Чем можно вылечить десна которые кровоточат. Гели, помогающие укрепить десну и избавиться от кровоточивости. Как приготовить отвар для полоскания

У людей разной возрастной категории и половой принадлежности рано или поздно возникает вопрос: «Почему кровоточат десна и что делать в домашних условиях?» В течение дня десневого кровотечения обычно не возникает. Лишь изредка, когда человек жует грубую пищу, можно ощутить вкус крови. Симптом чаще проявляется, когда осуществляется гигиенический уход за полостью рта.

Кровотечения из десны связаны с воспалительными явлениями, которые свидетельствуют о гингивите или пародонтите. Нередки случаи, что кровоточивость является проявлением системного патологического процесса, например, сахарного диабета, иммунодефицита, патологии кроветворной системы и крови.

Чтобы навсегда избавься от проблемы, нужно ликвидировать их источник. Пациенты не всегда могут самостоятельно выяснить причину кровотечения, поэтому для диагностики и правильной терапии лучше обратиться к стоматологу, даже если пациент планирует проводить лечение кровоточивости десен в домашних условиях.

Кровоточивость десен провоцируют следующие факторы.

Гингивит

При гингивите воспалению подвергается только десневой край и происходит это, главным образом, из-за патогенных микроорганизмов, которые располагаются в области шейки зубов и в полости зубодесневых карманов. Колонии микроорганизмов возникают чаще всего из-за плохой гигиены или полного ее отсутствия.

Если своевременно не купировать (устранить) процесс, воспаление распространяется глубже, поражая периодонтальные ткани. Десневой край кровоточит только в процессе чистки зубов.

Пародонтит

Когда у человека проявляются признаки воспаления десневого края, но они игнорируется и не лечится, мягкие и твердые зубные отложения, которые до этого локализовались в пришеечной зоне зубов, начинают углубляться.

Со временем зубодесневые карманы превращаются в глубокие, костные из-за разрушения кости альвеолярного отростка челюсти. Избавиться от такого заболевания регулярной чисткой зубов не получится, т. к. большинство микроорганизмов становятся недоступными для средств гигиены.

Симптомами запущенных случаев пародонтита является подвижность зубов. Через какой-то промежуток времени человек обязательно обратится за лечением к стоматологу-ортопеду с диагнозом частичная или полная вторичная адентия. Важно то, что при пародонтите кровь можно увидеть не только во время чистки, но также в процессе жевания, касания десен, а иногда и самопроизвольно.

Агрессивная техника чистки зубов

Слишком резкие движения во время могут привести к микроповреждениям десны. Обычно это происходит при использовании зубной щетки с жесткой щетиной, а также при погрешностях в технике флоссинга. Флоссинг – это процедура чистки межзубных контактов зубной нитью.

Плохой уровень гигиены полости рта или полное ее отсутствие

Если человек не ухаживает за полостью рта, развиваются большие колонии патогенных микроорганизмов, которые видны невооруженному глазу как зубные отложения. Микроорганизмы воспринимаются иммунной системой как чужеродные агенты. Иммунные комплексы включаются в механизм по их уничтожению и действуют на те участки десны, где бактерии депонируются. Проявляется это воспалительными явлениями в этих областях, как защитный механизм.

Гормональный дисбаланс

Нарушенная концентрация гормонов в организме наблюдается у подростков во время полового созревания, у беременных и кормящих женщин, у представительниц слабого пола во время предменструального синдрома и менопаузы. Развитие воспаления в десне связаны с неправильными действиями иммунной системы.

Неправильный прикус

Если в зубном ряду есть какие-либо недостатки: искривленные зубы, диастемы и тремы, неправильное соотношение челюстей, это существенно осложняет жизнь человеку. Между зубами застревает пища, развиваются микротравмы, сухость полости рта и т. п. Все это является провоцирующими факторами в развитии воспаления и кровоточивости десен.

Старые, утратившие свою функциональность пломбы

Если нарушается прилегание пломбы к тканям зуба, в микропространствах могут накапливаться микроорганизмы, как и в участках сколов. Накопленные микроорганизмы выделяют в процессе своей жизнедеятельности токсины, которые раздражают мягкие ткани полости рта, провоцируя воспалительные реакции. Если сколы пломб имеют острые края, дополнительно возникает риск травматизации мягких тканей.

Недостаточная концентрация железа в организме (состояние анемии)

Железо участвует в образовании клеток-тромбоцитов, основной функцией которых является сгущение крови. Если микроэлемента недостаточно риск кровоточивости повышается в несколько раз. Осторожно! При дефиците железа кровь очень сложно остановить, т. к. она плохо сворачивается. При анемиях нужно с осторожностью проводить любые вмешательства, в том числе и профессиональную чистку зубов.

Домашние средства, позволяющие снять воспаление и избавиться от десневого кровотечения

От кровоточивости десен в домашних условиях можно избавиться, используя гвоздичное масло и масло чайного дерева. В гвоздичном масле в большом количестве содержатся фенольные соединения. Они позволяют купировать воспалительные явления и уничтожают бактериальные клетки, обитающие во рту. Также гвоздичному маслу приписывают анальгетические свойства.

Масло чайного дерева действует:

• антисептически;
• антибактериально;
• противовоспалительно;
• противоотечно.

Рецепты приготовления:

Лечить кровоточащие десна можно содо-солевым раствором. Для этого в теплой воде растворяется по чайной ложке пищевой соды и соли. Допускается полоскать полость рта до 5–6 раз в сутки. Врачи для полоскания часто назначают отвары из ромашки, коры дуба, календулы. Все эти лекарственные травы обладают хорошими противовоспалительными свойствами.

Еще одно средство от кровоточивости десен в домашних условиях – лимонный сок. Его нужно смешивать с водой. Полощут рот после каждого приема пищи. Справиться с воспалительными явлениями в десне, а, значит, и с кровоточивостью поможет мед. Его нужно просто втирать в пораженные участки. Для втирания также используют гель, полученный из листьев алоэ вера.

Гели, помогающие укрепить десну и избавиться от кровоточивости

Препараты в форме геля являются самыми эффективными. Из-за своей консистенции они создают на поверхности десен тонкую пленку, которая оказывает лечебный эффект длительнее, чем иные средства. Приобрести гель можно в любой аптечной сети и рецепт от стоматолога при этом не нужен.

Самыми действенными препаратами этой группы исходя из клинических наблюдений и отзывов пациентов, можно назвать:

• Метрагил дента.
• Солкосерил-гель.
• Дентал.
• Холисал (препарат можно использовать даже у малышей грудного возраста).

Если кровоточат десна, народные средства, несомненно, помогают, но лучше их комбинировать с фармакологическими препаратами. Гели рекомендуется использовать ежедневно, не реже 3 раз в сутки. Наносить на слизистую оболочку нужно легкими, массирующими движениями. Это улучшит трофику тканей и ускорит действие препарата.

Ополаскиватели

Лечение в домашних условиях при кровоточивости десен может проводиться посредством полосканий фармакологическими препаратами: перекись водорода, раствор хлоргексидина, раствор фурацилина.

Преимущество перекиси водорода в том, что помимо противовоспалительного и кровоостанавливающего эффекта, она эффективно борется с зубными отложениями и выступает в роли профилактического препарата от иных стоматологических заболеваний. Перекись водорода ускоряет процесс заживления ранок в полости рта.

Растворы хлоргексидина и фурацилина оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект, предупреждая развитие вторичного инфицирования. Врачи рекомендуют осуществлять полоскание 2 раза в сутки: утром и вечером. Процедуру лучше проводить через полчаса после приема пищи, непосредственно после гигиенического ухода. Курс лечения от 10 до 14 дней, в зависимости от клинической ситуации.

В сочетании с полосканиями указанными препаратами можно использовать народные средства: отвары лекарственных трав или содо-солевой раствор.

Пациенты должны поминать, что лечение всеми вышеуказанными методами, является симптоматическим. То есть они облегчают состояние, но не избавляют от причины. Чтобы устранить причину нужно пройти лечение у стоматолога. Так как основным причинным фактором является плохая гигиена и обильный зубной налет, врач проводит профессиональную гигиену полости рта, разъясняет пациенту необходимость и пользу гигиенического ухода и обучает правильной технике чистке зубов.

Народные средства

Популярными народными средствами при кровоточивости десен являются компрессы:

• Из прополиса.
• Из подорожника.

Их можно делать несколько раз в день до тех пор, пока кровоточивость десен не исчезнет. Прополис просто прикладывается к деснам на 20–30 минут.

Чтобы сделать компресс из листьев подорожника их сначала нужно хорошо промыть под проточной водой. Затем сложить несколько раз, можно предварительно помять, чтобы проступил сок. Складывать нужно таким образом, чтобы внутренняя сторона листа оказалась вверху. Подготовленный компресс помещают на десну не менее, чем на полчаса. Процедуру проводят ежедневно по несколько раз, пока воспалительные явления и кровоточивость не исчезнут.

Выбор пасты и щетки

Когда наблюдается кровоточивость десен, лечение в домашних условиях должно сочетаться с правильной чисткой зубов. Чтобы снизить риск травматического воздействия на десну, временно рекомендуют использовать . Зубная паста должна быть лечебной или лечебно-профилактической.

Бороться с кровоточивостью помогают следующие пасты:

• Lacalut
• Lacalut fitoformula.
• Parodontax.
• Parodontax F.
• PresiDENT exclusive.
• Лесной бальзам от кровоточивости десен.

Положительный эффект заключается в использовании ирригаторов. Струя воды массажирует десну, улучшая питание тканей. Это позволяет быстрее справиться с гингивитом и иными причинами кровоточивости.

Диета

Терапию десневого кровотечения всегда нужно проводить в условиях правильного питания. Чтобы укрепить сосудистые стенки, необходимо увеличить концентрацию витамина С в организме. В большом количестве он содержится в зелени, овощах, ягодах и фруктах, поэтому их употреблять обязательно и лучше не подвергая термической обработке.

Укреплению эмали и мягких тканей способствуют витамины группы В. Также они ускоряют заживление микроранок. Продукты, обогащенные витаминами – баранина и говядина, яйца, молоко, гречневая крупа, овсяная крупа, миндаль, чеснок и яблоки.

Из рациона нужно полностью исключить острую, кислую и соленую пищу. Чтобы снизить травматизацию десны, пища не должна быть грубой и жесткой. Одновременно с нормализацией рациона нужно принимать комплекс витаминов, включающий С,В, Е,К,РР, т. к. восполнить их дефицит только продуктами сложно.

Полезное видео про лечение кровоточивости десен в домашних условиях

Ответов

Кровоточивость десен - проблема не только неприятная, но и довольно опасная. Небольшое воспаление десен может привести к таким серьезным проблемам, как рецессия, отечность десны, нагноение под мягкой слизистой и даже потеря зуба. Сегодня практически 90% населения сталкиваются с кровоточивостью десен, но, к сожалению, не обращают внимания на денную проблему. Пародонтологи центра «Smile-at-Once» настоятельно рекомендуют не запускать воспалительный процесс и обратиться к врачу как можно раньше.

Навигация

О чем говорит кровоточивость десен?

• гингивит: начальная стадия воспаления, проявляется в виде незначительной кровоточивости и покраснении слизистой. Лечение заболевания хоть и требует особых усилий, но при своевременно принятых мерах позволяет полностью избавиться от воспаления,
• пародонтит: сильное воспаление, чреватое отеком, покраснением и рецессией десны, образованием массивных пародонтальных карманов. Кровоточивость десен проявляется уже не только при механическом воздействии - она может быть постоянной,
• пародонтоз: крайняя, генерализованная степень воспаления, при которой наблюдается сильнейшая подвижность и потеря зубов,
• общие проблемы организма: лейкемия, сахарный диабет, эндокринные нарушения.

Симптомы воспаления десен

• кровоточивость: при гингивите десны кровоточат из-за внешних раздражителей - при чистке зубов или откусывании пищи (даже мягкой, например, хлеба); при пародонтите и пародонтозе кровоточивость может быть постоянной,
• большое скопление налета и зубного камня на зубах,
• образование пародонтальных карманов,
• неприятный и даже гнилостный запах изо рта,
• отек и изменение цвета десны - до алого и даже фиолетового в области десневых сосочков (расположены между зубами),
• повышенная чувствительность десны к температурным раздражителям и давлению,
• расшатывание зубов на запущенных стадиях.

Причины, почему возникает воспаление десен

1. Проблемы полости рта

Самая основная причина развития воспалительных процессов - скопление на зубах и под деснами налета и камня. Они появляются из-за плохой или неправильно проводимой гигиены полости рта: если пациент игнорирует ежедневные правила ухода, не очищает полость рта после употребления пищи, использует слишком мягкую щетку, которая не справляется с качественным очищением - все это провоцирует скопление налета. Постепенно он минерализуется и становится твердым камнем, удалить его самостоятельно уже невозможно.

Специалисты центра «Smile-at-Once» настоятельно рекомендуют пациентам 1-2 раза в год проводить комплекс профессиональной гигиены полости рта в кабинете стоматолога. Процедура позволит удалить зубной налет и камень, а это отличная профилактика воспалительных процессов десен.

Вызывать воспаление десен могут также плохо установленные или неправильно изготовленные коронки, пломбы или протезы - их края могут травмировать слизистые.

Мнение эксперта

Орлова Елена Владимировна Терапевт, пародонтолог
Стаж работы 30 лет

«Избавиться от кровоточивости и воспаления навсегда невозможно, но развитие процесса можно затормозить на существующей стадии. Самое главное – это поддерживающая терапия. Качественная гигиена, проведение профессиональной чистки у стоматолога, периодическая медикаментозная терапия или полоскания отварами трав».

2. Наследственные факторы

Пациенту стоит обратить внимание на состояние зубов и десен у своих родителей - если хотя бы один из них сталкивается со слабостью мягких слизистых, риск возникновения воспалительных процессов у детей заметно возрастает.

3. Общие заболевания организма и проблемы питания

Слабость иммунной системы, нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет - эти проблемы могут стать причиной развития воспалительных процессов. Однако существует и обратная ситуация - кровоточивость и воспаление десен может свидетельствовать о наличии таких ранее не диагностированных заболеваний, как сахарный диабет и лейкемия.

К воспалению десен может приводить нарушение состава и количества слюны (например, при воспалении слюнных желез) - а именно она отвечает за естественное очищение зубов от налета и бактерий.

Недостаток витаминов и плохое питание также негативно сказывается на состоянии десен: в рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, которые естественным образом очищают зубную эмаль.

К воспалению десен приводят также гормональные нарушения, именно поэтому гингивит так часто встречается у беременных и кормящих женщин, а также подростков.

Курение опять же нарушает выработку слюны, к тому же приводит к образованию плотного налета на зубах. А это ничто иное, как бактерии, которые атакуют наши зубы и десны. Существуют практические исследования, которые подтверждают, что у заядлых курильщиков заболевания полости рта встречаются в 2-3 раза чаще.

5. Прием некоторых лекарственных препаратов

Некоторые препараты могут вызывать воспаление и кровоточивость десен из-за своего негативного влияния на образование слюны, заметно снижая ее количество. Ряд лекарств приводят к нарушению обменных процессов в тканях, из-за чего клетки не получают нужное количество питательных веществ и кислорода.

Как бороться с кровоточивостью и воспалением десен?

Избавление от воспалительного процесса на деснах должно проводиться только в комплексе: нельзя проводить полоскания, если на зубах остался налет, который и провоцирует развитие воспаления - лечение будет не эффективным.

Мы призываем пациентов не заниматься самолечением, а при малейших признаках воспаления обращаться к профессиональному пародонтологу. Врач сможет установить точную причину появления проблемы, разработает комплексный план лечения и подберет наиболее эффективные методы, которые позволят снять воспаление и тем самым защитить от серьезных последствий.

Это три основных этапа, которые помогут справиться с незначительным воспалением десен, то есть гингивитом. Правда, пациенту необходимо настроиться на то, что повторять подобный комплекс придется регулярно - как минимум 1-2 раза год.

Лучше всего бороться с воспалением еще до того, как оно возникнет. Профилактика кровоточивости и воспаления десен - это тщательная гигиена, рациональное питание, поддержание здоровья всего организма, а также регулярное посещение лечащего врача с целью профессионального очищения зубов от налета и бактерий.

1 По данным ВОЗ - всемирной организации здравоохранения.
2 Еловикова Т.М., Молвинских В.С., Крмишина Е.Ю. Анализ влияния лечебно-профилактической зубной пасты с экстрактами трав на состояние полости рта у пациентов с гингивитом. Журнал «Проблемы стоматологии», 2015.

Кровоточивость десен может быть периодической и проявляться только при механическом раздражении десны или беспокоить длительное время. Некачественная и нерегулярная гигиена полости рта является самым распространенным фактором, который приводит к появлению патологических состояний, сопровождающихся кровоточивостью десен. Несвоевременная диагностика причин кровоточивости десен может в результате привести к потере зубов или поражению челюстных костей.

Анатомия зуба и десны

Зубы – это органы, которые расположены в полости рта и служат для механической обработки пищи (захватывание, измельчение, перетирание пищи ). Зубы расположены в два ряда (зубные дуги ).

В зависимости от формы и функций, которые они выполняют, различают следующие группы зубов:

• резцы;
• клыки;
• премоляры (малые коренные зубы );
• моляры (большие коренные зубы ).

Резцы захватывают и разрезают пищу, клыки разрывают пищу, с помощью больших и малых коренных зубов осуществляется перетирание пищи.

Взаимоотношения зубов при полном смыкании челюсти называют прикусом. Различают временный и постоянный прикус. Временный прикус представлен 20 молочными зубами. Он сменяется постоянным прикусом, который представлен 32 зубами. У взрослого человека в каждой половине каждой челюсти расположено по 2 резца, 1 клыку, 2 премоляра и 3 моляра. Смена зубов происходит один раз в жизни. Молочные зубы начинают прорезываться на 5 – 7 месяце жизни. В возрасте 5 – 7 лет молочные зубы выпадают, постепенно заменяясь постоянными.

В каждом зубе различают следующие отделы:

• Коронка зуба – это утолщенная часть зуба, выступающая в полость рта.
• Корень зуба – это часть зуба, расположенная в челюстной альвеоле (углубление, в котором расположен зуб ).
• Шейка зуба – это место перехода коронки в корень. В области шейки прикрепляется круговая связка зуба, которая направляется к шейкам соседних зубов, десне и альвеоле.

Внутри зуба находится полость, в которой расположена пульпа. Пульпа содержит рыхлую волокнистую соединительную ткань, сосуды и нервы. Пульпа выполняет трофическую (питание тканей зуба ), пластическую (участие в образовании тканей зуба ) и защитную (защита от инфекций ) функции. В полости зуба различают коронковую часть и корневые каналы. Место, где коронковая часть зуба переходит в корневые каналы, называется устьем корневого канала. В области верхушки зуба корневые каналы заканчиваются верхушечным отверстием.

Основу зуба составляет дентин. Его структура схожа со структурой костей. Снаружи в области коронки зуба дентин покрыт эмалью, а в области корня он покрыт цементом. Эмаль считается самой твердой тканью в организме человека. Основу эмали зуба составляют кальций и фосфор. Состояние эмали определяется соотношением этих элементов. Эмаль защищает пульпу и дентин от внешних раздражителей. Цемент состоит из коллагеновых волокон и основного вещества, пропитанного солями кальция.

Между костной альвеолой и цементом расположен периодонт. Периодонт выполняет трофическую, опорно-удерживающую, пластическую, защитную функции. Альвеола, периодонт и десны, которые окружают зубы, называются пародонтом.

Функциями пародонта являются:

• Барьерная функция заключается в защите от действия внешних и внутренних раздражителей.
• Трофическая функция обеспечивается хорошо развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний.
• Амортизирующая функция заключается в защите тканей от травм.
• Пластическая функция состоит в регенерации тканей пародонта при патологических изменениях.

Десна представляет собой слизистую оболочку, которая охватывает зубы в области шейки и покрывает альвеолярные отростки челюстей.

Различают следующие части десны:

• Свободная (межзубная ) десна – это часть десны, которая расположена между двумя соседними зубами. Частью свободной десны является межзубный сосочек, который имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к режущим поверхностям зубов.
• Прикрепленная десна. Это часть десны, которая покрывает альвеолярные отростки челюстей. Она плотно сращена с надкостницей и является малоподвижной в связи с отсутствием подслизистого слоя.
• Маргинальная часть десны (краевая десна ) – это часть десны, которая прилежит к шейке зуба, в нее вплетаются волокна циркулярной (круговой ) связки зуба.

Десна состоит из многослойного плоского эпителия и собственной соединительнотканной пластинки, в которой расположена сосудистая сеть. Капилляры десны расположены очень близко к поверхности эпителия.

Кровоснабжение зубов и десен осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. Кровоснабжение верхней челюсти осуществляется верхними альвеолярными артериями, а кровоснабжение нижней челюсти осуществляется нижними альвеолярными артериями. Отток крови осуществляется одноименными венами, которые сопровождают артерии. Иннервация зубов и десен осуществляется ветвями тройничного нерва.

Почему появляется кровь при чистке зубов?

При чистке зубов кровоточивость десен выявляется наиболее часто. Причины такого явления могут быть разнообразными. Наиболее часто десна кровоточат при чистке зубов из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, неправильно подобранной зубной щетки, наличия заболеваний полости рта.

Некачественная гигиена полости рта способствует появлению крови при чистке зубов. Это связано с деятельностью микроорганизмов зубного налета, который скапливается в виде пленки на поверхности зубов. Изначально формируются мягкие зубные отложения, которые можно убрать с помощью зубной щетки и зубной нити. Далее, отсутствие надлежащей гигиены ведет к уплотнению зубного налета, что служит основой для формирования зубного камня . Зубной камень, в свою очередь, является раздражителем тканей десны и способствует ее воспалению, что при чистке проявляется кровоточивостью.

При неправильной чистке зубов происходит механическое травмирование десен, вследствие чего они кровоточат. Нередко десны кровоточат из-за погрешностей в выборе зубной щетки. При наличии заболеваний пародонта она не должна быть жесткой, так как это служит дополнительным травмирующим фактором. Пользоваться одной зубной щеткой рекомендуется 1 – 2 месяца, после чего необходимо ее заменить на новую. Также данный симптом может появиться из-за неосторожных и резких движений при чистке зубов. Часто десны кровоточат при чистке зубов с помощью флосса (зубной нити ). Необходимо отметить, что зубная нить является незаменимым средством для очистки межзубных промежутков, и кровоточивость появляется только как следствие неправильного пользования нитью и повреждения десен во время чистки.

Также при чистке зубов десны могут кровоточить из-за наличия заболеваний полости рта. Такими заболеваниями могут быть гингивит (воспаление десен ), пародонтит (воспаление пародонта ), пародонтоз (системное поражение пародонта ). В этом случае кровоточивость не проходит, пока не проводится лечение заболевания, явившегося ее причиной. Механизм кровоточивости в этом случае состоит в повышенной проницаемости капилляров десны, хрупкости и ломкости стенок кровеносных сосудов, для которых чистка зубов является травмирующим фактором.

Как правило, если десна кровоточат при чистке зубов редко, то это, скорее всего, связано с пренебрежением правилами гигиены полости рта и травмированием десны в результате неправильной чистки зубов. Если же этот симптом является постоянным, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины кровоточивости и проведения лечения.

Причины кровоточивости в десне

Причинами кровоточивости в десне часто являются патологии десны и пародонта. Наиболее распространенными патологиями, которые сопровождаются кровоточивостью десен, являются гингивит, пародонтоз, пародонтит. Также нередко десны кровоточат при механическом повреждении.

Причины кровоточивости в десне

Патологии, которые вызывают кровоточивость в десне	Механизм кровоточивости	Возможные последствия
Гингивит	При гингивите происходит ослабление защитно-приспособительных механизмов десны. Образование зубной бляшки, твердых зубных отложений при гингивите является условием накопления бактерий , которые играют ведущую роль в механизме возникновения воспаления десны. В результате происходит нарушение микроциркуляции и формирование отека десны из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки. Воспаление может протекать с утолщением десневых сосочков или, наоборот, с их атрофией (уменьшение ). Из-за местного воспалительного процесса формируются изъязвления на слизистой оболочке, капилляры десны становятся хрупкими, что сопровождается кровоточивостью. Происходит истончение эпителия, которое также сопровождается болезненностью и кровоточивостью при малейшем прикосновении. При гипертрофическом гингивите возникает паракератоз (патологическое ороговение эпителия ).	пародонтоз; пародонтит; абсцесс (гнойное воспаление тканей ); поражение челюстных костей (остеомиелит ); гематогенное (через кровь ) распространение инфекции в другие органы; нома (некротизирование тканей челюстно-лицевой области как следствие язвенно-некротического гингивита ).
Пародонтоз	При пародонтозе происходит нарушение микроциркуляции и развивается нейродистрофический процесс (нарушение трофики тканей ). С прогрессированием заболевания происходит рассасывание костной ткани и пародонта, теряется устойчивость зубных рядов. При некачественной гигиене полости рта к нарушениям трофики тканей пародонта присоединяется воспалительный процесс. Воспаление сопровождается фрагильностью (ломкостью ) стенок капилляров десны, что сопровождается кровоточивостью.	разрушение околозубных тканей; десневой абсцесс (флюс ); ретроградный пульпит ; выпадение зубов.
Пародонтит	Основными звеньями в патогенезе пародонтита являются воспаление, альвеолиз (деструкция челюстных альвеол ) и образование пародонтального кармана. Заболевание начинается с воспаления десны, которое переходит на все отделы пародонта. Зубодесневое прикрепление нарушается. В пародонтальные карманы место попадают зубные отложения с патогенной микрофлорой . Местная реакция тканей пародонта на деятельность микроорганизмов и их токсинов происходит на капиллярном уровне и состоит в развитии воспалительного процесса. В ответ на это происходит выделение ферментов и биологически активных веществ. Происходит резкая дилатация (расширение ) капилляров и увеличение их проницаемости, что проявляется клинически кровоточивостью и отечностью. Если на этом этапе этиологический фактор не устраняется, патологический процесс становится хроническим, отек усиливается и нарушается трофика (питание ) тканей. При генерализованном пародонтите нарушается барьерная функция пародонта и снижается реактивность организма.	пародонтальный абсцесс; потеря зубов; гематогенный разнос инфекции в другие органы; резорбция (рассасывание ) альвеолярного отростка челюстей.
Механическое повреждение	При механическом повреждении десны происходит нарушение целостности тканей и сосудов десны, что ведет к появлению кровотечения. В связи с нарушением целостности эпителия десны возрастает риск появления гнойных осложнений.	воспаление пародонта; воспаление периодонта (периодонтит ); периодонтальный абсцесс; поражение челюстных костей.

Осложнения вышеуказанных заболеваний могут быть не только местного характера. Нередко наличие хронического воспалительного очага в полости рта сопровождается риском развития системных заболеваний (поражение сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания ). При беременности наличие пародонтита или гингивита чревато преждевременными родами .

Кровоточивость десен при различных патологиях

Кровоточивость зачастую является первым симптомом заболеваний пародонта и десен, которые могут быть воспалительного, дистрофического или механического характера. Как правило, кровоточивость сопровождается другими симптомами – боль , припухлость, зуд , чувство дискомфорта, которые могут быть постоянными или появляться при определенных условиях.

Гингивит как причина кровоточивости десен

Гингивит – это воспалительное заболевание десны, которое характеризуется сохранением целостности зубодесневого соединения. Гингивит встречается преимущественно у молодых лиц (до 30 лет ). Воспаление десен может протекать в локализованной или генерализованной форме. Локализованная форма гингивита является следствием действия местных факторов (некачественная гигиена полости рта, жизнедеятельность микроорганизмов зубного налета ). Генерализованная форма обычно возникает при системных заболеваниях (сахарный диабет , заболевания желудочно-кишечного тракта, лейкемия, инфекционные заболевания ). Гингивит может быть также одним из проявлений профессиональных интоксикаций (отравление ) ртутью, свинцом, висмутом. Нередко гингивит появляется как следствие острой респираторной инфекции (ОРВИ ).

Гингивит является распространенным явлением у людей с ортодонтическими скобами (брекеты ), так как они (особенно при некачественной гигиене полости рта ) служат местом для скопления зубного налета .

Интенсивность поражений при гингивите варьирует в зависимости от степени тяжести заболевания. При гингивите легкой степени происходит поражение десневых сосочков, при гингивите средней тяжести к воспалению сосочков присоединяется поражение маргинальной десны. Поражение всей десны характерно для тяжелого гингивита.

Диагноз гингивита устанавливается на основе жалоб пациента и осмотра полости рта с помощью стоматологических инструментов. Основными жалобами пациентов при гингивите являются кровоточивость и болезненность десен, неприятный запах изо рта. При различных формах гингивита могут появляться дополнительные симптомы.

Гингивит может протекать в нескольких формах:

• катаральный;
• гипертрофический;
• язвенно-некротический;
• десквамативный.

Катаральный гингивит
Катаральный гингивит – это наиболее распространенная форма воспаления десен. Катаральный гингивит обычно имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Пациенты, как правило, обращаются к врачу при обострении патологического процесса, жалуясь на выраженную кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи, повышенную чувствительность десен, неприятный запах изо рта.

При осмотре выявляются следующие симптомы катарального гингивита:

• припухлость десны;
• гиперемия (покраснение ) десен;
• измененный десневой контур;
• кровоточивость;
• положительная проба Шиллера-Писарева (смазывание десны раствором Шиллера-Писарева, после чего десна приобретает интенсивную окраску при наличии хронического воспаления );
• отсутствие зубодесневого кармана (в отличие от пародонтита );
• наличие мягких и твердых зубных отложений.

Гипертрофический гингивит
Частой причиной гипертрофического гингивита является гормональная перестройка (беременность, подростковый возраст ). Наиболее часто гипертрофический гингивит локализуется в области передних зубов. Гипертрофия десны характеризуется ее деформацией, гипертрофированная десна может покрывать коронку зуба от 1/3 до 2/3 либо покрывать ее полностью. Гипертрофический гингивит может проявиться в отечной или фиброзной форме.

Отечная форма гипертрофического гингивита проявляется увеличением объема десны и кровоточивостью десен. Причем кровоточивость может появиться как при чистке зубов и приеме пищи, так и при прикосновении к десне. Десны становятся глянцевыми с синюшным оттенком. Кроме кровоточивости характерна отечность десневых сосочков, болезненность. Больные жалуются на эстетические нарушения. Характерно образование ложных (десневых ) карманов (образование пространства между зубом и десной без потери зубодесневого соединения ).

При фиброзной форме гипертрофического гингивита происходит ороговение эпителия десны, пролиферация (разрастание ) соединительной ткани. Кровоточивость при такой форме гингивите беспокоит очень редко. Основными жалобами являются деформация десны и эстетический дефект, связанные с разрастанием десен. При осмотре выявляются поддесневые отложения, десневые карманы.

Язвенно-некротический гингивит
Для язвенно-некротического гингивита обычно характерно острое течение. Первыми симптомами данного заболевания являются болезненность и кровоточивость десен. Прием пищи, как правило, затруднен. Кроме местных симптомов для язвенного гингивита характерно ухудшение общего состояния пациента с повышением температуры тела, слабостью , недомоганием. При осмотре выявляется серо-некротический налет на десневом крае, некротизированные межзубные сосочки. Попытка удаления налета сопровождается сильной болью и кровоточивостью.

В крови происходят характерные изменения – повышение или снижение уровня лейкоцитов (белые клетки крови ), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . На рентгенограмме характерные изменения не выявляются.

Язвенно-некротический гингивит нередко появляется при таких заболеваниях как лейкемия, агранулоцитоз (заболевание кроветворной системы, для которого характерно резкое снижение уровня лейкоцитов ), поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения данных заболеваний. Для этого назначают развернутый клинический анализ крови и инструментальные исследования.

Десквамативный гингивит
Десквамативный гингивит – это воспаление десны, сопровождающееся десквамацией (отслаиванием ) эпителия и интенсивной гиперемией (покраснением ) десны. Причинами десквамативного гингивита могут быть нарушения метаболизма (обмен веществ в организме ), инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, аллергическая реакция.

На первой стадии данного заболевания больные редко обращаются к врачу, так как отсутствует кровоточивость и болезненность десен, отмечается только легкое покраснение десны. С прогрессированием заболевания чистка зубов становится болезненной и сопровождается кровоточивостью, больные жалуются на ощущение «ожога» в десне. Слизистая оболочка десны приобретает ярко-красную окраску, пальпация (ощупывание ) десны является очень болезненной. Эпителий десны отслаивается пластами, сопровождаясь кровоточивостью. Для данного заболевания характерно ухудшение общего состояния пациента.

Пародонтоз как причина кровоточивости десен

Пародонтоз – это заболевание, которое встречается достаточно редко (1 – 8% пациентов ). Это заболевание поражает преимущественно пожилых людей. Часто пародонтоз имеет бессимптомное течение, в связи с этим больные обращаются к врачу поздно, когда наряду с дистрофическими изменениями развивается воспалительный процесс.

Первая стадия пародонтоза характеризуются бедной клинической картиной. Больные жалуются на повышенную чувствительность в области шейки зубов, зуд и дискомфорт в деснах. Десна является сглаженной, в области пораженных зубов может отмечаться валикообразное утолщение десны. Сохраняется хорошая фиксация зубов, зубные отложения имеются в незначительном количестве. Для пародонтоза легкой степени характерна рецессия десны (уменьшение десен в объеме, сопровождающееся оголением шеек и корней зубов ) до 3 мм.

При пародонтозе средней и тяжелой степени отмечается рецессия десны более 5 мм. Больные жалуются на эстетический дефект, повышенную чувствительность, зуд. При значительном оголении шеек и корней и зубов фиксация зубов нарушается, что может привести к потере зубов.

Обнажение шеек и корней зубов является патогномоничным (характерным для определенной болезни ) признаком пародонтоза. По этому признаку и по снижению высоты межзубной перегородки определяют степень тяжести заболевания.

Степени тяжести пародонтоза

Признаки заболевания	Легкая степень	Средняя степень	Тяжелая степень
Степень обнажения шеек и корней зубов	Обнажение шеек зубов до 1/3 величины	Обнажение шеек и корней зубов до 1/2 величины	Полное обнажение корней
Снижение высоты межзубной перегородки	До 1/3	До 1/2	Более чем на 1/2

При присоединении воспалительного компонента к дистрофическому процессу наблюдается характерная клиническая картина – в области некоторых зубов десна становится бледной и плотно охватывает корни зубов, пародонтальные карманы отсутствуют, в области же других зубов отмечается гиперемия десны, наличие пародонтальных карманов, гноетечение.

Диагноз пародонтоза устанавливается на основе данных клинического осмотра пациента и подтверждается результатами рентгенографии и ортопантомографии (панорамная томография ), на которой выявляются склеротические изменения костной ткани (замена соединительной тканью ), снижение высоты межзубных перегородок. При пародонтозе, осложненном воспалением, важно провести дифференциальную диагностику с пародонтитом.

Пародонтит как причина кровоточивости десен

Пародонтит – это заболевание, характеризующееся воспалением тканей пародонта и разрушением костной ткани. Пародонтит чаще всего протекает в хронической форме с периодами обострения и ремиссии. Клиническими проявлениями пародонтита являются повышенная чувствительность десен, кровоточивость при чистке зубов и приеме пищи. При осмотре выявляется цианотичный (синюшный ) оттенок десны.

Воспаление пародонта может быть локализованным или генерализованным. Локализованный пародонтит вызван местными причинами (неправильная установка протезов, попадание пломбировочного материала в межзубный промежуток ) и ограничен областью одного или нескольких зубов. При генерализованном пародонтите происходит поражение целого зубного ряда.

Характерным признаком пародонтита является наличие пародонтальных карманов. Глубина пародонтальных карманов варьирует в зависимости от степени тяжести пародонтита. При пародонтите легкой степени глубина пародонтальных карманов не превышает 4 мм, при пародонтите средней тяжести – до 5 мм. Для пародонтита тяжелой степени характерны карманы с глубиной более 6 мм, с гнойным содержимым. Глубина пародонтального кармана измеряется с помощью специального зонда, который является градуированным. Зонд вводится между зубом и десной до упора в наиболее глубокое место, после чего фиксируется глубина пародонтального кармана в миллиметрах.

При обострении патологического процесса отмечается ухудшение общего состояния пациента, выраженная боль в десне и кровоточивость, из пародонтальных карманов происходит выделение гноя. Десны становятся гипертрофированными и отечными, появляется патологическая подвижность зубов различной степени. Надавливание на десну вызывает болезненность.

Отдельной формой пародонтита считается протетический пародонтит, который возникает из-за травматического действия протезов на ткани пародонта. Как правило, такое патологическое состояние связано с некачественным протезированием. Для протетического пародонтита характерно ограниченное поражение тканей в области их контакта с протезом. При исследовании микрофлоры зубодесневой борозды выявляется, что общее количество микробов выше в области зубов, контактирующих с протезом, причем преимущественно выявляются анаэробные микроорганизмы (микроорганизмы, которые могут развиваться в среде без свободного кислорода ), которые чаще всего ответственны за возникновение пародонтита.

Патологические изменения выявляются при рентгенологическом исследовании. Контуры костной ткани альвеолярных отростков челюстей являются нечеткими, появляются очаги деструкции костной ткани, резорбция кости. Структура костной ткани изменяется только в пораженных участках.

Также может быть проведено микробиологическое исследование содержимого пародонтальных карманов для обнаружения патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам , что имеет большое значение для эффективности лечения.

Механическое повреждение как причина кровоточивости десен

Механическое повреждение десен происходит довольно часто. Механическое повреждение десны может быть острым или хроническим. Причины такого патологического состояния могут быть разнообразными.

Наиболее часто причинами механического повреждения десен являются:

• Некачественная гигиена полости рта влечет за собой накопление зубных отложений, которые изначально являются мягкими (зубной налет ) и могут быть удалены с помощью зубной щетки. Затем происходит кальцификация и уплотнение зубных отложений, в результате чего формируется зубной камень, который является механическим травмирующим фактором для десны. Некачественная гигиена полости рта подразумевает под собой нерегулярную и некачественную чистку зубов.
• Травмирование десны стоматологическими инструментами происходит не часто и является результатом случайного травмирования.
• Некачественно установленные зубные протезы – это проблема, которая встречается довольно часто. При этом происходит нарушение окклюзии (взаимоотношения зубов верхней и нижней челюстей ), то есть зубные ряды или отдельные зубы полностью не смыкаются. Это, в свою очередь, ведет к чрезмерной нагрузке на зубы и поражению пародонта. Также к осложнениям при установке зубных протезов ведет слишком плотное прилегание протеза к десне или, наоборот, формирование щели между протезом и десной. В первом случае протез механически раздражает десну и ведет к ее воспалению. Во втором случае в щели скапливаются остатки пищи или зубной налет и камень. Ошибка при протезировании может произойти на стадии изготовления протеза или во время его установления.
• Прием твердой пищи , особенно у людей с воспаленными деснами, иногда сопровождается механическим повреждением десны.
• Травмирование инородными телами , которые могут случайно попасть в зубодесневую бороздку или ткани десны (щетинка зубной пасты, кости ).

Симптомы механического повреждения десны всегда появляются в месте контакта с травмирующим фактором. Как правило, это воспалительные изменения. При длительном действии механического раздражителя возможно распространение воспалительных изменений на соседние участки.

Характерными признаками механического повреждения десны являются:

• кровоточивость, которая, как правило, не исчезает, пока не устранен травмирующий фактор;
• боль в десне;
• дефект в десне;
• припухлость десны в месте повреждения;
• гиперемия десны;
• изъязвление слизистой оболочки в месте повреждения.

Лечение патологий, вызывающих кровоточивость десен

Для лечения патологий, вызывающих кровоточивость десен, следует непременно обратиться к врачу, так как самолечение чревато осложнениями. Большое значение для эффективности лечения имеет своевременное обращение к врачу. В связи с этим рекомендуется посещать стоматолога (даже если нет жалоб ) для профилактического осмотра и осуществления профессиональной гигиены полости рта.

К какому врачу обращаться при кровоточивости десен?

Диагностикой и лечением причин кровоточивости десен чаще всего занимаются в стоматологических клиниках и стоматологических кабинетах.

При появлении кровоточивости десен можно обратиться к следующим специалистам:

• Стоматолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний полости рта.
• Пародонтолог занимается диагностикой и лечением заболеваний тканей, окружающих зубы.
• Стоматологический гигиенист осматривает полость рта и проводит профессиональную гигиену полости рта, то есть снятие мягких и твердых зубных отложений. Также стоматологический гигиенист проводит коррекцию гигиенических навыков пациента, то есть обучает пациента правильной гигиене полости рта. Рекомендуется посещать данного специалиста раз в полгода.
• Ортодонт проводит диагностику, лечение и профилактику зубочелюстных аномалий, коррекцию зубного ряда.
• Ортопед проводит имплантацию и протезирование зубов, коррекцию протезирования при неправильном изготовлении или установке протезов.

Вышеперечисленные специалисты для исключения системных заболеваний, проявляющихся кровоточивостью десен, могут направить пациента к онкологу, гематологу, терапевту, эндокринологу.

Тактика лечения патологий, вызывающих кровоточивость десен

Тактика лечения заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен, в каждом случае подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента, степени тяжести заболевания. Лечение может быть этиотропным (направленным на устранение причины заболевания ), патогенетическим (действующим на механизм развития заболевания ) и симптоматическим. Для того чтобы остановить кровоточивость десен, просто симптоматического лечения недостаточно, поэтому лечения должно быть комплексным.

Лечебная тактика имеет свои особенности при лечении следующих патологий:

• гингивит;
• пародонтоз;
• пародонтит;
• механическое повреждение десны.

Тактика лечения гингивита
Первым звеном в лечении гингивита является устранения причин заболевания. Для этого проводится санация полости рта, устранение травмирующих факторов, удаление зубных отложений. Удаление зубных отложений проводится с помощью специальных инструментов (кюреты, экскаваторы, ультразвуковое оборудование ). После санации полости рта приступают к консервативному лечению. При наличии показаний проводится хирургическое лечение.

Основными методами, применяемыми в лечении гингивита, являются:

• Антибактериальная терапия . Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Перед назначением антибактериальных препаратов целесообразно определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Антибактериальные препараты могут быть назначены для приема внутрь в виде таблеток, в виде инъекций в десну, аппликаций (нанесение лекарств на марлевую повязку с последующим наложением на десны ).
• . Наиболее распространенными препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства , которые обладают обезболивающим эффектом, снимают воспаление. После проведения полного курса противовоспалительного лечения кровоточивость исчезает. При отечной форме гингивита могут быть назначены также и стероидные противовоспалительные препараты (гидрокортизон ) для местного лечения.
• Физиотерапевтические методы играют большую роль в лечении гингивита. Очень эффективным является массаж десен, который стимулирует микроциркуляцию и ускорение регенерации тканей десны, способствует улучшению гигиенического состояния полости рта. Физиотерапия назначается только после осуществления профессиональной гигиены полости рта.
• Хирургическое лечение гингивита проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Хирургическое лечение проводится после предварительной санации полости рта. При гипертрофированном гингивите проводится гингивэктомия (иссечение воспаленного края десны ). При язвенно-некротическом гингивите после обезболивания пораженного участка удаляют некротизированные ткани. Удаление некротизированных тканей требует соблюдения осторожности, для того чтобы исключить повреждение подлежащих здоровых тканей.
• Антисептики . В качестве антисептиков применяют хлоргексидин, метронидазол , фурацилин, фитопрепараты (отвары ромашки, зеленого чая ). Антисептики оказывают местное антибактериальное действие.
• Кератопластические препараты . Кератопластические препараты способствуют ускорению регенерации тканей десны. К ним относятся актовегин, солкосерил, витамин A, витамин E. Данные препараты применяются в виде аппликаций.
• Витаминотерапия . Назначаются витамин C, витамины группы B, рутин, которые способствуют укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции, ускорению регенерации. Витамины могут быть назначены для приема внутрь или введены с помощью электрофореза .
• Склерозирующая терапия предусматривает введение в десну препаратов, которые способствуют замене участков тканей десны на соединительную ткань. Данный метод применяется при фиброзной форме гипертрофического гингивита. Склерозирующие средства вводятся под анестезией. Курс лечения включает в среднем 4 – 8 инъекций. В качестве склерозирующих средств вводится гипертонический раствор хлорида кальция, глюкозы, глюконата кальция, этилового спирта.

Стойкий эффект от лечения гингивита наступает при устранении причины кровоточивости. Большое значение имеет обучение правильной гигиене полости рта, так как зачастую пренебрежение правилами гигиены полости рта является одной из причин, которые ведут к кровоточивости десен. Качественная гигиена полости рта является залогом успешного лечения и профилактики повторного появления гингивита.

Тактика лечения пародонтоза
Целью лечения пародонтоза является улучшение кровообращения и процессов регенерации в тканях пародонта. Первым этапом в лечении пародонтоза является профессиональная гигиена и санация полости рта.

Основными методами лечения пародонтоза являются:

• Ортопедическое лечение предусматривает шинирование и протезирование. Под шинированием подразумевается объединение нескольких зубов с помощью шины в один блок. Шинирование может быть временным и постоянным, оно проводится при появлении подвижности зубов. Качественное ортопедическое лечение играет ключевую роль в лечении пародонтоза.
• Физиотерапевтические методы назначаются для улучшения микроциркуляции, улучшения трофики тканей пародонта, восстановление эластичности сосудистой стенки. Хороший эффект при пародонтозе оказывает массаж (вакуум-массаж, пальцевой массаж, вибромассаж ), электрофорез с препаратами кальция и фтора, лазеротерапия, местная магнитотерапия .
• Витаминотерапия предусматривает назначение витаминов группы B, витамина C, витамина E, витамина K. Целью витаминотерапии является нормализация метаболизма и проницаемости сосудистой стенки, улучшение микроциркуляции.
• Хирургическое лечение . Хирургическое лечение при пародонтозе назначается исходя из степени выраженности патологических изменений в пародонте. Наиболее часто назначается гингивопластика (корректирование десневого контура ).
• Медикаментозное лечение . Назначаются препараты, которые способствуют улучшению кровообращения, ускорению процесса регенерации тканей. К таким препаратам относятся трентал, инсадол.

При пародонтозе, осложненном воспалением, изначально проводится устранение воспалительного процесса, а затем лечение пародонтоза.

Тактика лечения пародонтита
Лечение пародонтита должно быть комплексным. Если развитие пародонтита связано с системной патологией, то параллельно с лечением пародонтита проводится ее лечение.

При лечении пародонтита прибегают как к местному, так и общему лечению, применяя консервативные и хирургические методы лечения. Первым этапом в лечении пародонтита является санация полости рта.

Лекарственные средства, применяемые в лечении пародонтита

Группа лекарств	Представители группы	Механизм действия
Препараты, подавляющие синтез медиаторов воспаления	ацетилсалициловая кислота (аспирин ); бутадион.	Оказывают противовоспалительный и анальгезирующий (обезболивающий ) эффект.
Антибиотики	линкомицин.	Подавляют размножение или вызывают гибель патогенных микроорганизмов.
Антигистаминные препараты	дипразин;	Обладают седативным и анальгезирующим эффектом.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию	пентоксифиллин.	Улучшают снабжение тканей кислородом и микроциркуляцию.
Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях	витамины группы B; витамин C; аскорутин.	Уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, влияют на образование коллагена, активируют окислительно-восстановительные процессы в организме.

Если медикаментозная терапия является недостаточно эффективной, то прибегают к хирургическим методам лечения пародонтита.

К хирургическим методам лечения пародонтита относятся:

• Кюретаж , который предусматривает выскабливание содержимого пародонтального кармана, удаление патологической грануляционной ткани и обработка корней зубов. Кюретаж проводится при глубине пародонтальных карманов не более 4 – 5 мм, так как при такой глубине можно визуально контролировать ход манипуляции.
• Гингивэктомия может быть тотальной или частичной. Чаще выполняется частичная гингивэктомия, которая предусматривает иссечение десны в области пародонтального кармана и дальнейшую его обработку. Гингивэктомия проводится при наличии пародонтальных карманов и гипертрофии десны. Проводится иссечение десны на глубину до 3 мм, затем оставшуюся часть кармана обрабатывают с помощью кюретажа.
• Гингивотомия предусматривает рассечение десны, после которого проводится открытый кюретаж. После кюретажа в костный карман вводят остеостимулирующие (стимулирующие восстановление тканей ) препараты. Гингивотомия проводится в случае наличия одиночных и узких зубодесневых карманов.
• Лоскутные операции . Лоскутные операции показаны при средней и тяжелой степени пародонтита. Целью лоскутных операций является ликвидация пародонтального кармана, восстановление соединительнотканного соединения и возобновления роста костной ткани. В результате данной операции ликвидируются пародонтальные карманы, и обеспечивается плотное прилегание эпителия к шейке зубов.
• Гингивоостеопластика (восстановление тканей десны и костной ткани ) проводится при генерализованном пародонтите с глубиной пародонтальных карманов 4 – 8 мм. Данный вид вмешательства отличается высокой эффективностью. После обезболивания проводят вертикальные разрезы на глубину костных карманов. Далее удаляют поддесневые зубные отложения, грануляционную ткань, после чего проводят непосредственно гингивоостеопластику. Гингивоостеопластика проводится с помощью лиофилизированной (высушенной ) костной муки, которую вводят в костные карманы после их обработки. Также может быть использован препарат колапол, который вводится в карманы, после чего их заполняют остеостимулирующим материалом.

Также может быть назначено физиотерапевтическое лечение, которое является вспомогательным методом при лечении пародонтита. Физиотерапевтические методы способствуют уменьшению сроков излечения, повышению эффективности лечения, профилактике рецидивов (повторные появления ) и осложнений.

Самыми распространенными физиотерапевтическими методами, применяемыми при лечении пародонтита, являются:

• Электрофорез – это терапевтический метод, предназначенный для введения в организм лекарственных средств с помощью электрического тока слабой силы. В стоматологической практике применяется электрофорез с витаминами и лекарственными веществами (кальций, фтор ). Главным достоинством данного метода является то, что необходимые препараты вводятся непосредственно в область поражения.
• Лазерная терапия . Использование лазерного излучения позволяет замедлить воспалительный процесс, ускорить процессы регенерации и обезболить пораженные участки. Часто лазерная терапия назначается после хирургических вмешательств.
• Озонотерапия . С помощью озонотерапии возможно уничтожение большинства патогенных микроорганизмов. Также действие озона стимулирует регенерацию тканей и нормализацию кровообращения.
• Гипербарическая оксигенация – это метод, который основан на использовании кислорода под высоким давлением в терапевтических целях. Этот метод позволяет ускорить процессы регенерации тканей, повышает эффективность других методов лечения.
• Ультразвуковая терапия . С помощью ультразвуковых волн могут быть введены противовоспалительные и обезболивающие препараты. Ультразвук способствует ослаблению воспалительных процессов, улучшению кровообращения.
• Массаж (гидромассаж, вакуум-массаж, пальцевой массаж ). Массаж десен способствует ускорению обменных процессов в тканях, уменьшению отечности, укреплению тканей десны, снятию болезненных ощущений. Систематически выполняемый массаж десен может быть использован как средство профилактики заболеваний пародонта. Рекомендуется делать как пальцевой массаж десен при чистке зубов с помощью лечебно-профилактических зубных паст, так и массаж с помощью специальных аппаратов.

При необходимости проводится ортопедическое лечение, которое состоит в протезировании, замене неправильно установленных ортопедических конструкций.

Тактика лечения механического повреждения десны
Выбор лечебной тактики механического повреждения десны зависит от вида, причины, механизма возникновения повреждения. Целью лечения механического повреждения десны является устранение действия травмирующего фактора, борьба с воспалением, стимуляция регенерации поврежденных тканей. Важно также предотвратить осложнения.

Лечение механического повреждения десны проводится с помощью следующих методов:

• Обработка поврежденного участка проводится с помощью антисептиков. Также назначаются полоскания антисептическими растворами.
• Ортопедическое лечение проводится, когда этиологическим фактором является некачественное протезирование зубов. В этом случае проводится повторное протезирование.
• Противовоспалительная терапия также имеет большое значение, так как механическое повреждение сопровождается воспалительным поражением пародонта. Противовоспалительные препараты могут быть назначены внутрь или местно в виде аппликаций. Наиболее часто назначаются такие препараты как индометацин, парацетамол , кеторолак .
• Антибактериальная терапия может быть назначена для профилактики гнойных осложнений. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия (ципрофлоксацин, левофлоксацин, пенициллин, азтреонам ).
• Хирургическое лечение может быть проведено для устранения перегрузки пародонта при зубочелюстных аномалиях. При глубоких травматических повреждениях проводят иссечение некротизированных тканей, накладывают швы.
• Кератопластические лекарственные средства (витамин A, витамин E, облепиховое масло ) назначаются с целью ускорения регенерационных процессов в поврежденных участках десны.

В дальнейшем пациентам следует строго соблюдать гигиену полости рта, для того чтобы предотвратить осложнения и повысить эффективность проведенного лечения. Ключевым моментов в лечении механического повреждения десны является устранение действия механического фактора на десну. Это необходимо для предотвращения увеличения интенсивности, глубины и объема повреждения, а также возможных осложнений.

Сроки излечения и прогноз заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен

Сроки излечения и прогноз зависят от большого количества факторов и практически всегда определяются индивидуально.

Прогноз и сроки излечения причин кровоточивости десен зависят от следующих факторов:

• степень тяжести заболевания;
• фаза заболевания (обострение, ремиссия );
• наличие осложнений;
• общее состояние пациента;
• состояние реактивности организма;
• следование рекомендациям врача;
• своевременное обращение к врачу;
• возраст пациента;
• объем поражения (локализованное или генерализованное поражение ).

Срок излечения неосложненного гингивита составляет 7 – 10 дней. В случае гингивита с хроническим течением лечение является более длительным. Залогом благоприятного прогноза является своевременное обращение к врачу, соблюдение гигиены полости рта. У пациентов с системными заболеваниями прогноз и сроки излечения зависят от течения основного заболевания.

Срок излечения пародонтоза определить трудно, так как полное излечение зачастую не является возможным. При пародонтозе лечение считается эффективным, если удалось остановить нейродистрофический процесс и разрушение тканей.

При своевременном начале лечения прогноз при пародонтите благоприятный. При генерализованном пародонтите сроки излечения являются более длительными. Если не устранен этиологический фактор прогноз не является благоприятным, так как это ведет к хронизации заболевания с частыми обострениями.

Прогноз и сроки лечения механического повреждения десны зависят от интенсивности повреждения. При устранении травмирующего фактора и проведения симптоматической терапии может наступить полное излечение. При полном и своевременном устранении травмирующего фактора прогноз благоприятный.

Профилактика патологий, вызывающих кровоточивость десен

Профилактические меры могут быть направлены на предотвращение развития патологий десны или предотвращение осложнений.

Мерами профилактики патологий, вызывающих кровоточивость десен, являются:

• профилактическое посещение стоматолога;
• соблюдение гигиены полости рта;
• пользование зубной нитью;
• периодическая замена зубной щетки;
• чистка зубов минимум два раза в день;
• пользование лечебно-профилактическими зубными пастами.

Кроме вышеперечисленных мер, врачи рекомендуют пользоваться ирригаторами полости рта, которые являются устройствами, облегчающими соблюдение гигиены полости рта. Данные устройства очищают межзубные промежутки и одновременно массируют десны.

Почему кровоточит десна у ребенка?

Кровоточивость десен у детей является распространенной проблемой. В целом причины появления этого симптома схожи у детей и у взрослых, однако кровоточивость десен у детей имеет свои особенности. Кровоточивость десен у детей наиболее часто связана с гормональными изменениями в организме ребенка. Ювенильный гингивит диагностируется у 40% подростков.

Распространенными причинами кровоточивости десен у детей являются:

• Ювенильный (юношеский ) гингивит . Ювенильный гингивит появляется обычно у подростков. Данное заболевание проявляется гипертрофией тканей десны и кровоточивостью. Чаще всего ювенильный гингивит поражает краевую десну в области передних зубов, поражая вестибулярную поверхность (поверхность зубов, соприкасающаяся с губами и щеками ).
• Гиповитаминоз . Гиповитаминоз особенно опасен для детского организма, так как данное патологическое состояние может привести к нарушению процессов роста и развития организма, нарушению метаболизма. К кровоточивости десен приводит недостаток в организме витамина C, витамина K.
• Лейкемия . При лейкемии происходит поражение кроветворной системы, выражающееся неконтролируемой выработкой лейкоцитов. Патологические изменения в деснах при лейкемии называют лейкемическим гингивитом. При данной патологии десны являются гипертрофированными, приобретают синюшный или багровый оттенок, становятся рыхлыми, изъязвленными, кровоточат при прикосновении или спонтанно.
• Нарушение свертываемости . При нарушении свертываемости, которое, как правило, является генетическим заболеванием, даже малейшее механическое повреждение тканей десны сопровождается кровотечением, которое является обильным и длительное время не останавливается.
• Прорезывание зубов . Прорезывание зубов у детей является болезненным процессом, который может нарушить общее состояние ребенка. Кровоточивость при прорезывании появляется из-за того что прорезывающийся зуб нарушает целостность десны, что ведет к ее «разрыву» в этом месте. Боль, припухлость, покраснение десны, повышение слюноотделения и ухудшение общего состояния могут появиться задолго до момента прорезывания. При прорезывании зубов соблюдение гигиены полости рта является очень важным и позволяет предотвратить осложнения (развитие воспалительного процесса ).
• Некачественная гигиена полости рта . Эта причина является одной из основных в этиологии кровоточивости десен у детей. Часто это происходит, когда дети пренебрегают правилами гигиены полости рта, будучи неосведомленными о ее важности и возможных последствиях некачественной гигиены.
• Механическое повреждение десен . Особенно часто такая проблема встречается у маленьких детей, которые кладут в рот инородные тела, которые травмируют слизистую оболочку полости рта и создают благоприятные условия для развития и размножения патогенных микроорганизмов.

Кровоточивость десен у детей сопровождается гиперемией (покраснением ) слизистой оболочки полости рта, припухлостью межзубных сосочков, болью при чистке зубов и приеме пищи.

Для устранения кровоточивости десен у детей рекомендуется:

• соблюдать правила гигиены полости рта;
• систематически посещать стоматолога (раз в полгода );
• рационально питаться;
• ограничивать употребление сладостей.

Почему кровоточит десна при беременности?

Поражение десен при беременности встречается довольно часто. В связи с этим некоторые врачи выделяют его как отдельную форму гингивита – гингивит беременных. По данным исследований, такое состояние диагностируется почти у 50% беременных. Особенно часто кровоточивость десен наблюдается в первом триместре. Десна может кровоточить при чистке зубов, надавливании и даже прикосновении к десне.

Кровоточивость десен при беременности связана с гормональной перестройкой в организме беременной женщины. Гормональная перестройка влияет на многослойный плоский эпителий десны, который становится рыхлым. Десна становится более чувствительной, чем обычно, и более подверженной действию микроорганизмов из зубных отложений. В то же время, происходит снижение pH (повышение кислотности ) слюны, обусловленное жизнедеятельностью микроорганизмов зубного налета. Повышение кислотности действует на зубную эмаль, которая становится более подверженной кариесу .

Для укрепления тканей десны рекомендуется делать массаж десен с помощью пальцев или зубной щетки. Также рекомендуется применять растворы для полоскания. Настой ромашки или шалфея хорошо помогают снять кровоточивость, обладая успокаивающим и антисептическим действием.

Следует знать, что заболевания десен и зубов могут повысить риск преждевременных родов. В связи с этим беременным рекомендуется регулярно посещать стоматолога (каждые два месяца ) для проведения профессиональной гигиены полости рта. При выборе зубных щеток рекомендуется остановить свой выбор на мягких щетках, для того чтобы избежать механического травмирования десны.

Главное, при гингивите беременных посещать врача и соблюдать гигиену полости рта. Это помогает в лечении и профилактике осложнений. После родов, как правило, воспалительные изменения, сопровождающиеся кровоточивостью, проходят.

Что делать в домашних условиях при кровоточивости десен?

Существует много способов остановить кровоточивость десен в домашних условиях. Наиболее распространенным методом является применение средств народной медицины . Основными средствами народной медицины, применяемыми в домашних условиях, являются лечебные травы и настои.

Народными средствами, используемыми при кровоточивости десен в домашних условиях, являются:

• Настой подорожника . Измельченные листья подорожника (2 – 3 столовые ложки ) заливают стаканом теплой кипяченой воды. Полученный состав необходимо процедить и остудить до комнатной температуры. Рекомендуется полоскать ротовую полость настоем подорожника 2 – 3 раза в день.
• Настой арники горной . Столовую ложку высушенных цветков арники заливают стаканом кипятка, накрывают крышкой и настаивают 30 – 45 минут. Настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать ротовую полость 3 – 4 раза в день.
• Настой первоцвета лекарственного . Столовую ложку сухих листьев первоцвета лекарственного заливают стаканом кипятка, оставляют под крышкой на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить. Рекомендуется принимать по 3 ст. ложки настоя внутрь 2 – 3 раза в день.
• Настой коры дуба . Для приготовления данного настоя необходимо 2 столовые ложки измельченной коры дуба залить стаканом горячей воды, накрыть крышкой и оставить на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать им полость рта 2 – 3 раза в день.
• Использование листьев алоэ . Половину разрезанного листа алоэ прикладывают к пораженным деснам несколько раз в день. Также можно использовать свежевыжатый сок алоэ, разведенный в воде, для полоскания полости рта.
• Раствор для полоскания с солью и содой . Для приготовления раствора необходимо в стакан с теплой водой добавить чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды, а затем хорошо перемешать.
• Настой ромашки . Для приготовления настоя необходимо залить кипятком цветки ромашки, оставить на 1 час, процедить, после чего можно полоскать настоем полость рта.

Все эти растения и травы обладают гемостатическим (кровоостанавливающим ), противовоспалительным и укрепляющим действием. Преимуществом применения народных методов лечения при кровоточивости десен является практически полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Единственным противопоказанием для применения данных методов может быть индивидуальная непереносимость некоторых компонентов. Если при применении данных методов появилась аллергическая реакция, необходимо немедленно прекратить его применение. Необходимо помнить, что народные методы могут служить только дополнительными средствами в терапии заболеваний десен, сопровождающихся кровоточивостью. Не стоит рассчитывать на полное излечение без посещения врачей, которые оказывают квалифицированную медицинскую помощь.

Почему кровоточит десна после удаления зуба?

После удаления зуба происходит кровотечение, которое является следствием разрыва зубной артерии или капилляров периодонта и десны. В норме такое кровотечение прекращается через 5 – 20 минут. Бывают случаи, когда кровотечение не останавливается или, прекратившись на время, возникает вновь через несколько часов или дней. В таком случае кровотечение называется вторичным.

Наиболее распространенными причинами кровоточивости десны после удаления зуба являются:

• глубокий разрыв сосудов;
• удаление кровяного сгустка, образовавшегося из лунки удаленного зуба;
• развитие воспалительного процесса;
• повышение артериального давления ;
• расширение сосудов как побочный эффект адреналина.

Вторичное кровотечение может быть связано с инфицированием лунки, повреждением сосудов не полностью удаленной частью зуба. Реже кровотечение возникает из-за нарушения свертывания крови при системных заболеваниях (гемофилия , геморрагический васкулит и др. ), в этом случае оно является очень длительным и трудно останавливается.

Кровотечение останавливают тампонадой лунки йодоформной марлевой турундой (марлевый тампон ), которой закрывают лунку после удаления зуба. В случае если кровотечение вызвано разрывом ткани, проводится сшивание краев десны. Часто применяют введение в лунку гемостатической губки, которая ведет к тому, что закрывается просвет кровоточащих сосудов и формируется сгусток.

Если десна кровоточит длительное время, следует немедленно обратиться к врачу для выявления причин его возникновения. Длительное кровотечение может создавать благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Многие пациенты не обращают внимания на кровоточивость десен до тех пор, пока она не начнет вызывать боль и дискомфорт во рту. Кровоточивость десен - признак, сигнализирующий о наличии в организме различных заболеваний: полости рта, отдельного органа или всего организма. Самолечение и оттягивание визита к врачу могут привести к печальным последствиям.

Кровоточивость десен может носить хронический характер, возникать периодически либо регулярно, в зависимости от определенных причин (например, во время чистки зубов) либо при отсутствии таковых.

Однако, в любом случае нельзя оставлять эту проблему без внимания и, при первых проявлениях крови на околозубных участках следует записаться на осмотр к стоматологу. Проблему необходимо диагностировать и очень быстро вылечить, иначе могут появиться другие, более серьезные последствия. В одном случае - это может быть потеря зубов, а в другом - необходимость хирургического вмешательства.

В этой статье мы рассмотрим почему кровоточат десна, что делать в таком случае чтобы избежать осложнений, а также какие методы лечения зубов сегодня актуальны.

Причины кровоточивости десен

Кровоточивость десен в большинстве случаев обнаруживается при чистке зубов и указывает на повреждение слизистой оболочки десен или на наличие иных (иногда серьезных) болезней. Если кровотечение из десен продолжается несколько дней, то для выяснения его причины нужно обязательно обратиться к врачу. Оставлять без внимания данный симптом нельзя, дабы не развились серьезные осложнения.

Рассмотрим основные причины, почему кровоточит десна зуба:

1. Кровоточивость десен при чистке зубов . Вероятно, гигиена ротовой полости осуществляется неправильно. Что это значит? При выборе средств личного ухода нужно внимательно отнестись к тому, насколько они подходят именно вам. Частой ошибкой является зубная щетка с сильной жесткостью, она повреждает десны. То же самое касается зубной нити, если производить очистку резко, есть вероятность разрезать мягкие ткани.
2. - воспаление, развивающееся в слизистой оболочке десен и проявляющееся ее покраснением или синюшностью, отеком и кровоточивостью. В запущенных случаях симптомы гингивита могут быть довольно интенсивными и мучить человека даже во сне. Это довольно распространенная патология, поражающая взрослых, подростков, детей и беременных женщин.
3. Пародонтит . Обязательного врачебного вмешательства также пародонтит, поскольку самостоятельно избавиться от него практически невозможно. При наличии данного заболевания сильно кровоточат десна, наблюдается подвижность зубов, а также оголение их шеек, выделяется гной из пародонтальных каналов и отекают края десен.
4. Зубной камень . Камень – это не что иное, как затвердевшие продукты жизнедеятельности бактерий и остатки пищи. Твердый налет, накапливающийся в области шейки зубов, постоянно травмирует десны, вызывая их кровоточивость. Зубной камень может располагаться глубоко под десной. В данном случае он внешне незаметен.
5. Беременность . Нередко во время беременности женщины отмечают повышенную склонность десен к кровоточивости. Это состояние не является опасным и связано с особыми перестройками в организме беременной женщины.
6. Нехватка витаминов . Кровоточивость десен у многих людей наблюдается в конце зимы, когда их организм испытывает все признаки авитаминоза.
7. Изменение уровня гормонов в крови . Сбои в гормональном фоне могут быть вызваны беременностью, подростковым взрослением и другими факторами. Обычно десны перестают кровоточить, когда гормоны приходят в норму.
8. Хронические заболевания организма , в том числе патологии эндокринной и кровеносной системы. Кровоточивость десен при отсутствии в них воспаления часто встречается при лейкозе, нарушениях свертываемости крови.
9. Прием определенных медикаментов . Есть немало лекарств, которые способствуют разжижению крови, побочным эффектом чего является кровоточивость десен. В большинстве случаев после прекращения принятия таких медикаментов прекращается и кровоточивость.

О заболеваниях пародонта можно говорить с полной уверенностью, если, помимо кровоточивости, присутствуют другие характерные признаки:

• болезненные ощущения при прикосновении;
• покраснение (или наоборот, синюшность) и припухший вид;
• наличие зубных отложений;
• повышенное слюноотделение.

Если вы ощутили, что у вас кровоточат десны, что делать и почему это происходит, подскажет специалист. Важно вовремя выявить начало их болезни и срочно обратиться за консультацией к стоматологу. Он порекомендует, как эффективно лечить кровотечение медикаментозными препаратами и даст рекомендации насчет применения народных средств.

Что делать, если кровоточат десна?

Если у вас кровоточат десны и появился запах изо рта, первое, что нужно делать – ехать на прием к стоматологу. В случаях, когда серьезного лечения не требуется, специалист может порекомендовать сменить щетку и зубную пасту.

• Parodontax F;
• Пародонтол Актив;
• Лесной бальзам;
• PresiDENT exclusive;
• Lacalut fitoformula;
• Lacalut aktiv;
• Асепта.

Также можно опробовать один из стоматологических гелей, улучшающих состояние десен :

• Холисал – 320 руб. за 10 г. Снимает воспаление, действует как анальгетик и уничтожает микробы.
• Асепта – 179 руб. за 10 г. Бальзам не только борется с кровоточивостью и воспалением десен, но и освежает дыхание.
• Камистад – 200 руб. за 10 г. Его основное действующее вещество – лидокаин. Гель снимает воспаление и помогает восстановить поврежденные ткани десен.
• Метрогил Дента – 200 руб. за 20 г. Индийский препарат, в состав которого входит антисептик и антибиотик.

Если кровоточивость десен перешла в воспаление, то стоматолог проведет комплексное обследование и лечение полости рта.

Лечение кровоточивости десен

Кровоточивость десен – лечение в первую очередь будет заключаться в удалении твердых зубных отложений и мягкого микробного зубного налета, а также проведении противовоспалительной терапии. Не менее важно также научить пациента правильной гигиене полости рта.

• Первым этапом проводится чистка зубов и удаление камней ультразвуком.
• Противовоспалительная терапия. Сразу же после удаления отложений, или еще в процессе (в случае, если потребуется несколько визитов к стоматологу) доктор назначит Вам курс противовоспалительной терапии. Такой курс длиться 10 дней.
• В дальнейшем подбирается зубная щетка с маркировкой Soft, имеющая мягкую щетину используются специализированные зубные пасты и зубные нити (флосс и суперфлосс) для гигиены полости рта.
• Дважды в год выполняются профилактические визиты к стоматологу.

Если у Вас гингивит, то всего вышеперечисленного вполне достаточно, чтобы вылечит это заболевание и забыть о кровоточивости десен. Однако, если у Вас развился Пародонтит, то все вышеперечисленные мероприятия – это только базовое лечение, направленное на снятие симптомов воспаления.

Народные средства

При кровоточивости десен использование различных трав позволяет снять болезненность и уменьшить кровоточивость в домашних условиях. Также народные средства способствуют уменьшению очага воспаления, помогают устранить жжение и зуд, очистить ротовую полость от бактериального налета.

1. Эффективное средство для лечения десен - настой шалфея , обладающего антибактериальным действием. Чайная ложка шалфея заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 30 минут, затем процеживается. Настой можно применять для полоскания полости рта и в виде компрессов на десна.
2. Свежевыжатый сок из хрена - очень хорошее средство для укрепления десен. В стакане сухого красного вина разводится 2 ст. ложки сока. Можно применять для полоскания, а при употреблении внутрь не только укрепляются десна, но и повышается иммунитет.
3. Прекрасным кровоостанавливающим средством является настой крапивы , полоскать ротовую полость которым нужно до наступления устойчивого терапевтического эффекта.
4. Для массажа десен и очищения пространств между зубами от частиц пищи рекомендуется чаще есть свежие яблоки и морковь .

Не стоит забывать и о правильном питании. Необходим сбалансированный рацион, в который нужно включить продукты с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Особенно важно при кровоточивости десен есть пищу, богатую кальцием и фосфором: рыбу, бобовые культуры, фрукты и овощи.

К сожалению, народные методы лечения кровоточивости десен все же не всегда бывают эффективными и носят временный эффект. Поэтому использовать советы народной медицины необходимо осторожно, а в случае если результат не был достигнут – обязательно обращаться к специалистам, к врачам-стоматологам.

Профилактика

Для профилактики кровоточивость десен необходимо запомнить несколько правил гигиены:

1. После каждого приема пищи обязательно полоскать ротовую полость. Это можно делать с помощью обычной воды или же специальных средств. Полезно использовать для полоскания солевой раствор. Для его изготовления в стакане теплой кипяченой воды растворите одну столовую ложку морской соли. Избегайте средств для полоскания ротовой полости, в состав которых входит алкоголь, поскольку такие средства только поспособствуют кровоточивости.
2. Дважды в день чистить зубы мягкой зубной щеткой. Зубная паста должна обязательно содержать кальций или фтор. Также нужно поочередно использовать пасты с разным составом полезных веществ.
3. После приема пищи можно использовать зубную нить. Зубная нить поможет удалить остатки пищи, скопившиеся между зубами. Именно зубная нить наиболее эффективно удаляет остатки пищи из этой проблемной зоны.
4. Необходимо удалять зубной камень один раз в год. Зубной камень стоматолог может удалить несколькими способами. Наиболее распространенными способами являются: удаление зубного камня при помощи ультразвука, и удаление зубного камня при помощи специального средства.

В целом осмотр полости рта раз в 6 месяцев, регулярная корректировка ортопедических конструкций (протезов, мостов и коронок) и лечение заболеваний полости рта на ранних стадиях способствуют предотвращению кровоточивости десен.

Кровоточивость десен – один из симптомов заболевания, которое называют гингивит . Он представляет собой воспаление десны, которое сопровождает отек, покраснение и кровоточивость. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний ротовой полости.

Различают острую и хроническую формы гингивита . Во время острого процесса одновременно проявляются все основные признаки заболевания. А вот хроническая форма часто протекает бессимптомно, обостряясь преимущественно зимой и весной, что проявляется усиливающейся кровоточивостью десен. Если недуг поражает всю поверхность десен одной или обеих челюстей, то говорят о генерализованном (распространенном) гингивите, локализованный же характеризуется воспалительным процессом на отдельных участках десны в области одного или нескольких зубов.

Подмечено, что гингивит чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но существует разновидность этого заболевания, от которого основном и страдают беременные женщины – гипертрофический гингивит . Чаще всего он связан с эндокринными изменениями в организме будущей мамы. При таком гингивите происходит увеличение ткани десны, она начинает разрастаться и закрывать часть зубов.

На начальной стадии заболевание, как правило, не вызывает у женщины никаких неприятных ощущений, может казаться, что ничего страшного не происходит. Но если не принять меры, воспаление десен будет продолжать прогрессировать, что приведет к более серьезным последствиям – на более поздних стадиях десны меняют цвет и становятся багровыми, возникает кровоточивость и выраженная болезненность при прикосновении и во время приема пищи, появляется неприятный запах, выделяется гной.

Причины гингивита

Главная причина любого воспаления, возникающего во рту, – бактерии, а точнее, зубной налет. Это липкая, бесцветная пленка из бактерий, которая постоянно образуется на поверхности зубов, она плотно прикрепляется к эмали, способствует ее постепенному разрушению, а также создает комфортную среду для дальнейшего размножения микроорганизмов. Конечно, появление зубного налета неизбежно, но отсутствие необходимой гигиены может привести к возникновению воспаления. Если не удалять налет ежедневно с помощью чистки зубов или делать это недостаточно тщательно, бактерии будут накапливаться. И в результате могут поразить не только поверхность десен и зубы, но и, постепенно, мягкие ткани и кость. В результате зубы начнут шататься, а затем и выпадать. И речь не идет о пожилом возрасте – по статистике, заболевания десен встречаются у 81% людей от 30 до 44 лет. Бывают и другие причины возникновения гингивита, например, нарушения прикуса, неправильно установленные пломбы, зубные камни, заболевания желудочно-кишечного тракта, рост зубов (во взрослом возрасте растут зубы мудрости). Также к факторам риска относят физические (травма, ожог, лучевое облучение), химические (влияние агрессивных веществ), биологические (инфекции) воздействия.

От кровоточивости десен до потери зубов

При недостаточном уходе зубной налет становится отличной средой для размножения бактерий. Они вырабатывают токсины, которые раздражают десны и приводят к развитию воспалительного процесса. Поэтому, если при чистке зубов вы заметили в раковине кровь – это серьезный повод насторожиться и отправиться к врачу. Но, к счастью, при гингивите повреждения обратимы, так как кость и соединительная ткань, удерживающие зубы, еще не поражены. Процесс можно остановить, если вовремя принять меры. Если же этого не сделать, то гингивит, скорее всего, перерастет в опасное заболевание пародонтит – воспаление окружающих зуб тканей (пародонта) с последующим разрушением связок зуба с костной тканью челюсти. Тогда повреждения кости и связок, фиксирующих зубы, становятся необратимыми. Воспаленные десны могут отекать, это признак того, что организм пытается бороться с бактериями. Но, как правило, борьба эта безуспешна. Сначала под краем десны могут образовываться углубления (так называемые пародонтальные карманы), в которых скапливаются остатки пищи и зубной налет. Затем воспаление распространяется все дальше, на поздней стадии корни оголяются, и зубы уже с трудом удерживаются в десне. Кстати, многие думают, что зубы чаще всего разрушаются из-за недолеченного кариеса, но, по статистике, гингивит является более распространенной причиной потери зубов. Поэтому не стоит недооценивать это заболевание, думая, что оно безобидно и все пройдет само собой.

Почему беременные страдают от гингивита?

Почему гингивит при беременности возникает довольно часто? Проблема в том, что в период вынашивания малыша иммунитет снижается, а, значит, организму не так просто сопротивляться «атакам» бактерий, он открыт для возникновения и развития воспалительных процессов. Бывает, что гингивит при беременности связан с естественными гормональными изменениями в организме женщины. На протяжении почти всего срока беременности происходит активная выработка таких гормонов, как прогестерон, соматомаммотропин, гонадотропин и других, естественно, это влияет на работу всех систем организма. В случае, если беременность протекает без осложнений, гормональные сдвиги, как правило, не вызывают негативных изменений в организме будущей мамы. Однако даже если беременность протекает спокойно, гингивит наблюдается более чем у 20% женщин. В случае же возникновения осложнений данная цифра заметно повышается. Гингивит у будущих мам может начать развиваться достаточно рано, уже на 6–8-й неделе беременности, и прогрессировать вплоть до родов. При этом во втором и третьем триместрах беременности гингивит может перейти в стадию хронического заболевания. Есть и еще несколько причин, вызывающих гингивит у беременных, о которых не стоит забывать. Это недостаток витаминов (гиповитаминоз), нарушение обменных процессов и токсикоз.

Профилактика гингивита

Для профилактики гингивита необходимо регулярно проходить обследование у стоматолога – он по мере необходимости проведет профессиональную чистку зубов. Часто для этой цели используют ультразвуковое устройство – с его помощью врач снимает твердые зубные отложения, затем воздушной струей с мелкими частицами специального порошка тщательно и деликатно счищает мягкие отложения и бактериальный налет. Все профилактические мероприятия желательно провести еще до наступления беременности, чтобы в будущем снизить вероятность развития гингивита.

Также для профилактики стоматологи рекомендуют регулярно использовать антибактериальную зубную пасту и ополаскиватель для полости рта, их основная задача – освежить дыхание, предотвратить скопление бактерий и образовать защитный барьер на поверхности зубов и десен, который «страхует» от образования налета в течение нескольких часов. Чистить зубы необходимо 2 раза в день в течение 2 минут.

Разумеется, не все зубные щетки одинаковы, поэтому очень важно пользоваться подходящей именно вам. Лучше выбирать мягкие щетки, разработанные специально для улучшения состояния десен. Как правило, их щетинки разной длины, короткие осуществляют деликатный массаж и стимулируют кровообращение, а более длинные отлично подходят для чистки труднодоступных участков полости рта.

После еды полезно использовать стоматологическую зубную нить (флосс) и ирригатор – специальный прибор с разнообразными насадками, позволяющий более тщательно очищать ротовую полость от остатков пищи и разнообразных вредоносных бактерий. Он формирует тонкую струю воды, которая под давлением эффективно промывает межзубные промежутки и десневые карманы. Эффективность чистки зубов при использовании ирригатора намного выше, а применение этого устройства вместе со специальными ополаскивателями гарантирует защиту от многих заболеваний ротовой полости.

Помимо тщательного соблюдения гигиены полости рта, уже на ранней стадии беременности следует соблюдать ряд других профилактических мер. Важно принимать витамины (обычно врачи назначают специальные комплексы для беременных) и соблюдать определенную диету – свести к минимуму употребление сладкой, липкой и клейкой пищи, все это служит питательной средой для размножения бактерий и способствует развитию заболевания.

Как лечить гингивит?

Если во время беременности гингивит все же дал о себе знать, начинать его лечение нужно, как только появились первые признаки заболевания. Если вы почувствовали, что во рту появился какой-либо дискомфорт, запишитесь на консультацию к врачу-стоматологу, он должен поставить диагноз и назначить необходимые процедуры. Лечение гингивита беременных представляет собой комплекс мер, направленных на устранение как последствий заболеваний, так и вызвавших его причин.

Для начала проводят все ту же профессиональную чистку ротовой полости, чтобы избавиться от зубного камня и налета. Дальнейшая схема лечения зависит от причин, вызвавших воспалительный процесс, и от индивидуальных особенностей будущей мамы. Часто к специальным средствам необходимо прибегать не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений. При гингивитах, обусловленных инфекционно-воспалительными процессами, прежде всего необходимо устранить возбудителя инфекции. Для этого, как правило, назначают местные иммуномодуляторы и противовоспалительные средства. Из растительных средств хорошо помогает настой шалфея, но нужно помнить, что никакие препараты во время беременности нельзя использовать без назначения врача: ни синтетические, ни натуральные.

В особо тяжелых случаях врач может применить антибиотики, если посчитает, что польза от их использования будет превышать вред.

Иногда необходимо провести кюретаж – это операция, представляющая собой чистку десневых карманов, введение в них лекарственных препаратов и наложение защитной лечебной повязки. В крайнем случае при гингивите у будущих мам может быть проведена хирургическая операция по удалению разросшихся тканей десны – гингивэктомия. Она проводится под местной анестезией.

В дальнейшем обязательно назначается противовоспалительное лечение с помощью специальных препаратов и средств, нормализующих проницаемость сосудов (мазь с гепарином, мазь ацетилсалициловой кислоты и другие). Для восстановления нормального размера десны применяют противоотечные средства. Кроме того, в процессе лечения гингивита проводят процедуры массажа, дарсонвализации (метод лечения высокочастотным током), а также лекарственный электрофорез (введение в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока). Не последнюю роль при избавлении от гингивита играет и лечение общих заболеваний, способствующих его развитию. Хотя, конечно, восстановлением и поддержкой здоровья лучше заниматься заранее, еще во время планирования беременности.

Как проявляется гингивит?

В первую очередь нужно обратить внимание на состояние десен – на ранней стадии можно заметить отек и покраснение, затем может появиться небольшое кровотечение (чаще всего при чистке зубов). Вас должны насторожить также болевые ощущения в области десен, усиливающиеся при надавливании, обильное отложение зубного налета, неприятный запах изо рта, дискомфорт при приеме пищи (особенно твердой). Но самый главный признак возникновения этого заболевания – чрезмерное увеличение десен и десневых сосочков, частично закрывающих поверхность зубов. Легкой степенью гингивита считается случай, когда ткани десны немного разрослись и покрывают примерно треть зуба. Средняя степень диагностируется, если десна закрывает до 50% коронки зуба. А о тяжелой степени говорят, когда ткани десны распространились на площадь, превышающую половину коронки зуба.

Гингивит или пародонтит?

Гингивит довольно часто является признаком пародонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба, костной ткани и десны) или пародонтоза. Чтобы наверняка выяснить, о каком заболевании идет речь в конкретном случае, необходимо обратиться к врачу.