Основные инфекции зппп. Мазок на иппп: правила подготовки и методы проведения.

ИППП - инфекции передающиеся половым путем - инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), во всех странах являются одними из наиболее распространенных. По статистике не менее половины россиян заражены как минимум одной из них. Такая распространенность связана с ранним началом половой жизни, а также частой сменой партнеров.

Также этому способствуют новые средства контрацепции, пришедшие на смену презервативу. Вероятность передачи ИППП при разных видах сексуальной активности несколько отличается, но это не имеет большого значения, поскольку при любом варианте риск заразиться достаточно высок.

Обычно ИППП у женщин протекают с жалобами на выделения, жжение или зуд, что заставляет больных обращаться за помощью к врачу. Нередко они протекают бессимптомно или малозаметно, поэтому многие люди не обращаются к врачу своевременно.

Длительно протекающие половые инфекции разрушают организм изнутри, имеют тенденцию перехода в хроническую форму, которую гораздо сложнее вылечить. Невылеченные, или недолеченные ИППП опасны рядом осложнений.

Список ИППП разделяют на две основные группы:
классические венерические заболевания и "новые ИППП" или инфекции второго поколения.

Классические:

гонорея,
сифилис,
донованоз,
венерический лимфогранулематоз,
мягкий шанкр.

"Новые" (второго поколения):

хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз,
бактериальный вагиноз,
гепатит В и С,
трихомониаз, кандидоз, генитальный герпес,
ВПЧ, ВИЧ.

Мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз - болезни, которые в наших широтах встречаются достаточно редко - в основном они распространены в тропических странах. К «новым» ИППП также относят болезни кишечника, передающиеся половым путем, а также болезни кожи - чесотка, педикулез (лобковые вши), контагиозный моллюск.

ИППП У ЖЕНЩИН

Прогрессирование их у женщин может привести к развитию эрозии, эндометрита, аднексита, сальпингита, спаечного процесса в малом тазу, непроходимости маточных труб. Часто воспалительные процессы органов малого таза у женщин, вызванные инфекциями, передающемися половым путем, могут стать причиной спаечного процесса в малом тазу и бесплодия.

ПРОЯВЛЕНИЯ

Они могут протекать как в острой, так и в хронической формах. При этом в большинстве случаев симптомы ИППП у женщин бывают следующие:

Необычные выделения из половых органов с запахом или без,
. Учащенное или часто болезненное мочеиспускание,
. Дискомфорт и неприятные ощущения в нижних отделах живота,
. Зуд и жжение в наружных половых органах,
. Появление боли при половом акте,
. Появление на коже или на слизистых оболочках необычных пятен, язвочек, пузырьков.

Инкубационный период (время от заражения до появления первых признаков болезни) составляет, в среднем, от 1 до 7 дней, однако иногда инфекция может существовать латентно (быть скрытой) в организме в течение нескольких месяцев и проявиться только при ослаблении его иммунной защиты.

Протекание инфекции происходит либо в острой, либо в хронической форме. Острая форма развивается у человека, который недавно заразился инфекцией, возбудителями которой, как правило, являются простейшие, грибы, вирусы и бактерии. Если не проводить своевременного лечения острой формы, то она может перейти в хроническую.

Хроническая форма характеризуется длительным отсутствием клинических симптомов, но при этом вероятность заражения полового партнера сохраняется. Именно поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и сдавать профилактические анализы. Чтобы выявить возбудителя, требуется пройти тщательное профилактическое обследование современными методами. К сожалению, повсеместно распространенный простой мазок на флору подавляющее большинство "скрытых инфекций" не показывает!

АНАЛИЗЫ ИППП И ЛЕЧЕНИЕ У ЖЕНЩИН

Одну из самых важных ролей в диагностике играют анализы, которые в обиходе называются «анализы на инфекции» или "ИППП анализ". Собираясь сдать анализы, следует помнить, что нет какого-либо одного идеального метода диагностики. У каждого - свои плюсы и свои минусы: не каждый положительный результат говорит о наличии инфекции, и не каждый отрицательный - об ее отсутствии. Основным же правилом лечения ИППП у женщин является своевременная помощь на ранних стадиях заболевания. Никакое самолечение недопустимо - всё это приводит к хронизации процесса. Только комплексное лечение ИППП, назначенное после полноценной лабораторной диагностики позволит исключить или свести к минимуму негативные последствия заражения. (См.
Контакты:

Адрес: Кутузовский проспект, 33
121165, Москва, Дорогомилово, ЗАО, Россия .
Телефоны: +7 495 797-78-25 , +7 495 215-07-04

Прием анализов: Пн-Пт 10:00-20:30, Сб-Вс 10:00-17:30

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

Что такое «скрытые» инфекции, инфекции передаваемые половым путем (ИППП)?

гонорей;
сифилиса;
мягкого шанкра;
венерического лимфогранулематоза;
донованоза;
ВИЧ – инфекции;
вирусных гепатитов В, С, D;
хламидиоза;
микоплазмоза;
уреаплазмоза;
трихомониаза;
гарнереллеза;
генитального герпеса;
остроконечной кондиломы;
цитомегаловирусной инфекции;
болезней кожи, передающихся половым путем (чесотка, лобковые вши, контагинозный моллюск).

Выделяют следующие репродуктивнозначимые мочеполовые инфекции:

Абсолютно патогенные.

Trichomonas vaginalis
Clamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Nesseria gonorrhoeae
Treponema pallidum
Papillomavirus hominis(6;11;16;18;45)
Hepatitis B, С, virus
Mumps virus (>18 лет)
Human immune deficiency virus

Условнопатогенные.

Bacterii (enterobacteriaceae, enterocci, anaerobes, staphylococci, streptococci)
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum T 960
Ureaplasma parvum
Candida albicans
Herpes simplex virus I-II
Cytomegalovirus

Как происходит процесс заражения инфекциями передаваемыми половым путем?

Для разных инфекций инкубационный период колеблется в пределах от 2-3 дней до нескольких недель и даже месяцев. Довольно часто после заражения ИППП вообще не бывает никаких симптомов, либо они слабо выражены, поэтому очень важно после каждой случайной связи пройти обследование на наличие половых инфекций. Заражение происходит при половом контакте, причем не только при генитальном, но с такой же вероятностью и при оральном или анальном. С момента инфицирования до развития заболевания может пройти и несколько месяцев, этот срок называется инкубационным периодом. Как правило, в первые три дня после заражения выявить хламидии и другие «скрытые» ИППП даже самыми чувствительными диагностическими методами невозможно.

Что делать если есть подозрение на наличие у Вас инфекции передаваемой половым путем?

Если Вы имели новую половую связь и узнали, что сексуальный партнер болел ИППП, почувствовали характерные симптомы или просто сомневаетесь относительно отсутствия у Вас ИППП, необходимо пройти специальное медицинское обследование. Никогда не пытайтесь заниматься самолечением или пользоваться советами неспециалиста. Это может привести к хронизации воспалительного процесса и развитию осложнений. Самое печальное, что многие инфекции могут протекать скрыто. Человек не знает и не догадывается, что он болен. Он остается в неведении и может заразить своих партнеров. О том, что вы или ваш партнер больны, могут свидетельствовать следующие симптомы:

воспаление в области половых органов;
язвочки;
пузырьки;
бородавки;
сыпь и налет на половых органах;
выделения из половых органов;
мочеиспускательного канала;
сыпь на поверхности тела;
не обоснованные подъемы температуры;
желтушность кожи и белков глаз.

Насколько надежны методы диагностики инфекций передаваемых половым путем?

Лабораторная диагностика - это основное для назначения адекватного лечения. Современные методы диагностики ИППП: метод полимеразой цепной реакции (ПЦР), иммунофлюоресцентный метод (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), выделение возбудителей на клеточных культурах и др. чрезвычайно надежны (до 90%). Однако в условиях дефицита средств далеко не все лаборатории в нашей стране имеют достаточно качественные реактивы и оборудование. Другая проблема, не всегда удается выявить точно инфекционный возбудитель.

Кто имеет право лечить инфекции передаваемые половым путем?

Лечить инфекции передаваемые половым путем согласно принятой в г. Рига Международного соглашения в 1990 году могут врачи: дерматовенеролог, уролог, гинеколог. Грамотно провести обследование, поставить диагноз и назначить системное, целенаправленное лечение может только квалифицированный специалист.

Какие осложнения вызывают инфекции передаваемые половым путем?

Основная опасность таится в последствиях ИППП – их осложнениях, которые опасны как для женского здоровья, так и для мужского: простатит, воспалительные заболевания матки и придатков, требующие нередко хирургического вмешательства, новообразования половых органов, спаечные процессы, рак шейки матки (вирус папилломы человека) и рак печени (гепатит С), различные патологии плода, рождение нежизнеспособного или больного ребенка. Хронические формы венерических заболеваний приводят к поражению нервной системы, костей, мозга, кишечника, сердечно-сосудистой системы, развиваются онкологические заболевания. Особенно существенно ИППП сказываются на репродуктивной функции мужчин и женщин. По некоторым данным, до 80% причин мужского и женского бесплодия обусловлены ИППП. Возможны острые состояния, требующие хирургического вмешательства, внутриутробное заражение плода, нарушение течение беременности и родов, рождение нежизнеспособного или больного ребенка, а то и гибель самого заразившегося человека. Возможными осложнениями ИППП у мужчин может быть: бесплодие, эпидидимит, сужение (стриктура) уретры, простатит, уретрит и другие. На долю урогенитального хламидиоза приходится до 60% всех негонорейных уретритов у мужчин. Наиболее частым осложнением хламидиоза у мужчин является эпидидимит (воспаление придатка яичка). У женщин это некоторые заболевания шейки матки, сальпингит (воспаление придатков) и трубное бесплодие. Хламидиоз может вызвать серьезную патологию плода и новорожденного, быть причиной пельвиоперитонита и перигепатита у женщин. Хламидиоз также приводит к болезни Рейтера - тяжелое поражение суставов и глаз. Чтобы выявить наличие инфекции требуется пройти тщательное медицинское обследование с использованием современных методов лабораторного исследования, которые помогут выявить наличие инфекции на разных стадиях заболевания. Важным фактором для предотвращения повторного заражения и эффективного лечения ИППП является обследование вместе с половым партнером. Ни при каких обстоятельствах не следует заниматься самолечением или приемом «волшебных таблеток», это может привести к необратимым последствиям и перевести заболевание в хроническую стадию, лечение которой чрезвычайно затруднено.

Насколько сложно лечить инфекции передаваемые половым путем?

При хорошей квалификации врача, правильном подборе антибактериального препарата, его дозировки и продолжительности лечения, а также выполнении пациентом всех рекомендаций врача успех гарантирован с вероятностью 85-90%. Кроме лечения антибиотиками назначаются и другие препараты: иммуностимуляторы, ферменты, витамины, проводиться физиотерапия. Продолжительность лечения острых и подострых инфекций составляет от 1 до 7 дней, хронических может доходить до 14 дней, а осложненных до 1 месяца и более. Надо помнить, что ряд инфекций носит пожизненный характер и полностью не вылечиваются. В комплексной терапии инфекций необходимо поэтапное лечение: «противопленочные препараты», противоинфекционные растительные и фармакологические препараты, иммуномодуляторы, пробиотики и пребиотики. В связи с ростом количества и распространенности инфекций мочеполовой системы выросло и количество мужчин с воспалительными заболеваниями предстательной железы (простатит), семенных пузырьков (везикулит), семенного бугорка (калликулит). В настоящее время 98% составляют скрыто протекающие хронические формы данных заболеваний. Простатит, везикулит, калликулит способствуют развитию застойных явлений в органах малого таза, формируют потенциальные очаги инфекции, ослабляют метаболизм тестостерона (что приводит к андрогенной недостаточности), способствуют вегето-невротическим нарушениям в органах малого таза, ослабляют общие и местные иммунологические реакции. А анатомическая близость предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка не редко ведет к взаимному инфицированию этих желез, возникновению преждевременного семяизвержения и снижению репродуктивной функции. Достаточно часто, лечение воспалительных заболеваний у мужчин основывается лишь на антиинфекционной терапии, что в свою очередь может привести к рецидиву заболевания и хронизации процесса. Применение массажа предстательной железы в некоторых ситуациях является эффективным методом, но при этом оказывается лишь механическое воздействие на простату, что часто болезненно для пациента.

В основе правильно подобранного патогенетического лечения должно лежать пять основных правил:

Антибактериальная/противовирусная терапия (зависит от возбудителя заболевания);
Улучшение артериального притока и венозного оттока крови (это обеспечивает полноценную доставку антибактериальных/противовирусных средств к месту воспаления, восстановление прежних функций). Недостаток артериального кровоснабжения и венозный застой в области предстательной железы, отрицательно сказываются на течении воспалительного процесса, репродуктивной и эректильной функциях у мужчин;
Улучшение оттока секрета предстательной железы и семенных пузырьков (может быть достигнуто путем сокращения мышц таза, промежности и мышечных волокон предстательной железы);
Общая и местная иммунокоррекция;
Комфорт и минимальные временные затраты, помноженные на высокую эффективность проводимой терапии.

Использование аппаратов электромагнитолазерной терапии, позволяет в комплексе достичь, все необходимые эффекты воздействия на больной орган: восстановить физиологические процессы, измененные заболеванием и активировать естественные защитные функции организма против патологии. Так как комбинация лазерной, магнитной и электротерапии обеспечивает одновременно противовоспалительный эффект, стимуляцию различных мышц, ликвидацию застойных явлений, улучшение лимфо- и кровотока. Лечебный эффект основан на биостимуляции и мобилизации имеющегося энергетического потенциала организма.

Какие физиотерапевтические методики применяются для лечения инфекций передаваемых половым путем и осложнений?

Успешно применяют магнитоинфракрасную лазерную терапию. Наиболее часто используют уретральное облучение. Возможно воздействие на область промежности и зону над лоном. Низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает выраженное противоспалительное действие, стимулирует местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, действует на проницаемость сосудистой стенки, проявляет обезболивающий эффект. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), является наиболее эффективной и универсальной методикой лазерной терапии. В отличие от местных процедур лазерной терапии, лечебный эффект обусловлен активацией системных лечебных механизмов всего организма, повышением эффективности функционирования систем кровоснабжения, иммунной, других органов и систем, а также всего организма в целом.

При хроническом воспалении, применяют электрофорез антибиотиков, уросептиков. Сила тока подбирается до появления легкого покалывания. Используется внутриорганный (уретральный, ректальный и уретроректальный) электрофорез с лекарственными веществами. При затяжном течении воспаления и нарастания признаков склероза в простаты - возможно проведение эндоуретрально электрофора с коллализином.

Широко применяют трансуретральную или трансректальную термотерапия или гипертермия. При лечении инфекций передаваемых половым путем, требуется поверхностный прогрев слизистой уретры и предстательной железы на глубину не более 5 мм с целью санации урогенитального тракта или обеспечения лучших условий для последующей местной лекарственной терапии. Обеспечивается прогрев уретры и железы по трансуретральной или трансректальной методике равномерно по длине уретры с плавным подъемом температуры от 39 до 45°С и автоматическим контролем ее непосредственно в уретре или прямой кишке. Показания к применению гипертермии являются: хронические уретриты, простатиты, кольпиты, цервициты, ганглионевриты.

При использовании магниотерапии появляется возможность одновременного использования уретрального и ректального нагрева на фоне воздействия бегущим магнитным полем. Такая возможность позволяет оптимизировать воздействие и сократить сроки лечения с максимальным процентом благоприятных исходов даже в запущенных случаях. Магнитотерапия оказывает противоспалительное и болеутоляющее действие, нормализует кровообращение, изменяет течение окислительно-восстановительных и тканевых ферментативных процессов, создает условия для более эффективного действия антибиотиков на воспалительный процесс.

Каковы наиболее частые причины неудачного лечения инфекций передаваемых половым путем?

Самой частой причиной является повторное заражение, которое наступает в результате новой половой связи во время лечения, отсутствия лечения половой партнерши, при половом контакте без использования презерватива супружеской парой, проходящей лечение. Еще причинами неудачного лечения ИППП является неправильная диагностика, неверно подобранный антибактериальный препарат, нарушение лечения пациентом и устойчивость инфекции к антибиотику.

Что нужно делать после завершения курса лечения инфекции передаваемых половым путем?

Контроль излеченности инфекций проводится не ранее чем через 2 недели после завершения приема антибиотика. Пациент должен знать, что некоторые симптомы заболевания могут оставаться в течение нескольких недель и даже месяцев после успешного лечения. Возобновлять половую жизнь без презерватива с постоянной половой партнершей (партнером) можно только после контрольного обследования, показавшего отсутствие инфекций и воспалительного процесса.

Какая профилактика инфекций передаваемых половым путем?

Проводить плановый осмотр необходимо не реже 1 раза в полгода. Нельзя самостоятельно принимать лекарственные препараты. Бесконтрольный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов искажает клиническую картину, переводит заболевание в бессимптомную форму, приводит к хронизации процесса и тяжелым осложнениям. Инфекция, передаваемая половым путем,- это проблема, которая касается каждого. Оптимальная тактика – не заболеть вовсе. Лучшим профилактическим средством предупреждения ИППП является презерватив. Следует одевать и снимать его правильно и пользоваться им при всех видах секса, включая оральный. Если все же незащищенный контакт произошел, существует методы личной профилактики, когда половые пути промывают раствором антисептика. Сделать это необходимо в первые 2-4 часа после контакта, не позже. При некоторых инфекциях для профилактики могут использоваться специальные лекарственные препараты. Их выбор необходимо обсудить с врачом.

Как влияют инфекции мочеполовых органов на организм мужчины?

Инфекционный процесс и его осложнения могут воздействовать изолированно или последовательно на различные органы мочеполового тракта: предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, яички и их придатки. При воспалении в органах репродуктивной системы вне зависимости от инфекционного фактора могут быть повреждения в результате действия активных радикалов кислорода и других продуктов воспаления. В дальнейшем может произойти склероз тканей и развитие субтотальной или тотальной обструкции семявыносящего протока. Лейкоциты при воспалительных процессах, приводят к агглютинации сперматозоидов. Возникающий хронический воспалительный процесс в половых железах, вызывает токсическое воздействие на сперматогенный эпителий, нарушения тестикулярного барьера, реологических свойств и химических компонентов семенной жидкости, появления АСАТ. Нарушения физико-химических свойств семенной плазмы - среды обитания сперматозоидов, закономерно приводит к патозооспермии, чаще всего в виде астенозооспермией или индукции «ложных» антиспермальных антител, ассоциированных с инфекциями. Возбудители инфекционных заболеваний могут проникать в половые органы через кровь (например, вирус эпидемического паротита, Mycobacterium tuberculosis или Mycobacterium leprae) или восходящим путем из уретры.

Среди возможных последствий инфекционного поражения половых путей у мужчин:

Распространение заболевания, которое приводит к развитию заболевания или бесплодия у женщины, инфицирование яйцеклеток и эмбриона, выкидыш, аномалии эмбриона и плода;
Изменение половых клеток, клеток Сертоли, клеток Лейдига, что приводит к мужскому бесплодию (стерильность);
Лейкоцитарная инфильтрация половых путей - это опосредованная Т-клетками реакция на сперматозоиды и аутоиммунное бесплодие;
Снижение образования тестостерона и как следствие - кахексия, мужское бесплодие;
Встраивание вирусного генома в геном половой клетки с возможным риском передачи последующим поколениям.

Роль инфекций в нарушении оплодотворяющей способности сперматозоидов неоднозначна. Несмотря на множество работ о наличии возбудителей в половых путях, существуют противоречивые выводы относительно их роли, которые они играют в возникновении бесплодия. Прежде всего, это объясняется тем, что данные инфекции часто выявляются как у фертильных, так и у бесплодных пар.

Mycoplasma genitalium – данный вид микоплазм является 100% патогенным возбудителем. Это ведущий возбудитель негонорейный уретритов (10-30% случаев) у мужчин. M.genitalium чаще вызывает острый уретрит у мужчин, но встречаются и малосимптомные рецидивирующие или бессимптомные формы. Есть данные о взаимосвязи инфицирования M.genitalium с бесплодием и течением беременности. Показаниями к лечению M.genitalium являются: подтвержденная инфекция, вызванная данным возбудителем любой локализации, выявление M.genitalium у полового партнера, клинические симптомы воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта при отсутствие возможности диагностического обследования на наличие M.genitalium.
Ureaplasma urealiticum и Mycoplasma hominis – условно-патогенные микроорганизмы, встречаются у 10-50% практически здоровых лиц репродуктивного возраста. При определенных условиях они могут вызывать инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов, нередко в ассоциации с другими возбудителями. Уреаплазмы могут уменьшить подвижность сперматозоидов, прикрепляясь непосредственно к ним. Это было доказано при обнаружении большого количества уреаплазм. Показания к лечению (при отсутствии других значимых возбудителей) U.urealiticum и M.hominis: клинические или лабораторные признаки воспаления любого органа мочеполовой системы, выявление M.hominis или U.urealyticum в количестве > 10 4 КОЕ/мл, предстоящие оперативные или инвазивные лечебно-диагностические манипуляции в области мочеполовых органов, осложненное течение настоящей беременности с риском инфицирования плода, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
Трихомонады колонизируются в половых путях мужчин, проявляясь различной симптоматикой вплоть до гематосперимии и эпидидимита. Доказано, что присутствие трихомонад может быть связано с мужским бесплодием, а его наличие в сперме вызывает нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. Механизм влияния данной инфекции на фертильность обусловлен созданием благоприятных условий для проявления других инфекционных агентов в половых путях, а также возможным уменьшением содержанием фруктозы в сперме.
Установлено существенное ингибирующее влияние Candida albicans в образцах спермы с исходной концентрацией микроорганизмов 2х107/мл in vitro. Есть предположение, что микотический вагинит негативно влияет на подвижность сперматозоидов и усиливает их агглютинацию.
Роль вирусов во многом неизвестна. Вирусную ДНК обнаруживают методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в эякуляте бесплодных мужчин в 56% случаев (вирус простого герпеса – в 49% случаев, вирус Эпштейна – Барр – у 17% пациентов, цитомегаловирус – в 7% случаев).
Только присутствие вируса простого герпеса (ВПГ) связано с уменьшением количества сперматозоидов и снижением их подвижности. ВПГ 1 и 2 типа находят в яичках, простате, сперме и это может привести к бесплодию, азооспермии, олигозооспермии. По некоторым данным, лечение ацикловиром обоих партнеров с положительными анализами на ДНК ВПГ приводит к беременности.
Цитомегаловирус (ЦМВ) находят в простате, семенных пузырьках, сперме и он может вызвать гематоспермию, уменьшение количества CD4-клеток. Обсуждалась роль ЦМВ как возможного этиологического фактора гематоспермии. В исследованиях его определение связывали с уменьшением концентрации и подвижности сперматозоидов. В исследованиях его определение связывали с уменьшением концентрации и подвижности сперматозоидов.
Если в сперме присутствовал вирус папилломы человеческий (ВПЧ), то частота встречаемости астенозооспермии была значительно выше.
Вирус эпидемического паротита находят в яичках, паротит приводить к орхиту, атрофии яичек, стерильности, уменьшению секреции андрогенов, возможно к раку яичка.
Золотистый стафилококк, кишечная палочка, гемолитический стрептококк группы В, обладают высокой спермицидной активностью, когда как у микрококков, энтерококков, белого стафилококка, дифтероидов и негемолитического стрептококка эта активность отмечалась при концентрации более 10 5 КОЕ/мл. Когда эякулят содержит большое количество не только бактерий, но и лейкоцитов, сперматозоиды имеют низкую подвижность и агглютинацию. Некоторые микроорганизмы могут уменьшить подвижность сперматозоидов, прикрепляясь непосредственно к ним. Это было доказано при обнаружении большого количества Escherichia coli.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.

Эта статья станет источником о ЗППП-заболеваниях передающихся половым путем. Мы расскажем о том какие болезни относятся к этой группе и когда можно их заподозрить. Так же поговорим о том какие анализы необходимо сдать, если вы заподозрили наличие у себя ЗППП.

В самом начале стоит разобраться какие заболевания относятся к группе заболеваний передающихся половым путем.

Основная группа, которая наиболее часто подвергается подобным заболеваниям-это молодые люди, которые часто не соблюдают рекомендованные правила ведения половой жизни. Ну и женщины древнейшей профессии. Давайте кратко рассмотрим причины, по которым может произойти заражение.

Причины распространения ЗПП

Мы перечислим общие статистические причины возможного распространения заболеваемости инфекциями группы ЗППП:

Расширение и рост городского населения, которое пользуется услугами интернета для знакомства
Туризм международного масштаба, который часто используется как секс-тур
Возникающие общественные волнения, развитие войн и стихийные бедствия часто приводят к возникновению эпидемий
Толерантное отношение к однополым отношениям и «свободные» отношения
Высокие цены на лечение и средства индивидуальной защиты (контрацептивы), особенно в бедных странах мира
Алкоголизм, наркомания и токсикомания
Проституция на основе насилия или добровольно
По причине приема антибактериальных средств без назначения доктора, формируются устойчивые штаммы инфекций, которые не восприимчивы к стандартному лечению

Так же стоит обсудить пути передачи этих инфекций, так как заразится ими возможно не только при половом контакте. Хотя это наиболее вероятный путь заражения.

Пути заражения ЗПП

Одной из особенностей ЗППП является то, что большинство возбудителей восприимчивы к воздействию окружающей среды. Потому одним из необходимых условий для заражения является непосредственный контакт с инфицированным.

Не защищенный секс
Использование секс-игрушек (вибратор)
Поцелуи
Оральный секс
Тесный контакт в быту
Использование общих банных предметов (при некоторых видах инфекций)
Переливание инфицированной крови
Парентеральный путь заражения
Инфицирование новорождённого матерью

Мы предоставим вашему вниманию таблицу с перечислением и кратким описанием заболеваний, которые передаются половым путем.

Эта таблица дает краткую информацию о каждом из заболеваний

Инфекция:	Сифилис	Гонорейная инфеция	Трихомонадная инфекция	Хламидийная инфекция	Герпетическая инфекция	Кандиломатоз
Заражение:	половой, контактно-бытовой, во время родов, при кормлении грудью, внутриутробно		половой, контактно-бытовой, дочери в момент родов	половым путем, контактно-бытовой, дочери в момент родов	Половой и внутриутробно	Половой и внутриутробно
Инкубаци- я:	4 нед.	7 дней	10 дней	От 5 до 30 дней	До 10 дней	От 2 до 6 месяцев
Симптоматика:	твердый шанкр, увеличенные региональные лимфоузлы, разнообразные сыпи, деструкция тканей, ухудшение самочувствия	зуд, раздражение, рези и боли при мочеиспуск- ании, гнойные выделения	зуд, раздражение и выделение	характерной симпоматики нет	пузырьки, боль, общее недомогание	новообразования в виде цветной капусты
Диагноз:	наличие возбудителя в язве при пвыполнении исследования, анализ крови (RW, РИФ). Все 100%.	мазки из очагов, бактериологический посев, ПИФ, ПЦР	«Живой» мазок, бактериологический посев, ПИФ, анализ крови	мазок 10%, бактериологический посев, ПИФ, ПЦР — 98%, антитела в крови	симптоматика, мазок, заражение тканевых культур, антитела в крови	симптоматика, антитела в крови
Осложнения:	повреждение внутренних органов, чаще ЦНС, рождение больного ребенка		переход на внутренние половые органы, перитонит, бесплодие	переход на внутренние половые органы, бесплодие, поражает глаза, суставы	заражение плода, поражение глаз, поражение ЦНС (энцефалит, менингит)	заражение ребенка внутриутробно, кровоточивость
Течение:	периодами, I — 7 недель, II – от 2 до 6 лет, III – от 10 лет	циклическое, иногда скрытое	острое 2-4 недели, затем циклическое, иногда скрытое	бессимптомное с редкими не четкими обострениями	волнообразное, иногда скрытое	иногда скрытое, но без лечения — прогрессирует
Терапия:	Антибактериальная терапия	Антибактериальная терапия	Антибактериальная терапия + местная терапия	Антибактериальная терапия, препараты, стимулирующие иммунитет, предотвращающие рубцевание, ферменты, местная терапия	противовир- усные средства, стимулирующие иммунитет, обезболивающие, обработка очагов	удаление разрастаний Препараты, стимулирующие иммунитет.
Выздоровление	I- II — 100% выздоровления, III — 100% осложнение	на ранних сроках 100%	в остром периоде до 90%, в хроническом до 50%	полное излечение редкость	возможна долгосрочная ремиссия	100% выздоровлений

Так же мы более подробно постараемся разобрать признаки заболеваний для мужчин и женщин.

Симптомы ЗППП у мужчин

Рассмотрим каждое заболевание, соответственно его группе.

Мы рассматриваем не все инфекции конечно, а только те, которые наиболее часто встречаются в венерологической практике.

Признаки заболеваний передающихся половым путем у женщин

Мы постараемся описать вышеперечисленные инфекции для женского пола и укажем в чем отличия симптоматики этих болезней от проявления их у мужчин.

Бактериальные инфекции у женщин:

Гонорея у женщин имеет более обширное проявление и поражает шейку матки, вызывая цервицит, эндометрий матки и фаллопиевы трубы. Так же вызывает воспалительные заболевания таза, а при беременности преждевременное начало родовой деятельности
Хламидиоз вызывает те же воспалительные поражения, что и гонорея, а так же может провоцировать развитие перигепатита. Но часто встречаются случаи, когда болезнь протекает без проявления симптомов
Сифилис у женщин имеет ту же симптоматику, что и у мужчин, но помимо этого может вызывать раннее излитие вод во время беременности и преждевременные роды. Так же страшным осложнением является инфицирование сифилисом ребенка
Уреаплазмоз для женщин является провокатором вагиноза бактериального характера, так же возможным поражением таза воспалительного генеза

Вирусные инфекции

ВПЧ (вирус папилломы человека)развиваются остроконечные кондиломы, которые обсеменяют всю промежность, а онкогенные штаммы способны вызвать рак женских внутренних органов

Остальные вирусные инфекции, описанные для мужчин, вызывают те же поражения и при инфицировании женщин.

Где и как сдать анализы на ЗППП анонимно?

Многие полагают, что сдать анализ на ту или иную инфекцию довольно просто и он сразу выявит инфекцию, если таковая присутствует.

Однако нет, для того что бы поставить диагноз и начать правильное лечение нужен осмотр и консультация венеролога. Для обследования будет необходимо:

Пройти осмотр и консультацию
Сдать мазок из половых путей
Сдать анализ крови на предполагаемую инфекцию

Что касается анонимности. Согласно законодательству страны, касающееся заболеваний и обследований, все проводимые манипуляции и ваш предполагаемый диагноз не может разглашаться без вашего согласия даже вашим родственникам.

Именно по этому не стоит так переживать по поводу того где это сделать. Хотя при желании вы можете самостоятельно выбирать и клинику и доктора у которого хотели бы обследоваться и лечиться.

Профилактика ЗППП

В качестве профилактики ЗППП необходимо:

Проводить разъяснительные беседы и лекции с подростками и молодыми людьми, убеждая и рассказывая им о правилах и гигиене половых отношений
Формировать у детей правильное отношение и половой жизни
Знать и применять при половом контакте средства предохранения, так как они защищают не только от не желательной беременности
Так же сексуально активному населению следует регулярно проходить консультацию гинеколога или уролога и при любом подозрении на инфицирование пройти обследование и срочную терапию

Будьте внимательными к своему здоровью и к своим половым партнерам.

Только 5 заболеваний причислены к заболеваниям, передающимся половым путем: сифилис, мягкий шанкр, гонорея, донованоз и венерическая лимфогранулема. Все эти заболевания передаются половым путем, но у нас обычно встречаются только сифилис и .

Основные половые инфекции

Но стоит помнить, какие еще инфекции передаются половым путем, кроме венерических. Есть ряд заболеваний, которые передаются при половых контактах, но не относятся к венерическим заболеваниям, хоть и вызывают заболевания мочеполовой системы: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.

Живя половой жизнью, важно не просто знать, какие бывают половые инфекции, но и как эти половые инфекции проявляются. Инкубационный период половых инфекций будет разным и зависит от вида инфекции, как и их симптоматика. Поскольку заражение происходит при половом акте, то у всех этих заболеваний будут симптомы воспаления в месте входных ворот инфекции: вагиниты, кольпиты, уретриты, проктиты, а как осложнения – эндометриты, сальпингоофориты и бесплодие. Но все женские половые инфекции будут иметь характерные отличия, присущие только им. Например, при твердом шанкре сифилиса образуются твердые неболезненные изъявления с увеличением регионарных лимфатических узлов, при мягком шанкре изъявления болезненные.

При половых инфекциях часто будут выделения и, если при гонорее они гнойные, обильные, вызывают зуд и отеки кожи и слизистых, то при трихомониазе они пенистые, желтоватые, а при кандидозе похожи на творог и вызывают зуд. Миколазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз часто может протекать бессимптомно, обычно это хронические половые инфекции, а также может быть бессимптомное носительство.

Диагностика половых инфекций

Кроме клинической картины заболевания, для подтверждения диагноза врач использует обследование на половые инфекции. Основным и достаточно простым обследованием остается микроскопия мазка. При необходимости назначают более сложные обследования:

культуральный метод (посев выделений на питательную среду с последующим исследованием);
иммунофлюрисцентный метод, которым выявляют антигены возбудителя;
выявление ДНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции;
исследование крови на антитела к возбудителю инфекции.

Лечение инфекций, передающихся половым путем

После выявления возбудителя, который вызвал заболевание, назначают соответствующее лечение:

ИППП или инфекции передающееся половым путем - это общее название инфекционных патологий, основный путь заражения которыми - половой контакт с инфицированным человеком. Также встречается аббревиатура ЗППП - заболевания передающиеся половым путем.

Обследование на ИППП - это комплекс клинических и лабораторных методов исследования, направленных на постановку точного диагноза и выбора эффективного метода лечения.

Как правило, комплекс исследования составляется индивидуально и включает как стандартные методы диагностики (ОАК, ОАМ), так и специализированные исследования (ИФА, ПЦР). Кроме этого, большинство клиник предлагают комплексное обследование на ИППП, которое будет включать пакет необходимых исследований для полной оценки всей микрофлоры половых органов. То, какое обследование на ИППП будет проводиться, зависит от клинических и анамнестических данных пациента.

Все больные подлежат первичному осмотру у доктора - уролога или гинеколога. Как правило, присутствующие клинические проявления и данные из анамнеза (сведения о половых контактах, заболеваниях половых партнеров) позволяют специалисту установить предыдущий диагноз и определить, какие необходимо сдать анализы на иппп для подтверждения или опровержения этого диагноза. Все лабораторные методы диагностики можно разделить на две группы: общие или стандартные и специализированные.

Общие исследования. Сюда относятся те методы диагностики, которые проводят всем пациентам, независимо от того, с какой патологией они обращаются в больницу. При ИППП информативными являются общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ).

Общий анализ крови - ОАК. Первый метод лабораторной диагностики, проводимый всем пациентам. Как правило, дает возможность установить наличие воспалительных изменений в организме, при этом не указывает на точную этиологию патологического процесса. В результатах ОАК при ИППП можно установить нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов), лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов), смещение лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Для получения достоверных результатов как минимум за 20 часов до взятия крови на ОАК необходимо исключить прием алкогольных напитков, употребление табачных изделий и прием медикаментов. Также на протяжении 8-12 часов перед забором крови нужно соблюдать голод, ограничить физические нагрузки.

Общий анализ мочи - ОАМ. Всегда входит в первичное обследование на ИППП. При нем удается установить нарушение прозрачности мочи, ее цвета, присутствие патологических примесей или кислотности (pH). Как правило, при наличии патологических изменений в моче принимается решение о проведении специализированных методов исследования, направленных на верификацию диагноза ИППП.

Исследования, направленные на верификацию ИППП. Проведения таких исследований позволяет установить точный диагноз и начать специфическую терапию, направленную на того или иного инфекционного агента. К наиболее эффективным методам диагностики ИПП относятся иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и мазок на ИППП.

При беременности женщина должна проходить комплекс обследований, направленный на выявление возможных патологий, потенциально угрожающих ребенку.

К ним относятся такие исследования:

Анализ крови на TORCH инфекции. К ним относятся токсоплазмоз, краснуха, герпес-вирус и ЦМВ (цитомегаловирус). Используется ИФА.
- реакция Вассермана. Необходима для выявления сифилиса.
Анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты С и В. Используются ИФА и ПЦР.
Комплексное обследование на ИППП. Проводится это обследование на ИППП методом ПЦР или ИФА.

Как правило, лечащий врач выписывает направление на сдачу анализов, где указывается лаборатория, в которой это можно сделать. Это может быть как само лечебное учреждение, так и частная лаборатория. При личном желании человека пройти обследование можно обратиться в любую частную лабораторию. Однако, когда лучше сдавать анализы на ИППП, все же лучше уточнить у специалиста, так как в противном случае можно получить ложные результаты.

Подготовка к проведению исследований чаще всего заключается в голодании на протяжении 8-12 часов до сдачи анализа, отказе от вредных привычек за 24 часа до забора материала и ограничении физических и психо-эмоциональных нагрузок. Однако таких мер требуют не все методы диагностики. Точные правила подготовки зависят от того, какие анализы сдают на ИППП в каждом отдельно взятом клиническом случае.

Мазок на ИППП: правила подготовки и методы проведения

Мазок на ИППП - это исследование, которое подразумевает взятие материала для бактериального и микроскопического исследования. Такое обследование на ИППП является более доступным, чем ПЦР, однако занимает больше времени, менее чувствительно и информативно.

Подготовка к взятию мазка из половых органов:

Как минимум за 7 дней до забора материала необходимо прекратить прием всех лекарственных средств, в первую очередь - вагинальных свечей или спреев.
За 2-3 суток до проведения анализа исключить половые контакты.
Вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры теплой водой. Утром этого делать не надо.
Рекомендуется не мочиться за 2-3 часа до взятия материалов.
У женщин брать мазок рекомендуется в первые дни по окончанию менструального цикла или непосредственно перед началом месячных.

Методика забора материала у женщин. В первую очередь врач проводит осмотр половых органов. После этого проводится забор материала при помощи стерильной щеточки или тампона с боковой стенки верхней трети влагалища. В некоторых случаях также могут браться образцы из шейки матки и мочеиспускательного канала.

У мужчин. Взятие материалов для исследования проводится при помощи стерильного зонда или специального тампона. Они вводятся в уретру (мочеиспускательный канал) на глубину 3 см, из-за чего у пациента могут возникать неприятные или болезненные ощущения. Также, спустя несколько часов после забора, могут сохраняться небольшие боли, чувство дискомфорта и жжения в области головки пениса. В определенных ситуациях врачи рекомендуют непосредственно перед процедурой провести трансректальный массаж (через прямую кишку) простаты или утерты при помощи зонда.

В результате микроскопического исследования можно определить наличие того или иного возбудителя во взятом материале. Как правило, это станет возможным уже во время развития клинической картины заболевания, в то время как при инкубационном периоде, исследование в большинстве случаев будет неинформативным.

Бактериальный посев заключается в засевании на различные питательные среды, специфические для различных инфекционных агентов. Данное обследование на ИППП позволяет точно установить видовую принадлежность микроорганизма, однако оно занимает довольно длительный промежуток времени.

Преимущества данных методов:

Доступность. Как правило, такое обследование на ИППП проводят все лаборатории, как частные, так и государственные, за сравнительно недорогую стоимость.
Достоверность. Практически всегда, они являются точными и позволяют точно установить диагноз.

Недостатки:

Информативность. Данные анализы позволяют выявить возбудителей только при их наличии на слизистых оболочках половых органов. Это, как правило, возникает при развернутой клинической симптоматике. В инкубационном периоде они могут быть ложноотрицательными.
Сроки готовности. Бактериальный посев в большинстве случаев занимает от 5 суток до нескольких недель.

ПЦР на ИППП: специализированное обследование на ИППП методом ПЦР и его нюансы

Полимеразная цепная реакция или ПЦР - молекулярное исследование, позволяющее определить инфекционных агентов даже в самых минимальных количествах благодаря идентификации их молекул ДНК. ПЦР на ИППП является наиболее точным методом диагностики в нынешнее время.

Обследование на ИППП методом ПЦР при соблюдении всех правил ее проведения дает 100% точность результатов, даже во время инкубационного периода, когда клинических проявлений заболевания еще нет. Однако возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Они, как правило, связаны с погрешностями в работе лаборатории: загрязнении исследуемого материала, неправильности забора и исследования тканей и т.п.

Для проведения анализа ПЦР на ИППП предварительно нужно уточнить у лечащего врача то, какой именно материал необходим для исследовани я. Это объясняется тем, что при разных заболеваниях необходимо брать различные биологические материалы. Например, для того, чтобы провести обследование на ИППП необходимы выделения из половых органов, а для диагностики ВИЧ и гепатита С - кровь из вены. Подготовка к анализу и техника забора материала аналогичны таковым для мазка на ИППП. Обследование на ИППП методом ПЦР, как правило, занимает от 1 до 2 дней, что позволяет использовать его как экспресс-тест на ЗППП. Расшифровкой результатов ПЦР на ИППП должен занимать исключительно врач.

Однако возможно только два результата исследования:

Положительный. Это означает, что было обнаружены возбудители ЗППП и установлена их видовая принадлежность.
Отрицательный. ДНК инфекционных агентов обнаружено не было.

К преимуществам метода ПЦР можно отнести:

Универсальность. ПЦР позволяет установить наличие любого инфекционного агента независимо от его вида.
Чувствительность. ПЦР дает возможность диагностировать заражение даже при наличии только 1 молекулы ДНК возбудителя.
Оперативность. Результаты исследования можно получить спустя несколько суток.
Информативность. Так как ПЦР определяет именно наличие агента, она может выявить заболевания еще в инкубационном периоде.

Недостатки:

Большая стоимость исследования. Это объясняется тем, что при проведении используется высокоточная аппаратура.
Вероятность получения ложных результатов. При несоблюдении правил техники проведения очень большой риск получения ложноположительных результатов, так как ПЦР способен выявлять инфекцию, которая попала в материал уже после его взятия от пациента.