Плоско-вальгусная деформация стоп — ищем хорошего ортопеда. Вальгусная установка стоп у ребенка: причины, массаж, ЛФК, обувь Диагностика плоско-вальгусной стопы у ребенка и взрослого

Вальгусная установка стоп (вальгусная деформация) заболевание, которому подвержены как взрослые, так и дети. Не путаем термин вальгусный с варусным. Этиология до конца не выяснена, так как вальгусная установка стопы развивается постепенно вследствие нескольких причин. Заболевание еще в процессе наблюдения и изучения. Вальгусная установка стопы может возникать у людей, генетически к этому не предрасположенных, независимо от возраста.

Начальные симптомы вальгусной установки стоп многие даже не принимают за заболевание, а списывают на усталость ног. Привычная обувь становится дискомфортной и тесной. Приходится подбирать больший размер.

Первые признаки вальгусной установки: болевые ощущения при ходьбе в суставах стоп, усталость ног.

В дальнейшем косточка большого пальца увеличивается в размере и постепенно большой палец ноги отклоняется внутрь или наружу, деформируются пальцы ног, на подошве появляются мозоли.

При ношении привычной обуви ощущается дискомфорт, она становится тесной и приходится подбирать больший размер. Все это влияет на общее состояние здоровья.

Причины вальгусной установки

Генетическая предрасположенность. К генетической предрасположенности относится врожденная вальгусная косолапость, при которой пятка развернута наружу (ее можно констатировать уже в роддоме), врожденный вывих бедра, а также плоскостопие.

Перенесенные травмы и переломы, разрывы связок в области голеностопного сустава, ношение непомерных тяжестей являются одной из основных причин вальгусной деформации.

Все заболевания связанные с нарушение обмена веществ и работы эндокринной системы, изменения на гормональном фоне могут стать причиной деформации в районе голеностопных суставов вследствие того, что связки стопы становятся слабыми, развивается вальгусная установка стопы.

Остеопороз, возникающий как результат нарушения баланса между гормонами желез паращитовидной и щитовидной. Это приводит к вымыванию минералов из костей, к потере упругости и вальгусной деформации.

Заболевания нервной системы, воспаление седалищного нерва, которые сопровождаются ослаблением голеностопных мышц или параличом конечностей приводят к паралитическому отвисанию стопы и разболтанности голеностопного сустава. Опираться на такую стопу и ходить тяжело. Этот вид деформации сопровождается вальгусной установкой, которую классифицируют как отвисающая стопа.

Лишний вес с малоподвижным образом жизни и неполноценным питанием нередко становится причиной вальгусной деформации стоп в связи с развитием слабости мышечного и связочного аппарата, а также плоскостопия.

В группу риска так же попадают женщины, которые целый день носят обувь с узким носом и на высоком каблуке.

Если не начать лечение и не поменять обувь, в старости это заболевание будет приносить мучительные страдания.

Вальгусная установка стопы у детей

Начиная ходить практически все дети немного косолапят, так как на ноги начинает осуществляться большая нагрузка. Родители должны знать и помнить, что строение стоп у детей имеет более хрящевую структуру, чем у взрослого человека. По мере укрепления мышц и суставов стопы у ребенка правильно формируются все элементы нижних конечностей, походка становится уверенной и выравнивается.

Но если в дальнейшем наблюдается развитие плоскостопия, пятки смещаются внутрь, ребенок старается больше сидеть, и жалуется на боли в ногах можно судить о пяточно-вальгусной установке нижних конечностей.

Пренебрегать лечением нельзя, так как это приведет к искривлению позвоночника и сколиозу, артрозу и остеохондрозу. Необходимо учитывать тот факт, что только к десяти годам окончательно формируется строение стоп у детей.

Неполноценное питание матери во время беременности приводит к тому, что у ребенка слабая костная и соединительная ткань. Впоследствии это может привести к рахиту и деформации стоп ребенка.

Если в семье несколько детей, то часто младшие донашивают обувь старших. Даже если она в хорошем состоянии, подвергалась деформации при носке и может оказать существенное влияние на формирование положения стоп у младшего ребенка.

Осложнения при вальгусной установке

Вальгусная установка стопы сопровождается изменением кровообращения в области голени и стопы что приводит к артрозу. Развивается хронический бурсит, сопутствует постепенная перестройка структуры плюсневых костей. У детей нарушается работа всей опорно-двигательной системы и нередко приводит к искривлению позвоночника.

Диагностика вальгусной установки стоп

Окончательный диагноз ставит врач-ортопед на основании обследования: рентгенографии стоп, плантографии (снятие отпечатков стоп для определения плоскостопия). Компьютерная подометрия (измерение давления на поверхность стоп в стоячем положении) позволяет диагностировать болезнь при первых симптомах без видимых изменений.

Лечение вальгусной установки

При первых симптомах вальгусной установки стоп назначается комплексное лечение в зависимости от природы заболевания. Оно направлено на устранение симптомов: воспаления и боли и остановку дальнейшего прогрессирования деформации. Иногда достаточно каждый день выполнять лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц и связок голеностоп и поменять обувь.

Необходимо делать массаж мышц голени спереди и под коленом минимум три раза в день по пять минут. Движения должны быть растирающими и поглаживающими. Этот массаж можно выполнять самостоятельно, не обязательно каждый день ходить к специалисту.

Для формирования правильной постановки стоп при ходьбе желательно пользоваться специальными стельками с супинаторами, которые вставляют в обувь (особенно в детском возрасте). Это предотвратит появление плоскостопия у детей. При вальгусной установке ортопедические стельки и обувь подбираются индивидуально по рекомендации врача.

Запущенная форма вальгусной установки стоп требует хирургического вмешательства. Включает в себя: удаление суставного конца, которая формирует деформированный сустав, коррекцию сустава в правильное положение рассечением связок (пластика внутренней поверхности стопы и сухожилий), имплантацию искусственного сустава.

Следует помнить, что лечение вальгусной деформации длится не один месяц. Ждать существенных результатов через несколько дней не стоит. У одних они видны через месяц, а другим требуется минимум полгода. Комплекс ЛФК - обязательно выполнять каждый день. Следить за тем, чтобы ребенок не находился долгое время на ногах.

Вылечить окончательно заболевание тяжело. В основном удается остановить процесс деформации, но примерно у 30% больных наблюдается рецидив.

Что такое вальгусная установка стоп

Стопы — фундамент нашего тела, помогающие ему сохранять равновесие. Благодаря своим сводам они предохраняют от нагрузок коленный и тазобедренный суставы и позвоночный столб. И чтобы выдержать такие нагрузки, как ходьба. прыжки, крохе нужны сильные стопы. Чтобы понять, что же такое -вальгусная стопа", не обойтись без урока анатомии. Так, все функции стопы обеспечиваются за счет ее сводчатого строения. В свою очередь своды образованы пяткой, костями предплюсны и плюсны. Соединены они между собой суставами, укрепленными мощными связками, которые держат их в нужном положении. Эта конструкция может сдвигаться и раздвигаться за счет мышц, поддерживающих их.

Если по каким-либо причинам ослабевают связки и мышцы, кости стопы оказываются связаны между собой недостаточно стабильно. Связки же не могут удержать на месте пяточную кость, и она отклоняется. Так формируется вальгусная стопа — уплощение свода стоп с отклонением пятки к внешней стороне. Кроме этого, чем старше малыш становится, тем больше вероятность, что у него случится подвывих ладьевидной кости („косточки"). Это также „искажает" форму стопы. Конечно, такие деформации приводят к появлению болей в стопе и голени — они сигнализируют: стопе нужна помощь.

Вальгусная стопа (pes valgus) -- сочетание отведения и пронации стопы, при котором опорой служит ее медиальный край; встречается, напр., при выраженном плоскостопии, при неправильно сросшемся переломе лодыжек.

Вот как выглядит искажение суставов и связок при вальгусной стопе.

Выявляются изменения связочно-мышечного аппарата стоп у ребенка обычно к 10 12 мес, при первых попытках его к самостоятельной ходьбе. Относительная слабость сухожильно-связочного аппарата отмечена на стопе до 7 летнего возраста даже у здоровых детей.
Плоская и плоско-вальгусная установка стопы у детей 1-го года жизни чаще всего наблюдается у ослабленных детей с общей мышечной гипотонией. Причины ее разно образны: частые и длительные заболевания ребенка острыми респираторными вирусными инфекциями, бронхитами, повторными пневмониями; недоношенность с внутриутробной гипотрофией, рахит. Рахит, как правило, осложняет течение этих заболевании и еще больше ослабляет ребенка, усугубляя мышечную гипотонию, ослабляя мышечно-связочно-костный аппарат стопы.
Плоско-вальгусная установка стоп является следствием указанных причин. Стопа становится более по датливой, под влиянием веса тела ребенка уплощается ее продольный свод, опускается внутренний край стопы, что нередко сочетается с отведением переднего отдела стопы кнаружи, пронацией ее пятки, т. е. вальгусом стопы.
Мышцы, поддерживающие свод стопы (супинаторы): пере дняя и задняя большеберцовые мышцы, общий сгибатель пальцев и особенно длинный сгибатель I пальца ослабляются и растягиваются; связочный аппарат при этом также растягивается.
Плоско-вальгусная установка стоп у ребенка до одного года еще не может диагностироваться как истинное плоскостопие деформация стопы. У здорового ребенка 1-го года жизни с хорошим мышечным тонусом могут быть естественно плоские стоны (с жировой подушечкой с подошвенной стороны).
Встречаются и врожденные формы плоскостопия, и тогда стопы имеют выраженную плоскую форму стопы-качалки или пресс-папье.
Врожденная вальгусная стопа не обязательно диагностируется в роддоме, но уже в 4 месяца врач-ортопед может поставить этот диагноз. Если этого не произошло, когда малыш сделает первые шажки, родители сами заметят, что с его ножками не все в порядке. Кроха будет становиться на ножки необычным образом — на внутренние края стоп. При этом часто внутрь „заваливаются" и пяточки.

Окончательно формируются своды стоп у ребенка при нормальном его развитии к 3, 4 годам.
Если не проводить профилактических и лечебных воздействий, то изменения в стопе, в голеностопном суставе у ослабленного ребенка нередко могут прогрессировать.

Как только стопа стала плоско-вальгусной, следующим этапом идёт искажение коленных суставов. Они приобретают форму Х.
Вот фотка наших Х-совых ножек.

Если вы заметили эти признаки у своего малыша, как можно раньше проконсультируйтесь у детского ортопеда. Диагноз подтвердился? Тогда приступайте к занятиям.

Массаж
Гимнастика+хождение по неровным поверхностям
Электрофарез
Электростимуляция
Озокерит
Ванны хвойно-солевые или солевые
При рахите (который определяется сдачей анализа крови на Кальций, Фосфор и Щелочную фосфотазу) могут назначаться доп. препараты с кальцием, вит. Д и проч.
Специальная ортопедическая ОБУВЬ

Большая часть всех процедур призвана расслабить напряжённые мышцы (как правило это внешняя часть ноги и ступни) и простимулировать слабые (внутренняя группа мышц). Напряжённые мышцы греем озокеритом, мягко поглаживаем при массаже, отмачиваем в солёной воде и т.д.

Слабые мышцы стимулируем на миостимуляции, усиленно массируем при массаже, выполняем активные упражнения при гимнастике.

1. Массаж.

Проводится массаж передней и внутренней групп мышц голеней, стоп и пальцев, особенно I пальца, для улучшения их супинаторных функций (приемы поглаживания, растирания, разминания). Для наружных групп мышц голеней и стоп применяются приемы поглаживания, легкого растирания, вибрации.
Еще один нюанс. Не забывайте, что крохе необходим ежедневный общеукрепляющий массаж не только стоп, но и спины, ягодиц, бедер, внутренней группы мышц голени. В последнем случае наибольшее значение имеют мышцы голени, располагающиеся спереди и снаружи, под коленом. Очень полезны поглаживание, растирание, разминание (2-3 раза в день по 2-5 мин.). При валь-гусной стопе одного курса массажа мало. Скорее всего потребуется 2-3 курса, с перерывом в 3-4 недели. Массаж лучше всего доверить делать специалисту.

2. Упражнения

Самое главное, что порекомендует малышу доктор — массаж и гимнастику. Некоторые упражнения для стоп мы приводим в данной статье. Но, конечно, лучше здоровье ребенка доверить специалисту. В идеале, у вас должен быть постоянный врач, который видит ребенка в динамике. Условно же упражнения можно разделить на пассивные, активные и специальную ходьбу. Все упражнения необходимо делать мягко, так как грубые манипуляции усугубляют болезнь. Активные упражнения (с 10 месяцев),

1. Посадите кроху на стул и положите
стопы на мячик. Покатайте мяч, сильно
надавливая на него стопами детки. Ана
логичное упражнение можно делать с ме
ханическим массажером (он похож на
старинные бухгалтерские счеты).

Диагностируемая у деток вальгусная установка стоп – это последствия слабого или недоразвитого суставно-связочного аппарата. Зная о такой особенности своего ребенка, родители должны всячески содействовать его физической активности, приобретать специфическую обувь, регулярно посещать ортопеда и выполнять массаж.

Если диагноз «вальгусное искажение стоп» ставится в младенчестве, шансы на то, что проблема сойдет на нет по мере укрепления суставов и связок, вырастают в несколько раз.

Что нужно знать о заболевании?

Вальгусная деформация – это сниженная высота арки стоп, их искривленная ось и чрезмерно спущенный средний сегмент.

Попутно происходит выворачивание на внешнюю сторону пяток и пальцев. В результате стопы чем-то смахивают на букву «Х» , из-за чего ребенок неспособен носить обычную обувь, причиняющую ему не только неудобства, но и боль.

Патологическая установка – дело не одного дня, и даже не месяца. Первый этап вальгусной деформации заметен по тому, что ноги немного изгибаются во время ходьбы, а стопы стоят плоско.

Третий этап вальгусного искажения стоп предполагает:

Выворачивание большого и последующего пальца;
Подошва ставится только плоско, она приобретает большую плотность и покрывается болящими мозолями;
Второй пальчик стремится вверх, на нем образуется твердый нарост.

Когда вальгусное искажение стоп диагностируется у детей младшего или младенческого возраста, есть все шансы выровнять установку и избежать дальнейших проблем с плоско стоящими ножками, болями и т.д.

Откуда берется вальгусная деформация стоп у плода или подрастающего ребенка?

Причин неправильной установки немного, но они достаточно распространены и весомы:

Сбои в работе эндокринной системы, проявляющиеся в виде сахарного диабета или неполноценно работающей щитовидки;
Искажение стоп, проявляющееся в виде поперечного плоскостопия – отсутствия продольной впадины напротив больших пальцев;
Остеопороз – основная причина плоско стоящих ножек, поскольку он приводит к снижению плотности и хрупкости костных тканей;
Излишняя масса тела, увеличивающая давление на стопы и невольно вынуждающая делать упор на плоско стоящие конечности;
Механические повреждения;
Генетический фактор.

Большого внимания заслуживает неверно выбранная обувь, которой не следует быть ношенной или большей/меньшей, чем полагается. Девочкам подросткового периода категорически запрещается зауженная обувь с каблуками, содействующая неправильному распределению веса на стопы. Родителям подростков стоит понимать, что на данном этапе взросления вальгусное искажение стоп устраняется сложней и дольше, чем это происходит у малых детей.

К слову будет сказано, вальгусное искажение встречается достаточно редко, а врожденным оно бывает еще реже.

У малышей двух лет отроду установка начинает формироваться в результате повышения их двигательной активности, когда они учатся бегать и прыгать и неосознанно ставят ножки плоско, стараясь сохранить равновесие.

В это же время им подбирается их первая «серьезная» обувь, у которой должен быть жесткий задник, ортопедическая стелька и прочие обязательные атрибуты.

Помните, что в таком возрасте вальгусное искажение развивается быстрей, чем в подростковом, и изначально неправильная установка может перерасти в искривление позвоночника, остеохондроз и прочие «взрослые» болезни суставов и костей.

Консервативная терапия

Вальгусное искажение стоп у детей обязывает их родных приобретать специфическую обувь с ортостельками, корректорами для фиксации положения пальцев, стяжками и супинаторами. Вместе с этим проводится постоянный массаж, делается он курсами по 10 сеансов и повторятся каждые 4 месяца до полного исправления установки.

В домашних условиях проводится импровизированный массаж в игровой форме, вынуждающий чадо ставить конечности не плоско, а ходить ими по бугристым резиновым коврикам или захватывать пальчиками мелкие предметы.

Поскольку массаж и ношение специальной обуви влекут за собой достаточно ощутимую боль, то комплекс ЛФК обязательно дополняется физиопроцедурами на основе обезболивающих и противовоспалительных медикаментов.

Учтите, что все консервативное лечение подбирается только врачом и не подлежит самостоятельной коррекции!

Оперативное вмешательство

Если вальгусная деформация стоп прогрессирует, и установка не меняет своей формы в лучшую сторону, назначается операция. Подобное лечение изменит угол между костями стоп, тем самым содействуя правильному распределению тянущей способности связок.

Процедура оперативного изменения установки признана малотравматичной и не нуждающейся в гипсе или металлоконструкциях. Этап реабилитации не занимает и недели, ведь буквально через день пациент полностью забывает про ЛФК, изнурительный массаж и жесткую ортопедическую обувь, без боли ставит ножки не плоско, а как следует, а его родителям не нужно переживать о том, что вальгусная патология снова даст о себе знать. В том случае, когда диагностируется запущенное или изначально сильно выраженное эквино-варусное искажение стоп, у ребенка отсутствует способность самостоятельно передвигаться.

Неудивительно, ведь ни один массаж или обувь не может изменить ненормальное строение свода, при котором ее внешний край опущен, а передний – стремится вверх.

Профилактические мероприятия

Чтобы ваш малыш не вкушал плоды родительской халатности, не проходил болезненный массаж, не носил ортопедическую обувь и не проходил процедуру ЛФК, рекомендуется:

Регулярно осматриваться у педиатра и ортопеда, обязательно – у детского;
Не приобретать обувь на вырост, пытаясь сэкономить или поддеть побольше теплых носков;
Тратиться на качественную обувь с минимальным каблучком и ортостелькой, мешающей ножке стоять плоско, а при движении осуществляющей минимальный массаж;
Обувь должна быть изготовлена из качественных и натуральных материалов, при ее складывании точке излома следует быть на носке, но никак не в центре подошвы;
Пусть малыш почаще снимает обувь и ходит босиком по гальке, теплой земле, траве и просто по фактурному ковру. Так он будет сам себе делать природный массаж и отучится ставить ножки плоско, стараясь избежать наступания на камни или колючки.

Как видите, в правильно организованных условиях проживания, предупредить необходимость ношения ортопедической обуви не так сложно, как кажется.

Плоско вальгусная установка стоп — ортопедическая аномалия, которая характеризуется деформационными изменениями ступни, которая встречается как у взрослых, так и у детей. Деформация представляет собой нарушение поверхности ступни, когда ее средняя часть смещена вниз, а пальцы и пятка повернуты наружу. Причина аномального развития ступни кроется в слабость связок, мышц и сухожилий, когда ступня под воздействием более крепких мышц притягивается к ним. Результатом такого воздействия является формирование плоскостопия.

Плосковальгусная деформация стоп — это по сути то же плоскостопие, очень распространенный дефект, который встречается у каждого пятнадцатого жителя планеты. Заболевание трудно поддается лечению, а сам процесс лечения является длительным и проблематичным.

В ходе эволюции наша стопа сформировалась так, чтобы принимать на себя и равномерно распределять вес человеческого тела. Роль стопы заключается в том, чтобы обеспечивать наибольшую амортизацию во время ходьбе, беге и прыжках. К тому же благодаря уникальному анатомическому строению стопы, человек ходит в вертикальном положении, не заваливаясь при этом вправо — влево, взад — вперед. Выступающие своды ступни направлены в две стороны: поперечную и продольную. Так, взрослый человек имеет в качестве опоры три точки:

элемент большой плюсневой кости;
пяточный бугор;
пятая по счету плюсневая кость.

Патология встречается у молодых женщин значительно чаще, поскольку они носят обувь на высоких каблуках. Визуально ноги с такой деформацией напоминают букву «Х». В то же время пяточная кость и пальцы направлены в одну сторону (наружу), а средняя часть стопы смещена вниз.

Таким образом, развитию деформации способствует:

слабость связочного аппарата;
заболевания соединительной ткани;
вес (при ожирении создается дополнительная нагрузка на стопы, что приводит к их деформации);
ношение неудобной обуви на высоких каблуках.

Классификация патологии

В зависимости от формы искривления стопы, патология бывает трех видов:

поперечная;
продольная;
комбинированная.

Продольная установка ступни — это опущение продольного свода стопы. Если при этом наблюдается нарушение походки; боль во время ходьбы и при пальпации, а деформационные изменения наблюдаются даже визуально, то можно говорить о продольной деформации ступни.

Поперечная деформация характеризуется специфическим видом стопы — она выглядит визуально распластанной. В то же время сухожилия пальцев неестественно натянуты, а искривление имеет молотообразный вид. Пациенты жалуются на боль при хождении и нарушение походки.

Комбинированная установка стопы сочетает в себе признаки как поперечной, так и продольной аномалии и называется поперечно — продольное плоскостопие. Несмотря на это, боль и разные неудобства отсутствуют.

Деформации классифицируются следующим образом:

спастические — возникают после мышечных спазмов;
рахитические — развиваются в результате D-гиповитаминоза;
структурные — аномальное расположение таранной кости;
паралитические — следствие полиомиелита;
гиперкоррекционные — появляются как результат неудачной коррекции косолапости;
статистические — при развитии сколиоза и нарушения осанки;
компенсаторные — дефект развития ахиллово сухожилия, при котором кости сдвигаются внутрь;
травматические — развиваются в результате повреждений, ушибов, вывихов и переломов;

Симптомы

Как было сказано выше, плосковальгусная деформация развивается на фоне врожденного плоскостопия. Симптомы заболевания зависят от того, какой именно участок ступни подвергся искривлению.

Например, эквино- вальгусная деформация развивается вследствие варусной или эквиноварусной ступни. Она может быть следствием патологии малоберцовых мышц. Заболевание характеризуется параличом мышц как стоп, так и голени.

При наличии «шишки» симптомы будут проявляться следующим образом:

косточки могут воспаляться, отекать и болеть;
большой палец искривляется внутрь, при этом такая же участь настигает и другие пальцы, они также деформируются и выпирают в виде молоточков;
невозможно носить узкую обувь или обувь на каблуках, а порой даже удобную;
очень часто пациенты с такой патологией носят обувь на несколько размеров больше;
искривление большого пальца препятствует нормальному положению других пальцев, они причудливо выгибаются и также искривляются;
длительное хождение вызывает боль и тяжесть в ногах;
на подошве появляются натоптыши и мозоли.

Лечение патологии

Следует сразу же сказать, что диагноз плоскостопие вальгусное предполагает очень длительное и сложное лечение, которое занимает немало времени. Важно как можно быстрее диагностировать недуг и начать адекватное лечение. Время в этом случае работает против пациента, поскольку своевременно начатое лечение дает надежду на быстрое устранение недуга.

Лечение вальгусного плоскостопия включает в себя;

лечебную физкультуру, которая направлена на коррекцию формы ступни и укрепление мышц;
физиотерапевтические процедуры;
ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов;
использование ортопедических ортезов, брейсов и других корректоров;
Регулярный массаж нижних конечностей и пояснично — крестцово — ягодичного участка.

Плосковальгустные стопы у детей

Следует сразу же отметить, что все вышесказанное относится к взрослому человеку с наличием данной патологией, но у маленьких детей все обстоит иначе. Практически все дети рождаются с плоскостопием, и понятно почему. Ведь их ступни на тот момент не испытывали нагрузок и они только делают первые шаги, когда их ставят на стопы. Естественно, что в этот период они неправильно ставят ножки, поскольку ходить не умеют.

Поэтому стоит различать функциональное уплощение свода ступни и анатомическое. Физиологическое уплощение является лишь этапом ортопедического развития нижних конечностей и является нормой. При достаточных нагрузках (при ходьбе по неровным поверхностям) у ребенка деформация быстро корректируется. Обычно это происходит к трем годам. Кроме того, до трех лет на подошве у ребенка существует естественная жировая прослойка, которая закрывает свод стопы. Увидеть его можно только в том случае, если поставить ребенка на носочки.

Процесс формирования свода стопы длительный, он занимает несколько лет. Поэтому говорить о анатомически правильно сформировавшейся стопе стоит не ранее пяти лет. Однако все дети разные, поэтому у кого — то этот процесс формируется раньше, а у кого-то позже. Это зависит от того, насколько ребенок физически развит и здоров, наблюдаются ли у него отклонения со стороны развития костно — мышечной системы, нарушения со стороны эндокринной и нервной системы. Но, к сожалению, существуют и случаи, когда плоскостопие становиться очевидной патологией.

В группу риска водят детки, у которых на первом году жизни диагностировали нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, снижение мышечного тонуса, отставание в психомоторном развитии, ожирение. Последствием таких нарушений будет плосковальгусная деформация ступней.

Отклонение угла стоп от линии оси детские ортопеды измеряют в градусах. В этом случае вес тела ребенка неравномерно распределяется на ножки и наибольшую нагрузку испытывает определенный участок ступни. В данном случае это внутренний край стопы, где должен образоваться продольные свод. Поэтому терапевты называют данную патологию плосковальгусной.

Причины развития

Причинами развития недуга являются:

Дисплазия соединительной ткани — наиболее распространенная причина, которая возникает в результате экологического загрязнения воды, почвы и воздуха, некачественных продуктов питания. Все это приводит к аномальному развитию соединительной ткани малыша, атаке и других органов.
Неудобная детская обувь, которая плохо фиксирует ногу.
Ребенок лишен физической нагрузке (дома в саду, яслях).
Наследственные метаболические заболевания (заболевания щитовидной железы и диабет);
Наследственный остеопороз.
D-гиповитаминоз в следствие чего костная ткань формируется уже дефектной.
Нехватка кальция и фосфора, а также нарушение их всасывания в результате заболеваний ЖКТ.
Травмы и повреждения стопы.

Также специалисты выделяют несколько теории происхождения недуга:

теория наследственной слабости мышечно-костной ткани;
анатомическая теория;
статико-механическая теория;
вестиментарная теория.

И три степени тяжести плосковальгусного искривления:

легкую;
среднюю;
тяжелую.

Первые симптомы патологии наблюдаются при первых шагах ребенка. Поэтому крайне важно сразу диагностировать недуг и приступить к его устранению. Если этого не сделать своевременно, то ребенка ожидает не только деформация стоп, но и голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, нарушение осанки и искривление позвоночника. В результате перегружаются мышцы, страдают суставы и нарушаются их функции, появляются боли и нарушение походки. В очень раннем возрасте могут появиться артриты, артрозы, остеоходрозы и инвалидность.

Лечение

Лечение недуга осуществляют в следующих направлениях:

ванночки для ног;
массаж;
озокеритотерапия (парафинотерапия);
грязевые аппликации;
физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
иглоукалывание;
плаванье;
лечебная физкультура.

Массаж

Массаж является основным методом лечения в комплексной терапии. Он помогает расслабить костно — мышечную систему, улучшить кровообращение и трофику мышечного аппарата подошвы. Ноги ребенка массажируют в следующей последовательности:

непосредственно перед началом массажа поглаживают ноги;
также легкими поглаживаниями обрабатывают бедра и колени;
разминают мышцы задней поверхности с поверхностным нажимом;
растирают мышцы;
проводят похлопывания ножек ребенка ладошкой;
проводят завершающее поглаживание.

Общий массаж также начинается с поглаживаний, которые увеличивают ток крови к конечностям малыша. Движения проводят от пятки к подколенной ямке. При массаже упор делают на расслабление мышц, растирания малышу делать не надо. Если на некоторых участках необходимо сделать несколько энергичных растираний, то они должны быть одновременно легкими и энергичными. Разминания проводят подушками пальцев. Основной упор делается на поглаживание и потряхивание.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения с целью лечения плоскостопия проводят на лечебном коврике, который должен иметь неровную (рельефную) поверхность. Проводя упражнения на таком коврике, одновременно происходит механический массаж ступней. Упражнения подходят для детей двух — трехлетнего возраста.

Вальгусная деформация стопы у ребенка – это состояние, при котором постепенно формируется уменьшение высоты сводов стопы и Х-образное искривление ее оси. При этом пятка вместе с пальцами разворачивается кнаружи, у малыша появляется заметная неуклюжесть и быстрая утомляемость. Что делать, если вы обнаружили у вашего ребенка подобные изменения стоп? Прежде всего следует обратиться за консультацией к врачу-ортопеду, а также разобраться в причинах, которые привели к развитию вальгусных стоп.

Что такое вальгусная деформация стоп?

Под этим термином ортопеды понимают такое состояние стопы у ребенка, при котором расстояние между лодыжками составляет 4-5 см. Колени малыша при этом должны быть сведены вместе и выпрямлены. Пятка и пальцы ноги при этой патологии отклоняются наружу, а внутренний свод заваливается внутрь. Ножки ребенка становятся похожи на букву «Х». В том случае если не только меняется ось, но и отмечается снижение ее сводов, ортопед выставляет диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп». Почему развивается эта ситуация?

Причины и этапы развития заболевания

Вальгусная деформация стопы у детей может быть как врожденной, так и приобретенной. При этом врожденная патология считается следствием внутриутробных нарушений на этапе развития нижних конечностей и может быть вызвана самыми разнообразными факторами. При таком раскладе обнаружить плосковальгусную стопу у малыша удается уже в первые месяцы жизни.

Приобретенная деформация становится заметной гораздо позже – с первыми шагами ребенка. Эти отклонения могут быть связаны с недостаточным развитием связочного аппарата и различными нарушениями опорно-двигательной системы. Отмечено, что вальгусы стопы чаще возникают у ослабленных детей с выраженной слабостью мышц. Также заболевание может быть вызвано следующими состояниями:

врожденные заболевания соединительной ткани;
недоношенность;
внутриутробные патологии, приводящие к гипотрофии (низкой массе тела);
врожденный вывих бедра;
рахит;
полиомиелит;
ожирение;
травмы стопы (в том числе длительное нахождение в гипсе).

Причиной вальгуса стоп также может быть неправильно подобранная обувь для первых шагов. Ношение мягкой и плохо фиксирующей обуви может стать непосредственной причиной вальгусной деформации стопы. На развитии нижних конечностей также плохо сказывается слишком ранняя постановка малыша на ножки и использование приспособлений для ходьбы (ходунков).

Какой бы ни была причина, вызвавшая формирование плосковальгусной стопы, исход один. Мышцы и связки ослабевают и со временем растягиваются, теряя способность удерживать стопу в правильном положении.

Совет: при выборе обуви на первые шаги посоветуйтесь со специалистом!

Признаки заболевания

Первые симптомы вальгусной деформации стопы появляются в тот момент, когда малыш пытается делать свои первые шаги. При наблюдении за походкой ребенка становится видно, что кроха наступает лишь на внутренний край, а не на всю ногу, как это должно быть в норме. При отсутствии лечения стопы приобретают Х-образную форму. Ребенок быстро устает, жалуется на боль в ногах и дискомфорт при движении. Вечером и ночью могут развиваться отеки. Вальгусная установка стоп характеризуется еще и тем, что ботинки всегда стаптываются только по внутренней стороне подошвы.

Кроме вальгуса стоп, существуют другие виды Х-образной деформации нижних конечностей. Искривление может коснуться шейки бедра при его врожденном вывихе или дисплазии. Ноги в виде буквы «Х» также могут быть искривлены в области голеней. Все эти заболевания обычно сочетаются друг с другом и являются следствием одних и тех же изменений, происходящих в связочном аппарате нижних конечностей.

Совет: при обнаружении деформаций стоп у вашего ребенка обратитесь к врачу!

Как распознать болезнь?

Плоско-вальгусная установка стоп хорошо определяется с помощью рентгенографического исследования. Снимок делается в трех проекциях. На рентгенограмме отчетливо видна неправильная установка ног – и это дает все основания для выставления диагноза. Кроме того, проводится компьютерная томография – метод, позволяющий рассчитать все необходимые морфологические параметры искривленных стоп. И наконец, доктор обязательно выполняет подометрию, в ходе которой оценивается нагрузка на разные отделы вальгусной стопы.

Некоторые виды деформаций требуют дополнительного обследования. Для определения состояния тазобедренного сустава проводится ультразвуковое исследование. Кроме того, каждый ребенок, у которого диагностирована вальгусная деформация стопы, должен побывать на консультации у невролога для исключения заболеваний нервной системы. В некоторых случаях болезнь формируется не только при недостаточности связочного аппарата, но и при некоторых патологических состояниях головного и спинного мозга.

Последствия вальгусной деформации стоп

Изменение свода стопы у ребенка неизбежно приводит к формированию Х-образного искривления ног. Также не избежать неправильного положения таза, и как следствие – нарушений осанки в старшем возрасте. Во многих случаях вальгус стопы приводит к развитию плоскостопия – источника постоянного болевого синдрома и усталости в ногах. Чтобы избежать появления подобных осложнений, следует не затягивать с визитом к врачу при первых симптомах заболевания.

Как лечить плоско-вальгусную деформацию стоп?

Цель лечения вальгуса – восстановление нормальной формы ноги и возвращение ее функций в полном объеме. На ранних этапах заболевания приоритет отдается консервативной терапии. Выполнение всех рекомендаций лечащего врача даст возможность избежать развития серьезных осложнений и обойтись без оперативного вмешательства.

Методы консервативной терапии, применяемые для лечения вальгуса:

постоянное ношение ортопедической обуви;
использование специальных супинаторов или стелек;
массаж;
физиотерапия;
лечебная гимнастика.

Подбор ортопедической обуви должен осуществлять врач после тщательного обследования пациента. Выбранная обувь должны быть достаточно удобной, чтобы ребенок не отказывался носить ее. Обязателен широкий нос; каблук – не выше 4 см.

Если плоско-вальгусная установка стоп осложнилась развитием плоскостопия, обувь подбирается по другому принципу. В этом случае ботинки и сандалии должны иметь достаточно жесткий задник и плотный супинатор. Не стоит забывать и о специальных ортопедических стельках, которые изготовляются по заказу индивидуально для каждого ребенка.

Совет: не приобретайте ортопедическую обувь без назначения врача!

Из физиотерапевтических процедур хорошо зарекомендовали себя следующие процедуры:

электрофорез;
магнитотерапия;
электростимуляция мышц стопы и голени;
грязевые аппликации.

Не стоит забывать и о массаже – как общем, так специальном при вальгусной деформации стопы. Хороший эффект замечен от плавания в бассейне или открытом водоеме. ЛФК (лечебная гимнастика) может проводиться как в специализированных группах, так и дома. Важно лишь соблюдать все правила выполнения упражнений и не перенапрягаться во время тренировок.

Гимнастика при вальгусной деформации

Вальгусная стопа – это состояние, с которым гораздо проще справиться на ранних стадиях развития заболевания. Одним из эффективных методов повышения тонуса связочного аппарата считается лечебная гимнастика. Специалисты рекомендуют выполнять весь комплекс упражнений утром или же разделить тренировку на несколько этапов в течение всего дня.

ходьба по достаточно узкой дорожке (шириной не больше 15 см);
ходьба босиком по рельефной поверхности (можно использовать ортопедический коврик);
ходьба только на внешней стороне стопы;
захватывание пальцами мелких предметов с пола или земли;
приседания без отрыва ноги от пола;
вставание из положения сидя (по-турецки) без помощи рук;
ходьба на носочках.

Все эти упражнения дают весьма заметные результаты в лечении вальгуса и могут применяться как дома, так и на прогулке в парке или за городом. Главное – не заставляйте ребенка заниматься без его желания. Превратите тренировку в увлекательную игру – и ваш малыш с удовольствием примет в ней участие.

Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы проводится довольно редко и лишь в тех случаях, когда долгое время не удается получить эффекта от консервативной терапии. Способ хирургической коррекции определяется индивидуально и зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии. Вальгусное плоскостопие – не приговор, и ортопеды активно применяют все более новые методики по исправлению патологии.

Это состояние в медицине называют Hallus Valgus. Вальгусная деформация большого пальца стопы встречается преимущественно у женщин. Не так давно считалось, что причина этой патологии кроется в неправильно подобранной обуви. В настоящий момент специалисты отрицают это утверждение. Неудобная обувь, несомненно, ухудшает течение заболевания, но не является его источником. Предположительно на формирование вальгуса первого пальца влияет наследственная предрасположенность, а также недостаточность связочного аппарата.

При развитии заболевания происходит отклонение большого пальца наружу. При этом формируется хронический артроз с деформацией сустава и разрастанием остеофитов (костных выступов). Именно это пациенты замечают как некую «шишку» у самого основания пальца. Со временем появляется боль. Привычная обувь становится мала, и больному приходится подбирать ботинки на размер больше, а то и вовсе перейти на мягкие тапочки.

Можно ли справиться с этим заболеванием? На начальных этапах специалисты советуют использовать ортопедические межпальцевые прокладки и специальные стельки-супинаторы. При отсутствии эффекта рекомендуется оперативное лечение, направленное на устранение деформации первого пальца. Конкретная методика выбирается после полного обследования пациента и консультации лечащего врача.

Вальгус стоп – это заболевание, требующего огромного терпения от пациента. Лечение занимает длительное время, и не всегда родителям малышей хватает сил довести дело до конца. Важно помнить, что только выполнение всех рекомендаций врача и ежедневные занятия с ребенком дадут шанс на выздоровление от этой болезни.