Как распознать и лечить мастит во время лактации. Мастит при грудном вскармливании

Мастит груди. Многие слышали об этом заболевании, но не все в полной мере представляют, что это такое. В статье мы расскажем о том, как возникает мастит у кормящей матери, его симптомах, причинах и лечении.

Итак, мастит — это воспаление молочной железы в результате застоя молока (это наиболее часто встречающее заболевание при грудном вскармливании). Как правило, оно носит инфекционный характер. Мастит, связанный с ГВ, принято называть лактационным. Им болеют около 5% женщин. Среди заболевших чаще всего встречаются первородящие.

Выделяют несколько периодов этого заболевания, которые последовательно сменяют друг друга. При отсутствии своевременно начатого адекватного лечения, мастит переходит в гнойную форму, которая чревата весьма серьезными осложнениями.

Причины мастита

(Берникова Ольга Антоновна — врач акушер-гинеколог)

Последствие лактостаза. Лактостаз – это застой молока в молочных протоках груди. Он возникает из-за кормлений по часам или редких прикладываний ребенка к груди и при недоношенности малыша (ребенок слаб, молока вырабатывается больше, чем малыш может высосать). Сам по себе лактостаз может и не вызвать тяжелых последствий. Но если к нему «присоседилась» инфекция, начнет развиваться мастит (Ознакомьтесь с подробной публикацией о ) .
Снижение иммунитета. На его фоне в организм кормящей матери может проникнуть любая инфекция.
Трещины сосков. Как правило, они возникают в результате неправильного прикладывания или неправильного отъема малыша от груди. Через эти трещины инфекции гораздо проще добраться до груди и вызвать воспаление.
Тесное белье. Неправильно подобранное, оно может зажимать определенный участок груди и вызывать в нем застой молока.
Травмы. Здесь подразумевается травматизация груди из-за случайного зажимания или ушиба.
Неправильная гигиена груди. В этом случае вредны и редкие, и чересчур частые гигиенические процедуры. Недостаточная гигиена груди приводит к размножению на ней различных патогенных микроорганизмов, что неизбежно ведет к инфицированию. Слишком же частое мытье груди приводит зачастую к трещинам сосков, которые также являются причиной развития мастита.

Мастит может возникнуть вследствие инфекций, находящихся в организме кормящей матери: это может быть кариес и другие инфекции полости рта, гайморит и многие другие. Микробы попадают в молочные железы с кровотоком и начинают там активно развиваться.

(Как выглядит мастит груди. Кликабельно)

Открыть фото

Симптомы и стадии заболевания

У этого заболевания существует три стадии: серозная, инфильтративная и гнойная. У каждой своя симптоматика и свои особенности течения.

Серозную стадию можно еще назвать начальной. Ей сопутствуют следующие симптомы:

повышение температуры тела;
боли в груди;
озноб;
покраснение кожи в месте поражения.

На этой стадии мастит вызван воспалением, которое возникло в результате застоя молока. Инфекции пока нет, поэтому меры нужно принимать безотлагательно. Кормить ребенка грудью можно.

Инфильтративный мастит сопровождается болью во время кормления. Если заболевание перешло в эту форму, возникают следующие симптомы:

слабость, схожая с гриппозным состоянием;
увеличенные лимфоузлы в подмышках, их болезненность;
уплотнение на пораженном участке груди;
плохой отток молока.

Если лечение еще не начато, либо оно было некорректным, развивается следующая стадия заболевания.

Гнойный мастит начинает развиваться, когда в молочные протоки попадают микробы. В месте воспаления образуется гнойный участок. Эта стадия заболевания является тяжелой и сопровождается следующими признаками:

отечность и болезненность в груди;
озноб, повышение температуры тела до 40 градусов;
кожа в районе гнойника приобретает ярко-красный цвет, иногда – синюшный оттенок;
в молоке присутствуют гнойные выделения.

В редких случаях гнойная стадия заболевания протекает при незначительно повышенной температуре тела. До этой стадии лучше не дотягивать, а начинать лечение гораздо раньше. На фоне гнойной формы мастита может возникнуть абсцесс, при котором хирургического вмешательства избежать не получится. При гнойном мастите кормить ребенка грудью не рекомендуется.

Лечение

При появлении первых признаков и симптомов мастита у кормящих важно обеспечить полное сцеживание груди. Делать это лучше всего с помощью молокоотсоса. Частые сцеживания помогут вам сохранить лактацию в будущем. И незамедлительно собираемся к доктору! Только он сможет установить стадию заболевания и назначить необходимое обследование, а в дальнейшем – лечение.

Важно начинать действовать без промедления. От этого зависит, в первую очередь, быстрота излечения. Кроме того, на ранних стадиях можно избежать хирургического вмешательства.

Народные средства

Рисковать, конечно, не стоит. Но некоторые народные средства можно использовать в совокупности с основным лечением.

Лечение медом. Нужно смешать сок каланхоэ с медом и подсолнечным маслом в пропорции 1:1:1. Полученную смесь настаиваем семь дней при комнатной температуре. Использовать в качестве примочки на пораженные участки груди.

Лечение мать-и-мачехой. Нужно прикладывать листья этого растения к воспаленным местам. Мать-и-мачеха обладает противовоспалительными свойствами.

Компресс из тыквы или капусты. Этот рецепт народной медицины советует прикладывать к груди кусочки тыквы. Причем ее сначала нужно подогреть. Также рассасывающим эффектом наделен капустный лист. Его также советуют прикладывать к пораженным участкам.

Компрессы с маслом. Справиться с уплотнениями и болью в груди помогут компрессы с камфорным или облепиховым маслом. Также можно смешать обычное подсолнечное масло с картофельным крахмалом. Использовать кашицу в качестве примочек.

Медикаментозное лечение

При постановке диагноза «мастит», в первую очередь, стараются подавить лактацию. С этой целью назначают такие препараты, как Парлодел и Достинекс. Для облегчения болевых ощущений в груди рекомендуют использовать мази с анестезирующим эффектом.

Основное лекарство при этом заболевании – антибиотики. Назначают, как правило, оксациллин, амоксиклав, гентамицин или цефазолин. Что нужно конкретно вам, знает ваш лечащий врач.

Кроме медикаментов, при мастите назначают физиопроцедуры (в основном, УВЧ).

В случае неверного или поздно начатого лечения начинает развиваться абсцесс. В этом случае лечение проводится в стационаре хирургическим способом.

Массаж

Массаж груди помогает устранить застой молока. Поэтому его рекомендуется проводить регулярно, но без сильных нажатий. Только легкие массирующие движения.

Массаж нужно проводить в следующем порядке:

поднимаем правую руку вверх и заводим за голову;
ладонью левой руки проводим по правой подмышечной впадине;
той же рукой проводим по правой боковой поверхности груди и непосредственно под грудью, приподнимая ее вверх;
затем переносим ладонь выше и проводим по левой стороне груди, начиная от ключицы.

То же самое проделываем правой рукой с другой грудью. Сосок и область вокруг него не массируем. (См видео ниже)

Кормление грудью при мастите

В самом начале заболевания продолжать грудное вскармливание еще можно и даже нужно. Малыш поможет вам справиться с застоем молока. В более поздней стадии заболевания нужно советоваться по этому вопросу с врачом. Тут уже будет решаться вопрос о совместимости кормления с антибиотиками.

Гнойный мастит при лактации уже не безопасен. В этом случае гнойные выделения попадают в молоко и могут инфицировать младенца. На данной стадии заболевания грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Если вы желаете в будущем восстановить лактацию, нужно не прекращать ежедневные сцеживания. Сцеживать молоко желательно около трех раз в день при помощи молокоотсоса. Он опорожнит грудь намного лучше, чем вы это сделаете вручную.

Возобновить грудное вскармливание врачи разрешают после полного выздоровления. Для установления этого факта молоко исследуют на наличие или отсутствие в нем бактерий.

Профилактика

Самое основное при профилактике грудного мастита – предотвратить образование трещин на сосках и любых их травм. Для этого нужно изначально следить за процессом прикладывания ребенка к груди. Малыш должен правильно захватывать грудь. Если вы чувствуете, что вам больно или некомфортно, нужно аккуратно забрать у ребенка грудь. Если малыш начнет сопротивляться, легонько сожмите ему нос, сам отпустит. Не нужно отнимать грудь насильно. И не забывайте кормить кроху в разных позах (см ) , так он будет высасывать молоко из разных долей груди.

Если вы все же допустили образование трещин, можно смазывать соски облепиховым маслом. Также можно припудрить соски смесью стрептоцида и крахмала. Еще одно средство – крем Бепантен. Только никакой зеленки! Она сушит кожу.

Ни в коем случае не забывайте о личной гигиене. Но не переусердствуйте. Достаточно посещать душ раз в день. Частое употребление мыла провоцирует появление трещин. Желательна также ежедневная смена белья.

О том, как правильно ухаживать за грудью в период лактации, рассказывает специалист по грудному вскармливанию и уходу за ребенком Наталья Кудряшова:

При нагрубании груди можно прибегнуть к помощи молокоотсоса. Только не сцеживайте все до конца. Это вызовет повышенное образование молока. Где гарантия, что малыш справится с такими объемами?

Смотрите как сцеживать молоко и сделать массаж груди:

Как избежать трещин сосков, мастита груди, рассказывает специалист по грудному вскармливанию Ольга Лучко:

Мы рассказали об основных нюансах возникновения и течения такого заболевания, как мастит груди у кормящей женщины. Возможно, эти советы помогут многим из читающих.

Чаще обращайте внимание на состояние груди. Проявляйте больше заботы о себе. Помните, что от физического состояния вашего организма зависит здоровье вашего малыша.

Расказывает о мастите маммолог, онколог — пластический хирург Александр Братик:

Еще по теме (записи из этой рубрики)

Заболевание молочных желез, вызванное стафилококками и другими микробами, появляющееся в то время, когда женщина кормит грудью, называется лактационным маститом. Также его называют послеродовым маститом. Бактериальная инфекция груди может быть спровоцирована трещинами сосков. Но это не единственная причина: даже если у женщины нет трещин в области сосков, она может заболеть маститом, а та, у которой трещины есть - остаться здоровой.

Воспаление грудной железы проявляет себя набуханием отдельного участка или всей груди, болями, чувством распирания, высокой температурой. Кормить ребенка грудью при этой болезни очень больно, но нужно (если только не назначены антибиотики).

Что вызывает воспаление, и как минимизировать ущерб от него, если оно уже возникло – разбираемся вместе.

Заболевание больше характерно для первородящих женщин, чаще всего оно возникает в момент становления лактации, в первые недели, когда молодая мама еще не умеет правильно обращаться с лактирующей грудью. Нередко проблемы с молочными железами возникают и при отлучении от груди. В обоих случаях причина болезни в гормональной и функциональной перестройке, с которой приходится справляться организму. Иммунная система, активно перестраивающаяс я для работы по-новому, не успевает подавить патогенную флору. И микробы, безопасные в обычных обстоятельствах, становятся причиной мастита. Микроорганизмы, из-за которых возникает эта болезнь,– это стрептококк и золотистый стафилококк.

Возбудители проникают в грудную железу через микротрещины на сосках. В период начала грудного вскармливания соски нередко страдают от неумелого прикладывания, а при отлучении – натираются бельем и пр. Микротрещины способствуют быстрому распространению любых воспалительных процессов: обычная молочница груди может спровоцировать распространение инфекции в молочную железу.

Подробно о причинах мастита

Все причины мастита можно разделить на несколько групп.

Какими симптомами проявляет себя мастит?

Важно понимать отличие мастита от обычного застоя молока в протоках. Мастит нуждается в особом лечении (в т.ч. антибиотиками), а от застоя можно избавиться самостоятельно. При застое:

кожа на месте воспаления при застое не такая ярко-красная, как при мастите;
может не быть лихорадки и озноба, боль не так ярко выражена.

Засорение протока тоже характеризуется болезненным уплотнением в железе. Дифференцировать лактостаз и мастит может только врач. Иногда мастит – крайняя степень лактостаза.

Проблема	Симптомы	Температура тела	На что обратить внимание
Нагрубание молочных желез при приходе молока (обычно на 3-4 сутки после родов) и смене состава молока на 10-18 сутки после родов	Молочные железы опухают, становятся болезненными, горячими и твердыми	Может значительно повышаться при измерении в подмышечной впадине, в других точка х -паху или локтевом сгибе - чуть повышена или в норме	Если ребенок не может хорошо захватить тугую грудь, перед кормлением ее рекомендуется немного сцедить.
Лактостаз (закупорка протока, застой молока)	Место, где закупорился проток, отекает, появляется болезненная бугристость, часто наблюдается покраснение кожи. При сцеживании из определенной части соска молоко не течет или течет плохо	Не повышена	Как можно чаще прикладывайте ребенка к груди. При кормлении выбирайте позу, чтобы подбородок малыша был направлен в сторону уплотнения. Может помочь предварительный разогрев и массаж болезненной зоны. Массаж проводите нежными поглаживающими движениями, избегайте сильного сдавливания.
Неинфицированный мастит	Самочувствие ухудшается, воспаленные области болят, боль может ощущаться при ходьбе, смене положения	Может быть 38 градусов и выше	При эффективном опорожнении груди состояние улучшается в течение 24 часов. При отсутствии улучшения - обратиться к врачу

До повышения температуры бороться с застоем можно своими силами или, пригласив консультанта по грудному вскармливанию. Если температура повышена в течение 2 суток, не обойтись без врача. Женская грудь – очень нежный орган, инфекция охватывает его целиком мгновенно. Поэтому, если хотите сохранить не только лактацию, но и саму грудь, обязательно обратитесь к доктору за консультацией.

Поначалу, пока есть только застой, нужно активно кормить малыша больной грудью. Стараясь, чтобы его подбородок был именно там, где есть уплотнение. Постарайтесь регулярно предлагать ребенку именно больную железу, чтобы помочь ее протокам очиститься. Сосание стимулирует выработку пролактина, то есть и молока. Поток жидкости нормализует деятельность отечной протоки. Если ребенок не берет грудь, беспокоится, плачет, значит, при сосании молоко не поступает.
После окончания кормления можно на 10-15 минут положить на больное место, укрытое пеленкой, лед, способствующий сужению протоков.
Попытайтесь расцедиться руками или молокоотсосом.
В приоритете ручное сцеживание, поскольку только руками можно обеспечить дополнительный массаж больной груди, руки теплые и более чувствительные, чем механический отсос. Выбирайте направление от себя, поглаживайте больное место с усилием, стимулируйте грудь по току лимфы. По возможности, сцедите больную грудь до пустоты.
Попытайтесь «нащупать», где именно локализуется боль, как проходит в груди больная протока. Примите положение, чтобы она не пережималась, а была максимально выпрямлена (возможно, молоко будет идти лучше в положении лежа на спине или в коленно-локтевой позе). Помогут облегчить грудь круговые или вытягивающие движения. Не тяните сосок, разминайте тело железы, проводя пальцами по направлению к соску. Сцеживающие движения от краев груди к соску помогают оттоку жидкости.
Сцеживать грудь нужно каждые 2 часа, в том числе и в ночное время.
Доверьте заботы о ребенке своим домашним: именно сейчас их помощь необходима. Займитесь исключительно своей проблемой – здоровая мама, у которой есть молоко – это самое важное, все домашние дела подождут.
Если нет температуры, можно попытаться стимулировать всю грудь теплым (не горячим!) душем, чтобы протоки были теплыми и готовыми к самомассажу.
Сцеживайтесь на пеленку, чтобы увидеть, какого цвета отделяемое из груди. Если появились струйки зеленого, бурого, желтого цветов – вы близки к цели: протока очистилась. Сцеживать нужно, мягко, но настойчиво, невзирая на боль: вы же не хотите попасть к хирургу только потому, что было больно сцеживаться? Если правильно сцеживать молоко, то после мастита его количество даже увеличится – частая стимуляция обеспечивает выработку больших доз молочного гормона.

Когда молочный комок в груди уже большой и у женщины есть температура, прикладывать ребенка можно только к здоровой груди. Из воспаленной железы нужно сцеживать молоко, не давая его ребенку.

Если есть явные гнойные выделения, или по УЗИ поставлен диагноз гнойный мастит, ребенку давать молоко нельзя даже из здоровой груди, так как инфекция может разноситься с током крови. В этом случае грудное вскармливание восстановить можно будет лишь после курса лечения и хороших результатов анализов.

Варианты расположения абсцессов в молочной железе:
1 - субареолярный; 2 - подкожный; 3 - интрамаммарный; 4 - ретромаммарный.

4 запретных действия при мастите

Нельзя резко отлучать малыша, так как это спровоцирует еще один гормональный стресс для вашего организма. При гв мастит не всегда является противопоказание м для кормления ребенка.

Ни в коем случае нельзя принимать никаких средств, подавляющих лактацию, перетягивать грудь, слишком жестко массировать железу, сильно давить на пораженные участки. Противопоказано ограничение жидкости, потому что нужно стимулировать выделение молока, а не угнетать его.

Место воспаления запрещено нагревать: грелки, ванная, горячий душ – запрещены.

Не принимайте антибиотики без назначения врача, не мучайте себя народными средствами, если поднимается температура.

Лечение мастита

Если запустить мастит, это может закончиться операцией. С первых признаков болезни до визита к врачу должно пройти не более 2 суток. Этого времени хватает, чтобы расцедить лактостаз. Если признаки усугубляются, поднялась температура, – необходимо врачебное вмешательство. При гнойном мастите помочь может только хирург.

Разрезы на молочной железе в зависимости от локализации в ней абсцессов:
1 - радиальный; 2 - полулунный по нижней переходной складке; 3 - полуовальный, окаймляющий ареолу соска.

Регулярные сцеживания очень важны, нельзя останавливать этот процесс, даже если вы не даете молоко ребенку. Симуляция оттока молока из молочных желез – главное условие успешной терапии мастита. Опорожнение груди снижает нагрузку на железу, помогает предотвратить появление новых очагов застоя. Иногда, если воспалительный процесс приобрел признаки хронического, врач вынужден назначить курс антибиотиков. Их выбор зависит от возбудителя болезни. Ребенок при приеме антибиотиков переводится на вскармливание смесью. Гв после окончания лечения можно будет возобновить.

В целях улучшения оттока молока врач может назначить прием 4 капель окситоцинового раствора, который женщина получает до 5-6 раз в сутки, перед кормлением. Гормон способствует снятию спазмов в молочной железе.

Если есть внешний очаг инфекции – воспаление или трещина на соске, назначаются аппликации с заживляющими мазями Бепантен, Пурелан и пр.

При температуре более 38,5С, принимайте средства от температуры на основе парацетамола.

Народные средства

В самом начале болезни вместе с основным лечением можно облегчить свое состояние с помощью народных методов.

Насеченный лист капусты, каланхоэ или алоэ кладут на больную грудь на 2 часа и более.

Помогает облегчить сцеживание компресс из мяты, из листьев ольхи, лопуха.

Если есть склонность к маститу (низкий иммунитет, много искривленных проток, большая грудь), то можно позаботиться о профилактике застоев молока. Это важно не только для мамы, но и для ребенка, поскольку в первые полгода жизни малыша мамино молоко – его основная пища.

Если вам кажется, что начинается мастит, не впадайте в панику. Лактостаз встречается довольно часто, мастит – гораздо реже. Настоятельно рекомендуем активно сцеживаться, посетить врача и сохранять гв, чтобы из-за болезни не пострадал ваш любимый малыш.

Видео - Мастит при гв: что делать?

Мастит – это воспалительный процесс в молочных железах, обеих сразу или одной из них. Мастит у кормящей матери, как правило, возникает в первые несколько недель после родов или в период завершения лактации. Эта болезнь не только неприятна, но и опасна для мамы и малыша, поэтому важно знать и вовремя заметить симптомы, чтобы своевременно начать лечение.

Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Причиной воспаления становится инфекция, попадающая в ткани, обычно это золотистый стафилококк. При этом не всегда попадание стафилококка на кожу груди вызывает развитие болезни, для этого нужны благоприятные условия.

Причины мастита могут быть следующими:

ссадины и трещины в соске. Через открытые ранки инфекция легко проникает в организм и вызывает ухудшение состояния. Поэтому лечить такие трещинки нужно незамедлительно и ни в коем случае не запускать их;
послеродовой мастит также может быть вызван общим ослаблением организма, вызванным истощением, гормональными перестройками, ослаблением иммунитета, переохлаждением, обострение хронических болезней (синусит, кариес, ангина);
избыток молока, которое ребенок не съедает, а мама не сцеживает. В результате развивается лактостаз, а он может быстро перейти в лактационный мастит;
нарушения в гигиене груди — слишком частое обмывание, которое удаляет защитный слой с кожи, провоцируя пересыхание и повреждения, несвоевременная смена белья. После кормления грудь нужно промокать, чтобы на ней не оставалось капель молока;
наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в груди, а также структурные изменения в тканях – мастопатия, рубцы и т.п.;
инородные тела в груди (импланты, пирсинг);
гнойные воспаления на коже – прыщи, фурункулы и т.п. При неправильном лечении воспаление может распространяться по тканям молочной железы.

Как правило, послеродовой мастит развивается в срок от 5 до 30 дней после родов, а пик болезни приходится на 7-15 день. После этого срока мастит встречается довольно редко и связан он обычно уже не с послеродовыми осложнениями или больничной инфекцией.

Застой молока и лактостаз – это самая распространенная причина развития мастита у кормящих женщин. Очень важно заранее узнать, какими могут быть признаки мастита, чтобы не запустить воспалительный процесс в тканях. Если не начать лечение вовремя, болезнь будет прогрессировать и вскоре перерастет в гнойный мастит.

Как определить мастит

Лактационный мастит имеет несколько ярко-выраженных признаков. Они позволяют вовремя заподозрить болезнь и обратиться за помощью. Своевременная диагностика мастита – в течение 48 часов после появления симптомов – позволяет в разы уменьшить негативные последствия воспаления как для здоровья мамы, так и для развития ребенка.

Как отличить мастит от лактостаза

В начальной стадии мастит и лактостаз легко спутать. Отличие лактостаза от мастита проявляется в общем состоянии женщины. При лактостазе мамы жалуются на тяжесть и напряжение в молочных железах, в одной из них могут прощупываться немного болезненные уплотнения с четкими границами.

Признаки мастита при грудном вскармливании вначале могут быть похожи на лактостаз. Но при этом мастит отличается резким ухудшением самочувствия, повышенной температурой (до 40 градусов в запущенных случаях). Ткань железы становится резко болезненной, грудь наливается молоком и становится каменной. При этом сцедить молоко либо очень сложно, либо совсем невозможно, даже ребенок зачастую не может высосать ни капли.

Чтобы точнее определить проблему, необходимо полностью сцедить грудь, а через 3-4 часа провести осмотр. Если это был лактостаз, боль после сцеживания проходит, а общее самочувствие улучшается. В груди прощупываются мелкие безболезненные зернистые дольки. В противном случае, видимых изменений после сцеживания не наблюдается.

Поскольку это заболевание может быть очень опасным как для мамы, так и для малыша, врачи рекомендуют любые уплотнения, сопровождающиеся повышением температуры, считать симптомами мастита, у кормящей матери это может сэкономить много времени и нервов, а также сберечь здоровье.

Серозная стадия

Лактационный мастит проходит в несколько стадий. Первой из них является серозный мастит, часто принимаемый за обычный лактостаз. Однако если за 2-4 часа не удается расцедить больную грудь, а температура повышается, следует предполагать наличие мастита и сразу же обращаться за помощью к врачу.

Стадия длится около 2-3 дней, при этом развивается довольно бурно. Температура может повышаться до 38-39 градусов и сопровождаться ознобом, головной болью, слабостью и признаками интоксикации организма.

В груди ощущается боль, которая усиливается при кормлении. Больная железа увеличивается в размере, может покраснеть и стать ощутимо теплее, чем вторая. В тканях прощупывается эластичное уплотнение – оно может быть одно или несколько, а может захватить всю грудь.

Инфильтративная форма

При отсутствии лечения серозная форма переходит в мастит инфильтративный. Признаки интоксикации усиливаются, сгусток в груди обретает более плотную форму, четкие границы, при пальпации можно заметить его бугристую поверхность. При грудном вскармливании ощущается сильная боль, а молоко отходит с большим трудом или не отходит совсем.

Гнойный мастит

Если мама не обратилась за помощью к врачу, через 48 часов развивается мастит гнойный. Это тяжелая форма болезни, требующая госпитализации и оперативного вмешательства.

Симптомы этой формы довольно тяжелые:

высокая температура – до 40 градусов. Она может резко повышаться и также резко падать;
грудь твердеет и становится очень болезненной;
над очагами воспаления кожа краснеет и становится горячей;
из груди может выделяться гной;
признаки общей интоксикации – жажда, повышенное потоотделение, озноб, тошнота;
распространение симптомов на вторую грудь.

Такое состояние опасно для жизни, поэтому пытаться вылечить мастит самостоятельно – нельзя. В тяжелых случаях развивается абсцедирующий мастит, когда мелкие гнойники сливаются в одни или два крупных с зоной размягчения. Грудь увеличивается в размере, сохраняется болезненность и покраснение.

Хроническая форма

Как правило, острый мастит сразу же диагностируется и лечится, поэтому его переход в хроническую форму маловероятен и встречается крайне редко.

Мастит хронический обычно сопровождается симптомами инфильтративной стадии обычного мастита. Возникает он как результат недолеченного острого состояния, реже – как первичное явление. При такой форме болезни состояние женщины ухудшается незначительно:

может наблюдаться небольшое увеличение размера больной груди;
в ней прощупывается уплотнение, практически безболезненное;
изредка болезнь сопровождается увеличением лимфоузлов и небольшим повышением температуры.

И хотя симптомы хронического мастита могут не причинять особого дискомфорта маме, нельзя оставлять его без внимания!

Как лечить мастит

Лучше всего начинать лечение как можно раньше, до того, как разовьется острый мастит. То есть уже при первых признаках дискомфорта и тяжести в груди лучше обратиться за консультацией к врачу. Это поможет не только значительно ускорить процесс лечения, но и избежать многих мучительных минут.

На начальных стадиях, как правило, достаточно добиться полноценного опорожнения груди при каждом кормлении. Для этого нужно либо наладить грудное вскармливание так, чтобы ребенок полностью выедал больную грудь, либо дополнить ГВ правильным сцеживанием.

Если симптомы продолжают появляться, дополняются повышением температуры и сильной болью, потребуется курс антибиотиков. Вместе с ними принимают спазмолитики, для облегчения выхода молока из груди, а также УВЧ- или ультразвуковую терапию.

Первая помощь

Первая помощь при появлении признаков застоя молока состоит в частом прикладывании ребенка к груди. Нужно не просто кормить его по требованию, но и самой предлагать грудь чаще, а также позволять ребенку «висеть» на груди столько, сколько он захочет.

При этом кормящей маме нужно выбирать разные позиции для кормления. Лучше всего очищается та доля железы, которая находится со стороны подбородка малыша, поэтому меняя его положение можно максимально опустошить нужные участки и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Если малыш не опустошает грудь полностью, ее необходимо регулярно сцеживать, чтобы не допустить переполнения и появления новых очагов застоя. При боли в сосках из-за трещин и ссадин их необходимо постоянно обрабатывать заживляющими мазями (Бепантен, Пурелан 100 и т.п.), чтобы не допустить попадания в железу инфекции.

После сцеживания или кормления на больную грудь можно накладывать холодный компресс или грелку со льдом, предварительно завернув ее в несколько слоев ткани. Также можно делать легкий массаж груди, двигаясь от краев к соску – это поможет облегчить отток молока.

Что делать при мастите нельзя:

прекращать кормление грудью и/или принимать препараты для подавления лактации по собственной инициативе. Такие решения принимаются только после консультации с врачом при наличии показаний;
греть больную грудь, в том числе принимать горячую ванну или душ, прикладывать грелку;
самостоятельно начинать лечение антибиотиками или другими средствами.

Чтобы начать подходящее лечение необходимо как можно раньше показаться врачу, а не ждать, пока болезнь войдет в полную силу.

Консервативно

Консервативному лечению поддается как серозный мастит, так и следующая его стадия – инфильтративная. Заключается оно в следующих мерах:

полный покой для мамы;
возвышенное положение молочной железы;
регулярное сцеживание;
назначение антибактериальных препаратов;
устранение симптомов интоксикации;
физиотерапия (массаж, холодные компрессы и грелки, УВЧ и УЗ терапия);
поддерживающая терапия (витаминные комплексы, иммунокоррекция, антигистаминные препараты и т.п.).

Назначать антибиотики при мастите необходимо почти сразу, так как болезнь переходит из серозной формы в гнойный мастит всего за три дня. Поэтому эффективность лекарств должна быть на высоте, ведь второго шанса у них не будет.

Послеродовой мастит почти всегда возникает в роддоме или вскоре после выписки из него, поэтому возбудитель – золотистый стафиолококк отнесли к антибиотикорезистентным инфекциям. Врач должен учитывать это, назначая препараты для лечения. Как правило, это:

Амоксиклав.
Цефалоспорины третьего поколения (Цефоперазон, Цефиксим, Цефазолин, Цефуроксим);
Гентамицин;
Линкомицин;
Ванкомицин, Эдицин.

Курс антибиотиков длится не больше 10 дней, при этом, если через 2-3 дня не наступает улучшение, это повод заподозрить формирование абсцесса.

Лечение в домашних условиях включает в себя массаж груди – он облегчает отход молока и позволяет ускорить сцеживание. При этом нельзя сильно мять грудь, тереть ее жесткой мочалкой, поскольку это может вызвать распространение воспаления.

Компрессы при мастите помогают снять неприятные ощущения и облегчить боль. Главное правило их использования – исключить согревающие разновидности! Греть грудь можно только при лактостазе, если же у мамы диагностировали мастит, согревающие компрессы будут способствовать распространению инфекции.

Дополнить комплекс мер по лечению можно различными мазями или кремами, оказывающими противовоспалительный эффект:

мазь Вишневского. Обладает густой и вязкой текстурой, способна глубоко проникать в ткани, где оказывает противовоспалительное и лечебное воздействие. Ее используют при наличии видимого гнойника под кожей – мазь поможет вытянуть гной. Не рекомендовано использовать ее при глубоком залегании очага воспаления!;
Ихтиоловая мазь. Активное вещество мази оказывает противовоспалительное, обезболивающее, заживляющее, антисептическое и противозудное действие. Мазь устраняет застойные явления, отеки и боль, способна глубоко проникать в ткани и оказывать направленное действие на очаги воспаления;
мазь Левомеколь. Безопасное средство с антимикробным и восстанавливающим действием. Эта мазь часто назначается при открытых гнойниках или ранах, ее накладывают в виде компресса или просто тонким слоем на пораженный участок.

Также могут использоваться и другие мази с подобным действием – Гепариновая, Синтомициновая, Траумель.

Аппаратная физиотерапия при мастите часто дополняет массаж и компрессы. Она направлена на улучшение лимфо- и кровотока в груди, снимает боль, отек и спазм, а также оказывает противовоспалительный эффект. Наиболее эффективной процедурой считается ультразвуковое воздействие на больные участки.

Серозный и инфильтративный мастит можно лечить консервативно только тогда, когда:

общее состояние больной не вызывает опасений;
болезнь длится не больше 3 дней;
температура не выше 37,5 градусов;
нет симптомов гнойного воспаления;
боль в груди умеренная, а уплотнение занимает не больше четверти железы;
общий анализ крови в норме.

Если в течение двух дней лечение не дало результатов, мастит перешел в гнойную форму.

Операция при мастите

Гнойный мастит при грудном вскармливании практически всегда требует оперативного вмешательства. В относительно легких случаях достаточно сделать небольшую пункцию для удаления гноя и ввести антибиотики прямо в ткань железы.

При тяжелой форме гнойного мастита пациентку немедленно госпитализируют и проводят вскрытие и дренирование абсцессов. После чего обязательно назначается курс антибактериальных препаратов.

Как правило, после операции лактацию завершают, поскольку кормить малыша из поврежденной груди невозможно, а сцеживание молока из нее вызывает огромный дискомфорт и боль, да и не всегда оказывается результативным. После прекращения кормления лактацию подавляют медикаментозно.

Народные методы

Лечение мастита народными средствами допускается только на начальных стадиях, под наблюдением врача. Оно служит дополнением основному лечению, а не его заменой.

Среди наиболее эффективных средств народной медицины:

обмывание груди настоем ромашки и тысячелистника (в соотношении 1:4). Полезно на начальных стадиях при наличии трещин на сосках. 2 ст. л. смеси трав заливают 0,5 л горячей воды и дают настояться. Перед использованием отвар процеживают и остужают;
капустный лист при мастите, пожалуй, самый известный народный метод. Вымытые листья прикладывают на длительное время к груди (можно вкладывать в лифчик) – компресс можно оставить на весь день и всю ночь, при необходимости заменяя листья на свежие;
Компрессы из листьев ольхи и мяты, лопуха, мать-и-мачехи. Листья ошпаривают и прикладывают к груди на четверть часа перед кормлением или сцеживанием.

Камфорное масло при мастите лучше не использовать. Во-первых, компрессы с ним при мастите не эффективны, а во-вторых, попав в молоко, камфора навредит здоровью малыша.

Есть и более «экзотическое» лечение народными средствами – различные заговоры и «обряды». Следует понимать, что мастит – это серьезная болезнь и отказываться от полноценного лечения, надеясь на заговор от мастита – безответственно. Если мама верит в силу таких вещей, конечно, можно воспользоваться и таким средством лечения, но только в комплексе с другими способами.

В любом случае лечение народными средствами должно проходить под контролем врача, чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму.

Можно ли кормить грудью при мастите

Общего мнения о том, можно ли продолжать ГВ при мастите, пока нет.

В пособии Всемирной организации здравоохранения «Мастит. Причины и ведение» (2000 г) говорится, что в большинстве случаев можно и нужно продолжать кормление грудью при мастите, так как риск инфицирования ребенка минимален. И это риск гораздо меньший, чем ущерб, который причинит здоровью младенца насильное отлучение от груди.

Часть «продвинутых» российских педиатров поддерживают эту точку зрения: они утверждают, что кормить с маститом можно, даже на этапе лечения. Ведь, например, амоксиклав совместим с ГВ. Причем кормить можно не только здоровой, но и больной грудью.

Значительная часть российских медиков считает, что кормление грудью при мастите запрещено из любой груди и на любой стадии, поскольку стафилококк может передаться грудничку и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Они утверждают, что если развился гнойный мастит, кормление прекращают, и из здоровой груди в том числе.

А можно ли возобновить кормление после лечения (консервативного или оперативного) или же его придется закончить? Большинство современных врачей утверждают, что можно, но при условии, что:

воспаление ликвидировано;
бактериологические анализы молока дали отрицательный результат.

Однако есть и приверженцы категоричного запрета на ГВ. Они считают, что после операции приходится завершить лактацию, даже если удалось вылечить мастит.

Как же поступить кормящей маме? Взвесить все за и против, посоветоваться с хорошим педиатром и вместе с ним принять решение.

Большинство консультантов по ГВ считают, что кормление надо продолжать. Например, смотрите это видео.

Профилактика

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Профилактика послеродового мастита не требует от мамы каких-либо сложных действий, но помогает сохранить здоровье и полноценно наслаждаться процессом кормления малыша.

Самое главное средство профилактики мастита при грудном вскармливании – это правильное прикладывание ребенка к груди! В этом случае он полностью опустошает грудь и не травмирует ее.

Также рекомендуется постоянно менять позу для кормления, чтобы ребенок стимулировал разные части груди, и кормить малыша по требованию. В результате выработка молока наладиться быстрее и оно будет приходить в том количестве, которое нужно ребенку.

Некоторые врачи рекомендуют первые несколько недель после родов обязательно доцеживать молоко после кормления. Делается это для того, чтобы простимулировать выработку молока и избежать застоя. Однако специалисты ВОЗ предостерегают мам от такого шага. Сцеживание груди при ГВ действительно стимулирует лактацию, но молока приходит больше, чем нужно ребенку! Поэтому легко возникают застои, ведь малыш просто не в состоянии высосать все.

Также к профилактическим мерам можно отнести:

своевременное , если они все же появились;
правильная гигиена груди;
душевное спокойствие. Не стоит в каждом приливе молока подозревать мастит.

Послеродовой мастит – серьезная болезнь, способная навредить не только маме, но и ребенку. Молодой маме стоит приложить максимум усилий, чтобы не допустить ее развития или перехода в тяжелые формы.

На этапе становления лактации кормящую маму подстерегают трудности, которые успешно преодолеть получается не всегда. Таким пограничным состоянием принято считать лактостаз или застой молока, который без должного лечения может вызвать более опасное заболевание - мастит грудной железы.
Мастит груди - воспалительный процесс, происходящий в тканях молочной железы кормящей женщины. Проявляется в виде уплотнений и болезненного нагрубания. Часто такие процессы сопровождаются повышенной температурой. Если женщина не может самостоятельно справиться с болезненным уплотнением и не знает что делать при мастите у кормящих мам - важно своевременно проконсультироваться со специалистом.

Мастит при грудном вскармливании развивается чаще всего в результате лактостаза, к которому присоединяется инфекция, как правило, бактериального характера. Однако существует ряд факторов, которые повышают риск его возникновения. Мастит может развиваться при наличии следующих усугубляющих обстоятельств:

осложнения в родах могут стать предрасполагающим фактором к появлению заболевания;
ранее возникший мастит будет возвращаться каждую последующую беременность и кормление;
неправильное питание мамы;
возраст женщины от 21 до 35 лет;
стрессы, усталость, частая переутомляемость, курение (о вреде курения при гв читайте );
травмы.

Существуют и основные причины мастита, которые влияют непосредственно на его возникновение:

Ошибки в организации грудного вскармливания (попытки кормления малыша по режиму в период, когда ещё не установилась лактация, неудобная поза для кормления, редкие и непродолжительные прикладывания малютки к груди);
неправильно подобранное нижнее бельё;
лактостаз часто может стать причиной возникновения данной патологии;
приём некоторых препаратов;
наличие инфекционных заболеваний у кормящей мамы;
молочный стаз;
короткая уздечка новорожденного мешает правильному прикладыванию. Это вызывает неприятные ощущения у женщины, появляются трещины, возможно кровотечение;
кандидоз может стать причиной возникновения этого заболевания. Однако, по данным ВОЗ, встречается это очень редко;
докорм грудничка смесями.

Как классифицируют мастит

Клинические проявления

Мастит у кормящей матери может быть подразделён на следующие виды (по количеству лейкоцитов и бактерий, которые были обнаружены в молоке, взятом из груди с клиническими признаками данной болезни):

Молочный стаз. Этот вид характеризуется образованием узелка, довольно болезненного с гиперемией (покраснением) кожи над ним и ярко выраженным белым пятнышком на соске.
Неинфекционный . Характеризуется следующими проявлениями: поражённая грудь болезненная, выражена лихорадка и снижение общего самочувствия, при пальпации молочная железа твёрдая, возможно набухание груди. Изменяется вкус молока - оно становится более солёным.
Инфекционный. Данный тип заболевания довольно тяжело отличить от неинфекционного течения. Он характеризуется следующими проявлениями: выраженными покраснениями (гиперемией), болевыми ощущениями в поражённой доле, набуханием и воспалением грудной железы, твёрдые участки груди при пальпации.

Абсцесс груди - это образование грануляционной ткани вокруг инфицированной области. Для него характерно: образование воспалительного кома красного цвета. При пальпации болезненный, ткань вокруг него отёчна, может быть флюктуация (ощущается наличие жидкости в замкнутой полости с мягкими стенками), возможно образование некроза (омертвение ткани). Нередко такой мастит протекает без температуры.

Гнойный лактационный мастит развивается в результате наличия травм, новообразований, кист.
Гнойный мастит при грудном вскармливании сопровождается повышением температуры. Первые признаки такого мастита:

мастит лактационный протекает в острой форме;
молочная железа увеличена;
протекает с температурой;
при пальпации отмечается наличие инфильтрата, который не имеет определённых и чётких границ. В центре может появиться очаг размягчения;
снижается общее самочувствие кормящей мамы;
появляется бессонница;
снижается аппетит.

Встречается субклинический мастит при кормлении грудью. Он возникает при неправильном соотношении кальция и калия в молоке и высоким содержанием интерлейкина 8. При этом клинический мастит отсутствует. При таком типе заболевания грудничок плохо набирает вес. Кроме того, это состояние характеризуется плохим выводом молока.

Признаки мастита при грудном вскармливании серозной формы течения:

тяжесть в молочных железах;
болезненные ощущения при сцеживании;
появление уплотнений в груди;
ткани поражённой доли пропитываются серозным инфильтратом;
возможно повышение температуры.

Как выглядит инфильтративный мастит? Для него характерно:

появление инфильтратов;
увеличение груди;
кожа на груди неизменена. Гиперемия и отёк отсутствуют.

Лактационный мастит, протекающий в гангренозной форме, имеет следующие признаки:

нарушается кровоснабжение в результате закупорки кровеносных сосудов;
начинается образование некрозов;
болезненность;
учащение пульса;
снижается артериальное давление;
повышение температуры тела.

В тяжёлых или запущенных случаях возникает сепсис. Такой вид заболевания может закончиться смертью.

Распознать флегмонозный лактационный мастит можно по следующим симптомам:

ухудшается общее состояние здоровья;
проявляется интоксикация организма;
отёчность груди;
кожа на железе глянцевая;
отмечается синюшность кожных покровов;
сосок втягивается.

Какие же симптомы мастита у кормящей матери встречаются чаще всего? Основными признаками мастита у кормящей матери являются:

повышение температуры тела;
набухание молочных желёз;
возможно местное повышение температуры в очаге поражения;
болевые ощущения;
тяжесть и набухание груди.

Диагностика

Перед тем как лечить мастит у кормящей мамы, нужно поставить правильный диагноз.
Диагностика мастита у кормящей мамы проводится чаще всего:

при помощи сбора анамнестических данных;
после проведения пальпации (увеличение лимфатических узлов, болезненность, повышение местной температуры, наличие флюктуации и инфильтрата);
назначаются анализы.

Лактационный мастит выявляется при помощи УЗИ-диагностики молочной железы. При этом будет обнаружен сильный процесс воспаления. Возможно гистологические исследования пунктата, проводится биопсия. Для бактериологических исследований делается забор молока из больной груди. На основании всех проведённых исследований проводится дифференциальная диагностика с новообразованиями и кистами молочных желёз.

Лечение недуга

Лечение мастита при грудном вскармливании проводится комплексно и направлено на устранение симптомов и причины.
Лучшей терапией любого заболевания является его профилактика. Но, если, соблюдая все необходимые меры предосторожности, произошло развитие мастита у женщины, то сначала целесообразно проконсультироваться со специалистом. Необходимо уточнить у него нужно ли закончить кормить грудным. И как лечиться после прекращения кормления. Лечение мастита у кормящей мамы назначается только лечащим врачом.

Основные принципы терапии:

Консультирование или психологическая помощь. Мастит при грудном вскармливании – это психологически сложное заболевание, требующее поддержки. Проще всего завершить лактацию, сложнее – сохранить её. На это и должна быть направлена такая терапия – на сохранение молока.
Устранение причины – вывод молока. При гв необходимо наладить процесс кормления и частоту прикладываний. Лучше всего – и столько, сколько это необходимо крохе. После грудного вскармливания при необходимости сцедить остатки.
Лекарственная терапия включает в себя лечение антибактериальными препаратами.

Антибиотики при мастите для кормящей мамы назначаются только специалистом.

Эритромицин. Данное лекарство относится к антибиотикам. Выписываются таблетки дозировкой 250–500 мг. Принимать каждые шесть часов. В виде мази наносят на поражённое место до 3 раз в день. При употреблении данного средства грудное вскармливание необходимо прекратить. Мазь от мастита применяется в комплексной терапии с антибиотиками.
Флюклоксациллин. Считается отличным бактерицидным антибиотиком. Назначается 4 раза в день по 0,25 г. Принимать перед едой. Приём препарата предусматривает завершение грудного вскармливания.
Диклоксациллин. Обладает низкой токсичностью, имеет высокое бактерицидное действие. Назначается в тяжёлых случаях недуга – при сепсисе, некрозах или при наличии стафилококковой инфекции.
. Антибиотик широкого спектра действия. Кормить ребёнка грудью не рекомендуется из-за высокой концентрации препарата в молоке.
Ибупрофен. Отличное лекарство, обладающее противовоспалительным, анальгезирующим действием. Перед тем как закончить кормление крохи, необходимо уточнить о необходимости этого процесса. Так как лекарство не оказывает негативного действия на малютку.
Парацетамол.
Цефалексин.

Кормить или не кормить

Можно ли кормить ребенка грудью при мастите? Грудное молоко – крайне необходимо для малыша. Заканчивать этот процесс при данном заболевании совсем необязательно, так как к выздоровлению это не приведёт. При отлучении малютки от груди, необходимо руководствоваться некоторыми правилами. Некоторые врачи считают, что убрать гв просто необходимо, так как есть риск заражения новорожденного. Для этого, они объясняют мамам, как правильно отлучать грудничка. А, вот, как правильно прервать или закончить грудное вскармливание подскажет опытный консультант по гв. Можно ли кормить грудью при мастите решает специалист, основываясь на индивидуальную картину и характер течения недуга.

Профилактические меры

Если возник мастит у кормящей мамы очень важно кроме выявления симптомов и лечения придерживаться определённых принципов для его профилактики в будущем.Профилактика мастита в послеродовом периоде очень важная и необходимая процедура. Зная чем опасен мастит, важно своевременно позаботиться о его профилактике.

Что же включает в себя профилактика мастита при грудном вскармливании? Чтобы не было данной болезни необходимо:

следить за возможными проявлениями симптомов недуга;
при обнаружении воспалительной реакции сразу обращаться к специалистам;
как только началось проявление первых признаков болезни – не заниматься самолечением;
соблюдать правила кормления;
наладить процесс грудного вскармливания;
не давать докорм без острой необходимости;
прикладывать грудничка по мере требования;
можно проводить .

На вопрос, как избежать мастита помогут ответить опытные консультанты по гв. Они обучат технике прикладывания малыша, объяснят, как определить нормы кормления, помогут устранить неприятные ощущения при кормлении.

Народная терапия

Как лечить мастит в домашних условиях?
Некоторые врачи советуют проводить массаж при мастите. Для этих целей разрешается применение и крема, и мази. Эта процедура проводится аккуратно массирующими движениями вокруг ореолы, от подмышечных впадин в сторону соска. Массировать следует с небольшим нажимом, но без болезненных ощущений.
Терапия народными средствами может быть эффективна только при комплексном лечении заболевания.

К народным средствам относят:

капустные листы;
камфорное масло;
лепешка из мёда;
травы;
компрессы;
эфирные масла.

Существует несколько способов, способных устранить неприятные симптомы начинающегося заболевания. Вылечить начальные стадии болезни можно при помощи следующих рецептов народных средств:

Капустные листы выбираются больших размеров. Его аккуратно разминают до появления сока. Далее прикладывают к поражённой груди так, чтобы «примочка» покрывала всю поверхность. Такой компресс ставят на ночь. Перед тем как её проводить сцеживают молоко.
Масло камфоры. Это средство снимает уплотнения, снижает воспалительный процесс. Для этого смачивают марлю или стерильный бинт в средстве. Прикладывают к груди. Прекращают использование после исчезновения симптомов.
Что такое медовая лепёшка? Это смесь муки и мёда в пропорции 2:1. Оптимальное время выдерживания компресса – ночь. Это средство обладает рассасывающими свойствами.
Травяные настои, отвары, растворы. Данные средства будут эффективны только в комплексной терапии. Используют , зверобой, донник, алоэ, каланхоэ. Марлю или бинт смачивают в настоях и отварах из трав. Прикладывают не реже двух раз в сутки.
Компрессы. Эффективно показали себя водочный компресс, спиртовой компресс, солевые. Водочный компресс начинают заготавливать заранее. Смешивают водку с мёдом в соотношении 1:1. Взбивают полученную смесь. Далее оставляют на 24 часа в тёмном месте. Используют на ночь, обмотав молочную железу и зафиксировав компресс. После чего его утром убирают и тщательно промывают тёплой водой.

Перед тем как избавиться от данного заболевания при помощи народных средств, нужно определить степень начавшегося воспаления. Кроме того, на данные процедуры бывают аллергические реакции.
Доктор Комаровский утверждает, что самым лучшим лекарем данной болезни является ребёнок. Он способен рассосать пробку, снять тяжесть и напряжение в груди. Остаётся только правильно приложить малютку к груди.

Мастит, или грудница, является следствием бактериального инфицирования тканей молочной железы. В результате формируется воспалительный процесс, склонный к распространению и вызывающий ряд серьезных осложнений. Знание симптомов возникновения и способов лечения мастита у кормящей матери позволяет своевременно диагностировать патологию и провести необходимую терапию.

Причины

Наиболее часто воспаление молочной железы встречается в послеродовом периоде, обычно у первородящих женщин, кормящих грудью. Однако отмечалась заболеваемость и вне лактации, а также у детей и мужчин. При таком варианте патология вызвана гормональной дисфункцией, травмированием, сдавливанием груди и прочее.

Исходя из этого, выделяют мастит:

лактационный (послеродовой);
нелактационный (обусловленный иными факторами).

Главной причиной заболевания является бактериальная инфекция, преимущественно стафилококковая.

При наличии в организме других видов бактерий (при инфекциях урогенитального тракта, органов дыхания и прочее) патология может быть спровоцирована их деятельностью. В некоторых случаях возбудителем выступает кишечная палочка. Патогенные микроорганизмы поступают в грудную железу с помощью кровотока, лимфотока и по млечным протокам.

Другими причинами и предрасполагающими факторами возникновения мастита являются:

Лактостаз (застой молока). При продолжительном затрудненном оттоке молока из определенного участка железы в нем формируются благоприятные условия для размножения патогенной флоры, вызывающей воспаление.
Трещины, ранки, дефекты в области сосков способствуют проникновению инфекции в ткани груди.
Снижение сопротивляемости, ослабление иммунных сил организма, тяжелые инфекционные процессы в нем.
Патологии (мастопатия, новообразования) и аномалии строения молочной железы (сосков, протоков).
Рубцовые изменения в грудной ткани после перенесенных операций, воспалений, травмирования и прочее.
Гормональные дисфункции.
Гнойные поражения кожи, в том числе у ребенка (пиодермии, фурункулы, стафилококковый омфалит и прочее).
Скрытое носительство стафилококка у кормящей женщины, близких родственников и прочее.
Нарушение правил личной гигиены при уходе за грудью.

Стадии мастита

В своем развитии мастит проходит несколько последовательных стадий, отличающихся степенью и характером поражений тканей. Цель терапии - предотвратить патологический процесс на раннем этапе, избежав возникновения опасных осложнений.

Серозная

Начальная форма заболевания, трудно отличимая от проявлений лактостаза. Характеризуется накоплением в пораженном участке железы серозной жидкости, в которую в дальнейшем поступают с кровотоком лейкоциты. На данной стадии возможно обратное развитие патологии и самопроизвольное выздоровление. Но чаще заболевание переходит к этапу формирования инфильтрата.

Инфильтративная

Образование в грудной ткани болезненного уплотнения без четких границ. Формирование инфильтрата требует немедленного лечения, поскольку спустя 4-5 дней без терапии данная стадия сменится деструктивной фазой, серозное воспаление переходит в гнойное.

Гнойная

Представляет собой деструктивные формы заболевания. Отмечается резкое ухудшение самочувствия пациентки по причине поступления в кровоток токсинов из гнойного очага поражения в молочной железе.

Абсцедирующая

Одна из деструктивных форм патологии, характеризующаяся формированием в грудной ткани гнойных абсцессов. При этом отмечается размягчение ранее уплотненного инфильтрата. Локализация гнойника может быть близко к соску (субальвеолярный), внутри тканей железы (интрамаммарный), под кожей, позади железы (ретромаммарный).

Инфильтративно-абсцедирующая

Данная форма мастита характеризуется наличием плотного инфильтрата (без размягчения) с присутствием в нем множества мелких абсцессов. Уплотнение может казаться однородным, поскольку гнойники не достигают больших размеров. При этом симптоматика заболевания тяжелее, чем у предыдущей его формы. Инфильтрат расположен внутри грудной ткани и имеет размер не менее 2 квадрантов железы.

Флегмонозная

Распространение патологического процесса на площадь не менее 3 квадрантов молочной железы. Форма характеризуется выраженной отечностью, увеличением груди, у большинства отмечается размягчение инфильтрата. В анализах крови и мочи отмечаются изменения, определяющие выраженное распространение инфекционного процесса.

Гангренозная

Воспаление затрагивает сосудистое русло, в котором формируются тромбы. Происходит выраженное нарушение кровообращения в тканях груди, наблюдается некроз значительной области. На поверхности железы возникают участки омертвевших тканей и пузыри с сукровицей. Патологический процесс захватывает грудную железу полностью. Общее состояние пациентов тяжелое.

Симптомы

Признаки мастита обладают разной степенью выраженности, исходя из стадии заболевания. Диагностика патологии обычно не представляет сложностей.

К особенностям проявления мастита относятся:

Боль в груди разной степени интенсивности, ее отечность, ощущение распирания. Это основные признаки, по которым можно определить мастит.
Покраснение кожи железы, наличие уплотнения.
Затрудненный отток молока.
Набухание сосков, выделения из них: кровяные, гнойные. Часто наблюдаются в виде примесей в молоке. Выделение гноя - признак гнойного мастита.
Гипогалактия (прекращение продукции молока). Развивается при значительном поражении молочной железы.
Характерно повышение температуры при мастите у кормящей женщины (37,5-40 градусов).
Увеличение, болезненность регионарных лимфоузлов.
Слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота, обморок (при значительной интоксикации, инфекционно-токсическом шоке).

Лечение

Схема терапии при патологии назначается врачом, исходя из стадии заболевания, объема и характера поражения тканей молочной железы. На раннем этапе клинических проявлений при пограничном состоянии между лактостазом и развитием мастита, возможно, избежать антибиотикотерапии, используя антисептики, массаж и прочее. Осуществляется наблюдение за развитием патологического процесса.

При формировании инфекционного мастита у кормящей матери лечение антибиотиками обязательно во избежание риска осложнений. Для установления возбудителя и его концентрации проводят анализ крови и посев молока на стерильность. Определяется чувствительность бактерии к определенным антибиотикам. Решение о продолжении лактации принимает врач.

Прием антибактериальных препаратов (несовместимых с лактацией), гнойные формы заболевания являются показанием для временного прекращения грудного вскармливания. В этом случае могут быть назначены препараты для подавления лактации и опорожнения молочной железы.

Комплексное лечение, помимо антибиотиков, включает физиотерапевтические процедуры, применение иммуномодуляторов, обезболивающих средств (в том числе новокаиновой блокады), противовоспалительных мазей, использование холода. При интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий показано капельное введение глюкозы и солевых растворов.

При гнойных формах заболевания проводится хирургическое вмешательство - вскрытие гнойника, иссечение нежизнеспособных тканей. Также применяется дренажная методика - с помощью иглы и дренажа гной из молочной железы откачивают и полость промывают. После процедуры назначают антибиотикотерапию.

Рекомендуется регулярно сцеживать молоко (в режиме обычных кормлений). Это предотвратит дальнейшие застойные явления и поможет сохранить лактацию. Если при стабилизации состояния после гнойной формы патологии посев молока на стерильность в норме (бактерии отсутствуют), разрешено продолжить грудное вскармливание. При негнойных формах оно возобновляется после завершения антибиотикотерапии.

Массаж

Массаж при мастите эффективен на начальной стадии заболевания. Процедура помогает избавиться от болезненности, давления в молочной железе. Массаж груди проводят каждые 2-3 часа и после сцеживания для лучшего опорожнения закупоренных протоков.

Перед процедурой железу следует подготовить с помощью расслабляющих поглаживаний. Легкие движения подушечками пальцев совершаются по спирали от края груди к середине.

Далее проводится непосредственно массаж уплотненных участков. Процедура представляет собой точечное растирание болезненных патологических областей. Движения совершаются плавно, без излишнего надавливания, по часовой стрелке от центра к периферии.

После этого производят массаж всей молочной железы. Движения начинаются с точек в подмышечной впадине на стыке нижней области грудных и начала мышц плечевого пояса. Полезно массировать зону подмышки, нижнюю часть грудной клетки, область солнечного сплетения. Такой массаж действует расслабляюще на молочные протоки и способствует опорожнению железы.

Проводится процедура на протяжении 5-10 минут, желательно после каждого кормления. Перед проведением массажа необходимо проконсультироваться с врачом. Процедура разрешена при отсутствии гнойного процесса в молочной железе, инфильтрата.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия мастита является комплексной и включает несколько групп лекарств. Основными препаратами выступают антибактериальные средства, которые используются в различных лекарственных формах (таблетках, инъекциях и прочее).

В схему терапии включены средства, подавляющие лактацию, обезболивающие лекарства. Распространено применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов для местного использования (кремов, мазей).

Антибиотики

Для лечения мастита применяются антибактериальные препараты бактерицидного действия. Предпочтение отдается антибиотикам из групп пенициллинов и цефалоспоринов.

Амоксициллин

Антибиотик группы пенициллинов. Применение Амоксициллина при мастите у кормящих женщин эффективно за счет его выраженных бактерицидных качеств, в частности, против гноеродных бактерий. Терапия проводится 5 дней.

Противопоказания: сверхчувствительность.

Побочные явления: проявления сверхчувствительности, диспепсия, диарея, метеоризм, дисфункции печени, суперинфекция, кандидоз.

Цефокситин

Антибиотик группы цефалоспоринов. Предназначен для парентерального введения. Обладает выраженными антибактериальными качествами, эффективен против возбудителей мастита, в том числе при сочетании стафилококка и кишечной палочки.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация.

Побочные явления: диспепсия, диарея, гипотензия, псевдомембранозный колит (редко), изменение показателей крови, почечные дисфункции.

Подавляющие лактациию

При гнойных, деструктивных формах болезни грудное вскармливание прекращается. С этой целью применяются следующие медикаментозные средства.

Бромокриптин

Препарат ингибирует секрецию пролактина. За счет этого подавляется физиологическая лактация, происходит нормализация менструальной функции.

Противопоказания: патологии сосудов и сердца, тремор, психозы, детский возраст, язвы желудочно-кишечного тракта, печеночная недостаточность, хорея Гентингтона, гиперчувствительность.

Побочные явления: диспепсия, головная боль, редко - инфаркт, инсульт, психозы, спутанность сознания, обмороки, язвы, кровотечение в желудочно-кишечном тракте,

Обезболивающие, противовоспалительные

При мастите обычно используются препараты группы НПВС, оказывающие комплексное действие: обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное.

Ибупрофен

Препарат обладает выраженными болеутоляющими качествами. Эффективен для снижения температуры при лихорадке, оказывает противовоспалительное действие.

Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения гемостаза, тяжелые почечные и печеночные дисфункции, детский возраст, беременность, внутричерепные кровоизлияния.

Побочные явления: гастропатия, язвы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, головная боль, проявления сверхчувствительности, тахикардия, рост артериального давления, дисфункции почек, слуха, зрения.

Мази, крема

При мастите используются препараты местного антибактериального, противовоспалительного действия.

Левомеколь

При мастите у кормящей матери считается наиболее безопасным средством. Комбинированный препарат обладает антибактериальными и иммуностимулирующими качествами. Эффективен при лечении гнойных поражений. Не проникает в грудное молоко и кровь, обладает местным лечебным действием.

Противопоказания: сверхчувствительность.

Побочные явления: проявления гиперчувствительности.

Ихтиоловая мазь

Обладает выраженными противовоспалительными, антисептическими, обезболивающими, регенерирующими, успокаивающими качествами. Способствует устранению застойных явлений в молочной железе, устраняет болезненность и отечность тканей.

Противопоказания: дети до 12 лет, гиперчувствительность.

Побочные явления: проявления гиперчувствительности.

Народные методы

Использование народных рецептов при лечении мастита, возможно, только после консультации с врачом, поскольку воспаление склонно к быстрому распространению и опасно серьезными осложнениями.

Запрещается применять в домашних условиях согревающие компрессы и примочки, а также средства, содержащие спирт и камфорное масло.

Рецепт 1

На раннем этапе заболевания при наличии трещин, ранок в области сосков рекомендуется обрабатывать пораженную железу настоем цветков ромашки и травы тысячелистника (в пропорциях 1 к 4). Для его изготовления 2 столовые ложки сырья заварить 1/2 литра кипятка. Настоять 20 минут.

Рецепт 2

Зверобой (1 столовую ложку) залить 300 миллилитрами кипятка. Настаивать час, далее процедить. Употреблять по 1/3 стакана трижды в сутки.

Рецепт 3

Соединить желток сырого яйца, 1 чайную ложку меда, 1 столовую ложку растительного масла. Постепенно ввести муку и замесить негустое тесто. Накладывать состав на пораженные области с помощью марли, менять повязку 2-3 раза в сутки, можно оставить на ночь.

Рецепт 4

Цветки каштана конского (6 столовых ложек) залить литром воды, нагреть до закипания. Оставить в теплом месте на ночь. Употреблять по глотку с интервалом в 1 час.

Рецепт 5

Несколько капустных листьев измельчить в мясорубке, соединить с парой ложек свежей простокваши. Полученный состав накладывать на грудь с помощью хлопчатобумажной салфетки. Менять компресс по мере высыхания ткани.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение возникновения лактостаза, как основной причины мастита, а также на соблюдение правил личной гигиены.

К профилактике заболевания относятся:

раннее прикладывание новорожденного к груди мамы (в первые 30 минут после рождения);
соблюдение постоянного режима кормления;
правильное сцеживание молока, обращать внимание на наружные квадранты желез, где наиболее часто наблюдаются застойные явления;
полезно проводить циркулярный душ перед кормлением (за 20 минут);
ношение хлопчатобумажного лифчика, в соответствии с размером груди;
своевременная терапия кожных повреждений и патологий на молочной железе;
правильное кормление во избежание травмирования сосков;
соблюдение правил личной гигиены (обмывание груди, стирка, регулярная смена белья - оно должно быть сухим).