От охриплости связок. Причины и лечение осиплости голоса у взрослых. Более опасные причины

Такой симптом, как снижение звучности, приглушенность или осиплость голоса у взрослого, подростка или ребенка, появляется при различных заболеваниях дыхательных путей достаточно часто. В подобных случаях говорят, что голос «пропал» или «сел».

Код по МКБ-10

Причины осиплости голоса у взрослого

В клинической практике причины осиплости голоса у взрослого группируются на воспалительные (инфекционные и неинфекционные), структурные (неопластические), системные, неврологические и специфические, в том числе ятрогенные. Но это не означает невозможности сочетания нескольких причин. Поэтому некоторые клиницисты – при отсутствии единой классификации – разделяют осиплость голоса на виды по этиологии: если осиплость вызывается воспалением гортани, она считается органической (или истинной), в остальных случаях ее относят к функциональным симптомам.

Отоларингологическая статистика подтверждает: осиплость голоса при ларингите (остром вирусном воспалении слизистой гортани) – наиболее распространенный случай, так как именно здесь находятся голосовые складки.

Переохлаждение и инфекция, приводящие к воспалению носоглотки и верхних дыхательных путей, вызывают осиплость голоса при простуде, когда начинается интенсивный кашель с возможным осложнением в виде ларингита, трахеита или бронхита. А осиплость голоса при фарингите – следствие воспалительной реакции слизистой глотки на ее вирусное или бактериальное поражение.

В 85% случаев вирусной инфекцией обусловлен патогенез воспаления бронхов, когда сильный кашель (особенно длительно непродуктивный, дерущий горло) дает такой симптом, как осиплость голоса при бронхите.

Из-за отечности гортани и области голосовых связок возможна осиплость голоса при ангине – фолликулярном или лакунарном тонзиллите, а также моноцитарной ангине, развивающейся при поражении вирусом Эпштейна-Барра. Практически у всех пациентов отмечается незначительная осиплость голоса при трахеите – остром или хроническом воспалительном процессе, локализованном в верхней части дыхательного горла и приводящем к отеку слизистой его стенок и сужению просвета.

А вот осиплость голоса при пневмонии чаще всего имеет место в случаях поражения легких распространенным видом облигатной внутриклеточной бактерии Chlamydia pneumoniae и развития хламидийной пневмонии с болью в горле, как при фарингите, и кашлем, как при бронхите.

К инфекционным воспалительным причинам дисфонии относятся и грибковые поражения дыхательных органов. Так, вездесущая Candida albicans вызывает кандидозный фарингит – фарингомикоз и осиплость голоса. Хотя этот дрожжеподобный гриб обычно не создает проблем с дыхательными путями, но его активизации способствует гибель нормальной (конкурирующей) флоры в результате лечения антибиотиками или при общей иммунодепрессии организма.

В случае любого из названного выше заболевания патогенез расстройства голосообразования очевиден: нарушение образования голосовой щели при смыкании голосовых связок происходит из-за ограничения их подвижности (чтобы был звук, голосовые складки должны колебаться при прохождении выдыхаемого воздуха). А подвижность складок (состоящих из голосовой связки и голосовой мышцы) резко снижается в результате воспалительного отека, который возникает из-за повреждения клеток слизистого эпителия вирусными или бактериальными токсинами и увеличения объема интерстициальной жидкости.

В качестве неинфекционных воспалительных причин нарушения фонации выделяется химический или термический ожог горла с последующим частичным некрозом слизистых тканей, а также осиплость голоса и аллергия – со свойственными ей отеками тканей. При этом осиплость голоса и кашель с хрипами во время вдоха характерны для аллергического бронхита, а осиплость голоса при бронхиальной астме отягчается периодическим затруднением дыхания вплоть до асфиксии.

Сипота может быть последствием раздражения связок и их несмыканием из-за кислотного (гастроэзофагеального) рефлюкса, например, при грыже пищеводного отверстия.

Но главный, не связанный с инфекцией фактор риска дисфонии присутствует у курильщиков и у тех, кто в силу разных причин постоянно перенапрягает голосовые связки. Это практически всегда дает осиплость голоса по утрам, а любая попытка его форсирования может спровоцировать афонию (отсутствие звука). Ключевым фактором патогенеза данного состояния является хроническая отечность связок – так называемый отек Рейнке.

Структурные, неврологические и другие причины осиплости

Осиплость голоса у взрослого может быть обусловлена структурными неопластическими процессами – патологическими образованиями на голосовых складках в виде доброкачественных гранулематозных узлов (при саркоидозе, туберкулезе гортани, вторичном сифилисе), кист или полипов, а также папиллом гортани при ее поражении папилломовирусом (ВПЧ).

По словам медиков, когда данный симптом сохраняется в течение трех и более недель при отсутствии анатомических и неврологических факторов или явных признаков воспаления органов дыхательной системы, следует подозревать злокачественность. Осиплость голоса при раке гортани – как боль в горле, осиплость голоса и боль в ухе, увеличение шейных лимфоузлов – входят в список симптомов карциномы гортани и глотки. А при локализации в глотке саркомы Капоши нарушение фонации сочетается с затрудненным глотанием.

Этиологически тесно связаны осиплость голоса и болезни щитовидной железы. При увеличении и фиброзе щитовидной железы патогенез дисфонии кроется в механическом давлении на расположенную рядом гортань, что создает помехи свободной вибрации голосовых связок. А осиплость голоса при гипотиреозе (недостатке гормона тироксина) и тиреоидите (воспалении щитовидной железы) – результат отека голосовых связок и их утолщения. Кроме того, из-за отечности слизистой оболочки, выстилающей назальную полость, наблюдаются осиплость голоса и заложенность носа, а отечность тканей среднего уха снижает слух у пациентов с гипотиреозом.

Может возникать осиплость голоса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и объясняется это тем, что в результате выпячивания межпозвонковых дисков нервные окончания защемляются. Кроме осиплости, их раздражение и нарушение проведения нервных импульсов приводит к таким симптомам шейного остеохондроза, как головная боль и головокружение, ухудшение координации движений, снижение слуха и зрения.

В число аутоиммунных заболеваний, одним из симптомов которых является снижение звучности голоса, входят тот же тиреоидит, а еще саркодоз, синдром Шегрена и ревматоидный артрит (влияющий на суставы шеи в области гортани).

Наблюдается осиплость голоса при таких неврологических патологиях и нейродегенеративных расстройствах, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, спиноцеребеллярная атрофия, миастения гравис, инсульт. Следствием злокачественной опухоли легких, других опухолей средостения или аневризмы грудного отдела аорты может быть частичный паралич (парез) верхнегортанного нерва, и у пациентов, кроме осиплости, бывает хронический кашель, ларингоспазмы, ощущение комка в горле.

Осиплость голоса на нервной почве часто называют спастической формой функциональной психогенной дисфонии, а ее патогенез напрямую связывают со стрессом, который заставляет напрягаться мышцы, в том числе и мышечные волокна голосовых складок. Однако это диагноз исключения.

Специфической причиной осиплости считается хондоперихондрит гортани – обусловленное травмой или инфекцией воспаление тканей и оболочек ее хрящей, к которым прикреплены голосовые складки.

К ятрогенным факторам риска относят не только осиплость голоса после химиотерапии, но и травму голосовых складок (с последующим появлением рубцов) в ходе эндотрахеальной интубации при общей анестезии; повреждение ларингеальных нервов во время операций на шее или грудной клетке; атрофическое изменение тканей связок после длительного применения ингаляций с кортикостероидами при астме и хронической обструкции легких.

Следует отметить осиплость голоса при беременности: в первом триместре рвоты из-за токсикоза раздражают слизистую глотки и гортани, и со связками может происходить то же, что при гастроэзофагеальном рефлюксе (см. выше). А на поздних сроках причина осиплости кроется в гестозе , приводящем к стойкой отечности тканей.

Факторы риска

К слову, называя факторы риска нарушений фонации, отоларингологи, пульмонологи, эндокринологи и неврологи перечисляют все заболевания и патологии, развитие или наличие которых с большей или меньшей долей вероятности приводит к появлению такого симптома, как осиплость голоса.

Так что остается добавить общеизвестные неблагоприятные факторы: курение, алкоголь, привычка форсировать голос (что чревато стойким гипертонусом мышечных волокон связок), пожилой возраст (с годами голосовые складки теряют эластичность), слишком сухой и загрязненный воздух, вредные для органов дыхания производственные условия. Ну и, конечно, слабый иммунитет, снижающий сопротивляемость дыхательных путей к инфекциям.

Симптомы осиплости голоса у взрослого

Первые признаки данного типа дисфонии – значительное снижение силы звучания голоса, то есть уменьшение частоты, с которой связки вибрируют, регулируя размер голосовой щели. Однако симптомы осиплости голоса в большинстве случаев взаимосвязаны с другими проявлениями болезней и в разных вариантах сочетаются с коморбидной симптоматикой.

Когда воспаляются нёбные миндалины и развивается катаральная ангина (тонзиллит), то среди основных симптомов наблюдаются гиперемия или красное горло, боль в горле и осиплость голоса – из-за отека воспаленных слизистых тканей.

Если сочетаются першение и боль в горле даже вне глотания (а при глотании боль ощущается в ушах), а также осиплость голоса и температура, то, скорее всего, дело в фолликулярной ангине. Но исключать возможности моноцитарной ангины тоже не стоит, так как в ее симптоматике присутствуют и гипертермия, и все признаки обычной ангины, усиленные кашлем.

Кроме того, осиплость голоса и боль в ухе могут быть признаками не только фолликулярной или флегмозной ангины, но и злокачественного образования в горле. Важными симптомами опухоли горла также считается ощущение инородного тела в нем, затрудненное глотание и галитоз (неприятный запах изо рта).

Кроме простуды с насморком и кашлем, осиплость голоса и заложенность носа часто отмечаются при аллергии и гипотиреозе.

По особенностям проявления данного симптома врачам легче определить его этиологию. Если появляется внезапная осиплость голоса, то ее могут вызывать: острый ларингит или бронхит, бронхиальная астма, тонзиллит, аллергия, рак гортани, метастазы рака легких.

Временами возникающая и проходящая осиплость голоса присуща состояниям, имеющим триггеры: гастроэзофагеальному рефлюксу, бронхиальной астме, функциональной психогенной дисфонии. А постоянная осиплость голоса – один из признаков заболеваний, связанных со структурными изменениями голосовых связок, опухолями, проблемами со щитовидной железой и неврологическими патологиями.

Осложнения и последствия

При респираторных инфекциях и заболеваниях дыхательных путей возможна временная потеря голоса – афония, которая проходит после проведения лечения. А заболевания, не связанные с органами дыхания, кроме изменения тембра голоса и неспособности регулировать его громкость, могут приводить к затруднениям при глотании, одышке с нагрузкой, стридору (шумному дыханию из-за уменьшения просвета гортани), хроническому непродуктивному кашлю.

Диагностика осиплости голоса у взрослого

Сама по себе осиплость голоса не требует диагностики: звук голоса пациента демонстрирует наличие симптома. Задача врача – выявить его причину, для чего нужен полный анамнез (с указанием принимаемых лекарств), в котором может быть информация, важная для правильного выбора методов обследования.

Во многих случаях отоларингологу достаточно выслушать жалобы больного и осмотреть ротоглотку и горло с помощью обычного лобного рефлектора. Для более точного диагноза проводится инструментальная диагностика с использованием рентгена гортани, легких и органов средостения; ларингоскопии; ларингостробоскопии.

При подозрении на причины, не связанные с лор-заболеваниями, может потребоваться электроглоттография, электромиография мышц гортани; УЗИ шеи; КТ шейного отдела позвоночника; МРТ основания черепа и головного мозга.

Делаются анализы крови: общий, биохимический, на уровень тиреоидных гормонов и др.

Дифференциальная диагностика

В сложных ситуациях возможно привлечение к определению причины осиплости специалистов других специализаций, и их консультациями будет в полной мере обеспечена дифференциальная диагностика имеющейся патологии.

Лечение осиплости голоса у взрослого

Ни один узкий специалист не будет проводить лечение осиплости голоса у взрослого пациента отдельно от лечения заболевания или патологического состояния, которое сопровождается данным симптомом.

Общие рекомендации: увеличить потребление воды (чтобы избежать сухости в горле) и какое-то время помолчать (даже на шепот переходить не стоит). А какие лекарства при потере голоса и осиплости следует принимать – определяет врач, исходя из этиологии болезни. По большей части, медики ограничиваются информацией относительно респираторных инфекций и заболеваний дыхательных путей, в частности ларингита (как ключевой причины сипоты).

Широко применяются для лечения ларингита, фарингита и ангины местные симптоматические средства. Например, таблетки от осиплости голоса Септолете, которые представляют собой антисептические таблетки от боли в горле (их положено рассасывать во рту). А Лизобакт при осиплости голоса (также таблетки для рассасывания) используют из-за антисептического действия его компонента лизоцима.

Хорошо помогают спреи от осиплости голоса с обезболивающими и антисептическими свойствам (Ангилекс, Каметон, Гексорал и др.), хотя они также являются спреями от боли в горле . А вот антибактериальный аэрозоль Биопарокс при осиплости голоса с весны 2016 года не производится и запрещен к применению.

Суспензию с кортикостероидом будесонидом Пульмикорт от осиплости голоса не применяют: его назначение – лечение аллергического кашля и бронхиальной астмы, а также снятие острого стеноза гортани при ларингите.

Гомеопатия предлагает препарат Гомеовокс от осиплости голоса, который принимается внутрь – 5-7 раз в сутки по две таблетки; не рекомендуется беременным. Также имеются гранулы для перорального приема Bryonia (с экстрактом растения переступень белый) и средство для полоскания горла Phytolacca (на основе растения лаконос американский).

Способность воспроизводить различные звуки является основой сигнальной системы, свойственной каждому человеку. Голос возникает во время прохождения воздушного потока сквозь голосовые связки. , при которых нарушается функция связок, вследствие чего голос становится сиплым, хриплым или же может полностью исчезнуть. Для восстановления поврежденного голосового аппарата необходимо осуществлять специальное лечение.

При каких заболеваниях хрипнет голос

Основная причина любых голосовых изменений заключается в воздействии на связки. Охриплость обычно является следствием того, что что-то препятствует нормальному прохождению звуковых волн. Такое нарушение является проявлением многих заболеваний, а потому при охриплости голоса крайне важна грамотная постановка диагноза.

Заболевания, при которых нарушаются функции голосовых связок:

Другие причины охриплости

В большинстве случаев нарушения голоса вызваны болезнями. При этом дисфония выступает в качестве симптома заболевания, однако не является ее основным проявлением. Существуют также другие причины развития голосовой хрипоты, которые непременно следует учитывать перед началом терапевтических процедур.

Если какие-либо симптомы, указывающие на болезнь, отсутствуют, однако возникает хрипота – это может указывать на то, что связки попросту перенапряжены. Такое нарушение очень часто встречается у людей, чья деятельность связана с выступлениями перед аудиторией или публикой. Охриплость и полное исчезновение голоса могут быть вызваны даже кратковременным, однако надрывным криком, так как он оказывает крайне негативное воздействие на связки, особенно если они не были предварительно готовы к подобной нагрузке.

При регулярном перенапряжении связок без должного восстановления существует вероятность того, что на них будут образовываться так называемые узлы. Они представляют собой уплотнения, которые препятствуют выработке и прохождению звуковых волн, из-за чего голос у человека может измениться. Обычно, лечение такой патологии производится хирургическим путем.

Работа связок также может нарушаться вследствие травм. Распространенной их причиной являются стенозные процессы, а также сосудистые нарушения, из-за которых ткани становятся более чувствительными. Также при травмировании существует вероятность повреждения нервов, отвечающих за работу связок. К сожалению, одной из распространенных причин такой патологии являются ошибки хирургов при проведении хирургических вмешательств в области гортани или щитовидной железы.

Повреждения связок вполне возможны при проведении некоторых видов диагностики органов ЖКТ, предусматривающих введение эндоскопа. Кроме этого, голосовые расстройства могут быть результатом проведения местного обезболивания перед проведением операций, а также в период послеоперационной реабилитации.

Медикаментозное лечение

При наличии выраженных симптомов заболевания, которое сопровождается охриплостью голоса, крайне важно обратиться за помощью врача. В таких ситуациях назначается специальное лечение с помощью медикаментов, многие из которых, к слову, могут отпускаться только по рецепту. При возникновении дисфонии или афонии следует посетить отоларинголога или же фониатра.

При голосовой хрипоте следует как можно больше молчать, так как это предотвращает негативную нагрузку на связки. Длительность соблюдения такого режима назначается врачом в зависимости с установленным диагнозом.

Препараты, используемые для лечения:

Антибиотики. Назначаются при наличии бактериальных поражений. Также могут использоваться средства противовирусного типа, а также противогрибковые лекарственные препараты. При наличии отека дополнительно применяются антигистаминные медикаменты.
Противоаллергическая терапия. Если нарушения голоса вызваны аллергией, в начале необходимо прервать воздействие раздражающего вещества. Для устранения симптомов применяются препарат Кетамин, Атропин, Мидазолам. В случае анафилактических реакций пациенту следует принимать адреналин или преднизолон, которые вводятся, как правило, внутривенно.
Антисептические средства. Используются при инфекционных заболеваниях, а также при попадании агрессивных веществ или отравлениях. В качестве эффективного антисептика часто назначают содовый раствор или обычную минеральную воду, насыщенную солями. Одновременно применяются , способствующие введению антибактериальных средств непосредственно в область поражения.
Ингаляторы. При определенных заболеваниях могут назначаться ручные ингаляторы, содержащие антисептические компоненты. К ним относятся препараты Ингалипт и Каметон, которые имеют широкий спектр действия. При заболеваниях, сопровождающихся кашлем, рекомендуется принимать Амброксол, который выпускается в форме раствора для ингалятора.

В целом, традиционное лечение охриплости голоса заключается в устранении причин нарушения путем применения соответствующих лекарственных средств.

Народные средства при охриплости

Нетрадиционная медицина содержит множество полезных способов, позволяющих восстановить голос при разных расстройствах. Однако нужно понимать, что при некоторых болезнях восстановить связки можно только при помощи специальных лекарств, а потому народные средства при охриплости будут неэффективными, или более того, могут навредить. Именно поэтому прежде чем лечиться с помощью таких нетрадиционных способов, рекомендуется проконсультироваться.

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...

Осиплость голоса – не просто неудобство и дискомфорт, которые являются помехой в работе, в общении. Если осипло горло, то это может быть признаком серьезной болезни, требующей скорейшего лечения. Поэтому необходимо знать, осип голос у взрослого что делать, как лечить хриплый голос и кашель.

Как проявляется эта проблема

Для любого аномального состояния существует причина, особенно, если дело касается потери голоса или его изменения. Причиной чаще всего становятся инфекционные поражения и воспаления гортани.

Когда воспаление охватывают голосовые связки, приходят ощущения больного и осипшего горла. Связки отекают, что мешает им нормально смыкаться. Голос становится низким и грубым, хрипит. Иногда он пропадает совсем. Так же может быть осиплость голоса без боли в горле.

Температура повышается до 38°C;
Боль, щекотание в горле;
Сухой кашель;
Ощущение припухлости верхней части горла.

В случае, если не лечить ларингит (воспаление слизистой гортани), то это может вызвать переход заболевания в хроническую форму, что наверняка негативно скажется на способности человека в дальнейшем полноценно разговаривать.

Внимание! При нарушениях либо если голос полностью пропал, необходимо держать связки в состоянии покоя – не разговаривать. Очень часто именно от этого зависит судьба данного органа.

Причины охриплого голоса

Проявление симптомов осиплости может быть обусловлено следующими причинами:

Как избавиться хрипоты голосе

Медикаментозное лечение

Основной мерой, безусловно, можно назвать прием препаратов. Конечно, иногда можно обойтись без них, однако не нужно рисковать.

Перед началом лечения необходимо организовать релаксирующую среду для голосовых связок: меньше разговаривайте (желательно шепотом), пейте теплые напитки (именно теплые, а не горячие) и больше находитесь в помещениях, где нормальная температура и влажность.

Антибиотики и другие антибактериальные средства (слабого воздействия). Эти таблетки от осиплости снимут воспаление гортани или других органов дыхательной системы и восстановят голос.
Антигистаминные средства помогают при аллергической пропаже голоса (газы, пыль и др.).
Антисептики снимут воспаление аналогично антибиотикам. Наиболее эффективное из них лекарство – Люголь.
Аэрозоли , сосательные леденцы (пастилки, таблетки) борются с пораженной инфекцией микрофлорой носоглотки.
Ингаляции небулайзером при помощи аптечных растворов способны оказать на голосовые связки благоприятное воздействие.
Антисептические сиропы – здесь действие аналогично обыкновенным антисептикам, однако данные лекарства приятны и удобны к применению.

Если прием препаратов не дает эффекта в течение 3-6 дней и заболевание развивается, следует обратиться к врачу.

Кроме неверно организованного лечения, неэффективность мероприятий может быть вызвана появлением опухоли, давящей на связки, нарушая тем самым голосовую функцию.

Народные средства

Однако это не всегда так: например, если голосовые связки перенапряжены или их осиплость вызвана воздействиям аллергенов и вредными привычками, народные рецепты могут стать основой терапии.

Кроме народных средств, необходимо соблюдать общие меры терапии: просто отдыхайте, пейте больше теплой жидкости, желательно травяных чаев, меньше разговаривайте.

Что нельзя делать?

Игнорирование этого аспекта лечения существенно усугубляет ситуацию.

Много разговаривать.
Злоупотреблять алкоголем и курить;
Пить фруктовые соки;
Переохлаждаться, это же касается употребления холодных продуктов;
Пребывать в слишком загрязненных и пыльных помещениях;
Употреблять пищу, раздражающую слизистую (соленые огурцы, перец и др.).

Отказавшись от этих действий, можно сделать процесс восстановления значительно более быстрым и легким для организма.

Видео

Голос человека – это звуковые волны, которые возникают при прохождении воздуха через голосовую щель гортани при сомкнутых голосовых связках. Чем длиннее и толще связки, тем ниже голос. Чем ровнее связки, тем чище тон.

Голос становится низким и хриплым, когда связки становятся неровными и более толстыми, либо на пути голосовой волны появляются дополнительные препятствия, создающие помехи. Такое состояние называется еще дисфонией. Это возможно в нескольких ситуациях.

Причины изменения или потери голоса у взрослого

Инфекционно-воспалительные заболевания гортани и голосовых связок

Воспалительные изменения связок и, прежде всего, отек при острых вирусных воспалениях гортани (ларингите) или ларинготрахеите вызывает осиплость голоса. Отечность мешает связкам плотно смыкаться, изменяя окраску голоса и снижая его звучность.

Помимо этого могут наблюдаться сухой кашель в программе трахеита, подъем температуры до 37-38, першение, щекотание и саднение в гортани.
Охриплость может сменяться полным пропаданием голоса (афонией).
Такую картину можно наблюдать при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции, поражениях респираторносинцитиальным вирусом.
Также возможны бактериальные ларингиты, вызванные пневмококком, бордетеллой, гемофильной палочкой, или грибковый ларингит на фоне кандидоза гортани.

При хронических ларингитах разного происхождения осиплость голоса может остаться на всю жизнь.

Отравления

Хлором дают осиплость голоса, потерю голоса, сухой кашель, спазм голосовой щели, отек легких (в быту вдыхание паров некоторых — Доместос, АСЕ, БОС, Prill, Белизна, Comet и пр.)
Аммиаком , помимо хриплого голоса, вызывают першение в горле, боль за грудиной, кашель со слизистой мокротой, которые в тяжелых случаях переходят в отек легких.
Фтором провоцируют клинику ларингита, слезотечение и покраснение глаз (конъюнктивит), кашель, слизистое отделяемое из носа, кровавый понос, судороги, бред.

Аллергические состояния

Отек гортани на фоне аллергии немедленного типа или при особенностях системы комплемента развивается в программе . При этом осиплость голоса – грозный признак, предшествующий стенозу гортани и затруднению дыхания вплоть до удушья. Помимо першения в горле и покашливания, затруднено дыхание, постепенно бледнеют, а затем синеют лицо и пальцы, появляется заторможенность или возбуждение, сменяющееся . Все стадии очень быстро сменяют друг друга, поэтому состояние относится к неотложным.

Обменные нарушения

Гипотиреоз или снижение выработки гормонов щитовидной железой также меняет голос. Он развивается в исходе или после удаления железы по поводу зоба или опухоли, а также становится результатом лучевой терапии или в эндемичных районах. На фоне в тканях задерживается жидкость, слизистая гортани и связки отекают. При этом отек достаточно плотный и плохо устраняемый, хотя при заместительной гормональной терапии удается восстановить голос. Характерен вид больных гипотиреозом: они отечны, одутловаты, бледны, заторможены. У них сухая кожа, ломкие тусклые волосы и выпавшие наружные края бровей. Они мало интересуются внешними раздражителями, страдают от отсутствия аппетита, одышки, замедления ритма сердца.
– еще одна причина охриплости. При дефиците воды может появляться сухость кожи и слизистых, жажда, осиплость голоса, к которым по мере прогрессирования присоединяются нарушения работы сердца и расстройства сознания.

Острые или хронические ожоги

При контакте с уксусной кислотой связки и гортань могут получать химические ожоги разной тяжести и глубины. Рубцовые изменения связок могут испортить голос или даже лишить его навсегда.
Никотин, углекислый газ и смолы , образующиеся при курении, постоянно раздражают слизистую оболочку гортани, провоцируя отечность связок и хриплость голоса (прокуренный голос).
Ожоги этиловым спиртом работают медленно, но верно. У хронических алкоголиков голос отличается сиплостью (пропитый голос).
Рефлюкс-эзофагит , при котором соляная кислота и пепсин из желудка забрасываются в пищевод и могут попадать в гортань (см. ).

Перенапряжение связок

У выступающих перед аудиторией преподавателей, лекторов, актеров или певцов на фоне хронического напряжения голосового аппарата, может “сесть” голос. Чтобы этого не случилось, все певцы занимаются по специальным системам, стараются без дела не перенапрягать связки и периодически посещают специального врача – фониатра. Если же неподготовленный человек начнет слишком много и громко кричать, то он попросту может сорвать голос, столкнувшись с полной невозможностью некоторое время говорить.

Самое неприятное, что может случиться с теми, кто часто пользуется голосом в своей профессии – это образование специфических разрастаний на связках или “узелков”, которые иногда даже приходится удалять хирургическим путем.

Травмы связок

Они могут возникнуть при трахеотомии, когда при стенозе гортани или попадании в дыхательные пути инородного предмета рассекается трахея. Известен случай, когда хирургу, оперировавшему в 1922 году Ленина, главному врачу Кремлевской больницы В.Н.Розанову, ”посчастливилось” делать трахеотомию на пороге больницы перочинным ножом церковному певчему, задыхавшемуся от стеноза гортани. Лишившись голоса, выживший “благодарный” пациент подал на своего спасителя в суд, который встал на сторону хирурга, отказав в иске.

На сегодня именно из-за рисков повреждения связок вместо трахеотомии пользуются коникотомией, рассекая связку между щитовидным и перстневидным хрящами.

Второй вариант травматического повреждения голоса – это травма возвратного нерва, который иннервирует голосовые связки. Такая неприятность может случиться во время операции на щитовидной железе. К сожалению, после такой травмы человек на всю жизнь приобретает охрипший голос.
После общего наркоза, при котором выполняется интубация трахеи, гортань может быть оцарапана. В таком случае голос станет звучным после того, как восстановится слизистая.

Периферические параличи и парезы нервов, снабжающих гортань

Гортань, помимо возвратного нерва, иннервируется верхнегортанным. При их повреждении наблюдаются нарушения голоса в виде хриплости.

Самостоятельный паралич верхнегортанного нерва – редкая патология. Она сопровождается чувством онемения гортани и ослаблением натяжения одной или обеих связок, что сопровождается изменениями голоса. Из заболеваний к этому состоянию приводят сифилис, бешенство. Причиной также может служить травма.
Паралич одного или двух возвратных нервов (левого и правого) – следствие сдавления опухолями щитовидной железы, средостения, лимфоузлов, пищевода. При расширениях сердца нервы также могут испытывать сдавление. Паралич могут вызвать интоксикации при бешенстве, ботулизме. Чаще страдает левый возвратный нерв. Клиническая картина характеризуется нарушениями (осиплостью) голоса вплоть до полного его исчезновения и расстройствами дыхания разной степени тяжести. При этом голосовая щель сужена, а связки (с одной или двух сторон) практически неподвижны.

Опухоли гортани

Они по мере роста сдавливают сосуды и нервы, нарушая строение связок и их подвижность

Доброкачественные опухоли (фибромы, полипы, папилломы, ангиомы, кисты, хондромы, липомы) растут из соединительной, жировой ткани, сосудов, слизистой, желез и могут быть врожденными или приобретенными. Ими чаще страдают мужчины. Основные жалобы пациентов – осиплость голоса, кашель или периодическое покашливание. Для опухолей на ножке характерны именно эпизоды изменения голоса. Когда опухоль препятствует смыканию связок, голос может пропадать совсем. Чрезмерно большие опухоли могут спровоцировать удушье.
Злокачественная опухоль — рак гортани дает нарушения голоса очень рано, если располагается в области голосовых связок и гораздо позднее, если локализован в других отделах гортани. При этом характерна постоянная осиплость без периодов улучшения. По мере прогрессирования процесса добавляется , которая может переходить в хронический болевой синдром, может развиться афония. Также характерен сухой рефлекторный кашель. На поздних стадиях развивается раковая интоксикация и истощение. При больших опухолях может развиться удушье.

Патологии сосудов

Аневризма дуги аорты может вызвать паралич левого возвратного нерва.
Аневризма правой подключичной артерии становится причиной пареза правого возвратного нерва и провисание связки с этой стороны. Помимо постоянного давления биение сосуда может разрушать наружную миелиновую оболочку нерва, затрудняя проведение по нему нервного импульса к связке.
Геморрагический или ишемический инсульт ствола мозга.

Поражения ствола мозга

Бульбарный паралич поражения ядер языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов при кровоизлияниях или токсических поражениях продолговатого мозга. Такой синдром характерен для ботулизма, глиомы ствола мозга, порфирии, болезни Лайма.

Голос при этом становится тусклым, хриплым и невнятным вплоть до полной потери голоса. Помимо этого наблюдается расстройство глотания, поперхивание пищей, выраженная смазанность речи. Могут наступить расстройства дыхания и сердечного ритма, на фоне которых больные погибают.

Осиплость голоса у ребенка

Врожденные кисты гортани или папилломатоз – довольно частая причина сиплого голоса у детей разного возраста. Осиплость голоса у грудничка может быть вызвана именно этой причиной.
Инородные тела — у детей чаще, чем у взрослых при ларингоскопии по поводу хриплого голоса обнаруживаются инородные тела гортани (шелуха от семечек и фисташек, мелкие игрушки).
Крик — если у ребенка лабильная нервная система и он любит покричать, то рано или поздно охрипший голос ему просто гарантирован. Чем больше перегружаются связки, тем вероятнее образование на них узелков, портящих голос.
Дисфония функциональная — если анатомические изменения в гортани не обнаруживаются, то говорят о функциональной дисфонии. Это связано с тем, что ребенок еще не умеет правильно пользоваться своим голосом и его пора вести к фониатру.
Мальчики в 12-15 лет на фоне гормонального дисбаланса и удлинения связок также имеют голосовые проблемы. Хрип сменяется визгливыми нотами и в целом голос напоминает ржавую вывеску на американской таверне, открытой всем ветрам. Если мутация затягивается дольше, чем на полгода, стоит показать подростка специалисту.

Все рассмотренные выше ситуации относятся к разряду плановых, но встречаются и неотложные случаи, при которых важно действовать грамотно и четко, не теряя ни минуты.

Стеноз гортани – острое сужение ее просвета на фоне аллергического отека (отека Квинке), крупа на фоне стенозирующего ларинготрахеита. Ангионевротический отек гортани развивается у детей даже при первом столкновении с аллергеном. В этом повинна система комплемента, запускающая каскад реакций с высвобождением медиаторов воспаления. В результате слизистая гортани набухает, сужая голосовую щель и увеличивая толщину связок, которые хуже смыкаются.
Инфекционный стенозирующий ларинготрахеит наиболее часто поражает детей от трех месяцев до трех лет (см. или ). Под воздействием вирусов гриппа, парагриппа и других развивается быстрый отек гортани ниже голосовой щели. Реже причинами крупа становится дифтерия гортани или поражение герпетической инфекцией. Описан стенозирующий ларинготрахеит и при ветряной оспе. У ребенка дыхательные пути и гортань уже, чем у взрослого, поэтому даже за короткий промежуток времени могут появиться тяжелые расстройства дыхания.

Приступ, как правило, развивается у детей в ночные часы. При этом возникает хриплый “лающий” кашель, осиплость голоса или его потеря, дыхание с шумным длинным вдохом предшествует полной асфиксии. Отмечается изменение цвета кожи (бледная с синюшностью носогубного треугольника и пальцев).

При первой степени стеноза нехватка воздуха появляется только при нагрузке и проявляется втяжением яремной вырезки и надчревья в время дыхания.
Вторая степень знаменуется бледностью, синюшностью кончика носа и губ, учащенным сердцебиением, возбуждением ребенка, вовлечением в дыхание вспомогательной мускулатуры.
Третья степень проявляется, как выраженная дыхательная недостаточность (резкая бледность с синими губами и пальцами, шумным дыханием с затрудненным вдохом).
Четвертой степенью считают собственно удушье с поверхностным типом дыхания, редкими сердцебиениями, вялостью и заторможенностью или утратой сознания.

Лечение осиплости голоса

Вопрос о том, как лечить осиплость голоса, находится в ведомстве двух врачей – отоларинголога (ЛОРа) и фониатра. Первый занимается заболеваниями гортани, второй – собственно голосовыми проблемами. Для восстановления голоса наиболее важно молчание. Вот когда оно действительно становится золотым, экономя затраты на таблетки и ингаляторы. Голосовой покой может быть назначен на разные периоды времени.

И только в случаях стеноза гортани (инфекционной или аллергической природы) на первое место выступают врачи скорой помощи и анестезиологи-реаниматологи.

Инфекционные поражения требуют этиотропной терапии

при вирусном происхождении назначаются противовирусные препараты
при бактериальном – антибиотики широкого спектра действия, вроде пенициллинов, макролидов
при грибковых поражениях –гризеофульвин или другие противогрибковые средства.
Одновременно назначаются антигистамины 2-3 поколений, уменьшающие отечность гортани
Отличное средство от осиплости такого рода – орошения гортани раствором 5% аскорбиновой кислоты

Порядок помощи при стенозе гортани аллергического происхождения

Прерывание контакта с аллергеном
Вдыхание кислорода
Хлорид натрия 0,9%, эпинефрин (адреналин), преднизолон внутривенно
При отсутствии эффекта — интубация трахеи
Перед этим введение мидазолама, атропина, кетамина
Если интубация не удается – коникотомия, искусственная вентиляция легких, госпитализация

В дальнейшем лечение проводится в отделении интенсивной терапии и реанимации с переводом в профильное отделение для лечения основной причины стеноза.

Аллергические состояния требуют инфузионной терапии и назначения глюкокортикостероидов (преднизолона) и антигистаминов.
Опухоли, кисты, папилломатоз оперируется.
Сосудистые патологии оперируются либо лечатся сосудистыми хирургами.
Крвоизлияния в мозг ведутся по стандартам инсультов в отделениях ИТАР и неврологических отделениях стационара. Там же занимаются нейроинфекциями и бульбарным парличом.
Периферические параличи гортанных нервов требуют борьбы с основным заболеванием, приведшим к ним. В восстановительном периоде проводятся физиолечение и фонопедические занятия.
Отравления хлором требуют промывания носа, глаз и рта 2% раствором соды, ингаляций кислорода, введения аналептиков.
Отравившийся аммиаком нуждается в ингаляциях теплых паров воды с добавлением уксуса или лимонной кислоты.
При поражениях фтором необходимо промыть желудок 2% содой, принять препарат кальция или стакан молока с двумя яичными белками.

Лекарства от осиплости голоса

Самыми популярными средствами от осиплости, помимо растворааскорбинки, являются таблетки для рассасывания в полости рта. Однако, они противопоказаны детям моложе 5 лет. Наиболее эффективны антисептики и антигистамины.

Местные антисептики

На основе йода: раствор Люголя для смазывания, спрей йокс, .
Хлорсодержащие: , Элюдрил, Корсотил для полосканий.
Растительные: Хлорфилипт, настойка календулы, сальвин для полосканий.
Рассасывающиеся таблетки: Ларипронт, Аджисепт, Грммидин, Септолете, Суприма-лор, Фалиминт.
Ингаляторы: Каметон, Ингалипт.

Антигистаминовые средства

2 поколение: кетотифен (очень эффективен при спазмах бронхов и гортани).
3 поколение: астемизол, астемизан, хасманал, акривастин, кларитин, лоратадин, кларисенс, аллергодил, эбастин, телфаст, зиртек, терфенадин (см. ).

Народные средства от осиплости голоса

Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор температуры 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
Гоголь-моголь: 2 желтка растереть с чайной ложкой сахара, добавить чайную ложку сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
10 г аптечной ромашки добавить к 5 г лаванды, залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры в 60 градусов, делать ингаляции.

Потеря голоса (афония) может стать результатом вирусных, бактериальных инфекций или перенапряжения голосовых связок. Это становится тяжелым испытанием для людей, которые по роду деятельности вынуждены много общаться – продавцов, учителей, работников социальных служб. У них возникает острая необходимость срочно исправить положение: избавиться от хрипов и осиплости, устранить отечность и боли в горле.

Для быстрой и эффективной терапии подойдут как фармакологические препараты, так и снадобья, приготовленные по рецептам народных целителей. Перед тем как лечить потерю голоса следует записаться на прием к отоларингологу для проведения диагностики. После исключения злокачественных и доброкачественных новообразований доктор даст необходимые рекомендации, определит дозировки препаратов и продолжительность их приема.

С чего начинать лечение

Лечить голосовые связки в домашних условиях следует начинать с пересмотра своего питьевого режима. Для быстрого выздоровления нужно употреблять много теплой жидкости. Во-первых, это позволит смягчить связки и снизить выраженность отеков. Во-вторых, учащение мочеиспусканий поможет быстрому выведению их организма патогенных возбудителей заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Что можно использовать в качестве обильного питья:

несоленые минеральные воды – Славяновскую, Нарзан, Ессентуки №2 и №4;
настои и отвары лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием – шалфея, ноготков, ромашки;
зеленый и сладкий черный чай;
ягодные морсы из брусники, клюквы, малины, красной и черной смородины;
фруктовые компоты из яблок, груш, абрикос.

Из ежедневного меню необходимо исключить соленую и насыщенную специями пищу. Она раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, увеличивая нагрузку на голосовые связки. Как и напитки, продукты не должны быть горячими и холодными, а только теплыми.

Правильный подход к лечению

Отоларингологи рекомендуют лечить пропавший голос в домашних условиях. Во время терапии лучше не покидать помещение независимо от наличия простудного заболевания. Если голос осип, то выздоровление ускорит оптимальный микроклимат в комнате – повышенная влажность и комфортная для человека температура. Сухой воздух пересушивает слизистые оболочки, негативно воздействует на все органы дыхания. Увеличить содержание водяных паров в окружающем пространстве можно с помощью специальных приборов или ежедневной влажной уборки.

Перед началом лечения следует разобраться, почему пропал голос и при возможности устранить провоцирующий фактор из привычного образа жизни. Осипнуть и охрипнуть можно:

при длительном стаже курения;
после долгих и громких разговоров или пения;
в результате нарушения работы эндокринной системы;
во время ларингита или ангины.

Интересный факт – голос нередко исчезает от сильного переутомления и постоянных стрессов. Причиной патологии может стать профессия человека, даже если она не связана с постоянным общением. Работники вредных производств часто страдают от осиплости из-за постоянного воздействия на слизистые оболочки ядовитых испарений или мельчайших твердых частиц.

Лечить сильную осиплость голоса препаратами или народными средствами необходимо с учетом сопутствующих симптомов. Например, при повышенной температуре нельзя проводить прогревания и ингаляции, накладывать компрессы и растираться разогревающими мазями. Когда причиной потери голоса становится какое-либо неврологическое нарушение, то наилучший терапевтический результат даст прием успокаивающих и седативных лекарственных средств:

настоев валерианы, пустырника, зверобоя;
Персена, Персена форте;
Тенотена.

Если в биологических образцах не были обнаружены патогенные бактерии, то прием антибиотиков не только не поможет, но и сильно отложит выздоровление. Последствиями такого «лечения» станут дисбактериоз кишечника и резкое снижение иммунитета. Прием антибиотиков целесообразен только при заболеваниях, спровоцированных стафилококками, стрептококками и другими вредными микробами. Эти препараты также назначаются врачами при осложненных бактериальных инфекциях вирусных патологиях.

Медикаментозное лечение

Несмотря на кажущуюся незначительность заболевания, афония может спровоцировать серьезные осложнения. Когда отсутствует грамотное медицинское лечение, то инфекционные возбудители проникают в нижние дыхательные пути, образуя новые воспалительные очаги. Игнорирование патологии нередко становится причиной развития гнойного процесса в мягких тканях и мышцах горла. Для восстановления охрипшего или совсем пропавшего голоса нужно записаться на прием к врачу. Лечением афонии занимается доктор узкой специализации – фониатр.

Лечебные пастилки для рассасывания

Фарингосепт;
Антиангин;
Септолете;
Стрепсилс;
Фалиминт.

В аптеке можно выбрать лекарства по своему вкусу - с ментолом, медом и лимоном, апельсином, эвкалиптом, мятой. За счет входящих в состав действующих веществ и вспомогательных ингредиентов препараты быстро устраняют воспаление, разжижают мокроту и облегчают ее выведение из верхних дыхательных путей.

Стоит отдельно рассмотреть гомеопатическое средство Гомеовокс, на упаковке которого указано, что препарат используется при потере голоса у детей и взрослых. Таблетки содержат экстракты из лекарственных растений, минеральные и органические соединения. Гомеовокс оказывает терапевтический эффект при ларингите, сопровождающимся потерей голосом, его охриплостью, повышенной усталостью голосовых связок.

Противовоспалительные спреи

Очень удобна такая лекарственная форма, как спрей.

Действующее вещество попадает непосредственно на ткани, где протекает воспалительный процесс. А это дает возможность правильно обработать даже небольшой участок. Если пропал голос при ангине или ларингите, то для снижения болевого синдрома ЛОР-врачи прописывают аэрозоли с анестетиками.

Разбрызгивая препарат на пораженную болезнью область гортани, можно избежать заморозки языка или неба. Наибольшей эффективностью в лечении афонии обладают такие спреи:

Тантум Верде и Стрепсилс плюс снижают боли и устраняют першение;
Терафлю Лар увлажняет сухое горло;
Люголь и Хлорофиллипт борются с патогенными бактериями;
Ингалипт и Каметон смягчают голосовые связки благодаря наличию в составе эфирных масел;
Мирамистин и Аква Марис вымывают из гортани бактерии и вирусы.

Фармакологические препараты в виде спреев незаменимы, если пропал голос и сильно болит горло. В этом случае отоларингологи назначают их вместе с сиропами и таблетками, разжижающими мокроту. Во время вынашивания ребенка и в период лактации заболевшие женщины должны использовать только аэрозоли с морской водой или изотоническим раствором - Аква Марис, Аква Лор, Мореназол.

Отхаркивающие средства

При лающем навязчивом кашле потеря голоса не редкость. Так проявляется ларингит – воспаление слизистых оболочек гортани. При кашле значительно перенапрягаются ложные голосовые связки, принимающие участие в формировании голоса. Для облегчения состояния больного и купирования воспаления необходимо использовать муколитики, разжижающие густую мокроту.

Лечить охриплость или осиплость голоса отхаркивающими средствами нужно одновременно с употреблением большого жидкости. Это поможет не только уменьшить вязкость слизи, но и быстро вывести ее из дыхательных путей. Хорошо зарекомендовали себя в терапии афонии такие препараты:

Бромгексин;
Ацетилцистеин;
Пертуссин;
Амтерсол;
Коделак Нео.

Следует различать противокашлевые и отхаркивающие средства. Их одновременный прием становится причиной застоя мокроты и может быстро привести к развитию воспаления легких.

Лекарственные средства в виде сиропов используются для смягчения связок при потере голоса

Антигистаминные препараты

Охрипнуть можно не только при простуде, но и после проникновения в организм человека аллергического агента. Помимо появления кожного зуда и волдырей, у человека отекает гортань, что приводит к исчезновению голоса. Антигистаминные средства отоларингологи назначают как при развитии аллергической реакции, так и для устранения отечности дыхательных путей при респираторных заболеваниях. Чем следует лечить нарушения работы голосового аппарата:

Лоратадин;
Зодак;
Зиртек;
Кларитин;
Цетрин.

Эти современные антигистаминные препараты в отличие от предшественников не вызывают у человека сонливости. Их применение снижает активность медиаторов воспаления, провоцирующих отечность слизистых оболочек, а также способствует ускорению оттока межклеточной жидкости. Хрипота и кашель быстро исчезают, если сочетать прием противоаллергических капель или таблеток с противовоспалительными средствами.

Ингаляционные процедуры

Лечить осипший или пропавший голос в домашних условиях можно с помощью ингаляций. Процедуры наиболее эффективны при простудных заболеваниях, не сопровождающихся подъемом температуры тела. При проведении терапии ЛОР-врачи рекомендуют пользоваться ультразвуковыми или компрессорными ингаляторами. Помещенные в них лекарственные средства или минеральные воды не нагреваются и не раздражают воспаленное горло, даже если человек говорит сиплым, охрипшим голосом. При отсутствии таких устройств следует воспользоваться эмалированной кастрюлькой или чайником.

О том, как помочь при болезни горла малышу, подробно рассказано в .

Ингаляции помогают при не смыкании голосовых связок и охриплости голоса. После проведения процедуры значительно улучшается состояние связок и реснитчатого эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность дыхательных путей. Происходит увлажнение слизистых оболочек, разжижение густой слизи и ее эвакуация из гортани. Результатом лечебной процедуры становится:

снижение выраженности кашля;
устранение болезнетворных микроорганизмов.

Афонию можно вылечить быстро, если воспользоваться такими фармакологическими препаратами:

Лазолван или Амбробене (в виде растворов, а не сиропа!);
Диоксидин;
раствор Ацетилцистеина.

Эти средства лучше всего подходят для проведения процедур с использованием ингаляторов. Помещенные в отсек лекарства преобразуются в мелкодисперсный аэрозоль, который проникает в верхние и нижние дыхательные пути, равно распределяясь на слизистых оболочках, лечат охрипший голос.

Список средств, которые подходят для ингаляций без применения устройств, намного шире. Севший и хриплый голос замечательно лечат настои отвары целебных трав:

эвкалипта,
ноготков,
шалфея,
ромашки,
багульника.

Вместо настоев, можно использовать эфирные масла этих растений, но при условии отсутствия аллергии на их ингредиенты. Лекарственные травы обладают выраженным противовоспалительным и антисептическим действием, хорошо снижают вязкость мокроты, а потом выводят ее из горла при откашливании. Время проведения процедуры не должно превышать 15–20 минут. После ингаляции следует лечь в постель и укрыться теплым одеялом.

Лечебные полоскания

Если голос охрип, то помогут полоскания лечебными растворами. Такие процедуры быстро устраняют отечность гортани, снижают выраженность болей при покашливании, выводят из дыхательных путей патогенных инфекционных возбудителей. Полоскать горло нужно не реже 5-6 раз в течение суток. Для повышения терапевтической активности следует использовать препараты с комбинированным действием.

Противовоспалительными и антисептическими свойствами обладают следующие растворы:

Гексорал,
Стопангин,
Ротокан,
Тантум Верде,
Мирамистин.

В лечении хриплого голоса хорошо зарекомендовал себя Фурацилин. Для приготовления разведения необходимо растворить в 100 мл кипятка 0,02 г препарата. Сейчас в аптеках можно встретить Фурацилин в виде шипучих таблеток, легкорастворимых в теплой воде. Нельзя завышать дозировки используемых препаратов в надежде ускорить выздоровление. Это усилит нагрузку на связки и спровоцирует раздражение слизистых оболочек.

Народная медицина предлагает восстановить голос полосканиями настоями целебных растений:

календулы;
зверобоя;
чабреца;
фиалки;
душицы.

Фитопрепараты, имея мало противопоказаний, не вызывают побочных эффектов у взрослого, способствуют устранению отеков, снижают выраженность воспалительных процессов. Между процедурами нужно стараться молчать. Если без разговоров не обойтись, то беседовать следует в полный голос, так как шепот излишне нагружает связки.

Неприятные осложнения при потере голоса не наступят, если своевременно обратиться к ЛОР-врачу. Доктор подскажет, что нужно делать для эффективного и быстрого лечения, назначит оптимальные дозировки фармакологических препаратов и определит продолжительность их приема. При необходимости пациенту проведут полное лабораторное и инструментальное диагностирование для исключения серьезных патологий.