Размеры внутриматочной спирали т образная. Побочные эффекты и осложнения. Сколько работает внутриматочная спираль

Предохранение от нежелательной беременности – важный момент половой жизни современной женщины. Контрацепция помогает снизить частоту абортов и предупредить такие их негативные последствия, как гормональный дисбаланс, психологический стресс, развитие тяжелых патологий со стороны репродуктивной системы. Запланировать рождение ребенка и тщательно подготовиться к этому событию можно, используя различные контрацептивы, отличающиеся по степени надежности и удобству применения. Одним из них является внутриматочная спираль (ВМС), которая вводится в полость матки на длительный срок.

Спирали отличаются по форме и принципу действия. Они изготавливаются из безопасного пластика, обязательно содержащего сульфат бария, чтобы их было видно на рентгене. Имеют размеры 25-35 мм в длину и толщину 1-2 мм, небольшой вес от 100 до 150 мг.

По механизму действия внутриматочные спирали бывают:

Нейтральные (инертные). Самые первые внутриматочные контрацептивы, которые начали применять для защиты от нежелательной беременности. В настоящее время не используются в связи с низкой эффективностью, частым смещением и выпадением.
Металлосодержащие. В них пластиковая «ножка» спирали обмотана сверху медной проволокой или покрыта серебряным или золотым напылением.
Гормонсодержащие (внутриматочные гормональные системы). Их пластиковая основа содержит встроенную капсулу с синтетическим аналогом прогестерона. Являются самыми эффективными ВМС последнего поколения.

По форме ВМС различают Т-образные, Ф-образные, кольцеобразные, полуовальные, петлевидные, в форме зонта или спирали. Наиболее популярными, удобными и часто используемыми на практике являются Т-образные и кольцеобразные внутриматочные устройства.

Принцип действия

Механизм контрацептивного действия внутриматочных спиралей заключается в повреждении и торможении двигательной активности сперматозоидов, уменьшении срока жизни яйцеклетки и создании препятствий для ее имплантации в стенку матки в случае оплодотворения. Каждый вид ВМС имеет свои особенности:

Нейтральные создают механическое препятствие для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к внутреннему слою матки. Контрацептивный эффект оказывается за счет самопроизвольного аборта.
Медные способствуют замедлению продвижения сперматозоидов, обладают сперматотоксическим действием. За счет окисления металла создают неблагоприятные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Устанавливаются на период до 5 лет.
Содержащие серебро имеют более сильное контрацептивное действие по сравнению с медными и больший срок эксплуатации (до 7 лет). Дополнительно проявляют антисептический эффект, препятствуя развитию воспаления в полости матки.
Содержащие золото являются гипоаллергенными. Характеризуются минимальным риском отторжения женским организмом, обладают противовоспалительным эффектом. Пользоваться ими можно в течение 10 лет.
Внутриматочные гормональные системы ставят сроком до 7 лет, в течение которых они постепенно выделяют в матку микродозы гормона (левоноргестрела).

ВГС имеют самый высокий уровень надежности среди всех типов внутриматочных контрацептивов. За счет местного действия лишены многих недостатков противозачаточных таблеток. Повышают вязкость цервикальной слизи, препятствуя продвижению сперматозоидов, тормозят овуляцию, изменяют структуру эндометрия , делая его непригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Показания

Решение о выборе данного метода контрацепции женщина должна принимать совместно с врачом. ВМС могут быть рекомендованы для предупреждения нежелательной беременности:

рожавшим женщинам;
нерожавшим при невозможности или нежелании использования альтернативных методов предохранения от беременности, невнимательности при приеме оральных контрацептивов ;
с повышенной фертильностью и часто беременеющим вследствие активной половой жизни;
женщинам, которые точно не хотят или по медицинским показаниям не могут иметь детей ближайшие 5 лет.

Гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы часто используются не только для предохранения от беременности, но и в терапевтических целях. Они эффективны при миоме матки , эндометриозе, аденомиозе, тяжелом предменструальном синдроме, обильных болезненных менструациях .

Обзор внутриматочных спиралей

Чтобы выбрать, какая спираль будет для женщины лучше, необходимо учитывать много факторов. Например, возраст, общее состояние здоровья, наличие вредных привычек, гинекологических патологий и другие.

Мирена

Выпускается немецкой фармацевтической компанией Bayer. Представляет собой Т-образную гормонсодержащую спираль. Снижает фертильность, уменьшает интенсивность кровопотери при менструации, может использоваться в лечебных целях при дисменорее, гиперменорее и других проблемах. Пригодна для использования в период лактации, практически не вызывает побочных эффектов. Стоит дорого, срок действия до 5 лет.

Юнона

Выпускается медицинским предприятием Симург (Белоруссия). Имеется несколько вариантов спиралей:

с медной проволокой (Юнона Био-Т);
с медной проволокой, обработанной специальным составом с прополисом и календулой (Юнона Био-Т супер);
Т-образная со сплавом меди и серебра;
кольцеобразная со сплавом меди и серебра.

Медные внутриматочные контрацептивы пригодны в течение 5 лет, а с добавлением серебра – до 7 лет. По цене они относятся к недорогим и вполне доступны каждой женщине.

Вектор экстра

Производителем является российское предприятие Вектор ЗАО. Выпускается три вида спиралей различной формы (Т-образная, Ф-образная и кольцевидная) с медью, обработанной составом с календулой и прополисом, с медью и серебром и золотом. Медные внутриматочные контрацептивы имеют срок применения 3-5 лет, с медью и серебром – до 8 лет, а с золотом – от 10 лет.

Голдлили Эксклюзив

Спираль Голдлили Эксклюзив выпускает фирма Гедеон Рихтер (Венгрия). Это Т-образное внутриматочное устройство, ножка которого обмотана проволокой из сплава меди и золота. Срок действия от 10 лет. Имеет низкий риск развития побочных эффектов, не вызывает аллергических реакций, оказывает контрацептивное и противовоспалительное действие.

Мультилоад Cu

Производителем является фармацевтическая компания Organon (Нидерланды). Мультилоад Cu – это медьсодержащая спираль овальной формы с выступами (шипами), которые надежно фиксируют ее в полости матки, но при этом не повреждают внутренние стенки органа. Период эксплуатации до 5 лет. В первые месяцы использования может вызывать побочные эффекты.

Установка спирали

Перед процедурой установки ВМС женщина проходит обследование для выявления противопоказаний. Обычно оно включает:

осмотр на гинекологическом кресле;
исследование мазка со слизистой влагалища и шейки матки на микрофлору;
УЗИ органов малого таза (для определения размеров матки и исключения беременности);
общие анализы крови и мочи;
анализы на половые инфекции;
кольпоскопию.

Процедура установки внутриматочной спирали производится исключительно врачом под местной анестезией и занимает по времени около 10 минут. Вначале врач тщательно обрабатывает влагалище и шейку матки антисептиком. Затем при помощи специального инструмента измеряет глубину матки, после чего, используя аппликатор с поршнем, вводит устройство в полость матки, распрямляет, выпускает из цервикального канала усики (нити) спирали и подрезает их, оставляя 2-3 см от шейки. Усики помогают контролировать положение устройства и извлекать его.

Выполняют процедуру, как правило, во время менструации на 4-8 день цикла, когда шейка слегка приоткрыта, что делает введение внутриматочного устройства более удобным для врача и менее болезненным для пациентки.

После искусственного аборта спираль может устанавливаться сразу после окончания манипуляции или во время следующих после аборта месячных . После нормальных естественных родов процедуру рекомендуется проводить не ранее чем через 2 месяца, после родоразрешения путем кесарева сечения – спустя полгода.

После установки

В первые две недели после установки спирали женщины часто испытывают дискомфорт и ноющие тянущие боли внизу живота, вызванные сокращением матки, возможны кровянистые мажущие выделения. Первые 2-3 месяца после процедуры, когда происходит адаптация матки к инородному объекту, являются самыми сложными. Отмечаются обильные болезненные менструации, межменструальные кровотечения. На этот период следует исключить любые тяжелые физические нагрузки и занятия спортом. Также не рекомендуется посещать сауну, баню, принимать горячие ванны.

Через две недели после установки внутриматочной спирали женщина должна показаться врачу, выполнявшему процедуру. В дальнейшем в течение всего времени использования визиты к гинекологу необходимо совершать раз в полгода.

Половую жизнь разрешается начинать через 7-10 дней.

Удаление и замена

Замену внутриматочной спирали на новую производят по окончании ее срока действия. Удаление спирали может быть плановым, если женщина решила забеременеть и не использовать больше контрацепцию, или преждевременным в случае развития каких-либо осложнений.

Перед процедурой удаления спирали проводят УЗИ матки для определения ее точного местоположения. Как и установку, удаление ВМС рекомендуется проводить в период месячных, когда шейка матки мягкая. Для этого вначале врач расширяет цервикальный канал при помощи гистероскопа, а затем вытягивает устройство за усики.

Осложнения

Во время использования внутриматочной спирали у женщины могут развиться серьезные осложнения:

нарушения менструального цикла;
самопроизвольное выпадение спирали;
анемия (развивается вследствие обильных менструаций);
развитие миомы матки;
внематочная беременность;
инфекционные воспалительные процессы в матке и придатках;
перфорация (прокол) стенки матки;
врастание спирали в стенку матки;
аллергические реакции (непереносимость меди);
постоянные интенсивные боли внизу живота;
дискомфорт и боль во время полового акта;
маточные кровотечения.

При правильном подборе размера и качественной постановке спирали, а также соблюдении рекомендаций врача осложнения встречаются редко.

Противопоказания

К применению ВМС имеется ряд ограничений:

маточные кровотечения неустановленной этиологии;
злокачественные образования тела и шейки матки;
патологии матки и цервикального канала (эрозия, дисплазия , цервицит);
наличие в анамнезе внематочной беременности;
воспалительные заболевания органов половой системы (кольпит, аднексит, эндометрит);
невылеченные половые инфекции;
послеродовые травмы шейки матки;
обильные менструации;
заболевания крови (анемия, лейкоз, тромбоцитопения);
непереносимость компонентов спирали (например, меди);
вероятность беременности;
аномалии развития матки.

Преимущества и недостатки

Как и любой метод контрацепции, внутриматочные спирали имеют свои достоинства и недостатки. К преимуществам относятся:

удобство в использовании, длительный срок действия;
высокая степень защиты (98%);
быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
невысокая стоимость с учетом длительности действия;
возможность использования в период лактации;
сохранение полноты ощущений во время полового акта, отсутствие необходимости подготовки к нему.

Среди недостатков можно отметить болезненность процедуры установки спирали, риски наступления внематочной беременности и развития воспалительных процессов в матке и цервикальном канале, отсутствие защиты от половых инфекций.

Видео: Врач-гинеколог о внутриматочной контрацепции

Беременность - долгожданный период для многих женщин. Однако бывают такие ситуации, когда рождение ребенка надолго откладывается. Это может быть связано с разными причинами.

Чтобы предотвратить зачатие и избежать такой неприятной и этически спорной процедуры, как аборт, многие представительницы слабого пола используют различные средства. Большинство женщин отказываются от приема пероральных препаратов, ссылаясь на то, что они малоэффективны, а также негативным образом влияют на их фигуру и здоровье. Поэтому многие из них отдают свое предпочтение так называемым внутриматочным спиралям.

Общие сведения

Внутриматочной спиралью называют контрацептив, который представляет собой приспособление из пластика и меди небольшого размера. Это устройство замедляет продвижение сперматозоидов в матку, а также значительно снижает срок жизни яйцеклетки.

Нельзя не отметить и то, что внутриматочная спираль способна препятствовать прикреплению уже оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Таким образом, она представляет собой некий абортивный метод контрацепции.

Разновидность спиралей

Говоря о внутриматочных спиралях, нельзя не сказать о том, что кроме обычных приспособлений, существуют и гормональные. Что они собой представляют? Гормональные спирали - это своеобразные аналоги обычных внутриматочных конструкций. При этом они имеют специальный пластиковый цилиндр, в котором содержится гормон, называемый левоноргестрел.

Согласно утверждениям специалистов, гормональные спирали очень надежны. Это связано с тем, что кроме эффекта «инородного тела» в матке, они обладают прямым контрацептивным действием, которое схоже с противозачаточными таблетками.

Как действуют?

Показания

Используют в следующих случаях:

для надежной контрацепции;
при идиопатической меноррагии;
для профилактики гиперплазии эндометрия в процессе проведения заместительного лечения эстрогенами.

Противопоказания

При хронических инфекциях, наличии тяжелых заболеваний, злокачественных новообразованиях использование необходимо согласовать со специалистом.

К другим противопоказаниям к применению этого приспособления относят следующие:

беременность, а также подозрения на нее;
гиперчувствительность к ингредиентам средства;
заболевания, протекающие с высокой восприимчивостью к инфекциям;
послеродовой эндометрит;
тромбоз глубоких вен ног (в том числе наличие в прошлом);
злокачественные новообразования в шейке матки и матке;
ранее проводимая терапия рака молочных желез;
дисплазия шейки матки;
заболевания органов малого таза (воспалительные);
инфекции мочеполовых путей;
аномалии матки (приобретенные или врожденные);
цервицит;
аборт (септический) в течение 3 последних месяцев;
маточное кровотечение неизвестного происхождения;
заболевания печени острого характера, в том числе опухоли.

Способ применения

Рассматриваемое средство используют следующим образом:

Для контрацепции женщинам (в детородном возрасте) спираль устанавливают в течение недели от начала менструации. При этом ее можно заменять новой внутриматочной конструкцией в любой день цикла. Также это приспособление разрешается устанавливать сразу же после аборта в первом триместре беременности.
С целью защиты эндометрия при заместительной эстрогенной терапии у пациенток с аменореей спираль может быть введена в любое время. Что касается женщин с сохраненной менструацией, то им установку производят в последние дни менструального кровотечения.
После родов спираль вводят только после того, как произойдет инволюция матки, но не раньше 6 недель. При длительной субинволюции следует исключить послеродовый эндометрит, а также отложить решение об установке конструкции (до завершения инволюции). При затрудненном введении или же очень сильной боли, кровотечении до и после процедуры необходимо провести УЗИ с целью исключения перфорации.

"Левонова"

"Левонова" содержит в себе 52 мг левоноргестрела. Это надежное Его активное вещество оказывает прямое местное воздействие на эндометрий, уменьшая его имплантационную функцию, а также на маточные трубы и вязкость слизи в цервикальном канале. Такие свойства приспособления повышают эффективность и длительность использования спирали без подавления процесса овуляции.

Данное средство следует вводить на 4-5-й день менструального цикла. Если был произведен искусственный аборт, то спираль устанавливают сразу же или после очередной менструации. При неосложненных самопроизвольных родах конструкцию с гормонами желательно использовать не ранее чем через шесть недель.

Гормональная спираль: противопоказания и побочные явления

Спираль "Левонова" противопоказана при:

острых и подострых воспалительных процессах наружных и внутренних половых органов;
беременности;
метроррагии неясного происхождения;
злокачественных опухолях тела и шейки матки;
хроническом сальпингоофарите и эндометрите;
врожденных аномалиях тела и шейки матки;
эрозии;
внематочной беременности в анамнезе.

Рассматриваемая гормональная спираль при миоме матки также не используется. Кроме того, ее не устанавливают нерожавшим женщинам.

В первые месяцы применения данное средство может вызывать межменструальные кровянистые выделения, тошноту, нарушения в менструальном цикле, масталгию, задержку жидкости в организме, головную боль и акне.

Конструкция внутриматочной спирали "Левонова" обеспечивает выделение гормона со скоростью 20 мкг/сутки. Срок действия этого приспособления составляет 5 лет. После его удаления репродуктивная функция женщины восстанавливается быстро и хорошо.

Данное средство не следует применять во время грудного вскармливания. Это связано с тем, что левоноргестрел способен проникать в материнское молоко. При упорных и длительных межменструальных кровянистых выделениях требуется дополнительное гинекологическое обследование с целью уточнения диагноза.

Таблетки или спираль?

Спираль или гормональные таблетки - какое из этих противозачаточных средств выбрать? Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как каждый из представленных способов имеет свои преимущества и недостатки. Однако большинство пациентов выбирают первый вариант. Это связано со следующими моментами:

надежность и эффективность спирали составляет 99 %;
такое приспособление не требует ежедневного контроля;
применение спирали продолжительно (около 5 лет);
после удаления ВМС фертильность восстанавливается очень быстро.

Что касается пероральных средств, то чаще всего их не используют из-за возможной прибавки в весе и развития проблем со здоровьем.

Очень важно заранее планировать рождение детей. В наши дни популярным и эффективным методом негормональной контрацепции считаются внутриматочные спирали. Спираль Юнона Био-Т отлично справляется с поставленной целью, имея при этом сравнительно невысокую цену. Данная внутриматочная спираль должна применяться исключительно рожавшими женщинами.

Внутриматочные спирали (ВМС) сегодня пользуются широкой популярностью среди противозачаточных методов, так как абсолютно безопасны, обладают высоким контрацептивным действием при минимум затратах и небольшом количестве побочных эффектов или осложнений. Применяя внутриматочную спираль, не нужно ежемесячно приобретать новую упаковку таблеток и контролировать время приема, спираль вводится однократно и служит длительное время (от трех до пяти лет). При желании завести детей женщина успешно сможет это осуществить уже через месяц после извлечения спирали из полости матки.

Спираль нового поколения Юнона Био-Т является одним из таких контрацептивных средств. Она представляет собой изделие из биологически инертного пластика, имеющего т-образную или кольцеобразную форму и содержащего в себе серебро и медь. Перед тем как внедрить Юнону Био-Т необходимо проконсультироваться со специалистом-гинекологом, пройти необходимое обследование на наличие заболеваний органов половой сферы воспалительной природы. Если есть воспалительные недуги, опухоли, доброкачественные образования (миомы, фибромы) введение спирали противопоказано. Данная спираль может быть внедрена только женщинам, которые уже успели стать мамочками. Поскольку спирали не защищают от проникновения инфекций и заболеваний, передающихся через половой контакт (ИППП, ЗППП), то такой способ контрацепции подходит только при наличии постоянного и верного партнера.

Если женщина сверхчувствительна к наличию инородных тел в организме, может проявляться усиление болей во время менструаций, а также изменение характера месячных (более обильные). Подобное случается достаточно редко, как и развитие воспалений в матке.

Противопоказания применения спирали Юнона:

подозрение или подтверждение беременности,
наличие опухолей половых органов злокачественной природы,
наличие заболеваний органов малого таза воспалительного характера,
кровотечения неустановленной этиологии,
отклонения в развитии матки,
наличие миомы,
эндометриоз,
аллергические реакции на медь.

С большой осторожностью ВМС следует использовать при наличии в прошлом внематочной беременности.

Механизм действия внутриматочной спирали Юнона.
Принцип действия спирали Юнона заключается в том, что при введении в полость матки изделия из пластика с вкраплениями меди и серебра блокируется способность оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к матке, а также подавляется двигательная активность сперматозоидов. Наличие серебра в контрацептиве предупреждает быстрое окисление меди и увеличивает срок использования спирали. Введение контрацептива должен осуществлять врач в условиях клиники. «Плечики» контрацептива в полости матки специалист размещает в устьях маточных труб, что обеспечивает надежное крепление ВМС. После введения внутриматочной спирали Юнона в полость матки через цервикальный канал выводятся два «хвостика» из нейлона, которые специалист обрезает на уровне 3-4 см от шейки матки. Эти «хвосты» (монофиламентная нить) дают возможность следить за состоянием спирали (не сдвинулась ли она с места, не выпала ли), а также служат для ее извлечения. Спустя семь дней после установки спирали женщина может продолжать жить половой жизнью. При появлении неприятных или болевых ощущений спираль извлекается также после консультации с гинекологом.

с 4 по 19 день менструального цикла;
сразу после искусственного прерывания беременности;
спустя пять-шесть недель после родов без осложнений;
сразу после удаления предыдущей спирали, срок использования которой истек (в случае, если пациента желает продолжать пользоваться данным противозачаточным средством);
на 3-4 день после незащищенного полового контакта (посткоитальная контрацепция).

В первые пару-тройку месяцев после введения спирали, когда организм привыкает к инородному телу, у женщины могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Месячные могут протекать болезненно, сопровождаться болью внизу живота тянущего характера или в области крестца. Для профилактики подобных случаев в первые дни после установления спирали и на протяжении первых трех кровотечений (месячных) назначаются антибиотики и ингибиторы простагландиногенеза.

ВМС «Юнона» Т-образной формы.
Юнона Био-Т – Т-образная форма якоря с намотанной на него проволокой из меди. Закрепленная монофиламентная нить служит помощником для извлечения спирали, а также дает возможность контролировать ее расположение, рассчитана не более чем на пять лет. Стерильность – радиоактивная.

Юнона Био-Т Super - имеет вид Т-образной формы якоря с намотанной проволокой из меди и закрепленной монофиламентной нитью. Данное средство контрацепции содержит прополис и обработано антимикробной смесью. Контрастная медная проволока на медной спирали делает доступным проведение УЗИ и рентген. Спираль вводится на пять лет.

Юнона Био-Т Ag (с серебром) – обладает Т-образной формой якоря, с намотанной проволокой из меди и серебра и закрепленной монофиламентной нитью. Эта разновидность гарантирует контрацептивный эффект в течение семи лет. Контрастная медная проволока на медной спирали делает доступным проведение УЗИ и рентген.

ВМС «Юнона» в виде кольца.
Юнона Био-Т – изделие из пластика в форме кольца, диаметр которого может составлять 24 или 18 мм. Стержень внутри кольца обвивает медная проволока, к нему закреплена монофиламентная нить, служащая средством контроля над расположением спирали и ее извлечения. Срок использования спирали три-пять лет.

Юнона Био-Т Ag с серебром – имеет вид замкнутого пластового кольца, диаметр которого равен 18 мм, внутри него расположен стержень с медно-серебряной проволокой и закрепленной монофиламентной нитью. Контрацептив рассчитан на пять-семь лет.

В заключение отмечу, что при выборе любого контрацептива обязательна консультация гинеколога. Именно специалист должен назначать средства контрацепции после полного обследования, результатов анализов и отсутствия противопоказаний.

Вид:

Сортировка: По умолчанию Наименование (А -> Я) Наименование (Я -> А) Цена (по возрастанию) Цена (по убыванию) Рейтинг (по убыванию) Рейтинг (по возрастанию)

Серебряный сердечник спирали Novaplus T 380 Ag (Cu 380+Ag) (медь + серебро) предотвращает нарушение медной обмотки контрацептива, подверженной коррозии при контакте с внутриматочной жидкостью, тем самым продлевая контрацептивный эффект спирали.

Внутриматочная спираль Goldlily Exclusive от компании «Gedeon Richter» (Венгрия) – высокоэффективный контрацептив, предназначенный для длительной защиты от нежелательной беременности. Индекс Перля ВМС составляет 1,0/1,0 и сравним со степенью защиты при приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Внутриматочная спираль «Юнона» «Био-Т Super» - современный внутриматочный контрацептив, рекомендуемый к применению в случае высокого риска развития воспалительных осложнений и обеспечивающий надежную защиту от нежелательной беременности сроком до 5 лет.

Спираль с золотом «Юнона» «Juno Т Au» - ВМС нового поколения от белорусского медицинского предприятия «Симург». Внутриматочная спираль предназначена для длительной контрацепции и обеспечивает высокий уровень защиты от нежелательной беременности.

Спираль внутриматочная с золотом «Юнона» «Juno Gold» относится к новому поколению ВМС, производимых белорусским медицинским предприятием «Симург», и предназначается для длительной внутриматочной контрацепции. ВМС обеспечивает высокий уровень защиты от нежелательной беременности в течение 9 лет.

Женская спираль «Вектор-Экстра» Cu400T ПК от российского предприятия «Вектор» - внутриматочный медьсодержащий контрацептив с добавками прополиса и календулы, в первую очередь рекомендуемый женщинам, входящим в группу высокого риска по воспалительным заболеваниям половых органов.

Внутриматочная спираль «Вектор Экстра» Au 300Т ПК – женский контрацептив, содержащий золото, прополис и экстракт календулы, обеспечивающий высокий уровень защиты от нежелательной беременности в течение 10 лет и особенно рекомендуемый женщинам с высоким риском развития воспалительных заболеваний половых органов.

Внутриматочная спираль «Вектор Экстра» Au 300Т – женский контрацептив, содержащий чистое золото, предназначенный для долгосрочной, в течение 10 лет, защиты от нежелательной беременности. Отсутствие в составе ВМС меди и серебра позволяет избежать осложнений у женщин, страдающих непереносимостью этих металлов.

Т-образные спирали - внутриматочные контрацептивы , имеющие основу в форме якоря. При всем разнообразии состава и размеров, все ВМС этого типа имеют пластиковую основу в виде буквы «Т», состоящую из ножки и двух плечиков, расположенных в верхней части конструкции.

Форма плечиков ВМС от разных производителей может разниться. У одних ВМС они прямые и гладкие, у других – слегка изогнутые, с дополнительными выступами. Варианты спиралей разработаны таким образом, чтобы обеспечить прочное закрепление устройства в полости матки и снизить вероятность его самопроизвольного изгнания (экспульсии).

Стержень Т-образной спирали внутриматочной может быть обернут медной, медно-серебряной или золотой проволокой.

Т-образные спирали с медью

Включение меди в состав спирали позволяет увеличить уровень защиты от нежелательной беременности за счет цитотоксического действия металла. Как показали исследования, ионы меди увеличивают вязкость цервикальной слизи и снижают активность сперматозоидов, благодаря чему уменьшают вероятность «встречи» мужской и женской половых клеток в маточной трубе и риск развития внематочной беременности. Спираль внутриматочная с медью Т-образная служит до 3 лет и считается самым простым внутриматочным контрацептивом.

Серебряные Т-образные спирали

Ножки серебряных Т-образных внутриматочных спиралей обвиты проволокой с сердечником из чистого серебра, покрытого медной оплеткой. Диффузия электронов, происходящая на границах медного и серебряного слоев, приводит к торможению реакции окисления меди. Благодаря этому концентрация ионов меди в полости матки поддерживается на постоянном уровне и растягивается на продолжительный срок. Внутриматочная спираль Т-образная с серебром и медью обеспечивает защиту от нежелательной беременности в течение 5-7 лет, в зависимости от процентного соотношения и общего количества металлов в составе ВМС.

Золотые Т-образные спирали

Золотые Т-образные спирали вместо серебра содержат золото. Оно входит в состав проволоки, обвивающей ножку ВМС в чистом виде, как сердечник или как часть медно-золотого сплава. Спирали с золотом служат от 7 до 9 лет и считаются наиболее «долгоиграющими» из всех существующих ВМС. Они не вызывают аллергии, которая довольно часто встречается при использовании серебряных контрацептивов. При их использовании минимален риск появления межменструальных кровянистых выделений и болей, вызванных непереносимостью металла.

Гормональные Т-образные спирали

Т-образная форма используется для производства гормональных спиралей, или гормональных терапевтических систем с прогетагеном. В этом случае ножка ВМС становится резервуаром для гормонов. Прогетаген равномерно в нужных дозах выделяется из спирали в полость матки и оказывает контрацептивное и лечебное воздействие.

Показания для использования Т-образных спиралей

Т-образные спирали внутриматочные можно найти в линейках продукции всех производителей ВМС и изделий медицинского назначения. Это самая распространенная и универсальная разновидность женских противозачаточных спиралей, которая подходит большинству женщин. Размерный ряд некоторых Т-образных ВМС позволяет осуществлять их индивидуальных подбор в зависимости от размеров матки женщины.

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

снижает частоту абортов;
помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

Преимущества внутриматочной контрацепции:

сравнительно невысокая стоимость;
длительный срок использования;
быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

инертные;
медикаментозные.

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.

В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

Какая внутриматочная спираль лучше ?

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

Механизм действия

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль ? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.

Как ставят внутриматочную спираль

Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.

Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.

После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.

Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.

После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:

интенсивные физические нагрузки;
горячие ванны;
прием слабительных средств;
половая жизнь.

Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали. Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре. Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

боли внизу живота;
инфекция половых органов;
маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

Боли внизу живота

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.

Инфекция половых органов

Частота инфекционно-воспалительных осложнений ( и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

Маточные кровотечения

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

Наступление беременности

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск выше, чем среди других женщин.

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:

Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
временное или постоянное нежелание иметь детей;
экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

Противопоказания к внутриматочной спирали

Абсолютные противопоказания:

беременность;
эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
рак шейки или тела матки;
перенесенная ранее внематочная беременность.

Относительные противопоказания:

маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
гиперплазия эндометрия;
врожденная или приобретенная деформация матки;
болезни крови;
тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
отсутствие родов.

В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при , патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.