Растяжение у ребенка лечение. Растяжения связок и вывихи у детей. Три степени растяжения

Подвижных, эмоциональных и любопытных малышей трудно удержать на одном месте, поэтому они нередко травмируются. Растяжение связок у ребенка, ссадины и вывихи - повреждения, которых трудно избежать, когда ребенок познает окружающую среду. Чаще всего они преследуют детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Причины растяжения связок у ребенка

В основе повреждения связок лежит травма. Неестественный изгиб сустава является причиной растяжения, это происходит в случае, когда его угол смещения намного превышает естественные возможности при повороте. Плотная соединительная ткань защищает кости человека, поэтому на нее всегда приходится первый удар. Резкие рывки при движении, физическая нагрузка могут послужить причиной как растяжения ткани, так и ее разрывом.

Характерные симптомы

В соединительных тканях содержится большое количество нервных окончаний, поэтому первый признак, который сопровождает травму - это резкая боль. В результате этого происходит нарушение функций подвижного соединения костей. Согласно месту локализации травмы, появляются следующие симптомы:

Если ребенок получит травму связок шеи, то ему будет больно повернуть голову.

• Болевое ощущение. Повреждение голеностопного или коленного сустава ограничивает самостоятельное перемещение. Травмирование шейных связок приводит к ограничению поворотов головы и онемению фаланг пальцев.
• Отек. Начинается не мгновенно после травмирования, а постепенно, через небольшой промежуток времени.
• Кровоподтек. Проявляется на поврежденном месте через несколько часов или даже дней.
• Недомогание. У человека плохое самочувствие, в поврежденном месте наблюдается повышенная температура.

Частая локализация

Возникла отчетливая регулярность в локализации повреждения:

• занимает лидирующую позицию. Основная причина - неловкое движение при ходьбе, которое оканчивается поворотом стопы внутрь. Нога подворачивается, причиняя резкую боль. В других случаях причинным фактором травмы стопы становятся заболевания: нарушение обмена веществ, ожирение, артрит.
• в быту встречаются реже. Самый травматичный возраст 2-3 года. Способствует растяжению неаккуратное обращение с рукой, находящейся в вытянутом положении. Нередко повреждение связок в локтевом суставе происходит во время игр или надевания узкой одежды.
• Травмирование шейных сухожилий, которое в детском возрасте встречается нечасто. Обычно причиной повреждения становится неудобное положение во время сна, подвижные игры, несчастный случай.
• Растяжение коленной связи у детей - довольно редкий случай. Главным виновником таких травм являются занятия спортом.

Первая помощь

Для обездвиживания конечности на нее накладывают повязку из эластичного бинта.

Первым делом важно создать условия, при которых травмированная конечность или часть тела будут неподвижными. На поврежденный участок накладывают тугую повязку. Лучше всего в качестве материала подходит эластичный бинт, но при его отсутствии подойдет шарф или косынка. Если симптомы растяжения связок сопровождает деформация конечности, тугая повязка не понадобится. В таких случаях используют шину. В качестве сподручных средств подойдет любой плотный материал: линейка, дощечка, которые укладываются с обеих сторон ноги или руки, и обматываются бинтом.

Не допустить появления отека или уменьшить его проявление - не последняя задача при оказании помощи.

С целью ослабления припухлости на поврежденное место прикладывают холод (лед). Держат его на области растяжения около 2-х часов, но чтобы не допустить обморожения, каждые 20 минут его снимают и делают перерыв на 15-20 минут. При появлении на ноге или руке гематомы, конечности придается повышенное положение, что тоже позволяет снять отек тканей.

Связки фиксируют суставы и соединяют кости друг с другом, обеспечивая их подвижность.

Растяжение связок возникает тогда, когда некое движение выходит за границы естественного - либо амплитуда больше, чем надо, либо направление движения не такое, как положено. Суть растяжения состоит в том, что естественной эластичности связок оказывается недостаточно, как следствие в самой связке повреждаются волокна соединительной ткани и кровеносные сосуды.

Растяжение связок сопровождается:

• острой интенсивной болью, резко усиливающейся при движениях;
• припухлостью (иногда);
• подкожной гематомой (иногда).

Неотложная помощь:

• покой и возвышенное положение пострадавшему суставу;
• холод: на 25-30 минут приложить что-нибудь холодное к месту ушиба; то, что нагрелось, заменять новым холодным, использование холода желательно повторять в течение 24 часов после ушиба, оптимально 10-15 минут каждые 2 часа;
• фиксирующая повязка на сустав , ставящая своей целью максимальное ограничение пассивных движений (оптимально использование эластичного бинта).

Нельзя:

• опираться на поврежденную конечность и (или) нагружать ее любыми другими способами;
• растирать область растяжения;
• прикладывать согревающие компрессы в течение 48 часов после растяжения (после 48 часов можно, но бесполезно).

ВНИМАНИЕ!

Растяжение связок - это диагноз, который ставит врач. Вы никогда не можете быть уверены в том, что нет ничего более опасного, нежели растяжение связок (вывих, перелом, разрыв связки и т. п.). При первой возможности - к доктору!

Срочно к врачу, если:

• во время растяжения был слышен звук, напоминающий треск;
• интенсивная боль не уменьшается в течение 24 часов;
• через 2 дня после растяжения нет улучшения;
• кожа в области поврежденного сустава покраснела и стала горячей на ощупь.

ВНИМАНИЕ!

Ограничивать движения в поврежденном суставе следует не менее 5-6 дней, и это положение особенно актуально в первые двое суток.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги
Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь» .)

Растяжение связок у ребенка, ведущего активный образ жизни, – достаточно распространенное явление и плюс ко всему весьма болезненное. Абсолютно все здоровые дети бегают, прыгают, а значит, мало застрахованы от травматизма, ведь подвижность малыша ограничить совершенно невозможно. При растяжении поврежденное место припухает, появляется гематома.

Неловкое движение (выходящее за рамки обычного для сустава объема движений), ребенок оступился, а в результате - растяжение связок. Вещь очень неприятная и долго заживающая. На практике чаще всего приходится сталкиваться с растяжением некоторых или всех связок голеностопного сустава. Внешние проявления растяжения связок голеностопа у ребенка могут быть, как при ушибах, - опухоль, в той или иной степени выраженный кровоподтек; ребенка мучает сильная боль. Всегда необходимо очень внимательно осмотреть травмированное место: если отмечается деформация конечности, если ребенку очень больно этой конечностью шевелить, есть основания подумать о возможном переломе.

Как помочь ребенку при растяжении связок и чем лечить травму

Прежде чем лечить растяжение связок у ребенка, убедитесь, что это не перелом. Если вы не сомневаетесь, следует оказать малышу первую помощь:

• сразу после травмы приложить к поврежденному месту холод (пузырь со льдом; если нет специального резинового пузыря, можно использовать обычный целлофановый пакет; также - грелку с холодной водой; намоченную холодной водой тряпку); холод в данном случае уменьшает воспалительную реакцию, уменьшает возможность кровоизлияний в ткани (образование синяков), а следовательно, уменьшает и боль;
• при растяжении связок голеностопного сустава у ребенка можно наложить на травмированный сустав повязку (но не очень тугую) и доставить ребенка к врачу;
• исключить в любом объеме движения поврежденной конечности не менее чем на сутки, а лучше - на двое-трое суток;
• при травмировании коленного или голеностопного сустава держать ногу в возвышенном положении.

Дальнейшее лечение растяжения связок голеностопа у ребенка такое же, как при ушибах: покой, тугая повязка, холод, холодные компрессы, легкий массаж.

• приложить к суставу свежие листья подорожника (листья предварительно промыть холодной водой и размять или мелко нарезать) и зафиксировать их несколькими оборотами бинта;
• аналогичным образом использовать свежие листья мать-и-мачехи (прикладывать гладкой блестящей стороной);
• с второго-третьего дня после травмы ставить на сустав согревающий компресс со свежим соком репчатого лука или с кашицей лука;
• растолочь репчатый лук в кашицу, добавить сахар в пропорции 10:1 и накладывать толстым слоем на травмированный сустав;
• при лечении растяжения связок у ребенка можно делать компрессы с соком травы пастушьей сумки;
• делать компрессы с соком алоэ или привязывать к поврежденному суставу разрезанные и размятые крупные листья алоэ;
• делать компрессы со свежим капустным соком; прикладывать к травмированному суставу свежие капустные листья, предварительно промытые в холодной воде и размятые;
• в виде примочек можно использовать отвар корней барбариса: 1 чайная ложка сырья на стакан воды;
• принимать отвар ягод барбариса; приготовление отвара: 1 столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, варить на слабом огне 15-20 мин., остудить, процедить; пить по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды.

У детей довольно эластичные связки и суставы, но иногда во время игры случаются неприятности. Вывих руки у ребенка – это некоторые нарушения в соединении суставов. При неловком движении, если сильно потянуть за ручку, кость выскакивает из локтевого или плечевого сустава. В отличие от растяжения, дети чувствуют сильную боль, затрудняется движение конечностью. Что делать в этом случае? Поврежденную конечность в такой ситуации необходимо срочно зафиксировать и вызвать скорую помощь.

Вывих руки может произойти и во время активной игры, когда дети падают. Часто такая неприятность возникает при занятиях спортом, особенно связанных с поднятием тяжестей. Количество вывихов увеличивается зимой, когда на улице сильный гололед.

Кость из сустава может выйти полностью или частично. Кроме травматических, могут наблюдаться врожденные вывихи и паталогические. Они могут произойти в плечевом, локтевом суставах, в области предплечья, кисти или пальца. Если не наблюдается повреждения кожного покрова, то это закрытый вывих, а если кожа травмирована, то открытый.

Существуют определенные симптомы, указывающие на наличие именно вывиха. После такой травмы рука принимает неестественное положение, на поврежденной части руки можно наблюдать гематому и отек. Отмечаются такие симптомы, как резкая и сильная боль в поврежденной части конечности, которая усиливается при пальпации руки или при попытке подвигать ею. У ребенка способен при этом меняться и пульс. При такой травме может быть нарушено кровообращение, нижняя часть руки при этом способна потерять чувствительность.

Довольно серьезными оказываются повреждения, которые малыш получил во время родов или при неаккуратном обращении с ним родителей или врачей. Симптомы такого вывиха можно заметить не сразу, ведь до года малыш не может самостоятельно указать на место дискомфорта. Если ребенок очень неспокойно себя ведет, наблюдается неестественное положение его руки, некоторая деформация и отек, то необходимо срочно обратиться к врачу.

У малыша до 3 лет костно-мышечный аппарат и связки еще очень слабые. Если ребенка сильно тянуть за кисть вверх, чтобы удержать его от падения, может произойти подвывих. Его характерные симптомы – сильный хруст в руке, конечность после этого безжизненно повисает, а малыш испытывает резкую боль.

Первая помощь после травмы

Что делать при повреждении конечности? Чтобы точно определить, что именно произошло с ребенком и как действовать дальше, необходимо срочно обратиться к травматологу. Врач внимательно осмотрит конечность, определит все симптомы и назначит рентген поврежденной руки. После изучения рентгеновских снимков, сделанных в нескольких проекциях, врач поставит точный диагноз.

При обнаружении у ребенка вывихнутой конечности взрослые должны немедленно оказать ему первую помощь. Самостоятельно вправлять вывих ни в коем случае нельзя: это может быть очень опасным. На поврежденную руку накладывается шина, и конечность фиксируется в неподвижном состоянии.

Чтобы снизить болевые ощущения и убрать отек, к поврежденному месту можно на несколько минут приложить холодный компресс, например обыкновенный лед. Чтобы унять очень сильную боль, ребенку можно дать таблетку Ибупрофена или Парацетамола, дозировка должна соответствовать его возрасту. После этого ребенка срочно отправляют в травматологию, где ему окажут профессиональную помощь.

Вправление сустава врач производит под местной или общей анестезией, для обезболивания могут быть использованы такие препараты, как Лидокаин или Новокаин. После вправления руку обязательно фиксируют шиной приблизительно на неделю. На этот период ребенку назначают необходимые процедуры, такие как лечебный массаж, специальная физкультура и физиотерапия.

Реабилитационный период требуется для того, чтобы произошло полное заживление и срастание поврежденных тканей. Первые 2 дня, после того как вывих кисти руки или другой части конечности вправлен, родители должны прикладывать к травмированному месту холод. Процедуру надо проводить до 5 раз в день приблизительно по 15 минут.

Назначенные врачом физиотерапевтические процедуры позволят быстрее вернуть подвижность поврежденных суставов. Происходит укрепление мышц, которые удерживают связки. Работоспособность руки после таких процедур восстанавливается полностью. Врач может назначить парафинотерапию, электрофорез или СВЧ-терапию.

После того как отек спадет, охлаждать травмированную руку больше не надо. Чтобы ускорить кровоток в тканях и их заживление, руку надо греть. Тепло должно быть сухим, можно к поврежденному суставу прикладывать мягкую ткань, проглаженную горячим утюгом.

Если после рентгена конечности обнаружены еще и такие признаки, как надрыв сухожилий или связок, повреждение сосудов, перелом или трещина кости, пациента срочно отправляют в хирургическое отделение.

При обнаружении осложнений требуется оперативное вмешательство. После операции назначается повторный рентген и конечность фиксируется гипсом. В особо серьезных случаях могут потребоваться и дополнительные меры. В зависимости от тяжести травмы, гипс придется носить от 2 до 4 недель.

Лечение вывиха руки у детей должно проходить под постоянным контролем врача. Необходимо сделать все необходимое для выздоровления, чтобы не допустить второй вывих конечности. При выполнении всех рекомендаций специалиста воспалительный процесс и признаки травмы быстро исчезают.

В каждом индивидуальном случае, в зависимости от тяжести повреждения, врач подбирает специальные упражнения для руки. Первый раз эти несложные движения выполняются в поликлинике, а в дальнейшем их легко можно повторять в домашних условиях.

В некоторых случаях, чтобы остановить воспалительный процесс, врач может назначить такие противовоспалительные препараты, как Ортофен или Ларфикс. Для ускорения процесса регенерации сустава можно использовать мази. Для нормального обмена веществ и расширения сосудов применяют мазь Диклофенак или Никофлекс.

Вывихи у ребенка, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, не приводят к серьезным осложнениям. По окончании второй недели после травмы фиксирующую повязку можно снимать, но только после осмотра и разрешения специалиста. Ребенок опять становится активным, подвижным и быстро забывает о недавней травме.

Среди травм конечностей растяжение связок у ребенка встречается часто. Травмируются суставы голеностопа, локтя или кисти. Состояние проявляется болью, ограничением подвижности руки или ноги, появлением отека и гематомы. При первых симптомах и жалобах малыша следует сразу обратиться к врачу. Специалист сможет правильно диагностировать травму и назначить эффективное лечение.

Почему возникает растяжение связок?

У детей связки эластичные, гибкие, но неокрепшие. Главными причинами травмирования служат следующие факторы:

• Растяжение связок рук:
  • подтягивание на гимнастических снарядах;
  • резкое движение за руку в виде рывка;
  • падение с упором на кисти;
  • игры, в которых дети держатся за руки.
• Растяжение связок ног:
  • ситуации, когда ребенок споткнулся или подвернул ногу;
  • падение или прыжок с высоты, с приземлением на конечности;
  • ношение туфелек на небольших каблуках - у девочек;
  • хождение по неровной или каменистой дороге.

У детей до года причины растяжения соединительной ткани конечностей следующие:

Грудничок может получить повреждение при грубом выполнении массажных приемов.

• неграмотное занятие динамической гимнастикой;
• грубые движения во время сеанса детского массажа;
• резкое поднятие малыша за ручки или ножки, при играх с ним;
• неосторожные движения при одевании комбинезона или «человечка».

Локализация и симптомы: где и как проявляется травма?

Чаще всего наблюдается растяжение связок голеностопа и кисти. А также повреждения могут локализоваться:

• в локтевом суставе;
• плечевом;
• коленном;
• тазобедренном.

В зависимости от локализации, симптомы отличаются так, как показано в таблице:

Клинические признаки	Верхние конечности	Нижние конечности
Отечность	Присутствует
Гематома
Боль
Ограниченность движений	Частичная
Работоспособность	Сохранена или частично отсутствует
Специфические признаки	Трудно опереться на руку	Появляется хромота
Деформация сустава	Присутствует, если произошел полный разрыв связок, сопровождающийся вывихом
Повышение температуры	Местное
Дополнительные симптомы	Непрекращающийся плач, вялость, тошнота, как реакция на боль

Как отличить растяжение от перелома или вывиха?

Для растяжения не характерна деформация конечности.

При нарушении конгруэнтности суставных соединений кость смещается из полости сустава. Для перелома характерно разрушение целостности кости. Обычные повреждения связок никогда не сопровождаются следующими признаками:

• нестерпимая боль;
• полное отсутствие двигательных функций травмированной конечности;
• деформация и укорочение руки или ноги;
• чувство онемения в пальцах стопы или кисти;
• обширная гематома из-за повреждения сосудов смещенными костями.

Диагностические методы

Чтобы малышу был поставлен диагноз быстро, родителям следует заранее продумать ответы на вопросы: где и когда произошла травма, а также точно описать жалобы ребенка.

Травмированного малыша следует проконсультировать у детского ортопеда или травматолога. Врач проводит визуальный осмотр, прощупывает и пальпирует конечность, оценивает степень двигательных ограничений. Определить характер повреждения на ноге или руке можно с помощью рентгенографии, КТ или МРТ. Методы показывают присутствие или отсутствие других травм, частичный или полный разрыв связок, состояние окружающих тканей.

Как проводится лечение?

Иммобилизация и применение препаратов

На травмированную конечность нудно наложить повязку.

После несчастного случая или других суставов следует полностью обездвижить, зафиксировать эластичным бинтом и приложить холодный компресс. Прикладывать холод следует с 10-минутным чередованием, а лед следует завернуть в ткань. Если кроме растяжения других повреждений сустава нет, врач накладывает на больной участок лангету или ортез. Препараты и их дозировку должен назначать врач, учитывая возраст ребенка. Детям от 1 года рекомендуются следующие мази:

• «Троксевазин»;
• «Синяк Off»;
• «Спасатель»;
• гепариновая мазь;
• «Долобене»;
• «Финалгон».

Сильную боль можно купировать анальгетиками:

• «Парацетамол» и его производные «Эффералган», «Панадол»;
• «Нурофен», «Ибупрофен»;
• «Нимесулид».

Физиотерапия при растяжении связок у ребенка

Растяжение связок у детей в области голеностопного сустава и других подвижных соединений рекомендуется лечить методами физиотерапии, такими как:

Для устранения патологии могут применяться аппликации с озокеритом.

• индуктотермия;
• тепловые обертывания с парафином или озокеритом;
• лечение инфракрасным излучением;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• массаж - водный и традиционный.

На растянутые связки ребенка процедуры оказывают следующее лечебное воздействие:

• нормализуют кровообращение;
• улучшают выработку синовиальной жидкости;
• снимают боль и воспаление;
• повышают эффективность лечебных мазей;
• улучшают мышечный тонус;
• восстанавливают подвижность сустава;
• способствуют рассасыванию гематомы.

Лечебная гимнастика и расслабляющие ванны

Выполнять упражнения для восстановления двигательных функций ребенок должен с помощью родителей (малыши) или под руководством врача (подростки).

Упражнение на сгибание и разгибание кисти поможет быстрее ее восстановить.

• сгибание-разгибание кисти или стопы;
• круговые вращения конечностью;
• сжимание-разжимание пальцев;
• движения вверх-вниз и в стороны;
• сгибание-разгибание колена в положении сидя (при