза

1. Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-кардиограмма).
2. При необходимости – другие исследования, в которых анестезиолог видит необходимость: рентген легких, анализ на свертываемость крови.

Обследование под седацией

Врач-стоматолог осматривает всю ротовую полость. Сначала снимают зубные отложения ультразвуковым скалером. После этого с помощью тонкого зонда выявляют глубину карманов вокруг каждого зуба, оценивают степень рецессии (обнажение корней) или разрастания десны. Отмечают язвы на слизистой оболочке ротовой полости (чаще всего это участки, соприкасающиеся с массивным зубным камнем). Если замечены новообразования – кусочек ткани надо взять для анализа.

Обязательно проведение внутриротовой рентгенографии, позволяющей четко увидеть состояние корней зубов и степень разрушения кости челюсти. Рентген позволяет обнаружить опухоли челюсти или абсцессы.

После диагностики врач составляет план лечения. Часто осмотр, снимки и лечебные манипуляции удается сделать под одним наркозом.

Лечение

Санация полости рта

Чистка зубов

Лечение пародонтита невозможно без тщательного удаления зубного камня над и под десной. Используют скалер с подходящими наконечниками. Полость рта обильно промывают хлоргексидином.

Удаление зубов

После освобождения зубов от камня те из них, которые невозможно сохранить, удаляют. В сомнительных случаях ориентируются на данные рентгена.

Бывает так, что для излечения кошки требуется удалить все коренные зубы, кроме клыков (изредка – включая и клыки). Очень важно удалить зубы с корнем, иначе воспаление победить не удастся. Рентген помогает обнаружить корни давно утерянных зубов, где нет видимой коронки, покрытые сверху воспаленной десной.

После тотальной экстракции зубов рентген делают повторно, десны зачищают и ушивают рассасывающимся материалом.

Полировка зубов

Медикаментозное лечение

После санации ротовой полости назначают обезболивающие противовоспалительные средства (суспензия Локсиком, таблетки или инъекции кетофена) коротким курсом.

Для борьбы с инфекцией применяют антибактериальные средства. Местные препараты очень сложно применять в домашних условиях, это большой стресс для кошки и ее хозяев. Иногда врачи назначают орошение десен антисептиком (Мирамистин, хлоргексидин, Йодинол) и местные гели (Холисал, Метрогил-дента).

Чаще используют системный широкого спектра, если процесс был запущенный. Препараты первого выбора – это амоксиклав в сочетании с клавулоновой кислотой (Синулокс) и специальный антибиотик для ротовой полости – Стоморджил.

В течение нескольких дней после операции кошку кормят мягкой пищей. Затем, даже при тотальном удалении зубов, питомец сможет есть сухой корм. Если была удалена только часть зубов, в дальнейшем необходимо поддерживать гигиену полости рта в домашних условиях.

Именно общий наркоз и перспектива удаления большого количества зубов порой пугают владельца. Такое лечение при неправильной подаче информации выглядит отталкивающе. Иногда неквалифицированный специалист сам не берется за операцию, прикрываясь тем, что «кошка старая, не вынесет наркоза» и другими отговорками.

Важно понимать, что вылечить пародонтоз без проведения качественной очистки ротовой полости невозможно. Можно годами мазать кровоточащие десны Метрогилом поверх зубных камней, проходить один курс антибиотиков за другим, в отчаянии решаться на курс преднизолона. Только это не лечение, а его видимость, для успокоения собственной совести. Без удаления зубного камня, а чаще и самих зубов, все эти действия не имеют смысла и даже вредны: истощают терпение и кошелек владельца, причиняют стресс животному.

Опасность пародонтита

Испытывая сомнения по поводу тактики лечения сгнивших зубов кота, владелец задается вопросом – а надо ли это лечить. Ведь кот жил с такими зубами много лет, не жалуется, ест потихоньку. Аргументы в пользу проведения санации ротовой полости.

Устранение очага инфекции

Огромная масса бактерий в ротовой полости при пародонтите является очагом хронической инфекции. Это нарушает работу иммунитета, истощая его, усугубляет течение сахарного диабета и почечной недостаточности, меняет формулу крови.

Частое воспаление, начавшееся в ротовой полости, распространяется дальше, возникает ларингит, фарингит. Кошке больно глотать, стремительно наступает истощение и обезвоживание. Бактериями обсеменяются дыхательные пути, что провоцирует болезни бронхов и легких. Пародонтит вызывает (воспаление желудка), дисбактериоз пищеварительного тракта.

Нормализация питания

Пародонтит у кошек часто ведет к нарушению аппетита. Владельцы часто волнуются – как питомец будет есть без зубов. Врач должен объяснить, что принимать пищу здоровыми, крепкими, беззубыми деснами гораздо проще, чем с гнилыми, шатающимися непарными зубами.

После эффективного лечения пародонтита удается наладить питание и работу пищеварительного тракта, продлевая жизнь пушистого любимца.

Избавление от боли

Сложно переоценить такой эффект от процедуры, как жизнь животного без постоянной боли. Хронические страдания, усиливающиеся при приеме корма или вылизывании, влияют на характер кошки – она становится нервной или агрессивной.

Многие владельцы с удивлением отмечают, что питомец меняется на глазах после излечения от пародонтита. Не каждая пожилая кошка станет ласковой и спокойной после санации ротовой полости, ведь многое зависит от темперамента. Но каждая заслуживает того, чтобы ее жизнь была не просто долгой, а еще и комфортной.

Есть мнение, что зубы и десны гниют потихоньку и не болят. Не стоит верить такой точке зрения. Заблуждение связано с тем, что степень болевых ощущений у животных оценить сложнее, чем у людей – они не разговаривают.

Профилактика

Профилактировать пародонтоз так же трудно, как и вылечить. Это связано с тем, что кошки с трудом терпят какие-либо процедуры, а некоторые факторы воспаления десен не под силу устранить. Лучшая профилактика – это ежегодный осмотр у специалиста. Тогда кошка получит лечение еще на стадии легкого воспаления десен – гингивита, и до воспаления пародонта дело не дойдет.

В домашних условиях обеспечивают:

Кормление

Твердые или волокнистые корма в рационе кошки механически очищают поверхность зубов. Существуют специальные корма для уменьшения образования зубного налета. Если животное склонно к этому, стоит практиковать такую диету на постоянной основе. Это не является 100% профилактикой, но может помочь. Крокеты особой формы стимулируют кошку разгрызать их, а специальные добавки связывают кальций в слюне, мешая ему оседать на зубах в виде камня:

• Dental;
• Dental Plus;
• Feline Adult Oral Care.

Если хозяин против промышленных кормов, можно давать кошке специальные лакомства для гигиены полости рта. Кроме этого, есть специальные добавки в еду и воду:

• Beaphar Mouth Wash;
• Cliny жидкость для полости рта;
• Dental Fresh;
• ProDen PlaqueOff.

Гигиена полости рта

Чистка зубов

В идеале необходимо чистить кошке зубы. Если не каждый день, то хотя бы 3 раза в неделю. Для этого используют ветеринарные пасты и силиконовую щеточку-напалечник. Своенравные животные могут сильно сопротивляться процедуре.

Orozyme (Орозим) гель

Альтернативой ежедневной чистке может стать применение специальных гелей, растворяющих зубной налет. Один из эффективных препаратов на основе ферментов – Орозим.

Любые профилактические и лечебные меры в отношении пародонтита кошек будут эффективны только в сочетании с профессиональной санацией полости рта.

КотоДайджест

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

Снятие зубного камня домашним животным — дело не сложное, но кропотливое. Здесь ни в коем случае нельзя торопиться. Ветеринар стоматолог проводит процедуру пока питомец в медикаментозном сне, чтобы животное не дергалось и случайно не поранилось, а также, чтобы специалист имел возможность не нарушить целостность челюсти.

В ветеринарии принято разделять чистку зубов на:

• Салонная чистка зубов (обычно делают при салонах красоты для животных, достигается только косметический эффект)
• Ультразвуковая чистка зубов у ветеринара терапевта (все врачи терапевты могут проводить санацию ротовой полости)
• Профессиональная чистка зубов собаке и кошке ветеринаром стоматологом (сюда входит профессиональный осмотр ротовой полости, санация, шлифовка зубов бормашиной с абразивной пастой, покрытие фторсодержащим веществом)

Мы специально разделили стоматологов, один из них принимает на м. Проспект Вернадского, другой — на м. Пятницкое шоссе.
Также можно записаться в любую из клиник к врачу-терапевту.

Ультразвуковая чистка зубов собакам, кошкам и другим животным цены на 2018 год:

• Санация ротовой полости 2500-3500₽ мелкие породы
• Санация ротовой полости 3500-5500₽ средние породы

ультразвуковая чистка зубов собаке
Ультразвуковая чистка зубов кошке

Как подготовиться к санации ротовой полости?

• Голодная диета в течении 8-ми часов
• Предоперационный профиль (биохимия крови) животным старше 5-ти лет
• Кардиологический осмотр животным старше 5-ти лет.

Вопросы и ответы по стоматологии животных

Почему животным чистят зубы при анестезии?

В результате салонных чисток, без наркоза наши врачи сталкиваются со страшными последствиями. Например, с повреждением эмали зуба . Это происходит в следствие плохой фиксации животного. Поэтому главным постулатом ВетСтомОбщества является: «Стоматологический осмотр проходит только под анестезией». Санация ротовой полости так же проходит под анестезией. Исключение: Когда животное с плохими показателями, зубной камень присутствует на 1-3 зубах.

Почему пройти осмотр стоматолога можно только в 2-х наших филиалах?

Ветеринарная стоматология только зарождается, и мы подготовили 2-х врачей по этому направлению. Адреса приема стоматологов:

Данные WSAVA (Британская ассоциация ветеринарных врачей)

По данным Всемирной ассоциации ветеринарных врачей, наиболее часто в чистке зубов нуждаются собаки декоративной породы йоркширский терьер. Этот факт объясняется тем, что у этих собак чаще, чем у других, встречается неправильный прикус и, как результат этого, неправильное смыкание зубов, таким образом, естественной чистки зубов при поедании твердой пищи не происходит. Плюс к этому у йоркширских терьеров очень чувствительные десна, которые крайне часто подвержены воспалительным процессам, в результате которых в ротовой полости начинают усиленно размножаться патогенные бактерии, и именно они провоцируют образование обильного зубного камня.

Осложнения при отсутствии регулярной чистки зубов у собаки?

Если же не проводить регулярную чистку зубов, то рано или поздно владелец столкнется со следующими проблемами: сильный неприятный запах из пасти животного, кровоточивость десен, пародонтит, расшатывание зубов (особенно у собак карликовых пород, таких как йоркширский терьер, чихуахуа, тойтерьер, карликовый пудель и др.), возможно также выпадение резцов и других зубов в раннем возрасте. Владелец замечает, что собака осторожно берет корм, боится жевать его, в запущенных случаях аппетит пропадает и вовсе. Если же воспалительный процесс затронет все слои зуба и дойдет до корня, то возможно развитие лихорадки, абсцессов, свищей. Иногда это приводит даже к летальному исходу.

Профилактика болезней полости рта, что делать?

Если спросить у ветеринарного специалиста, что значит здоровая собака или кошка, он всегда будет перечислять все признаки здорового состояния животного - это хорошая подвижность четвероногого питомца, блестящая и лоснящаяся шерсть, чистые и ясные глаза, слегка влажный и холодный нос, хороший аппетит, кишечник опорожняется регулярно, мочеиспускание нормальное. Слизистые оболочки бледно-розового цвета. Температура, пульс и дыхание в норме. Однако, перечисляя все признаки здорового состояния животного, зачастую упускается из виду характеристика состояния зубов. Обращается внимание на это только в том случае, когда клинические признаки конкретно указывают на патологию в полости рта.

Из всех заболеваний органов и систем болезни зубов являются той группой заболеваний, где чаще всего признаки наблюдаются лишь тогда, когда болезнь зашла слишком далеко, когда затрагиваются не только зубы, но и органы, окружающие их. Поэтому хорошие клинические признаки здоровья не всегда являются достоверными по отношению к состоянию зубов.

Развитие ветеринарной медицины привело к пониманию важности профилактики и лечения ротовой полости у животных. В течение многих столетий стоматологическое исследование как человека, так и животных заключалось только в лечении больных зубов. В медицине человека стоматология выделилась в самостоятельную специальность уже в 1796 г., а концепция профилактики в этой области появилась в конце 1800-х гг. Ветеринарная стоматология в нашей стране начала свое развитие только в течение последних лет.

Санация полости рта у животных

Из этой весьма обширной и многогранной работы выпадает один вопрос - о профилактике заболеваний органов ротовой полости у собак.

Профилактика стоматологических заболеваний у животных является одной из важнейших задач ветеринарии, так как предупреждение болезней зубов и мягких тканей полости рта, в свою очередь, является профилактикой общих заболеваний, возникновение которых нередко связано с наличием очаговой инфекции в полости рта. Особенно это видно при множественном разрушении зубов, воспалении слизистой оболочки десен и т. п.

Санация полости рта у животных предусматривает выявление и лечение всех заболеваний органов полости рта. Санация является активной системой лечебно-профилактической ветеринарной стоматологической помощи животным, которая позволяет не только вылечить заболевание ротовой полости, но и предотвратить возможные осложнения на другие органы и системы организма. Еще в 1891 г. основоположник системы санации ротовой полости отечественный ученый А.К. Лимберг писал, что «оздоровление организма должно начинаться с устранения болезнетворных очагов в полости рта - преддверия наиболее важных органов для поддержания жизни и здоровья». Во многих ветеринарных клиниках стран мира плановая санация рта является обычным мероприятием.

Санация полости рта включает в себя следующие приемы:

1. осмотр полости рта;
2. лечение зубов (удаление, пломбирование или протезирование);
3. устранение очагов инфекции и интоксикации в ротовой полости;
4. лечение пораженных участков слизистой оболочки;
5. предупреждение и исправление деформированных зубов и челюстей;
6. плановое наблюдение за сменой молочных зубов на постоянные и ростом челюстей;
7. удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению;
8. удаление зубного налета и камня.

Санация полости рта является преимущественно мероприятием вторичной профилактики, так как целью ее проведения является лечение выявленных заболеваний для предотвращения возникновения осложнений. В этом плане санацию следует рассматривать как важнейшее мероприятие, проводимое ветеринарным врачом по оздоровлению органов полости рта.

Нередко дискутируется вопрос, сколько раз проводить санацию рта один раз или два раза в год. По нашим наблюдениям и литературным данным, количество плановых приемов санации рта у собак зависит от множества факторов, таких как породная предрасположенность к одонтогенным заболеваниям, врожденные пороки пасти, возраст животного, наличие сопутствующих заболеваний и т. д. Как правило, ветеринарный врач индивидуально назначает количество приемов для оздоровления ротовой полости.

Санация является той процедурой, которая положительно подействует на организм животного, но не сразу, а только через некоторое время. Надо учитывать, что при существовании инфекционного очага в полости рта в организме животного произошли определенные изменения. Внутренние органы и системы адаптировались к воздействию токсинов, микробных ассоциаций. Поэтому после удаления очага воспаления в пасти требуется некоторое время для того, чтобы явления интоксикации в организме исчезли. В первую очередь нормализуется система крови. По анализу крови можно определить, насколько эффективным оказалось устранение одонтогенного очага.

Основы терапии периодонта.

Заболевания периодонта являются одними из самых распространенных заболеваний мелких домашних животных и, создавая локализованные инфекции, они зачастую тесно связаны с возникновением серьезных системных заболеваний. В процессе терапии собственно периодонта достигается значительное улучшение общего состояния здоровья пациента. Эти данные привели к разработке метода одноэтапной полной санации ротовой полости. Однако краеугольным камнем терапии до сих пор остается тщательный контроль возникновения зубных отложений, который осуществляется путем комбинации домашнего ухода и регулярных профилактических посещений стоматолога. В случае прогрессирования заболевания хирургическое вмешательство или экстракция зубов становятся необходимыми.

Основой периодонтальной терапии является контроль бактериального налета. Таким образом, в зависимости от стадии заболевания лечение является, как правило, 2-, 3- или 4-этапной процедурой. Эти этапы могут варьировать, включая в себя тщательную стоматологическую профилактику, хирургию периодонта, уход на дому и экстракцию.

Стоматологическая профилактика осуществляется под общим наркозом при правильно установленной эндотрахеальной трубке и включает в себя следующие шаги:

Шаг 1. Предоперационное обследование и консультация.

Необходимо провести тщательное общее обследование пациента и детальный осмотр его ротовой полости. Этой ступенью профессиональной стоматологической профилактики многие ветеринарные врачи часто неоправданно пренебрегают. Медицинский осмотр в сочетании с предоперационным обследованием является важным этапом для выявления проблем со здоровьем и помогает обеспечить безопасность анестезии для пациента. Осмотр ротовой полости выявляет очевидные патологии (разрушенные, поврежденные, измененно окрашенные или подвижные зубы; зубные отложения; резорбтивное поражение) и позволяет провести предварительную оценку состояния периодонта. Врач также может определить степень заболевания, подобрать доступные варианты лечения исходя из финансовых возможностей клиента и, основываясь на результатах преданестезиологических исследований, дать более точную оценку времени, необходимого для проведения процедуры. Предоперационное обследование значительно повышает качество работы каждого участника лечебного процесса: ветеринарного врача, ассистента, администратора, а также клиента и пациента.

Шаг 2. Удаление наддесневого зубного налета.

Этот этап выполняется с помощью ультразвукового скаляра. Они весьма эффективны и имеют дополнительное преимущество: создание антибактериального эффекта - кавитации. Ультразвуковые скаляры работают в диапазоне ча-стот от 18000 до 50000 циклов в секунду, превращая высокочастотный электрический ток в механические вибрации. Тепло, получаемое при работе этих прибо-ров, контролируется охлаждающей водной струей, ко-торая подается на верхушку насадки наконечника или в непосредственной близости от нее.

При неправильном использовании ультразвуковых инструментов и не знания топографии зубодесневых карманов и корневой анатомии существует ряд факторов, способных повлечь повреждение поверхности зуба:

• непра-вильное направление верхушки насадки.
• слишком силь-ное латеральное давление на инструмент.
• использова-ние насадок со стертыми верхушками.
• использование чрезмерно высокой мощности электрического прибора.

Шаг 3. Удаление поддесневого зубного налета.

Этот шаг более важный, чем предыдущий, так как удаление наддесневого зубного налета является недостаточным для лечения периодонтита. Однако данный этап работы, к сожалению, является наиболее трудным по ряду причин. Во-первых, удаление поддесневого налета значительно сложнее, чем наддесневого, т.к. он локализуется на неровной поверхности зуба. Во-вторых, визуализация этой части зуба является затруднительной из-за кровоточивости воспаленных тканей и требует хорошей тактильной чувствительности. Наконец, десневые борозды и периодонтальные карманы ограничивают движение инструмента. Результатом этих препятствий является распространение оставленного налета наряду с увеличением глубины кармана.

Удаление поддесневых отложений и сглаживание поверхностей корней являются основными этапами всех видов периодонтологического лечения. Успех профессиональной гигиены базируется на правильном применении инструментов при проведении этих процедур.

Удаление отложений в зоне бифуркации корней — сложная, технически трудновыполнимая и приоритет-ная задача. Если при I классе бифуркации корней зуб-ные отложения могут быть одинаково качественно уда-лены с помощью как традиционных ультразвуковых насадок, так и ручного инструмента, то процесс удаления от-ложений при бифуркации корней II и III классов зна-чительно улучшается благодаря применению ультра-звука.

В основе ультразвукового удаления зубных отложе-ний лежит комбинация четырех различных механиз-мов: механической обработки, ирригации, кавитации и акустической турбуленции. Это удобно при удалении зубной бляшки или других раздражающих агентов в зонах, недоступных для механического воздействия кончика инструмента.

Кавитация возникает при контакте воды с ультразвуковыми колебаниями верхушки инструмента; возникающие при этом крошечные пузырьки разрушаются изнутри, в результате разрывается мембрана бактериальных клеток. В отличие от кавита-ции акустическая турбуленция представляет собой гид-родинамическую волну в жидкости, возникающую вок-руг колеблющейся верхушки ультразвуковой насадки. Природа этого явления еще не ясна; тем не менее, по результатам исследований in vitro, она также способ-ствует повреждению бактерий.

Орошающий эффект, обеспечиваемый водой как охлаждающим агентом, заслуживает особого внимания. Водный спрей во время ультразвуковой обработки вы-мывает осколки камня и другие инородные тела из периодонтального кармана. Оценка ультразвукового оро-шения с применением окрашенных растворов пока-зывает, что они проникают до самого дна зубодесневого кармана.

Шаг 4. Полирование эмали.

Полированием достигается гладкая поверхность зубов, которая существенно замедляет накопление зубных отложений.

Шаг 5. Промывание десневой борозды.

Во время санации и полировки остатки отложений и полировочной пасты, обсемененные микрофлорой, накапливаются в десневом крае. Присутствие этих веществ позволяет поддерживать очаги инфекции и воспаления, поэтому настоятельно рекомендуется аккуратное промывание десневого края.

Шаг 6. Фторирование.

Позитивные аспекты фторирования:

• антибактериальная активность (замедляется накопление отложений);
• укрепление зубных структур;
• снижение чувствительности зубов, что является наиболее важным у пациентов с рецессией десны и вторичным обнажением корня.

При выполнении сглаживания корня удаляется часть цемента, что может обнажить подлежащий дентин. Это приводит к повышенной чувствительности, особенно в пришеечной области. Статистика стоматологической практики показывает, что примерно 50% больных страдают повышенной чувствительностью зубов после чистки ультразвуком поддесневого пространства и сглаживания корневой поверхности. Применение фторидов предполагает снижение этой чувствительности.

Шаг 7. Зондирование периодонта, оценка состояния ротовой полости.

Это исключительно важный шаг полного стоматологического обследования и профилактики заболеваний. Вся полость рта подвергается систематическому обследованию как визуально, так и тактильно. Особенно тщательно проводиться визуальная оценка периодонта. Единственно точный метод для обнаружения и измерения периодонтальных карманов - обследование периодонтальным зондом.

Шаг 8. Стоматологическая рентген-диагностика.

Интраоральная стоматологическая рентгенография является одним из важнейших методов исследования, однако она не заменяет клиническое обследование. Рентгенологическому обследованию должна подвергаться каждая область с патологией, выявленной при визуальном обследовании (любые периодонтальные карманы, размер которых превышает норму, трещины или сколы зуба, припухлости, отсутствующие зубы).

Рентгенография применяется также для следующих целей:

• ранней диагностики наличия постоянных зубов при олигодонтии;
• диагностики периапикальных абсцессов, оставшихся корней, неоплазии;
• оценки резорбтивных поражений у кошек;
• визуализации канала пульпы при эндодонтии и др.

Шаг 9. Планирование лечения.

На этом этапе практикующий врач использует всю имеющуюся информацию (результаты визуальных, тактильных и рентгенологических исследований), чтобы назначить соответствующее лечение. Учитывается общее состояние здоровья пациента, заинтересованность владельца, его готовность выполнять надлежащий уход на дому и все необходимые последующие рекомендации. После формирования соответствующего плана стоматологического лечения для пациента и согласия его хозяина, разрабатываются варианты терапии в зависимости от вида патологии (с учетом возможной необходимости направления пациента к другим специалистам). Если неизбежно серьезное хирургическое вмешательство, которое повлечет за собой длительный наркоз, противопоказанный данному пациенту, или если владелец животного решает неоправданно прекратить соблюдение назначений врача, в этих случаях необходима реструктуризация оставшейся части работы, заключающаяся в предложении приемлемых альтернатив лечения.

Шаг 10. Обучение владельца животного.

Подробные послеоперационные назначения и беседа с владельцем животного являются важным шагом в терапии периодонта. Клиенту показываются рентгенограммы и рисунки для того, чтобы он имел представление о заболевании и необходимости долгосрочного ухода за ротовой полостью своего питомца на дому. Это позволит закрепить достигнутые результаты и осуществлять дальнейшее лечение.

Уход за зубами на дому

Уход за зубами на дому является наиважнейшей частью лечения периодонтита. Последние исследования показали, что периодонтальные карманы реинфицируются спустя 2 недели после санации ротовой полости, если не выполняется уход на дому. Таким образом, необходимость выполнения регулярных ультразвуковых чисток и чистки зубов на дому обсуждается с каждым клиентом после профессиональной гигиены.

Существуют два основных метода стоматологической помощи на дому: активный и пассивный. Оба могут быть эффективны, если выполняются надлежащим образом, однако активный уход на дому, безусловно, предпочтительнее.

Активная помощь на дому состоит в основном из чистки зубов. Существуют многочисленные разновидности ветеринарных зубных щеток, однако, как показывает практика, использование обычной зубной щетки с щетиной средней жёсткости также вполне эффективно. Есть ряд ветеринарных зубных паст (Hartz Beef-Flavored Toothpaste; 8 in 1 DDS Canine Toothpaste; CET Enzymatic Toothpaste; Virbac Animal Health), которые содержат добавки, привлекательные для животных, что облегчает манипуляцию чистки, а некоторые из этих средств включают в себя компоненты, способствующие более эффективному очищению. Не рекомендуется использовать зубные пасты, предназначенные для людей, поскольку при частичном попадании в организм животного, они могут вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта.

Существуют антимикробные препараты, которые в некоторых случаях (особенно в случаях периодонтита) могут быть использованы вместо зубной пасты (CET Oral Hygiene Rinse; Virbac Animal Health, гель Orozim).

Техника чистки зубов осуществляется с помощью круговых движений зубной щетки под углом 45° к десневому краю. Выполнять чистку один раз в день вполне достаточно для опережения образования зубного налета, но зачастую это является нереальным для большинства владельцев. Три раза в неделю считается минимальным количеством, необходимым для пациентов с хорошим состоянием ротовой полости. Для пациентов с периодонтитом необходима ежедневная чистка.

Другим вариантом активного ухода на дому является ополаскивание растворами хлоргексидина (Nolvadent; Fort Dodge Animal Health, Fort Dodge, IA; CET Oral Hygiene Rinse; Virbac Animal Health). Было доказано, что при его длительном использовании достигается уменьшение гингивита, а применение специальных цинксодержащих гелей (Maxiguard oral cleansing gel; Addison Biological Laboratory, Fayette, MO) показало снижение скорости образования зубного налета и гингивита.

Домашняя чистка и ополаскивание значительно улучшают состояние периодонта, однако они не способны полностью устранить потребность в профессиональных чистках, а лишь позволяют обращаться к ним гораздо реже. Пассивный метод ухода за зубами на дому является альтернативным вариантом, он способствует снижению риска возникновения заболеваний периодонта и достигается с помощью специальной диеты «chews and treats». Поскольку этот метод не требует особых усилий от владельца, его соблюдение является наиболее вероятным. Регулярное и долговременное следование этому методу - ключевой фактор его эффективности.

В настоящее время существует несколько различных диет, способствующих замедлению накопления зубных отложений. И только при применении одной из них было клинически доказано снижение степени гингивита. (Prescription diet Canine t/d; Hills Pet Nutrition, Inc, Topeka, KS). Различные жевательные лакомства и косточки, предназначенные для контроля над зубным налетом, являются наиболее эффективными в верхушечной части зубов, но не на границе с десной. Необходимо помнить, что наддесневые отложения обычно непатогенны. Из имеющихся продуктов лишь немногие клинически доказали снижение степени гингивита (Greenies dentalchews; CET hexachews; Virbac Animal Health; and Pedigree Rask/Dentabone; Mars, McLean VA). Недостаток продуктов, предназначенных для пассивного ухода за зубами, заключается в том, что пациент не жует всеми участками ротовой полости равномерно, поэтому некоторые области будут не задействованы.

Пассивный уход за зубами показывает лучшие результаты на последних премолярах и первых молярах, в то время как активный домашний уход оказывается наиболее эффективным для резцов и клыков. Таким образом, комбинированное применение этих методов является наилучшим выбором.

Задача нашей клиники включить стоматологию в общую профилактическую программу заботы о здоровье. Начиная с первого визита щенка или котёнка и обеспечивая полное зубоврачебное обслуживание.