Железы - это очень серьёзное заболевание, при котором повреждается железа, а в дальнейшем это ведёт к изменениям обмена веществ. Сегодня рассмотрим причины возникновения этого недуга, как с ним бороться, какие методы при этом использовать.

Причины возникновения заболевания

Диагноз «поджелудочный панкреатит» в наше время - это довольно распространённое явление. Но почему люди всё чаще страдают от него? Всё поймёте, когда узнаете причины, которые стимулируют появление этого недуга.

1. Перебор с алкогольными напитками.
2. Неправильное питание, а именно частое употребление солёной, острой и жирной пищи.
3. Лишний вес.
4. Сопутствующие заболевания, такие как: холецистит, гепатит, желчекаменная болезнь, язва, гастрит, опухоль.
5. Операции на поджелудочной железе либо травмы на ней.
6. Табакокурение.
7. Пищевая аллергия.
8. Наследственность.
9. Приём лекарств, после которых заболевания появляется (тетрациклины, цитостатики, сульфаниламиды).

Симптоматика острого панкреатита

При такой форме заболевания нарушается свободный отток панкреатического сока, он перестаёт перевариваться собственными ферментами. Для такого диагноза, как острый панкреатит поджелудочной железы, характерны:

1. Сильная боль. Она возникает в левой части живота, а уже через время распространяется на весь живот.
2. Тошнота и даже рвота.
3. Артериальное давление дезорганизуется.
4. Нарушается понимание действительности.
5. Может наступить шоковое состояние.

Эти симптомы слишком серьёзны, чтобы лечить заболевание дома. Поэтому при следует срочно вызывать «скорую помощь». Опытный хирург должен осмотреть больного и в обязательном порядке определить его в стационар для дальнейшего лечения и наблюдения. Избежать железе при острой форме болезни вряд ли удастся.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение в начальном периоде

Признаки этого вида заболевания не такие уж страшные и не требуют безотлагательной помощи. Сейчас рассмотрим, что представляет собой хронический панкреатит, симптомы и лечение этого вида заболевания.

Для начала необходимо выделить два периода в хроническом воспалении:

1. Начальный.
2. Период явного повреждения поджелудочной железы.

Первый промежуток может длиться долго - до 10 лет. Симптоматика для этого периода:

1. Болевой синдром. Боль может локализоваться в верхней и средней части живота, в левой поясничной области и даже в районе сердца. Чаще всего такие неприятные ощущения возникают спустя 15-20 минут после приёма пищи.
2. Тошнота, возможна рвота.
3. Вздутие живота.
4. Понос.

Первый пункт наблюдается у больных часто, а вот остальные могут и не возникать. Даже если появится какой-то симптом, то с помощью лекарств можно быстро облегчить состояние.

Период явного повреждения поджелудочной железы

Здесь признаки имеют такой характер:

1. Боли становятся не такими уж явными, как в первом случае.
2. В этом случае преобладает диспепсический синдром: изжога, отрыжка, тошнота, вздутие живота.
3. Возникает синдром мальдигестии. Это когда происходит нарушение переваривания пищи до тех частичек, которые бы всасывались.
4. Возникает синдром мальабсорбции. В этом случае полностью нарушается механизм всасывания в тонком кишечнике.

Для мальдигестии и мальабсорбции характерны такие симптомы:

• зловонный, обильный стул;
• потеря массы тела;
• снижается зрение в вечернее время;
• появляется кровоточивость дёсен;
• может возникнуть конъюнктивит, стоматит, а также зуд кожи;
• развивается анемия;
• из-за того что происходит нарушение всасываемости кальция, бывают судороги и боли в костях;
• нервно-психическое возбуждение;
• появление холодного пота;
• дрожь в теле;
• сухость кожи;
• возникает чувство постоянной жажды.

Лечить хронический панкреатит необходимо, чтобы избежать операции на поджелудочной железе. Терапия должна быть адекватной и разумной. Только после сдачи всех необходимых анализов, а также консультации с доктором может быть назначена терапия. Сейчас рассмотрим, какую диагностику должен пройти заболевший, чтобы картина болезни прояснилась.

Распознавание заболевания

Следующие виды диагностик дадут полноценную картину болезни:

1. Ультразвуковое исследование. УЗИ поджелудочной железы при панкреатите - это неотъемлемая процедура анализа. Такой вид диагностики показывает, насколько она увеличена в размерах, показывает неоднородность структуры, возможное наличие кист и расширение протоков. Точность такого исследования составляет 80-85 %. Это не слишком высокий результат, поэтому дополнительно следует сдать лабораторные анализы.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такие виды диагностики, как и в первом случае, показывают, насколько увеличена поджелудочная железа. Кроме этого, с помощью таких исследований можно выявить злокачественные образования, псевдокисты, поражения соседних органов.
3. Это самая точная процедура, которая показывает почти 100% результат. Плюс к этому, такой вид диагностики является самым дешёвым из вышеупомянутых. Правда, есть и минус: этот метод не самый приятный, а в некоторых случаях болезненный.

Какие анализы необходимо сдать для постановки диагноза?

Кроме вышеописанных методов распознавания заболевания, доктор даёт направление на сдачу таких исследований:

1. Общий анализ крови. Его результаты показывают признаки воспаления и возможной анемии.
2. Сдача крови на определение уровня сахара в крови. Такой анализ необходим, чтобы выяснить, присутствует ли сахарный диабет у больного.
3. Общий анализ мочи. Показывает возможные заболевания почек.
4. Электрокардиограмма и эхокардиография исключают заболевания сердца.

После сдачи вышеперечисленных анализов станет чётко видна картина, а также поставлен или не поставлен диагноз «панкреатит поджелудочной железы».

Роль специалистов в лечении болезни

Железы требует грамотного лечения. Поэтому больной должен пройти консультацию не у одного доктора, а у нескольких, чтобы образовалась общая картина его состояния, и врачи назначили ему правильную терапию.

Пациент должен прийти на консультацию к таким специалистам:

1. Гастроэнтерологу. Он назначает лечение.
2. Хирургу. Помощь этого специалиста нужна в том случае, если боли не прекращаются или появляются какие-либо осложнения.
3. Эндокринологу. Необходим в том случае, если у больного присутствует сахарный диабет.
4. Кардиологу. Консультация этого специалиста необходима, чтобы исключить возможные патологии сердечно-сосудистой системы.

От квалификации докторов будет зависеть итог лечения. Поэтому нужно выбирать лучших из лучших в их областях. Можно поинтересоваться об опыте работы докторов, сколько операций они проводили, имеется ли какая-нибудь статистика. Ваше здоровье в ваших руках. И оттого, насколько опытен специалист, на 80% будет зависеть быстрота и эффективность вашего лечения и скорейшего выздоровления.

Принципы правильного питания при панкреатите. Диета

При этом заболевании важно соблюдать определённые правила относительно питания. Поскольку от качества и количества принимаемой пищи будет зависеть самочувствие больного. Следующие принципы необходимо знать:

1. Употреблять еду нужно не реже 5-6 раз в день. Питаться нужно понемногу, небольшими порциями.
2. Лучше всего есть протёртые продукты. Дело в том, что при такой подаче блюда не будет раздражаться слизистая оболочка желудка.
3. В рационе преобладать должны белки (150 грамм в день). Количество жиров не должно быть больше 80 грамм в день. С углеводами также нужно быть осторожным.
4. Ставится табу на слишком горячие либо же, наоборот, холодные блюда.
5. В период обострения состояния желательно полностью отказаться от любой пищи хотя бы на один день.

Теперь рассмотрим, какие продукты благотворно влияют на состояние поджелудочной железы.

Главное условие при таком заболевании, как панкреатит поджелудочной железы, - диета. Это главный принцип лечения. В чём заключается суть диеты? В употреблении только тех продуктов и блюд, которые не будут раздражать слизистую оболочку поджелудочной железы. Следующие изделия можно и нужно употреблять людям, страдающих этим видом воспаления.

1. Хлеб пшеничный несвежий, вчерашний.
2. Суп на вторичном курином или говяжьем бульоне.
3. Мясо: курица, телятина, индюшатина. Способ приготовления: варить, запекать в духовке. Мясо не должно содержать никаких приправ.
4. Рыба, приготовленная на пару, сваренная или печёная в духовке.
5. Молочные продукты с небольшим процентом жирности.
6. Овощи варёные. Если хотите сырые, то только в перетёртом виде.
7. Различные виды макарон.
8. Крупы (гречка, рис, овсянка).
9. Фрукты в печёном виде (имеются в виду яблоки и груши).
10. Желе.
11. Компоты, кисели, слабый чай.

Список продуктов, которые противопоказаны при панкреатите

1. Первичные мясные или рыбные бульоны. То есть жирные, калорийные.
2. Из круп нельзя употреблять пшено.
3. Жирные сорта мяса, рыбы, птицы.
4. Из овощей табу на редьку, редис, капусту, щавель и шпинат.
5. Свежий хлеб или любые сдобные изделия.
6. Различные виды колбас, консервы.
7. Алкогольные напитки.
8. Мороженое.
9. Крепкий чай, кофе.

Употребление вышеперечисленных продуктов приведёт к негативному исходу, который имеет название «воспаление поджелудочной железы» (панкреатит, попросту говоря). Чтобы не играть в рулетку со своим здоровьем, запомните продукты, которые запрещается есть при этом заболевании. Ведь соблюдение диеты - это уже 60% положительного исхода течения болезни.

Лечение хронического панкреатита

Терапия этого заболевания направлена на уменьшение количества жёлчи. которого сводится только к применению специальных таблеток, даст временный результат. А если вдобавок к этому больной будет правильно питаться, соблюдать диету, то это будет почти 100% гарантия успешного выздоровления.

Но остановимся теперь на препаратах, которые помогают бороться с этим заболеванием.

Итак, лекарства, которые помогают убрать спазм мускулатуры:

1. Это таблетки от поджелудочной железы. Панкреатит лечится следующими спазмолитиками: «Но-шпа», «Спазмоверин», «Спазмол».
2. Субстанция для приготовления лекарственных форм «Папаверин».

Следующие препараты уменьшают выделение желудочного сока:

1. Капсулы «Омепразол».
2. Таблетки «Ранитидин», «Фамотидин».

Следующие препараты приводят в норму процесс пищеварения и регулируют функции поджелудочной железы. «Аллохол», «Панкреатин», «Фенипентол» - это таблетки от поджелудочной железы. Панкреатит - это не приговор.

Также для лечения панкреатита назначаются препараты, которые тормозят выработку ферментов поджелудочной железы. Среди таких лекарств часто применяется раствор «Апротинин».

Если присутствуют сильные боли или человек теряет вес, то возможна госпитализация и дальнейшая терапия строго под присмотром специалистов. Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если уже не подлежит терапии поджелудочная железа. Лечение, диета при сильном поражении не помогут. Только удаление одной её части спасёт от дальнейшего разрушения.

Нельзя сказать, что после медикаментозного лечения наступает полное выздоровление. Грустно говорить, но панкреатит до конца вылечить невозможно. Но для того чтобы поджелудочная железа дальше не разрушалась, важно пройти лечение, а также соблюдать которая была описана выше.

Лечение острого панкреатита

Такой вид заболевания требует госпитализации. В стационаре больному назначают следующую терапию:

Кроме этого, терапия включает в себя:

1. Полное прерывание питания через рот на срок до 6 дней. Это нужно для того, чтобы деятельность поджелудочной железы временно была приостановлена.
2. Питание внутривенное.
3. Искусственная активизация мочеотделения для того, чтобы скорее токсические вещества вышли из организма с мочой.
4. Промывание кишечника.

Профилактика панкреатита

Чтобы не возникнул рецидив, и болезнь вас снова не подкосила, важно соблюдать следующие правила:

1. Правильно питаться. Соблюдение диеты - это самое важное условие сохранения здоровья поджелудочной железы.
2. Категорический запрет на любые виды алкогольных напитков.
3. Отказаться от курения.
4. Снизить физические нагрузки. Бег, прыжки, посещение бани и сауны плохо сказываются на поджелудочной железе. Идеальный вариант - дыхательные упражнения и массаж.

Из статьи вы узнали, что представляет собой заболевание под названием «панкреатит поджелудочной железы». Определили, какими методами лечить этот недуг, а также как распознать болезнь. Уяснили, что строгая диета - это залог скорейшего выздоровления пациента.

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, органа, который выполняет в нашем организме две невероятно важные функции: секрецию большинства пищеварительных ферментов и выработку инсулина.

Рвота и боль в животе - основные симптомы панкреатита. Судьба больного с острым панкреатитом во многом определяется объемом некроза поджелудочной железы.

Клинические симптомы острого панкреатита зависят от морфологической формы, периода развития и тяжести синдрома системной реакции на воспаление.

Четкие клинические симптомы острого панкреатита отсутствуют, поэтому для подтверждения диагноза необходимо проводить дополнительные обследования.

В статье описан острый и хронический панкреатит. Рассмотрены признаки и симптомы панкреатита. Детально рассказано про лечение панкреатита.

Панкреатит симптомы и лечение заболевания

Симптомы и признаки острого панкреатита могут быть ярко выражены после приема обильной жирной, горькой пищи и алкоголя, и имеют тенденцию к усилению боли.

Частым признаком острого панкреатита является симптом Керте - поперечная болезненность и напряжение передней брюшной стенки

Симптомы при панкреатите. Главными симптомами острого и хронического панкреатита - это рвота и тошнота и опоясывающие боли в области живота, как правило после обильного приема пищи. При остром панкреатите и хронической форме, бывает сильная рвота, не приносящая облегчения больному.

Панкреатит симптомы и признаки болезни, выражены приступами боли, но при хроническом панкреатите, симптомы выражены менее резко, но с длительным течением заболевания. Боль при панкреатите, опоясывающая, распространяясь в нижние отделы грудной клетки. Не редко случается у больного приступообразные боли, но этот симптом больше проявляются у больных при остром панкреатите.

Симптомы острого панкреатита . Сильные ноющие, периодические, острые боли в эпигастрии (верхней части живота), отдающие в спину, так называмые "опоясывающие".

Симптомы тяжелых форм панкреатита. Тяжелая форма панкреатит выражена шоком и коллапсом у больного. Температура может повышаться при гнойном течении болезни и даже понижаться при коллапсе и отеке поджелудочной железы.

При панкреатите может изменяется окраска кожных покровов:

• бледность,
• цианоз,
• желтушность

Цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек) встречается нечасто, но сопутствует тяжелые формы острого и хронического рецидивирующего панкреатита. Проявляется общими и локальными правлениями на теле пациента, передней области и боковых поверхностях живота, в области пупка, а также на лице больного.

Анатомия и строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве на уровне L1-L2. В ней различают головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы прилежит к двенадцатиперстной кишке, хвост достигает селезенки. Передняя и нижняя поверхности тела покрыты брюшиной. Железа имеет тонкую соединительно-тканную капсулу и плохо выраженные соединительно-тканные перегородки. Длина поджелудочной железы 15-25 см, ширина головки - 3-7.5 см, тела - 2-5 см, хвоста - 2 - 3.4 см. Масса органа - 60-115г.

Топография поджелудочной железы:

1. Головка поджелудочной железы с крючковидным отростком лежит в подковообразном изгибе двенадцатиперстной кишки. На границе с телом образуется вырезка, в которой проходят верхние брыжеечные артерия и вена. Позади головки расположены нижняя полая и воротная вены, правые почечные артерия и вена, общий желчный проток.

2. К задней поверхности тела прилежат аорта и селезеночная вена, а позади хвоста находятся левая почка с артерией и веной, левый надпочечник.

3. Шейка поджелудочной железы расположена на уровне слияния селезеночной и нижней брыжеечной вен.

4. К передней поверхности поджелудочной железы прилежит задняя стенка желудка. От переднего края тела желез берет начало дупликатура корня брыжейки поперечной ободочной кишки.

5. Проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток) сливается с общим желчным протоком, образуя ампулу Фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки. В 20% случаев протоки в двенадцатиперстную кишку впадают раздельно.

6. Добавочный проток поджелудочной железы (Санториниев проток) открывается на малом сосочке на 2 см выше большого дуоденального сосочка.

Кровоснабжение:

1. кровоснабжение головки поджелудочной железы - верхние и нижние панкреатодуоденальные артерии и вены. Верхняя панкреатодуоденальная артерия - ветвь желудочно-дуоденальной артерии, нижняя - ветвь верхней брыжеечной артерии.

2. Тело и хвост получают кровь из селезеночной артерии.

Панкреатит. Классификация.

Панкреатит симптомы и лечение заболевания зависят от степени поражения поджелудочной железы и развития деструктивных процессов. Проявления панкреатита и симптомов болезни выражено патологическим воздействием панкреатических ферментов, которые раньше времени активированы в панкреатических протоках железы, и оказывают негативное влияние, на свою собственную ткань, разрушая ее. Ферменты призванные к преревариванию пищи "переваривают" саму поджелудочную железу.

Предлагаем вариант классификации панкреатита:

1. острый панкреатит

2. хронический панкреатит

Хронический рецидивирующий панкреатит

Хронический холецистопанкреатит

Индуративный панкреатит

Псевдотуморозный панкреатит

Калькулезный панкреатит

Псевдокистозный панкреатит

Острый панкреатит.

Острый панкреатит - очень опасное заболевание, в основе которого лежит полное или частичное самопереваривание (некроз) поджелудочной железы. В патогенезе острого панкреатита участвуют различные факторы, однако механизм, запускающий воспаление поджелудочной железы, точно не установлен.

Этиология:

1. Заболевания желчных путей

Холедохолитиаз

Стеноз Фатерова соска

Калькулезный холецистит (может вызвать спазм сфинктера Одди)

2. Обильная жирная пища и прием алкоголя. Алкоголь стимулирует желудочную и панкреатическую секрецию, вызывает отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и нарушение пассажа панкреатического сока. Алкоголь может вызывать спазм сфинктера Одди.

3. Травмы живота с повреждением поджелудочной железы

4. Оперативные вмешательства на поджелудочной железе и прилегающих органах

5. Острое нарушение кровообращения в поджелудочной железе (перевязка сосуда, тромбоз, эмболия)

6. Тяжелые аллергические реакции

7. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, парапапиллярный дивертикул, дуоденостаз).

Классификация острого панкреатита.

Клинико-морфологическая:

Отечная форма панкреатита (острый отек поджелудочной железы)

Жировой панкреонекроз

Геморрагический панкреонекроз

По распространенности:

Локальный

Субтотальный

Тотальный

По течению:

Абортивный

Прогрессирующий

Периоды заболевания:

Период гемодинамических нарушений (1-3 сут)

Функциональной недостаточности паренхиматозных органов (5-7 сут)

Постнекротических осложнений (3-4 нед)

Фазы морфологических изменений: отек, некроз и гнойные осложнения.

Осложнения острого панкреатита:

Токсические: панкреатический шок, делириозный синдром, печеночно-почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность;

Постнекротические: абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки, перитонит, аррозивные кровотечения, кисты и панкреатические свищи.

Острый панкреатит возникает вследствие нарушения оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, развития протоковой гипертензии, повреждения ацинозных клеток, что ведет к ферментативному некрозу и аутолизу панкреатоцитов с последующим присоединением инфекции.

Патогенез острого панкреатита:

В основе патогенеза острого панкреатита лежит аутолиз поджелудочной железы собственными ферментами. Активация ферментов внутри поджелудочной железы происходит вследствие возрастания внутрипротокового давления, что в свою очередь является следствием холедохолитиаза, спазм сфинктера Одди и т.д. Активированные ферменты разрушают стенки ацинуса и попадают в интерстиций железы. Таким образом, развивается воспаление, сопровождающееся сначала отеком, а затем некрозом. Считается, что жировой некроз железы вызывает фосфолипаза А, которая, попадая в кровь, может вызывать подобные некрозы на брюшине, плевре и т.д. Трипсин может вызывать разрушение стенок сосудов (разрушает эластические волокна). Протеолитическая активность может нарастать вследствие тромбозов сосудов, что в конечном итоге приводит к массивному некрозу.

Клиническая картина острого панкреатита:

Жалобы при остром панкреатите:

1. На постоянные, внезапно возникшие, сильные опоясывающие боли и боли в эпигастральной области; интенсивность болей несколько снижается если больной садится, наклонившись вперед.

2. Тошнота и рвота. Рвота многократная, не приносящая облегчения. Сначала желудочным, затем кишечным содержимым.

3. Признаки интоксикации: повышение температуры, угнетение сознания, головная боль, слабость, озноб, и т.д.

Объективно:

1. При осмотре:

Кожа и слизистые оболочки часто бледные, иногда цианотичные или желтушные

Цианоз лица и туловище (симптом Мондора)

Цианоз лица и конечностей (симптом Лагерфельда)

Имбибиция кровью на коже боковых отделов живота (симптом Грея -Тернера)

Имбибиция кровью вокруг пупка - симптом Каллена

Петехии вокруг пупка (симптом Грюнвальда)

Петехии на ягодицах (симптом Дэвиса)

Последние 4 симптома характерны для панкреонекроза.

2. При пальпации живота:

Болезненность и напряженность в эпигстральной области, умеренное вздутие

Положительный симптом Щеткина - Блюмберга

Положительный симптом Воскресенского (исчезновение пульсации брюшной аорты)

Положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность при пальпации в реберно-позвоночном углу)

Панкреонекроз: тяжелое состояние, многократная рвота, повышение температуры тела, цианоз кожных покровов, тахикардия, гипотензия, олигурия, симптомы перитонита. Тяжелое воспаление и некроз поджелудочной железы могут вызвать кровотечение в забрюшинное пространство, способное приводит к гиповолемии и скоплению крови в мягких тканях:

Имбибиция кровью мягких тканей забрюшинного пространства распространяется на боковые отделы живота, приводят к возникновению экхимозов - симптом Грея Тернера;

Распространение крови по жировой клетчатке серповидной связки печени, приводит к возникновению экхимозов в околопупочной области - симптом Каллена.

Парапанкреатическая флегмона и абсцесс поджелудочной железы: ухудшение состояние, повышение температуры тела, озноб, воспалительный инфильтрат в верхней этаже брюшной полости, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Диагностика панкреатита.

1. Анамнез:

Прием большого количества жирной и мясной пищи в сочетании с алкоголем за 1-4 часа до появления первых симптомов (боли в эпигастрии).

2. Жалобы (см.выше)

3. Объективный осмотр (см.выше)

4. Лабораторные методы исследования:

Альфа-амилаза сыворотки крови - активность увеличена в 95% случаев. При панкреонекрозе - прогрессирующей деструкции поджелудочной железы активность амилазы может падать; при остром паротите также может быть высокая активность амилазы в крови;

Клиренс амилазы/клиренс креатинина. Определение содержания амилазы более информативно при сравнении клиренса амилазы и эндогенного креатинина. Коэфициент "клиренс амилазы/клиренс креатинина" выше 5 свидетельствует о наличии панкреатита.

Амилаза мочи

5. Рентгенологические и специальные методы исследования

Обзорная рентгенография органов брюшной полости:

Кальцификаты в области малого сальника и поджелудочной железы, чаще обнаруживаемые у больных хроническим панкреатитом, злоупотребляющих алкоголем;

Скопление газа в области малого сальника - признак образования абсцесса или около поджелудочной железы;

Размытые тени подвздошно-поясничных мышц (m. Psoas) при забрюшинном некрозе поджелудочной железы.

Смещение органов брюшной полости вследствие экссудации и отека малого сальника и органов, располагающихся в непосредственной близости от поджелудочной железы.

Спазмированные участки поперечной ободочной кишки, непосредственно прилегающие к воспаленной поджелудочной железе; выявляют газ в просвете кишки.

6. Рентгеноконстрастное исследование с бариевой взвесью используют для диагностики патологи верхних отделов ЖКТ.

Возможно увеличение радиуса подковы двенадцатиперстной кишки вследствие отека поджелудочной железы.

При релаксационной дуоденографии можно выявить симптом подушки - сглаживание или облитерация складок слизистой оболочки медиальной стенки двенадцатиперстной кишки вследствие отека поджелудочной железы и ответной воспалительной реакции стенки двенадцатиперстной кишки.

7. УЗИ. При проведении УЗИ прежде всего обратить внимание на анатомию поджелудочной железы и ее сосудистые ориентиры.

Отек поджелудочной железы, ее утолщение в передне-заднем направлении, практическое отсутствие тканей между поджелудочной железой и селезоночной веной - признаки остроо панкреатита;

При УЗИ также можно выявить и другую патологию поджелудочной железы (например, изменение диаметра протока);

При хроническом панкреатите часто выявляют кальцификацию или псевдокисты, содержащие жидкость;

При хроническом панкреатите в брюшной полости возможно скопление асцитической жидкости, хорошо выявляемой при УЗИ.

В большинстве случаев при заболеваниях поджелудочной железы ее эхогенность снижается вследствие отека или воспаления. Опухоли тоже почти всегда гипоэхогенны.

Повышение эхогенности - следствие скопления газа или кальцификации железы.

УЗИ брюшной полости имеет ограничения - при большом скоплении газа в кишечнике (например, при кишечной непроходимости) визуализировать внутренние органы трудно или невозможно.

8. КТ имеет большую ценность чем УЗИ, наличие газа в кишечнике не влияет на результат.

Критерии оценки выявленных изменений в поджелудочной железе такие же, как и при УЗИ.

Введение в желудок разведенной бариевой взвеси помогает четче визуализировать поджелудочную железу.

9. Селективная целиакография. При отечном панкреатите выявляют усиление сосудистого рисунка, при панкреонекрозе - сужение просвета чревного ствола, ухудшение кровоснабжения железы с участками выключения сосудистого русла.

10. Радиоизотопное исследование при панкреонекрозе: отсутствие фиксации изотопа в поджелудочной железе, снижение выделительной функции печени.

11. Лапароскопия. Выявляют очаги жирового некроза, кровоизлияния и отек желудочно-ободочной связки, характер экссудата (серозный или геморрагический), оценивают состояние желчного пузыря.

Лечение панкреатита.

Лечение отечной формы панкреатита проводят в хирургическом отделении только консервативными методами.

Лечение хронического панкреатита предполагает соблюдение диеты №5 по Певзнеру, в том числе и полный отказ от алкоголя, и лечение заболевания

1. Лечебное голодание в течение 2 суток, введение растворов глюкозы, Рингера-Локка в объеме 1.5 - 2 л, литической смеси (промедол, атропин, димедрол, новокаин), ингибиторов протеаз (контрикал, трасилол, гордокс), 5-ФУ и умеренный форсированный диурез;

2. Для снятия спазма сфинктера Одди и сосудов показаны следующие препараты: параверина гидрохлорид, атропина сульфат, платифиллин, но-шпа и эуфиллин в терапевтических дозировках.

3. Антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол) уменьшают сосудистую проницаемость, обладают обезболивающих и седативным эффектами.

4. Паранефральная новокаиновая блокада и блокада чревных нервов с целью купирования воспалительного процесса и болевой реакции, уменьшения внешней секреции поджелудочной железы, нормализации тонуса сфинктера Одди, улучшения оттока желчи и панкреатического сока. Эти манипуляции можно заменить внутривенным введением 0.5% раствора новокаина.

5. Вышеперечисленные консервативные мероприятия улучшают состояние больных с отечной формой панкреатита. Как правило, на 3-5 сутки больных выписывают в удовлетворительном состоянии.

Лечение жирового и геморрагического панкреонекроза проводят в реанимационном отделении.

1. Для быстрого восстановления ОЦУ и нормализации водно-электролитного обмена внутривенно вводят растворы глюкозы, Рингера-Локка, бикарбоната натрия, реополиглюкин, гемодез, литическую смесь, ингибиторы протеаз, цитостатики, сердечные средства, а затем плазму, альбумин, протеин с одновременной стимуляцией диуреза. Реополиглюкин понижает вязкость крови и препятствует агрегации форменных элементов крови, что ведет к улучшению микроциркуляции и уменьшению отека поджелудочной железы. Гемодез связывает токсины и быстро выводит их с мочой.

2. Цитостатики (5-ФУ, циклофосфан) оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее действие и - главное! - тормозят синтез протеолитических ферментов.

3. Ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол, гордокс) подавляют активность трипсина, калликреина, плазмина, образуя с ними неактивные комплексы. Их вводят внутривенно каждые 3-4 часа ударными дозами (80-160-320 тыс. ЕД - суточная доза контрикала).

4. Для форсирования диуреза применяют 15% маннитол (1-2 г на кг массы тела) или 40 мг лазикса.

5. Антибиотики широкго спектра действия (кефзол, цефамезин и др.) и тиенам (группа карбапенемов) предупреждают развитие гнойных осложнений.

6. Для уменьшения внешней секреции поджелудочной железы показаны холод на эпигастральную область, аспирация желудочного содержимого, внутрижелудочная гипотермия.

7. Ультрафиолетовое лазерное облучение крови (15 минут, 2-10 сеансов) купирует болевой синдром и воспалительный процесс, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию.

8. Методы экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, лимфосорбция) направлены на выведенеие из организма ферментов поджелудочной железы, калликреина, токсинов, продуктов клеточного распада.

9. Близкофокусная лучевая терапия обладает противовоспалительным действием. Проводят 3-5 сеансов.

10. В случае прогрессирования признаков перитонита показано хирургическое дренирование полости малого сальника и брюшной полости (можно выполнить как при помощи лапароскопии, так и путем чревосечения).

Хирургическое лечение панкреонекроза.

Показания к раннему проведению операции (1-5 сутки): симптомы разлитого перитонита, невозможность исключить острое хирургическое заболевание органов брюшной полости, сочетание острого панкреатита с деструктивным холециститом, неэффективность консервативной терапии.

Цель операции: устранение причины, вызвавшей перитонит, удаление экссудата из брюшной полости, измененного желчного пузыря, конкрементов из общего желчного протока, устранение препятствий для оттока панкреатического секрета и желчи, декомпрессия желчных путей, отграничение воспалительно-некротического процесса в сальниковой сумке, дренирование и проточный диализ сальниковой сумки и брюшной полости, резекция некротизированной части поджелудочной железы.

При остром холецистите, осложненном острым панкреатитом, выполняют операции на желчных путях (холецистостомия, холецистэктомия, холедохолитотомия) в сочетании с парапанкреатической новокаиновой блокадой, некрэктомией, дренированием сальниковой сумки и брюшной полости;

Абдоминизацию поджелудочной железы выполняют при очаговом жировом и геморрагическом панкреонекрозе с целью предупреждения распространения ферментов и продуктов распада на забрюшинную клетчатку и отграничения некротического процесса в поджелудочной железе и сальниковой сумке;

В ряде случаев резекция некротизированной части поджелудочной жеезы снижает летальность, интоксикацию ферментами поджелудочной железы, улучшает гемодинамику и предупреждает развитие постнекротических осложнений. Ее лучше выплнять на 5-7 сутки заболевания, когда четко определяются границы некроза, становится очевидной неэффективность консервативной терапии. Резекцию части органа применяют редко из-за ее травматичности и малой эффективности. Удаляют лишь ткани с признаками явного некроза.

В фазе гнойных осложнений (2-3 нед заболевания) показаны вскрытие абсцесса поджелудочной железы, удаление гнойного экссудата из сальниковой сумки и брюшной полости, вскрытие забрюшинной флегмоны, секвестрэктомия и дренирование.

У больных с тяжелым острым панкреатитом нередко развивается респираторный дистрес-синдром, в плевральной полости накапливается выпот. Чаще выпот, в большом количестве содержащий альфа-амилазу, обнаруживают в левой плевральной полости. В связи с этим у больных с тяжелой формой остроо панкреатита необходимо определять парциальное давление кислорода в крови и выполнять рентгенографию органов грудной клетки для ранней диагностики плеврита и пневмонии.

Хронический панкреатит.

В основе хронического панкреатита лежит развитие воспалительно-склеротического процесса, ведущего к прогрессирующему снижению функций внешней и внутренней секреции. Происходит уплотнение паренхимы поджелудочной железы (индурация) вследствие разрастания соединительной ткани, появления фиброзных рубцов, псевдокист и кальцификатов.

Этиология.

1. При первичном хроническом панкреатите воспалительный процесс локализуется только в поджелудочной железе.

2. Вторичный хронический панкреатит развивается при желчнокаменной болезни, язвенной болезни, дивертикулах двенадцатиперстной кишки.

3. В этиологии первичного хронического панкреатита играют роль травмы, аллергия, сужение Вирсунгова протока, хронический алкоголизм, нарушения кровообращения, приступы острого панкреатита.

Классификация хронического панкреатита.

Клинико-морфологические формы:

1. Хронический холецистопанкреатит.

2. Хронический рецидивирующий панкреатит.

3. Индуративный панкреатит.

4. Псевдотуморозный панкреатит.

5. Калькулезный панкреатит.

6. Псевдокистозный панкреатит.

Осложнения:

1. Кисты поджелудочной железы.

2. Стеноз Вирсунгова протока.

3. Тромбоз селезеночной вены.

4. Портальная гипертензия.

5. Сахарный диабет.

Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.

Поджелудочная железа – орган внешней и внутренней секреции, она синтезирует гормональные вещества и ферменты.

Её функция заключается в стимулировании процессов пищеварения, в расщеплении пищи для лучшего усвоения и в нормализации концентрации глюкозы в крови.

Для скорейшей диагностики важно изучить симптомы панкреатита поджелудочной железы, потому что болезнь из простого воспаления может перейти в осложненные формы.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – одна из самых распространенных хирургических патологий.

В его основе лежит асептическое воспаление тканей железы, вызванное воздействием на орган собственных агрессивных ферментных сред.

Нередко процессу сопутствует патология желчевыводящих органов, двенадцатиперстной кишки и камни в желчном пузыре, еще чаще – хроническая алкоголизация.

Развитию панкреатита способствует тупая травма живота, проведение ЭРХПГ, прием некоторых медикаментов, например, индометацина, салицилатов и некоторых антибиотиков. Пусковым механизмом воспаления является повышение давления в протоках и повреждение клеток железы, что приводит к выходу ферментов и развитию клинической симптоматики.

Острое воспаление железы классифицируется на отечный панкреатит, который может проявляться выраженными симптомами, но иметь неосложненное течение, и панкреонекроз, который характеризуется опасными местными и системными осложнениями и выраженной клинической картиной.

Какие симптомы при панкреатите поджелудочной железы являются наиболее выраженными? Острый панкреатит проявляется тремя основными симптомами:

• внезапная интенсивная боль, возникающая после погрешности в питании;
• рвота, не приносящая облегчения, чаще многократная;
• вздутие живота равномерное или преимущественно в эпигастрии.

Чаще всего боль локализуется в верхних отделах живота, преимущественно в центре, но может распространяться и в стороны. Типичным симптомом является распространение боли по ребрам, к спине, тогда её называют опоясывающей.

Типы острого панкреатита

Необходимо дифференцировать болевой синдром с острым холециститом, гастритом и заболеваниями сердца. Иногда боль является настолько интенсивной, что у пациента наблюдаются явления шока: резкое понижение давления, профузный пот и учащение сердечных сокращений. Рвота возникает одновременно с болевым синдромом, её провоцирует употребление пищи или воды.

При осмотре обращает на себя внимание метеоризм, значительное усиление болевого приступа при пальпации живота. Глубокая пальпация вызывает очень сильную, нестерпимую боль.

Патогномоничным симптомом является:

• усиление болезненности в левом реберно-позвоночном углу – симптом Мейо-Робсона;
• резистентность брюшной стенки в проекции органа – симптом Керте;
• прекращение пульсации аорты из-за увеличенной воспаленной железы – симптом Воскресенского;
• при выходе процесса в свободную брюшную полость начинается перитонит, что характеризуется возникновением симптома Щёткина-Блюмберга.

Температура на начальных этапах заболевания субфебрильная, при инфицированном процессе может достигать более высоких цифр. Больные обычно беспокойны, нуждаются в обезболивании. Высокая концентрация панкреатических ферментов в крови и расстройства микроциркуляции провоцируют образование синюшных пятен (цианоза) на разных частях тела: на лице, боковых областях живота, в околопупочной области.

При поражении головки железы может возникнуть желтуха и гастродуоденальный парез.

В тяжелых случаях заболевания, в брюшной полости накапливается выпот, что проявляется притуплением перкуторного звука.

По мере прогрессирования развития отечного панкреатита начинается процессы некроза железы.

Некротический панкреатит сопровождается различными осложнениями, каждый из которых имеет характерную симптоматику:

• Парапанкреатический инфильтрат. Проявляется возникновением сильного болевого приступа, выраженным повышением температуры до 38-39 градусов, а в верхней половине живота прощупывается плотный болезненный инфильтрат.
• Инфицированный панкреонекроз. Развивается через 1-2 недели от начала заболевания, помимо озноба и температуры характеризуется снижением артериального давления и нарушением работы органов различных систем.
• Псевдокиста. Вызывает продолжительный болевой синдром и дуоденальную непроходимость, определяется в качестве округлого плотного образования.
• Некротическая забрюшинная флегмона. Поражение забрюшинной клетчатки проявляется выраженным системным воспалением, симптомами перитонита, парезом кишечника и инфекционно-токсическим шоком.
• Панкреатогенный абсцесс. Является поздним осложнением панкреонекроза, формируется через 3-4 недели. Характеризуется сильной лихорадкой, ознобом и пальпируемым инфильтратом.

Панкреатит – заболевание коварное и если обнаружен такой диагноз, нужно внимательно относиться к его лечению. поможет стабилизировать состояние и не спровоцировать прогрессирование патологии.

На УЗИ были обнаружены диффузные изменения поджелудочной железы? Опасно ли это, читайте .

Видео на тему

Многие люди жалуются на периодически возникающие неприятные ощущения в животе. Иногда данный симптом сопровождается тошнотой и рвотой. Такие нарушения возникали практически у каждого. Однако в некоторых случаях подобные симптомы появляются часто. Особенно после того, как человек употреблял в пищу жирные, трудно усваиваемые продукты. К сожалению, не все идут к врачу при возникновении подобных симптомов. Многие считают, что данные нарушения свидетельствуют об отравлении и пройдут самостоятельно. Подобное мнение ошибочно, так как перечисленные симптомы часто связаны с хроническим воспалительным процессом в поджелудочной железе (панкреатитом). Этот орган необходим для нормального функционирования системы пищеварения. У здоровых людей большое количество ферментов, которые участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов. Кроме того, в ней синтезируются гормоны, среди которых инсулин, глюкагон, соматостатин. Признаки воспаления поджелудочной железы свидетельствуют о том, что работа органа нарушена. Чтобы восстановить его функционирование, необходимо лечение и соблюдение диеты. В противном случае развивается хроническое воспаление. При этом симптомы будут повторяться каждый раз, как только больной съест что-то жирное или жареное.

Воспаление поджелудочной железы: причины

Чтобы заподозрить панкреатит, необходимо знать, какие признаки воспаления поджелудочной железы существуют. В первую очередь это боль в животе и тошнота. Подобные нарушения не возникают внезапно, им всегда предшествует погрешность в питании. Исходя из этого, можно выделить первые признаки воспаления поджелудочной железы. К ним относятся:

1. Непереносимость спиртных напитков. Как известно, частое употребление алкоголя плохо влияет на здоровье. В большей мере это сказывается на печени и поджелудочной железе. Поэтому приём спиртных напитков относится к одной из основных причин развития панкреатита.
2. Тошнота после употребления тяжелой пищи. К трудно перевариваемым продуктам относят животные жиры, жареную, чрезмерно соленую и острую еду. Также неприятные ощущения могут отмечаться при злоупотреблении мучными изделиями.

Неправильное питание и прием алкогольных напитков являются основными причинами панкреатита. Под действием этих факторов воспаляется поджелудочная железа. Признаки воспаления появляются не сразу. Зачастую эти причины приводят к хроническому панкреатиту. Первые признаки острого воспаления отличаются. Они напоминают симптомы пищевой токсикоинфекции. Отличием является выраженная боль, распространяющаяся не только по поверхности живота, но и отдающая в спину.

Механизм развития признаков воспаления поджелудочной железы

Причины и признаки воспаления поджелудочной железы тесно связаны между собой. Ведь симптомы появляются лишь после воздействия провоцирующего фактора (алкоголь, жирная пища). Стоит знать, что острый и хронический панкреатит сильно отличаются между собой. В первом случае механизм развития патологии заключается в самопереваривании поджелудочной железы. У здоровых людей панкреатические ферменты секретируются в неактивном состоянии. Расщеплять белки, жиры и углеводы они начинают, лишь достигнув желудка. Там происходит активация панкреатических ферментов. При остром панкреатите этот процесс запускается раньше, то есть в самой железе. Под воздействием ферментов, в частности липазы, ткань органа начинает разрушаться. Токсическое влияние приводит к воспалению и отёку поджелудочной железы. Если вовремя не оказать помощь, развивается панкреонекроз - полное разрушение ткани органа. Такое состояние часто заканчивается летальным исходом.

Механизм развития хронического панкреатита заключается в постепенном замещении нормальных клеток поджелудочной железы соединительной тканью. Этот процесс называется склерозированием органа. В результате нарушается основная функция поджелудочной железы - выделение ферментов пищеварения. Вследствие этого большая часть продуктов полностью не переваривается, что приводит к расстройству стула и ухудшению общего состояния больного.

Поджелудочная железа: признаки воспаления органа

К первым признакам воспаления поджелудочной железы относятся, как уже упоминалось, боли Зачастую больные обращаются к врачу, когда симптомы панкреатита повторяются на протяжении какого-то времени. Обычно люди замечают, что признаки воспаления поджелудочной железы возникают после приема определенной пищи или алкогольных напитков. Именно с выяснения всех жалоб и анамнеза болезни начинается диагностика хронического панкреатита. К признакам воспаления относят следующие симптомы:

1. Боль в верхней половине живота. Учитывая то, что поджелудочная железа занимает большую протяженность, неприятные ощущения могут возникнуть как слева, так и справа. Также боль может локализоваться в эпигастральной области, имитируя гастрит. В некоторых случаях воспаляется вся поджелудочная железа. При этом боль носит опоясывающий характер.
2. Тошнота. Она может возникать после погрешности в диете или присутствовать постоянно.
3. Многократная рвота. В отличие от язвенной болезни желудка, этот симптом не приводит к облегчению состояния.
4. Изменение характера стула. Кал может выделяться в большом количестве, иметь пенистую консистенцию и частицы непереваренной пищи. Иногда отмечается выраженная диарея, реже - запоры.
5. Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда выражен, поэтому на фоне диспепсии на него редко обращают внимание. Сильная лихорадка характерна для острого панкреатита.
6. Усиление перистальтики, чувство «распирания» в животе.

При длительно текущем воспалительном процессе может происходить сдавление желчных протоков. При этом симптомы остаются те же. Кроме того, присоединяется кожный зуд и желтушный синдром.

Физикальное обследование при выявлении признаков воспаления поджелудочной железы

Какие бывают признаки воспаления поджелудочной железы при осмотре? В первую очередь врач обращает внимание на ухудшение общего состояния больного. Пациент чаще всего возбужден, покрыт потом, бледен. При остром панкреатите может наблюдаться падение артериального давления, выраженная тахикардия, учащение дыхания. При подозрении на воспаление поджелудочной железы проводят пальпацию живота. С этой целью пациента укладывают на спину и просят согнуть ноги в коленях. Даже поверхностное прикосновение к брюшной стенке может вызывать неприятные ощущения. Пальпаторные признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых выявить легче. Ведь пациент может указать на конкретную локализацию боли. Неприятные ощущения отмечаются в точках проекции поджелудочной железы. К ним относится зона Шоффара и Губергрица - Скульского. Первая представляет собой треугольник, ограниченный 3 линиями. Одна из них проведена от пупка вправо и вверх под углом, равным 45 градусам. Вторая - это срединная линия тела. Третья соединяет 2 предыдущие точки, её проводят на 6 см выше пупочного кольца. Зона Губергрица - Скульского соответствует треугольнику Шоффара, но расположена на левой стороне живота.

Чтобы установить поджелудочной железы, выделяют 3 точки. Благодаря этому определяют, в какой части органа локализовано воспаление. Среди них:

1. Точка Мейо - Робсона. Её можно определить, проведя линию от пупка к левой реберной дуге. Если поделить этот отрезок на 3 части, то точка Мейо - Робсона будет расположена на границе средней и верхней трети. Это проекция хвоста поджелудочной железы.
2. Точка Дежардена. Определяется путем проведения линии, соединяющей пупок и правую подмышечную впадину. Точка расположена на отрезке 5-7 см. Здесь расположена головка поджелудочной железы.
3. Точка Кача. Она расположена на 4-7 см выше пупка по наружному краю левой прямой мышцы живота. Болезненность в этой точке означает, что воспаление локализовано между хвостом и телом поджелудочной железы.

Помимо этого, к признакам панкреатита относится изменение поверхности языка. Он покрыт белым или желтоватым налётом, может быть слегка суховат.

Лабораторные признаки панкреатита

Лабораторные признаки воспаления поджелудочной железы позволяют поставить диагноз "панкреатит". К ним относятся изменения в биохимическом анализе крови, копрограмме, ОАК. О наличии воспаления свидетельствует повышение уровня диастазы - фермента, который определяется в моче. Нормальный уровень составляет 16-64 единиц. В ОАК отмечается лейкоцитоз и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При биохимическом исследовании крови обнаруживается повышенный уровень активности панкреатических ферментов. К ним относится амилаза и липаза. Большое значение имеет исследование кала. Испражнения выделяются в большом количестве (полифекалия), содержат остатки пищи, могут иметь жирный блеск. Анализ кала называется копроскопией. Это исследование позволяет выявить такие лабораторные признаки, как:

1. Стеаторея. Данный термин означает повышение жирных кислот в фекалиях.
2. Креаторея - примесь мышечных волокон в кале.

Эти признаки воспаления поджелудочной железы свидетельствуют о нарушении переваривания пищи. Зачастую они наблюдаются при хроническом панкреатите.

Определяем признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе инструментальным путем

Чтобы выявить воспалительный процесс в поджелудочной железе, проводится ряд Основной диагностической процедурой считается При этом исследовании обнаруживается увеличение размеров поджелудочной железы и изменение её эхо-плотности. Структура ткани может быть неоднородной. Стенки органа утолщены за счёт отека - одного из симптомов воспаления.

Помимо УЗИ брюшной полости, выполняется ФГДС. Это исследование необходимо для исключения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях выполняется компьютерная томография. При подозрении на острый панкреатит необходимо произвести снятие ЭКГ. Ведь данное заболевание дифференцируют с инфарктом миокарда. Иногда показана экстренная диагностическая лапароскопия.

Если развились признаки воспаления поджелудочной железы у женщины, необходимо выполнить ещё ряд исследований. В некоторых случаях клиническая картина острого панкреатита может напоминать симптомы перитонита. Причинами воспаления брюшины у женщин являются острые гинекологические патологии (внематочная беременность, разрыв яичника, перекрут ножки опухоли). Поэтому требуется провести УЗИ органов малого таза.

Сочетание холецистита и панкреатита: признаки

Признаки воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы часто сочетаются между собой. Так происходит из-за того, что эти органы находятся в постоянной взаимосвязи. При этом выставляется диагноз "холестопанкреатит". Признаки воспаления не отличаются от симптомов поражения поджелудочной железы. Но к ним добавляются другие клинические проявления. Среди них:

1. Боль в правом подреберье.
2. Горечь во рту и отрыжка.
3. Рвота желчью.

При физикальном обследовании отмечается болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря Также неприятными ощущениями сопровождается поколачивание по реберной дуге справа. Таким образом проверяется симптом Ортнера - Грекова. Ещё один признак воспаления желчного пузыря - это болезненность при надавливании между волокнами грудинно-сосцевидной мышцы.

Как распознать панкреатит у детей?

Признаки воспаления поджелудочной железы у детей не отличаются от таковых у взрослых. Тем не менее диагностировать панкреатит в раннем возрасте сложнее. Помимо наличия перечисленных симптомов, ребёнок становится капризным, отказывается от приема пищи. У детей раннего возраста нарушается сон, температура тела может быть выше 38 градусов, часто отмечается понос. Чтобы диагностировать воспаление, выполняют УЗИ брюшной полости, лабораторные исследования. Пальпацию детям раннего возраста не проводят.

Воспаление поджелудочной железы: признаки и лечение патологии

Лечение острого панкреатита чаще всего сводится к хирургическому вмешательству. При хроническом воспалении показана медикаментозная терапия. Она назначается соответственно имеющимся признакам панкреатита. Лечение включает:

1. Обезболивание. Применяют препарат «Кетонал», «Анальгин». При выраженном болевом синдроме - медикамент «Промедол».
2. Заместительная терапия ферментными препаратами. Назначается, чтобы обеспечить нормальное переваривание пищи. Применяют медикаменты «Панкреатин», «Креон», «Фестал».

Диета при признаках воспаления поджелудочной железы

Чтобы избежать повторных обострений, необходимо соблюдать диету. В первые дни при остром панкреатите показан голод. Через 3-5 дней назначается специальная диета - стол № 5. Если воспаление хроническое, необходимо исключить из рациона алкоголь, жареную и острую пищу, животные жиры. Еда должна быть приготовлена на пару, в духовке или сварена. Соблюдение диеты является важной составляющей частью в лечении панкреатита.

Панкреатит – одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ. Им страдают и взрослые, и дети. Подступая незаметно, недуг может вызвать острый приступ или привести к серьезным осложнениям.

Потому так важно вовремя заметить первые признаки проблемы и выработать стратегию того, как лечить панкреатит поджелудочной железы и какие меры предпринять для предупреждения последствий и рецидивов.

Латинское название «панкреатит» означает болезнь, при которой поджелудочная железа воспаляется. Процессу повреждения тканей в органе ЖКТ предшествует затрудненный отток поджелудочного сока. В результате возникают две проблемы:

1. В кишечник не попадает достаточное количество лактазов, липазов, трипсинов и других пищеварительных ферментов. Это затрудняет нормальное расщепление белковых, жировых и углеводных элементов, которые остаются впросвете кишечника.
2. Ферменты панкреатитного сока, которые не смогли уйти в кишечник, начинают разъедать ткани самой поджелудочной железы. Поврежденные клетки гибнут, начинается воспаление органа.

Развитие заболевания

Наблюдая признаки панкреатита поджелудочной железы, медики обозначили основные этапы развития заболевания:

1. Начальная стадия опасна из-за неопределенности симптоматики. Она может незначительно проявляться в потере апатита или тошноте по утрам.
2. Неожиданные приступы боли в подреберье, рвоты и диареи порой напоминают простое отравление. Но могут оказаться тревожным сигналом развития панкреатита в его острой форме.
3. Если не пройти обследование и запустить заболевание, панкреатит становится хроническим. Этот этап чреват рецидивами острых приступов, отеком и увеличением поджелудочной и распространением воспаления на другие органы пищеварения, вызывая патологии разных систем организма.

Классификация

При постановке диагноза используют названия видов и подвидов панкреатита. В клинической практике оперируют двумя основными определениями недуга: острый или хронический. Первый вид подразделяют на:

• обычный или рецидивирующий;
• имеющий легкую или тяжелую форму.

Хронический панкреатит различается по степени разрушений в поджелудочной железе. Он может быть:

• обструктивным (с частично или полностью пораженным главным протоком);
• кальцифицирующим (поражение тканей чаще всего вызывается алкогольной зависимостью);
• в виде фиброза (аномального сгущения поджелудочного секрета);
• воспаленным (провоцирующим тромбофлебит, инфаркт селезенки и другие осложнения).

Симптомы, первые признаки

В зависимости от степени развития недуга и формы его протекания симптомы проявления панкреатита поджелудочной железы могут иметь свой характер, разную интенсивность и периодичность проявления.

Острый

Признаки панкреатита в острой стадии напоминают пищевое отравление:

• резкой болью – в боку или опоясывающей живот;
• возможным резким скачком в артериальном давлении;
• побледнением кожи и видимым заострением в чертах лица;
• икотой или отрыжкой, с сухостью во рту;
• рвотой с желчью, не приносящей облегчение;
• пенистым стулом с резким гнилостным запахом, запором или диареей;
• одышкой;
• желтоватым налетом на языке.

В склере глаз может появиться желтушность или покраснение, в области паха – зеленоватый оттенок кожи, вокруг пупка – пятна, напоминающие синяки.

Хронический

При хроническом панкреатите периодически случаются рецидивы обострения, при которых наблюдают признаки вышеописанных приступов. В период ремиссии хроническое воспаление в поджелудочной железе проявляется в персистирующих (постоянных) симптомах:

• в ощущении переедания даже при обычных порциях еды;
• боли после приема пищи, которые могут немного утихать при наклонах;
• потери аппетита и веса;
• частых головных болях.

Хронический панкреатит нередко сопровождается появлением признаков сахарного диабета и других патологий обмена веществ.

Осложнения при воспалении

Длительное протекание хронического панкреатита непросто значительно подрывает иммунитет, а существенно влияет на появление серьезных проблем организма:

• поражается печень и желчевыводящие пути;
• развивается сахарный диабет и аллергические реакции;
• появляется асцит в системе воротной вены (пилефлебит) и абсцесс брюшной полости;
• изменяются ткани поджелудочной и слизистой желудка, что приводит к фиброзам, кистам и раковым образованиям.

Всего этого можно избежать, если предусмотреть первопричины недуга.

Причины воспаления органа

Этиология панкреатита заключается в гипертензии – проблемный отток поджелудочного сока. Скопление ферментов повреждает ткани и сосуды железы, провоцирует отек и сдавливание просвета протоков. Причинами патологии могут стать следующие факторы:

Провоцирующим фактором также может стать токсическое или пищевое отравление. Своевременное устранение первопричины и грамотное лечение способны остановить острую форму панкреатита и не дать болезни перейти в хроническую стадию.

Диагностика

Точная верификация панкреатита требует комплексного диагностирования:

• клинического;
• лабораторного;
• инструментального.

К клиническим методам относят:

• жалобы пациента на боли в животе, тошноту, эпизодическую рвоту и диарею;
• склонность к снижению веса и потерю аппетита;
• визуальный осмотр кожных покровов и глазных склер;
• определение болезненных зон и точек в области живота.

Из лабораторных методов исследования могут назначить:

• общий и биохимический (ферментный) анализы крови и мочи;
• копрограмму и эластазу кала;
• пробы на дефицит ферментов (бентираминовая, эфирно-мехолиломная и др.);
• глюкозотолерантный и инсулиновый тесты.

• эндоскопию;
• компьютерную томографию;
• обзорный рентген брюшной полости;
• эндоультасонографию (на выявление опухолей);
• ЭРХПГ (исследуются камни, рубцы, пробки).

Самым информационным инструментальным методом диагностики панкреатита считается биопсия. Она достоверно выявляет воспаление, атрофию и фиброзные изменения в поджелудочной железе.

Как снять приступ: первая помощь

Во время приступа острого панкреатита человек испытывает интенсивную боль. Одновременно с непереносимыми болезненными ощущениями могут наблюдаться симптомы интоксикации (рвота, понос), а также холодный пот, озноб, резкое снижение АД.

В этом случае первым делом вызывается скорая. А в ожидании квалифицированной помощи можно помочь страдающему следующим образом:

1. Освободить от тесной одежды и помочь принять позу, в которой острота боли становится меньше (усадить и наклонить немного вперед или уложить на бок в «положении эмбриона»).
2. Поить кипяченой или минеральной (негазированной) водой по 2 столовые ложки каждые 20–30 минут.
3. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или 0,8 мг спазмолитика (но-шпа, дротаверин или папаверин).

Лучше всего – сделать внутримышечный укол – 2 мл препарата на выбор:

• но-шпа;
• платифиллин (2% раствор);
• папаверин гидрохлорид (2% раствор).

Если дополнительно ввести 2 мл димедрола (1% раствор) и 1 мл атропина (0,1% раствор), спазмолитик начнет действовать быстрее.

Предупреждения:

1. Нельзя промывать растворами желудок.
2. Под запретом прием обезболивающих (спазмалгона, анальгина, баралгина) и ферментных медикаментов (фестала, мезима).
3. Прикладывание льда к больному месту вызывает еще больший спазм.

Примечание: прием обезболивающих препаратов (ибупрофена, баралгина, парацетамола, спазмалгона и др.) разрешается только, когда речь идет о случае обострения хронического панкреатита, и строго с предварительного предписания лечащего врача.

Если обострился хронический панкреатит, в качестве первой помощи можно принять спазмолитик плюс аллохол (1–2 таблетки).

Предупреждение: аллохол улучшает отток поджелудочного сока и желчи, но противопоказан при камнях в желчном пузыре.

Лечение

Чтобы приступы не повторялись снова и не переросли в хронические патологии, нужно пройти обследование и выяснить: как и чем лучше лечить панкреатит поджелудочной железы.

Основная терапия

Воспаление поджелудочной – сложный недуг. Справиться с ним позволяет полноценное лечение и постоянное наблюдение, как в стационарный период, так и после него.

Терапия может включать прием назначенных врачом медикаментов, применение вспомогательных народных средств. В некоторых случаях – не обойтись без хирургического вмешательства. Но обязательной составляющей всегда является правильный режим питания.

Первые дни при остром панкреатите пациент должен соблюдать строгую диету или голод, находится в полном покое, и оставаться в постели. Для ускорения устранения последствий интоксикации используют обильные капельницы с форсированным диурезом и мочегонные средства.

Острые боли купируют спазмолитиками и адекватно подобранными обезболивающими. В особо сложных случаях врачи применяют даже наркотические анальгетики. Так как психоэмоциональный фон для выздоровления крайне важен, могут рекомендоваться седативные препараты.

Каждый случай – индивидуальный, а значит, и терапия подбирается специалистом для каждого пациента отдельно.

Медикаментозное лечение

В лечении панкреатита назначают следующие группы медикаментов:

1. Спазмолитики (но-шпа, гастроцепин, папаверин, атропин, платифиллин). Снимают острые боли.
2. Н-2 блокаторы (фамотидин, ранитидин). Отлично справляются с болевым синдромом.
3. Ферменты (креон, панзинорм) . Улучшают пищеварительный процесс, снижают ощущения тошноты.
4. Антациды (альмагель, фосфалюгель). Назначаются в комплексе с ферментами, для усиления их эффекта. Нормализуют уровень кислоты желудочного сока.
5. Антибиотики (цефуроксим, ампиокс, цефобид). Борются с воспалительным процессом, включаются в комплексную терапию при таких осложнениях, как холангит или перипанкреатит.
6. Желчегонные средства (как правило, основанные на травах). Выводят из организма токсины, помогают сердечнососудистой системе справиться с нагрузками в период усиленной терапии.
7. Витаминные комплексы. Особенно важны те, которые содержат элементы К, Д и Е. А также – из группы В.

Иногда допускаются обезболивающие (анальгин, баралгин и др.). Однако выбор медикамента и его дозирование может рекомендовать только врач.

Хирургическое лечение

Консервативные методы борьбы с панкреатитом обычно оказываются достаточно эффективными. Но в некоторых случаях (например, при гнойно-деструктивном осложнении) единственный способ помочь страдающему – это операция.

Показания к хирургическому вмешательству:

• не проходящий болевой синдром;
• механические повреждения поджелудочной или протоков;
• камни в протоках и желчном пузыре;
• прогрессирование патологии.

Операция позволяет устранить причину болей, восстановить поврежденные ткани или удалить патологические образования (свищ, псевдокисту, асцит). Но борьба с воспалительным процессом остается заботой основного лечения.

Диета

Диета – основополагающий метод лечения любого вида панкреатита. Пациент, переживший острый приступ, должен строго придерживаться следующего алгоритма:

1. Первые сутки – абсолютный покой ЖКТ, то есть голод. Даже жидкости рекомендуют вводить капельным путем. А чтобы ротовая полость не пересыхала, чистой водой полощут рот.
2. Когда приступ остался позади, прописывается диета №5 (первый этап). В ней предпочтение отдается бульонам, морсам (клюквенному, брусничному), травяным отварам, меду. Главный принцип диеты – исключить калорийные блюда и соль.
3. С появлением общей положительной тенденции, расширяется стол: добавляют отварное белое мясо, рыбу, кисломолочные продукты, каши, овощное пюре.

Важно: расширенная диета №5 соблюдается первые полгода после обострения панкреатита. Это самый верный способ не провоцировать новый приступ и уберечь себя от осложнений.

Лечение народными средствами

Домашние средства приветствуются в комплексном лечении панкреатита. Популярные рецепты народной медицины высокоэффективны, если использовать их грамотно.

Мумие

Отлично справляется с панкреатитным метеоризмом мумие (очищенный горный минерал, содержащий много полезных элементов). Средство доступно в аптеках в виде таблеток или порошка. 0,2 г снадобья разводят в неполном стакане воды дважды в день.

Курс лечения не должен превышать месяца. Если нужна длительная терапия, то через каждые три недели делается недельный перерыв.

Прополис

Прополис, как и другие продукты пчеловодства, богат на биологически активные вещества. Принимать его можно по-разному:

• жуя небольшой кусочек несколько минут перед едой (когда прополис потеряет вкус, его выплевывают);
• размешав 1 ч. л. прополиса в стакане теплого молока;
• настояв 1 ч. л. прополиса в стакане с водой и процедив напиток (рецепт подходит тем, кто склонен к аллергиям).

Курс может длиться полгода. Через каждые две недели делать перерыв в несколько дней.

Календула

Благотворное влияние календулы на поджелудочную признано официальной медициной. Природное желчегонное средство уменьшает риск образования камней, активизирует вывод лишних ферментов из железы.

В качестве лекарства от панкреатита, лучше всего помогает отвар: 1 ст. л. сухой календулы всыпать в термос и добавить стакан кипятка. Через час процедить. Выпить полученный отвар в течение дня в три приема (перед приемами пищи). Продолжительность курса – до 2 месяцев.

Чистотел

Еще один отвар, полезный в терапии воспаления поджелудочной, готовиться из чистотела. Рецепт приготовления:

1. 4 ст. л. чистотела заливаются 1,5 литрами кипящей воды;
2. 5 минут отвар томят на паровой бане;
3. 24 часа настаивают в темном месте;
4. Процеживают и хранят в холодильнике.

Принимают 3 раза в сутки по 2 ст. л. незадолго до еды. Через 7 суток делают перерыв в 2–3 дня и готовят новую порцию.

Лечение воспаления у детей

Как и у взрослых людей, в основе лечения панкреатита у детей – диета. Если воспалилась поджелудочная железа, ребенку обеспечивают покой и переводят на щадящий режим работы ЖКТ.

Первые 2–3 дня, если врач предписал голод, можно давать детям боржоми, по столовой ложке через каждые 1,5-2 часа.

В медикаментозном лечении используются:

1. С капельницами вводят плазму, реополиглюкин, раствор глюкозы, солевой раствор.
2. Капельным же путем происходит ввод ферментных блокаторов (трасилола, контрикала).
3. Из спазмолитиков допускается применение но-шпы, трамала, папаверина.
4. Для улучшения микроциркуляции назначают трентал, дипиридамол или пентоксифиллин.
5. Чтобы снизить выделение ферментов – фамотидин или октреотид.
6. Антибиотики – если имеется гнойный процесс или инфекция.

Обычно дети очень быстро восстанавливаются после приступа панкреатита. Потому случаи с хроническим воспалением, рецидивы и, тем более, необходимость хирургической операции – крайне редки.

Ребенок, прошедший курс терапии панкреатита, продолжает наблюдаться у детского гастроэнтеролога. Школьники освобождаются от занятий по физкультуре или переводятся в подготовительную группу – до полного исчезновения симптомов панкреатита.

К какому врачу обращается?

Если человек заподозрил признаки панкреатита, он может обратиться к своему терапевту. Врач проведет визуальный осмотр, назначит необходимые анализы, выпишет направление к гастроэнтерологу.

В случае острого приступа, наивернейшим решением будет вызвать скорую помощь. В стационаре человеку лучше всего помогут справиться с интоксикацией и болью.

Когда приступ позади, пациента переведут под наблюдение хирурга или гастроэнтеролога. При выписке, эти специалисты детально проконсультируют выздоравливающего о том, что нужно делать дальше для быстрого восстановления здоровья. Этот же врач, при необходимости, даст направление к эндокринологу или онкологу для консультации и обследования.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры предупреждения панкреатита просты:

1. Своевременное лечение любых заболеваний ЖКТ, инфекций, травм.
2. Сбалансированное меню, отказ от переедания или злоупотребления острым и жирным.
3. Отказ от вредных привычек.

Есть и правила для тех, кто уже испытал приступы панкреатита:

1. Тщательно следить за рекомендованной диетой.
2. Не забывать периодически проходить курсовую терапию.
3. Наблюдаться у гастроэнтеролога.

Люди, ведущие здоровый образ жизни и правильного питания, крайне редко заболевают воспалением поджелудочной. Не допустить развития панкреатита легче, чем, кажется.