Гастрит типа а лечение. Признаки гастрита желудка, симптомы, лечение. Симптомы и течение Редких форм гастрита

Проблемы с желудком возникали практически у каждого живущего на земле человека. Эти проблемы могут быть разной интенсивности и разного происхождения. Почти 60% пациентам, обратившимся за медицинской помощью с проблемным желудком, ставится диагноз – гастрит. Из заболевших примерно 80% будут иметь форму хронического гастрита. Гастрит можно считать и самостоятельным заболеванием, и заболеванием вторичным, возникшим, например, в результате интоксикации или инфекции.

Желудок

Желудок – это сложный орган, выполняющий одновременно три главные функции – смешивание пищи до образования кома, ее расщепление на химические элементы и всасывание необходимых для жизнедеятельности элементов. Процессы, происходящие в желудке, имеют очень сложную организацию. В самом органе находится желудочный сок, имеющий кислотный состав, где большую часть занимает соляная кислота, и на основании этого принято говорить о параметрах кислотности в данном органе. Интересно то, что в разных отделах желудка различают разный уровень кислотности, что позволяет желудку не разрушить себя.

Изнутри этот орган выстлан достаточно прочным слоем – так называемой слизистой оболочкой. Она выполняет одновременно две важные функции – выработку желудочного сока и защитной слизи. Процессы, нарушающие работу данного слоя, и приводят к разным болезням желудка.

Воспалительный процесс в желудке

Во время воспалительного периода в желудке протекают следующие процессы: внутрь органа попадают патогенные бактерии или какие-либо вещества агрессивного действия, они разрушают слизистую поверхность желудка, чем вызывают иммунный ответ. Желудок пытается восстановить целостность слизистой оболочки. В это время человек начинает испытывать боли, его беспокоят изжога и другие, крайне неприятные проявления нарушений работы пищеварительной системы.

Гастрит – это группа заболеваний, к которой относят патологии, главной отличительной чертой которых является воспаление или дистрофическое изменение внутреннего слизистого слоя желудка. В результате воспалительных процессов происходит нарушение регенерации эпителиальных клеток, а также замена функциональных желёз на фиброзные образования. Это приводит к нарушению основной секреторной функции желудка.

Виды гастритов

Учитывая то, что данное заболевание в разряде болезней органов пищеварения встречается особенно часто, можно говорить и том, что оно хорошо изучено.

Современная гастроэнтерология подразделяет гастриты на несколько основных типов. Чаще всего принято говорить о двух наиболее распространённых типах: остром гастрите и хроническом. В отдельных случаях как самостоятельный тип заболевания выделяется алкогольный гастрит.

Острый гастрит

Воспаление слизистой оболочки, которое развилось под влиянием любого сильного раздражителя, попавшего в желудок даже один раз, принято называть острым гастритом. Это могут быть и некачественная пища, и химическое вещество, и множество других причин. Они все имеют ряд своих собственных клинических особенностей. В этой группе гастритов принято выделять:

Катаральный (простой) гастрит – характеризуется сильной степенью гиперемии слизистой оболочки и инфильтрацией в неё лейкоцитов. Имеет возможность повлечь за собой дистрофического характера изменения эпителиального слоя. Эта форма гастрита самая распространённая в классе острых гастритов и развивается как следствие банального игнорирования гигиены питания. Раздражителями нередко становятся грубая пища, которую человек принимает всухомятку, и употребление инфицированных различными патогенными бактериями и просто испорченных продуктов.
Фиброзный или дифтеритический гастрит – отличается очень глубоким (дифтеритическим) поражением слизистой плёнки желудка. Развитие данного типа гастрита происходит как результат проникновения в желудок кислот или сулемы, кроме того, его могут спровоцировать тяжёлые заболевания инфекционного характера.
Коррозивный или некротический гастрит – получает своё развитие под воздействием концентрированного типа кислот, щелочей и солей тяжёлых металлов. В этом случае врачами отмечается наличие участков с изменениями некротического типа.
Флегмонозный гастрит – данный подвид гастрита становится следствием негативного развития язвенной болезни или при диагнозе «рак». Гной распространяется по достаточно большой площади внутреннего слоя желудка и в самом крайнем случае происходит так называемое расплавление стенки.

Плохой стороной всех типов острого приступа является то, что он развивается очень часто неожиданно и крайне стремительно. Врач может не успеть оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Хронический гастрит

Гастрит хронического характера – это недуг, с которым больной живёт длительное время, он отличается постоянно рецидивирующими воспалительными процессами на слизистой поверхности желудка. В результате этих воспалений в желудке нарушаются функции секреторные и моторные, а также функции по синтезу гастроинтестинальных гормонов.

Диагноз гастрит в хронической форме, который имеет устоявшиеся структурные изменения на внутренней стенке желудка и не характеризуется клиническими проявлениями, в западноевропейских странах применяется крайне редко. Там чаще используют определение «функциональная диспепсия». В нашей гастроэнтерологии чаще используют название «хронический гастрит». Однако если на стенках желудка имеются изменения различного характера, то речь будет уже идти о предраковом состоянии, и больному нужно будет постоянно наблюдаться и проходить необходимые обследования.

Классификация хронических гастритов

Хронические гастриты имеют довольно сложную классификацию. Обусловлено это разнообразием симптомов, характеризующих данную болезнь. В современной гастроэнтерологии разделение идёт по трём основным типам. Наибольшее распространение в клинической медицине получила так называемая Хьюстонская классификация.

Хьюстонская классификация

Гастрит типа А или аутоиммунный гастрит – развивается вследствие появления антител в клетках. Сопровождать данное заболевание обязательно будет анемия с нехваткой витамина В 12.
Гастрит типа В или бактериальный гастрит – заболевание данного характера диагностируют при плотном обсеменениии внутренних стенок желудка патогенной бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). К данному виду гастритов можно отнести порядка 90% всех диагнозов «хронический гастрит».
Гастрит типа С или химико-токсический гастрит. Периодический выброс в полость желудка желчных кислот или продолжительный по времени приём лекарственных средств противовоспалительного характера, которые относят к нестероидным, могут провоцировать развитие типа С. К провоцирующим факторам можно отнести и повреждение слизистой химическими веществами.

Очень часто, помимо основных типов данного заболевания, можно встретить в медицинской практике ещё и смешанные подтипы – АВ и АС, а также алкогольный, лекарственный и др.

Так как данные классификации не отражают многих клинических и функциональных аспектов заболевания, например, оценка работы желудка по выработке секреций соляной кислоты, на какой стадии находится болезнь – обострение или ремиссии, учёт имеющихся осложнений. С учётом данных факторов в российской клинической медицине принята так называемая рабочая классификация хронических гастритов.

Рабочая классификация

Учитывая клинические проявления, гастриты делят по принципу:

Локализации (антральный отдел или тело желудка).
Учёта эндоскопической картины (наличие эрозий, атрофический, поверхностный, гиперплазия слизистой и т. д.).
Морфологии (какая степень активности воспаления, уровень заражения бактериями, состояние желёз желудка, тип кишечной метаплазии).
Функциональному (пониженная, повышенная или нормальная секреция).
По уровню клинических признаков (в какой фазе находится заболевание – в стадии ремиссии или обострения).
Осложнений (наличие кровотечений, малигнизация).

Причины, провоцирующие гастрит

Учитывая, что гастриты имеют очень широкое распространение среди заболеваний желудочно-кишечного тракта и в гастроэнтерологии насчитывают множество разновидностей болезней этого типа, то и причины, по которым болезнь зарождается и начинает прогрессировать, тоже будут разнообразными.

Выделяют два типа этиологических причин – экзогенные и эндогенные.

Экзогенные:

Обсеменение Hp. Данная причина является наиболее распространенной среди заболевших гастритом.

Воспаление слизистой оболочки могут вызывать и некоторые другие бактерии, имеющие устойчивость к кислотной среде. Они проникают в стенку желудка и активно вырабатывают вещества, которые негативно воздействуют на слизистую оболочку, чем вызывают её воспаление. Интересным фактом является то, что далеко не все заражённые бактериями люди имеют проблемы с желудком. Почему так происходит – пока медицине неизвестно.

В гастроэнтерологии принято разделять признаки проявлений гастрита на общие и местные.

К местным симптомам обычно относят:

Диспепсия. Характерными признаками этого явления являются чувство сильной полноты и давления в поджелудочной области. К данным симптомам добавляются отрыжка, тошнота и неприятный привкус. Если , то можно говорить о сбоях в эвакуации содержимого желудка в пищевод. Все перечисленные симптомы наиболее сильно проявляются во время еды или сразу же после её приёма.
При заражении Helicobacter pylori хронический гастрит всегда протекает при повышенной кислотности желудка. Этот тип заболевания отличается сильным сбоем в работе кишечника (урчание, вздутие, неустойчивый стул).
Больные с диагнозом «аллергический, хронический гастрит» довольно часто отмечают непереносимость части продуктов, их преследуют постоянная диарея, тошнота и приступы рвоты.

Общие симптомы обычно имеют следующие проявления:

Явные проявления слабости, раздражительности, иногда отмечаются сбои в работе сердечно — сосудистой системы – аритмия и скачки давления.
Атрофический хронический гастрит проявляется симптомами, которые можно спутать с демпинг-синдромом. Это могут быть резкая слабость, бледность и сильная сонливость после приёма пищи. Данная форма является самым нежелательным развитием болезни. Это практически можно отнести к предраковой стадии болезни желудка.
При нехватке витамина В12 характерными признаками становятся полный упадок сил, слабость, апатия, жжение во рту и языке.
При заражении бактериями могут проявляться симптомы, свидетельствующие о возможности появления язв.

У гастритов с разной кислотностью частично различаются и проявления болезни:

. Человек испытывает приступообразные боли в районе пупка или солнечного сплетения. Приём диетической пищи временно снимает боль. К приступам боли обычно присоединяются изжога, утренняя тошнота и «тухлая» отрыжка. Чаще всего гастрит развивается именно на фоне повышенной кислотности.
. Данный тип заболевания проявляется в виде ощущения тяжести и быстрого образования газов в кишечнике. У больного очень быстро наступает чувство полного насыщения. Лечение хронического гастрита при пониженной кислотности вполне допустимо в домашних условиях. Так как желудочный сок имеет пониженные свойства, то больному просто необходимо хорошо и долго пережёвывать пищу.

Болевые ощущения в желудке является очень важным признаком гастрита. У пациента часто диагностируют «острый» живот, но врачу необходимо быть крайне внимательным, так как такое проявление может сопровождать и ряд других заболеваний, например, вирусные болезни, патологии кишечника и т. д.

Дальнейшими действиями врача будет проведение клинической диагностики.

Диагностика

Главной целью при проведении диагностики будет являться выяснение, какой тип заболевания наблюдается у пациента.

Первый этап будет включать в себя составление полного анамнеза. Врач проводит анализ всех жалоб пациента и первичный осмотр. На основании полученных результатов больному предлагается наиболее подходящая схема обследования.
Эндоскопическое обследование и биопсия определяют присутствие и количество бактерий, а также характерные признаки наличия изменений слизистой оболочки. При проведении биопсии осуществляется забор проб в нескольких (не менее 5 проб) местах из всех отделов желудка.
Лабораторные методы – биохимический и клинический анализы крови, исследование кала и мочи.
Рентгенография – позволяет определить наличие язв, грыж и других патологий слизистой оболочки желудка.
Манометрия.
Электрогастроэнтерография.

Кроме перечисленных методов диагностики, врачом может назначаться и ряд других обследований.

Лечение

После проведения полной диагностики врач определяет, какое лечение назначать пациенту. Главное, что учитывается при назначении терапии – какой тип гастрита показало обследование больного. Обязательно будут учтены этиология, морфология и стадия болезни. Терапия чаще всего проводится в стационарных или в амбулаторных условиях, и у врачей в арсенале есть множество лекарственных средств, предназначенных для устранения данной проблемы, но не стоит заниматься самолечением во избежание негативного развития процесса.

В периоды обострения любого типа гастрита пациенту будет назначена , которую постепенно отменяют по мере купирования приступа.

Важно помнить, что, заболев однажды гастритом, человеку всю свою жизнь придётся избегать употребления ряда продуктов – алкоголя, кофе, шоколада, специй, концентратов и консервов, газированных напитков. Лечение любой болезни – это довольно дорогой процесс, поэтому и гастрит гораздо проще предотвратить, чем лечить. Учитывая такое обстоятельство, нужно просто сделать принцип здорового питания главным в своей жизни.

γαστήρ (gaster) «желудок » - воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) - это длительно протекающее заболевание, характеризуется дистрофически-воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка, протекает с нарушением регенерации, также с атрофией эпителиальных клеток и замещением нормальных желёз на фиброзную ткань. Прогрессирование заболевания ведёт к нарушению основных функций желудка, прежде всего секреторной.

Гастрит - это морфологический диагноз, который может не иметь клинического эквивалента и протекать бессимптомно. А клинический диагноз, жалобы, предъявляемые пациентом, укладываются в диагноз функциональная диспепсия, с ведущим для неё вариантом (синдром эпигастральной боли, либо пост-прандиальный дистресс-синдром).

Итак, необоснованно ставя (не подтверждая морфологическим исследованием биоптата) диагноз хронический гастрит, врач берёт на себя ответственность , так как это потенциально предраковое заболевание и такая группа пациентов должна подвергаться диспансеризации. При степени 1-2, - 1 раз в год, при степени атрофии 3-4, - 1 раз в 6 месяцев.

Острый гастрит

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей. Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарств, употребления некачественной и заражённой болезнетворными микроорганизмами пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто - при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: катаральный , фибринозный , коррозийный и флегмонозный :

Для устранения болей принимают спазмолитики , холинолитики , антациды . Рекомендуется приём энтеросорбентов (смекта и другие). При рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите - антибиотики (аминогликозиды , фторхинолоны , бисептол и другие). При тяжёлом остром гастрите для коррекции водно-электролитных нарушений вводят парентерально раствор глюкозы , физиологический раствор , препараты калия .

Хронический гастрит

Хьюстонская классификация хронического гастрита:

гастрит А - аутоиммунный характеризуется образованием антител в обкладочных клетках фундального отдела вследствие появления антигенных свойств белковых структур клеток. Этот тип гастрита сопровождается пернициозной анемией (из-за нарушения выработки фактора Кастла).
гастрит В - бактериальный ; вследствие обсеменения инфекцией Helicobacter pylori . В 90 % случаев хронического гастрита встречается именно этот тип.
гастрит С - рефлюкс -гастрит; вследствие заброса в желудок желчных кислот и лизолецитина .

Также встречаются другие формы гастрита:

гранулематозный (при болезни Крона)

Этиология хронического гастрита

Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов. Основными внешними (экзогенными) этиологическими факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

Helicobacter pylori

Схематическое изображение патогенеза гастритов, вызванных хеликобактером : 1) Helicobacter pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; 2) бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак , нейтрализуя кислотную среду желудка ; 3) размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; 4) в результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка

Во второй половине XX века был выявлен ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита. Helicobacter pylori - спиралевидная грамотрицательная бактерия , которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки . Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки , гастритов, дуоденитов , и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка и рака желудка этиологически связаны с инфицированием Helicobacter pylori . Успешный опыт с самозаражением одного из первооткрывателей роли Helicobacter pylori в развитии болезней желудка и двенадцатиперстной кишки - Барри Маршалла и группы добровольцев послужил убедительным доказательством этой теории. В 2005 году Барри Маршалл и его коллега Робин Уоррен за своё открытие были удостоены Нобелевской премии по медицине .

Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину.

Классификация

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

тип A (аутоиммунный) - фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка. Обычно сопровождается развитием пернициозной анемии ;
тип B (бактериальный) - антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori - составляет до 90 % всех случаев хронического гастрита;
тип С (химический) - развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств (НПВП и др.)

Кроме того, существуют также смешанные - AB , AC и дополнительные (лекарственный , алкогольный , и др.) типы хронического гастрита.

Топографически различают:

гастрит антрального отдела желудка (пилородуоденит);
гастрит фундального отдела желудка (тела желудка);
пангастрит (распространенный).

Хронический гастрит и функциональная диспепсия

Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. В западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «функциональная диспепсия ». В России же, наоборот, диагноз «функциональная диспепсия» ставится очень редко, во много раз чаще применяется диагноз «хронический гастрит». В Японии, стране с наибольшей частотой рака желудка, диагнозы «хронический гастрит» и «функциональная диспепсия» комбинируют, указывая тем самым на наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки желудка и/или соответствующих клинических симптомов.

Клинические проявления

Хронический гастрит клинически проявляется как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений:

Местные расстройства характеризуются симптомами диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота , неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии , нередко изжога , которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка , повышению внутрижелудочного давления, усилению гастроэзофагеального рефлюкса и обострению всех перечисленных симптомов. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области , возникающей во время или вскоре после еды.

Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами:
- слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы - кардиалгии, аритмии , артериальной неустойчивостью;
- у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды), иногда сочетающихся с расстройствами кишечника , с императивным позывом к стулу;
- у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях;
- у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии.

Диагностика

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Этапы диагностики хронического гастрита:

Клиническая диагностика - анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией - уточняется наличие Helicobacter pylori , характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 - из антрального отдела, 2 - из тела желудка, 1 - из угла желудка).
Дыхательная диагностика - уточняется наличие Helicobacter pylori . Данный метод предполагает приём пациентом мочевины нормального изотопного состава и последующее измерение концентрации аммиака с помощью газоанализатора.
Лабораторная диагностика - клинический анализ крови , биохимический анализ крови, клинический анализ мочи , клинический анализ кала , анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori .
Ультразвуковое исследование печени , поджелудочной железы , желчного пузыря - для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта .
Внутрижелудочная рН-метрия - определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.
Электрогастроэнтерография - исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса .
Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта , с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление 80-130 мм вод. ст. , у пациентов с рефлюкс-гастритом оно повышено до 200-240 мм вод. ст.).

Купирование обострения хронического гастрита

Лечение рецидива хронического гастрита производят амбулаторно, курс лечения, включая диагностику, рассчитан на 14 дней. Из медикаментозных средств для лечения хронического гастрита применяют ингибиторы протонного насоса , блокаторы H2-гистаминовых рецепторов , прокинетики , селективные М-холинолитики , антациды . Для некоторых форм Helicobacter pylori -ассоциированного гастрита рекомендуется эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori (см. ниже)…

Эрадикация Helicobacter pylori

Среди других форм хронического гастрита преобладает Helicobacter pylori - ассоциированный гастрит антрального отдела желудка. Для его лечения согласительным совещанием «Маастрихт-III» (2005 год) в качестве терапии первой линии рекомендована тройная схема эрадикации , включающая один из ингибиторов протонного насоса и два антибактериальных средства : кларитромицин и амоксициллин . При неудаче эрадикации предлагается терапия второй линии, включающая четыре препарата: ингибитор протонного насоса, висмута трикалия дицитрат , метронидазол и тетрациклин .

В то же время ряд специалистов полагает, что из-за возможных проблем, которые могут проявиться в результате приёма антибиотиков, проводить эрадикацию Helicobacter pylori не имеет смысла, хотя и имеется шанс, что она поможет. При этом другие врачи считают, что некоторые формы гастритов, в частности Helicobacter pylori - ассоциированный атрофический гастрит, требует обязательной эрадикации Helicobacter pylori .

Снижение кислотности желудочного сока

В ходе лечения хронических гастритов активно используются антисекреторные лекарственные вещества , обволакивающие средства .

Применяются лекарственные препараты для подавления секреции соляной кислоты в желудке, что приводит к снижению кислотности желудочного сока . Доза антисекреторных средств подбирается индивидуально .

В качестве дополнительной терапии используются витаминные препараты: витамин U (метилметионинсульфония хлорид) и B5 (пантотеновая кислота). Витамин U (метилметионинсульфония хлорид) участвует в реакциях метилирования биогенных аминов и за счет этого снижает желудочную секрецию и дает обезболивающий эффект. Пантотеновая кислота (витамин В5) способствует заживлению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и стимулирует перистальтику кишечника . Избыток соляной кислоты в желудке часто возникает именно при недостатке в организме пантотеновой кислоты.

Режим питания

При обострении гастрита необходима щадящая диета . Больным гастритом противопоказаны шоколад , кофе , газированные напитки , алкоголь , консервы , концентраты и суррогаты любых продуктов, пряности , специи , а также продукция предприятий быстрого питания , блюда, провоцирующие брожение (виноград , чёрный хлеб и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками и витаминами . По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с пониженной кислотностью . Рекомендуется дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки.

Военно-Врачебная экспертиза

Освидетельствование граждан при гастрите происходит в соответствии с 59 статьей расписания болезней. В зависимости от степени нарушения функций призывнику выставляется одна из нижеуказанных категорий годности.

тип А - аутоиммунное заболевание, локализующееся в фундальном отделе, воспалительный процесс провоцируется антителами по отношению к клеткам желудка (обкладочным клеткам), вырабатывающим соляную кислоту и фермент, преобразующий витамин В12 в усвояемую для организма форму;
тип В - самая распространённая, бактериальная форма гастрита, вызванная поражением слизистой оболочки желудка микроизъязвлениями, которые образуются в результате жизнедеятельности в ЖКТ бактерии хеликобактер;
гастрит типа С (химический) – заболевание, характеризующееся рефлюксом (забросом) жёлчных кислот и лизолецитина в желудок, что вызывает повреждения слизистой оболочки. Аналогичные повреждения могут быть вызваны употреблением алкоголя, лекарственных препаратов (НПВП).

А инициирует заболевание нарушение режима питания: переедание, избыток в рационе грубой пищи, острых, солёных блюд и т. д.

Клиническая картина аутоиммунного гастрита

Хронический гастрит этого типа встречается довольно редко (около 5% случаев диагностированных заболеваний). Длительное время протекает бессимптомно, причиной обращения к врачу и появления жалоб у пациентов служит развитие пернициозной анемии (нарушение кровообразования, вызванное дефицитом в организме усваиваемой формы витамина В12). В первую очередь поражаются нервная система и костный мозг, пациент жалуется на быструю утомляемость, постоянную сонливость, потерю чувствительности конечностей, может возникать чувство жжения языка.

Иногда гастрит типа А характеризуется симптомами желудочной диспепсии: у пациентов после еды возникает тупая боль или чувство тяжести в желудке, тошнота, появляется неприятный привкус во рту. Часто после приёма пищи возникает отрыжка, которая со временем сменяется изжогой. Развитие заболевания сопровождается общими диспепсическими расстройствами: диареей, сменяющейся запором и наоборот.

Во время врачебного осмотра может наблюдаться бледность кожных покровов, на склерах появляется желтоватый оттенок, вызванный нарушениями оттока жёлчи, язык – гладкий и блестящий. Недостаток в организме витамина В12 вызывает появление симптомов, возникающих при поражении канатиков спинного мозга, - нарушения при ходьбе, вызванные несогласованной работой мышц; потеря вибрационной чувствительности; повышенный тонус в мышцах (спастичность) нижних конечностей и т. д.

Постановка диагноза

Объективные методы обследования не дают возможности окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз «хронический гастрит типа А». При проведении первичного осмотра основную роль имеет сбор анамнеза: жалобы пациента, описание симптомов болезни, наличие сопутствующих аутоиммунных болезней (гастрит типа А нередко сочетается с такими аутоиммунными расстройствами, как тиреоидит Хашимото, гипопаратиреоидизм и др.), а также внешние проявления клинических симптомов дефицита витамина В12.

Гастроскопия является одним из основных дифференциальных диагностических методов, позволяющих исключить язвенную болезнь ЖКТ, а также онкологические заболевания. Типичным проявлением гастрита типа А, визуализируемым с помощью эндоскопа, является бледность слизистой оболочки стенок и дна желудка, чётко различаемый на их фоне сосудистый рисунок.

Но окончательный диагноз с наибольшей долей вероятности можно установить при гистологическом исследовании биоптатов (кусочков ткани, взятых со стенок органов ЖКТ при проведении гастроскопии для дальнейшего исследования). При хроническом заболевании типа А отмечаются атрофические изменения слизистой оболочки с локализацией в фундальном отделе. А признаком, подтверждающим диагноз аутоиммунного гастрита, можно считать наличие вырабатывающихся антител к обкладочным клеткам, что происходит вследствие иммунологических нарушений, часто наследственного характера.

Необходимо также исследовать функциональное состояние больного органа (желудка): для этого проводится его зондирование с взятием проб для pH-метрии и забор крови для иммунологического анализа.

Для подтверждения наличия пернициозной анемии (нарушения баланса витамина В12 при кровообразовании) берётся на исследование костный мозг. Симптомы, подтверждающие мегалобластное кроветворение (в результате которого нарушается синтез нуклеиновых кислот), являются ещё одним характерным признаком гастрита типа А.

Лечение

Универсальной схемы лечения аутоиммунного гастрита не существует. Комплексная терапия назначается врачом-гастроэнтерологом в зависимости от результатов анализов, стадии заболевания и текущего состояния пациента.

Любое лечение должно производиться на фоне щадящей диеты: из рациона необходимо полностью исключить острые, жареные, солёные, кислые и копчёные блюда. Пища принимается в измельчённом или перетёртом виде, обязательно тёплой.

При возникновении сильных болей рекомендуется принимать спазмолитические или холинолитические препараты. Для нормализации двигательной функции желудка (облегчения таких симптомов, как вздутие, тяжесть, урчание в животе) назначают мотилиум или церукал.

Если гастрит типа А диагностирован на ранней стадии (до развития атрофических изменений слизистой и при повышенном содержании соляной кислоты в желудочном соке), то при лечении используются препараты, блокирующие Н2-рецепторы гистамина и способствующие снижению секреции (например, ранитидин).

На более поздних стадиях, когда в результате атрофии начинает снижаться секреторная функция желудка, необходимо стимулировать пищеварительные процессы с помощью таких лекарственных средств, как плантаглюцид или препаратов на основе сока подорожника.

При развитии заболевания атрофия слизистой может вызвать полное угнетение секреции и производство пепсиногена. В этом случае применяется заместительная терапия: ацидин-пепсин, абомин, панзинорм, креон, мезим и т. д.

Для лечения анемии, вызванной дефицитом витамина В12, обязательно назначается курс инъекций этого витамина и фолиевой кислоты.

Для дальнейшего восстановления и нормализации самочувствия рекомендовано санаторно-курортное лечение в профильных гастроэнтерологических санаториях.

Полезное видео о гастрите

Прогрессирующие с течением времени морфологические изменения становятся причиной нарушения функционирования органа, что сказывается на самочувствии больного и ухудшает качество его жизни.

В зависимости от степени поражения и длительности воздействия раздражающих факторов выделяют острый и хронический гастрит.

Острый гастрит

Под острым гастритом понимают однократное и стремительное воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное воздействием поражающих факторов различной этиологии (лекарств, ядов, зараженной микроорганизмами пищи, алкоголя и т.д.).

Виды: краткая характеристика

В зависимости от степени изменений слизистой и клинических проявлений различают:

Хронический гастрит

Хронический гастрит – длительное рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка, в ходе которого развивается целый ряд ее дистрофических изменений:

увеличение инфильтрации,
нарушение регенеративной функции эпителия желез,
разрастание соединительной ткани.

Структурная перестройка желудка, возникающая при гастрите, становится причиной развития нарушений функционирования органа, что оказывает влияние на симптомы, сопутствующие заболеванию.

Соответственно по этиологическим признакам хронический гастрит делят на:

Аутоимунный (тип А), когда белковые структуры париетальных клеток играют роль антигенов, провоцирующих инфильтрацию поверхностных тканей слизистой лимфоцитами, вырабатывающих антитела к самим обкладочным клеткам. В результате нарушения регенерации париетальных клеток возникает атрофия желез фундального отдела;
Бактериальный (тип В) связан с активным заселением слизистой желудка колониями HP (Helicobacter pylon) с последующим нарушением слизеобразования. Лечить гастрит такого вида нужно обязательно с использованием антибиотикотерапии;
Химический (тип С) обусловлен дуоденогастральным рефлюксом желчи, в результате которого в желудке под воздействием лизолецитина и желчных кислот формируется стойкое воспаление слизистой оболочки;
Смешанный тип (АС, АВ, пангастрит).

По эндоскопической классификации выделяют поверхностный, атрофический, гиперпластический, геморрагический, гипертрофический, полипозный и некоторые специфические виды гастритов.

Причины развития

Основными причинами острого гастрита являются:

однократное потребление обжигающе-горячей, грубой пищи, обильно сдобренной пряностями и специями;
прием спиртных напитков;
потребление инфицированной сальмонеллами или стафилококками пищи;
попадание в желудок химических веществ (соляной, уксусной, серной кислот, каустической соды, метилового и нашатырного спирта, йода, ацетона);
острые инфекционные заболевания.

Хронический гастрит может быть следствием ранее наблюдавшегося острого воспаления, но в большинстве случаев развивается под влиянием определенных внешних или внутренних факторов, симптомы выражены слабо.

Этиология внешних (экзогенных) факторов представлена:

пищевыми нарушениями (нерегулярным питанием, плохим пережевыванием пищи, едой всухомятку и «на бегу», потреблением большого количества маринадов, приправ и острых специй);
вредными привычками, как прием алкоголя, курение табака и употребление крепкого натурального кофе в неограниченных дозах;
длительным воздействием некоторых фармакологических препаратов, преимущественно салицилатов, преднизолона, антибиотиков, противотуберкулезных лекарств и глюкокортикоидных гормонов, поэтому наряду с текущим заболеванием приходится лечить и гастрит;
профессиональными вредностями, сопряженными с работой в помещениях с повышенной концентрацией в воздухе пыли или химических веществ (пары кислот, угольная и металлическая пыль);
стрессовые ситуации, физические перегрузки.

Эндогенные факторы объединяют наследственную предрасположенность, присутствие в организме HP (Helicobacter pylon), хронические заболевания, обуславливающие дистрофические видоизменения слизистой желудка (пороки сердца, почечная недостаточность, аллергия и т.д.), заражение организма гельминтами.

Распространенные симптомы

Клинические симптомы острого гастрита могут проявиться как непосредственно сразу после воздействия поражающего фактора, так и спустя 6-8 часов.

При остром гастрите наблюдаются такие симптомы желудочной диспепсии, как:

ощущение неприятного, затхлого, вкуса во рту;
боль, локализированная в эпигастральной области;
обильное слюнотечение и тошнота, переходящая в рвоту содержимым желудка;
многократная отрыжка воздухом или неприятным запахом потребленной пищи;
слабость, головокружение возникают при многократно повторяющейся рвоте;
жидкий стул;
повышение температуры может быть как незначительным, так и критическим (до 40С);
повышенный метеоризм.

При осмотре обращается внимание и на такие симптомы, как бледность кожи лица, наличие налета на языке.

Некоторое время хронический гастрит может протекать абсолютно бессимптомно, однако заподозрить заболевание помогут такие симптомы:

периодически возникающая боль и чувство тяжести в эпигастрии,
отрыжка,
неприятный запах изо рта,
многократно повторяющаяся изжога,
ощущение наполненности.

Нередко больные жалуются на симптомы, связанные с частым расстройствам дефекации, дегтеобразным стулом. Боль может не беспокоить постоянно, однако возникать после или во время обеда, в ночное время, между приемами пищи. Все симптомы появляются на фоне общей слабости, повышенной утомляемости и снижения тонуса.

Заболевание часто имеет периодический характер, когда обострение сменяется относительной ремиссией.

Диагностика

Диагноз «острый гастрит» базируется на анализе данных:

осмотра полости рта больного;
сбора анамнестических данных (нарушение пищевого режима, прием токсических препаратов или алкоголя);
рентгенологического исследования органов пищеварения;
эндоскопических методов;
изучения желудочной секреции.

Для диагностики хронического гастрита применяют такие методы:

физикальное обследование (осмотр, аускультация, пальпация) и сбор анамнеза;
эзофагогастродуоденоскопия (зондирование) с целью анализа масштабности структурных изменений слизистой и одновременной биопсией образцов оболочки желудка для цитологического обследования и исключения предраковых изменений, именно на его основе и будет назначено лечение;
рН-метрия для оценки кислотообразующей секреции;
УЗИ-обследование поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
лабораторные анализы, направленные на уточнение клинической картины (общий анализ крови и ее биохимия, анализ кала);
электрогастроэнтерография для исключения дуоденогастрального рефлюкса;
при необходимости холецистография, дуоденальное зондирование для более точной оценки состояния больного.

Лечение

Последствия острого гастрита можно минимизировать путем удаления содержимого желудка с помощью рвоты после приема раствора питьевой соды или, в случае необходимости, толстого зонда.

Для купирования болевых ощущений назначают спазмолитики, обволакивающие препараты и сорбенты. Лечить острые гастриты, имеющие бактериальную этиологию, нужно с применением антибиотиков.

Лечение хронического гастрита основано на соблюдении диеты, приеме поддерживающих препаратов, проводится амбулаторно.

Медикаментозное лечение

Для лечения острого гастрита применяют гастропротекторные фармакологические препараты, спазмолитики (Папаверин, Ношпа), антацидные препараты(гидроксид алюминия и магния), адсорбирующие соляную кислоту, энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта, Атоксил), антибиотики (Амоксициллин, Кларитромицин).

Терапевтическое лечение хронического гастрита основано на:

обезболивании, когда для купирования выраженного болевого синдрома применяются препараты-спазмолитики (дротаверин или Но-шпа). Для снятия болевых спазмов можно использовать Но-шпу или Папаверин гидрохлорида;
ингибиторах протонного насоса (Омезопразол, Ланзопразол), которые снижают секрецию желез. Такие препараты, как Фамотидин и Ранитидин, которые являются блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов и обладают антисекторным действием, считаются малоэффективными, хотя иногда их назначают по 1 т. дважды в день;
антацидах – это препараты, которые полностью или частично нейтрализуют воздействие соляной кислоты и снимают такие неприятные симптомы, как изжога, жжение, вздутие. Антацидные препараты трисиликат магния и фосфат алюминия входят в состав Алмагеля, Гевискона, Маалокса, Фосфалюгеля, рекомендуются в качестве обволакивающего средства по 2-3 л. 3-4 раза в день;
нормализации моторики желудка, для чего назначают ферментные препараты (Панкреатин, Карсил);
предотвращении дальнейшего размножения НР. Для уничтожения колоний НР показаны такие препараты: Амоксициллин (500мг), суточная доза составляет 3-4 таблетки на протяжении 10-14 дней или Метронидазола (500мг) по 3-4 т. 7-10 дней в комбинации с Де-нолом (по 4 т. курсом 14 дней).

Лечить гастрит нужно обязательно амбулаторно, следуя схеме, назначенной врачом, принимая препараты в строгом соответствии с выбранной терапией.

Лечение народными средствами

Лечить гастрит можно и с помощью проверенных средств природной аптеки. Больным, страдающим от сниженной секреции, рекомендуется прием сока подорожника 3 раза в день, за 1\2 часа до еды по 15 мл. Помогает подстегнуть активность желез и употребление настойка горькой полыни и одуванчика.

Неприятные ощущения, вызванные брожением и метеоризмом, можно минимизировать с помощью отвара ромашки.

Лечить гастрит с повышенной секрецией можно с помощью очищенного картофельного сока. Лечение основано на том, что потребление картофельного сока способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса желудка.

При гастрите применяют и лечение тертыми яблоками, преимущественно зелеными, что улучшает моторику желудка. Потреблять яблоки желательно натощак, за 2-3 часа до еды.

Питание

Диета при лечении как острого, так и хронического гастрита является эффективным средством поддерживающей терапии.

Обострение заболевания должно быть сигналом для исключения из рациона:

спиртных напитков,
кофе,
маринадов,
приправ,
жареных блюд,
газировок,
консервации,
полуфабрикатов,
еды из категории «фаст-фуд»,
жирной пищи,
продуктов, способствующих брожению (винограда, черного хлеба, молока),
сдобной выпечки.

Медикаментозное лечение острого гастрита должно обязательно сопровождаться пищевыми ограничениями. Первые несколько дней после кризиса необходимо соблюдать режим, предусматривающий голодание с питьем теплого чая и щелочного питья (Боржоми). На 3-й день можно включать в меню слизистые супы и кефир, после 4-го дня – протертые овсяную и рисовую каши, мясное суфле, кисель.

Для больного хроническим гастритом индивидуальная диета учитывает активность секреторной функции желудка и назначенное лечение. Так, в случае нормальной или повышенной кислотности назначается диета №1, направленная на исключение из рациона продуктов, провоцирующих раздражение слизистой оболочки (крепкие бульоны, маринады, консервации, гидролизные продукты, кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин).

Секреторную недостаточность можно стимулировать продуктами, улучшающими аппетит и увеличивающими желудочное кислотовыделение, а это – диета № 2: нежирные виды рыбы, мяса, обезжиренные супы, овощи (вареные, запеченные и тушеные), ржаные сухари, неострый сыр, каши, сваренные на воде.

Профилактика

Главная роль при профилактике гастрита принадлежит соблюдению диеты – всегда легче предупредить, чем потом лечить. Это может быть временной мерой, как в случае острого гастрита, так и необходимым условием для стойкой ремиссии при хронической форме заболевания. Вообще, при хроническом гастрите диета должна стать для больного не столько вынужденным инструментом для стабилизации состояния, сколько восприниматься как образ его жизни и необходимое лечение.

Режимные моменты, как прием пищи в одно и то же время малыми порциями, без длительных перерывов, употребление только «разрешенных» продуктов, приготовленных при соблюдении гигиенических норм, длительное пережевывание, отказ от «еды всухомятку» и переедания, плотного ужина перед ночным сном имеют важное значения для профилактики гастрита.

К провоцирующим развитие воспаления желудка факторам можно отнести:

кариозные зубы,
прогрессирующие инфекционные заболевания (гайморит, хронический тонзиллит, туберкулез, панкреатит и др.),
болезни эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

При лечении необходимо тщательно соблюдать рекомендованные врачом дозировки лекарственных препаратов в целях предотвращения отравлений.

Хорошее настроение, спокойная реакция на стрессовые ситуации, разумное чередование работы и отдыха помогут избежать рецидивов хронического гастрита, особенно при регулярном (2 раза в год) обследовании и своевременном лечении обострений.

Гастрит встречается настолько часто, что считается «простым» заболеванием, о котором можно забыть, единожды пролечив. К сожалению, это миф, и гастрит при отсутствии соответствующей терапии может нанести непоправимый вред организму больного.

Полезное видео о гастрите

Гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, приводящее к ее дистрофическим изменениям. Воспалительные процессы желудка различны по происхождению и течению, поэтому в медицине гастрит можно рассматривать как первичное, независимое, самостоятельное заболевание, так и вторичное, которое вызвано: интоксикацией, инфекционным агентом или прочими неинфекционными заболеваниями. Основными характерными симптомами гастрита желудка являются боли в области желудка как после еды, так и натощак, рвота, запор, тошнота, понос, изжога.

По статистике различными видами гастритов страдают более 60% населения, среди них в 85% случаев гастрит имеет хроническое течение. Самая грозная форма воспаления слизистой желудка — атрофический гастрит, он про сути является предраковым состоянием и обнаруживается у 60% людей после 50 лет, у населения в возрасте от 30 до 50 лет — в 30% случаев, у молодежи до 30 лет в 5 % случаев.

Виды гастрита

По характеру протекания гастрит классифицируют на:

Острый гастрит

эта форма протекает как острый воспалительный процесс, он развивается стремительно, буквально через несколько часов после провокационных факторов. Чаще всего острый гастрит связан с кишечными инфекциями или токсикоинфекцией на фоне приема пищи, в которой есть бактериальные токсины, например, токсины стафилококков. Также к острому гастриту может приводить прием некоторых лекарственных средств, химических веществ, повреждающих слизистую — это спирт, щелочные и кислотные растворы.

Хронический гастрит

это постоянный вялотекущий процесс нарушения работы желудка, сопровождающийся структурным изменением слизистой и прогрессирующей ее атрофией. Обычно острое заболевание переходит в хроническую форму с периодами ремиссии и обострений. Некоторые пациенты очень долго не испытывают серьезных недомоганий или ярких тяжелых симптомов, поэтому хронический гастрит долго не дает себя обнаружить. К факторам, способствующим развитию болезни, относят также и нерациональное питание, и прием горячей, острой пищи, и пищевую аллергию, инфекций, и нарушения обмена веществ, курение и алкоголь.

Что происходит при гастрите в организме человека? При размножении патогенных бактерий или попадания в желудок агрессивной среды иммунная система организма в ответ на разрушение слизистой вырабатывает специальные вещества, которые пытаются восстановить целостность слизистой желудка, и внешне такая борьба выражается воспалительной реакцией, болями, снижением аппетита, изжогой и прочими симптомами.

Диагностика гастрита

Основной метод диагностики гастрита желудка — это процедура фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС). При этом производится осмотр состояния слизистой оболочки желудка с помощью зонда, также при необходимости специалист может взять анализ слизистой на биопсию, для более точной диагностики.
Для диагностики хеликобактериоза сдают анализ крови с определением антител к хеликобактериям — иммуноглобулины А, М и G.
При хроническом гастрите желательно сделать анализ кала на скрытую кровь.

Симптоматика при различных видах гастрита

Симптомы этого распространенного заболевания имеют отличительные особенности в зависимости от вида, характера, длительности воспалительного процесса.

Однако, для всех форм гастрита характерен ряд одинаковых признаков:

Тошнота натощак и между приемами пищи
Чувство переполненности желудка после еды
Изжога
Понижение аппетита
Тупые боли в желудке, возникающие периодически

Острые гастриты желудка

Симптомы острого процесса начинают выражаться спустя 10-12 часов после проникновения в организм провоцирующего агента или возникновения раздражающего фактора. По некоторым классификациям различают следующие виды острого гастрита с присущими им признаками:

Банальный гастрит или катаральный простой

чаще всего происходит после пищевого отравления или вследствие длительных больших перерывов в приеме пищи, нерегулярном питании, еды всухомятку, при аллергии, ротавирусных инфекциях и Хеликобактериозе. При таком гастрите воспаляется и слизистая, и кровеносные сосуды в желудке, но разрушение слизистой обычно незначительно, поскольку повреждается только поверхностный слой эпителия. И с подобными изменениями организм справляется самостоятельно. Симптомы поверхностного острого гастрита:

Вздутие, тяжесть в желудке
Боли в желудке натощак и после еды
Тошнота и рвота со слизью (кислый вкус и запах) и возможно с желчью (желто-зеленый цвет и горький вкус)
Нарушение работы кишечника — чередуются запоры и поносы
Снижение аппетита, слабость, низкое артериальное давление
Изжога, повышенное слюноотделение, неприятный вкус или
Головные боли и головокружение,

Фибринозный

гнойный процесс в желудке, который возникает достаточно редко либо при попадании в желудок чужеродного предмета, либо как осложнение во время тяжелых инфекций на фоне сепсиса, либо при отравлении ртутью или кислотами. Ему присущи все симптомы острого гастрита, но он имеет и отличительные признаки:

Сильные, нестерпимые боли в желудке
Высокая температура
Фибринозный гастрит требует срочной медицинской помощи, экстренного хирургического вмешательства, если во время не оказать пациенту помощь, то он опасен перитонитом и может закончиться летальным исходом.

Эрозивный, очаговый, коррозивный, некротический или токсико- химический гастрит

Коррозивный или некротический токсико-химический гастрит — это химический многоочаговый ожог слизистой желудка. Его развитие провоцирует попадание в желудок солей тяжелых металлов, концентрированных кислот, щелочей. При этом разрушению подвергаются и поверхностные и глубокие слои слизистой, ткани подслизистой желудка отмирают, образуя рубцы, которые уже не могут секретировать слизь и являются провокаторами начала язвенной болезни желудка. Симптомы при этом гастрите следующие:

Приступообразная рвота с кровью, частичками тканей
Сильная боль за грудиной, в желудке
Затрудненное дыхание
Голос становиться осипшим, хриплым
Неприятный вкус во рту
Сильные боли при нажатии на живот

Эрозивный гастрит – повреждения стенки желудка в пределах слизистой с образованием поверхностных дефектов, называемых эрозиями. Которые при заживлении не оставляют рубцов. Частая причина эрозивного гастрита – агрессия Хеликобактер пилори. Так как микроб проживает чаще в антральном отделе. То именно в выходном отделе желудка наиболее часто отмечаются эрозивные изменения. Клиника эрозивного гастрита сходна с таковой при язвенной болезни:

натощаковые и ранние боли в надчревье сосущего
голодного характера
изжога, тошнота, рвота съеденной пищей, приносящая облегчение

Признаки хронических гастритов

В 70% случаев хронический гастрит является вторичным заболеванием, то есть появляется как осложнение или сопутствующее заболевание болезней желудочно-кишечного тракта, таких как — холецистит, панкреатит и пр.

По типу заболевания хронические гастриты подразделяют на 3 вида:

Тип А — аутоиммунная форма гастрита, когда иммунные агенты направлены против самой слизистой желудка.
Тип В — Хеликобактериоз, когда на слизистую оказывает влияние бактерия Helicobacter pylori.
Тип С — или рефлюкс-гастрит, когда из двенадцатиперстной кишки желчь забрасывается в желудок.

Протекание хронического гастрита иногда носит стертый характер, пациенты не ощущают значительных неприятных ощущений и дискомфорта и только периодически возникают периоды рецидивов и обострений, которые не воспринимаются человеком как серьезное заболевание. Однако, при постоянных неблагоприятных факторах у большинства людей травмирование слизистой приводит к тому, что она становится восприимчивой к разрушительному действию хеликобактерий. От действия инфекции и травмирования с возрастом от разрушения слизистой происходит запуск аутоиммунных процессов, которые способствуют прогрессированию нарушений, вызывая язву и рак желудка.

Классификация хронических гастритов и их симптомы

Поверхностный гастрит

Этот вид гастрита протекает со слабовыраженной симптоматикой, поскольку повреждение слизистой происходит только в поверхностом слое, не затрагивая железы желудка. В периоды обострения заболевания, чаще весной и осенью, у человека появляются некоторые признаки заболевания, такие как боль в желудке, снижение аппетита, тошнота.

Атрофический гастрит

При этом виде заболевания в воспалительный процесс вовлекаются и слизистая, и железы желудка, функция которых заключается в выработке желудочного сока. Постепенно железы отмирают, атрофируются, перестают выполнять свои функции, у человека нарушается процесс расщепления пищи. И если атрофический гастрит поражает большую часть поверхности желудка, то выработка желудочного сока уменьшается, соответственно, процесс расщепления и переваривания пищи замедляется и сокращается, человек ослабевает. Характерные признаки атрофического гастрита:

Отрыжка с запахом тухлых яиц
Тяжесть, резкие боли в желудке
Уменьшение аппетита, похудание
Изжога носит постоянный характер

Рефлюкс-гастрит

Этот вид заболевания вызван нарушением в функционировании желчевыводящей системы (билириальный) и двенадцатиперстной кишки (дуоденальный). К признакам рефлюкс гастрита относят:

Хроническая изжога
Рвота желчью
Резкое похудание
Постоянные тупые боли и тяжесть в желудке

Антральный

это вид поверхностного гастрита с повышенной кислотностью. У этого вида гастрита нет характерных симптомов, поэтому распознать его можно только при специфической диагностике, но если человек при употреблении яблочного сока или лимона испытывает изжогу, тяжесть и тошноту, велика вероятность, что это повышенная кислотность желудка:

Изжога от кислых продуктов
Отрыжка кислым
Запоры
Тяжесть после приема пищи
Ночные боли в желудке, боли натощак

Гипертрофический

это гастрит с пониженной кислотностью, при прогрессировании которого на стенках слизистой появляются кисты, по сути это доброкачественные опухоли, которые опасны своим перерождением в злокачественные новообразования. Диагноз гастрит с пониженной кислотностью можно установить только при фиброгастродуоденоэндоскопии и исследовании состава желудочного содержимого. Однако, если человек очень любит кислые продукты и при употреблении значительного количества, к примеру лимонов, не испытывает изжоги, вероятность пониженной кислотности желудка у него высока. К симптомам гипертрофического гастрита относят:

Снижение аппетита
Учащенная отрыжка
Постоянный привкус во рту
Запоры

Аутоиммунный

этот гастрит возникает при заболеваниях щитовидной железы, Болезни Аддисона и при В12 дефицитной анемии. К его признакам можно отнести следующие:

Запоры, поносы
Понижение аппетита
, вздутие, урчание
Неприятный вкус во рту
Отрыжка с гнилостным запахом
После приема пищи чувство распирания
Тупая боль и тошнота спустя 20 минут после еды
Анемия, сухие, ломкие ногти и волосы
Сонливость, слабость, раздражительность