Последствия травм позвоночника, спины. Признаки ушиба позвоночника и методы лечения

Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму, 1998 г.

Травма позвоночника характеризуется повреждением различных структурных групп, формирующих столб. Этиология таких повреждений разная, однако чаще всего их получают в следствие падений с большой высоты или аварий.

Клинические проявления позвоночных травм прямо зависят от точки травматизации, однако при всех повреждениях у пациентов наблюдается скованность в подвижности и боли разной интенсивности. Очень часто при нарушении целостности позвоночника происходят нарушения со стороны нервной системы.

Подобные травмы встречаются не очень часто и составляют примерно 15% от всех клинических случаев травм опорно-двигательной системы. Чаще всего такие повреждения диагностируют у молодых мужчин и пожилых женщин.

Для того, чтоб произошла травма позвоночного столба, на него должно оказаться интенсивное физическое влияние, однако у пациентов пожилого возраста это может произойти и из-за незначительной травмы. Это связано с тем, что с возрастом падает плотность костной ткани, присутствуют в ней, скорость регенерации в костях и суставах тоже снижается.

К сожалению, прогноз при травмах позвоночника примерно в половине случаев неблагоприятный. В 45-50% ситуаций пациенты подлежат инвалидизации. Если вместе с позвоночником был поражен и спинной мозг, то клинический случай еще больше отягощается и риск стать инвалидом повышается до 90%.

Не редко в ходе травм позвоночника и спинного мозга люди умирают. Это происходит, если в ходе повреждения были задеты жизненно важные органы или нервные центры.

Для того, чтоб лучше понимать специфику травм позвоночника и зависимость нарушений от локализации повреждения, сначала нужно разобраться в строении позвоночного столба. Он разделяется на несколько частей:

Шейный отдел: от него зависит состояние кровоснабжения и иннервации разных структур (части лица, глотка, мускулатура), органов (глаза, мозг и прочие) и желез (щитовидка, гипофиз и т.д.), находящихся выше, на уровне и чуть ниже шеи. Травмирование этого отдела позвоночника является самым опасным;
Грудной отдел: тут регулируется работа органов дыхания, ЖКТ, сердечно-сосудистой и выделительной системы, мышечного каркаса;
Поясничный отдел: контролирует работу, иннервацию органов поддиафрагмального пространства, органов таза и мускулатуры;
Пояснично-крестцовый отдел: отвечает за работу прямой кишки, анального сфинктера и некоторых мышц.

От того, какой именно отдел был поврежден, будет зависеть, со стороны какой системы органов и каких мышечных групп будут происходить нарушения. Такой принцип соответствия значительно облегчает последующие диагностические мероприятия.

Сквозь весь позвоночный столб тянется спинномозговой канал. От него отходят корешки, проходящие между позвонками. Травмирование таких структур становится причиной неврологических нарушений.

Классификация повреждений

Травмы позвоночника имеют несколько типов классификаций. Они разделяются на:

По наличию внешнего ранения:	По фиксированности:	По травматологическому клиническому значению:	По типу повреждения спинномозгового канала:
Открытая травма — кожа и мягкие ткани повреждены; Закрытая травма — внешняя поверхность целая.	Нестабильное повреждение — это то, которое опасно дальнейшим усугублением степени деформирования (подвывих, вывих, переломовывих, спондилолистез); Стабильное — травмирование не угрожает дальнейшей деформацией.	Осложненные травмы — присутствует травмирование спинномозгового канала; Неосложненные — спинной мозг целый.	Обратимые травматизации (сотрясения); Необратимые повреждения (контузии и ушибы); Компрессионные травмы (сдавливание спинного мозга).

По характеру травматизации поражения позвоночников разделяются на несколько типов. Рассмотрим их подробнее.

Ушиб

Ушибы, которые еще часто называют контузиями, чаще всего вызываются падениями на ноги, хлыстовыми травмами, ударами тупым предметом, ударами «плашмя» об поверхность воды. Контузии разделяют на:

Легкие — сопровождаются гематомами, кровоподтеками, болями, ограничениями в движениях и разрывами мягкотканных структур. Восстановление занимает до 2 месяцев.
Средние — вызывают компрессионное повреждение позвонковых структур, из-за может сместиться несколько позвонков и дисков и частично теряется чувствительность в конечностях. Восстановление длится до 4 месяцев.
Тяжелые — самый тяжелый вид ушиба. При такой контузии человек полностью лишается двигательной функции, происходят сбои в работе внутренних органов и возникает сильная разливающаяся по телу боль. Длительность восстановительного периода может составлять до полугода, но устранить все последствия контузии не получается.

Контузия может поразить любой отдел позвоночного столба. Если контузило шейный отдел, появляется частичный паралич рук, болезненность в затылочной и шейной области, проблемы с дыханием; грудной — нарушается координация, боль иррадиирует в левую часть тела или обретает опоясывающий характер, нарушается брюшной рефлекс; поясничный — частично или полностью парализует ноги, случаются перебои в работе половых и мочевыделительных структур, отсутствуют сухожильные и мышечные рефлексы, возникает хромота.

Представляет собой повреждение (разрыв или надрыв) переднего/заднего связочного аппарата или суставной сумки, при котором не происходит дальнейшее смещение позвонковых структур. Чаще всего позвоночного столба и диагностируются они в основном у спортсменов.

Среди симптомов дисторсии можно выделить:

Боль. Она может иметь разную силу, локализуется в основном в точке травматизации;
Скованность в движениях;
Симптоматическая картина радикулита;
Отек. Он появляется над пораженным участком. При прощупывании отека болезненность усиливается.

Симптомы дисторсии очень схожи с проявлениями других травм позвоночника. Поэтому, чтоб травмированному не был нанесен непоправимый вред, нужно срочно и правильно оказать ему помощь и вызвать врачей, которые его госпитализируют.

Перелом дуги/тела позвонка

Очень опасными считаются переломы позвонков шейного отдела, так как расположенные там структуры прямо связаны с органами дыхания и сердечно-сосудистой системой. Основной причиной травмы является резкое сгибательное или разгибательное движение, чрезмерная осевая нагрузка на позвоночный столб.

Симптоматика перелома позвонкового тела или дуги:

Симптом вожжей;
Сосредоточенная боль (усиливается при пальпации);
Кровоподтек и гематома;
Псевдоабдоминальный синдром и нарушения органов грудной и поддиафрагмальной полости (при поражении поясничных и грудных позвонков);
Симптом Силина;
Выпирание отростков позвонка сзади.

Опасным для жизни является повреждение шейного позвонка, который называется атлантом. При его переломе и расхождении дуг обычно повреждается продолговатый мозг и разные нервные центры, что является причиной мгновенной смерти.

Переломы отростковых структур

При травмировании у пациента могут ломаться остистые и поперечные отростки. Симптоматика этих травм следующая:

Обширная боль;
Локальная болезненность в области рядом с пораженным позвонком, которая усиливается при разворотах туловища;
Нарушение двигательной функции;
Парезы и параличи;
Нарушения памяти;
Синдром прилипшей пятки.

Обломки позвонка могут стимулировать компрессии позвоночника, из-за чего сдавливаются нервные корешки и спинной мозг. В зависимости от отдела компрессии будут добавляться другие симптомы травмы.

Вывих/подвывих/переломовывих

Относятся к нестабильным травмам, поэтому считаются опасными для здоровья человека. Разберемся в терминологии:

Вывих — это обширное смещение одного позвонка по отношению к его верхнему и нижнему соседу;
Подвывих — это частичное смещение позвонков относительно друг друга;
Переломовывих — это сочетание внутрисуставного перелома с вывихом в поврежденном суставе.

При таких травматизациях у пациентов наблюдается боль (локализация зависит от места травмы), ограничение подвижности, отек над поврежденным позвонком, расширение межостистого промежутка, штыкообразное искривление проекций остистых отростков, мышечный спазм.

Отдельно следует выделить трансдентальный вывих атланта. Такое повреждение образуется при приземлении на голову и резком сгибании головы спереди. В таком случае ломается зуб атланта и позвонок смещается вперед.

Если смещение было слишком резким, в результате сдавливания продолговатого мозга, паралича сосудодвигательного и дыхательного центра человек мгновенно умирает.

При более плавном смещении у пациента в посттравматическом периоде появляются шейные боли, иррадиирующие в затылочную область, обездвиженность в шее и вынужденное положение головы (она постоянно выдвинута вперед).

Травматический спондилолистез

Травматический спондилолистез появляется вследствие прямой травматизации позвонковых структур. Такой травмой может быть перелом:

Фасеточного сустава;
Пластинки дуги позвонка;
Ножки позвонка.

Подобные повреждения заставляют передний отдел позвонка сместиться по отношению к его задней части. может возникнуть в разных отделах позвоночного столба.

Спортивная травма позвоночника

Такие виды спорта, как пауэрлифтинг или бодибилдинг, довольно часто сопровождаются травмированием разных частей тела. Позвоночник не является исключением. Нарушение целостности столба может быть вызвано:

Чрезмерной весовой нагрузкой;
Нарушением техники выполнения упражнений;
Неравномерной нагрузкой на мышцы;
Пренебрежением восстановления после интенсивных тренировок.

Травматизация может вызываться сильной нагрузкой, в результате которой происходит смещение позвонковых структур или разрыв мягких тканей. Причина также может крыться в прогрессирующих патологических процессах (чаще всего болезни дегенеративно-дистрофического характера), течение которых усугубляется спортивными нагрузками.

Самыми опасными для позвоночника являются упражнения с большими весами. Если во время их выполнения спортсмен не использует поддерживающие приспособления (пояса и прочие), риск травматизации ещё больше повышается. К потенциально опасным упражнениям относятся приседания с весом, становая тяга, тяга в наклоне и другие подобные.

В ходе их выполнения изменяется направленность прикладываемой силы к позвоночнику, что изменяет его природную кривизну. Таким образом под воздействием веса позвонки становятся подвижными и смещаются относительно позвоночной оси, что может привести к компрессионному перелому или вывиху.

Еще одной разновидностью позвоночной травмы, полученной в ходе занятий спортом, является протрузия и грыжа.

Легкие и средне легкие травмы обычно требуют отказа от спортивных нагрузок на некоторое время, из-за чего результаты тренировок могут регрессировать. В более тяжелых случаях спортсменам приходится полностью отказываться от занятий тяжелыми видами спорта.

Травмирование позвоночника, вызванное чрезмерной спортивной нагрузкой, может стать причиной инвалидности. Это связано с тем, что костные ткани столба плохо восстанавливаются. В целом даже тем, у кого сохранились все двигательные функции после травмы, нужно соблюдать осторожность при дальнейших занятиях спортом и согласовывать интенсивность нагрузок с лечащим врачом.

Распознать опасную травматизацию позвоночника можно по некоторым симптомам. На неё указывает сильная болезненность, которая возникает в ходе нагрузки на позвоночник и не проходит в течение пары дней, хрусты и другие посторонние звуки, прострелы в ноги, парезы, чувство покалывания и онемения в нижних конечностях.

Правильно оказанная первая помощь может спасти жизнь пациенту и уберечь его от отягощения повреждения. При наличии травм позвоночника нельзя:

Приподнимать или садить травмированного;
Класть его на мягкую поверхность;
Заниматься ;
Дергать пострадавшего за ноги или руки;
Давать ему лекарства (можно сделать обезболивающий укол, если присутствуют признаки перелома позвоночника);
Перевозить его не в лежачем положении.

При любом типе травмирования в первую очередь нужно вызывать скорую помощь. Если по каким-то причинам вызвать бригаду не получается, нужно оказывать помощь самому. Сначала нужно проверить, в сознании ли человек, есть ли у него признаки дыхания и пульс, чувствует ли он боль.

Если все в порядке, но боль слишком сильная, можно сделать обезболивающий укол, таблетки давать нельзя. Если дыхания и пульса нет, нужно сделать массаж сердца и искусственное дыхание.

Транспортировка пострадавшего проводится таким образом:

Запретить травмированному двигаться (если он в сознании);
Втроем уложить пострадавшего спиной на твердую поверхность (первый человек берет под плечи, второй — в области груди и третий поднимает таз), если есть только мягкие носилки — класть на живот;
Положить валик (можно соорудить его из одежды) под грудь и голову, если поврежден грудной отдел, если повреждена поясница — под нижнегрудной отдел и поясницу;
Если повреждена шея, нужно не меняя её положения создать мягкий воротник из марли или одежды (можно сделать ограждения вдоль шеи из мешочков с песком);
Зафиксировать ноги, можно связать (чтоб при движениях обломки костей не повредили органы).

Подготовленного к транспортировке пациента нужно везти аккуратно и не допускать резких движений телом. Также необходимо обязательно придерживать голову.

Диагностика и лечение

Для диагностирования типа травмы позвоночника и определения её тяжести проводятся такие исследования:

Рентгенография. Проводится практически всем пострадавшим. Особенно такое исследование актуально при подозрении травм спинного мозга. С помощью рентгена можно просмотреть положение позвонков и их целостность;
КТ или МРТ. Такими исследованиями часто заменяют рентген. С помощью них можно детально изучить состояние позвоночного столба, мягких тканей. Получаемые в результате снимки обычно более детализированные и информативные;
Миелография. Это рентгеноконтрастное исследование, которое позволяет изучить структуру субарахноидального пространства и состояние спинномозговых корешков.

В зависимости от результатов исследований пострадавшим назначается лечение. В большинстве клинических случаев показано проведение хирургического вмешательства. С помощью него можно удалить костные обломки, образовавшиеся протрузии или фрагменты, которые сдавливают спинномозговой канал.

Также целью операции может быть стабилизация позвоночного столба, что делается для предотвращения последующей деформации.

Операция может проводится в срочном порядке или спустя время. Срочное вмешательство делается, если состояние пострадавшего тяжелое. Если проведение операции откладывается, проводится иммобилизация позвоночника. Часто проводят вытяжение столба с накладыванием специальных воротников или шин, присоединенных к утяжелителям (чтоб исключить излишнюю подвижность).

Также имеет место проведение медикаментозной терапии. Она проводится для снятия симптоматических проявления травмы. В постоперационный период лекарства назначаются для ускорения регенерационных процессов, борьбы с неврологическими нарушениями, восстановления деятельности поддиафрагмальных, тазовых и половых органов, снятия мышечного спазма.

При сохранении двигательной функции пациентам назначается ЛФК. Упражнения, которые подбирает профилирующий врач, позволяют восстановить деятельность мышечного комплекса и подвижность корпуса и конечностей.

Заключение

Травмирование позвоночника может иметь разные степени и формы, однако большинство из них представляет серьезную угрозу для функциональности опорно-двигательного аппарата человека. Клиническая картина варьируется в зависимости от вида травмы.

Основной целью диагностики при травмах является проверка степени поврежденности позвоночника и наличие надрывов или . В случае сильного травмирования костных и нервных структур пострадавший может остаться инвалидом.

Позвоночник играет важнейшую роль в структуре скелета, не зря его название на латыни звучит как Columna vertebralis – «опорный столб». Но при этом он имеет довольно слабую защиту, т.к. его окружает довольно тонкий слой мягких тканей. Ушиб спины (под которым, как правило, подразумевается ушиб позвоночника) – это серьёзное повреждение, требующее незамедлительной и квалифицированной помощи специалиста.

Данная травма способна, при неправильном или несвоевременном лечение, способна к тяжёлым осложнениям. В статье ниже изложена информация о классификации, симптоматики, диагностировании и лечении ушибов позвоночника.

Ушибы (или контузии) позвоночника различаются по уровню тяжести травмы и локализации повреждений. По уровню тяжести:

Лёгкая контузия. Сопровождается разрывами мягких тканей, возникновением кровоподтёков, гематом и частичной ограниченности движений, проходящей вместе с болью. Срок восстановления – от одного до полутора месяцев
Средняя контузия. Вызывает инерцию ушибленных сегментов и частичную утрату чувствительности конечностей. Возможно повреждение или смещение позвонков и дисков. Период восстановления – от трёх до четырёх месяцев.
Тяжёлая контузия. Её характеризуют такие симптомы, как резкая, сковывающая тело боль, нарушение функционирования спинного мозга и других внутренних органов, полная ограниченностью движений. Период восстановления – более шести месяцев, однако полная реабилитация невозможна.

По локализации:

Ушиб шейного отдела позвоночника. Влечёт за собой спастический синдром, паралич или парез конечностей, затруднение дыхания, боли в шеи и затылке.
Ушиб грудного отдела. Вызывает потерю конечностями чувствительности, нарушение координации, болевые ощущения, охватывающие левую сторону туловища и отдающие в левую руку либо опоясывающая боль, болезненность дыхания), снижение нижне-брюшного рефлекса.
Ушиб крестцово-поясничного отдела позвоночника. Его симптомы включают в себя паралич или парез нижних конечностей, сексуальные расстройства, сбои в функционировании тазовых органов, появление хромоты, деградацию мышечных и сухожильных рефлексов.

Причины

Ушиб спины можно получить как в производственных, так и в бытовых условиях, при падении на зимнем гололёде или попадании в дорожно-транспортное происшествие. Основной причиной подобных травм является, как правило, прямое или опосредованное механическое воздействие на спину и позвоночник.

Ушиб позвоночника, чаще всего, вызывают:

Удар по спине тяжёлым тупым предметом
Неудачное приземление на ноги при прыжке (особенно опасно возможностью компрессионного перелома позвоночника)
Удар спиной «плашмя» об воду (Одна из самых распространённых причин, вызывающих ушиб позвоночника. Её называют «травмой ныряльщика»)
«Хлыстовая» травма позвоночника при резком сгибание-разгибание туловища. Характерна при попадании в ДТП.

Факторы, влияющие на серьёзность полученной травмы:

Возраста пострадавшего;
Веса его тела;
Силы, интенсивности и длительности механического воздействия на позвоночник;
Наличия у пострадавшего анатомических патологий или хронических заболеваний позвоночника.

Диагностика

Помните, неправильное лечение ушиба позвоночника чревато возникновением серьёзных проблем в организме. Прежде, чем начать лечить ушиб спины, требуется определить тип травмы и поставить верный диагноз. В этом врачу помогут следующие виды диагностики:

Опрос пациента. В ходе него должна быть получена информация об условиях получения травмы и специфике симптомов.
Осмотр пациента. Поиск заметных внешне деформаций спины и определение примерной область повреждения.
Проверка нервных реакций. Производится в ручную или с использованием специальных медицинских инструментов и определяет наличие проблем с рефлексами или тактильными ощущениями.
Пальпация спины. Данная процедура призвана определить напряжённые участки мышц, болевые очаги и скрытые деформации позвоночника.
Анализ крови и мочи. Его результаты покажут общее состояния организма и выявят протекающие воспалительные процессы.
Рентгенография. Она необходима для наиболее точного определения мест повреждений и их характера.
КТ и МРТ помогут получить наиболее подробную картину участка ушиба и оценить степень деформации спинного мозга, позвонков и межпозвоночных дисков.
Люмбальная пункция. Её цель — подтвердить или опровергнуть факт наличия кровоизлияния в спинной мозг

Лечение

Что делать при ушибе позвоночника? Главное — это как можно быстрее начать грамотное лечение данной травмы.Первая помощь травмированному должна представлять собой следующий комплекс мероприятий:

В первую очередь — немедленное обеспечение пострадавшего полной иммобильностью
При повреждении шеи необходимо зафиксировать её самодельной шиной или ортопедическим воротником.
Если дыхание отсутствует или затруднено — провести процедуры по искусственной вентиляции лёгких, не нарушая неподвижного положения травмированного
Приложить холодный предмет к месту воспаления
При транспортировке требуется сохранять абсолютную неподвижность повреждённого участка позвоночника. Травмированного следует положить на живот(при использовании мягких носилок), либо на спину (при использовании твёрдого щита)

Пострадавшему, не зависимо от того, какой именно характер имеет его ушиб спины, прописываются обезболивающие и противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов. Набор прочих лекарственных средств и комплекс лечебных процедур прописывается после того, как врач определит симптомы и характер повреждений.

При лёгком ушибе, когда структура спинного мозга и внутренних органов не повреждена, радикальное лечения не назначается, ограничиваясь постельным режимом и временным запретом физических нагрузок. Можно растирать ушибленное место такими мазями, как троксевазин и лиотон. Если состояние травмированного не улучшается в течение недели, то стоит провести повторное обследование с целью поиска не выявленных ранее осложнений.

Травмы позвоночника – достаточно частая патология на сегодняшний день и составляет 17 – 25% от всех травматических повреждений. Кроме того, в 20 – 35 % случаев травма позвоночника сочетается с поражением спинного мозга, который проходит непосредственно внутри позвонков. Тогда такая травма называется позвоночно-спинальной и, как правило, имеет серьезные последствия для здоровья человека.

Причины возникновения травм позвоночника очень разнообразны и зачастую напрямую связаны с современным развитием технологий: скоростные машины, высотные здания, высокий темп жизни. Самые распространенные среди них:

травма «ныряльщика». Она возникает, когда человек прыгает «рыбкой» в водоем, не зная рельефа дна. При погружении в воду ныряльщик ударяется о невидимые преграды (камни, мелкое дно) головой, она запрокидывается, и под действием массы тела происходит травматизация шейного отдела позвоночника.

– дорожно-транспортные происшествия. В этом случае человек может получить травму, находясь, как в машине, так и пострадать, будучи пешеходом.

– падение с высоты всегда сопровождается повреждением спины, но травмы особенно серьезные, если пострадавший приземляется на ноги. Тогда на позвоночник резко воздействует сила массы тела, усиленная падением, и происходит компрессионный (от сдавления) перелом позвоночника.

– также причинами травм спины могут быть огнестрельные, ножевые или другие виды ранений. Тут имеет значение место поражения и его проницаемость.

Классифицировать травмы позвоночника можно по нескольким критериям:

Обратите внимание! Консультирование онлайн НЕ проводится. Запись по контактным телефонам..

Здравствуйте! Мне 14 лет. Я ооочень худая, мой рост 156, а вес 38 кг. Дело в том, что в 12 лет, я поломала позвонки 11, 10 и на еще каком-то ушиб. Сейчас все хорошо… Я пролежала пол года и еще полгода восстанавливалась. Сейчас, в подростковый период у меня возник вопрос: А мог ли перелом повлиять на развитие? В плане половое… Я конечно выросла с 12, сантиметров на 25, но вот жирка так и не прибавилось(((Если же перелом все таки влияет на развитие, то на сколько лет или месяцев, примерно, я отстаю?

Два года назад Камнем травмирована левая верхняя часть спины между лопаткой и позваночником.
Примерно через год стала кашлять, в основном по ночам.
Появилась боль в левой руке и левом плече. Появилась дышка при физических нагрузках даже подниматься на второй этаж по лестнице стало тяжело.Тяжело дышать.
Месяц назад при очередном кашле в 4 утра появились следы крови в мокроте. Два дня назад при кашле утром в 5 утра с мокротой вышел сгусток темной крови. В течении дня кашля и крови почти нет. Какие могут быть последствия?
Спасибо
Ирина

Здравствуй! Моя двоюродная сестра, упала с пятого этажа, розговоривает нармально, руку роботают, вот только ноги, она не чуствыет их, и не ходит уже как 3 года, врачи поставели деагноз. Перелом позвоночника комприсеонный грудной одел 5-6позвоночник. Если или шанс? Что пойдёт? И куда нужна обращаться? Я очень хочу, что бы жила нармальной жизнью.

Упал скрыши два метра к врачу не обращался прошло два месяца. Если ничего не делаЯ все хорошо попоботаю чуть чуть спина греть и отдоеть к голове

Здрастуйте, мой лучший друг упал с метровой высоты и поломал 7 и 11 позвонок, прошёл месяц сейчас он подымает руки, розговаривает, но кулак зажать не может ниже пояса ничего не чувствует отлежал мязы на спине и сформировались язвы, буду признателен в помощи. Прошу очень сильно парню 25 лет молодой энергичный добрый спортивный и такое с ним случилось…

Вам необходимо в центр реабилитации. Это не к нам к сожалению.

Здравствуйте упала с дивана в полный рост на спину теперь справа в области почки острая боль обмотала как будто легче есть температура боль отдает в правую ногу тяжело переворачиваться спасибо

Здравствуйте! Мама упала с высоты табуретки и ударилась спиной. Была сильная боль. Из видимых повреждений на спине только незначительно содрана кожа (ударилась об угол табуретки при падении) и место удара слегка припухло. Через несколько часов под кожей проглядывает посинение (едва заметное), припухлость не уменьшилась. Были у травматолога, он назначил рентген 6-9 ребёр. На снимке врач никаких повреждений не разглядел. Назначил кетанол уколы 5 дней, кетарол гель и мелокс 5 дней. Пьём таблетки два дня, пока никаких улучшений не видим. Меня беспокоит, что у мамы возникает острая боль при попытках сесть или повернуться. Она может только лежать или стоять ровно. Что вы можете сказать о таких симптомах?

Меня зовут Алексей Афанасьев. 16 мая 2012 года на стройке, где я работал, на меня стоявшего и занимающегося окончанием работы за день, с экскаватора сорвался металлический каркас больше 280 кг. и упал на меня. Никто не видит спиной! В результате полученных травм я стал человеком прикованным к кровати, инвалидом – больным параплегией. Из-за ушиба головного и спинного мозга, компрессионного перелома Т6-Т7 тел позвоночника, вот уже 4 года я прикован к инвалидному креслу (год я пролежал в кровати, из за плохо соображающей головы). Слава Богу я остался жив!!! Я борюсь за свою полноценную жизнь, за возможность ходить и воспитывать своих детей! Я очень реальный человек.
Хочу научиться ходить своими ногами и быть опорой для своей семьи, защитой для тех кто в этом нуждается. Каким и был до травмы, почитайте) https://vk.com/alex_afanasev
Сам вопрос у меня к вам такой, из за врачей к которым я попал, спинной мозг был сдавлен поломанными позвонками месяц, потом их Слава Богу убрали, мозг оказался свободен, ничего его не сжимает, буду ли я ходить?

Добрый день. У моей дочки год назад был компрессионный перелом позвоночника грудного отдела без повреждения спинного мозга. На вторые сутки после травмы 2 дня не двигалась левая нога, были сильные боли на сгибе этой ноги (как обьяснить…на сгибе у основании ноги). При выписки из больницы болей в ногах не было. Неделю назад ребенок начал жаловаться на боли в левой ноге, опять на сгибе. Думаю к какому врачу обратиться? К травмотологу или к невропотологу? Ребенку 6 лет. Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте. У меня в месте грудного отдела позвоночника где диафрагма появился отросток. Давит на грудную клетку и если трогать болезненно. А еще кт показало что подозрение на грыжу желудка. Почему появился этот отросток? Опасно ли это?

2 года назад был компрессионный перелом позвонков грудного отдела. Сейчас беременна,35 недель. Жутко болит место перелома. От чего может быть?

сын получил травму позвоночника параплегия нижняя,можно ли востановить функции и можно ли это сделать в клинике Игнатьева

Здравствуйте.Хочу спросить. У моего брата была травма почти 3 года назад.Закрытые нестабильные компрессионные переломы тел L 1.L5 позвонков с передним вывихом тел Th12.L4 позвонков с выраженной деформацией позвоночного канала и сдавления спинного мозга на уровне Тh12-L1.Разрывы дисков Тh12-L1.L4-L5 позвонков.Ушибы спинного мозга и конского хвоста на уровне Th11-Th12,L4-L5.Перелом суставного отростка Тh12-L1.Разрыв лонного сочления.Разрывы крестцово-подвздошных сочлений с 2-х сторон.Разрыв спинного мозга.Возможна ли опперация по наращиванию спинного мозга по истечении 3 лет с момента травмы?

Добрый день,такой вопрос девушка попала в аварию врачи сказали что компрессионый перелом поясничного отдела позвоночника.Паралич ног,передвигаем её в ивалидной колеске.Болей в спине нет,других серьезных повреждений тоже нет.
Сам вопрос:она ходить сможет вообще когда нибудь??
Сама девушка спортсменка-лёгкая атлетика с 5 лет,сейчас 20.Травма получена 2 месяца назад.

Здравствуйте! Я в 2007году ломала два грудных пзвонка и два шейных.Может ли из – за этого часто болеть голова?
Может. Делайте МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга и причина будет понятна.
Здравствуйте. У меня был компрессионный перелом 7-го позвонка грудного отдела позвоночника. Прошло уже 5 лет. Начала беспокоить шея. Может ли это быть последствием? И можно ли сейчас ходить на массаж?
Мы не занимаемся лечением позвоночника после переломов. Боли в шее могут быть связаны с травмой. На счет массажа Вам должен сказать Ваш лечащий врач. С уважением
Здравствуйте. У моего парня в результате аварии был перелом основания черепа. Теперь у него частичный паралич всей правой стороны. Практически не работает правая рука и нога. Нарушение слуха и зрения. Подскажите что делать для восстановления?
К сожаления, мы не занимаемся реабилитацией после травм. Обращайтесь в другие клиники. С уважением
Здравствуйте.
У моей мамы перелом позвоночника и грыжа в грудном отделе. Но МРТ грудного и поясничного отделов показывают, что спинной мозг не поврежден. Сигналы нормальные. Почему у нее не ходят ноги? Делали ЭНМГ. Проводимость нормальная. На месте она может ходить долго. Но вперед идти не может. Слабость, тяжесть в ногах и судороги. Невролог выписала глиатилин. После него стало плохо, еще больше сковало ноги. Может у нее проблемы с сосудами. какие еще обследования нужны?
С уважением,
Екатерина
К сожалению, мы не занимаемся подобного рода проблемами. Обращайтесь к нейрохирургам.
По моим наблюдениям, ничто так не развивает спину как езда на лошади.

Добрый день.Обращаюсь за помощью вот с таким вопросом:
9 лет назад у меня был компрессионный перелом 7.8 позвоночников, сейчас мне 24 и я беременная, скажите может ли этот перелом отобразиться на беременности или при родах?
Здравствуйте, я 9 лет назад попал в ДТП и повредил шейные позвонки С5 С6 у меня на работают ноги, чувствительность есть но не везде, холод тепло чувствую, бывают ноги дёргаются поднимаются сгибаются.Я женат уже как год мне 27,при половом акте у меня нет семеизвержения да и вообще половой орган не встаёт, как исправить этот дефект?можно ли сделать что ни будь?уж очень хотим детей В 2010 году меня сбила машина. Диагноз: Закрытая позвоночная спинномозговая травма, компрессионный оскольчатый перелом тела Тн12 позвонка тип А4, компрессионный перелом тела Тн11позвонка тип А1.Ущиб и сдавленные спинного мозга.С-м частичного нарушения проводимости спинного мозга. Торакалгический болевой синдром.
Открытая репазиция-реклинация ТН 12 позвонка, транспендикулярная фиксация метталоконструкций STYKER трансторокальный доступ, удаление задних отделов тело ТН 12 позвонка со смежными дисками, спондилодез иджем (STYKER). Умеренно длительный выраженный корешковый болевой синдром.
Вот в начале говорили, что эта металлоконструкция поставлена на всю жизнь. А теперь спустя 3 года пошла на консультацию, говорят, что надо убирать! Я очень расстроилась, и очень боюсь через все это обратно проходить! Подскажите мне, пожалуйста, как мне быть? И есть ли гарантии, что потом у меня не будет проблем с позвоночником? Или все таки лучше оставить этот диск на всю жизнь? Ну, он мне не мешает жить, пожалуйста, помогите мне – что мне делать?((((((((((Заранее спасибо!
Консультант: Дело в том, что данные вопросы вам следует обсудить с нейрохирургом и желательно не одним. Мы специализируемся на методах Игнатьева, они к вам не применимы. Обратитесь в Международный Центр Нейрохирургии.

Признаки повреждения шейного сегмента позвоночника. Перелом, вывих или подвывих шейных позвонков происходит, как правило, при травме «ныряльщика» или сильном ударе по голове сверху. Пациент ощущает сильные боли в зоне поражения, отдающие в затылок, плечевой пояс, ограниченность подвижности головы или ее вынужденное статическое положение. При переломе зуба атланта, расхождении его дужек или переломе остальных шейных позвонков наступает задержка дыхания, сердцебиения или мгновенная смерть.

Симптомы травмирования шейно-грудного и верхнегрудного отделов. Встречаются примерно в 30% от общего числа повреждений позвоночника. Боли распространяются на плечи, грудину, могут сопровождаться неврологическими дисфункциями верхних конечностей, трудностями в удержании головы. Иногда пациенты чувствуют дискомфорт, покалывание, боли в зоне сердца, но никоим образом не связанные с ним.

Признаки повреждения нижнегрудного и поясничного сегмента. Единичные переломы, вывихи или подвывихи поясничных позвонков встречаются редко. Как правило, ввиду подвижности и открытости участка травма захватывает несколько смежных сочленений или один позвонок с ограничивающими его межпозвонковыми дисками. Не последнюю роль играет степень, локализация поражения, величина приложенной силы и угол соприкосновения с позвоночным столбом.

Клиновидные, компрессионные, оскольчатые переломы нередко требуют немедленного хирургического вмешательства и установки стабилизирующих систем. Пациент жалуется на сильные боли внизу спины, спазмированность мышц, отеки, ограниченность движений. В сочетании с повреждением спинного мозга может возникнуть парез нижних конечностей, выпадение их чувствительности, нарушения работы органов малого таза.

Симптомы травм позвоночника с поражением спинного мозга

Позвоночные травмы, сопровождающиеся поражением нервных корешков, обычно имеют односторонние проявления. При деформации самого спинного мозга симптомы затрагивают обе стороны тела. После серьезных травм некоторое время пациент находиться в спинальном шоке (пропадают все рефлексы, чувствительность и двигательная деятельность). Постепенно функции нервной системы и мозга восстанавливаются (от нескольких дней до нескольких лет). Рефлексы, не вернувшиеся в течение года, скорее всего, будут утраченными на всю жизнь, приводя пациента к инвалидности.

Признаки повреждения спинного мозга:

Двигательные нарушения. Парез, паралич (полное обездвиживание) конечностей верхних, нижних или всего тела. Локализация патологии в грудном сегменте приводит к спазму или параличу межреберной мускулатуры, затрудняя дыхание и сердцебиение.
Нарушения чувствительности. Онемение, покалывание или наоборот ощущение холода в пальцах конечностей, снижение чувствительных рефлексов кожи вплоть до полного выпадения.
Висцерально-вегетативные нарушения (нарушения функций внутренних органов). Сдавливание осколками костей, тканей, гематомами спинного мозга или нервных корешков может вызвать дисфункцию внутренних органов (нарушения дыхания, работы диафрагмы, желудочно-кишечного тракта, затруднение или неконтролируемость мочеиспускания или дефекации).

Первая помощь и лечение травм позвоночника

От своевременной и правильно оказанной первой помощи пострадавшему с травмой позвоночника будет зависеть его дальнейшая жизнедеятельность и трудоспособность. Не следует самостоятельно пробовать приподнять, переложить, развернуть или сделать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему. Переносить необходимо на специально оборудованных носилках, а перевозить – только в машине скорой помощи в лежачем положении с полной фиксацией головы и всего позвоночника.

Пациента доставляют в специализированное отделение интенсивной терапии. Осмотр проводят несколько специалистов (травматолог, невролог, нейрохирург, по мере надобности другие врачи), которые определяют необходимость хирургической операции и возможные последствия. Отколовшиеся части кости, межпозвоночных дисков, связок, сухожилий удаляют. В некоторых случаях извлекается весь позвонок или хрящевой диск и устанавливается протез или стабилизирующая система.

В легких случаях назначается консервативное лечение: постельный режим, медикаментозная терапия, затем подключаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массажи, мануальная терапия. В отдельных случаях пациенту могут прописать ношение специального поддерживающего корсета или воротничка, тракцию (вытяжку) позвоночника, специально подобранный комплекс упражнений.

В дальнейшем пациентам с травмами позвоночника рекомендуется постоянное наблюдение у врача-вертебролога, ежегодное посещение специализированных санаторно-курортных учреждений. Постоянные адекватные физические нагрузки, плавание и поддержание нормальной физической формы поможет частично или полностью избавиться от последствий травмы.

Реабилитация после травм позвоночника

Процесс восстановления так же, как и лечение спинномозговых и позвоночных травм, достаточно длительное дело, требующее от больного упорства, усердия и психологического настроя. После того, как пройдет спинальный шок, подключается ЛФК и легкий массаж. Гимнастика начинается с несложных дыхательных упражнений, затем переходит в более сложные физические действия, которые постепенно усложняются и увеличивают нагрузку.

Для восстановления функций спинного мозга применяют электромагнитную терапию, иглоукалывание, иглорефлексорное лечение, миостимуляцию (воздействие на мышечные волокна низкочастотными импульсными токами, что приводит к их физиологическому сокращению).

При необходимости назначаются медикаментозные препараты: Метилурацил, усиливающий восстановительные и метаболические процессы нервных волокон; Кавинтон для улучшения кровообращения в головном мозге и всем организме, Ноотропил, восстанавливающий межклеточные обменные процессы.

Реабилитация больных со спинальными травмами проходит строго поэтапно по индивидуально разработанной системе. При этом учитывается общее состояние больного, уровень его рефлекторных реакций и двигательных возможностей, особенности полученной травмы и ее лечения. Основные цели мероприятий: восстановить атрофированные мышцы, предотвратить дегенерацию тканей, восстановить подвижность и эластичность суставных сочленений.

Читайте так же

Позвоночник является основной опорой нашего тела. Благодаря позвоночнику все наши кости соединены воедино и выполняют все свои функции. Также, его заслуга в том, что у нас ровная и крепко зафиксированная грудная клетка, голова, а также кости таза очень устойчивы.

Всего пару веков назад мужчины готовы были на многое ради касания прелестной женской ножки. Тонко чувствующие представители мужского пола уже тогда понимали особенность ступней. Доказано, что на них расположены точки и зоны, воздействуя на которые, можно

Остеопороз – это обменное заболевание, при котором резко увеличивается риск перелома костей. Это связано с тем, что при данном заболевании нарушается обмен кальция в организме человека, в результате чего возникают проблемы с формированием костной ткани.

Всеми движениями мышечного аппарата человеческого организма управляют электрические импульсы, исходящие из головного и спинного мозга и проходящие по нервным структурам и разветвлениям. Нарушение таких связей или сбой работы какого-либо участка (мозг-нерв

Остановить течение воспалительных процессов при артрите может не только традиционная медицина с её современными и действенными медикаментами, но и народная медицина с её отварами, мазями и компрессами из драгоценных даров природы.

Отзывы наших пациентов

Ольга

Спасибо большое Животову Алексею Анатольевичу, попала к нему, когда делала индивидуальные стельки, (Помимо удобных стелек, которые он мне сделал и нося которые, боли уменьшились в стопе), посоветовал очень много полезного, что помогает не...

Распространенность травм позвоночника

По сведениям разных авторов, повреждения позвоночника составляют от 2 до 12% случаев травматических поражений опорно-двигательного аппарата.
Среднестатистический портрет пострадавшего: мужчина до 45 лет. В пожилом возрасте травмы позвоночника с одинаковой частотой наблюдаются как у мужчин, так и у женщин.

Прогноз при травмах позвоночника, сочетающихся с повреждением спинного мозга, всегда очень серьезный. Инвалидизация в таких случаях составляет 80-95% (по разным источникам). Треть пациентов с травмами спинного мозга погибает.

Особенно опасно поражение спинного мозга при травмах шейного отдела позвоночника. Нередко такие пострадавшие гибнут на месте происшествия от остановки дыхания и кровообращения. Гибель пациентов в более отдаленный период после травмы вызвана гипостатической пневмонией вследствие нарушения вентиляции легких , урологическими проблемами и пролежнями с переходом в септическое состояние (заражение крови).

Повреждения позвоночного столба и спинного мозга у детей, включая родовую травму позвоночника, лучше поддаются лечению и восстановительной реабилитации благодаря большим адаптационным возможностям детского организма.

Следует отметить, что последствия травм позвоночника во многом определяются промежутком времени от повреждения до начала комплексного лечения. Кроме того, очень часто неумело оказанная первая помощь значительно усугубляет состояние пострадавшего.

Лечение травм позвоночника - сложное и длительное, часто необходимо участие нескольких специалистов (травматолог , нейрохирург, реабилитолог). Поэтому во многих странах пациенты с серьезными повреждениями позвоночного столба концентрируются в специализированных центрах.

Анатомическое строение позвоночника и спинного мозга

Анатомия позвоночного столба

Позвоночник состоит из 31-34 позвонков. Из них 24 позвонка соединены свободно (семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных), а остальные срослись в две кости: крестец и рудимент хвоста у человека – копчик.

Каждый позвонок состоит из расположенного кпереди тела и дуги, ограничивающей сзади позвоночное отверстие. Свободные позвонки, за исключением двух первых, имеют семь отростков: остистый, поперечные (2), верхние суставные (2) и нижние суставные (2).
Суставные отростки соседних свободных позвонков соединяются в суставах, имеющих прочные капсулы, так что позвоночный столб представляет собой упругое подвижное соединение.

Тела позвонков соединены в единое целое при помощи эластичных фиброзных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца, внутри которого расположено пульпозное ядро. Такая конструкция:
1) обеспечивает подвижность позвоночника;
2) амортизирует сотрясения и нагрузки;
3) стабилизирует позвоночный столб как единое целое.

Межпозвоночный диск лишен кровеносных сосудов, питательные вещества и кислород поступают путем диффузии из соседних позвонков. Поэтому все восстановительные процессы происходят здесь слишком медленно, так что с возрастом развивается дегенеративное заболевание – остеохондроз .

Дополнительно позвонки соединены связками: продольными – передней и задней, междужковыми или "желтыми", межостистыми и надостистыми.

Первый (атлант) и второй (осевой) шейные позвонки не похожи на остальные. Они видоизменились в результате прямохождения человека и обеспечивают соединение головы с позвоночным столбом.

Атлант не имеет тела, а состоит из пары массивных боковых поверхностей и двух дужек с верхними и нижними суставными поверхностями. Верхние суставные поверхности сочленяются с мыщелками затылочной кости и обеспечивают сгибание-разгибание головы, а нижние обращены к осевому позвонку.

Между боковыми поверхностями атланта натянута поперечная связка, спереди от которой расположен продолговатый мозг, а кзади отросток осевого позвонка, называемый зубом. Голова вместе с атлантом вращается вокруг зуба, причем максимум угла поворота в любую сторону достигает 90 градусов.

Анатомия спинного мозга

Расположенный внутри позвоночного столба спинной мозг покрыт тремя оболочками, являющимися продолжением оболочек головного мозга : твердой, паутинообразной и мягкой. Книзу он суживается, образуя мозговой конус, который на уровне второго поясничного позвонка переходит в терминальную нить, окруженную корешками нижних спинномозговых нервов (этот пучок носит название конского хвоста).

В норме между позвоночным каналом и его содержимым находится резервное пространство, позволяющее безболезненно переносить естественные движения позвоночника и незначительные травматические смещения позвонков.

Спинной мозг в шейном и пояснично-крестцовом отделах имеет два утолщения, которые вызваны скоплением нервных клеток для иннервации верхних и нижних конечностей.

Кровоснабжается спинной мозг собственными артериями (одной передней и двумя задними спинномозговыми), посылающими мелкие ветви в глубину вещества мозга. Установлено, что отдельные участки снабжаются сразу от нескольких ветвей, а другие имеют лишь одну снабжающую ветвь. Эту сеть подпитывают корешковые артерии, которые вариабельны, и в некоторых сегментах отсутствуют; в то же время иногда одна корешковая артерия питает сразу несколько сегментов.

При деформирующей травме кровеносные сосуды перегибаются, сдавливаются, перерастягиваются, их внутренняя выстилка зачастую повреждается, вследствие чего образуются тромбозы , что приводит к вторичным нарушениям кровообращения.

Клинически доказано, что поражения спинного мозга часто связаны не с непосредственным травмирующим фактором (механическая травма, сдавление осколками позвонков и т.д.), а с нарушениями кровоснабжения. Причем в отдельных случаях, вследствие особенностей кровообращения, вторичные поражения могут захватывать достаточно большие области за пределами действия травматизирующего фактора.

Поэтому при лечении травм позвоночника, осложненных поражением спинного мозга, показано скорейшее устранение деформации и восстановление нормального кровоснабжения.

Классификация травм позвоночника

Травмы позвоночника подразделяют на закрытые (без повреждения кожных покровов и тканей, покрывающих позвонок) и открытые (огнестрельные ранения, колотые штыковые раны и т.п.).
Топографически различают травмы разных отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного.

По характеру повреждения выделяют:

ушибы;
дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения);
переломы остистых отростков;
переломы поперечных отростков;
переломы дуг позвонков;
переломы тел позвонков;
подвывихи и вывихи позвонков;
переломо-вывихи позвонков;
травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

Кроме того, большое клиническое значение имеет различение стабильных и нестабильных травм.
Нестабильная травма позвоночника – состояние, при котором наступившая в результате травмы деформация в дальнейшем может усугубиться.

Нестабильные травмы происходят при сочетанном повреждении задних и передних отделов позвоночника, что часто встречается при сгибательно-вращательном механизме травмы. К нестабильным травмам относят вывихи, подвывихи, переломо-вывихи, спондилолистез, а также травмы от сдвига и растяжения.

Клинически важным является разделение всех травм позвоночника на неосложненные (без поражения спинного мозга) и осложненные.

Существует следующая классификация травм спинного мозга:
1. Обратимые функциональные нарушения (сотрясение).
2. Необратимые повреждения (ушиб или контузия).
3. Синдром сдавления спинного мозга (может быть вызван осколками и отломками частей позвонков, обрывками связок, пульпозным ядром, гематомой , отеком и набуханием тканей, а также несколькими из перечисленных факторов).

Симптомы травм позвоночника

Симптомы стабильных травм позвоночника

К стабильным травмам позвоночника относят ушиб, дисторсии (разрыв связок без смещения), переломы остистых и поперечных отростков, хлыстовые повреждения.

При ушибе позвоночника пострадавшие жалуются на разлитую болезненность в месте травмы. Во время осмотра обнаруживают припухлость и кровоизлияние, движения ограничены незначительно.
Дисторсии возникают, как правило, при резком поднятии тяжестей. Для них характерна острая боль, резкое ограничение движений, болезненность при надавливании на остистые и поперечные отростки. Иногда присоединяются явления радикулита .

Переломы остистых отростков диагностируются не часто. Они возникают как в результате непосредственного приложения силы, так и вследствие сильного сокращения мышц. Основные признаки переломов остистых отростков: резкая болезненность при пальпации, иногда можно прощупать подвижность поврежденного отростка.

Переломы поперечных отростков вызваны теми же причинами, но встречаются чаще.
Для них характерны следующие симптомы:
Симптом Пайра: локализованная болезненность в паравертебральной области, усиливающаяся при поворотах в противоположную сторону.

Симптом прилипшей пятки: при положении на спине больной не может оторвать выпрямленную ногу от постели на стороне поражения.

Кроме того, наблюдается разлитая болезненность в месте повреждения, иногда сопровождающаяся возникновением симптомов радикулита .

Хлыстовые травмы шеи, характерные для внутриавтомобильных происшествий, относят, как правило, к стабильным повреждениям позвоночника. Однако довольно часто они имеют выраженную неврологическую симптоматику. Поражения спинного мозга вызваны как непосредственной контузией при повреждении, так и нарушениями кровообращения.

Степень поражения зависит от возраста. У пожилых людей вследствие возрастных изменений позвоночного канала (остеофиты, остеохондроз) спинной мозг сильнее травмируется.

Признаки травм средне- и нижнешейного отделов позвоночника

Травмы средне- и нижнешейных позвонков встречаются при автодорожных катастрофах (60%), прыжках в воду (12%) и падениях с высоты (28%). В настоящее время травмы этих отделов составляют до 30% всех повреждений позвоночника, треть из них протекает с поражениями спинного мозга.

Вывихи, подвывихи и переломо-вывихи встречаются достаточно часто в виду особой подвижности нижнешейного отдела позвоночника, и классифицируются на опрокидывающиеся и скользящие. Для первых характерен выраженный кифоз (выпуклость кзади) и расширение межостистого промежутка вследствие разрыва надостистых, межостистых, междужковой и задней продольной связок. При скользящих повреждениях наблюдается штыкообразная деформация позвоночника, переломы суставных отростков. Пострадавших беспокоит сильная боль и вынужденное положение шеи (пациент поддерживает голову руками). Часто наблюдаются травмы спинного мозга, тяжесть которых во многом определяет прогноз.

Изолированные переломы третьего-седьмого шейных позвонков диагностируются достаточно редко. Характерный признак: боль в поврежденном позвонке при динамической нагрузке на голову пациента (надавливании на макушку).

Симптомы травм грудного и поясничного отделов позвоночника

Для травм грудного и поясничного отделов позвоночника характерны переломы и переломо-вывихи; изолированные вывихи встречаются только в поясничном отделе, и то крайне редко, вследствие ограниченной подвижности.

Существует много классификаций повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника, но все они сложны и громоздки. Наиболее проста клиническая.

По степени повреждения, которое зависит от величины приложенной силы, направленной под углом к оси позвоночника, выделяют:

клиновидные переломы (повреждается оболочка тела позвонка и часть вещества, так что позвонок принимает клиновидную форму; такие переломы преимущественно стабильны и подлежат консервативному лечению);
клиновидно-оскольчатые (повреждается вся толща тела позвонка и верхняя замыкательная пластика, так что процесс затрагивает межпозвоночный диск; травма нестабильна, и в ряде случаев требует оперативного вмешательства; может осложняться поражением спинного мозга);
переломо-вывихи (разрушение тела позвонка, множественные повреждения связочного аппарата, разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска; травма нестабильна, и требует немедленного оперативного вмешательства; как правило, такие поражения осложнены повреждением спинного мозга).

Отдельно следуют выделить компрессионные переломы, возникающие вследствие нагрузки по оси позвоночника (при падении на ноги компрессионные переломы возникают в нижнегрудном и поясничном отделах, при падении на голову – в верхнегрудном). При таких переломах в теле позвонка образуется вертикальная трещина. Тяжесть поражения и тактика лечения будет зависеть от степени расхождения отломков.

Переломы и переломо-вывихи грудного и поясничного отделов имеют следующие симптомы : усиление боли в зоне перелома при динамической нагрузке по оси, а также при постукивании по остистым отросткам. Выражено защитное напряжение прямых мышц спины (мышечных валиков, расположенных по бокам позвоночника) и живота. Последнее обстоятельство требует дифференциальной диагностики с повреждениями внутренних органов.

Признаки повреждения спинного мозга

Двигательные нарушения

Двигательные нарушения при повреждениях спинного мозга, как правило, имеют симметричный характер. Исключения составляют колотые раны и повреждения конского хвоста.

Тяжелые поражения спинного мозга приводят к отсутствию движений в конечностях непосредственно после травмы. Первые признаки восстановления активных движений в таких случаях можно обнаружить не ранее, чем через месяц.

Двигательные нарушения зависят от уровня поражения. Критическим уровнем является четвертый шейный позвонок. Паралич диафрагмы, развивающийся при поражениях верхне- и среднешейных участков спинного мозга, ведет к остановке дыхания и гибели пациента. Повреждения спинного мозга в нижнешейных и грудных сегментах приводит к параличу межреберных мышц и нарушениям дыхания.

Нарушения чувствительности

Для повреждения спинного мозга характерны нарушения всех видов чувствительности. Эти нарушения имеют как количественный (снижение чувствительности вплоть до полной анестезии), так и качественный характер (онемение, ощущение ползания мурашек и т.п.).

Степень выраженности, характер и топография нарушения чувствительности имеет важное диагностическое значение, поскольку указывает на место и тяжесть травмы спинного мозга.

Необходимо обращать внимание на динамику нарушений. Постепенное нарастание признаков нарушения чувствительности и двигательных расстройств характерно для сдавления спинного мозга обломками костей, обрывками связок, гематомой, сдвигающимся позвонком, а также для нарушения кровообращения вследствие сдавления сосудов. Такие состояния являются показанием к оперативному вмешательству.

Висцерально-вегетативные нарушения

Независимо от локализации повреждения висцерально-вегетативные нарушения проявляются, прежде всего, в нарушениях работы органов таза (задержка стула и мочеиспускания). Кроме того, при высоких повреждениях имеет место рассогласованность деятельности органов пищеварительного тракта: повышение выделения желудочного сока и ферментов поджелудочной железы при одновременном снижении выделения ферментов кишечного сока.

Резко снижена скорость кровотока в тканях, особенно в зонах со сниженной чувствительностью, нарушен микролимфоотток, снижена фагоцитарная способность нейтрофилов крови. Все это способствует быстрому образованию трудно поддающихся лечению пролежней.

Полный разрыв спинного мозга часто проявляется образованием обширных пролежней, изъязвлением желудочно-кишечного тракта с массивными кровотечениями.

Лечение травм позвоночника и спинного мозга

Основные принципы лечения травмы позвоночника и спинного мозга: своевременность и адекватность первой помощи, соблюдение всех правил при транспортировке пострадавших в специализированное отделение, длительное лечение с участием нескольких специалистов и последующие повторные курсы реабилитации.

При оказании первой помощи многое зависит от своевременной диагностики травмы. Всегда следует помнить, что в случае автомобильных катастроф, падений с высоты, обвалов зданий и т.п., необходимо учитывать возможность повреждения позвоночного столба.

При транспортировке пострадавших с травмой позвоночника необходимо предпринимать все меры предосторожности, чтобы не усилить повреждения. Таких пациентов нельзя перевозить в сидячем положении. Пострадавшего укладывают на щит. При этом для профилактики пролежней используют надувной матрас. При поражении шейного отдела позвоночника голову дополнительно иммобилизуют при помощи специальных приспособлений (шины, воротник-головодержатель и т.п.) или подручных средств (мешочки с песком).

Если для транспортировки больного с травмой позвоночника используют мягкие носилки, пострадавшего следует уложить на живот, а под грудь для дополнительного разгибания позвоночника подложить тонкую подушку.

В зависимости от вида травмы позвоночника лечение на госпитальном этапе может быть консервативным или хирургическим.

При относительно легких стабильных травмах позвоночника (дисторсии, хлыстовые повреждения и т.п.) показан постельный режим, массаж , тепловые процедуры.

В более тяжелых случаях консервативное лечение состоит в закрытом исправлении деформаций (одномоментные вправления или вытяжение) с последующей иммобилизацией (специальные воротники и корсеты).

Открытое хирургическое устранение деформации снимает компрессию спинного мозга и способствует восстановлению нормального кровообращения на пораженном участке. Поэтому нарастающие симптомы поражения спинного мозга, свидетельствующие о его сдавлении, всегда являются показанием к срочному оперативному вмешательству.

К хирургическим методам прибегают также в случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Такие операции направлены на реконструкцию поврежденных сегментов позвоночника. В постоперационный период применяют иммобилизацию, при показаниях – вытяжение.

Пострадавших с признаками травмы спинного мозга госпитализируют в отделение интенсивной терапии. В дальнейшем таких больных курируют травматолог, нейрохирург и реабилитолог.

Реабилитация после травм позвоночника и спинного мозга

Восстановление после травм позвоночника – процесс достаточно длительный.
При травмах позвоночника, не осложненных повреждением спинного мозга, показана ЛФК с первых дней травмы: сначала она состоит из упражнений для дыхательной гимнастики , со второй недели разрешают движения конечностями. Упражнения постепенно усложняют, ориентируясь на общее состояние больного. Кроме ЛФК при неосложненных травмах позвоночника с успехом применяют массаж и тепловые процедуры.

Реабилитация при повреждениях спинного мозга, дополняется электроимпульсной терапией, иглорефлексией. Медикаментозное лечение включает ряд препаратов, усиливающих процессы регенерации в нервной ткани (метилурацил), улучшающих кровообращение (кавинтон) и внутриклеточные процессы метаболизма (ноотропил).

Для улучшения обмена веществ и ускорения восстановления после травмы также назначают анаболические гормоны и тканевую терапию (стекловидное тело и др.).

Сегодня разрабатываются новые нейрохирургические методы (трансплантация эмбриональных тканей), усовершенствуются методики проведения операций, реконструирующих пораженный сегмент, проводятся клинические испытания новых лекарственных средств.

С трудностями лечения и реабилитации после травм позвоночника связано появление новой отрасли медицины – вертебрологии. Развитие области имеет большое социальное значение, поскольку, по статистическим данным, травмы позвоночника приводят к инвалидности наиболее активную часть населения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.