Сахарный диабет: симптомы и лечение у детей разного возраста. Советы родителям

– хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Общие сведения

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность , приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии , детской эндокринологии , кардиологии , неврологии , офтальмологии и др.

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа ; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа .

Причины сахарного диабета у детей

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр , паротита, краснухи , герпеса , кори , ротавирусы , энтеровирусы , цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение , ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами , часто болеющие .

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга , диффузном токсическом зобе , акромегалии , феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка , склеродермия , ревматоидный артрит , узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна , Клайнфельтера , Прадера–Вилли, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона , атаксией Фридрейха , порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит , корь, ОРВИ , энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы . От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи . Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез , микозы , опрелости , вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков . Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла .

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия , функциональные шумы), гепатомегалия .

Осложнения сахарного диабета у детей

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги , возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру , который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу .

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче - глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом , несахарным диабетом , нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита , кишечной непроходимости), менингита , энцефалита , .

Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей , больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Сахарный диабет – эндокринная патология, которая развивается у всех пациентов одинаково. В основе нарушения углеводного обмена лежит либо недостаточность инсулина, синтезируемого поджелудочной железой, либо резистентность тканей к влиянию гормона.

Симптомы сахарного диабета у детей 12–13 лет врачи разделяют на явные и скрытые. При обнаружении признаков, относящихся к первой группе, доктор или внимательные родители сразу подозревают прогрессирование «сладкой» болезни. Так экономится время и назначается терапия.

Врачи выделяют следующие явные признаки сахарного диабета у подростков:

Сухость во рту, которая за 2–3 месяца прогрессирует в постоянную жажду – полидипсию. Употребление жидкости не удовлетворяет ребенка. Пациент продолжает испытывать дискомфорт на фоне указанного симптома;
Учащенное мочеиспускание – полиурия. Из-за потребления больших доз жидкости возрастает функциональная нагрузка на почки. Органы фильтруют больше мочи, которая выводится наружу;
Возрастание аппетита, который переходит в голод – полифагия. Нарушение углеводного обмена всегда сопровождается энергетическим дисбалансом. Клетки не усваивают глюкозу. Компенсаторно организм требует больше еды для обеспечения тканей молекулами АТФ.

Указанная триада наблюдается у всех пациентов, страдающих от сахарного диабета. Подростки, которые отмечают такие симптомы, теряют или набирают лишний вес. Все зависит от типа заболевания.

Инсулинозависимая форма диабета сопровождается похудением. Жировая ткань используется организмом, как источник дополнительной энергии, которая не усваивается из обычной пищи из-за недостаточности гормона.

Сахарный диабет 2 типа поражает подростков в 10–15% случаев. Болезнь развивается на фоне инсулинорезистентности, которая возникает из-за ожирения и дисметаболических изменений. Жировая ткань продолжает накапливаться с прогрессированием симптоматики.

Общая слабость и ухудшение самочувствия относится врачами к традиционным клиническим проявлениям диабета у подростков и пациентов других возрастных групп.

Скрытые симптомы

Описанная выше картина заставляет врача сразу же думать о «сладкой» болезни. Однако таких классических случаев в практике встречается немного. Диабет в 50–60% случаев начинает свое развитие с менее выраженных симптомов.

Доктор чаще подозревает другие болезни. Мысль о нарушении углеводного обмена приходит при манифестации патологии с появлением классических симптомов.

Врачи выделяют следующие скрытые признаки диабета у подростков, которые настораживают и заставляют сдавать анализ крови на глюкозу:

Ухудшение успеваемости в школе. Если подросток был отличником и начал плохо учиться, стоит обратить на это внимание. Кроме социальных причин, снижение успеваемости прогрессирует на фоне метаболических и гормональных сдвигов;
Сухость кожи. Покров тела первым реагирует на изменения в обмене веществ. Избыток глюкозы, начальное поражение мелких сосудов сопровождается шелушением и другими кожными проблемами;
Частые инфекционные заболевания. Заподозрить диабетическую патологию стоит при 5–6 разовых эпизодах гриппа, ангины, ячменя и других вариантов простых вирусных или бактериальных болезней;
Фурункулез. Появление прыщей в подростковом возрасте списывается на гормональную перестройку организма. Присоединение инфекции в зонах распространения угрей свидетельствует о нарушении углеводного обмена;
Нервозность, эмоциональная лабильность. Подростковый возраст врачами считается критическим для ребенка. Происходит формирование половой системы, отмечаются изменения в поведении. Чрезмерные метаморфозы настораживают.

Указанная клиническая картина сопровождает заболевания внутренних органов. Не всегда врачам удается сразу же выявить сахарный диабет. Для улучшения результатов диагностики доктора рекомендуют с профилактической целью сдавать кровь на анализ.

Раннее выявление гипергликемии позволит подобрать адекватную терапию и компенсировать нарушения углеводного обмена. За счет этого снижается риск развития осложнений и улучшается качество жизни ребенка.

Особенности симптоматики девочек

Сахарный диабет у подростков скрывается за гормональной перестройкой организма. В 12–16 лет происходит формирование внутренних и внешних структур, отвечающих за продолжение рода. У девушек появляются месячные, начинает расти грудь, меняется форма плеч и бедер.

Возникновение «сладкой» болезни в этот период корректирует самочувствие юных пациентов. Врачи выделяют следующие особенные признаки сахарного диабета у девочек-подростков:

Вагинальный кандидоз. На фоне ослабления иммунитета повышается шанс присоединения вторичной флоры. Плохая гигиена, наличие других очагов инфекции увеличивает риск развития гинекологических проблем;
Нерегулярность менструального цикла. В подростковом возрасте месячные только начинают появляться. В зависимости от особенностей организма они отличаются у разных девушек. Симптом трудно установить из-за продолжения формирования половой системы;
Эмоциональная лабильность. Плаксивость, которая меняется эпизодами эйфории в сочетании с повышенной жаждой и аппетитом, настораживает врачей. Изолированные скачки настроения списываются на переходной возраст.

Зачислять юную девушку к диабетикам можно только после анализа крови или мочи. Родителям советуют наблюдать за самочувствием ребенка и при возникновении явных симптомов обращаться к доктору.

Особенности симптоматики мальчиков

Организм мальчиков-подростков подвергается гормональной перестройке к 1 –16 годам. Юноши отмечают изменение тембра голоса, прогрессирует оволосение по мужскому типу, возрастает мышечная масса, увеличиваются внешние половые органы.

Заподозрить диабет помогут следующие признаки:

Никтурия – преимущественное мочеиспускание в ночное время. Количество жидких выделений в период сна превышает дневное. Иногда развивается недержание мочи;
Зуд в области внешних половых органов. Интенсивность симптома зависит от гигиены, выраженности гипергликемии, индивидуальных особенностей конкретного пациента;
Запах ацетона изо рта. Признак, который характерен для больных с инсулинозависимой формой болезни. Происходит накопление кетоновых тел в крови, что вызывает симптом.

Мальчики в подростковом возрасте, страдающие от сахарного диабета, отмечают колебания веса тела. Меняется поведение. Юноши становятся либо слишком закрытыми, либо драчунами. Для верификации диагноза необходимо пройти лабораторное обследование.

Прогрессирование диабета в раннем возрасте сопровождается замедлением полового созревания как мальчиков, так и девочек. Если родители отмечают этот факт, тогда болезнь имеет уже «стаж» в несколько лет.

Лабораторные симптомы

Для верификации диагноза сахарного диабета врачи используют лабораторные анализы и тесты. Исследование крови, мочи подтверждает или опровергает подозрения родителей. Распространенными методами диагностики врачи называют:

Анализ крови;
Исследование мочи;
Анализ крови на гликозилированный гемоглобин.

В первом случае проводиться оценка гликемии. Кровь пациент сдает натощак. Нормальные показатели – 3,3–5,5 ммоль/л. Превышение цифр говорит о наличии нарушения углеводного обмена. Для подтверждения диагноза врачи повторяют исследование 2–3 раза.

Анализ мочи – менее специфичный тест. Он демонстрирует присутствие глюкозы в жидких выделениях только при гипергликемии выше 10 ммоль. Анализ входит в перечень обязательных при оценке состояния больного с подозрением на диабет.

Исследование крови на гликозилированный гемоглобин показывает увеличение количества белка, связанного с углеводом. В норме концентрация не превышает 5,7%. Увеличение показателя до 6,5% и дальше говорит о сахарном диабете.

Выявить «сладкую» болезнь в подростковом возрасте не всегда удается. Главное – внимательно следить за изменением самочувствия ребенка.

Для того чтобы нашему организму функционировать и выполнять свои задачи, ему необходима энергия. Наиболее легкий способ получения энергии – это расщепление молекулы глюкозы (сахара) на составляющие. При этом образуется большое количество энергии, которая и расходуется для нужд организма. Если происходит нарушение процессов утилизации (переработки) глюкозы в нашем организме, развивается такое заболевание, как сахарный диабет.

Для того чтобы сахар (глюкоза) в нашем организме поступал внутрь клетки, где и происходит его превращение в энергию, необходим посредник. Таким посредником в нашем организме выступает инсулин, который образуется в специальных клетках поджелудочной железы. Эти клетки собраны небольшими группами и называются «островки Лангерганса». Количество инсулина в нашем организме непостоянно и меняется практически каждую минуту. Процесс поглощения пищи способствует выработке инсулина, а сон замедляет его производство. Так же некоторые лекарства могут подавлять выработку инсулина клетками поджелудочной железы.

При попадании глюкозы в организм, ее концентрация в крови вначале резко повышается, что является проявлением нормы, затем начинает продуцироваться инсулин клетками поджелудочной железы, что способствует поглощению глюкозы клетками организма и снижению уровня сахара в крови. Как только количество сахара в крови начинает снижаться и достигает нормы (3,3 – 5,5 ммоль/л) производство инсулина останавливается. Весь этот процесс, в среднем, занимает 2 часа.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое плохо поддается лечению. Выделяют сахарный диабет 1 и 2 типов.

При сахарном диабете 1 типа или инсулинозависимом, происходит поражение клеток, продуцирующих инсулин. Из-за этого уменьшается количество инсулина, которое циркулирует в крови, и сахар, который поступает в наш организм с едой, остается в крови и не расходуется.

При сахарном диабете 2 типа или инсулиннезависимом, в организме производится достаточное количество инсулина, но рецепторы, расположенные на клетках нашего организма, не воспринимают инсулин и не поглощают сахар из периферической крови.

Существует очень много причин развития сахарного диабета.

1. Наследственность. Очень часто у родителей, больных сахарным диабетом, рождаются дети с таким же заболеванием, при этом заболевание может проявиться как и сразу после рождения, так и через много лет (20 – 30, а то и 50 лет). Количество клеток, продуцирующих инсулин, у нас запрограммировано в наших ДНК, поэтому если у обоих родителей имеется сахарный диабет, то в 80% случаев рождается ребенок с такой же патологией. Так же очень опасно увеличение сахара в крови у беременной женщины. При этом глюкоза очень хорошо проходит через плаценту в кровоток ребенка, а так как потребности в глюкозе у ребенка не велики, то ее излишек откладывается в подкожно-жировой клетчатке ребенка в виде жира. Такие дети рождаются обычно с высокой массой тела 5 кг и больше.

2. Переедание . Употребление в пищу большого количества легкоусваиваемых углеводов (сахар, шоколад, мучные изделия), ведет к большой нагрузке на клетки ребенка, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе. Эти клетки быстро истощают свои запасы и перестают работать, что ведет к снижению инсулина в крови.

3. Избыточный вес . При поступлении в организм ребенка сахара, большего по количеству, чем того требуют затраты энергии в данный момент, его излишек не выводится из организма, а откладывается про запас в виде жиров. Молекулы жира делают рецепторы, воспринимающие инсулин с глюкозой, невосприимчивыми к этому комплексу. Из-за этого при достаточном количестве инсулина сахар в крови не уменьшается.

4. Малоактивный образ жизни . Во-первых, это приводит к увеличению массы тела. А во-вторых, физическая активность способствует усилению работы клеток, вырабатывающих инсулин, что ведет к снижению сахара крови.

5. Частые простудные заболевания . Наша иммунная системы борется с инфекцией, вырабатывая антитела, которые и уничтожают вирусы и бактерии. Если постоянно стимулировать иммунитет, нарушаются взаимодействия между системами активации иммунитета и его угнетения. При этом наш организм начинает постоянно продуцировать антитела, которые если не находят бактерий или вирусов для уничтожения, начинают атаковать собственные клетки, в частности, клетки, продуцирующие инсулин, что приводит к поражению поджелудочной железы и снижению количества инсулина.

Симптомы сахарного диабета у ребенка

Заподозрить у ребенка сахарный диабет можно при обнаружении некоторых симптомов. Насторожить должны следующие признаки диабета:

1. Необоснованная жажда (полидипсия). Ребенок пьет очень много жидкости, даже в холодную пору года, при этом ребенок часто встает ночью, для того, чтобы утолить жажду.

2. Частое мочеиспускание (полиурия). Так как ребенок потребляет большое количество жидкости, то при этом глюкоза притягивает на себя воду, а с мочой выделяется избыток сахара, поэтому количество образующейся мочи увеличивается. В норме, ребенок ходит в туалет писать 6 раз в день, а при сахарном диабете количество мочеиспусканий увеличивается до 10-20 и очень часто наблюдается ночное недержание мочи (энурез).

3. Сухость кожи и слизистых . Так как у ребенка образуется большое количество воды, жидкость для этого откуда-то должна браться. Поэтому жидкость из межклеточного пространства кожи и слизистых поступает в кровяное русло, а затем выводится с мочой.

4. Снижение массы тела . Если у ребенка необъяснимо снижается масса тела, это должно настораживать в отношении сахарного диабета. Глюкоза – основной источник энергии для нашего организма. При сахарном диабете количество глюкозы, поступающее в клетки, снижается, а значит, снижается и их питание.

5. Снижение остроты зрения . При повышенном количестве сахара в крови, его избыток начинает откладываться в органах без превращения его в жиры. Такими органами могут быть: почки, кровеносные сосуды и хрусталик глаза. Из-за этого происходит помутнение хрусталика глаза и зрение снижается. Так же развивается микраангиопатия сосудов сетчатки глаза. Повышенное содержание глюкозы в крови обладает токсическим действием, что приводит к разрушению кровеносных сосудов сетчатки глаза и снижению зрения.

6. Слабость и повышенная утомляемость . Так как энергии недостаточно для жизнедеятельности организма, он начинает быстро уставать. Дети с сахарным диабетом хуже своих сверстников учатся в школе, отстают в физическом развитии, для них нагрузки в школе слишком тяжелы, они часто жалуются на усталость и головные боли в конце учебного дня.

Анализы на сахарный диабет

Для того, чтобы уточнить диагноз, необходимо сдать анализ крови на сахар. Нормой содержания сахара в крови является 3,3 – 5,5 ммоль/л. Если у ребенка содержание сахара в крови составляет 7,6 ммоль/л и выше, то это говорит о наличие сахарного диабета. При увеличении содержания сахара до 7,5 ммоль/л можно заподозрить скрыто протекающий сахарный диабет.

Для уточнения диагноза необходимо провести глюкозотолерантный тест. Для этого ребенку берут кровь из пальца натощак, после этого ребенок выпивает 75 г глюкозы, растворенные в воде (у детей до 12 лет допустимо использование половинной дозы – 35 г). Повторный анализ берут через 2 часа. За это время в организме должно образоваться достаточное количество инсулина, для того, чтобы переработать эту глюкозу. Если количество глюкозы в крови будет от 7,5 до 10,9 ммоль/л, то это может говорить о скрыто протекающем процессе сахарного диабета, и такие дети нуждаются в динамическом наблюдении. Если же показатели глюкозы крови равны 11 ммоль/л и более, то это подтверждает диагноз сахарного диабета.

Так же необходимо провести УЗИ внутренних органов с исследованием поджелудочной железы для исключения наличия воспаления в поджелудочной железе.

Лечение сахарного диабета у детей

Лечение сахарного диабета зависит от его типа. Лечением занимается врач-эндокринолог.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Для лечения сахарного диабета 1 типа (наиболее часто встречается в детской практике, практически 98% от всех случаев) применяется заместительная терапия. Так как клетки поджелудочной железы или мало продуцируют инсулин, или вообще не функционируют, необходимо восполнить количество инсулина в крови. При этом надо учитывать, что инсулин в организме образуется волнообразно, в соответствии с приемом пищи и количество его образования неодинаково в разные промежутки времени. Это особенно важно в детской практике, так как введение большого количества инсулина может привести к тому, что организм ребенка израсходует все запасы сахара в крови, а это приводит к энергетическому голоданию организма.

Основным потребителем энергии в нашем организме является мозг. Если энергии не хватает для его работы, то может возникнуть такое тяжелое состояние, как гипогликемическая кома . Это состояние требует неотложной медицинской помощи и, в некоторых случаях, даже госпитализации ребенка в отделение реанимации. Поэтому помимо применения инсулина, ребенок еще должен и правильно питаться, голодание недопустимо, а между основными приемами пищи должны быть дополнительные (овощи и фрукты).

Инсулины, которые применяются у детей для заместительной терапии, должны быть только короткого действия. Наиболее удачными в этом плане являются протофан и актропид. Инсулин вводится под кожу с помощью специальных шприц-ручек, которые очень удобны в применении, так как ребенок может самостоятельно заправлять ее, устанавливать дозу введения и вводить препарат.

Обязательным является ежедневный контроль уровня глюкозы в крови при помощи глюкометров. Необходимо вести дневник, в котором отражают: пищу, которую ест ребенок, стрессовые ситуации, так как они способствуют увеличению уровня глюкозы в крови, уровень глюкозы в крови. Это поможет врачу правильно подобрать дозировку инсулина, которую необходимо вводит на каждый прием препарата. Так же в кармане или сумке ребенка всегда должна быть шоколадная конфета. Это необходимо для того, чтобы, если ребенок введет себе немного большую дозировку, чем ему будет нужно в данный момент, и снизит количество сахара в крови ниже допустимой нормы, мог быстро восполнить уровень глюкозы в крови и не допустить развитие гипогликемии. Так же необходимо придерживаться диеты с ограничением потребления углеводов.

Еще одним из способов лечения сахарного диабета 1 типа является трансплантация поджелудочной железы. Так как очень часто снижение уровня инсулина в крови связан с поражение поджелудочной железы и, в частности, клеток, вырабатывающих инсулин, то пересадка поджелудочной железы может исправить данное состояние.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Для лечения сахарного диабета 2 типа основным моментом является диета. В этом случае инсулин в организме присутствует, но он не оказывает никакого действия, поэтому необходимо, чтобы у ребенка не было резких скачков сахара в крови.

Необходимо полностью исключить из рациона легкоусваиваемые углеводы (сахар, шоколад, мучные изделия) и ограничить количество остальных углеводов. Для этого в медицине было введено такое понятие, как хлебная единица. Хлебная единица – это такое количество продукта, которое содержит 12 г углеводов. Одна хлебная единица увеличивает содержание сахара в крови на 2,2 ммоль/л.

Рассчет хлебных единиц

В Европе практически на каждом продукте сейчас указывают, сколько в нем содержится хлебных единиц. Это помогает людям с сахарным диабетом вести полноценную жизнь и без особых проблем подбирать продукты питания, которые им подходят. Мы же, придя в магазин, можем и сами рассчитать хлебные единицы. На всех продуктах указывается количество углеводов в 100 г продукта. Это количество необходимо разделить на 12 и тогда мы узнаем, сколько хлебных единиц содержится в 100 г продукта, а затем необходимо произвести пересчет на тот вес, который у вас в упаковке.

Так, если на пачке с зефиром указано, что в 100 г продукта содержится 72 г углеводов, пачка весит 100 г и в ней 3 штуки зефира, то 72 надо разделить на 12, получим 6, а 6 разделить на 3 и получим, что 1 зефир – это 2 хлебные единицы.

Люди с сахарным диабетом очень дисциплинированные, так как знают, что погрешности с диетой практически всегда приводят к ухудшению состояния.

Врач педиатр Литашов М.В.

Как и у взрослых, признаки сахарного диабета у детей могут развиваться стремительно или постепенно. Детский диабет считается довольно редким заболеванием, но, по данным статистики, количество случаев патологии среди детей ежегодно увеличивается. Заболевание диагностируется даже у грудничков и дошкольников. Зная первые признаки болезни, можно выявить диабет на ранних этапах. Это поможет начать лечение, не допустить тяжелых последствий.

Несколько слов о заболевании

Сахарный диабет – это общее название болезни, связанной с увеличением концентрации сахара в крови пациента. Многие не знают о том, что существует несколько типов патологии, и механизм их развития кардинально отличается. Диабет 1 типа чаще возникает у детей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию. Иногда провоцирующими факторами выступают стрессы, гормональные нарушения в организме.

Данный вид называют инсулинозависимым, пациент требует постоянного контроля уровня сахара, введения инсулина. При 2 типе патологии причинами диабета становится нарушение обмена веществ под воздействием различных причин. Диабет 2 типа считается инсулиннезависимым, у детей развивается редко, присущ взрослой категории населения.

Первые симптомы заболевания

Первичные симптомы сахарного диабета у детей бывает заметить довольно тяжело. Скорость развития признаков болезни зависит от ее типа. Диабет 1 типа имеет стремительное течение, состояние больного может сильно ухудшиться за 5–7 дней. При диабете 2 типа симптомы нарастают постепенно. Многие родители не уделяют им должного внимания, обращаются в больницу после появления серьезных осложнений. Чтобы избежать таких ситуаций, необходимо знать, как распознать диабет на ранних этапах.

Потребность в сладком

Глюкоза необходима организму для переработки ее в энергию. Многие дети любят сладости, но при развитии сахарного диабета потребность в конфетах и шоколаде может увеличиться. Происходит это из-за голодания клеток организма ребенка, ведь глюкоза не усваивается и не перерабатывается в энергию. Вследствие этого малыш постоянно тянется к тортам и пирожным. Задача родителей – вовремя отличить обычную любовь к сладкому от развития патологического процесса в организме своего чада.

Увеличение чувства голода

Еще один распространенный признак сахарного диабета – постоянное чувство голода. Малыш не насыщается даже при достаточном употреблении пищи, с трудом выдерживает промежутки между кормлениями. Нередко патологическое ощущение голода сопровождается головными болями, дрожью в конечностях. Дети постарше постоянно просят что-то съесть, при этом предпочтение отдают высокоуглеводным и сладким продуктам.

Снижение двигательной активности после приема пищи

После приема пищи у детей при сахарном диабете может падать двигательная активность. Малыш становится раздражительным, плачет, дети постарше отказываются от активных игр. Если такой симптом появляется в сочетании с другими признаками диабета (высыпаниями на коже, гнойничковыми образованиями, снижением зрения, увеличением количества выделяемой мочи), следует незамедлительно сдать анализы на сахар.

Дети с диабетом отличаются от своих сверстников снижением двигательной активности

Важно! Дети не всегда могут пожаловаться на то, что их беспокоит. Поэтому родители должны внимательно следить за любыми изменениями в поведении ребенка со стороны здоровья.

Явные признаки патологии

При дальнейшем развитии заболевания признаки диабета у детей приобретают ярко выраженный характер. Определить, есть ли патология у ребенка, родители могут по многим симптомам.

Патологическая жажда

Полидипсия – один из явных признаков диабета. Родители должны обратить внимание на то, какое количество жидкости употребляет в сутки их чадо. При сахарном диабете пациенты испытывают постоянное чувство жажды. Больной может выпивать до 5 литров воды в день. При этом сохраняется сухость слизистых оболочек, постоянно хочется пить.

Полиурия

Повышение количества выделяемой мочи объясняется большим потреблением жидкости. В день ребенок может мочиться до 20 раз. Мочеиспускания наблюдаются и в ночное время. Нередко родители путают это с детским энурезом. Помимо этого, могут отмечаться признаки обезвоживания, сухость слизистой оболочки рта, шелушение кожных покровов.

Снижение массы тела

Сахарный диабет у детей сопровождается снижением веса. В начале заболевания масса тела может повыситься, но в дальнейшем вес падает. Связано это с тем, что клетки организма не получают сахар, необходимый для переработки его в энергию, вследствие чего начинают расщепляться жиры, масса тела падает.

Медленное заживление ран

Распознавать начинающийся диабет можно по такому признаку, как медленное заживление ран и царапин. Происходит это из-за нарушения работы мелких сосудов и капилляров вследствие стойкого повышения сахара в организме. При повреждении кожных покровов у маленьких пациентов часто случается нагноение, ранки не заживают долгое время, часто присоединяется бактериальная инфекция. При обнаружении таких признаков нужно как можно скорее обратиться к эндокринологу.

Частые гнойничковые и грибковые поражения дермы

Диабетики часто страдают от различных поражений кожи. Этот признак имеет научное название – диабетическая дермопатия. На теле больного образовываются язвочки, гнойнички, высыпания, пигментные пятна, уплотнения и прочие проявления. Объясняется это снижением иммунитета, обезвоживанием организма, изменением структуры дермы, нарушением обменных процессов и функционирования сосудов.

Раздражение и слабость

Хроническая усталость развивается из-за дефицита энергии, ребенок ощущает такие клинические симптомы, как слабость, разбитость, головные боли. Пациенты с диабетом отстают в физическом и умственном развитии, страдает успеваемость в школе. Такие дети после посещения школы или детского сада чувствуют сонливость, хроническую усталость, не хотят общаться со сверстниками.

При диабете малыш может испытывать раздражение, слабость, подавленность, нежелание общаться с детьми

Запах ацетона изо рта

Явный симптом диабета у ребенка – запах уксуса или кислых яблок изо рта. Этот признак служит поводом к немедленному обращению в больницу, ведь запах ацетона свидетельствует о повышении в организме кетоновых тел, что говорит об угрозе развития тяжелого осложнения – кетоацидоз и кетоацидотическая кома.

Важно! Зная о том, как проявляется сахарный диабет, можно исключить тяжелые последствия патологии, а иногда спасти жизнь своего чада.

Симптомы заболевания в зависимости от возраста ребенка

Клиника сахарного диабета отличается у грудничков, дошкольников, детей школьного возраста и подростков. Далее рассмотрим, какие признаки болезни проявляются у детей в зависимости от возраста.

Течение диабета у грудничков

У новорожденных детей выявить заболевание довольно тяжело. Ведь у малышей до года отличить патологическую жажду и полиурию от нормального состояния бывает трудно. Нередко патология обнаруживается при развитии таких симптомов, как рвота, сильная интоксикация, обезвоживание организма и кома. При медленном развитии диабета маленькие пациенты могут плохо набирать вес, нарушается сон, отмечается плаксивость, проблемы с пищеварением, нарушение стула. У девочек наблюдается опрелость, которая не проходит длительное время. У детей обоих полов возникают проблемы с кожей, потничка, гнойничковые поражения, аллергические реакции. Родители должны обращать внимание на липкость мочи грудничка. При ее попадании на пол поверхность становится липкой. Пеленки после высыхания становятся словно накрахмаленными.

Признаки у дошкольников

Развитие симптомов и признаков сахарного диабета у детей до 7 лет проходит быстрее, чем у грудничков. До наступления предкоматозного состояния или самой комы определить диабет тяжело, поэтому родители должны обязательно обращать внимание на следующие проявления у детей:

быструю потерю массы тела, вплоть до дистрофии;
частый метеоризм, увеличение объема брюшины;
нарушение стула;
частые боли в абдоминальной области;
тошноту, головные боли;
вялость, плаксивость;
отказ от пищи;
запах ацетона из ротовой полости.

Частые признаки заболевания у дошкольников – тошнота, боли в животе, подавленность

В последнее время диабет 2 типа у детей дошкольного возраста встречается значительно чаще. Связано это с употреблением вредной пищи, набором веса, снижением двигательной активности малыша, нарушением обменных процессов. Причины диабета 1 типа у детей дошкольного возраста кроются в генетических особенностях, этот вид заболевания нередко передается по наследству.

Проявления у детей школьного возраста

Симптомы сахарного диабета у подростков имеют ярко выраженный характер, определить заболевание легче. Для этого возраста характерны такие признаки:

частое мочеиспускание;
ночной энурез;
постоянное чувство жажды;
снижение массы тела;
болезни кожи;
нарушение со стороны работы почек, печени.

Кроме этого, у школьников отмечаются нетипичные проявления диабета. Появляется тревожность, хроническая усталость, падает успеваемость, пропадает желание общения со сверстниками из-за постоянной слабости, подавленности.

Важно! При обнаружении этих признаков родители не должны оставлять их без внимания. Ведь многие мамы и папы списывают такие проявления на обычную усталость после учебы.

Осложнения диабета у детей и их симптоматика

Осложнения сахарного диабета у маленьких детей и подростков разделяют на острые и хронические. В первом случае тяжелые последствия болезни развиваются на любом этапе патологии, требуют незамедлительной медицинской помощи.

Гипергликемическая кома

На фоне резкой нехватки инсулина концентрация сахара в крови пациента резко повышается. При этом возникают такие признаки:

сильная жажда;
обострение чувства голода;
частое мочеиспускание;
слабость, сонливость, беспокойство, плаксивость.

Если помощь не оказана, проявления гипергликемии обостряются. Возникает тошнота, иногда рвота, головная боль. Нарастает частота сердечных сокращений, развивается тахикардия. Изо рта пациента слышен уксусный запах, зрачки сужаются, глазные яблоки мягкие, наступает прекома, затем кома.

Гипогликемическая кома

Это осложнение возникает из-за введения большой дозы инсулина. Вследствие этого количество глюкозы в крови больного быстро снижается, общее состояние сильно ухудшается. Ребенок все время простит пить, увеличивается объем выделяемой мочи, развивается слабость, нарастает чувство голода. Зрачки расширены, кожа влажная, апатия сменяется периодами возбуждения. При развитии такого состояния пациенту нужно дать теплое сладкое питье или ввести глюкозу.

Гипогликемия у детей сопровождается общим ухудшением состояния, жаждой, голодом, потливостью

Кетоацидотическая кома

Кетоацидоз у детей случается редко, состояние крайне опасно для здоровья и жизни ребенка. Осложнение сопровождается такими симптомами:

покраснением лица;
тошнотой, рвотой;
появлением болей в области брюшины;
малиновым оттенком языка с белым налетом;
учащением пульса;
понижением давления.

При этом глазные яблоки мягкие, дыхание шумное, прерывистое. Сознание пациента часто спутано. При отсутствии должного лечения наступает кетоацидотическая кома. Если пациента своевременно не доставить в больницу, возникает угроза летального исхода.

Хронические осложнения развиваются не сразу. Они появляются при длительном течении диабета:

офтальмопатия – болезнь глаз. Подразделяется на ретинопатию (поражение сетчатки), нарушение функций нервов, отвечающих за движение глаз (косоглазие). У некоторых диабетиков диагностируется катаракта и прочие осложнения;
артропатия – заболевания суставов. В результате этого маленький пациент может испытывать проблемы с подвижностью, возникают суставные боли;
невропатия – поражение центральной нервной системы. Здесь встречаются такие проявления, как онемение конечностей, боли в ногах, нарушения со стороны работы сердца;
энцефалопатия – сопровождается негативными проявлениями со стороны психического здоровья ребенка. Из-за этого отмечается быстрая смена настроения, депрессия, раздражительность, подавленность;
нефропатия – начальная стадия почечной недостаточности, характеризуется нарушением функционирования почек.

Главная опасность сахарного диабета – это осложнения заболевания при ненадлежащем лечении, несоблюдении здорового питания и прочих правил профилактики. Зная симптомы патологии, можно с легкостью заподозрить болезнь у ребенка, своевременно обратиться к врачу. Быстрая реакция на развившуюся проблему поможет сохранить здоровье и жизнь вашего чада.

Узнать больше…

По распространенности сахарному диабету принадлежит второе место среди хронических болезней. У детей болезнь протекает сложнее и проблематичное, чем у взрослых, страдающих от высокого сахара в крови. Ребенку, имеющему сбои в углеводном обмене, тяжелее адаптироваться к определенному образу жизни, требующему соблюдения множества врачебных рекомендаций.

Проявления диабета возникают в любом возрасте. Иногда болезнь развивается у новорожденных. Но зачастую хроническая гипергликемия появляется в 6-12 лет, хотя дети (0.1-0.3%) болеют диабетом реже, чем взрослые (1-3%).

Но каковы причины и симптомы сахарного диабета у детей? Как не допустить развития болезни у ребенка и как лечить ее, если хроническая гипергликемия уже диагностирована?

Факторы возникновения болезни

Существует 2 формы диабета. При первом типе заболевания в поджелудочной железе поражаются клетки, отвечающие за выработку инсулина. Нарушение приводит к тому, что сахар без участия гормона не распределяется по организму и остается в кровяном потоке.

При втором типе диабета поджелудочная железа продуцирует инсулин, но рецепторы клеток организма по неизвестным причинам перестают воспринимать гормон. Поэтому глюкоза, как и при инсулинозависимой форме болезни, остается в крови.

Причины возникновения хронической гипергликемии у детей различны. Ведущим фактором считается наследственность.

Но если оба родители больны диабетом, то у ребенка заболевание не всегда проявляется при рождении, иногда человек узнает о болезни в 20, 30 или 50 лет. Когда от нарушений в углеводном обмене страдают папа и мама, вероятность возникновения заболевания у их детей составляет 80%.

Вторая распространенная причина развития диабета в детском возрасте – переедание. Дошкольники и школьники любят злоупотреблять различными вредными сладости. После их поедания в организме происходит резкий подъем сахара, поэтому поджелудочной приходится функционировать в усиленном режиме, вырабатывая множество инсулина.

Но поджелудочная железа у детей еще не сформирована. К 12 годам длина органа равна 12 см, а ее масса составляет 50 грамм. Механизм продуцирования инсулина нормализуется к пятилетнему возрасту.

Критичные периоды для развития болезни – с 5 до 6 и с 11 до 12 лет. У детей метаболические процессы, включая углеводный обмен, происходят стремительнее, нежели у взрослых.

Дополнительные условия для возникновения заболевания – не до конца сформированная нервная система. Соответственно, чем младше возраст ребенка, тем тяжелее будет течение диабета.

На фоне переедания у детей появляется лишний вес. Когда сахар поступает в организм в избыточном количестве и не используется для восполнения энергетических затрат, его избыток откладывается в виде жира про запас. А молекулы липидов делают рецепторы клеток не резистентными к глюкозе или инсулину.

Помимо переедания, современные дети ведут малоподвижный образ жизни, что негативно сказывается на их весе. Отсутствие физической активности замедляет работу клеток, продуцирующих инсулин и уровень глюкозы не снижается.

Частые простуды тоже приводят к появлению диабета. Когда в организм проникают инфекционные агенты, антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают бороться с ними. Но при постоянной активизации защитных сил организма происходит сбой во взаимодействии систем активации и угнетения иммунитета.

На фоне постоянных простуд организм беспрерывно вырабатывает антитела. Но при отсутствии бактерий и вирусов они атакуют свои клетки, включая тех, которые отвечают за секрецию инсулина, что снижает количество выработки гормона.

Стадии развития диабета у детей

Признаки сахарного диабета у детей 12 лет зависят от двух факторов – наличие либо отсутствие инсулиновой недостаточности и глюкозотоксичности. Не все разновидности диабета у детей развиваются с сильным дефицитом инсулина. Нередко болезнь протекает мягко с инслинорезистентностью с увеличением уровня гормона в крови.

Недостаток инсулина отмечается при таких видах диабета – 1 тип, неонотальная форма и MODY. Нормальное и увеличенное содержание в крови гормона наблюдается при некоторых подвидах MODY и инсулиннезависимой форме болезни.

Виды диабета, включенные в первый список, объединяет полное отсутствие гормона. Дефицит не позволяет организму утилизировать сахар, и он испытывает энергетическое голодание. Тогда начинают использоваться запасы жиров, при расщеплении которых появляются кетоны.

Ацетон токсичен для всего организма, включая головной мозг. Кетоновые тела способствуют уменьшению рН крови в сторону кислотности. Так развивается кетоацидоз, сопровождающийся усиленной симптоматикой диабета.

У детей, имеющих 1 тип заболевания, кетоацидоз развивается крайне быстро. Их ферментная система незрелая и она не способна быстро утилизировать токсины. Так возникает коматозное состояние, которое может развиваться 2-3 недели со времени появления первых симптомов диабета.

У новорожденных кетоацидоз формируется быстрее, что опасно для их жизни. При MODY диабете подобное состояние возникает редко, ведь недостача инсулина не существенная и заболевание протекает в легкой форме, но симптомы болезни присутствовать будут.

А как протекает диабет при высоком либо нормальном выделении инсулина? Механизм развития 2 типа заболевания у детей такой же как у взрослых. Ведущие причины – избыточный вес и отсутствие чувствительности к инсулину, на фоне чего и увеличивается концентрация глюкозы в крови.

Легкие типы MODY диабета тоже могут сопровождаться инсулинорезистентностью, но явного дефицита нет и кетоацидоз не возникает. Такие виды заболевания развиваются постепенно на протяжении 2-3 месяцев, что не вызывает сильного ухудшения состояния здоровья.

Но иногда течение этих видов диабета сходно с протеканием инсулинонезависимой формы болезни. Поэтому на начальном этапе развития заболевания требуется введение инсулина, с дальнейшим переходом на сахароснижающие препараты и диету.

У таких пациентов тоже может появляться кетоацидоз. Он купируется инсулинотерапией и устранением глюкозотоксичности.

Но первые признаки заболевания у всех видов диабета сходы, что требует их подробного рассмотрения.

Симптоматика

У детей и подростков, возрастом от 12 лет, имеющих дефицит инсулина, диабет развивается стремительно (2-3 недели). Поэтому родителям необходимо знать, какие проявления сопутствуют хронической гликемии, что позволит предупредить либо замедлить прогрессирование хронического заболевания.

Первый и характерный симптом диабета – неутолимая жажда. Ребенок, заболевший 1 типом заболевания, не получающий терапевтической помощи, постоянно хочет пить. Когда сахар повышен, организм берет воду из тканей и клеток для разбавки сахара в крови и больной пьет много воды, соков и сладких напитков.

Жажда сопровождается частым позывам к мочеиспусканию, ведь лишнюю воду необходимо выводить из организма. Так, если ребенок ходит в туалет больше 10 раз в день или начал писаться ночью в постель, родителям надо насторожиться.

Энергетическое голодание клеток вызывает у пациента сильный аппетит. Ребенок много ест, но все равно худеет, что связано со сбоями в углеводном обмене. Этот симптом характерен для 1 типа диабета.

После употребления углеводной пищи сильно повышается уровень гликемии и у детей с диабетом может ухудшаться самочувствие. Через время концентрация сахара нормализуется, и ребенок до следующего перекуса снова становится активным.

На наличие диабета может указать стремительное похудение. Организм утрачивается способность использовать сахар как энергию. Он начинает терять мышцы, жиры и вместо набора масса человек резко худеет.

При нарушении усвоения глюкозы и токсическом воздействии кетонов ребенок становится вялым и слабым. Если у больного возникает запах ацетона изо рта – это характерный симптом диабетического кетоацидоза. Организм выводит токсины и другими способами:

через легкие (ощущается ацетон при выдохе);
через почки (частое мочеиспускание);
с потом (гипергидроз).

Гипергликемия приводит к обезвоживанию тканей, включая глазной хрусталик. Это сопровождается различными зрительными нарушениями. Но если ребенок маленький и не умеет читать, он редко обращает внимание на подобные симптомы.

Грибковые инфекции – постоянный спутник всех диабетиков. При его инсулинозависимой форме у девочек часто возникает молочница. А у новорожденных появляются опрелости, от которых удается избавиться только после нормализации уровня гликемии.

Профилактические мероприятия

Многие способы профилактики при диабете не имеют доказанной эффективности. Предупредить развитие заболевания не помогут таблетки, прививки или гомеопатические средства.

Современная медицина позволяет провести генетическое тестирование, определяющее вероятность развития хронической гликемии в процентном соотношении. Но у процедуры есть минусы – болезненность и высокая стоимость.

Если родственники ребенка страдают от сахарного диабета 1 типа, тогда для профилактики всей семье рекомендуется перейти на низкоуглеводное питание. Соблюдение диеты защитит бета-клетки поджелудочной от атаки иммунитета.

Но медицина стремительно развивается, ученые и врачи разрабатывают новые профилактические методики. Их главная цель – частичное сохранение бета-клеток живыми при недавно диагностированном диабете. Поэтому некоторым родителям диабетиков могут предложить участие в клинических исследованиях, направленных на защиту клеток поджелудочной от антител.

Чтобы предупредить развитие диабета, нужно постараться минимизировать предположительные факторы риска:

Дефицит витамина D в крови. Проведенные исследования доказали, что витамин D успокаивает иммунитет, уменьшая вероятность появления 1 типа диабета.
Вирусные инфекции. Они являются запускным механизмом для развития инсулиннезависимой формы заболевания. Особо опасные вирусы – цитомегаловирус, краснуха, Коксаки, Эпштейна-Барра.
Преждевременное начало прикормки ребенка зерновыми.
Употребление питьевой воды, содержащей нитраты.
Ранее введение цельного молока в детский рацион.

О признаках диабета у детей расскажет эксперт в видео в этой статье.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Норма инсулина у детей

Поджелудочная железа – орган, участвующий в процессах пищеварения и обеспечении гормонального баланса организма. Инсулин – один из гормонов, который синтезируется железой. Это активное вещество участвует в процессах распределения сахара (глюкозы) по клеткам и тканям для обеспечения их энергией. Показатели гормона поддерживаются на том уровне, который необходим для конкретного этапа жизнедеятельности человека.

У ребенка нормальный уровень инсулина немного отличается от взрослых и пожилых людей. Норма инсулина в крови у детей, отклонения и методы борьбы с этими состояниями рассмотрены далее в статье.

Зачем организму нужен инсулин?

После поступления пищи в организм происходит ее расщепление на мелкие составляющие. Моносахариды – пример «строительного материала», который используется клетками и тканями организма для обеспечения своих энергетических потребностей.

Как только человек закончил принимать пищу, уровень сахара в его крови возрастает, о чем получает сигнал поджелудочная железа. Ответом становится выброс определенного количества инсулина, задачей которого является транспортировка сахара по организму. Кроме того, инсулин занимается формированием запасов сахара в мышечных и жировых тканях.

Другие функции гормонально активного вещества:

стимулирует синтеза жирных кислот в печени;
активирует процессов выработки белка в организме;
угнетает распад гликогена и ацетоновых тел;
останавливает процесс расщепления жировых клеток;
угнетает процесс расщепления белковых веществ в клетках мышц.

Нормальные показатели

Норма инсулина у детей немного отличается от цифр взрослых. Позволенный максимум количества гормона натощак – 20 мкЕд/л, минимум – 3 мкЕд/л. Этими цифрами может похвастаться ребенок до 12 лет.

Нормальный уровень гормона у подростков старше 12-летнего возраста соответствует взрослым показателям:

максимально допустимый уровень – 25 мкЕд/л;
минимально возможный уровень – 3 мкЕд/л.

Какими методами контролируют показатели?

Существует несколько способов, которые позволяют определить нормальный ли уровень инсулина в крови или его показатели выходит за допустимые рамки.

Анализ крови

Пациент сдает биоматериал натощак в лабораторных условиях. Чтоб результат был правильным, необходимо подготовиться к забору материала. Для этого последний прием пищи должен быть не позднее 10-12 часов до момента забора крови. Утром можно только пить воду или минеральную воду без газа.

Также нужно отказаться от использования зубной пасты, жвачки, курения.

Определение толерантности к глюкозе

Этот метод исследования основывается на том, что пациент сдает биоматериал несколько раз. Проводится анализ утром натощак, берут кровь капиллярную или венозную. Далее работники лаборатории разводят порошок глюкозы в воде, пациент выпивает этот раствор, а через определенное время (как правило, это 60, 90 или 120 минут) берут кровь.

Важно провести забор тем же способом, что и в первый раз. По желанию лечащий врач может указать, через какой период времени ему необходимо оценить показатели инсулина в крови.

Почему показатели инсулина изменяются на протяжении всего периода проведения анализа? Дело в том, что порошок глюкозы – сладкая субстанция, которая провоцирует подъем глюкозы в крови и выброс инсулина поджелудочной железой. Все эти изменения наблюдаются по показателям крови в динамике.

Измерение сахара

Этот метод эффективен для уточнения того, норма инсулина в крови у ребенка или показатели выходят за допустимые пределы. Измерение уровня гликемии проводится несколькими способами:

анализатор в условиях лаборатории;
глюкометр в домашних условиях.

Точную цифру эти измерения не покажут, но помогут определить повышение или понижение уровня гормонально активного вещества.

Измерение гликемии глюкометром:

Тщательно вымыть руки ребенка и того человека, который будет проводить измерения. Обработать палец малышу спиртом или другим дезинфицирующим раствором. Подождать до тех пор, пока палец полностью не высохнет.
Можно использовать не только палец, но и мочку уха, пятку (зависит от возраста малыша).
Настроить глюкометр, вставив в него соответствующую тестовую полоску, обработанную химическими реактивами.
Палец ребенка проколотить специальным устройством, которое входит в комплект к глюкометру.
Капля выступившей крови должна быть нанесена точно в указанное по инструкции место на тест-полоске.
Через определенное количество времени (как правило, от 10 до 40 секунд) результат измерения гликемии появляется на экране портативного устройства.

Высокие показатели

Если уровень гормонально-активного вещества повышен, появляются симптомы гипогликемического состояния. Большое количество инсулина провоцирует снижение сахара в кровеносном русле. Это чревато тем, что клетки организма не получают достаточного количества энергии. В первую очередь, это касается клеток головного мозга. Длительная гипогликемия вызывает необратимые серьезные последствия. Клетки начинают атрофироваться и погибать, что приводит к развитию энцефалопатии.

Причинами высокого уровня гормона в крови являются:

наличие гормонсекретирующей опухоли (инсулиномы) поджелудочной железы;
первичные проявления сахарного диабета 2 типа;
хирургические вмешательства, сопровождающиеся удалением части тонкого кишечника или желудка (быстрое попадание пищи в кишечный тракт стимулирует постоянный выброс инсулина);
патологии нервной системы;
пищевые токсикоинфекции длительного характера;
злоупотребление диетами;
чрезмерная физическая активность.

Проявления

Родители замечают, что ребенок становится пассивным, отказывается от привычных игр, веселого времяпровождения. Появляется дрожь в пальцах рук и ног, подергивается нижняя губа (похоже на патологию нервной системы). Ребенок постоянно просит кушать, но при этом совершенно не набирает вес, наоборот, может еще больше худеть.

При осмотре врач определяет бледность кожных покровов, чрезмерную потливость. Родители могут замечать появление судорожных припадков.

Методы борьбы с состоянием

При проведении диагностики врач обязательно определяет, почему возникает гиперинсулинизм. Без устранения причин невозможно избавиться от проявлений патологии. Если этиологическим фактором стало образование доброкачественного или злокачественного характера, его нужно удалить, далее проводят химиотерапию.

Обязательное условие – соблюдение принципов диетотерапии. Ребенок должен получать достаточное количество белков, липидов и углеводов, уровень которых соответствует возрасту пациента.

Если случается гипогликемический приступ:

обеспечение больного чем-то сладким (конфета, варенье, горячий сладкий чай);
введение раствора глюкозы в вену;
инъекция адреналина;
введение глюкагона;
транквилизаторы при судорожных припадках.

Низкий уровень гормона

Причины снижения показателей инсулина в организме ребенка:

сахарный диабет 1 типа;
переедание;
поступление большого количества продуктов, богатых моносахаридами;
инфекционные болезни;
патологии воспалительного характера;
стресс;
сниженная физическая активность.

Симптомы

При измерении показателей сахара в крови определяется наличие гипергликемии. Ребенок просит часто пить, кушать, появляется патологические увеличение количества мочеиспусканий.

Малыш много кушает, но не набирает вес при этом. Кожа и слизистые оболочки сухие, снижается уровень зрения, могут появляться патологические высыпания, которые длительное время не заживают.

Помощь

Гипергликемическое состояние требует оказания неотложной помощи. Необходимо введение препаратов инсулина. Начинают с того, что медикамент вводят в чистом виде, далее на растворе глюкозы для профилактики развития гипогликемии.

Лечение заключается в заместительной терапии аналогами человеческого инсулина:

короткие инсулины – начинают действовать на протяжении четверти часа, эффект продолжается до 2-4 часов;
препараты средней длительности действия – действие развивается на протяжении 1-2 часов и продолжается до 12 часов;
пролонгированный инсулин – эффективность лекарственного средства наблюдается на протяжении суток.

Еще одно обязательное условие для коррекции показателей инсулина – соблюдение низкоуглеводной диеты. Ее принципы:

Питание частое маленькими порциями.
Отказ от сахара, использование сахарозаменителей естественного или синтетического происхождения.
Отказ от спиртного, жирной, копченой, соленой пищи.
Достаточный питьевой режим (1,5-2 л в сутки).
Предпочтение отдается продуктам, приготовленным на пару, отваренным, запеченным.
Калораж рассчитывается индивидуально (как правило, 2500-2700 ккал в день).
Уменьшение количества быстроусвояемых углеводов, белки и липиды остаются в обычных пределах.

При любом изменении состояния ребенка следует обратиться к квалифицированному специалисту. Это позволит предотвратить развитие заболевания или ускорить выздоровление при обнаружении патологического состояния на ранних стадиях.

Неонатальный сахарный диабет у новорожденных

Одна из редких патологий, встречающихся у только родившихся детей – неонатальный сахарный диабет.

Это заболевание является особой формой диабета неиммунного типа и может развиться в течение первого полугода после рождения ребенка.

Заболевание принято делить на две клинические группы:

Транзиторный (преходящий) вид– на него приходится около 50% от общего числа случаев.
Перманентный (персистирующий) вид.

Эта форма болезни встречается крайне редко – примерно у одного из 100 – 200 тысяч детей и у одного из тысячи младенцев, страдающих диабетом 1 типа.

Врачи диагностируют постоянный неонатальный сахарный диабет менее чем в 5% случаев.

Симптомы

Неонатальный диабет имеет ряд характерных симптомов:

Примерно у 50% детей сохраняется опасность повторного развития сахарного диабета 1 типа в будущем (обычно в 20-30 лет).

В половине случаев по достижению малышом 12-ти недель происходит спонтанное исчезновение симптомов транзиторной формы диабета. После этого состояние младенца не требует никакой специфической терапии.

Диагностика

В прошлом подобную патологию было принято относить к диабету 1 типа у детей, проявившемуся очень рано. Сейчас установлено, что её причина заключается во врожденном нарушении процесса секреции инсулина.

Дефицит этого гормона является причиной задержки внутриутробного развития плода и приводит к рождению детей, вес которых не соответствует их возрасту.

Признаки наличия болезни:

Крайне медленная прибавка веса (она наблюдается у абсолютно всех детей)
Диабетический кетоацидоз
Обильное и частое мочеиспускание

Постоянное повышение в крови уровня глюкозы (более 11 ммоль/л) является одним из признаков, позволяющим поставить данный диагноз.

В группе риска находятся дети, чей возраст менее 30 недель после родов.

Лечение

Основной препарат, применяющийся для лечения неонатального диабета – сульфанил мочевины, при этом экзогенный инсулин не используется.

Серьезные мутации в гене KCNJ11 могут привести к раннему развитию заболевания, не реагирующему на эти лекарства, вызвать задержку развития, и через некоторое время привести к возникновению неврологических расстройств.

При транзиторном неонатальном диабете обычно не требуется инсулин, а при его применении в процессе лечения идет постепенное уменьшение дозировки до полной отмены у детей после 2х месяцев.

Лечение пациента прекращается до достижения им трехмесячного возраста, поскольку он перестает в этом нуждаться. Однако у таких детей остается возможность появления симптомов диабета первого типа в более старшем возрасте.

Врачи часто назначают им дополнительную терапию при помощи ферментных препаратов поджелудочной железы.

У детей, страдающих неонатальным диабетом, постоянно осуществляется мониторинг уровня кальция, калия, натрия, КОС и глюкозы.

Пока малышу не исполниться 3 недели, у него сохраняется гипергликемия. Обычно суточная доза инсулина невелика и составляет порядка 3-4 ЕД/кг.