Фам молочных желез. ФАМ молочной железы – что это такое и как лечить патологию? Уважаемые пациентки, обращаем Ваше внимание, что в условиях нашей поликлиники оба метода активно выполняются на современном оборудовании

Локализованная мастопатия является частым заболеванием молочных желез, которое представляет онкологическую опасность. Своевременно проведенная диагностика и соответствующее лечения локализованной мастопатии являются резервом для снижения частоты запущенных форм рака фиброаденомы груди и улучшения качества жизни женщин.

Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз)

Локализованной мастопатией называется такой процесс в молочной железе, при котором происходит образование узлов-пролифератов в данном органе.

Они характеризуются нарушенным соотношением между эпителиальной и соединительной тканью, что находит отражение в морфологическом строении молочных желез. Распространенность локализованной мастопатии в современном мире составляет 30-40%, а при наличии гинекологической патологии - достигает 85%. Максимальная частота выявления локализованной патологии приходится на возраст 45 лет, при этом в перименопаузальном возрасте она снижается. Минимальное количество случаев узловой локализованной мастопатии приходится на возраст 75 лет. Однако обратная зависимость характерна для фиброаденомы и рака молочной железы, выявляемость которых увеличивается у женщин в менопаузе (чем старше пациентка, тем больше она имеет факторов риска рака).

Поэтому молочная железа во всех возрастных категориях требует пристального внимания со стороны женщины и со стороны врача.

Гормоны и молочная железа

Молочная железа - это гормон-зависимый орган. Именно это положение и лежит в основе развития мастопатии. Для этого заболевания характерен гормональный дисбаланс. Наибольшее влияние на функциональное и морфологическое состояние грудных желез оказывают эстрогены и прогестерон. Однако немаловажной является роль и таких гормонов, как:

· Пролактин;

· Соматотропин;

· Глюкокортикоиды;

· Инсулин;

· Тироксин и трийодтиронин.

Лечение локализованного фиброаденоматоза >>>

Наибольшее влияние гормоны оказывают на железистые структуры молочной железы, а меньшее - на строму. Гиперплазия (разрастание) последней обычно происходит под действием избытка эстрогенов. Жировая ткань груди в настоящее время рассматривается как депо для прогестерона, эстрогена и андрогенов. Ее клетки (адипоциты) не образуют данные вещества, они захватывают их из кровотока и накапливают. Со временем из андрогенов при участии ароматозы происходит образование определенных эстрогенных фракций - эстрона и эстрадиола (причем монотонная концентрация эстрона является наиболее опасной). Это является дополнительным фактором для развития мастопатии. Данное обстоятельство также объясняет, почему частота рака груди увеличивается с возрастом (с течением времени количество депонированных эстрогенов повышается, что и провоцирует клеточное деление без последующей должной дифференцировки).

Формы локализованной мастопатии и морфологическое строение

С практической точки зрения принято различать два вида локализованной мастопатии:

1. Пролиферирующая

2. Непролиферирующая

Пролиферация приводит к появлению папиллом. Если они локализованы внутри млечных протоков, то называются интрадуктальными, а если внутри кистозного образования - то цистаденопапилломами. Опасность этих изменений заключается в том, что иногда они могут сопровождаться явлениями атипии и озлокачествления. Таким образом, пролиферирующая мастопатия рассматривается как фоновое состояние для развития рака.

Локализованная мастопатия может характеризоваться преобладающим разрастанием либо соединительной, либо железистой ткани. Но на практике чаще всего встречаются сочетанные варианты. В отличие от диффузной мастопатии при локализованном фиброаденоматозе наблюдается образование 1-2 участков с характерными патологическими изменениями, остальная ткань молочной железы интактна, т.е. имеет нормальное строение. Клинически это приводит к появлению таких симптомов, как:

· Образование очаговых уплотнений, не имеющих четких границ, которые не спаяны с кожей (в отличие от рака);

· Образования являются динамически изменяющимися - накануне менструации происходит их увеличение, а после ее окончания их размеры уменьшаются;

· Боль (в сравнении с диффузной мастопатией при этой форме она имеет большую выраженность). Боль часто иррадиирует (распространяется) в лопатку или плечо;

· Иногда наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов. В этом случае требуется тщательная дифференциальная диагностика, проводимая с раком молочных желез.

Причины заболевания

Решающая роль в патогенезе локализованной мастопатии принадлежит состояниям, для которых характерно снижение прогестерона, а также функциональным нарушениям яичников с развитием гиперэстрогенемии (повышенного содержания эстрогенов). Последнее положение подтверждается несколькими обстоятельствами:

· Повышение пролиферативных процессов в эпителии под действием эстрогенов;

· Усиленная активность фибробластов и связанная с этим пролиферация соединительной ткани;

· Частое выявление мастопатии у пациенток с дисфункциональными кровотечениями из матки, миомой и эндометриозом, фолликулярными яичниковыми кистами, ановуляторной формой бесплодия. При всех этих состояниях наблюдается избыток в организме эстрогенов.

Однако наличие нормального менструального цикла вовсе не исключает возможности развития локализованной мастопатии. Это подтверждает то, что в развитии данного заболевания наибольшую роль играет не уровень гормонов в плазме крови, а состояние рецепторов, которое может быть намного выше, чем в норме.

Клинические фазы мастопатии

Клинические фазы локальной мастопатии отражают степень прогрессирования заболевания. Принято выделять три фазы. Особенностями первой фазы являются:

· Чаще всего она наблюдается в возрасте 20-30 лет;

· Менструальный цикл регулярный, но чаще укорочен (его длительность колеблется от 21 до 24 дней);

· Клинические признаки появляются за неделю до менструации, все остальное время они отсутствуют;

· Наиболее частыми симптомами являются - нагрубание и болезненность груди, ткань молочной железы становится плотной, а пальпация чувствительной;

· Морфологические изменения носят диффузный характер, локальные узлы отсутствуют (диффузная мастопатия).

Для второй фазы фиброаденоматоза характерна большая выраженность симптомов и развитие локальных изменений (локальный фиброаденоматоз):

· Они появляются в возрасте пациентки от 30 до 40 лет;

· Боль в груди становится постоянной, она продолжается в течение 2-3 недель до наступления менструации;

· В груди определяются локальные уплотнения, характеризующиеся болезненностью в покое и при пальпации.

Третья фаза - это заключительная стадия мастопатии. Ее особенностями являются:

· Преимущественное развитие в возрасте 40-45 лет;

· Боль становится менее интенсивной и непостоянной, поэтому пациентки часто не обращаются к врачу за помощью;

· Определяются множественные кистозные образования, диаметр которых колеблется от 1 до 3 см;

· Надавливание на околососковое поле приводит к выделению секрета коричневато-зеленого цвета (он исходит из кистозных образований, открывающихся на околососковом кружке).

Стоит отметить, что в 10-15% случаев локальная мастопатия может протекать без болевого синдрома. При этом осмотр и пальпация молочных желез выявляет такие же изменения, как у пациенток, испытывающих сильную боль. Скорее всего, это объясняется различными порогами болевой чувствительности, зависящими от уровня эндорфинов в центральной нервной системе. Механизм возникновения боли при локальном фиброаденоматозе объясняется следующими обстоятельствами:

· Сдавление нервных окончаний кистами и соединительной ткани, которая увеличилась в объеме за счет отека;

· Склерозирование нервных окончаний;

· Вовлечение подмышечных лимфатических узлов в патологический процесс (отмечается у 10% женщин с данным диагнозом).

Программа диагностики

Диагностическая программа при локальном фиброаденоматозе базируется на таких положениях, как:

· Особенности анамнеза;

· Клиническая симптоматика;

· Осмотр и пальпация груди;

· Специальные методы обследования.

Опорными анамнестическими данными, позволяющими предположить наличие мастопатии, являются:

· Аборты;

· Самопроизвольные выкидыши;

· Длительное бесплодие;

· Ановуляторные менструальные циклы;

· Маточные кровотечения дисфункционального характера;

· Миома матки;

· Яичниковые кисты.

Для получения достоверной диагностической информации при пальпации молочной железы ее необходимо проводить с соблюдением определенных правил. К ним относятся:

· Обязательное обследование всех квадрантов груди;

· Ощупывание желез как в вертикальном положении женщины (стоя), так и в горизонтальном (лежа);

· При пальпации стоя руки пациентки с начала должны быть опущены, а затем подняты;

· Сдавливание околососкового кружка для определения наличия выделений из груди и их характера;

· При регулярном менструальном цикле обследовать молочную железу лучше всего спустя 1 неделю после окончания месячных (примерно 12-15-й день цикла).

Для диагностики локальной мастопатии чаще всего применяются следующие специальные методы исследования:

· Ультразвуковое изучение, которое предпочтительно у молодых женщин до 35 лет;

· Рентгенография без контраста (маммография) - применяется как скрининг у женщин старше 35-летнего возраста. Лучше всего, как и УЗИ, проводить на 7-й день цикла;

· Контрастное рентгеновское исследование;

· Термография - изучение температурного спектра молочной железы, изменяющееся при многих заболеваниях (имеет характерную картину при раке и при мастопатии);

· Изучение электропроводимости тканей;

· Пункционная биопсия толстой иглой.

Для раннего выявления мастопатии и возможной злокачественной трансформации всем женщинам старше 40 лет маммография рекомендуется 1 раз в год. Пациенткам старше 50 лет это исследование надо проводить чаще - ежегодно. Однако в возрасте от 66 до 74 лет - периодичность маммографии уменьшается (опять 1 раз в 2 года).

Лечебная тактика

Лечение локальной мастопатии при появлении четко очерченных узлов проводится только хирургическим путем. Если размер фиброаденомы не превышает 2 см в диаметре, то от операции можно воздержаться. В этом случае проводится динамическое наблюдение. Его осуществляет маммолог. Женщина также должна регулярно обследовать молочную железу.

Операции, которые применяются для лечения локального фиброаденоматоза, могут быть разделены на 2 вида:

· Секторальная резекция - вместе с опухолью удаляют и прилежащие ткани молочной железы (сектор);

· Энуклеация, или вылущивание - удаляют только локальное образование, не затрагивая ткани железы.

Однако перед проведением хирургического вмешательства необходимо четко оценить наличие показаний. При локальном фиброаденоматозе к ним относятся:

· Подозрение на злокачественную трансформацию, которое получено путем исследования биопсийного материала (в этом случае выполняется секторальная резекция);

· Быстрый рост опухоли, о котором говорит двукратное увеличение за последние 3 месяца;

· Вылущивание кисты, развившейся как рецидив после ее пункционного опорожнения.

Оперативное лечение при локальной мастопатии выполняется под местным обезболиванием. Длительность вмешательства редко превышает 30-40 минут. Швы снимают через 1-1,5 недели. Течение послеоперационного периода, как правило, гладкое.

Однако избежать операции, наносящей психологическую травму, можно. Для этого необходимо своевременно выявлять диффузные формы мастопатии и проводить консервативное лечение. Однако после его отмены часто развиваются рецидивы (из-за несовершенства гормональной терапии), поэтому за пациентками требуется регулярное диспансерное наблюдение. При малейшем подозрении на рецидив назначается обследование, а по его результатам - курсовое лечение.

Локальный фиброаденоматоз молочных желез что это такое? В широком смысле локальный фиброаденоматоз это процесс, в результате которого в молочных железах образуется множество узелков с четкими границами. Болезнь относится к числу доброкачественных образований, но лечение ее надо проводить своевременно. В противном случае осложнения могут привести к серьезным последствиям и необходимости хирургического вмешательства.

В статье мы поговорим о лечение локализованного фиброаденоматоза молочной железы, расскажем что это такое, каковы причины возникновения и симптомы болезни.

Локализованный фиброаденоматоз или локализованная мастопатия – это заболевание, которое сопровождается комплексом процессов, способствующих разрастанию незрелых клеток тканей молочной железы.

Результатом развития болезни становится образование атипичного соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Перестройки в молочных железах проявляются в виде их отекания, набухания и образования уплотнений, доставляющих дискомфорт. Узлы могут достигать 6 см в диаметре.

Существует несколько названий заболевания :

аденофиброз;
фиброзно-кистозная болезнь;
болезнь Реклю;
мастопатия;
кистозная мастопатия;
фиброматоз.

Локализованная мастопатия: что это такое? Локализованной мастопатией является заболевание, в группу риска которого входят пациенты с отклонениями на гормональном уровне и заболеваниями печени.

Данные факторы относятся к числу самых распространенных причин появления узелков в молочных железах. В некоторых случаях фиброматоз развивается на фоне наследственной предрасположенности.

К причинам заболевания также относятся следующие факторы :

ВАЖНО!
В период грудного вскармливания риск локального фиброаденоматоза увеличивается. Преждевременное прерывание лактации приводит к возникновению застоя в молочных железах. Категорически не рекомендуется прекращать кормление ребенка грудью раньше трех месяцев после родов.

Локальный фиброаденоматоз молочной железы никогда не развивается бессимптомно. Выявить наличие узелковых образований можно методом пальпации. При прощупывании отчетливо ощущаются уплотнения с четкими границами, и возникает дискомфорт разной степени.

К сопутствующим признакам относятся нарушения менструального цикла, ухудшение состояния ногтей, волос и кожных покровов, эмоциональная неустойчивость.

Локализованная мастопатия может стать причиной затруднения процесса зачатия и вынашивания ребенка. Если заболевание возникает во время беременности, то курс лечения необходимо проводить ускоренными темпами и обязательно под контролем специалиста.

Болевые ощущения

Болевые ощущения при локальном фиброаденоматозе могут возникать с разной степенью интенсивности. При обострении заболевания жгучая боль присутствует даже при отсутствии механического воздействия на молочную железу.

Усиливаются подобные ощущения перед началом менструального цикла или после любой стрессовой ситуации.

Болевые ощущения могут проявляться в следующих формах :

симптом сопровождается набуханием грудной железы и ее значительным уплотнением;
колющие боли, повторяющиеся с разной степенью интенсивности;
ощущение давления в области молочных желез;
болевой симптом сопровождается увеличением лимфоузлов, расположенных в подмышечной области.

Выделения и их связь с циклом

При аденофиброзе выделения из сосков считаются характерным признаком заболевания. Жидкость может быть прозрачной, розовой, зеленоватой, коричневой или белой. Консистенция выделений также может отличаться.

На ранних стадиях развития образований в молочной железе жидкость появляется только при надавливании на сосок, на более поздних сроках – самопроизвольно.

Связь выделений с циклом :

в большинстве случаев выделения появляется за несколько дней до начала менструации и заканчиваются одновременно с ней;
при запущенной форме заболевания выделения не зависят от цикла.

Любые выделения из сосков являются отклонением. Особенно тревожным признаком считается их кровянистая разновидность. При появлении данного симптома необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Существует несколько вариантов диагностики фиброаденоматоза молочной железы. На выбор определенного варианта влияет общее состояние здоровья пациента, клиническая картина заболевания и его первых признаков, а также индивидуальные факторы.

Обследование может быть :

Стандартные методы обследования :
- (обследование направлено на грудную железу);
- маммография (обязательный этап диагностики).
Специальные методы :
- дуктография (изучение состояния молочных протоков желез);
- аспирационная биопсия (клеточное обследование);
- стереотаксическая биопсия (исследование материала, взятого из не пальпируемых образований);
- трукат-биопсия (исследование тканей).
Дополнительная диагностика :
- лабораторные анализы на уровень содержания гормонов;
- рентген;
- термография;
- исследование состояния лимфатических узлов.

Связь с онкологией

Фиброзно-кистозная болезнь не является предраковым заболеванием, но может стать фоном для развития рака. Заболевание не опасно для жизни пациентов, но в значительной степени нарушает ее качество.

Запущенные формы мастопатии приводят к необходимости проведения серьезной операции – удалению молочных желез. Аналогичная процедура проводится при наличии подозрений на развитие рака в процессе лечения фиброаденоматоза.

Основным этапом лечения фиброаденоматоза молочной железы является установление причины развития заболевания и ее последующее исключение. Особую роль в данном случае играют возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья.

Курс лечения назначается в соответствии с результатами предварительного обследования и напрямую зависит от стадии болезни.

При лечении образований в молочных железах используются следующие группы препаратов :

Оперативное вмешательство осуществляется только при отсутствии результатов консервативного лечения. Процедура проводится под общим или местным наркозом и представляет собой секторальную резекцию молочной железы.

В процессе операции осуществляется забор материалов для дополнительного исследования. Курс реабилитации отличатся длительностью и болезненностью для пациента.

ВАЖНО!
В процессе лечения фиброаденоматоза молочной железы рекомендуется придерживаться правил специальной диеты. Коррективы в рацион питания вносит лечащий врач на основании стадии заболевания и особенностей организма пациента.

Сопровождать курс лечения медикаментами можно с некоторыми рецептами альтернативной медицины, например :

Рецепты можно использовать только в качестве дополнения к основному курсу приема препаратов. Проводить сомнительные эксперименты не стоит.

В большинстве случаев локальный фиброаденоматоз молочной железы имеет благоприятный прогноз. При выявлении заболевания на ранних стадиях развития излечиться от него удается полностью.

Специалисты рекомендуют проводить меры профилактики образования узлов в молочных железах, к числу которых относятся регулярные осмотры у врачей, правильное питание, внимательный подбор нижнего белья и забота о собственном здоровье.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе .

Основополагающей причиной развития фиброаденоматоза считается дисбаланс гормональной системы в организме. Как правило, изменения в гормональном фоне женщины происходит в следующих случаях:

стрессовые ситуации – психическая нестабильность, психоэмоциональные срывы. Особенно, если человек находится в стрессовом состоянии постоянно или длительное время;

гинекологические заболевания, сопровождающиеся расстройством функциональной способности яичников, спровоцированные воспалительными процессами репродуктивных органов, нарушениями менструального цикла;

аборты, в том числе и медикаментозные.

отказ или раннее прекращение грудного вскармливания малыша – провоцирует застой в молочных железах. Грудное вскармливание следует практиковать как минимум в течение года после рождения ребенка;

сексуальные проблемы – практика прерванного полового акта, нерегулярный секс или отсутствие постоянного полового партнера, неудовлетворение сексуальных потребностей;

патологии щитовидной железы – недостаток или избыток гормонов щитовидной железы влияет и на баланс половых гормонов;

вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Фиброаденоматоз может протекать в различных формах:

диффузный

локализованный

очаговый

кистозный

фиброзный

узловой

Форму заболевания определяет врач-маммолог, онколог.

Симптомами заболевания могут быть:

часто повторяющиеся колющие боли в молочной железе;

нагрубание и уплотнение молочных желез за несколько дней до начала менструации или вне зависимости от цикла;

ощущение давления и жгучей боли в молочной железе;

выделения из молочных протоков, как самостоятельные, так и появляющиеся при сдавливании соска;

увеличение лимфатических узлов в подмышечной области (иногда).

Болезненность имеет свойство усиливаться после нервного или физического перенапряжения.

Обнаружив у себя хоть один из выше перечисленных признаков, стоит незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу!

Для того чтобы заметить изменения ткани молочной железы, необходимо проводить ежемесячное обследование!

Выполнить его может каждая женщина самостоятельно. Для этого необходимо внимательно ощупать грудь по всей окружности, а потом более внимательно – в каждом квадранте.

В настоящее время широкое распространение получили рентгенологический (цифровая маммография) и ультразвуковой методы исследования.

Ультразвуковое исследование более предпочтительно для молодых женщин.

Уважаемые пациентки, обращаем Ваше внимание, что в условиях нашей поликлиники оба метода активно выполняются на современном оборудовании.

Женщинам старше 39 лет обязательно проходить маммографию, независимо от того, есть у них жалобы или нет.

Начиная с 39 до 50 лет, если нет жалоб, необходимо выполнять обследование 1 раз в 2 года, после 50 лет-1 раз в год.

Частота обследования, прежде всего, зависит от присутствия рисков, наследственности, а также при наличии каких-либо жалоб.

Кроме того, нужно избегать неблагоприятных факторов и переохлаждений, правильно питаться и носить удобное бельё.

Основные принципы терапии фиброаденоматоза

Для определения необходимой схемы терапевтических мероприятий важно установить и устранить причину патологии, а также сбалансировать работу гормональной системы.

Подбор лечения осуществляется в зависимости от возрастной категории пациента, стадии болезни, особенности метаболизма и гормонального фона, наличия каких-либо других смежных патологий в организме.

В настоящее время терапия данного заболевания предполагает назначение гормональных препаратов, гомеопатических средств, витаминов, антидепрессантов, адаптогенов. Для снятия болезненности могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, однако это делается на непродолжительный период.

Структура женской груди — это соединительная и жировая ткани, которые окружают доли и протоки. Вследствие гормональных изменений, стрессов может образоваться полость с капсулой, в которой начнет скапливаться жидкость.

Так появляется киста молочной железы, она может оставаться незамеченной или причинять женщине дискомфорт. К опасным последствиям, таким, как рак, такая патология не приводит.

Строение капсулы

По форме киста молочной железы представляет собой шарик. Его минимальная величина составляет 0,2 см, меньше не определит диагностика. Максимальная, как правило, не превышает 5 см. Сначала капсула имеет мягкие стенки, но по мере роста они уплотняются, приобретают твердую структуру. Это происходит за счет утолщения соединительной ткани.

Причины образования

Причины скопления жидкости и расширения протока основаны на гормональном сбое в половой системе. С ней связана эндокринная система, поэтому киста молочной железы может указывать также на болезнь щитовидки. Патологии подвержены женщины 30-50 лет.

Однако, независимо от возраста, киста молочной железы может появиться при определенных условиях. А именно у женщин:

— не рожавших

— принимающих оральные контрацептивы

— перенесших операцию на МЖ, аборты, мастит

— имеющих генетическую предрасположенность

— подвергающихся тяжелым нервным стрессам.

На основе этих первопричин развиваются мастопатия, локальный фиброз молочной железы, диффузный фам (диффузный фиброаденоматоз). Данные патологии известны образованием полостей с жидкостью различного характера, которые наиболее заметны во время беременности и перед месячными.

Стресс сам по себе не вызывает данные заболевания, но приводит к сбоям гормонального фона. Врачи советуют пить во время стрессов валерьянку или пустырник.

Когда не о чем волноваться

Появление капсулы с жидкостью не всегда значит, что есть заболевания молочной железы, которые надо экстренно лечить. Состояние провоцируется часто посещением сауны, приближением месячных, беременностью, прибавкой веса. Когда эти условия исключаются, может наступить выздоровление.

Разновидности по характеру роста

По степени, количеству, расположению киста молочной железы имеет несколько разновидностей. Классификация основывается на данных пальпации и диагностики.

По величине:

— определяемая пальпаторно капсула считается большой

— определяемая лишь на УЗИ считается маленькой, независимо от точных размеров.

По расположению:

— локальная киста молочной железы — это 1 новообразование в одном очаге поражения

— множественные образования — это несколько капсул в 1-ой или обеих МЖ

— изолированная полость располагается в конце протока, отделяется разросшейся тканью.

По структуре:

— 1-камерная (имеет 1 полость)

— многокамерная (несколько полостей разделены стенками).

Фиброаденоматоз, как основное заболевание

Как правило, полость с жидкостью означает, что развивается фиброаденоматоз молочной железы, который определяет не патологию, а состояние МЖ. Другое название — фиброзно-кистозное заболевание. В этом случае при сильном наполнении проявляется боль в МЖ, чувство распирания. Особенно сильно такие симптомы проявляются в период беременности женщины.

Признаки появления капсулы с жидкостью

Образование не имеет симптомов проявления, но по мере увеличения приводит к дискомфорту. При аналогичных болезнях женской груди, когда образуются капсулы с жидкостью, наблюдаются:

— нагрубание МЖ, боли перед месячными

— при сдавливании капсулой нервных окончаний не прекращается дергающая боль, жжение.

Когда диагностируется опухоль

Во время диагностики может оказаться, что пальпаторно прощупывалась не капсула, а фиброаденома молочной железы, заболевание с аналогичным прогнозом. Однако в этом случае образуется опухоль. Она имеет похожие клинические признаки и доброкачественный рост.

Классификация фиброаденомы

Опухоль данного типа разделяется на следующие типы:

— фиброма

— аденома

— фиброаденома.

От фиброаденомы аденома молочной железы отличается преобладанием железистой ткани. Фиброзная опухоль — это узелковое новообразование, приводящее к рубцам в очаге поражения. Фиброзная аденома пальпируется, как узелок правильной круглой формы. Именно поэтому фиброаденома, фиброма молочной железы относятся к разновидности узловой мастопатии. Однако заболевания лечатся не медикаментозно, а операционным способом.

Фактор онкологии

Если новообразование стремительно растет, скорее всего, развивается листовидная фиброаденома молочной железы (филлоидная) с высоким онкогенным фактором. Листовидное строение опухоли является определяющей причиной для срочной операции. В этом случае беременность не является противопоказанием к ее проведению. Это связано с фактом, что новообразование может расти еще быстрее именно во время беременности.

Фиброзная природа опухоли

В случае, когда аденома молочной железы приобретает фиброзные свойства, в процесс включается соединительная ткань, которая тоже разрастается. Образуется фиброаденома или фиброма молочной железы — новообразование с фиброзными изменениями. Определение микроскопической природы важно для прогноза болезни.

Фиброаденома, фиброма и аденома молочной железы имеют схожие признаки. А именно:

— безболезненное состояние

— четкие границы, круглую форму

— доброкачественный прогноз.

Здесь не учитываются запущенные случаи, когда новообразование закупоривает проток. Тогда меняется цвет кожи на красный, синюшный, и видна деформация МЖ. Микроскопически аденома молочной железы содержит клетки, которые могут выделять секрет. Именно поэтому встречается образование кист при данной патологии, но такие случаи — редкие.

Микроскопические отличия

В целом фиброаденома груди состоит из 2-х видов эпителия:

— волокнистая строма

— железистая ткань.

Если преобладает 1 из этих видов эпителия, заболевание меняет название. Например:

— когда больше волокнистой стромы, развивается фиброаденома груди доброкачественной природы

— если больше железистой ткани, наблюдается аденома.

Эти разновидности болезни не отличаются между собой внешними признаками. Они заметны лишь на клеточном уровне.

Провоцирующие условия для опухоли

Следует отметить, что аденома молочной железы увеличивается у женщин в период беременности, менопаузы, перед месячными. Это подтверждает гормональную природу патологии, ее зависимость от уровня эстрогенов. Например, во время беременности организм испытывает гормональный шок, что отражается и на состоянии МЖ.

Когда развивается фиброз молочной железы, волокнистый эпителий разрастается, провоцируя очаговые изменения. Это значит, что эпителия становится больше, чем должно быть именно в этом месте МЖ. Надо сделать диагностику, ведь фиброз молочной железы может оказаться злокачественным (в редких случаях).

Диагностика заболеваний МЖ

Диагностика основана на способах исследования, определяющих размеры новообразования:

— УЗИ (возраст до 30 лет)

— маммография (после 45 лет)

— УЗИ + маммография (в 30-45 лет).

А цитологически очаговый фиброз молочной железы исследуют после пункции или биопсии. Женщине назначается процедура взятия жидкости или ткани из новообразования. Все виды данных уплотнений отличаются подвижностью, которая легко определяется пальпацией. Для сравнения: раковая опухоль неподвижна.

Диагноз из нескольких заболеваний

Часто фиброма молочной железы сигнализирует о развитии узловой мастопатии. В этом случае диагностируется состояние, когда соединительная ткань разрастается с образованием кист. Таким образом, наблюдается фиброаденоматоз молочной железы (мастопатия) и опухоль. Вследствие этого ставится множественный диагноз.

Как выбирается способ лечения, когда наблюдается фиброма молочной железы и мастопатия с образованием кисты? Целесообразно проведение операции, так как через разрез врач может удалить оба новообразования. Такое вмешательство можно проводить во время беременности пациентки, если характер опухоли требует срочной операции.

В случае рассеянной формы мастопатии отмечается диффузный фам молочных желез, диффузный фиброаденоматоз, когда кисты образуются в большом количестве. Множественные очаги поражают всю полость одной или обеих МЖ. Заболевание пальпируется, как зернистые уплотнения, часто болезненные. При беременности встречается реже, чем при менопаузе.

Фам молочной железы что это такое? Фиброаденома (ФАМ) – заболевание опухолевой природы, которое развивается в тканях молочных желез. По своей природе — это доброкачественная опухоль, как правило, гормонального происхождения. Ее развитие провоцирует слишком высокий уровень половых гормонов – эстрогенов, прогестерона или пролактина. У женщин до 35 чаще всего развивается диффузный фам молочных желез эстрогенного типа, а после 40, когда начинаются процессы угасания репродуктивной функции – пролактинового.

В чем суть и симптомы данного заболевания? Под действием патологических процессов железистая ткань молочной железы разрастается, и формируются кистозно-фиброзные новообразования. Они могут быть единичными или множественными, охватывать одну грудь или обе сразу. Внутри кисты и фибромы заполнены жидкостью. Игнорировать ФАМ не нужно – это чревато серьезными последствиями, есть риск перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

Причин развития ФАМ несколько:

хронический стресс или перенесенное сильное нервное потрясение;
нарушения в работе яичников;
плохое кровоснабжение органов малого таза;
гормональный сбой (в том числе вызванный приемом оральных контрацептивов);
частые роды или отказ от рождения детей;
ношение тесного или неправильно подобранного нижнего белья;
отсутствие лактации или невозможность грудного вскармливания;
наследственность.

Выделяют узелковые и листовые формы фиброаденомы. Узелковые формы никогда не перерождаются в рак, а вот каждый 10-й случай листовой ФАМ заканчивается саркомой молочной железы.

Лечением фиброаденомы молочных желез занимается врач-маммолог. Его задача – выяснить причины возникновения опухоли и назначить адекватное лечение, направленное на их устранение.

Симптоматика ФАМ

На ранних стадиях ФАМ протекает, не имея симптомы. В более поздние сроки женщина может нащупать новообразование самостоятельно. Есть еще признаки фиброаденомы молочной железы, которые указывают на наличие ФАМ:

перед месячными в груди появляется колющая боль, которая усиливается при физической нагрузке;
иногда рост опухоли сопровождается чувством давления и жжения в груди;
из сосков при надавливании может выделяться прозрачная жидкость без запаха;
сами соски могут трескаться и покрываться болезненными язвочками;
ткань молочных желез набухает и уплотняется;
могут увеличиваться лимфатические узлы в подмышечной зоне.

Основные симптомы заболевания – появление небольшого бугорка в тканях молочной железы, который перекатывается под пальцами, но не меняет места локализации при смене положения тела.

Диагностика заболевания

ФАМ на ранних стадиях обнаруживается при маммографии. Рост числа опухолевых заболеваний молочных желез стал причиной ввода маммографии в перечень обязательных диагностических исследований при прохождении диспансеризации.

На маммографических снимках врач отчетливо видит кистозно-фиброзные новообразования – полости, заполненные жидкостью. Помимо маммографии пациентка обязательно проходит ультразвуковое исследование окружающих тканей и органов, а также направляется на консультацию к смежным специалистам – гинекологу и эндокринологу (с полной диагностикой состояния желез внутренней секреции, участвующих в выработке половых гормонов).

При обнаружении ФАМ назначается пункция опухолевидного образования, а при необходимости берется биопсия пораженной железистой ткани. Это делается, чтобы определить вероятность появления раковых клеток и определения стратегии дальнейшего лечения – консервативной или оперативной.

Чем ФАМ отличается от рака?

Множественные фиброаденомы – это доброкачественное новообразование. Если размеры опухоли не превышают 10 мм, то маммолог ставит женщину на учет и раз в полгода проводит оценку состояния новообразования без лечения.

Фиброаденома молочной железы имеет отличия от злокачественной опухоли, которые необходимо знать каждой женщине:

Фиброаденома – небольшое круглое или овальное уплотнение, которое имеет плотную, но эластичную структуру, не болит при надавливании и смещается под пальцами (поплавковый эффект). ФАМ всегда имеет четкие границы. Опухоль не меняет цвет, структуру и температуру окружающих кожных покровов. При раке могут иметь место: изменение цвета ореола и соска, границ ореола, кровоизлияния в коже молочных желез.
Раковая опухоль не заключена в капсулу, а располагается в дольках молочной железы, поэтому она не перекатывается под пальцами. Кроме того, она в отличие от ФАМ, не имеет четких очертаний.
При пальпации злокачественной опухоли всегда выделяются тяжи, которые хорошо различимы в положении стоя. Тяжи имеют направленность кверху или к бокам, подобно клешням рака. Что и стало причиной такого названия заболевания.
При фиброаденоме редко увеличиваются подмышечные лимфоузлы, в то время, как при раке – это один из основных диагностических признаков, свидетельствующих о близком метастазировании. Если в груди прощупывается безболезненный мягкий шарик опухоли, а другой – в подмышечном лимфоузле, то необходимо срочно отправляться на консультацию к врачу-онкологу.
Выделения из соска при ФАМ – прозрачные и без запаха, при раке – темные и зловонные, иногда с примесью крови.
И фиброаденома, и злокачественная опухоль являются гормонозависимыми. При этом ФАМ может менять размеры и плотность в соответствии с графиком менструального цикла, а раковая опухоль, имеющая прямую связь с половыми органами, остается неизменной.

Врачи никогда не считают эти симптомы диагностическими на 100 %, они скорее, косвенно подтверждают предположения специалистов. Организм каждой женщины глубоко индивидуален и заболевание может протекать по-разному. В любом случае диагноз фиброаденома молочной железы или рак устанавливаются по данным объективных исследований: маммографии, УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение

Фиброаденому врачи всегда пытаются лечить консервативными методами, иссечение используется только в крайних случаях. Так как она связана с неправильной выработкой эстрогенов и пролактина, то назначают курс пероральных препаратов. В их состав входят йод и половые гормоны – антагонисты эстрогенов, пролактина и прогестерона в небольших количествах. Такое лечение назначается по данным состояния желез внутренней секреции, если выявлен недостаток гормонов щитовидной железы, или наоборот, чрезмерные выбросы в кровь гормонов гипофиза, яичников и надпочечников.

В комплексном лечении ФАМ врач обязательно посоветует соблюдать диету. Желательно отказаться от крепких напитков – чая и кофе, мясных бульонов, сваренных на костях, ограничить употребление шоколада и прочих сладких и мучных продуктов. Рацион следует разнообразить сезонными овощами и фруктами. Здоровое питание будет способствовать течению заболевания в легкой форме и скорейшему выздоровлению.

Фиброаденома молочной железы – это звоночек, чтобы женщина пересмотрела свои жизненные приоритеты – отказалась от вредных привычек, возможно, задумалась о материнстве.

Все случаи ФАМ молочных желез требуют постоянного врачебного контроля. Требуется раз в 6 месяцев проходить маммографию и УЗИ обследование. Хирургическое удаление фиброаденомы молочной железы назначается, если врач видит, что:

консервативное лечение не дает результатов;
фиброаденома увеличивается в размерах;
в анализах биопсии появляются единичные перерожденные раковые клетки.

Показанием к удалению фиброаденомы груди является ее форма. К примеру, листовую ФАМ считают пограничным состоянием и лечат оперативным путем.

Женщине назначается оперативное лечение – лазерное удаление фиброаденомы в молочной железе. Эта операция кардинально отличается от таковой при раковых новообразованиях. Через небольшой разрез кистозная капсула удаляется из молочной железы с сохранением окружающих тканей. Исключение составляет листовидная фиброаденома грудной железы, которую удаляют путем секторальной резекции вместе с пораженными железистыми тканями.

Профилактика фиброаденомы

Каждая женщина обязана научиться методам самоосмотра молочной железы и проводить его ежемесячно за 10-14 дней до наступления менструации. Тем, у кого уже выявлены небольшие кистозно-фиброзные узелки, следует внимательно относиться к своему здоровью. Выполнять предписания врача, проходить курсы консервативной терапии и регулярные осмотры у врача-маммолога.

Женщины, перенесшие операцию по поводу удаления листовой формы ФАМ, должны встать на учет не только к маммологу, но и к гинекологу и эндокринологу. Им необходим контроль состояния половых органов и желез внутренней секреции. В целом, фиброаденома молочной железы – заболевание, которое не угрожает жизни и не меняет ее качества.