Тромб в ноге симптомы и лечение. У тромбоза — женское лицо? Как «поймать и обезвредить» эту опасную болезнь

Здоровье

Зная первые признаки наличия тромба в организме, можно предотвратить потенциально смертельную ситуацию.

Тромб, как правило, образуется в венах ног и ведет к тромбозу глубоких вен. Опасность тромба в том, что часто он остается незамеченным , но может внезапно оторваться и привести к смерти.

Тромб – это сгусток крови, которая из жидкого состояния приобрела густое или полутвердое состояние.

Вообще нужно понимать, что свертывание крови – это необходимый процесс, который предотвращает большую потерю крови в определенных ситуациях, например, когда вы получили травму или порез.

Когда тромб образуется в одной из вен, он не всегда растворяется, что может в дальнейшем привести к опасной и даже смертельной ситуации.

Неподвижный тромб обычно не представляет угрозы, но если он отрывается и по венам попадает в важные органы, такие как сердце или легкие, это может стать причиной смерти.

Вот несколько признаков того, что в вашем организме образовался опасный тромб.

Первые признаки тромба

1. Необъяснимая усталость

Внезапная усталость часто указывает на различные проблемы со здоровьем, включая и образование тромба. Когда наше тело вынужденно работать больше обычного, это имеет негативные последствия для организма.

Если ощущение усталости долгое время не проходит, есть повод задуматься о том, что виной всему может быть тромб в руке, ноге, мозге или груди.

2. Припухлость в конечностях

На месте образования тромба может появиться припухлость или отечность. Если тромб находится в руке или ноге, конечность может полностью распухнуть, что возникает из-за плохой циркуляции крови.

При этом пораженное место может изменить цвет, покраснеть или посинеть, стать теплым или зудеть. Такая ситуация очень опасна, так как тромб может оторваться и в любую минуту попасть в жизненно важный орган. Так, например, если он окажется в легких, это приведет к эмболии легочной артерии.

3. Затрудненное дыхание

Этот симптом может быть довольно пугающим, так как может означать, что тромб переместился в легкие. Согласно специалистам, если трудности с дыханием сопровождаются постоянным кашлем, это может стать первым признаком легочной эмболии – закупорки одной из артерий в легких.

К такой ситуации нужно относиться очень серьезно и как можно скорее вызвать скорую помощь.

4. Боль в груди или боль при дыхании

Как уже было упомянуто выше, легочная эмболия – это потенциально смертельное состояние. Оно возникает когда тромб, образовавшийся в нижних конечностях, попадает и блокирует один из сосудов легких. Одним из главных симптомов этого является боль в груди и общий дискомфорт при дыхании, при котором вам может быть тяжело сделать глубокий вдох.

Также важно помнить о том, что боль в сердце может указывать и на то, что тромб находится в области сердца, и это может привести к инфаркту.

5. Лихорадка и потоотделение

Данный симптом очень часто появляется при тромбозе почек.

Главная опасность его состоит в том, что тромб может мешать вашему организму избавляться от продуктов отхода, что ведет к высокому артериальному давлению и даже к отказу почек. При этом часто тромб в почках приводит к лихорадке или повышенному потоотделению.

Симптомы тромба

6. Головокружение или обморок

Сочетание боли в груди и затрудненного дыхания могут вызвать ощущение головокружения и привести к обмороку.

7. Учащенное сердцебиение

Если ваше сердцебиение ускорилось, это может быть опасным симптомом легочной эмболии. Когда тромб добирается до легких, возникает нехватка кислорода, и ваше сердце пытается ее компенсировать, усиливая сердцебиение. Это предупреждающий знак, который нельзя игнорировать.

8. Необъяснимый кашель

Если появились приступы кашля наряду с ощущением нехватки дыхания и ускоренным сердцебиением, это может говорить о том, что в вашем организме сформировался тромб. Кашель может сопровождаться кровью, а это серьезный повод обратится к врачу.

Виной такого кашля может быть тромб в легких, который ведет к заложенности дыхательных путей и проявляется в виде кашля.

9. Сильная головная боль

Многие люди страдают от хронической головной боли, но эта боль часто бывает сильнее обычного. Такая невыносимая боль может полностью вывести вас из строя, из-за чего вы не сможете на чем-либо сосредоточиться.

При этом обычные препараты от головной боли могут не облегчить симптомы. В этом случае срочно обратитесь к врачу, так как это может указывать на наличие тромба в головном мозге, что может привести к инсульту.

10. Боль или чувствительность в конечности

Очень сложно понять, что у вас есть тромб, не имея медицинских знаний, но одним из наиболее частых симптомов этой проблемы являются боль в руке или ноге.

Если это не связано с травмой, болезненные ощущения могут предупреждать о тромбозе глубоких вен. При этом может наблюдаться болезненность при надавливании или прикосновении к пораженной области. Чтобы отличить ее от мышечных судорог, обратите внимание на то, усиливается ли боль при хождении или сгибании ноги. Если это так, есть вероятность наличия тромба.

Даже если тромб присутствует в одной ноге, вы можете ощущать болезненность в обеих ногах. Это происходит из-за того, что вы пытаетесь облегчить дискомфорт в одной ноге и больше напрягаете другую ногу, что может вести к напряжению и боли.

Тромб в вене

11. Теплая на ощупь кожа

При тромбозе температура кожи может меняться, особенно в месте, где присутствует тромб. Вы будете чувствовать, что эта область более теплая на ощупь.

Такое ощущение возникает из-за нарушения кровотока и может также сопровождаться пульсацией и зудом.

12. Красные прожилки по венам

Тромбы могут привести к появлению красных прожилок, которые идут по длине вен и часто бывают теплыми на ощупь. Когда вы притрагиваетесь к ним, они теплее кожи вокруг и довольно заметны. Вы можете принять их за кожную сыпь или синяки, но если они теплые на ощупь, стоит проконсультироваться с врачом.

13. Боль в икрах ног

Когда тромб образуется в ногах, одним из распространенных симптомов становится боль в икрах. Боль часто путают со спазмом мышц или судорогой, и по этой причине часто игнорируют опасный симптом.

Однако в отличие от судороги, которая возникает резко и длится несколько минут, боль в икрах от тромба нарастает постепенно и может оставаться в течение нескольких дней или недель.

14. Изменение цвета кожи

Покраснение - один из самых частых симптомов, связанных с наличием тромба , и оно, как правило, появляется в месте, где присутствует тромб. Однако вас должно насторожить и любое другое изменение цвета кожи. Например, область образования тромба может побледнеть из-за уменьшения кровотока.

По мере ухудшения состояния, кожа может приобрести синеватый оттенок и быть более холодной на ощупь. В этом случае стоит тут же обратиться к врачу.

15. Отсутствие симптомов

Одной из причин, почему тромбоз так опасен, является тот факт, что часто не наблюдается никаких предшествующих ему симптомов. По крайней мере, нет явных признаков, которые требуют оперативного обращения к врачу, и до того, как мы успеваем узнать о них, случается непоправимое.

По этой причине важно принимать профилактические меры, чтобы этого не случилось. Избегайте долго сидеть на одном месте, занимайтесь физической активностью, регулируйте свой вес и следите за питанием, чтобы никогда не узнать о том, что такое тромбоз.

Тромбоз – вид сосудистой патологии, при котором происходит местное образование сгустка крови (тромба) в сосуде. Этот процесс приводит к частичному или полному перекрытию просвета сосуда. Впоследствии наступает нарушение кровообращения, развивается недостаток питания (ишемия) органов. Прогрессирование патологии может вызвать отмирание тканей, некроз (инфаркт). Тромб может образоваться как в артериальном, так и в венозном русле. Наша задача рассмотреть венозные тромбозы.

Причины тромбоза вен

Главный способствующий тромбообразованию фактор – нарушение свертываемости крови в сторону ускорения. В 70% случаев тромбоз поражает крупные (магистральные) вены ног и рук. Опасным для жизни является тромбоз бедренного и подколенного участка. Именно в них образуются тромбы, обладающие способностью к отрыву, перемещению с эмболией (закупоркой) сосудов.

В основе образования тромба имеются три главных патогенетических механизма:

повреждение стенки сосудов бактериальными токсинами или травматическими воздействиями;
нарушение процессов свертываемости крови в сторону увеличения сворачиваемости, в результате применения медицинских препаратов, химических веществ, врожденных заболеваний, вызывающих аномальные изменения клеток крови (тромбоцитов);
замедление тока крови на участке сосудистого русла из-за неправильной работы клапанного аппарата вен. Уменьшение скорости кровообращения может вызвать механическое сдавление сосуда.

Факторы, способствующие появлению тромбоза вен:

возраст старше 40 лет;
оперативные вмешательства на органах грудной, брюшной полости, при травмах;
неподвижное положение больного в течение длительного периода;
ожирение;
табакокурение;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Причины тромбоза:

катетеризация вен рук;
установка кардиостимуляторов;
гормонотерапия гинекологических заболеваний в течение длительного срока;
применение ;
ранний послеродовый период;
длительнотекущие тяжелые инфекционные процессы (воздействие токсинов на сосуды).

Признаки и симптомы тромбоза вен

Тромбоз плечевых вен проявляется:

болевыми ощущениями по ходу вены;
образованием венозного тяжа с воспалением;
небольшой отечностью.

Данный вид тромбозов возникает в стационарах вследствие длительного лечения внутривенными растворами. Также является реакцией на нахождение иглы, катетера в вене.

Тромбоз поверхностных вен голени сопровождается:

болью в месте образования тромба;
определением болезненного и плотного тяжа патологического участка вены при пальцевом исследовании;
покраснением кожи в болезненном месте;
местной температурной реакцией.

Если возник тромбоз глубоких вен нижних конечностей, в частности в подколенной вене, бедренной, подвздошной, то отмечаются следующие болезненные проявления:

постепенно усиливающийся пастозный (невыраженный) отек ноги;
измененная кожная чувствительность, ощущение «бегающих мурашек»;
ноюще-тянущие боли в области образования тромба;
изменение цвета кожи, выпадение волос над местом тромбообразования.

Симптомы тромбоза нижних конечностей имеют четкую картину и в диагностике ошибки крайне редки.

При тромбозе воротной вены (пилетромбозе) возникает:

увеличение селезенки;
скопление жидкости в брюшной полости;
кровотечения из отделов желудочно-кишечного тракта;
боли в животе, запоры, поносы, рвота.

Эти изменения возникают в результате повышения давления в венозном русле портальной вены.

Тромбообразование системы почечной вены протекает с:

интенсивной ноющей на стороне поражения;
появлением в моче крови;
отеками, повышением артериального давления.

Мезентериальный тромбоз вен кишечника образуется преимущественно у лиц преклонного возраста. Частота его возникновения последние годы нарастает. Наиболее выраженное поражение находится в верхней брыжеечной вене, как правило, сочетающееся с тромбозом брыжеечной артерии.

Возникает после:

брюшных травм;
нагноительных процессов брюшной полости;
цирротических изменений ткани печени с выраженным повышением давления в системе портальной вены;
возникновения новообразовательных процессов;
развития хронической недостаточности кровообращения.

Обратите внимание: самое грозное осложнение этого вида тромбоза – кишечный инфаркт венозного происхождения. Возникает и развивается медленно.

Жалобы при мезентериальном тромбозе:

нарастающая по силе боль в области живота;
тошнота, переходящая в рвоту;
понос с кровянисто-слизистым содержимым;
вздутие кишечника.

Описанные болезненные изменения свидетельствуют о развитии кишечной непроходимости.

нарастание температуры тела;
выраженная слабость;
падение артериального давления и пульса.

Важно: это очень грозные признаки развивающегося воспаления брюшины – перитонита, которое подлежит экстренному лечению по жизненным показаниям.

Тромбоз геморроидального узла

Патология является осложнением геморроя. Развивается вследствие нарушения кровообращения в варикозно расширенных венах прямой кишки со спазмом анального сфинктера. Узел, находящийся в зоне давления, отекает, в нем развиваются некротические процессы.

Тромбоз может быть:

наружным (тромб образуется в геморроидальных узлах вышедших наружу, за сфинктер);
внутренним.

Наиболее часто развивается наружный тромбоз.

Геморроидальному тромбозу способствуют:

затяжные роды;
занятие тяжелым физическим трудом;
силовые спортивные перегрузки;
анальный секс;
запоры.

Пациенты с острым тромбозом геморроидального узла предъявляют жалобы на сильно выраженную боль в области прямой кишки и анального отверстия во время акта дефекации, особенно при сильном натуживании. Боль сопровождается ощущением инородного тела.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, данных осмотра.

При некоторых видах тромбоза вен нижних конечностей используются функциональные пробы:

Ловенберга . Выше колена накладывается манжета тонометра. При давлении около 100 мм рт. ст. появляется боль. На здоровой конечности боль не возникает даже при 150-180 мм рт. ст.
Пратта-1 . В положении лежа ноги поднимают вверх и держат несколько минут. Предварительно измеряется окружность голени в см. Затем на конечности накладывается эластичный бинт, поднимаясь от пальцев выше. Подкожные сосуды при этом подвергаются сдавлению, кровь отходит по коллатеральным венам в глубокую сеть. После 10-ти минутного хождения бинт снимается. При тромбозе глубоких вен появляется боль и увеличение объема голени.
Хоманса . Положение, лежа на спине. Ноги в коленях необходимо согнуть. При натягивании «на себя» стопы появляется резкая боль в икроножной мышце, кожа над ней бледнеет.
Мэйо-Пратта . Под больную ногу лежачему пациенту подкладывается валик. Массажными поглаживаниями кровь продавливается из поверхностных вен. Затем на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым больного просят пройтись около получаса. Тромбоз глубоких вен ног сопровождается при этом возникающим чувством распирания и болью.

Исследование дополняется данными доплерографии. Это метод, позволяющий узнать динамику прохождения крови по сосудистому руслу. Основан на регистрации отраженного ультразвукового сигнала от клеток крови. К сожалению, не позволяет получать данные из глубокорасположенных вен.

В пользу наличия тромбоза говорит:

отсутствие движения крови в фазу вдоха;
отсутствие усиление кровотока в бедренной вене после опустошения поверхностных вен;
замедление движения крови в отдельных участках сосудистого русла;
различие скорости прохождения крови на двух конечностях.

Наглядным методом диагностики тромбоза является ангиография – исследование сосуда при помощи рентгеновского излучения и при добавлении в нее контрастного вещества.

Для исследований вен применяется один из вариантов ангиографии – .

На флебографических снимках и при динамическом наблюдении регистрируется:

эффект «обрубленной вены» - тромб не дает возможности свободного прохождения контраста по сосуду;
значительно суженный просвет вены;
контурная неровность «шероховатость» стенки сосуда вследствие имеющихся атеросклеротических отложений (бляшек);
визуализация тромба в виде округлого образования, соприкасающегося со стенкой сосуда.

Важно: обязательно обследуется кровь больного, помимо исследуются факторы свертываемости, делается коагулограмма.

Лечение тромбоза вен

Чем раньше начато лечение тромбоза, тем лучше результат. Мероприятия по устранению патологии могут проводиться в амбулаторных условиях, или в стационаре, в зависимости от тяжести процесса, его фазы, наличия осложнений.

Применяется два основных вида лечения:

консервативное;
хирургическое.

Цели лечебных мероприятий:

восстановление проходимости вены;
остановка распространения тромботического процесса;
меры по профилактике осложнений тромбоза;
предотвращение нарушений, вызывающих трофические расстройства тканей.

Общие принципы консервативной терапии тромбозов вен

Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на разные патогенетические звенья тромбообразования.

Основные направления консервативных мероприятий:

При развитии септических осложнений терапия дополняется антибиотиками.

Обратите внимание: лечение проводится под обязательным контролем анализов крови, коагулограммы.

В случае развившегося мезентериального тромбоза оперативное лечение является основным видом оказания помощи. Больного подготавливают медикаментозной коррекцией процессов кровообращения, проводят необходимые методы диагностики. На операции иссекается участок некротического кишечника, проводится удаление эмбола, формируется обходное кровообращение. После операции назначается длительная медикаментозная терапия.

Тромбоз геморроидальных вен на современном этапе хорошо поддается лечению малоинвазивными методиками, включающими радиоволновые способы, электрокоагуляцию, хирургическое удаление узла с последующей сосудистой пластикой.

Хирургическое лечение тромбоза вен нижних конечностей проводится прямым доступом. Также применяется катетерный подход к пораженной зоне вены. Тромб иссекается, магистральные вены перевязываются. Отток крови берут на себя коллатеральные вены.

Профилактика тромбоза

Рекомендуем прочитать:

Мероприятия по предотвращению тромбозов вен включают в себя устранение гиподинамии, соблюдение диеты, которая предусматривает уменьшение жирных продуктов, ограничение употребления углеводов. В случае варикозной болезни нижних конечностей необходимо ношение компрессионных средств. Полезно систематическое обливание ног холодной водой, контрастный душ, умеренные физические упражнения.

» »

Как проявляется и лечится тромбоз нижних конечностей

Характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

В любом случае это заболевание всегда связано с поражением вен: сначала происходит их изменение при варикозе, затем развивается запущенная форма в виде , а затем и тромбозов.

Но необязательно тромбоз возникает в воспаленных венах, он может появляться и в здоровых. В 70% случаев поражаются сосуды ног, особенно голени. В медицине, говоря о тромбозе, имеют в виду поражение глубоких вен (ТГВ), именно в них чаще всего формируются тромбы. Несмотря на бессимптомность, последствия болезни тяжелые. Тромбозы есть у каждого четвертого, а поражения ног — у каждого пятого жителя. В силу физиологии тромбоз в 5-6 раз чаще возникает у женщин. Тромб почти всегда вызывает воспалительную реакцию в месте своего появления. Это влечет к образованию новых тромбов.

В течение 3 лет люди, страдающие тромбозом, могут стать инвалидами в 35-70% случаев или получить осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В России ежегодно 240 000 человек заболевает тромбозом, а 60 000 болных в год умирает от этого заболевания. Каждую минуту этот диагноз ставится одному человеку (по данным ВОЗ). Следует напомнить, что образование тромба — это защитная реакция организма на какое-либо повреждение, не будь его — люди умирали бы от кровотечений даже при микро травмах. Тромбы состоят из тромбоцитов и коллагена и закупоривают поврежденный сосуд, не давая развиться кровотечению. При здоровых сосудах они самостоятельно рассасываются после заживления ран. Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами возникают проблемы.

Причины патологии

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, ).
Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.

Провокаторы тромбоза:

курение;
гиподинамия;
пожилой возраст;
сахарный диабет;
сверхтяжелые нагрузки;
длительные авиа перелеты;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Механизм развития

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.

— повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.

Тромбоз вен

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

Классификация тромбозов

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
окклюзионный — вена полностью перекрыта;
смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и , тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:

Дуплексное сканирование

Рентгеноконтрастную флебографию — самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
Радионуклидное сканирование — введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование. Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.
При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен — с них сигнал не поступает.

Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.

Возможные осложнения

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Необходимое лечение

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с . Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
применение радикальных методов — удаление тромбов при помощи хирургических операций — тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

при угрозе ТЭЛА;
при восходящем тромбофлебите;
при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

Главная цель консервативного лечения — предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества — Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

Профилактические мероприятия

В профилактических целях необходимо следующее:

отказ от курения;
контроль сахара и холестерина крови;
эластичное бинтование;
исключение приема оральных контрацептивов;
ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
прием антикоагулянтов;
соблюдение режима дня.

Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя — это грозит опасными последствиями.

Видео

Тромбозы чаще формируются в венах ног и очень опасны. Когда сгусток крови закупоривает кровеносный сосуд, возрастает риск легочной эмболии, которая бывает фатальной. В половине случаев тромбоз проявляется болями в ногах и отеком.

Тромбоз – заболевание кровеносных сосудов, в котором сгусток крови частично или полностью закупоривает сосуд и нарушает циркуляцию крови. Если сгусток крови отслаивается от стенки сосуда, он мигрируеть через кровоток в органы – опасное осложнение сосудистых заболеваний.

Тромбоз

Тромбозы возникают в сосудах тела: и в венах, и в артериях. Вены – кровеносные сосуды, которые идут к сердцу. Артерии идут от сердца к органам. В зависимости от того, где локализуется пробка из тромбоцитов, врач говорит об артериальном или венозном тромбозе. Если сгусток крови закупоривает артерию, это приводит к сердечному приступу или инсульту. Однако артериальные тромбозы встречаются реже, чем венозные, поскольку в артериях кровь течет быстрее и под высоким давлением. В этих условиях тромб не образовывается быстро.

Классификация тромбозов

Венозный тромбоз появляется во всех частях тела, даже в плечах. Вены нижней части тела страдают от тромбозов. 60% венозных тромбозов локализуется в голени. Еще 30% – в области таза. В зависимости от состава и морфологических характеристик отличают белые, красные, смешанные и гиалиновые тромбы. Тромбы блуждают по организму.

Существует два вида венозных тромбов:

Поверхностный венозный тромбоз (тромбофлебит) называют венозным воспалением. Поверхностные вены – кровеносные сосуды, находящиеся под кожей. Поверхностный венозный тромбоз — распространенное осложнение болезни варикозного расширения вен. Поверхностный венозный тромбоз развивается в тромбоз глубоких вен, когда сгусток достигает глубоких кровеносных сосудов. Однако поверхностный венозный тромбоз — не опасное для жизни заболевание.
Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) встречается в глубоких и крупных венах нижних конечностей, которые ведут к сердцу. Риск опасной легочной эмболии высок при тромбозе глубоких вен.

В МКБ-10 выделяют другие разновидности тромбозов:

Геморроидального узла.
Сосудов шеи, руки.
Тазобедренный.
Кишечника.

Эпидемиология

По данным ВОЗ 5 миллионов человек в мире страдает от венозного тромбоза ежегодно. Доля венозного тромбоза ниже у здоровых молодых людей, чем у госпитализированных пациентов, пожилых людей, людей с врожденными нарушениями свертываемости крови или у больных раком. Люди, которые лечатся противосудорожными препаратами, реже страдают от тромбозов. Одно из серьезных последствий венозного тромбоза — легочная эмболия, в которой части . Каждый год до 2 миллионов пациентов умирают от эмболии. И после сердечного приступа и инсульта, это третья частая сердечная болезнь, ведущая к смерти.

Эмбол

Как образуется тромб в сосудах?

Образование тромбов происходит благодаря трем механизмам, которые зависят от факторов среды. Редко бывает так, что только один фактор ответственен за окклюзию сосудов – обычно несколько.

Изменения во внутренней стенке сосуда

Восстановления или герметизация повреждений внутри кровеносных сосудов – задача свертывающей системы. Однако в некоторых случаях образовывается «лишний» сгусток. Возможные причины повреждения:

Травмы стенок сосудов время операции.
Метаболические расстройства.
Гормональные нарушения.
Перенесенная операция (протезировать сустав).
Возрастные изменения.
Аортокоронарное шунтирование (операция по замене пораженных сосудов).
Ожирение, инвалидность, инфекции.
Курение: вдыхаемый монооксид углерода повреждает стенки сосудов, которые дополнительно сужаются никотином.

Слишком медленный кровоток

Если кровь течет слишком медленно, образовываются сгустки крови. Часто организм способен растворить его. Если это не происходит, образуется большой сгусток, который закупорит сосуды. Различные обстоятельства приводят к замедлению кровотока. Среди распространенных выделяют:

Варикозное расширение вен: увеличивает вероятность тромбоза в несколько раз.
Продолжительная физическая бездеятельность, например: во время сна, после операции или при ношении гипсовой повязки. Однако даже более короткие фазы с ограниченным движением, например: в течение длительного полета, могут увеличить риск тромбоза. Причина – поток крови в ногах стимулируется активностью икроножных мышц. Если мышцы ног остаются неактивными в течение длительного времени, кровоток замедляется; благодаря этому сгустки формируются быстро.
Давление снаружи, например: из-за опухоли или во время беременности. Здесь увеличенная матка может все больше и больше прижиматься к венам в животе, особенно в последнем триместре беременности.
Сердечные проблемы. Остановка сердца или мерцательная аритмия могут вызвать накопление сгустков крови и замедлить ее течение.

Изменения в свертывании крови

Обычно в крови наблюдается баланс между коагуляцией и антикоагулянтными факторами. Экзогенные и эндогенные факторы влияютьна этот баланс, поэтому кровь коагулирует быстрее. К важным факторам относят:

Врожденное расстройство свертываемости крови у грудничка.
Синдром ДВС.
Рождение ребенка.
Рак. Опухоли производят вещества, которые стимулируют свертывание крови в организме. Терапия опухоли часто связана с повышенным риском тромбоза.
Изменение гормонального баланса, поскольку это влияет на свертывание крови и эластичность стенок сосудов.
Возраст. Связан с гормональными изменениями. Происходит снижение физической активности;
Инфекции или воспаления, потому что связанные процессы в организме усиливают тенденцию свертывания крови. Такие заболевания, как грипп или пневмония, часто связаны с продолжительным постельным режимом и физической бездеятельностью.
Лихорадка способствует нехватке жидкости.
Избыточный вес.
Острая нехватка жидкости приводит к «сжижению» крови.

Как определить тромб в сосудах и как он выглядит?

Не все тромбозы протекают с определенным набором симптомов, поэтому их определение в диагностической практике затруднено. 50 процентов остаются незамеченными. Независимо от того, проявляются или нет признаки тромбоза, многое зависит от положения и размера сгустка. Если внезапно происходит окклюзия сосуда, симптомы более выражены. Если сгусток образуется в течение нескольких дней или недель, признаки могут не проявляться.

Тромб: симптомы, первые признаки

Возможные признаки тромба в организме:

Пораженный сосудистый участок отекает.
Пораженный участок болит.
Присутствуют чувства напряжения или мускульная боль.
Отек.
Кожа в пораженной области красноватая или синяя.
Поврежденный участок горячее обычного.
Лихорадка.
Вены, проходящие под кожей, могут стать видимыми.
На внутренней стороне стопы боль.
Дискомфорт ухудшается, когда человек сидит или стоит.

Важно! Если есть подозрение на тромбоз – немедленно обратитесь к врачу. Если присутствует дополнительная боль в груди и одышка– это признаки эмболии легких. В этом случае вызвать бригаду скоро помощи.

Боли в ноге

Как диагностируются тромбы в сосудах?

Многие задаются вопросом, как распознать тромб? Важный элемент — ранняя диагностика и лечение тромбоза. Это предотвращает рост сгустка крови и снижает риск опасных для жизни осложнений. Первым обследующим специалистом обычно является семейный врач, который в случае подозрения на тромбоз направит пациента на обследования, позволяющее проверить наличие тромбов.

Первые важные диагностические процедуры, которые помогут выявить тромбоз:

Ультразвуковые исследования: компрессионный ультразвук — метод выбора для обнаружения или исключения тромбоза глубоких вен.
МРТ и компьютерная томография: позволяют указать на точную локализацию тромба.
Общий анализ крови.
Исследование микропрепарата легких.
Рентгенологическое исследование.

МРТ

Лечение сгустков крови

Чем раньше обнаруживается сгусток, тем эффективней лечение. Самая важная цель – предотвратить отделение пристеночного кровяного сгустка и начало тромбоэмболии легочных артерий. Необходимо остановить тромбообразование и восстановить кровообращение в нужных местах.

Следующие виды лечения венозного тромбоза используются часто в клинической практике:

Медикаментозная терапия: если врач обнаружит тромбоцитарный сгусток, назначит несколько лекарств, которые ингибируют свертывание крови и тромбин (антикоагулянты) Часто используется прямой антикоагулянт – гепарин. Однако при приеме гепарина может возникать тяжелая тромбоцитопения. Поэтому курс лечения длится несколько дней. С помощью тромболизиса можно растворить сгусток тромбоцитов (тромб). Однако эта лекарственная терапия связана с осложнениями, например: увеличивает риск кровоизлияния в голову (мозг). Поэтому используется только в отдельных случаях и в настоящее время довольно редко.
Компрессионная повязка: компрессионная терапия может применяться для лечения тромбоза глубоких вен. Давление, создаваемое снаружи, помогает ускорить медленный поток крови к сердцу. Симптомы, боль и отек, постепенно исчезают.
Хирургические методы: тромб может быть удален инвазивными процедурами. Нередко используется процедура стентирования для расширения просвета сосуда.

Гепарин

От чего образуются тромбы в сосудах: факторы риска

Не все тромбозы или эмболии легких можно избежать. Существуют приобретенные и врожденные факторы риска. На врожденные невозможно оказать существенное влияние. К таким факторам относят:

Генетическую предрасположенность.
Измененные венозные стенки.
Половая принадлежность (женщины заболевают реже, чем мужчины).
Старение.

Есть факторы риска, на которые каждый может влиять. Следующие виды поведения и образ жизни повышают риск тромбоза:

Гиподинамия.
Слишком мало физических упражнений.
Дегидратация.
Нездоровая диета.
Избыточный вес.
Курение.
Противозачаточные средства.

Профилактика в отношении вышеуказанных факторов является гарантией, что тромбоз не проявится. Если не бороться с вредными привычками, может возникнуть угрожающее жизни состояние – тромбоэмболия. Тромб может оторваться и мигрировать в легкие.

Ожирение

Совет! Не заниматься самолечением и не использовать народные средства в домашних условиях для растворения тромба. Это может быть опасно для здоровья и усугубить основное заболевание.

Тромб способен возникнуть в организме в любой части тела – такое явление довольно распространено. Но как узнать, в организме есть тромб и что представляет собой такая патология?

Тромб представляет собой кровавый сгусток, который возникает в полости сердца либо просвете сосуда.

Почему возникают тромбы?

Если в вашем организме есть тромб, то причиной тому могут быть нарушения противосвертывающей и свертывающей систем, когда случается повышение свертывания и сгущение крови. Сгустки появляются на местах, где стенки сосудов повреждены либо на участке, имеющем атеросклеротические бляшки. Далее начинается процесс микровоспаления, как следствие отложение фибриновых нитей.

Это приводит к формированию первичного тромба. Увеличение сгустка осуществляется при помощи наслоения тромбических масс как против тока крови, так и по нему. Если есть тромб, то происходит его отрыв и закупорка кровотока. Явление становится смертельным.

Причины образования тромбов

снижение скорости кровотока;
повреждение стенок сосудов;
увеличение свертываемости крови;
продолжительная неподвижность (паралич, специфика работы);
перемены в гормональном фоне (аборт, беременность, болезни эндокринной системы, прием гормональных препаратов);
ранение, травма, хирургическое вмешательство;
болезни сердечно-сосудистой системы (нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность, атеросклероз);
генетическая предрасположенность.

Симптомы образования тромба

Симптомы могут разниться исходя из того, на каком из участков русла он находится. Кровавый сгусток в глубокой вене может сопровождаться ознобом, лихорадкой, посинением и сильной болью. Иногда течение не сопровождается симптомами. Если расположение патологии – поверхностная вена, то ее можно прощупать, сосуд на ощупь становится более плотным, а в случае пальпации ощущения становятся болезненными.

Пораженный тромбом участок становится отечным, красноватым и горячим. Если тромб находится в нижней конечности, то человек, ощущает боль в икрах и судороги икроножных мышц. Если произошло воспаление вены, а в ее просвете образовался тромб, то в медицине такое явление называют тромбофлебитом. В этом случае главные симптомы: отек тканей, покраснение, кровоподтеки, повышение температуры, боли в пораженном месте. На новой стадии болезни происходит шелушение кожных покровов, меняется цвет, добавляется синюшный оттенок.

Зачастую такие признаки становятся осложнением варикозного расширения вен. Если на ноге оторвался тромб, то могут быть очень печальные последствия. Сгусток способен застрять в любом месте кровеносной системы. Это очень опасное явление, способное зачастую привести к смерти, к примеру, при закупорке легочной артерии. Когда локализацией патологии оказывается голова, то случается непроходимость сосудов головного мозга, приводящая к инсульту.

Первыми симптомами инсульта становится потеря равновесия, нарушение речи и паралич конечностей. Закупорка сосудов в конечностях приводит к перитониту и мезентеральному тромбозу. Поражение сосуда пирующего сердце вызывает инфаркт миокарда.

Как предупредить образование тромбов

В профилактических целях придерживаться некоторых правил, позволяющих снизить вероятность образования тромбов:

не находиться продолжительное время в одной позе. Если нет этой возможности, то делайте хоть небольшие, но прерывистые движения;
старайтесь больше двигаться;
правильно питайтесь, ведите здоровый образ жизни, контролируйте свое давление.

Как определить наличие тромба?

В первую очередь следует осмотреть внимательно ноги, ведь чаще всего именно в конечностях появляются сгустки. Говорить о тромбофлебите можно в случае, если выявлены покраснения и уплотнения в области вен, а также болезненные ощущения при нажатии. Кроме этого, на участке с поражением, нередко поднимается температура.

К второстепенным признакам заболевания можно причислить: недомогание, общую слабость, повышенную температуру. Следует заметить, что у пациентов, не имеющих возможности ходить, зачастую возникает флеботромбоз глубоких вен на голенях. После такого явления необходимо обязательно посетить врача. Доктор произведет оценку возникшего на ногах тромбоза, назначит ультразвуковое сканирование, анализы на проверку свертываемости крови.

Если образовавшиеся в ногах тромбы дали осложнение, то в некоторых ситуациях не обойтись без хирургического вмешательства. При проведении оперативного вмешательства удаляют патологический кровавый сгусток. Такое действие в медицине называют тромбэктомией.

В случае флотирующего тромба, решение об использовании антиагрегантов должен принимать врач, последствия его приема способны вызвать отслоение. Если его локализацией становятся вены ног, то можно установить специальный фильтр и сделать тромболитическую терапию. Оторвавшийся сгусток не будет иметь возможности продвигаться дальше.

Еще один способ удаления тромба – малоинвазивный, он кроется в проведении лекарства через катетер прямо к сгустку. Используя такой катетер, производится введение рассасывающих специальных препаратов: Урокиназу, Стрептокиназу и Алтептазу. Может рассосаться тромб в легочной артерии.

Как рассосать тромб?

антибиотики могут быть назначены, чтобы снять воспаление, при гнойных процессах, при повышенной температуре;
антикоагулянты используются для снижения вероятности возникновения сгустков. Сначала можно принимать низкомолекулярные гепарины, таблетки. В это время нужно наблюдать за свертываемостью крови, дабы не возникло кровотечение;
противовоспалительные нестандартные препараты снимают воспаление и боль, препятствуют появлению тромбов;
для растворения патологических сгустков используются фибринолитики;
стенки сосудов можно укреплять при помощи Рутозида и Детралекса, их аналогов;
можно использовать гели, кремы и мази на основе гепарина;
хронический поверхностный тромбофлебит можно вылечить, используя физиотерапию (УФ-облучение, инфракрасные лучи).

Для корректирования тока крови в венах применяются эластические повязки и бинты – эластичная компрессия. Нередко возникает необходимость в наложении на всю конечность такой повязки. В период до двух недель нужна компрессия в круглосуточном режиме с использованием эластичных бинтов средней степени растяжимости.

После прохождения воспалительных симптомов, компрессия осуществляется лишь днем, когда случаются интенсивные физические нагрузки. В этом случае применяется специальный утягивающий трикотаж. Бинтование с помощью эластичных бинтов должен назначать только доктор, так как оно может быть противопоказано в ряде случаев.

Эффективный способ лечения пиявками – гирудотерапия. Рекомендуется проходить курс только в условиях медицинского учреждения под контролем врачей. Гирудотерапию нельзя использовать в случае наличия гнойного тромбофлебита.

Надо придерживаться и сбалансированного питания. Употреблять продукты, способные укрепить стенки сосудов: чеснок, лук, дыня, арбуз, ананас, имбирь, больше овощей и фруктов. Рекомендуется выпивать в день не меньше двух литров жидкости. При обострении заболевания вычеркните из рациона: рыбу, мясо, горох, фасоль, сою, черную смородину, шиповник и бананы.

Определить наличие тромба можно в домашних условиях, а пытаться вылечить его дома категорически запрещено. При первых симптомах заболевания, рекомендуется срочно обращаться в больницу, так как отсутствие надлежащего лечения может привести к летальному исходу.