Чем лечить рубцы после операции. Удаление шрамов после операции с помощью иссечения и пластыря

Шрамы могут появиться не только вследствие хирургического вмешательства, но и из-за обычных травм: порезов, ожогов; однако послеоперационные рубцы, как правило, наиболее большие по своим размерам и плотные. Выглядят они наименее эстетично, и избавляться от них труднее всего, несмотря на то, что сейчас существует множество косметических средств. А на крайний случай всегда можно обратиться к пластическому хирургу, который исправит любой изъян на коже.

Шрамы: какие они бывают

Даже шрамы от операций могут получиться разными: здесь все зависит от того, какого рода было хирургическое вмешательство, насколько умело работал хирург, какие инструменты использовал, и, конечно, от индивидуальных особенностей организма.

После операций, проведенных непосредственно на поверхности кожи (например, удаление гемангиомы на ранних стадиях – у новорожденных или маленьких детей), остается светлый плоский рубец, который не слишком отличается от общего кожного покрова, но может немного изменить его рельеф, как бы сморщить. В некоторых случаях он рассасывается и становится совсем незаметным по мере взросления человека и растягивания кожи. Это нормотрофический шрам, который причиняет обладателю наименьшее количество неудобств.
Келоидный шрам – это те самые рубцы, которые можно наблюдать на теле сразу после проведения «глубокой» операции. Часто они так и не меняют своей формы, остаются упругими, неровными, с четким контуром и яркой окраской, которая резко контрастирует со здоровой кожей. Кроме того, имеют свойство разрастаться. Именно от них стараются избавиться в первую очередь.
Гипертрофические шрамы – как правило, небольших размеров и светлых розовых оттенков. Они немного выступают над кожей и, в зависимости от габаритов, могут сойти за крупный прыщик. В свою очередь, атрофические – наоборот, «тонут» в коже, создавая углубление.

Лазерное удаление шрама

Методы избавления от шрамов и рубцов не сильно отличаются от борьбы с акне и угрями, здесь тоже на помощь приходят косметологи со своим новейшим оборудованием, которому под силу начисто обновить не только небольшой участок, но и всю кожу. И потому лидирующие позиции занимает именно удаление шрамов лазером. Принцип действия до удивительного прост – лазерный луч нагревает обрабатываемый участок кожи до очень высокой температуры, и вся вода, из которой мы состоим, в этом месте становится паром. Таким образом, поврежденный слой дермы исчезает, а при высоких температурах начинает активно вырабатываться коллаген, и процесс обновления кожи, ее регенерации, ускоряется в разы.

Во время процедуры сам пациент благодаря местной анестезии не чувствует никакой боли, может испытать только легкий дискомфорт. После этого не нужны никакие шлифовки или пилинги, кроме того, лазер не соприкасается с телом, потому рана абсолютно стерильна, риск попадания инфекции исключен полностью.

Кислотные пилинги

Использование гликолевой кислоты позволяет с помощью нескольких сеансов пилинга избавиться от не выраженных ярко шрамов, поскольку средство не проникает глубоко под кожу и работает только с поверхностными ее слоями. Во время пилинга поврежденные ороговевшие участки отшелушиваются, кожа очищается, и верхний слой быстро восстанавливается, но при этом на нем уже нет никаких следов от былого рубца или шрама. Регенерация происходит благодаря активизации деятельности клеток, которые создают новую ткань.

Пилинг также применяется и для удаления более глубоких шрамов; в таком случае используются трихлоруксусная или феноловая кислоты, их спектр действия значительно шире, да и сама процедура получается более жесткой – кожа попросту отмирает, а процессу сопутствуют потемнение и покрывание участка корочкой. Она со временем слезает, и обработанное место начинает понемногу заживать. Данный вид пилинга может помочь уменьшить глубину шрама, сделать его менее заметным и таким образом подготовить к более щадящему прошлому методу, который обновит кожу окончательно.

Криодеструкция – лечение замораживанием

Этому методу подвластны даже келоидные шрамы. Суть процедуры заключается в замораживании рубца, для ее проведения используют охлаждающее вещество (обычно жидкий азот) и специальный аппликатор, которым оно наносится на рубец до образования измороси изо льда. Криодеструкция – достаточно болезненный на всех этапах, но очень действенный способ убрать шрамы, и потому ее проводят только с анестезией. После замораживания и разморозки шрам набухает; если вы когда-нибудь видели сильно обмороженные участки тела, то при криодеструкции эффект похожий. Такой «пузырь» продержится около недели (может быть чуть больше или меньше – зависит от индивидуальных свойств организма), после чего начнет покрываться сухой корочкой. Еще через несколько дней она отпадет, и от шрама останется лишь небольшой розоватый след, который со временем исчезнет почти полностью.

Дермобразия и микродермобразия

Глубокие шрамы, которые охватывают несколько слоев кожной ткани, можно уменьшить с помощью дермобразии и микродермобразии. Первый способ более жесткий, он предполагает стачивание рубца специальными щетками. Поскольку удаляется не только сам рубец, но и поверхность кожи, процедура будет сопровождаться болевыми ощущениями (поэтому ее проводят после обезболивания) и небольшим кровотечением. В результате образуется рана, за которой нужно тщательно ухаживать, пока она не покроется корочкой.

Микродермобразия – это щадящая альтернатива прошлому методу. Правда, и применима она только к тем шрамам, которые располагаются на поверхности кожи или затрагивают ее верхние слои. Рубец шлифуется с помощью отшелушивающих порошков, и процесс не доставляет боли. Но может потребоваться несколько процедур.

Филинг – заполнение шрама

Заполнение возможно при атрофических шрамах, которые не выступают над кожей, а располагаются ниже ее поверхности. Для этой цели хирурги берут немного жировой ткани из других участков тела. Если это сделать невозможно, тогда применяются препараты с гиалуроновой кислотой, которые служат для увеличения и контурирования губ, щек и других участков лица. Процедура проводится после местного обезболивания: в области шрама делаются подкожные микроинъекции, и сразу же виден первый эффект, а конечный результат оформляется через пару дней – шрам получает дополнительный объем, и поврежденный участок выравнивается по уровню кожного покрова.

Но существует и неприятная сторона – такой эффект не вечен. Через несколько месяцев, максимум полгода, препарат (даже если это были натуральные жировые ткани) рассосется окончательно и выведется из организма. Процедуру можно повторить, но результат будет так же непродолжителен.

У врачей нет единого мнения по поводу того, когда лучше удалять шрамы – сразу или спустя какое-то время, чтобы они как следует зажили. Лучше в каждом индивидуальном случае проконсультироваться со своим хирургом, а также косметологом, которому планируете довериться.

Видео: как убрать шрамы и рубцы без операции

После любого оперативного вмешательства на коже остаются шрамы, рубцы. Они имеют собственную классификацию, которая подразумевает применение того или иного метода избавления от рубцов. Современная косметология располагает эффективными способами решения проблемы.

Читайте в этой статье

Особенности различных шрамов

До того, как будет выбран метод избавления от рубца на животе, нужно понять, что он из себя представляет. В официальной медицине принята следующая классификация:

Физиологический . Такой шрам располагается на уровне окружающего кожного покрова или чуть ниже. Второе название таких рубцов – нормотрофические, они часто исчезают сами по себе, но в некоторых случаях может понадобиться комплекс щадящих косметических процедур.

Атрофический . Полоска шрама выглядит как будто втянутой в кожу. Избавление от рубца будет сложным, но безоперационным. Если лечение начато на ранней стадии формирования шрама, то достаточным станет проведение химических пилингов.
Гипертрофический . Он возвышается над всей поверхностью кожного покрова, может удаляться с помощью агрессивных методов – лазерная шлифовка, пластические операции, иссечение, применение силиконовых пластин.
. Наиболее тяжелый случай, шрам не только сильно возвышается над уровнем кожного покрова, но и доставляет человеку дискомфортные ощущения – зуд, боль, чувство тяжести и онемения. Очень тяжело поддается коррекции, понадобится применение агрессивных методов.

Мази и кремы

Специальные средства, предлагаемые на рынке для избавления от шрамов – самый популярный метод решения проблемы. Несмотря на разные названия и заявленные качественные характеристики, применяют их одинаково: 1 — 2 раза в сутки смазывают послеоперационные рубцы на протяжении не менее 8 месяцев.

Основное преимущество любого средства местного воздействия – малое количество противопоказаний по сравнению с пилингами, лазерной шлифовкой и оперативным удалением рубца.

Наиболее эффективными препаратами данной категории являются:

Контрактубекс . Применяется для избавления от свежих и застарелых рубцов. Наносится 2 раза в сутки. Если проходить лечение старого шрама, то при вечернем нанесении нужно обеспечить покрытие места обработки марлевой повязкой.

Гель Контрактубекс может применяться людьми любого возраста, в том числе и детьми . В период лечения нужно предупреждать попадание на шрам прямых солнечных лучей. Единственное противопоказание к использованию геля – индивидуальная непереносимость, гиперчувствительность к его компонентам.

Зерадерм . Это силиконовый гель, который может применяться сразу после основного заживления раны и в самом начале формирования рубца. Он оказывает и лечебное действие – избавляет человека от зуда и боли.

Зерадерм может использоваться во время беременности, сразу после родов и в период кормления ребенка грудью.

. Крем, который наносится 3 раза в день на шрам легкими массирующими движениями. Слой нанесения составляет 0,5 см, через 3 — 5 минут средство полностью впитывается, накладывать повязку не нужно.

Если крем Дерматикс начал применяться сразу после формирования шрама, то лечение может длиться всего 2 месяца.

Кело-кот . Выпускается в виде спрея и геля, применяться могут одновременно две фармакологические формы препарата. Кело-кот образует на рубце защитную пленку, которая служит противовоспалительным средством. Этот препарат может использоваться людьми любого возраста, он остается эффективным даже если человек находится на пляже.

Кело-кот практически не имеет противопоказаний, после его впитывания можно наносить сверху солнцезащитный крем и получать загар.

Мезодерма . Достаточно агрессивный препарат, но оказывает более щадящее воздействие на рубцы, чем химический пилинг и лазерная шлифовка. Его можно использовать во время беременности и лактации, но имеются противопоказания для применения лечения шрамов на животе в детском возрасте.

Мезодерма при длительном применении (более 3 месяцев подряд) может спровоцировать появление побочных эффектов – жжение, мелкие высыпания, покалывания в месте нанесения. Желательно отказаться от дальнейшего применения средства и обратиться к косметологу или дерматологу для коррекции терапевтической схемы.

Инъекции от рубцов

Для лечения рубцов применяются только 2 группы препаратов:

глюкокортикостероиды;
ферментные средства.

Чаще всего ставятся инъекции – это ферментный препарат, который помогает быстро избавиться от гипертрофических рубцов. Уколы выполняются ежедневно 1 раз, курс составляет 10 — 15 процедур.

Из кортикостероидов часто применяются препараты продленного действия. К таковым относятся Дипроспан, Кеналог. Сразу после введения этих препаратов рубцы становятся более мягкими и менее выраженными, исчезают зуд и боль. Курс терапии определяется индивидуально, врач ведет наблюдение за состоянием шрама, но обычно выполняется 5 уколов с промежутком в полторы-две недели.

Специалисты рекомендуют перед началом инъекционной терапии провести процедуру криодеструкции. Так называется воздействие на рубец жидким азотом – коллагеновые волокна шрама подвергаются обработке низкими температурами и начинают вырождаться. Обычно поступают следующим образом: на 60 секунд наносят жидкий азот на шрам, затем дожидаются оттаивания обработанного участка и сразу же вводят кортикостероид.

Инъекции от рубцов очень эффективны, но могут вызвать неприятные побочные эффекты:

нарушения менструального цикла;
осветление кожи в месте введения;
повышенный рост волос на теле;
атрофические процессы в кожном покрове.

Смотрите на видео о лечении келоидных рубцов Дипроспаном:

Шлифовка

Подразумевается химический пилинг, который проводится с помощью средств на основе органических кислот. Эта процедура должна проводиться в салоне красоты или специализированной клинике, потому что важно строго соблюдать алгоритм ее выполнения.

Химический пилинг не всегда дает гарантию избавления от шрама, но он сделает рубец менее заметным, бледным, практически гладким.

Важно понимать, что химический пилинг – агрессивное воздействие на кожные покровы, поэтому он противопоказан в первые 6 — 10 месяцев после кесарева сечения, при онкологических новообразованиях в анамнезе, варикозном расширении вен малого таза, высоком риске развития маточного кровотечения.

Можно провести процедуру шлифовки и в домашних условиях средствами из профессиональной косметики. В их состав входят только фруктовые кислоты, которые щадяще воздействуют на дерму. Такой уход сделает шрам менее заметным, но не уберет его.

Маскировка татуировкой

Если шрам на животе имеет белесый или синеватый цвет, не слишком высоко выступает над поверхностью окружающего кожного покрова, то можно сделать биотату. Это процедура, во время которой в рубец вводится специальный красящий пигмент, что делает его равномерно окрашенным по сравнению со всей дермой.

Кардинальное решение проблемы – выполнение полноценного тату непосредственно на шраме . Это не противопоказано врачами, помогает превратить недостаток тела в своеобразное украшение, избавляет человека от комплексов. Полноценное тату визуально сглаживает рельеф кожи в месте рубца и делает его практически незаметным для окружающих.

Физиотерапия

Для избавления от рубцов применяются три вида физиопроцедур – фонофорез, лазерофорез и электрофорез. Они используются для глубокого введения лекарств непосредственно в ткани шрама. В сочетании с Логиндазой или глюкокортикостероидами удается получить положительные результаты уже через 15 процедур.

Каждая физиопроцедура длится 2 — 8 минут, проводится в режиме 2 раза в неделю. Благодаря этому лекарственные препараты пребывают в толще рубца постоянно и действуют на него рассасывающе.

Отдельно может проводиться радиоволновая терапия – физиопроцедура, которая помогает избавиться от втянутых шрамов. Каждая процедура длится не более 15 минут, терапевтический курс составляет 4 воздействия радиоволнами с промежутками в 2 недели. Такая физиопроцедура безболезненная, отлично «подтягивает» рубец до уровня окружающего кожного покрова и делает его практически незаметным.

Как убрать шрам на животе в салоне и больнице

Наиболее эффективный метод избавления от шрамов на животе – обращение к специалистам. Мази и гели, физиопроцедуры, химический пилинг лишь визуально скроют рубец, сделают его менее заметным для окружающих. Но если есть желание избавиться от проблемы, то стоит прибегнуть к более радикальным методам.

Лазер

Лазерным лучом удается убрать шрам на животе без применения хирургических инструментов и общего наркоза. Чаще всего такой метод используется для решения проблемы после кесарева сечения. Единственный «неудобный» нюанс – применяемые для местной анестезии гели проникают в кровоток женщины, поэтому процедура запрещена к проведению в период кормления ребенка грудью.

Коррекционные процедуры с лазером проводятся в условиях клиники или салона, но не подразумевается госпитализация пациента. Для того, чтобы шрам стал максимально незаметным, понадобится 4 — 6 процедур с промежутками в 1 — 2 недели.

Смотрите на видео о лазерном удалении рубцов:

Хирургическое иссечение

Отлично подходит для старых, уже зарубцевавшихся швов – никакие другие методы в этом случае не помогут. Процедура проводится под общим наркозом, имеет много противопоказаний – от заболеваний сердца и сосудов до воспалительных процессов в организме.

В ходе операции хирургическим инструментом иссекается ткань шрама, края кожи снова сопоставляются и зашиваются косметическим швом. Послеоперационный период подразумевает прохождение всех этапов:

ежедневные перевязки до первичного заживления раны;
применение противорубцовых кремов и мазей;
проведение курса химического пилинга.

Чаще всего хирургическое иссечение шрама применяется в том случае, если края его неровные, сам шрам слишком широкий и выпуклый или втянутый по отношению к окружающему кожному покрову.

Шрамы на животе можно удалить с помощью медикаментозного, косметического и хирургического методов. Чтобы не ошибиться в выборе конкретных процедур, стоит проконсультироваться у специалиста. Чаще всего положительных результатов удается добиться при сочетании нескольких методов.

Любая операция – плановая или выполненная в срочном порядке – является для организма стрессом, в ответ на который он активирует целый каскад реакций. Запускаются они и в коже, по которой проводится разрез. И чем вмешательство масштабнее, чем хуже кровоснабжение покровной ткани и больше генетических особенностей в ее ферментных системах, тем выше вероятность, что на местах разреза появятся послеоперационные рубцы.

Чтобы они не портили внешний вид, не диктовали стиль надеваемой одежды и не доставляли дискомфортного ощущения стянутости окололежащих тканей, их нужно удалить. О способах, которыми это можно сделать, мы и поговорим.

Почему появляются послеоперационные шрамы?

Формирование подобных дефектов зависит от многих факторов:

Производился ли разрез по линиям Лангера (это условная схема, показывающая, в каком направлении на том или ином участке тела кожа будет максимально растягиваться).
Проходил ли операционный доступ над костным выступом или по тому участку, который подвергается натяжению или вынужден часто двигаться. Для лечения заболеваний или при пластических операциях разрез не выполняется в подобных местах, но если вмешательство проводилось при ранениях, для удаления инородного тела или опухоли, данные особенности могли не учитываться.
Масштабности операции: если вмешательство производилось во внутренние органы, после разреза кожу растягивали, чтобы добраться до нужного полостного органа. Такое растяжение, особенно в условиях недостаточного кровоснабжения покровной ткани (это увеличивается с возрастом) увеличивает шанс появления рубцов.
Как на кожу был наложен послеоперационный шов – выполнялось ли несколько стежков или хирург воспользовался внутрикожной техникой (с использованием лески, которая соединяет 2 кожных лоскута, не прерывая своего хода). Некоторые вмешательства – из-за выраженности подкожного жирового слоя – вынуждены завершаться установкой приспособлений, позволяющих «стянуть» кожу. В этом случае шанс образования рубца – 99%.
Происходило ли нагноение или расхождение шва? Эти факторы повышают шанс чрезмерного развития рубцовой ткани на местах разрезов.
Есть ли склонность к образованию келоидов, что обусловлено генетически.

Виды послеоперационных рубцов

Как убрать шрам после операции, дерматолог решает, оценив вид дефекта. Выделяется 3 вида.

В норме после повреждения кожного покрова в нем запускаются сразу 2 процесса противоположной направленности. Первый – образование соединительной (то есть рубцовой) ткани, второй – ее расщепление. Когда они согласованы, образуется нормотрофический рубец – малозаметный дефект такого же цвета, как и окружающая кожа.

Если растворение рубцовой ткани преобладает над ее образованием, шрам будет напоминать ямку и называться . Такие дефекты чаще образуются после тех операций, которые не требовали наложения швов: , родинок, .

При преобладании образования над разрушением появляется розоватый и выступающий над кожей гипертрофический рубец. Его появлению способствует нагноение или постоянная травматизация раневой зоны. Он образуется, когда операция проводилась в области большого количества подкожного жира. Вероятность образования таких дефектов уменьшается, если после снятия швов использовать мазь для заживления рубцов после операции: «Левомеколь», «Актовегин», «Метилурациловую» или «Солкосерил».

Если есть генетическая предрасположенность кожи, может образоваться . Это выступающее над остальной кожей образование, имеющее розовый или белесоватый цвет, гладкое и блестящее. Оно начинает расти спустя 1-3 месяца после снятия швов. Шанс его появления увеличивается, если кожа смуглая, операция проводилась на грудной клетке, вмешательство было выполнено во время беременности или подросткового периода. Появление такого вида дефекта предупредить нельзя.

Методы удаления рубцов

Выбор метода, которым должно проводиться удаление послеоперационных шрамов и рубцов, находится в компетенции дерматокосметолога. Только он, на основании оценки не только вида кожного дефекта, а и кровоснабжения покровной ткани, может решить, применимы ли здесь:

мазь от шрамов после операции;
инъекционная методика лечения (мезотерапия, инъекции препарата или инъекции стероидов);
физиотерапевтические методы воздействия;
глубокая дермабразия;
методика химического пилинга рубцового изменения;
одна из мини-операций, когда рубец можно убрать или воздействием жидкого азота, или лазера, или импульсов тока;
пластическая операция.

Не стоит заниматься самолечением: народное средство от послеоперационных шрамов часто становится потерей времени, из-за чего впоследствии даже лазеру становится трудно с ними справиться. Дерматолог же точно скажет, когда можно пробовать применять мазь, а когда нужны более агрессивные методы.

Чем лечить послеоперационные шрамы в домашних условиях

Дома можно использовать такие местные средства, как: кремы для рассасывания рубцов после операции, препараты на мазевой основе, специальные пластыри. Отличным подспорьем для такой терапии является применение физиотерапевтических процедур (фонофорез с лидазой и гидрокортизоном) и компрессионные методы (лечение давлением, когда те же препараты наносятся под давящую повязку).

Келофибраза

Это препарат на основе мочевины – вещества, растворяющего ткани, а также гепарина натрия – соединения, разжижающего кровь (так улучшается микроциркуляция) и оказывающего противовоспалительное действие. Эффективен для устранения свежих послеоерационных рубцов.

Контрактубекс

Это гель, основой которого является экстракт лука, оказывающий противовоспалительный эффект. Он угнетает рост клеток, которые дают рост рубцовой ткани. Сюда же входит гепарин, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое действие, размягчающий рубцовую ткань. Третьим основным веществом препарата является аллантоин, способствующий заживлению ран, повышающий способность тканей связывать воду.

Гель и спрей Кело-кот

В основе препаратов – силикон и полисилоксан. Совместно они образуют на поверхности шрама пленку, которая будет препятствовать разрастанию рубцовой ткани, восстанавливать внутритканевой водный баланс, устранять зуд, чувство стянутости кожи.

Дерматикс

В составе его – диоксид кремния (абразивные частички) и полисилоксаны. Его действие мало отличается от эффекта Кело-кот: увлажнение кожи, устранение зуда, борьба с рубцами и появлением на них пигментации.

Скаргард

Это крем от рубцов после операции. В его составе – силикон, действия которого описаны выше, гидрокортизон – гормон, оказывающий выраженный противовоспалительный эффект, и витамин E, размягчающий рубцовую ткань.

Гель Ферменкол

Он состоит из ферментов, расщепляющих коллаген (коллагеновые волокна лежат в основе рубцовой ткани). Может применяться как для лечения свежих послеоперационных шрамов, так и тех, которым более 6 лет. В последнем случае лучше не мазать рубец, а применять Ферменкол под воздействием электрофореза.

Клирвин

Это мазь на основе натуральных компонентов, выполненная по аюрведическому рецепту. Благодаря своим активным ингредиентам она проникает в глубину тканей, «переключает» в них регенерацию, чтобы они сами начали вытеснять рубцовый дефект, заменяя его нормальной кожей.

Пластырь от рубцов Mepiderm

Это силиконовый пластырь, сочетающийся с компресс

ионным (сдавливающим) слоем. Такой комплекс создает в ткани шрама достаточную влажность, что приводит к быстрому его рассасыванию.

Он имеет различные размеры, что позволяет подобрать его индивидуально. Его цвет – телесный. Перед нанесением кожу нужно обработать водным лосьоном, высушить сухой салфеткой. Желательно удалить на месте нанесения волосяной покров.

Противопоказания к лечению в домашних условиях

Лучше не решать вопрос о том, чем мазать образовавшийся рубец, пока в месте дефекта имеются такие состояния, как:

покраснение;
герпес;
появление красноватых сосудов;
проявления : мокнущие участки с отдельными пузырями и корочками на них.

Противопоказано начинать лечение рубцов при обострении имеющегося хронического заболевания, при аллергии, особенно с кожными ее проявлениями, во время любого инфекционной болезни.

Лечение в кабинете дерматокосметолога

Рассмотрим, какие методы коррекции рубцов предлагают профессионалы.

Мезотерапия

Метод заключается во введении «коктейля» из (основного естественного «наполнителя» кожи), витаминов и ферментов, в область возле рубца. Эффективность метода невысокая.

Введение глюкокортикоидных гормонов

В основе метода – введение в рубцовую ткань препаратов на базе синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых в надпочечниках человека («Триамцинолона ацетат», «Гидрокортизона суспензия»). Там они, оказывая выраженное противовоспалительное действие, должны остановить выработку соединительной ткани, и это позволит значительно уменьшить шрам после операции.

Так лечат гипертрофические и келоидные шрамы.

Пилинги

Так называется отшелушивание поверхностных слоев кожи в пределах эпидермиса с тем, чтобы на их месте появились новые, уже здоровые пласты. Поскольку шрам – это не эпидермис, а соединительная ткань, можно не бояться нанести более глубокое повреждение (ростковый слой все равно не будет деформирован из-за его отсутствия).

Для лечения шрамов выполняется механический пилинг (микродермабразия, с помощью мелких абразивных частиц, ) или его химический аналог, когда применяются кислоты (например, ).

Удаление шрамов методом глубокой механической дермабразии

Криотерапия

В основе – воздействие жидкого азота. Он вызывает некроз патологической ткани, на месте которой формируется здоровая кожа.

Глубина криовоздействия на 100% не контролируема. Для удаления рубца может понадобиться не одна процедура. Заживление после каждой из них до 14 суток, рана влажная, может инфицироваться.

Лазерная шлифовка

Это лучший способ, удаления рубцов после операции. Он подразумевает нанесение микроожогов и на самой области дефекта (из-за этого рубец «спрессовывается»), и на небольшом участке по его периметру. В результате последнего воздействия начинает образовываться здоровая кожа, которая вытесняет рубцовую.

Для полной коррекции может понадобиться не 1, а несколько процедур . Заживление происходит под сухой корочкой, поэтому занесение инфекции здесь невозможно. Корочка отпадает через 10 дней.

Коррекция рубцов методом лазерной шлифовки

Хирургическое лечение

Как избавиться от шрама после операции, если он занимает большую площадь, является келоидным или гипертрофическим, знают пластические хирурги. Они иссекают рубцовую ткань, после чего или сразу накладывают косметические швы, или закрывают дефект лоскутом собственной кожи. Лоскут предварительно подготавливают, чтобы он не утратил кровоснабжения.

После любого хирургического вмешательства всегда возникает рубец. Операция для организма становится стрессовой ситуацией, которая активирует во всем организме защитные реакции. Вероятность появления послеоперационных шрамов зависит от масштаба вмешательства, кровоснабжения тканей и генетики человека.

Некоторые шрамы создают проблемы при движении или оказываются причиной появления больших келоидных рубцов, которые могут перерождаться в раковые образования.

Рубец на видном месте портит внешний вид. Возникает необходимость подбирать одежду, которая не всегда является желаемой. В области шрама ткани оказываются стянутыми, вызывая дискомфортное чувство. Послеоперационный рубец необходимо удалить. Сделать это возможно с помощью различных косметических средств.

Послеоперационные шрамы и рубцы

Появление рубцов и шрамов зависит от многих факторов:

В каком направлении производился разрез. Кожа человека растягивается по-разному на каждом участке и направлении. Существуют линии Лангера, по которым рекомендуется выполнять разрез.

Располагался ли операционный доступ на подвижном участке кожных покровов или над костным выступом, где кожа находится в натянутом состоянии. При пластических операциях или плановом лечении разрезы не выполняют в подобных местах. Однако при удалении инородных тел (опухоль, при ранении) подобные особенности учитываются редко.

Рубец появляется при повышенной выработке коллагена в нижних кожных слоях. Его количество будет определять размер и форму будущего шрама.

Масштаб операционного вмешательства. Если операция производилась на внутренние органы, то кожные покровы в процессе вмешательства растягивали, чтобы обеспечить хороший доступ внутрь. При низком кровоснабжении, вероятность которого возникает с возрастом, подобные растяжения повышают шансы образования рубцов.
Способ наложения послеоперационного шва. Хирурги могут применить несколько стежков и внутрикожную технику, когда используется леска, беспрерывно соединяющая 2 лоскута кожи. При некоторой выраженности подкожного жира можно использовать только приспособления для «стягивания» кожи, что гарантирует на 99% появление рубца.

Было ли расхождение шва или нагноение. Они увеличивают развитие рубцовой ткани.
Склонность к келоидам определяется генетикой.

При назначении средства для удаления рубцов учитывают вид дефекта.

После нарушения целостности кожи в организме активируется два противоположных процесса:

активное образование соединительной ткани;
расщепление соединительной ткани.

При согласовании этих процессов появляется нормотрофический рубец. Он значительно не отличается по цвету от окружающих тканей и почти незаметен.

При повышенном растворении рубцовой ткани шрам будет иметь форму небольшого углубления. Он называется атрофическим. Как правило, такие рубцы возникают, когда врач не налаживает швы: удаление бородавок, родинок, папиллом.

Если образовательный процесс проходит активнее разрушительного, то появляется гипертрофически рубец розового цвета, выступающей над основной поверхностью кожных покровов. Он появляется при нагноениях или травматизмах зоны шва, в области толстого слоя подкожного жира.

Применение заживляющих мазей (Левомеколь, Солкосерил, Актовегин) для рубцов в послеоперационный период уменьшают вероятность формирования дефектов. Косметическими средствами оправдана коррекция нормотрофических шрамов. Келоидные рубцы устраняются более радикальными способами.

При генетической предрасположенности образуется келоидный рубец белого или розового цвета, выступающий над кожей. Поверхность будет блестящей и гладкой. Образование этого вида рубца начинается через пару месяцев после снятия швов. Риск возникновения повышается в подростковом возрасте, во время беременности, при повреждении грудной клетки и на смуглой коже. Предупредить его появление невозможно.

Способы удаления

Правильно подобрать способ удаления может только косметолог. Он учтет не только вид дефекта, но и уровень кровоснабжения тканей. Наиболее распространенные методы в порядке убывания:

косметологические мази;
инъекции - мезотерапия, препарат Коллоста, стероиды;
физиотерапия;
активная дермабразия;
химический пилинг рубца;
вакуумно-роликовый массаж;
воздействие жидким азотом, лазером или импульсом токов;
пластическая операция.

Самолечение народными средствами является малоэффективным и часто только усугубляет ситуацию. Происходит потеря драгоценного времени, что даже лазеротерапия в будущем оказывается безрезультатной. Только дерматолог скажет, когда использовать мазь, а когда более агрессивные средства.

Домашнее лечение рубцов

В домашних условиях можно использовать косметические средства - различные рассасывающие крема, мази и специальные пластыри. Улучшить результат помогут физиотерапевтические процедуры (гидрокортизон, фонофорез) и компрессионные методы (препараты наносят под давящую повязку).

для работы с нормотрофическими швами, которые вызывают косметические проблемы;
для атрофических рубцов, усугубленных фурункулезом или ветрянкой;
в качестве профилактических мер в послеоперационный период;
для гипертрофических, келоидных шрамов, которые оказываются серьезной проблемой.

При появлении шрама многие люди стремятся устранить их. Однако перед использованием любого препарата необходимо посетить врача, чтобы определить характер рубца и правильно подобрать аппарат.

Для корректировки кожных покровов используют мази со следующим лечебным эффектом:

очищение от бактерий;
антисептическим воздействием;
с биологически активными компонентами;
улучшение циркуляцию крови и местного иммунитета;
изменение выработки коллагена.

Келофибраза

В основе препарата мочевина и гепарин натрия. Мочевина отлично растворяет ткани, а гепарин натрия разжижает кровь и улучшает микроциркуляцию. Наибольшая эффективность достигается на свежих рубцах.

Контрактубекс

Косметический гель на основе лукового экстракта, обладающего противовоспалительным эффектом. Он негативно воздействует на клетки, дающие рост рубцовой ткани. В составе также присутствует гепарин с противовоспалительным и размягчающим эффектом. Аллантоин заживляет раны и повышает тканевую способность связывать воду.

Гель имеет светло-коричневый цвет. Можно использовать только на затянутых ранах после окончания процесса заживления в качестве профилактики появления рубцов. Наносят 2-3 раза в день в течение 4-20 недель. Чем больше возраст шрама, тем длительнее период лечения. Для повышения эффективности на ночь накладывают плотную воздухонепроницаемую повязку. Результат напрямую зависит от систематики использования. Во время применения нельзя массажировать, переохлаждать и облучать УФ-лучами шрам. Противопоказания - индивидуальная непереносимость.

Кело-кот

Американский препарат выпускается в двух формах - спрей и гель. Он содержит полисилоксан и силикон, которые совместно не позволяют рубцовой ткани разрастаться. Одновременно происходит восстановление водного баланса в тканях, устраняется чувство стянутой кожи и зуд.

Дерматикс

Препарат содержит абразивные частички в форме диоксида кремния и полисилоксаны. Лечащий эффект аналогичен предыдущему препарату: исчезает зуд, увлажняются кожные покровы, снижается проявление рубцов и их пигментация.

Можно использовать на рубцы не старше 6 месяцев. Силиконовый гель имеет прозрачную структуру, не имеет запаха. Дерматикс Ультра дополнительно содержит витамин С.

После высыхания геля на поверхности остается пленка, не пропускающая воздух. Она удерживает влагу, размягчает рубец, понижает пигментацию обработанных участков.

Использовать можно только после окончания заживления раны. Перед нанесением поверхность очищают и просушивают. После нанесения ожидают высыхания - 5 минут. Используют дважды в день в течение пары месяцев. Ввиду отсутствия побочных действий можно использовать всем категориям, включая детей и беременных женщин.

Скаргард

Крем содержит силикон и гидрокортизон. Действия силикона описаны выше, а гидрокортизон является гормоном с противовоспалительным эффектом. Дополнительно в состав введен витамин Е для размягчения рубцовой ткани.

Ферменкол

Натуральный состав способствует ускоренному расщеплению коллагена, волокна которого образуют основу рубцовой ткани. Отличительная особенность в том, что показывает хорошие результаты при лечении не только свежих рубцов, но старых (старше 6 лет). Для последних лучше использовать гель в сочетании с электрофорезом.

Медерма

Гель немецкого производства, который эффективен для лечения рубцов, возрастом до года. Имеет специфический запах, так как содержит экстракт лука Серае и аллантоин. Лечебный эффект:

регенерирует ткани;
растворяет ткани рубца;
удерживает влагу;
борется с воспалительными процессами;
провоцирует выработку коллагена;
замедляет образование фибробластов;
удаляет кровяные сгустки.

Наносят на чистую и сухую область рубца, втирая зигзагообразными движениями 5 минут до полного впитывания. Период лечения подбирают индивидуально. Разрешен для использования во время беременности.

Клирвин

Мазь делают по аюрведическому рецепту. Активные ингредиенты глубоко проникают в ткани и активируют новую регенерацию. Организм самостоятельно начинает заменять рубцовую ткань нормальной кожей.

Зерадерм

Силиконовый гель от голландского производителя. Содержит высокомолекулярное соединение силикона - полисилоксан. Гель образует плотную пленку, которая обеспечивает размягчение, увлажнение и уплощение тканей рубца, а также ускоряет регенерацию и устраняет воспаление. Содержит УФ-фильтры для защиты от пораженных участков.

Пластырь Mepiderm

Пластырь позволяет сочетать активное воздействие натуральных компонентов с сдавливающим эффектом. Подобный компресс обеспечивает повышенную влажность для ускорения рассасывания послеоперационного шва.

Пластырь бывает разного размера и цвета, что позволяет индивидуально его подобрать. Перед использованием водные покровы обрабатывают водным растворам и просушивают салфеткой. В месте наложения пластыря лучше убрать волосяной покров.

Противопоказания

герпес;
покраснения;
видны красные сосуды;
экзема - влажные участки с пузырьками и корочками.

Лечение у дерматолога

В косметологическом кабинете можно применять более радикальные методы борьбы с рубцами.

Мезотерапия

В область рубца делают инъекции гиалоурановой кислоты, которая является естественным наполнителем кожи. В коктейли также присутствует ряд витаминов и ферментов. Эффективность метода низкая.

Глюкокортикоидных гормонов

В рубцовую ткань вводится синтетический аналог гормонов, которые вырабатывают надпочечники. Они обладают противовоспалительным действием, останавливают выработку соединительной ткани, что способствуют образованию едва заметного шрама. Подходит для лечения келоидных и гипертрофических рубцов.

Пилинг

Пилинг позволяет снять поверхностный слой эпидермиса. На обработанном месте появляются новые здоровые пласты кожи. Не стоит переживать по поводу глубоких повреждений, так как шрам состоит из соединительной ткани с отсутствием росткового слоя. Пилинги бывают механические и химические.

Криотерапия

На участок воздействуют жидким азотом для вызова некроза патологических тканей. На месте рубца начинает формироваться здоровая кожа. Однако нельзя на 100% контролировать глубину воздействия. Для получения видимого результата потребуется несколько процедур, которые можно выполнять только после полного заживления (14 дней). Новая рана будет влажной, что повышает риск инфицирования.

Лазерная шлифовка

Является наиболее востребованным и эффективным методом удаления послеоперационных рубцов. В области дефекта наносят небольшой ожог. В процессе заживления здоровые клетки начинают вытеснять рубцовую ткань.

Кожа является бесшовным органом. Когда кожа повреждена от ожога, пореза или разрыва, тело исцеляет это формированием рубцовой ткани.

Рубец может варьироваться от почти невидимого до очевидного и уродующего. Некрасивые шрамы могут быть широкими, впалыми, красными, приподнятыми, бледными. Они отличаются по цвету или текстуре от окружающих здоровых тканей и могут быть особенно заметны из-за их размера, формы или расположения.

На внешний вид шрама влияют:

глубина и размер раны,
кровоснабжение области,
толщина и цвет кожи,
направление рубца,
возраст,
гены,

Каждый человек исцеляется по-разному, и шрамы всегда уникальны.

Когда кожа находится в процессе восстановления после травмы, будь то результат несчастного случая, хирургии, ожогов или акне, рубцевание (образование соединительной ткани) будет происходить там, где были затронуты несколько слоев кожи.

Рубцы не эластичны, они не содержат потовых и сальных желез. Без лечения они прорастают кровеносными сосудами через 3 месяца. После того, как шрам формируется, он остается навсегда. Тяжелые ожоги, которые разрушают большие участки кожи, заживают, стягивая кожу. При этом даже могут быть затронуты мышцы и сухожилия. Рубцы делят на нормальные и патологические. Нормальные рубцы имеют уровень окружающей кожи или слегка втянуты. К патологическим относятся келоидные и гипертрофические рубцы.

Существует множество методов пластической хирургии для лечения и улучшения внешнего вида шрамов. Рубец не может быть полностью удален, но можно уменьшить размер и изменить внешний вид, сделав его менее заметным.

Хирургические методы коррекции рубцовой ткани имеют целью сгладить шрам и сделать его невидимым, насколько это возможно. Процедура включает воссоздание разреза, перемещение окружающей кожи, или даже перемещение шрама, чтобы сделать его менее заметным. Для каждого конкретного шрама варианты ревизионной хирургии рассматриваются в зависимости от того, где он находится и какую имеет природу. Лечение также может помочь уменьшить напряжение, вызванное рубцовой тканью.

Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от типа и степени рубцов и могут включать в себя:

консервативное местное лечение,
минимально инвазивные процедуры,
хирургическое вмешательство.

Часто необходимо сочетание методик, чтобы достичь наилучших результатов.

Предоперационная консультация

Хирург изучает шрам, чтобы принять решение о надлежащем лечении и информирует пациента о результатах, которых можно ожидать от операции.

Шрамы очень индивидуальны, поэтому для максимального улучшения рубцов может быть использован более, чем один вид методики.

Хирург может первоначально предложить менее инвазивные методы лечения для сведения шрама к минимуму, включая лазерную шлифовку, инъекции стероидов, силиконовые повязки. Однако некоторые рубцы могут быть удалены только хирургически. Многие пациенты хотят объединить удаление шрама с другой пластической процедурой.

Срок операции является еще одним важным выбором. Многие пластические хирурги рекомендуют ждать год или более после травмы или операции, прежде чем решиться на операцию удаления шрамов. Этот интервал дает организму достаточно времени, чтобы полностью исцелиться. Многие шрамы, которые вначале выглядят большими и непривлекательными, могут стать менее заметными с течением времени.

Операции по удалению шрамов, как правило, безопасны, но всегда есть возможность осложнений. Они могут включать в себя инфекцию, кровотечение, реакцию на анестезию, или повторное образование некрасивого шрама.

Виды шрамов и способы их коррекции

Келоидные рубцы представляют собой рубцовую ткань, которая разрастается за края первоначальной раны или разреза, сопровождаясь болью.

Келоидные рубцы являются результатом перепроизводства коллагена кожи.

Эти шрамы обычно проявляются, как наросты. Они часто имеют красный или темный цвет, отличающийся от окружающей кожи. Келоидные рубцы могут появиться на любом участке тела, но они наиболее распространены над грудиной, на мочках ушей, и на плечах. Тенденция к развитию келоидных рубцов уменьшается с возрастом.

Небольшие келоидные рубцы можно лечить с помощью криотерапии (замораживания с использованием жидкого азота). Можно также предотвратить келоидные образования с помощью силиконовых гелевых полосок после получения травмы. Келоидные рубцы часто лечат инъекциями стероидных препаратов непосредственно в рубцовую ткань, чтобы уменьшить покраснение, зуд и жжение. В некоторых случаях это способствует сокращению шрама.

Если стероидного лечения недостаточно, рубцовая ткань может быть удалена, и рану закрывают мелкими стежками. Это, как правило, амбулаторная процедура, и проводится под местной анестезией. Пациент сможет вернуться на работу в тот же день, а швы будут удалены в течение нескольких дней. Пересадка кожи используется редко. Тем не менее, келоидные рубцы могут вернуться, требуя повторных процедур в течение нескольких лет.

Увеличенные (гипертрофические) рубцы

Гипертрофические шрамы часто путают с келоидными рубцами, так как внешне они схожи: грубые, красные и выше уровня окружающей кожи. Гипертрофические шрамы, в отличие от келоидных рубцов, образуются в пределах первоначального разреза или раны, но из-за их плотной текстуры, могут иметь неприглядный вид, а также может ограничить естественное движение мышц и сухожилий. Внешний вид гипертрофических рубцов часто улучшается самостоятельно, хотя это может занять год или больше. Гипертрофические шрамы можно улучшить с помощью стероидных инъекций или силиконовых повязок.

Если консервативный подход не эффективен, гипертрофические рубцы можно улучшить хирургическим путем. Эта операция может быть выполнена под местной или общей анестезией, в зависимости от местоположения шрама. Пациент может получать инъекции стероидов во время операции, а также для профилактики периодически в течение двух лет после операции.

Рубцовые контрактуры

Ожоги и другие травмы приводят к потере большой площади кожи, и могут образовать шрам, который стягивает края кожи вместе. Вследствие стягивания кожи может образоваться контрактура - ограничение нормальной подвижности сустава, сухожилий, мышц.

Исправление контрактуры обычно включает в себя удаление шрама и замену его кожным лоскутом. Кожные лоскуты из соседней здоровой, неповрежденной кожи поднимают и перемещают, чтобы сформировать новую линию разреза. Если перемещение соседних участков кожи невозможно, может быть использован кожный трансплантат. В некоторых случаях может быть использован способ, известный как Z-пластика. Если контрактура просуществовала в течение некоторого времени, пациентам, возможно, потребуется физиотерапия после операции, чтобы восстановить полную функцию мышц и сухожилий.

Шрамы после акне и растяжки

Угревая сыпь является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. После серьезных прыщей обычно остаются шрамы и рубцы. Есть несколько типов рубцов от акне, например, выпуклые, углубления, отверстия. Варианты лечения зависят от количества и типа шрамов от угревой сыпи.

Растяжки образуются при быстром растяжении кожи, например, при беременности и наборе веса. Они возникают, когда объем тела увеличивается быстрее, чем растягивается кожа, вмещая этот объем. При растяжках соединительная ткань возмещает недостаток кожи. Лазерное лечение может помочь снизить видимость растяжек.

Консервативные методы лечения рубцов

Для некоторых пациентов консервативные формы терапии могут быть наиболее эффективными.

Инъекции стероидов применяются для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Гормоны вводят вглубь рубца, что уменьшает выработку коллагена. Введение коллагена или наполнителей на основе гиалуроновой кислоты может быть эффективным для некоторых типов шрамов, особенно впалых атрофических. Эта процедура не обеспечивает постоянный результат, и её придется повторять каждые 4-12 месяцев.

При окклюзионной терапии для смягчения шрамов могут применяться силиконовый гель и герметичные повязки. Пластыри и повязки повышают давление и температуру кожи, увлажняют её. Всё это повышает активность коллагеназы, расщепляющей коллаген. Эффект проявляется постепенно, как правило, в течение нескольких недель или месяцев. Силикон эффективен в начале профилактического лечения в первые 2-3 месяца исцеления шрамов.

Аппаратная косметология для коррекции шрамов

Лазерные процедуры могут способствовать уменьшению размеров шрамов и снижению красноты. Лазерные лучи проникают в верхние слои кожи и помогают изменить процесс формирования рубцовой ткани, уменьшая шрам во время заживления. Эта форма лечения может уменьшить шрамы от угревой сыпи, лечить активную форму акне, снизить видимость растяжек.

Некоторые рубцы можно сгладить с помощью лазерной шлифовки кожи. Лазер испаряет поверхностные слои рубца, выравнивая его с окружающей кожей. Дермабразия - это управляемый соскоб верхних слоев кожи с помощью высокоскоростной вращающейся щеточки. Дермабразия и лазерная шлифовка кожи сглаживают небольшие шрамы, но не удаляют их полностью.

Криотерапия основана на применении жидкого азота. Жидкий азот создает кратковременное охлаждение поверхности кожи и способствует разглаживанию рубцов.

Хирургические методы удаления рубцов

Иссечение шрамов

Для улучшения внешнего вида некоторых шрамов достаточно простого удаления рубцовой ткани и повторного закрытия раны. Если имеется достаточно прилегающей к шраму кожи, при хирургическом иссечении удаляют рубцовую ткань, затем края кожи аккуратно сшивают. В итоге вместо рубца остается тонкий, менее заметный шрам.

Z-пластика

Z-пластика является хирургическим методом, который используется, чтобы изменить направление шрама так, чтобы он более соответствовал природным линиям и складкам кожи и стал менее заметным. Не все шрамы поддаются Z-пластике.

При этой процедуре старый шрам иссекается. Новые разрезы выполняют с каждого конца шрама, под углом 60 градусов к рубцу и равными ему по длине, создавая небольшие треугольники кожи. Эти треугольные участки затем переставляют, меняя их местами, чтобы покрыть первоначальный рубец под другим углом, что дает зигзагообразную форму разреза. Рана закрывается мелкими стежками, которые удаляют через несколько дней. Z-пластика обычно выполняется под местной анестезией.

При множественной Z-пластике для улучшения маскировки рубца кожные лоскуты Z-пластики выполняют небольшими. В результате их соединения создается ломаный рубец, а натяжение перераспределяется по нескольким направлениям. Множественная Z-пластика используется для уменьшения рубцовой контрактуры.

W-пластика

При W-пластике по периметру рубца иссекают небольшие последовательные треугольные сегменты кожи. Затем противоположные лоскуты кожи совмещаются друг с другом в виде зубьев и рана закрывается. При W-пластике рубец существенно не удлиняется.

Пересадка кожи

Пересадка кожных трансплантатов является серьезным методом удаления рубцов. При этом рубец иссекают, а кожу с другого (донорского)участка тела используют для покрытия этой области. Этот метод эффективен при большой площади шрама; он часто используется при ожогах. Операция обычно проводится с использованием общей анестезии. Трансплантация оставляет небольшие рубцы как на участках-донорах, так и в области пересадки.

Лоскутная пластика

Лоскутная операция (пластика кожным лоскутом на ножке) является сложной процедурой, при которой кожа, наряду с подкожной жировой клетчаткой, кровеносными сосудами, а иногда и мышцами, перемещается от здорового участка к поврежденному. В ряде случаев кровоснабжение остается зависимым от донорского участка. В других случаях кровеносные сосуды кожного лоскута подключают к сосудам на новом месте с помощью микрососудистой хирургии.

Косметические результаты пересадки кожи могут быть лишь удовлетворительными, так как пересаженная кожа может точно не соответствовать по цвету и текстуре окружающей коже.

Лоскутная операция дает лучшие косметические результаты, чем пересадка кожи.

После операции

Пациенты могут чувствовать некоторый дискомфорт после удаления рубцов. Отечность, кровоподтеки и покраснение, как правило, неизбежны.

Хирурги обычно настаивают на сниженной активности после операции. Пациенты в положении лежа должны держать голову приподнятой. Можно использовать холодные компрессы, чтобы уменьшить опухоль. Следует избегать какой-либо деятельности, которая создает чрезмерную нагрузку на площади разреза.

Пациент должен иметь в виду, что шрам не может быть удален полностью. Степень улучшения зависит от величины и расположения шрама, свойств кожи, и качества заботы о ране после операции.

Важно помнить, что шрамам требуется год или больше, чтобы полностью исцелиться.После первоначальной фазы активного исцеления рана достигает фазы созревания, когда шрам становится менее плотным и красным. В течение 6-12 месяцев рубцовая ткань созревает и стабилизируется.

Описаны все за и против проведения блефаропластики. Рассказано с какими ранними и поздними осложнениями можно столкнуться и как проходит процесс реабилитации, а так же каким образом оценивать ре...

Красота и молодость: пластическая операция на губы

Пластическая операция на губы является одним из самых распространённых методов достижения красоты в современном мире. Хейлопластика бывает нескольких видов, но все они сводятся к изменению формы...