Все знают, что после родов посредством кесарева сечения на животе остается шрам, поскольку при проведении этой операции, врачи делают разрез мягких тканей брюшной полости и стенки матки. При этом разрез получается довольно большим, чтобы малыша можно было легко вытащить на свет и не травмировать его.

Швы после кесарева сечения: виды

Виды разрезов при кесаревом сечении напрямую зависят от протекания родов, например, при острой гипоксии плода или обильном кровотечении у будущей мамочки, врач может принять решение провести корпоральное кесарево сечение. Это означает, что разрез на животе будет проходить вертикально от пупка к лобковой зоне. А стенка матки вскрывается продольным разрезом. Однако такой вид кесарева проводится довольно редко, поскольку подобный шов после кесарева сечения не отличается особой красотой – он очень заметен, склонен со временем становиться толще, и увеличивается в размерах.

Обычно при кесаревом сечении проводят лапаротомию по Пфанненштилю. Это разрез кожи и подкожно-жировых тканей в поперечном направлении, проходя по надлобковой складке. При этом не происходит вскрытия брюшной полости, а благодаря поперечному направлению разреза и тому, что он располагается внутри естественной кожной складки, шрам от кесарева сечения впоследствии станет практически незаметным.

Косметический шов после кесарева сечения обычно накладывают именно при разрезе по Пфанненштилю. При корпоральном разрезе прочность при соединении тканей должна быть очень высокой, что требует наложения узловых швов, и косметический шов после такого кесарева категорически не подходит. Внутренние швы, которые накладываются на стенку матки, имеют большое количество вариантов, например, можно воспользоваться аппаратной методикой наложения лигатур. Главное здесь - добиться лучших условий для заживления матки и уменьшить кровопотери, поскольку от прочности швов зависит исход последующих беременностей.

Обезболивание после операции кесарево сечение

Как правило, чтобы шов после кесарева сечения сильно не болел, роженице назначают обезболивающие препараты. Их обычно используют только в первые дни, а потом от них постепенно отказываются. Помимо обезболивающих, могут еще назначить антибиотики, чтобы избежать осложнений, вызванных инфекцией.

Также после кесарева не обходятся без препаратов, которые поспособствуют сокращению матки и помогут нормализовать функции желудочно-кишечного тракта. После третьего дня практически все роженицы отказываются от применения препаратов, а уже через шесть суток после кесарева сечения снимаются швы, если, конечно они не саморассасывающиеся. После заживления шва, он станет практически незаметен, и не будет доставлять маме лишних хлопот. Конечно, если она будет соблюдать рекомендации врача и правильно за ним ухаживать.

Как ухаживать за швами от кесарева сечения?

Пока вы находитесь в роддоме, ежедневные перевязки и обработку антисептиками шва после кесарева будет осуществлять медперсонал, а после выписки врач расскажет вам, как ухаживать за послеоперационным швом самостоятельно в домашних условиях. Главное помнить, что побаловать себя душем врачи разрешат только через день после того, как снимут швы, а потереть шов мочалкой через неделю. Если послеоперационный период будет проходить с осложнениями, то врач может вам назначить специальные мази, которые помогут скорейшему заживлению шва.

Какие могут быть осложнения в послеоперационный период?

Это могут быть ранние осложнения или те, которые проявляются спустя некоторое время. Обычно ранние осложнения проявляют себя еще до момента снятия швов, наложенных после кесарева сечения – в роддоме. К ним относятся небольшие гематомы и кровотечение. Вы легко их заметите - повязка на шве промокнет кровью. Если это произошло, немедленно сообщите медперсоналу, чтобы рана не начала нагнаиваться.

Также может возникнуть расхождение шва. Такое осложнение опасно на 1-2 сутки после снятия лигатур, то есть на 7-10 сутки после кесарева. Чтобы этого не произошло, избегайте нагрузок и физических упражнений. Если вы заметили расхождение шва даже на маленьком участке, не пытайтесь лечить самостоятельно, а немедленно обратитесь за квалифицированной помощью.

Еще возможно нагноение шва. Для того чтобы это предотвратить, в роддоме вы проходите антибактериальную терапию, но несмотря на это в некоторых случаях шов все равно начинает гноиться. Сначала проявляется отек и покраснение, возможны болезненные ощущения, а кожа вокруг шва, оставшегося после кесарева сечения, напряжена, тогда медперсонал делает перевязки со специальным антибактериальным раствором, а если состояние роженицы ухудшается – поднялась температура, ухудшилось общее состояние, то врачи могут назначить антибиотики и отправить вас лечится в гинекологическое отделение.

Поздние осложнения

Такие осложнения проявляются далеко не сразу, возможно пройдет не один месяц. К ним можно отнести самое распространенное осложнение - это лигатурные свищи. Это осложнение после кесарева сечения встречается у многих рожениц. Возникает из-за отторжения организмом шовного материала. Процесс возникновения лигатурных свищей довольно долог: сначала появляется припухлость, затем покраснение, болезненные ощущения, а потом прорывается гной. Если внимательно рассмотреть ранку, то в ней можно рассмотреть виновницу всех бед – оставшуюся лигатуру. Лечить самостоятельно – мазать антисептическими растворами и кремами – бесполезно, свищ будет то закрываться, то снова нарывать. Поэтому нужно обратиться к специалисту для удаления ниточки.

Методы коррекции шрама после кесарева сечения

Обычно при проведении кесарева сечения врачи стараются сделать шов как можно аккуратнее, чтобы через восемь – двенадцать месяцев он стал почти незаметным. Однако операция есть операция, и в любом случае после нее останется шрам у кого-то менее, у кого-то более заметный. Поэтому через несколько месяцев после операции вы начнете задумываться о том, как же убрать шрам, оставшийся после кесарева сечения. На сегодняшний день с такой проблемой очень эффективно справляются специальные клиники эстетической хирургии, где за несколько сеансов с помощью лазера вас избавят от рубцовой ткани. Перед тем как отправиться на лазерную коррекцию, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы он по состоянию шва определил, когда лучше всего будет проходить процедуру.

Как рассказывает VN. ru , в Бийске в Новосибирской области юная 3х-летняя художница попала на операционный стол из-за неудачной игры с коробкой кисточек и карандашей, в результате которой после падения у нее появилась гематома возле глаза и кровь. Как все это происходило, мама не знала, так как находилась в другой комнате и услышала только грохот. А когда вошла в комнату, ее дочь лежала на полу и плакала. Посещение алтайской больницы закончилось диагнозом «менингит». Вечером у девочки...

Микки Рурк-2016: фото после пластических операций

63-летний голливудский ветеран и бывший секс-символ (о чем сейчас даже странно вспоминать), актер и боксер Микки Рурк, известный романами с самыми разными женщинами, сейчас больше всего любит свою собачку. Вчера фотографы "поймали" звезду на прогулке в Беверли-Хиллз. Получая в 2008 году награду "Золотой глобус" (Golden Globe) за роль в фильме "Рестлер", актер со сцены поблагодарил своих четвероногих друзей. А в интервью признался, что одна из его собак однажды спасла его от...

Наиболее частые причины болей в животе у школьников.

В школьном возрасте жалобы на повторяющиеся боли в животе предъявляют более половины детей. В некоторых случаях боли проходят бесследно и не требуют проведения серьезного лечения, но в 50–70% они продолжают беспокоить пациентов, переходя в хронические гастроэнтерологические заболевания. Существует большое количество заболеваний, которые сопровождаются болями в животе. По характеру различают острые, хронические и рецидивирующие боли в животе. Острая боль в животе может быть следствием острой...

Американский хирург после паралича нижних конечностей нашёл...

Проблемы со здоровьем у хирурга Теда Раммела начались после того, как ему диагностировали гемангиому (доброкачественная опухоль) позвоночника. В течение года он находился под пристальным надзором специалистов, но даже это не помогло остановить разрыв опухоли. После экстренной операции он понял, что нижняя часть его туловища осталась парализованной, но этот факт не заставил его опустить руки, и вскоре он вернулся на работу. Как рассказывает сам Тед, известие о параличе стало для него...

Хронический тонзиллит или удаление миндалин.

Сохраню тут, для истории)))) Вдруг кому пригодится. Вначале меня беспокоили гнойные пробки, которые периодически выдавливались из миндалины и запах изо рта. С этим пошла к ЛОРу в поликлинику. Диагноз поставлен: хронический тонзиллит. Лечение - удаление миндалин, ибо другое ничего не помогает. Получаю направление в 12 городскую больницув ЛОР-отделение на консультацию. Там диагноз подтвердили. Собираю анализы для госпитализации. Важно! Женщинам: оперцию проводят после месячных, чтобы свести к...

Обсуждение

у меня сегодня шестой день после операции, все было немножко по- другому, но в целом вроде так))

я еще в больнице (надеюсь, завтра выпишут перед праздниками)
спасибо за совет про уши. действительно полегче глотать, а то гоняю еду во рту, не решаясь проглотить))

скажите, а долго у вас держалась темп-ра? у меня до сих пор во второй половине дня 37,2-37,3

про мочу тоже верно, я была неподготовлена и немного напряглась, к тому же я и к лору то попала через нефролога (заподозрили пробки и вредные бактерии)

Спасибо за советы. Дочери будут удалять миндалины 5 марта. Мы решили оперироваться не варварской петлей, а плазменным коагулятором под наркозом. Но за деньги. Она аденотомию с ужасом вспоминает, решили больше не мучать.

Про первое долго писать не буду, скажу только, что через 2 месяца после операции шов стал мокнуть, появился свищ, пришлось ехать в роддом на осмотр (там шов надрезали и обработали). Процедура неприятная. Шов после родов болел в общей сложности почти полгода, 2 месяца не могла спать на животе и на боку. По дому ничего не могла делать. Второй раз мне не до себя было или, наоборот, надо было восстановиться быстро, да и вашими молитвами очень быстро оправилась. Вот мои рекомендации, т.е. это реко...

Обсуждение

Пытались родить сами, промучались 1.5 суток в итоге кс. После кс перевели в реанимацию сразу вместе с ребенком, через 2 часа приложили к груди, ещё через 2 подняли на ноги сказали много пить, ходить и попытаться сходить по маленькому. Спустя ещё 5 часов перевели в послеродовую палату, ребенок все это время был со мной никто его не забирал (раньше забирали на ночь, чтобы мамочка отошла от операции). О том что сутки надо лежать и не вставать не было и речи, ибо ребеночек и ему необходим должный уход. Плюс уколы, бесконечные обходы, узи, осмотры итд итп

12.08.2017 12:51:57, Лилия Музыка

Я только не могу понять логики в комментариях - внутри по уровням, начиная с матки, совмещают ткани и накладывают швы; делают спинальную анестезию и при самом удачном варианте - это вмешательство, причём серьезное!!! Что вы собираетесь востановить, встав через 4-6 часов после подобного вмешательства в организм. У меня 2 кесарево, тоже врачи настаивают вставайте... У всех разные ситуации, способность тканей, предрасположе к образованию спаек - Но когда всем говорят вставать - это звучит крайне странно. Я, напротмер, прекрасно знаю свой организм - в силу разных обстоятельств пережила общий наркоз, 3 спинальную анестезии (2 из них кесарево) - один раз после спинальной в силу ярой настойчивости врачей - упала.. Так вот учитывая все факторы, возможности организма, возможность современных лекарственных средств, которы позволяют решать стоящие перед медперсоналом задачи и НУЖНО решать ситуацию - а говорить все, что нужно вскакивать и ходить, пугая и агетируя быстрым восстановлением - это что уж очень сомнительное!! Все хорошо в меру и в своё время!!

18.01.2016 22:09:30, Бум

Девочки, кто-нибудь, имеющий отношение к медицине, пожалуйста, подскажите. Ситуация такая: завтра надо снимать швы младшему (2 или 3 шва на затылке наложили неделю назад), больница в центре Афин, а там счас война просто идет, завтра будет, похоже, еще хуже, проехать туда нереально, дороги перекрыты, короче низзя, тем более с ребенком туда соваться. И когда будет можно - неизвестно. Можно ли снять швы самой дома? Там такие зелененькие ниточки с волосок толщиной, я так понимаю, разрезать их и...

Обсуждение

Снять самой можно. Чревато - занесением инфекции. Нужны стерильные ножницы и пинцет (прокипять и остудить - самый простой вариант). Кожу в месте шва обрабатываете антисептиком (не спиртом, нормальным антисептиков, йодом, перекисью, хлоргексидином, чем-то еще, что есть в аптеке, потом, после этого - спиртом. За узел берете пинцетом, чуть вверх подтягиваете, из кожи появляется участок нитки, до этого сидевший в коже. По этому участку (обязательно по нему, чтобы не протаскивать потом через кожу наружний обсемененный микробами участок нити) разрезаете, затем пинцетом тянете за узел - вынимаете нитку из кожи. Если туго будет идти - можно кожу в месте выхода нитки (в другой стороны, не там, где резали) придержать. Может быть немного больно, сосбенно если грубо дергать. Разрезали, нитку вытащили - переходите к следующему шву. Все сняли - еще раз обрабатываете антисептиком и спиртом, стерильную салфетку накладываете, крепите - вуаля.

20.02.2017 02:33:48, Людмила56

Приложите мазь с антибиотиком, лучше всего неоспорином. Дело в том, что швы заживают изнутри, т.к. послеоперационная рана уходит глубже, чем вы видите. Поэтому даже если процесс заживления идет, снаружи еще какое-то время будут проблемы. Неоспорин очень хорошо заживляет раны, и уменьшает вероятность появления грубых рубцов.

Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки. Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который самостоятельно рассасывается, и не требует в дальнейшем снятия швов). После операции накладывается повязка с вазелиновым маслом. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание. В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание - удаление здоровой крайней плоти, для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных в будущем осложнений (рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям сле...

Потеря крови, как правило, при этом небольшая. После рождения ребенка и последа на разрез под местной анестезией накладывают несколько швов. Для таких швов используют специальные рассасывающиеся нити, которые потом не приходится удалять. После операции После рассечения промежности женщины, как правило, испытывают болевые ощущения в области шва, особенно в первые недели после родов. Кроме того, в течение нескольких месяцев после родов женщину могут беспокоить неприятные ощущения при половых сношениях. Поскольку после рассечения тканей промежности нарушается их целостность и образуется раневая поверхность, то существует риск инфицирования этой области. Для профилактики инфекции в первые дни после родов следует после мочеис...

Обсуждение

Тоже сделали срединно-латеральную эпизиотомию. Вообще читала, что этот вид разреза сейчас не используется, потому что долго и трудно заживает. Порезали максимально глубоко и длинно. Порезали "на всякий случай", то есть теоретически могла родить и без эпизиотомии, и без разрывов. Тоже разошлись швы и заживали очень долго. Через два месяца после родов испугалась и подключила упражнения Кегеля. Начало затягиваться. Большая часть зажила только к пять месяцев после родов. Мышцы промежности перестали работать, перестал нормально работать кишечник, появилось стрессовое недержание мочи. Была "узкой", стала "ведром". Говорят, что если сразу спохватиться и делать регулярно-каждый день, ни в коем случае не пропуская, упражнения Кегеля по-моему несколько сот раз в день (я делаю тысячу), то через три-шесть месяцев может все восстановиться. Вообще начинать паниковать нужно только через год после родов. Надеюсь мне поможет.
Девчонки, если врач хороший, то сделает эпизиотомию только по показаниям (ребенок не так идет, слишком большой-не проходит, начавшийся разрыв), сделает разрез оптимально(небольшой разрез в удобном месте, иногда делают два маленьких разреза), хорошо зашьет, быстро заживает.
Врач видит заранее место начавшегося разрыва. Поэтому делать его потому что "ты слишком узкая", как мне, не должен. Делают очень серьезный разрез. Чтобы так сильно порваться - нужно постараться.
Полная глупость -профилактика растяжений тазового дна. Полный разрез всех слоев мышц (тяжелая травма!), быстрое зашивание в условиях деформации после родов (там все опухшее и растянутое) не профессиональными хирургами, а затем ослабленная родами женщина, которая даже поспать не может, какой уж там постельный режим и уход за швами-думаю процент осложнений больше чем считают. Просто женщины обнаруживают последствия только через много лет, когда появилось время на себя и болезнь уже сильно прогрессировала. А многие из врачей заметят проблему только когда матка выпадет и когда будет уже очень сложно что-то исправить. (здравствуй "старость")Когда калечат больше половины рожающих женщин - последствия начинают казаться нормой.
Я понимаю, что 2008 год это очень давно. Я тоже по форумам искала ответа на вопрос, что делать когда разошелся шов. Зашивать! Обязательно! Чем быстрее, тем лучше. Это гонки со временем, мышцы не работают, не держат внутренние органы, атрофируют. Рискуете навсегда остаться инвалидами. Это почти не лечится. Ждать имеет смысл только если расхождение небольшое и затрагивает в основном кожу. Но такой разрез зарастет за неделю-две.
И упражнения Кегеля никому не повредят.

03.04.2014 13:10:23, Анастасия2014

Во время родов мне сделали срединно-латеральную эпизиотомию. Через 4 дня сняли швы. Но по приезду домой через 3 дня у меня разошелся шов. Поехали снова в роддом. Врач зашивать на этот раз не стал. Сказал прикладывать тампоны с мазью и Вишневского и что якобы разрез сам заживет через 2 недели. Но уже прошло 2,5 месяца. Разрез до сих пор в открытом состоянии. У меня уже начинается психоз. Я плачу очень часто из-за этой раны. Подскажите пожалуйста, заживет ли он когда-нибудь и что я могу сделать в данной ситуации?

Здравствуйте, Сергей.

Те "две дырочки", которые образовались у вас на послеоперационном шве, являются ничем иным, как свищами, которые свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в организме человека после операции. Свищи могут возникать сразу после наложения послеоперационных швов, а могут появляться спустя многие годы после хирургических вмешательств.

Инфицирование и воспаление после операции могут происходить по многим причинам. Если вы говорите о том, что оттуда выделяется гной, то инфицирование имело место быть однозначно.

Кстати, канал свища может выходить не только наружу, но и внутрь, следовательно, гной выходит не только на поверхность, но и во внутреннюю полость. Часто это происходит, если во время операции в организм попадает инородное тело, которое потом начинает отторгаться организмом, пациент неправильно себя вел после операции или инфекция попала в открытую рану. Инфекция может оказывать сильнейшее воздействие на иммунитет человека, и со временем защитные функции организма постепенно ослабевают, а воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением, усиливается.

Свищи могут быть разделены на определенные типы и зависят от места их локализации (ректальный, желудочный, бронхиальный и т.д.). Лигатурным свищем называют тот, который появляется после наложения нерассасывающихся нитей. Если вам снимали швы, то у вас образовались именно лигатурные свищи (поскольку отверстий два). Лигатурные свищи появляются из-за нарушений правил антисептической обработки послеоперационных швов и ран после снятия хирургических нитей.

Выделение гноя из отверстий свидетельствует о том, что в ране присутствует инфекция. Также врачи при снятии нитей могли оставить в ране часть нити (лигатуры), которая инфицировала рану и привела к нагноению. Также лигатура могла быть инфицирована изначально, т.е. в тот момент, когда шов только накладывался. Отсутствие лечения в данном случае приводит не только к серьезным воспалительным процессам, но и к полному или частичному расхождению швов.

Методы лечения послеоперационных свищей

Если у пациента со свищом достаточно сильный организм и крепкий иммунитет, то терапия проходит быстро, а период восстановления затягивается несильно. Если на месте шва наблюдается воспаление, то лечение лигатурных свищей, скорее всего, будет осуществляться хирургическими методами.

Обязательно должна быть проведена диагностика на предмет наличия в ране инородного тела. Сегодня для этого используют современные технологии, дающие быстрый и правдивый результат. Если подозрения врачей на счет инородного предмета будут подтверждены, то свищи будут вскрыты, а через специальный канал выведут и инородный предмет, и гнойные массы.

Дальнейшее лечение может быть медикаментозным, но это, как было сказано ранее, зависит от иммунитета человека, специфики инфицирования и воспаления шва, а также жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Иногда после проведенных манипуляций свищ самоустраняется, но это происходит далеко не во всех случаях. При отсутствии должного лечения заболевание начнет активно прогрессировать, дав опасные осложнения на работу всего организма.

• Методы консервативной терапии используются, если свищей немного, а количество выделяемого гноя не превышает допустимые показатели. Постепенно удаляют омертвевшие ткани и выводят гной, проводя регулярные антисептические мероприятия по обработке проблемных зон. Параллельно пациент принимает антибактериальные препараты и те, действие которых направлено на укрепление иммунитета.
• Хирургическая терапия назначается пациентам, у которых свищей достаточно много, а поток гнойных масс обилен и интенсивен. Если будет подтверждено наличие инородного тела или развитие осложнений, то без операции также не обойтись. Операция представляет собой иссечение свищевого канала, прижигание пораженных тканей или их удаление. Иногда послеоперационный шов удаляют вместе со свищами - это сложная и объемная операция.

В любом случае вам необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-хирургу, который предпримет необходимые диагностические меры, а затем назначит эффективное лечение.

С уважением, Наталья.

Почти каждое оперативное вмешательство заканчивается закрытием раны с помощью хирургических швов, исключение составляют только операции, выполненные по поводу гнойных ран, где наоборот создаются условия для нормального оттока гнойного содержимого и снижения инфильтрации (воспаления) вокруг раны.

Хирургические швы могут быть как синтетического, так и природного происхождения, а также те, которые рассасываются и не рассасываются в организме спустя некоторое время.

Иногда случается так, в месте их наложения возникает выраженный воспалительный процесс, серозное (вишневого цвета), а потом гнойное отделяемое и это является достоверным показателем того, что образовался свищ после операции и началось его отторжение организмом. Важно понимать, что послеоперационный свищ является проявлением не нормального течения этого периода и требует дальнейшего лечения.

Причины появления лигатурного свища после оперативных вмешательств

• Присоединение инфекции, попавшей в рану через швы (недостаточное соблюдение чистоты раны, не соблюдение достаточной антисептики во время операции);
• Отторжение организмом вследствие аллергической реакции на материал нити.

Также на возникновение лигатурного свища послеоперационного периода влияют следующие факторы:

Интересно то, что лигатурные свищи:

• Возникают в любой части тела;
• В разных слоях операционной раны (кожа, фасция, мышца, внутренний орган);
• Не зависят от временных рамок (возникают через неделю, месяц, год);
• Имеют разные клинические проявления (отторжение швов организмом с дальнейшим заживлением или длительным воспалением с нагноением раны без заживления);
• Возникают в независимости от материала хирургической нити;

Проявления

• Первые дни в проекции операционной раны возникает уплотнение, покраснение, незначительный отек, болезненность и повышение местной температуры.
• Спустя одну неделю из-под швов, особенно при надавливании, начинает выступать серозная жидкость, а позже и гной.
• Параллельно с этим повышается температура тела до субфибрильных цифр (37,5-38);
• Иногда воспаленный свищевой ход закрывается самостоятельно, но спустя некоторое время открывается вновь;
• Полное излечение возникает только после проведения последующей операции и устранения причины.

Осложнения, возникающие вследствие лигатурного свища

• Абсцесс - полость с гноем
• Флегмона - распространение гноя по подкожно жировой клетчатке
• Эвентрация - выпадение внутренних органов вследствие гнойного расплавления операционной раны
• Сепсис - при прорыве гнойного содержимого в полость живота, груди, черепа
• Токсико-резорбтивная лихорадка - тяжелая температурная реакция организма на наличие гнойного очага в организме.

Диагностика

Диагностировать лигатурный свищ можно во время клинического осмотра раны в перевязочной. Также обязательным условием будет выполнение ультразвукового исследования операционной раны, что делается для выявления возможных гнойных затеков или абсцесса.

При затруднении диагностики вследствие глубокого расположения свища используют фистулографию. Суть последней заключается в введении контрастного вещества в свищевой ход с последующим выполнением рентгенографии. На снимке четко отобразится расположение свищевого хода.

Лечение

Перед тем как лечить свищ необходимо понимать то, что в большинстве случаев без хирургического вмешательства излечения не настанет и его длительное существование только усугубит течение болезни. Также при лигатурном свище лечение должно быть комплексным, с обязательным применением:

• местных антисептиков:
  - водорастворимые мази: левомиколь, тримистин, левосин
  - мелко дисперстные порошки: тирозур, банеоцин, гентаксан
• антибиотиков широкого спектра действия - цефтриаксон, норфлоксацин, левофлоксацин, ампициллин
• ферментов, растворяющих омертвевшие ткани - трипсин и химотрипсин.

Указанные антисептики и ферменты необходимо вводить как в сам свищевой ход, так и в окружающие его местные ткани по несколько раз в сутки, так как их активность сохраняется не больше 4 часов.

Необходимо знать, что при обильном выделении гноя из свища категорически запрещается использовать жирные мази (Вишневского, синтомициновая), так как они забивают его канал и тем самым нарушается отток гноя.

Также в фазе воспаления можно активно использовать физиотерапевтические процедуры, а именно кварцевание раны и УВЧ-терапия. Последние в значительной мере снижают отек и распространение инфекции вследствие улучшения микроциркуляции крови, лимфы и пагубного воздействия на микроорганизмы. Такие мероприятия не гарантируют полного выздоровления, а лишь могут вызывать стойкую ремиссию.

На вопрос: “что делать при не закрывающемся свище?” можно ответить только то, что это является гарантированным показанием к проведению оперативного вмешательства. Лечение лигатурного свища операцией является “золотым стандартом”, ведь только благодаря хирургической обработке можно устранить причину постоянного нагноения.

Ход операции по поводу лигатурного свища

• Обработка операционного поля антисептиками (спиртовый раствор йода) трижды;
• В проекции операционной раны и под нее вводится анестезирующее вещество (2% раствор лидокаина, 0,5-5% новокаин);
• Для удобства поиска в свищевой ход вводится краситель (бриллиантовый зеленый и перекис водорода);
• Выполняется рассечение раны с удалением всего шовного материала;
• Находится причина, вызвавшая свищ и удаляется с окружающими ее тканями;
• Кровотечение останавливается только с помощью электро коагулятора или 3% перекисью водорода, прошивание сосуда строго запрещено, так как это повторно может вызвать свищ;
• После остановки кровотечения, рана промывается растворами антисептиков (хлоргексидин, 70% спирт, декасан) и закрывается вторичными швами с обязательным ее активным дренированием.

В послеоперационном периоде проводятся периодические перевязки с промыванием дренажа, который, при отсутствии гнойного отделяемого, извлекается. При наличии показаний (обширная флегмона, множественные гнойные затеки) пациент получает:

• антибиотики
• противовоспалительные препараты (НПВС - диклоберл, диклофенак. нимесил)
• мази, стимулирующие процессы заживления (метилурациловая, троксевазиновая)
• попутно можно применять и препараты растительного происхождения, особенно те, которые богаты витамином Е (облепиховое масло. алое).

Важно отметить то, что операция по поводу лигатурного свища наиболее эффективна в своем классическом виде, а именно с широким рассечением и адекватной ревизией. Все мало инвазивные методики (с помощью УЗИ) в данном случае показывают не высокую эффективность в борьбе с этим недугом.

Необходимо отметить еще то, что самолечение в случае лигатурного свища послеоперационного рубца не допустимо, так как все равно все закончится оперативным вмешательством с последующей хирургической обработкой, но будет потеряно время и возможно развитие осложнений, угрожающих жизни.

Прогноз после операции и профилактика

Во многих случаях оперативное лечение лигатурного свища эффективно, но бывают такие случаи, когда организм человека всячески отторгает все хирургические нити, даже после множественных повторных операций. При самостоятельном лечении свища прогноз не благоприятен.

Профилактика появления свища в большинстве случаев не возможна, так как инфекция может проникнуть по шву даже при самых асептических условиях, не говоря уже об реакции отторжения.

Пейте не менее 2-2,5 литров воды в день. Это 8 полных стаканов, но следует учитывать, что чай и кофе ускоряют выведение жидкости из организма, и диетологи рекомендуют после каждой порции кофе дополнительно выпивать еще по 1 стакану воды. Недостаток жидкости в организме отрицательно действует на все ткани и органы и в первую очередь страдает мозг, поэтому при дефиците воды умственные способности снижаются.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

http://zdravotvet.ru

Случается такое в медицинской практике, что после операции у больного появляются свищи, чаще это наблюдается у пожилых людей и лежачих больных. Причиной этого является гранулема – «бугорок», которая состоит из части самой нити, которая в процессе нагноения приводит к абсцессу, возникает не заживающий свищ и даже пролежни. Как любая болезнь, свищ - очень неприятна, доставляет большие неудобства и при не обращении к специалисту, может протекать очень длительное время. В целях профилактики образования лигатурных свищей рекомендуется при оперативном вмешательстве заменять шелковые на синтетические нити, которые никогда не вызывают реакции воспаления в тканях.

В случае если у Вас обнаружили лигатурный свищ лечение заключается как правило в удалении нагноившихся лигатур, а возможно и просто использовании метода прижигания, возможно и просто удаление ложечкой лишних грануляций по ходу всего воспалившегося свища. Зачастую, лигатуры «выгнаиваются» и выделяются в послеоперационном периоде и сами. Но если такого не происходит, то больному иссекается рубец, удаляются нити, наложенные на апоневроз и повторно производится вторичный шов.

Если у Вас свищ лигатурный лечение народными средствами по нижеприведенному рецепту занимает всего две или три недели и Вы заметите положительный результат. Нужно в одинаковом количестве смешать водку и оливковое масло, два, а то и четыре раза на день протирать этой смесью больное место. После этого на ночь прикладывать капустный лист к самому свищу наружной стороной, воспалительный процесс «утихает» быстро.

Лигатурный свищ также убирается при прикладывании бинта, смоченного раствором мумие с водой со свежее-выжатым соком листка алоэ. Промывание фурациллиновым раствором несколько раз в день места, где свищ также дает положительный эффект. Широко используются применение тампонов из мази для лечения и заживления свищей, если они находятся не снаружи. Мази можно приобрести и в аптеке и приготовить самим, состав не очень сложный. Будьте здоровы!

В этой статье мы рассмотрим причину образования повышенного содержания мочевой кислоты в крови. Взглянем на вопросы лечения болезней, возникающих при повышенном содержании мочевой кислоты в организме, а так же вопросы.

Очень действенных и простой рецепт.

Итак, смешайте в равном количестве оливковое масло и водку. Этой смесью протирайте больное место два-три раза в день. А также необходимо привязать капустный лист наружной стороной к свищу. Пройдет две недели такого лечения свища – и вы увидите благоприятные результаты.

Лечение свища зверобоем

Одна девушка болела парапроктитом. и ей пришлось делать операцию. Но свищ так и остался. Она очень долгое время мучилась. Посоветовали знакомые ей взять 3 столовых ложки зверобоя, вскипятить в 1,5 стакана воды и дать немного покипеть, затем снять с огня и процедить. Пока трава горячая, расстелите на стуле целлофан, выложите траву и садитесь – естественно, раздевшись до пояса.

Лигатурные свищи - лечение и профилактика

Лигатурные свищи - это, как правило, поздние осложнения со стороны раны, развивающиеся вследствие нагноения, эвентраций и инфильтратов операционных рубцов. Непосредственной причиной лигатурных свищей является имплантационная контаминация вследствие микробного загрязнения шовного материала. Вокруг инфицированной лигатуры возникает инфекционный процесс с формированием воспалительной гранулемы: внутри - лигатура и гнойный экссудат, вокруг - продуктивное воспаление.

Лечение лигатурных свищей

После вскрытия гнойника остается длительно функционирующий свищ. Отделение или удаление инфицированной лигатуры обеспечивает быстрое заживление. В тех случаях, когда не удается обнаружить лигатуру зажимом, больным выполняется фистулография. После этого в зависимости от данных фистулограммы производится операция: иссекается рубец вместе со свищом и гранулемой, дефект в апоневрозе зашивается съемным швом или рассасывающимся шовным материалом.

• при соответствующих показаниях профилактическое применение антибактериальных препаратов. Предпочтение следует отдавать антисептикам.

Большинство из людей переносят оперативные вмешательства в организм. Это не только заболевания, требующие такого вмешательства, это и кесарево сечение, и удаление последствий травм. Бывает так, что даже через много лет после операции, послеоперационный шов воспаляется, затем наместе воспаления образуется свищ. Когда это происходит из-за восталения неудаленных ниток, сшивавших операционный шов - лигатур, то образовавшийся свищ имеет название лигатурный свищ.

Что надо знать про лигатурные свищи

Свищ – это канал, который соединяет полые органы с внешней средой и/или между собой либо же опухоль с внешней средой или полостью тела. Лигатурные свищи образуются на месте присутствия хирургической нити после операции.

Почему образуются лигатурные свищи

Лигатурный свищ появляется при инфицировании шовного материала, который является не рассасывающимся в организме, или при использовании такого материала для наложения внутренних швов, что приводит к отторжению его организмом. Следует сказать, что при отсутствии инфицирования и отторжения происходит инкапсуляция лигатуры и свищ не образуется.

Как образуется лигатурный свищ

Сначала образуется воспалительная гранулема, содержащая гнойный экссудат и саму лигатуру. Вскоре после этого образуются абсцессы. Обычно их несколько. После вскрытия этих абсцессов, образуется свищ, через который вместе с гнойным содержимым выходит и хирургическая нить.

На месте шва в области наложения лигатуры образуются один или несколько болезненных бугорков. Они могут быть гиперемированными, а могут почти не беспокоить, но по мере развития процесса эти бугорки начнут болеть и может наступить местное повышение температуры. Впоследствииданные бугорки преобразуются в абсцесс и вскрываются. Так появляются лигатурные свищи. Выделяемого гноя может быть очень мало или слишком много. У пациента отмечаются повышение температуры до высоких отметок и общие симптомы интоксикации. Если свищи долго не заживают, то может наступить тяжёлая интоксикация, сепсис, даже вплоть до развития инвалидности.

Лигатурный свищ: лечение

Существует два метода терапии лигатурных свищей: лечение консервативное и оперативное .

Консервативное лечение обычно выбирают при спокойном течении процесса и единичном или малом количестве лигатурных свищей. Лечение заключается в санации раны с постепенным удалением операционной нити, а также укреплении иммунитета. Полезно обрабатывать свищ перекисью водорода или раствором фурацилина.

Профилактика

Использование синтетического шовного материала, отказ от шёлковых нитей, особенно толстых, и соблюдение всех норм асептики и антисептики при проведении операции позволяют фактически полностью исключить образование лигатурных швов.

Источники: euro-medicina.ru, www.ayzdorov.ru, www.owoman.ru, improvehealth.ru, www.happy-giraffe.ru

http://narrecept.moy.su

Осложнения, возникающие после хирургического вмешательства, лигатурные свищи, представляют опасность для больного, поскольку становятся источником инфекции и могут вызвать сильнейшую интоксикацию организма.

Причины лигатурного свища после операции

Проведение любого хирургического вмешательства завершается послеоперационной обработкой, которая состоит в наложении шва, выполняемого лигатурой, специальной хирургической нитью, рассасывающейся или нерассасывающейся.

Использование нерассасывающихся, как правило, шелковых, нитей предполагает, что они навсегда останутся на месте раны, претерпят процесс инкапсуляции и не окажут никакого вреда пациенту.

Однако случаются ситуации, когда происходят разного рода осложнения, вызывающие развитие воспалительного процесса в районе наложенного шва, лигатурные свищи. Данное явление носит инфекционно-аллергический характер неприятия и отторжения чужеродного для организма материала.

Лигатурный свищ после операции может развиться:

• При инфицированном состоянии собственно лигатуры
• При несоблюдении или нарушении правил асептики в ходе операции
• При инфицировании лигатуры содержимым раны
• При несовершенной обработке послеоперационного участка и проникновении инфекции в район шва

На развитие воспалительного процесса оказывает влияние состояние иммунной системы пациента; агрессивность, инфицирующая способность микроорганизма, его вызывающего; аллергическая реакция организма.

Образование лигатурных свищей характеризуется:

• Разнообразной локализацией в послеоперационном участке, в любом тканевом слое
• Отложенным временным характером проявления, от нескольких дней, недель, месяцев, лет после наложения шва
• Различной степенью выраженности воспалительного процесса - от локального района с отторжением шовного материала и заживлением свища до долго незаживающих воспаленных участков на всем протяжении шва
• Независимостью от материала, из которого изготовлена нерассасывающаяся лигатура (шелк, капрон, лавсан)
• Различными последствиями для больного – от быстро заживающего, и практически не доставляющего беспокойства до постоянного источника инфекции, вызывающего интоксикацию организма. способного привести пациента к инвалидности

Послеоперационные осложнения в виде лигатурных свищей представляют собой воспалительные процессы, вызванные попаданием инфекции в участки наложенных швов.

Наглядно вагинально-ректальный свищ представлен на данном видео.

Симптомы и диагностика

Формирование лигатурного свища сопровождается протеканием определенных событий:

• Образованием местного уплотнения, гранулемы, в участке операционного шва, гиперемированного, нередко горячего на ощупь
• При глубоком расположении свища гранулема не прощупывается при пальпации
• Как правило, размер воспаленного участка имеет ограниченные размеры
• Образования уплотненных участков могут сопровождаться болезненными ощущениями
• Образованием на покрасневшем уплотненном участке отверстия, свищевого канала, через которое происходит отделение гнойного содержимого, обильное или незначительное
• В отдельных случаях в отверстии свищевого хода можно заметить конец лигатуры, больший или меньший по размеру
• Свищевой канал может закрываться, спустя какое-то время открываться вновь
• Полное закрытие отверстия свища происходит после удаления инфицированной лигатуры

Образование лигатурного свища может сопровождаться значительным повышением температуры тела, вплоть до 39 градусов
Обнаружение свища, как правило, затруднений не вызывает.

Для подтверждения диагноза «лигатурный свищ после операции» необходимо выполнение следующих мероприятий, которые проводит врач-хирург.

Диагностика:

• Осмотра пациента, оценка воспаленного участка и свищевого канала, пальпация гранулемы
• Анализ жалоб пациента, изучение его истории болезни, данных о проведенных хирургических операциях
• Проведение зондирования свищевого канала и оценки его глубины
• Проведения различных методов исследования свищевого канала с использованием красителей, рентгена, ультразвуковых методов анализа

Следует как можно быстрее обратиться к врачу в случае появления перечисленных симптомом, не предпринимать самостоятельных попыток обработки раны или удаления лигатуры из свищевого канала.

Своевременная диагностика лигатурного свища позволит незамедлительно приступить к его лечению.

Лигатурный свищ: лечение

Лечение свища проводится в обязательном порядке в условиях медицинского учреждения квалифицированным хирургом. Самолечение и обработка воспаленного участка в нестерильных условиях чреваты дополнительным занесением инфекции и осложнением состояния.

Выжидание выхода нити и прорыва гноя без врачебного вмешательства также опасно, поскольку могут привести к развитию флегмоны, нагноению соседних участков.

Лечебные мероприятия могут быть проведены как консервативными методами, так и более радикальными, хирургическими.
В ходе консервативного лечения предпринимаются меры, направленные на ликвидацию инфекции в воспаленном участке, в результате происходит закрытие отверстия свища.

Для обработки участка свища находят применение антисептики, антибактериальные препараты, растворы бактерицидного неизбирательного действия.

Лечение сопровождается назначением антибиотиков. противовоспалительных лекарственных средств, препаратов-иммуномодуляторов, витаминов.

К сожалению, нередки случаи повторного открытия свища, если лигатура остается неудаленной.

Методы хирургического лечения направлены на удаление из свища инфицированного нерассасывающегося шовного материала.

Удаление его проводится следующим образом:

• В операционных условиях врач-хирург рассекает ткань в области свища для того, чтобы выпустить гной
• Проводится очистка и промывание раны
• Предпринимаются шаги вслепую удалить шовный материал
• В случае удачи это приведет к окончательному закрытию свища
• Если попытка окажется неудачной, она будет повторена спустя время, до удачного удаления нити
• Расширение зоны рассечения чревато занесением инфекции и распространением ее на соседние области
• Иногда предпринимают попытки удалить лигатуру с помощью специальных хирургических инструментов без выполнения рассечения ткани, через свищевой канал
• И в случае удачного удаления нити, и при неудаче проводят обработку раны с помощью антисептических препаратов; рану перевязывают; обработку проводят в течение необходимого срока при контроле состояния раны

Разработаны методы по удалению нити, осуществляемые с помощью ультразвуковых методов контроля. Достоинствами подобных современных методик являются направленные действия хирурга и более щадящая процедура для пациента.

При наличии нескольких свищей на протяжении послеоперационного шва выполняется операция по иссечению пораженного участка с удалением лигатуры.

Необходимым условием эффективного лечения лигатурного свища является полная осведомленность пациента о предпринимаемых шагах и используемых методах обработки.

Профилактика

Профилактические шаги по предотвращению послеоперационных осложнений в виде лигатурных свищей выполняются и целиком зависят от врача-хирурга.

Меры профилактики:

• Неукоснительное соблюдение принципов асептики и антисептики
• Проверка шовного материала до начала его использования – герметичность упаковки, срок действия, подтверждение стерильности
• Доскональная подготовка раны с обработкой антисептиком перед наложением швов
• Использование современных шовных материалов на завершающем этапе хирургического вмешательства; по возможности отказ от использования шелковых нерассасывающихся нитей

Выполнение врачом-хирургом профилактических мер по предотвращению послеоперационных осложнений, позволит снизить процент воспалительных заболеваний у пациентов.

Информированность пациентов о возможных осложнениях после хирургического вмешательства позволит вовремя обнаружить их симптомы в случае появления и своевременно обратиться за медицинской помощью.

http://vekzhivu.com

Любое оперативное вмешательство сопряжено с рисками осложнений. Не исключение и хирургические роды. К распространенным осложнениям относят появление лигатурного свища после кесарево. Свищи представляют собой опасность, поскольку это – источник инфекции. Если вовремя не обратить внимание на патологическое явление, то может произойти интоксикация организма. Что делать, если появился свищ? Обратиться за квалифицированной помощью, только так возможно избежать рисков, связанных с воспалительным процессом.

Во избежание осложнений после оперативного родового процесса следует соблюдать все рекомендации врачей

Кесарево, как и любое другое хирургическое вмешательство, заканчивается послеоперационной обработкой места разреза. Завершающий этап хирургических родов – наложение шва. Для этого используется лигатура – хирургическая нить. С ее помощью останавливают кровотечение. Нить предупреждает последующую потерю крови. Хирургический материал не должен доставлять забот пациентке. Однако при родах оперативного характера высока вероятность, что нити будут нагнивать, в результате чего в тканях образуется абсцесс.
Разрез на брюшной полости, который является обязательным при кесарево, перед зашиванием всегда обрабатывают. Если в рану попадают бактерии или патогенные микроорганизмы оказываются на нити, то возникает нагноение. Это в конечном итоге приводит к появлению осложнений.

Нить, стягивающая края разреза, «обрастает» гранулемой – уплотнением тканей. В уплотнение может попасть шовный материал, фибропласты, коллагеновые волокна. Под воздействием микробов происходит нагноение шва. После прорыва сочится гнойное отделяемое. С ним может выйти и часть хирургической нити. Место, где нагноение вскрывается, начинает «свистеть», ведь появляется сквозная дырка – свищ. Обычно нагноение прорывает в одном месте, однако бывают прорывы в нескольких участках. Все зависит от причины и особенностей воспалительного процесса.

Осложнение может проявиться спустя пару суток после оперативного вмешательства, то есть, когда пациентка еще находится в больнице. Свищ может появиться уже после выписки. Иногда воспаление затухает, прорыв закрывается, однако спустя время все повторяется. Так происходит, когда не проведены надлежащие терапевтические меры и не устранены факторы нагноения.

Причины осложнения

Образование свища после кесарева обусловлено рядом причин. Осложнения возникают при:

• изначальном инфицировании шовной нити;
• инфицировании хирургического материала содержимым раны;
• использовании некачественной нити;
• нарушении гигиенических процедур во время кесарево и после него;
• недостаточной обработке шва.

Риски развития воспалительного процесса повышаются, если иммунитет ослаблен. У рожениц функции иммунной системы снижены, что обусловлено процессом вынашивания, родовым стрессом. Иногда это приводит к отторжению клетками инородного тела (нити) или же провоцирует появление аллергической реакции на хирургический материал.

Чем опасен свищ

Своевременная диагностика патологии — залог быстрого выздоровления

Свищ – опасное явление, требующее незамедлительных действий. При больших гнойных накоплениях высока вероятность вторичного инфицирования. Когда гнойные выделения интенсивные, происходит раздражение кожи. Это приводит к возникновению дерматитов. Если патологический процесс игнорировать и допустить его развитие, то может произойти сильная интоксикация организма – при прорыве высока вероятность попадания бактерий, вызывающих воспаление, в кровь. Из-за этого пациентка может стать инвалидом. Фиксируют и летальные исходы.

Свищи опасны и своими осложнениями. Наличие гнойного очага может спровоцировать тяжелую реакцию организма, выраженную крайне высокой температурой. Обостренная температурная реакция называется токсико-резорбтивная лихорадка. Она накладывает отпечаток на все органы и системы. К свищевым осложнениям относят и флегмону. Так называют процесс распространения гнойных отложений подкожно. Гной вытекает в жировую клетчатку. Если гнойные выделения расплавят рану после кесарево, то может произойти выпадение органов.

Снизить риски можно только путем своевременного обнаружения свища. После диагностики патологического процесса необходимо провести лечение, включающее меры для профилактики осложнений.

Симптомы патологического явления

Определить лигатурные свищи можно по ряду симптомов. Выявить патологию несложно, ведь она сопровождается явными признаками. Заметить свищ на месте разреза от кесарева женщина сможет и дома. Это важно, ведь осложнение не всегда проявляется сразу после оперативного вмешательства, иногда оно возникает спустя пару месяцев.
По каким признакам определяют осложнение? Нужно обратить внимание на:

• уплотнения вокруг раны;
• горячую на ощупь область раневого канала;
• покраснения возле рубца (чаще идет по ходу зашивания);
• отек тканей вокруг раны;
• гной (иногда гнойное содержимое отделяется в минимальном количестве: зашитая рана немного мокнет).

Практически всегда образование свищевых отверстий сопровождается значительным повышением температуры. На ранних стадиях температурные отклонения от нормы могут быть минимальными, но не стоит их игнорировать.

Диагностика

Не заметить свищ сложно. Пропустить можно только начало образования воспалительного процесса. По мере развития он становится очевидным. Однако если пациентка после кесарева сечения проходит регулярные осмотры, то врач заметит инфицирование зашитой раны. Диагностика включается в себя:

Свищ может проявиться как позднее осложнение КС. Женщина после хирургических родов должна регулярно проводить осмотр раны. Заметив тревожные проявления (даже если пока они незначительны), нужно незамедлительно обратиться к врачу. Квалифицированная диагностика позволит определить осложнение еще до того, как оно начнет развиваться. Это даст возможность быстро предпринять меры, направленные на исключение рисков для здоровья и жизни пациентки.

Методы лечения

При возникновении после кесарева сечения осложнений в виде лигатурного свища нужно обратиться к доктору. Только специалист может назначить лечение, которое принесет результаты. Заниматься самолечением категорически запрещено. Это приводит к необратимым последствиям. Вскрытие нагноения и очистка свища в домашних условиях чреваты усилением воспалительного процесса. Не нужно ждать также самопроизвольного выхода нити. Выжидание может привести к распространению инфекции на близлежащие ткани и даже на весь организм. Тяжелые случаи нередко заканчиваются инвалидизацией либо летальным исходом.

Консервативная терапия

При возникновении свищевого отверстия после КС врач определяет точное расположение инфицированного участка, находит причину воспаления, оценивает степень развития патологии и возможные риски. Только после этого доктор определяет метод лечения.
Если случай не запущенный, возможно обращение к консервативной терапии. Этот метод заключается в удалении инфекции с помощью различных антибактерицидных растворов, антисептических средств.

Место воспаления ежедневно обрабатывают специальными лекарственными средствами, которые убивают бактерии. Частые промывания раны необходимы, чтобы убрать гной и обеззаразить сам шовный участок. Это способствует быстрому заживлению места разреза. Когда инфицирование удается остановить, свищ закрывается самостоятельно. Если инфекция успела распространиться, то врач может назначить курс антибиотиков. Дополнительно пациентке выписывают витаминные комплексы, действие которых направлено на повышение иммунитета. Когда защитные функции организма приходят в норму, процесс борьбы с осложнениями после КС ускоряется естественным образом.

Консервативный метод лечения не всегда возможен. После такой терапии остается вероятность рецидива, ведь хирургическая нить остается нетронутой. Если причины возникновения осложнений были связаны непосредственно с нитью, а врач не смог определить это, то развитие свищей может повториться.

Оперативные методы

В отдельных случаях требуется незамедлительная врачебная помощь

Лечение свищей чаще всего предполагает оперативное вмешательство. Особенно если патологический процесс был зафиксирован не сразу. Оперативный метод имеет два варианта:

• удаление нити;
• иссечение свища.

Извлечение хирургической нити проводится через небольшой надрез. Сначала хирург выпускает гной, чистит полость, тщательно промывает рану. Нить удаляют слепым методом. Это не всегда получается с первого раза, поэтому возможны обострения, в период которых вновь осуществляется извлечение нити. Если хирургический материал удается достать с первого раза, то свищ навсегда стягивается.
Почему не делают широкий разрез? Это обеспечило бы стопроцентный результат, ведь лигатурную нить, что привела к воспалению, можно было бы увидеть. Применение такого разреза опасно инфицированием «здоровых» нитей, повышается риск развития флегмоны.
После оценки свищевого канала врач может принять решение не делать разрез вовсе, а использовать для извлечения тонкий инструмент, к примеру, специальный зажим. Его вводят в свищевое отверстие. Инструмент проникает в канал и извлекает хирургический материал. После удаления нити, которая стала причиной осложнения, рану обрабатывают антисептиками, делают перевязки.

Существует еще одни способ удаления нити – под контролем ультразвука. Плюс данного метода – врач точно знает, где локализируется материал. Однако такой способ практикуют не во всех клиниках, ведь процедура требует современного оборудования.

Удаление нити считается щадящим оперативным методом, но есть и радикальный – иссечение свища. К преимуществам такой процедуры относится эффективность. Сначала врач обрабатывает операционный участок, проводит местное обезболивание, а затем делает единоблочное иссечение. Удаляется свищевой ход, а с ним и лигатурная нить. Заключительный этап процедуры – обработка места удаления и ушивка. Состояние раны контролируют ближайшие пять дней, обрабатывают ее. Процедура предполагает снятие швов, когда место иссечения затянется.

Профилактические меры

Полностью исключить вероятность появления свищей после хирургических родов невозможно. Осложнения могут возникнуть, даже если при операции были соблюдены самые асептические условия. Микроорганизмы могут проникнуть даже тогда, когда, казалось бы, это невозможно. Спрогнозировать реакцию отторжения и вовсе никто не может.
Однако есть ряд профилактических мер, которые нужно предпринимать для предотвращения осложнений после кесарева. К ним относятся:

• соблюдение правил асептики/антисептики;
• тщательная подготовка раны;
• использование современных хирургических материалов и доскональная их проверка.

Будут ли выполнены профилактические меры – зависит от врача, поэтому нужно правильно подойти к выбору специалиста, который будет проводить кесарево. Важно оценить условия больницы, где будет проходить операция. От появления свища нет стопроцентной страховки, однако своевременное обнаружение и последующее лечение позволяет дать благоприятный прогноз.