Симптомы и лечение вывиха и подвывиха локтевого сустава у детей. Причины и симптомы вывиха локтевого сустава — лечение Лечение вывиха локтевого сустава у ребенка

Вывих локтевого сустава – это очень распространенная травма верхней конечности, по частоте уступает лишь вывиху плеча. Локтевой сустав представляет собой сложную анатомическую структуру. По сути, он состоит из трех отдельных суставов, благодаря чему движения в локте столь разнообразны. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей хотя бы в одном из трех соединений, составляющих сустав, называется вывихом локтевого сустава.

Причины

Причиной вывиха локтевого сустава является травма. Чаще всего причиной такой патологии становятся следующие виды травматических повреждений:

• непрямая травма, когда сила воздействует на отдаленные участки тела, но передается локтевому суставу (например, падение на прямую руку);
• прямой удар в область локтевого сустава;
• случайное вытягивание предплечья, такая травма возможна только у ребенка до 3 лет («нянькин локоть»), возникает тогда, когда малыш падает, а родители пытаются его удержать на ногах, при этом ухватив за предплечье;
• падение с высоты;
• автомобильные аварии.

Классификация

Как вылечить эпикондилит локтевого сустава?

Вообще правильно называть данную травму не вывих локтевого сустава, а вывих предплечья, так как именно эта часть руки является вывихнутой по отношению к своей оси. Медицинские работники именно так именуют эту травму. В зависимости от механогенеза повреждения (вид и направление воздействия силы во время травмы), различают несколько видов вывихов предплечья:

• передний;
• задний;
• медиальный;
• латеральный.

Кроме того, различают вывих (полное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей) и подвывих локтевого сустава (частичное несовпадение суставных поверхностей), что чаще случается у детей.

Возможные осложнения

Область локтевого сустава очень сложно устроена анатомически. Спереди (в локтевой ямке) и сзади (в локтевом канале) проходит много двигательных и чувствительных нервных волокон, артериальных и венозных сосудов. Соответственно, травма, которая может вызвать вывих или подвывих локтевого сустава, может и спровоцировать повреждение указанных структур.

Если не принять неотложных мер, то вывих может осложниться кровотечением при повреждении кровеносных сосудов или нарушением функции руки, частичной потерей ее чувствительности при разрыве нервных волокон. Восстановление в таком случае долгое и не всегда успешное.

Признаки вывиха локтя

Заподозрить вывих локтевого сустава просто, его симптомы достаточно характерны:

• сильная боль в области сустава сразу после воздействия травмирующего агента;
• невозможность активных движений предплечья;
• пассивные движения очень болезненны;
• развитие большого отека сустава и околосуставной области;
• при повреждении кровеносных сосудов – отсутствие пульса на больной руке;
• при повреждении нервов – снижение чувствительности определенных участков кожи руки, ощущение ползания “мурашек”;
• изменение нормальной формы локтевого сустава, наличие патологического выпячивания сзади, спереди или сбоку от локтя (в зависимости от вида вывиха);
• при ощупывании поврежденной руки можно нащупать головку вывихнутой локтевой или лучевой кости.

Сильная боль, нарушение нормальной анатомической формы локтевого сустава – признак его вывиха

Диагностическая программа

Если вы получили травму и подозреваете у себя вывих локтя, то обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач осмотрит вас и назначит ряд необходимых исследований для подтверждения диагноза:

• рентгенография поможет подтвердить вывих и исключить перелом костей предплечья;
• УЗИ сосудов рук для подтверждения присутствия кровотока в них (если у врача есть подозрения на разрыв сосудов);
• исследование пульса на руках;
• неврологический осмотр для выяснения, присутствует или нет повреждение нервов;
• комплекс лабораторных анализов.

Первая помощь

Каждый человек должен владеть азами первой помощи при вывихе предплечья, ведь никто не застрахован от такой травмы. А вовремя оказанная помощь – залог того, что реабилитация пройдет быстрее, а восстановление функции руки будем максимально полным.

Первым делом приложите к поврежденной руке холод

Первая помощь включает:

• приложите к травмированному месту холодный компресс или грелку со льдом, это уменьшит боль, предотвратит развитие гематомы, если целостность сосудов нарушена и уменьшит отек;
• старайтесь не двигать поврежденной рукой, при возможности осуществите ее иммобилизацию с помощью обычной косыночной повязки;
• проверьте целостность сосудов – прощупайте здоровой рукой пульс (если его нет – это признак разрыва артерий);
• проверьте целостность нервных волокон – согните руку в запястье, сведите большой палец с мизинцем, раздвиньте пальцы в стороны друг от друга, если не получается все это сделать, то, возможно, нервы повреждены;
• также необходимо проверить чувствительность кожи рук путем прикасания к различным участкам от пальцев к участку локтя;
• если боль очень сильная, то примете таблетку обезболивающего средства.

Косыночная повязка очень проста и хорошо обеспечивает иммобилизацию локтевого сустава

Принципы лечения и реабилитации

Лечение вывиха предплечья – сложный и длительный процесс. Первое, что сделает травматолог – это вправление вывиха. Подчеркнем, что вправлять вывихнутую конечность должен только травматолог или хирург. Ни в коем случае нельзя пробовать проделать такую манипуляцию самостоятельно.

Во-первых, перед вправлением нужно провести адекватное обезболивание, чтобы предупредить развитие болевого шока и ввести больному миорелаксанты для расслабления мышц. Во-вторых, нужно идеально владеть техникой вправления, которая отличается в зависимости от вида вывиха. В-третьих, во время вправления могут развиться осложнения (кровотечение, зажим нерва и пр.), потому такая помощь должна осуществляться только в стационаре.

Вторым этапом лечения является длительная иммобилизация. Лечение здесь уже плавно переходит в процесс реабилитации после травмы. Иммобилизация может быть проведена путем накладывания тугой повязки или гипса. Длительность иммобилизации зависит от степени тяжести травмы.

Также лечение включает профилактический прием антибиотиков (один курс), обезболивающих средств, витаминов и другой симптоматической терапии.

Реабилитационная программа включает:

• индивидуальный курс лечебной физкультуры;
• физиотерапию;
• массаж;
• полноценное и сбалансированное питание;
• витаминотерапия;
• ношение повязок, ортезов для локтя.

Вывих локтевого сустава симптомы, лечение, реабилитация

Вывих локтевого сустава – повреждение структур сустава, из-за которого происходит разобщение суставных поверхностей костей, образующих данный сустав. Вывих данного сустава является очень распространенной проблемой и по частоте возникновения уступает только вывихам фаланг пальцев и плечевого сустава.

Локтевой сустав состоит из:

• Плечелучевого сустава, который образован плечевой и лучевой костями и отвечает за сгибание и разгибание лучевой кости;
• Плечелоктевой, образован локтевой и плечевой костями, отвечает за сгибание и разгибание предплечья;
• Локтелучевой, образован локтевой и лучевой костями, отвечает за вращательные движения и повороты предплечья.

Различают два типа вывихов:

1. Неполный, или подвывих, при котором суставные поверхности частично контактируют друг с другом;
2. Полный, при котором происходит полное расхождение суставных поверхностей.

Причины вывиха

Травматический вывих – результат воздействия на сустав (падение, удар):

1. Непрямая травма – воздействие на локтевой сустав происходит опосредованно. То есть приложение силы направлено не на сам локтевой сустав;
2. Прямая трава – удар непосредственно в область локтевого сустава;
3. Резкий рывок за руку – наиболее частая причина вывиха локтевого сустава у маленьких детей.

Патологический вывих – возникает из-за различных заболеваний суставов или мышц:

1. Вывих в результате заболевания суставов (артрит, артроз);
2. Паралитический вывих;

Врожденные вывихи – возникают из-за нарушения развития плода внутриутробно.

Симптомы

• Сильная, ярко выраженная болезненность в области локтевого сустава;
• Нарушение подвижности в суставе, усиление болезненности при попытке пошевелить рукой;
• Отечность вокруг сустава;
• Возможны неврологические симптомы (онемение конечности ниже сустава, покалывания и т.д., если произошло повреждение нервов);
• Изменение формы конечности;
• Заметная деформация конечности в области сустава.

Симптомы при осмотре врачом:

• Пальпируемая головка лучевой кости спереди (при заднем вывихе) или сзади (передний вывих);
• Слабо выраженная пульсация лучевой артерии.

Лечение вывиха

Первая помощь

Сразу после травмы необходимо приложить к локтю холод (пакеты со льдом или водой, снег и т.д.), обеспечить неподвижность конечности, после чего следует немедленно вызвать скорую или доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Для проверки нарушения кровоснабжения необходимо поочередно надавить на все ногтевые пластины и проверить пульсацию на лучевой артерии на поврежденной руке и сравнить ее со здоровой. В норме после нажима они должны посветлеть и практически моментально вернуть свою нормальную окраску.

Для проверки повреждения нервов следует:

• Согнуть кисть в запястье (радиальный нерв);
• Развести пальцы в стороны (ульнарный нерв);
• Свести большой палец и мизинец (медиальный нерв).
• Проверить тактильную чувствительность ниже локтя;

Диагностика

Для подтверждения диагноза вывих врачу могут потребоваться дополнительные исследования:

• Рентгенография – для исключения перелома костей;
• Ангиограмма или УЗИ с Доплером, для исключения наличия повреждения сосудов;
• Консультация с неврологом, для исключения повреждения нервов.

Лечение

Сразу после постановки диагноза врач приступает к лечению. Первое, что делает врач – это производит релокацию костей. Простыми словами – вправляет вывих. Это необходимо для того, чтобы суставные поверхности костей вернулись в свое исходное положение. Суть вправления заключается в том, чтобы конечность прошла путь, который она прошла во время вывиха. Например, если вывих был получен в результате движения предплечья относительно плеча медиально и кзади, то врач должен произвести движение в предплечье латерально и кпереди, зафиксировав при этом плечо.

После вправления суставу требуется определенное время для восстановления своей функции, в течение которого любая работа им недопустима. Для этого применятся иммобилизация. Локтевой сустав фиксируется с помощью тугой повязки, либо с помощью гипсовой повязки.

В тех случаях, когда при вывихе произошло повреждение связочного аппарата, может потребоваться хирургическое лечение, в ходе которого хирург сшивает связки и под контролем зрения сопоставляет суставные поверхности костей относительно друг друга.

Реабилитация

Процесс восстановления начинается сразу же после первичного лечения и может занять у человека не один месяц. Реабилитационные мероприятия назначаются непосредственно лечащим врачом и могут изменяться в зависимости от динамики восстановления локтевого сустава.

Основные реабилитационные мероприятия:

• Физиотерапия – воздействие на место повреждения с помощью различных физических факторов (прогревание, электрический ток);
• Различные массажи (прямой и непрямой);
• Грамотно подобранная и соблюдаемая диета, богатая всеми необходимыми нутриентами;

На весь период восстановления необходимо накладывать на руку повязки, чтобы снизить подвижность травмированной конечности. Повязка может быть:

• Косынчатой;
• Бинтовой;
• Трубчатой.

В среднем не осложненный вывих локтевого сустава хорошо поддается лечению, и трудоспособность восстанавливается уже на первый месяц после лечения. Однако, чтобы лечение было эффективным, следует беспрекословно следовать рекомендациям лечащего врача и не пытаться заниматься самолечением!

Вывих локтевого сустава у детей

Вывих локтя у взрослого не так опасен, по сравнению с аналогичной травмой у ребенка. Дело в том, что организм ребенка продолжает расти и развиваться даже при получении различных травм, поэтому отсутствие или неправильно подобранное лечение может стать причиной деформации конечности.

Механизм получения травмы и дальнейшие действия аналогичны таковым у взрослых. Однако следует знать о том, что у детей дошкольного возраста очень распространены подвывихи локтевого сустава. Такой вариант вывиха возможен при резком отдёргивании руки ребенка вверх (например, когда он падает, а мама или папа тянет его вверх). В таких случаях головка лучевой кости выходит из суставной ямки, что сопровождается сильной болью и ограничением подвижности в локтевом суставе.

От вывихов нельзя застраховаться, но можно значительно снизить риск их возникновения, если соблюдать все меры предосторожности и предупреждать детей об опасностях, которые могут с ними произойти, если они будут пренебрегать правилами безопасности. Профилактика вывиха гораздо проще его лечения!

Did you like this article? Share it with your friends!

Вывих локтевого сустава у детей

Характеристика

Вывих локтевого сустава у детей является распространенной травмой, которая может иметь серьезные последствия.

Такое повреждение представляет собой смещение суставных поверхностей, вследствие которого нарушается работа локтевого соединения. Наличие подобной травмы довольно сложно определить ввиду того, что суставы у детей еще неокрепшие и до конца не сформированы, поэтому достаточно подвижные. Именно поэтому родители часто не могут распознать вывих у ребенка и обращаются за помощью к специалисту несвоевременно.

Жалобы детей на боль в локте должны настораживать и становиться поводом для посещения травматолога или хирурга. Любое падение, резкое движение, ушиб и другие причины способны спровоцировать смещение костей соединения.

Вывих локтевого сустава у детей приводит к расхождению поверхностей костей, что препятствует нормальному функционированию верхней конечности.

Классификация

Смещение костей локтевого соединения может выражаться в разной степени и сопровождаться осложнениями. В связи с этим такую травму классифицируют на 3 категории:

1. Подвывих. Нарушение анатомической взаимосвязи поверхностей костей сустава произошло только частично.
2. Вывих. Кости сместились полностью, перестали соприкасаться и взаимодействовать между собой.
3. Сложный вывих. Смещение суставных поверхностей повлекло за собой разрыв связок и повреждение других структур (капсулы, хряща и т. д.).

В зависимости от того, в какую сторону произошло смещение, выделяют задний и передний вывих.

Этиология

Такая патология, как вывих локтевого сустава у детей, возникает преимущественно в школьном возрасте. Однако, в зоне риска находятся и дети помладше, хотя у них подобную травму диагностируют гораздо реже. Основными причинами повреждения служат:

• Падение. Как правило, в такой ситуации случается задний вывих локтевого соединения, который провоцирует нагрузка - перенос веса тела на руки при падении. Если ребенок упал на прямую руку, то это часто приводит не только к смещению костей, но и к их перелому.
• Сильная нагрузка. При поднятии и ношении тяжестей могут повредиться еще неокрепшие связки сустава, что повлечет за собой передний или задний вывих.
• Натяжение связок. В данном случае травма возникает на фоне физического воздействия. Нередко причиной служит поднятие родителями маленького ребенка за руки, у более взрослых детей повреждение могут спровоцировать занятия на турниках. Лучевая кость смещается и случается вывих локтевого сустава. Малышей нельзя резко дергать или тянуть за руку, так как это может привести к выпадению сустава из головки.

Симптоматика

О вывихе локтевого соединения у детей свидетельствуют такие признаки:

• боль в области локтя;
• невозможность согнуть или разогнуть травмированную верхнюю конечность;
• отечность;
• неестественное положение головки сустава (выпирание);
• онемение пальцев и снижение или полная потеря чувствительности руки;
• ухудшение общего самочувствия (вялость).

Травма локтя может вызывать повышение температуры как локальное, так и общее. На месте смещения костей нередко образуется гематома. При выявлении описанных симптомов или даже части из них ребенка срочно нужно показать специалисту.

Лечение

Вывих локтевого сустава у детей - это серьезное повреждение, которое должен устранять только опытный врач.

Нельзя пытаться самостоятельно восстановить правильное положение руки, сгибать или разгибать ее. Вправлением травмированного соединения обязан заниматься специалист, который проведет осмотр и определит степень нарушения анатомии сустава. После вправления и иммобилизации обязательно проводится рентгенография и назначаются необходимые реабилитационные меры.

Если вывих осложнен повреждением связок, то может потребоваться хирургическое лечение.

Есть три основных вида таких вывихов:

• Задний – локоть выгнут в обратную сторону под углом около 140°, головка лучевой кости легко прощупывается;
• Боковой – похож на задний, часто сопровождается разрывом связок и открытием прилегающих костных выступов;
• Передний – локоть согнут правильно, но смещение сустава выдвигает вперед головки локтевой и лучевой костей.

При любом типе вывиха возникает сильный болевой синдром в поврежденной области, обездвижение и нарушение чувствительности в предплечье и кисти, крупный отек. Пульс на травмированной руке не прощупывается.

Нужно учиться падать, чтобы не травмировать конечности.

Причины смещения сустава – падения, при которых происходит слишком сильное разгибание вытянутой руки или чрезмерная резкая нагрузка на согнутый локоть. Иногда травма возникает из-за прямого удара по суставу. Вывих может сопровождаться осложнениями: повреждением нервных окончаний и сосудов, переломами и разрывом связок.

При подобной травме важно оказать первую помощь – зафиксировать положение руки с помощью повязки и приложить лед или замороженные продукты к отекшему участку. Затем необходимо доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Лечение вывиха локтевого сустава

Для подтверждения диагноза ортопед-травматолог проверяет пульс, чувствительность подвижность руки, затем направляет его на дополнительные исследования, чтобы исключить наличие осложнений. Возможные переломы покажет рентгенография, а повреждения сосудов – артериограмма или УЗИ. Если травматолог обнаружил осложнения вывиха, может потребоваться оперативное вмешательство и наложение гипса.

При отсутствии осложнений пациенту вправляют сустав. При заднем или боковом вывихе расслабленную руку вытягивают и резко сгибают в локте, удерживая сустав пальцами в правильном положении. При переднем – руку сгибают до конца и сдвигают сустав назад. Процедура болезненна, поэтому пациентам с высоким болевым порогом обеспечивают местную анестезию. После вправки руку фиксируют повязкой или гипсом в согнутом положении (90°) на 1–4 недели.

Нетрадиционная медицина при вывихе локтевого сустава

• Казеин в молоке ускоряет регенерацию тканей, поэтому каждый вечер следует прикладывать к больному участку марлевый компресс, вымоченный в горячем молоке.
• Рекомендуется прикладывать к отеку на 4–6 часов измельченный репчатый лук, смешанный с сахарной пудрой. Луковая кашица известна своей способностью снимать отечность.
• Полынь обладает антисептическими свойствами, поэтому полезно делать компрессы из измельченных свежих листочков на месте вывиха.
• Компрессы, вымоченные в настойке из лавровых листьев или прополиса, отлично борются с отечностью и ускоряют заживление тканей.

Если задержать лечение, рука потеряет свою двигательную способность, связки и сустав начнут неправильно срастаться, а мышцы и ткани подвергнутся атрофии из-за нарушения кровообращения. Чем дольше откладывается посещение травматолога, тем меньше гарантий восстановить поврежденную конечность даже хирургическим способом.

Вывих локтевого сустава у детей

В детском возрасте чаще всего встречается подвывих локтевого сустава, иначе называемый «нянькин локоть». Сустав смещается из-за неправильных действий взрослых, пытающихся подстраховать малыша от падения: родители резко хватают и дергают ребенка за руку. В остальных случаях причины вывиха у детей обычные – неправильное падение во время активных игр или прямые удары по локтю.

Детский организм восстанавливается гораздо быстрее взрослого, поэтому задерживать поход к травматологу нельзя. Регенерация тканей начинается сразу после повреждения. Сустав, сухожилия, кости – все начинает срастаться в деформированном положении. Если оставить это без внимания, малыш никогда не сможет нормально пользоваться рукой.

При вывихе локтя у ребенка следует немедленно зафиксировать положение его руки, приложить лед и отвезти к травматологу. Врач вправит сустав с применением обезболивающих средств и зафиксирует травмированный участок. На полное заживление обычно уходит меньше времени, чем у взрослых.

Восстановление после вывиха локтевого сустава

Главное при вывихе локтевого сустава - правильно вправить травмированный сустав.

Восстановление начинается со второго дня после получения травмы. Во время ношения фиксирующей повязки пациенту рекомендуется напрягать и расслаблять мышцы плеча, выполнять гимнастику пальцев для улучшения кровообращения и держать руку в повышенном положении (например, на подушке) для снятия отечности.

Когда локоть разбинтуют, назначают дополнительные реабилитационные мероприятия:

• Лечебная гимнастика. Ей следует заниматься хотя бы по 10 минут 2–4 раза в день. Локоть активно, но не резко сгибают и разгибают, выполняют вращательные движения в разных положениях и в воде (t° не больше 37° C).
• Физиотерапия. Легкое прогревание травмированного участка лечебной грязью, парафином, озокеритом, ультразвуком или интерферентным током.
• Массаж. Для улучшения кровообращения и предотвращения мышечной атрофии поврежденный сустав можно слабо массировать. Активный массаж локтя запрещен.
• Витаминотерапия. Прием витаминно-минеральных комплексов с высоким содержанием кальция и магния ускорит восстановление после вывиха.
• Народные средства. «Бабушкины» рецепты помогут быстрее снять отечность, уменьшить болевой синдром и улучшить кровообращение.

На полную реабилитацию уходит 3–6 месяцев. В этот период нельзя допускать пассивных движений локтевого сустава или его неподвижности.

Важно избегать тяжелых физических нагрузок и вызывающих боль упражнений, не заниматься висами или упорами на локоть. Подобная активность усилит отек и костные деформации.

Весьма доходчивый ролик о вывихах вообще. Стоит посмотреть.

Что такое вывих и почему он возникает

Вывих представляет собой расхождение между подвижными поверхностями суставного элемента

Вывих представляет собой расхождение между подвижными поверхностями суставного элемента, которое возникает как следствие механического воздействия.

Степень такого повреждения может быть различной:

• когда части расходятся не полностью, диагностируют подвывих;
• вывих имеет место, когда части совсем не соприкасаются между собой.

У детей высокий уровень травматизма по такому типу возникает из-за особенностей строения костно-мышечного скелета – движения имеют большую амплитуду и четко не фиксируются, а мышцы и связки могут сильно растягиваться, что не наблюдается у взрослых людей.

Интересный факт: основная масса всех случаев повреждения локтевого сустава приходится на возраст от 8 до 12-13 лет, в то время как вывих по типу «нянькин локоть» зачастую диагностируется в дошкольном возрасте.

Почему может возникнуть вывих? В любом случае причина повреждения – это механическое воздействие (зачастую это падение на руку), но можно выделить факторы риска, повышающие вероятность получения подобной травмы:

• отсутствие физического воспитания ребенка. В таком случае мышцы слишком растянуты и не тренированы, а значит, падение на выпрямленную руку практически со 100-процентной вероятностью приведет к вывиху;
• повреждение может возникнуть из-за неправильного выполнения упражнений на спортивном турнике или брусьях;
• вывих по типу «нянькин локоть». Получению травмы предшествует распространенная ситуация – ребенок идет по улице с родителем за руку, спотыкается или поскальзывается и начинает падать. Дабы уберечь малыша от падения, взрослый пытается его удержать, дергая за руку вверх – именно такое резкое движение и может стать причиной повреждения суставного элемента.

Как может возникнуть вывих локтя у ребёнка

Стоит отметить, что оставлять такое событие без внимания нельзя – в трети всех случаев повреждение сопровождается переломами костей и головок суставов.

Симптомы повреждения

Первый симптом, который будет присутствовать в любом случае – это болезненные ощущения в локте. Поначалу сгибать и разгибать руку будет еще возможно, но с течением времени в случае отсутствия каких-либо лечебных мероприятий вернуть руку в исходное положение будет практически невозможно из-за сильнейшей боли, возникающей при минимальном движении. Заподозрить наличие вывиха можно и по таким симптомам:

• для того чтобы поменять положение руки, ребенку приходится поддерживать ее здоровой конечностью;
• на месте повреждения возникает отек;
• позы становятся вынужденными;
• ограниченность в подвижности сустава;
• в отдельных случаях может пропасть чувствительность руки ниже локтя, пульс на запястье не будет прощупываться;
• при серьезных повреждениях могут быть затронуты нервы и близлежащие сосуды, о чем будет свидетельствоваться соответствующие симптоматические проявления;
• визуально может просматриваться нетипичное положение локтя относительно здоровой руки.

В каждой отдельной ситуации в зависимости от серьезности повреждения набор симптомов может разниться. Насторожить родителей должно одно лишь заявление ребенка о том, что после падения у него сильно болит локоть.

Диагностика и лечение

Как и в случае с любым другим заболеванием или травмой, первоочередной задачей врачей является установление причин и восстановление картины получения повреждения. Основываясь на данной информации и на жалобах маленького пациента, врач сможет поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования. Основным методом диагностики в такой ситуации считается рентгенологическое исследование поврежденного участка руки.

Когда вывих локтевого сустава точно определен, можно приступать к лечению. Его основа – это восстановление нормального, анатомически правильного положения сустава и его элементов. Такая процедура называется вправление. Обычно обезболивание не используется, врач буквально за несколько секунд сможет восстановить нормальное положение суставных элементов при условии того, что вся рука будет максимально расслаблена. Если ребенок не может этого сделать, то для снятия мышечного напряжения могут использоваться как специальные упражнения, так и лекарственные препараты.

О том, что вывих вправлен, будет свидетельствовать исчезновение болевых ощущений и восстановление двигательной функции конечности. После такой процедуры руку обязательно фиксируют в естественном положении повязками или гипсом. Время, на которое конечность обездвиживается, зависит от сложности случая – это может продлиться от нескольких дней до месяца.

Замечание врача: длительное бездействие при вывихе локтевого сустава грозит опасными для здоровья последствиями. Так, если в течение 3-ех дней ребенку не была оказана медицинская помощь, исправить ситуацию стандартным способом уже будет невозможно. Для устранения повреждения будет необходимо серьезное хирургическое вмешательство.

Полностью устранить вероятность получения ребенком такой травмы невозможно – он в любой момент может неудачно упасть. Для минимизации риска будет достаточно прививать малышу любовь к спорту, аккуратно поднимать его на руки и следить за его жалобами на собственное самочувствие.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

На сегодняшний день такая патология, как вывих и подвывих в детском возрасте, освящена весьма поверхностно и без системного подхода. Следует отметить, что подвывихи очень редко формируются у детей младше пятилетнего возраста, однако, в связи с повышением двигательной активности, количество данных травм значительно возрастает в возрастной категории 8-12 лет. В принципе на сегодняшний день сложилась ситуация, когда вывихи и подвывихи формируются у детей значительно реже, чем у взрослых людей. Распределение данной патологии имеет следующую картину – 1/10 от общего числа подвывихов формируется у детей и 9/10 – у взрослых. Такое соотношение обусловлено особенностями детского скелета и функционирования опорно-двигательного аппарата.

Определение подвывиха у ребенка

Подвывих и вывих сустава представляет собой одну и ту же патологию во всех возрастных категориях. Так, подвывих – это нарушение нормального сочленения суставных поверхностей, при котором их частичное соприкосновение сохраняется. Подвывих также называют неполным вывихом. Термином вывих в данном случае отражают клиническую картину полного вывиха. Вывих же представляет собой нарушение нормального анатомического строения костного соединения, при котором происходит расхождение суставных поверхностей с отсутствием точек соприкосновения между ними, что влечет существенное нарушение функционирования сустава.

Частота подвывихов у детей

Относительно невысокая частота подвывихов у детей объясняется тем, что суставы, кости, связки и мышцы в этом возрасте еще мягкие и легкорастяжимые, а объем движений гораздо больше, что обуславливает высокую устойчивость сочленения к повреждению. Кости суставной капсулы у детей - мягкие, поэтому легко подвергаются деформации без выскакивания головки из полости, то есть формирование подвывиха или вывиха не происходит.

Механизм развития подвывихов у детей

Основной механизм формирования подвывихов у детей – это чрезмерное растяжение связок и сухожилий, которые укрепляют сустав, что приводит к нечеткой фиксации сочленения и нарушению его анатомической структуры ввиду неконтролируемого и неограниченного объема движений, недоступного в нормальном состоянии. То есть ребенок имеет плохо зафиксированный сустав, благодаря чему он может совершить движение, невозможное в норме, вследствие чего кости разойдутся, и сформируется подвывих. Слишком большая амплитуда нефизиологического движения в плохо укрепленном суставе может сопровождаться отрыванием связок или сухожилий от мест прикрепления к костям. К подростковому периоду опорно-двигательный аппарат формируется, и приобретает черты и свойства взрослого человека. Поэтому, начиная с подросткового возраста, механизм развития подвывихов и вывихов имеет черты и свойства, характерные для взрослого организма.

Эластичность мышц и связок у детей приводит к более частому развитию подвывихов по сравнению с взрослыми, поскольку для полного вывихивания сустава необходима большая сила воздействия. Такое формирование подвывихов, которые легко вправляются, и в большинстве случаев не приводят к негативным последствиям, можно рассматривать как увеличенный компенсаторный резерв опорно-двигательного аппарата у детей.

Особенности течения подвывихов у детей – скорость развития
необратимых изменений

Однако следует учитывать высокую скорость обменных реакций у детей, что приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов в области сустава с подвывихом. Такие дегенеративные изменения заключаются в развитии воспалительной реакции и замещении нормальной связочной, мышечной и сухожильной ткани на соединительную, которая уменьшает объем капсулы сустава, обусловливая невозможность вправления подвывиха и полной нормализации функциональной деятельности сочленения. У детей такое уменьшение нормальных анатомических соотношений формируется очень быстро, в течение нескольких дней. Поэтому следует вовремя диагностировать и вправлять подвывихи с максимальной быстротой, чтобы не доводить ситуацию до необходимости хирургического вмешательства с целью восстановления нормальных анатомических соотношений поврежденного сустава.

Основные причины подвывихов у детей

Дети травмируют суставы и получают подвывихи чаще всего при разнообразных падениях. Второе место по частоте причин подвывихов у детей занимает неаккуратность родителей, которые интенсивно тянут руку ребенка, растягивая связки и приводя к травме сустава. Дети старшего и подросткового возраста могут вывихивать суставы при поднятии тяжести или выполнении спортивных упражнений без тренера, и с неоправданной перегрузкой костей скелета.

Дети чаще всего получают подвывихи в различных суставах плечевого пояса, причем более всего подвержено травмированию локтевое сочленение. В трети случаев подвывих локтевого сустава сочетается с переломом костей. Подвывих и вывих колена и голеностопа у детей практически никогда не формируется.

Общие (неспецифические) симптомы подвывихов у детей

Диагностика любого подвывиха основана на восстановлении картины происшествия, то есть необходимо уточнить наличие травмы, падения, неудобного движения и т.д.

После уточнения возможной причины травмы необходимо провести визуальный осмотр, при котором обратить внимание на следующие признаки подвывихов:

• болевой синдром травмированного сустава;
• нарушение объема движений в суставе;
• неестественное положение части тела;
• вынужденное положение части тела;
• асимметрия правой и левой половин тела или конечностей;
• выпирание головки кости.

Вышеперечисленные симптомы являются неспецифическими, то есть характерны для многих патологических состояний. Поэтому наличие данных признаков позволяет заподозрить подвывих или вывих, что требует уточнения диагноза и корректного лечения. Общие принципы лечения подвывихов сводятся к нормализации анатомического положения структур сустава, и полному восстановлению объема движений. Полное расслабление мышечного аппарата, окружающего сустав, часто позволяет добиться самостоятельного вправления подвывиха. Такого расслабления можно добиться при подвывихах конечностей следующим образом: травмированную конечность свесить свободно вниз, чтобы мышцы устали. У ребенка средних физических возможностей обычно полное утомление мышц развивается через 15 минут, по прошествии которых вправление подвывиха может произойти самостоятельно, или при приложении небольшого усилия.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающие подвывихи детского возраста – шейных позвонков, локтевого, тазобедренного суставов и некоторых других.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Шейный отдел позвоночника укреплен связками, костями и мышцами меньше, по сравнению с другими отделами, поэтому его травмирование происходит легче и чаще. Ребенок имеет большой объем движений в области сочленения шеи и головы, который обеспечивается двумя суставами – атлантоокципитальным и атлантоаксиальным. Атлантоокципитальный сустав представляет собой соединение первого шейного позвонка с основанием черепа. Атлантоаксиальный сустав соединят первый и второй шейный позвонки, причем имеет сложное строение и высокую функциональную значимость. Устойчивость данного сустава обеспечивается несколькими прочными связками, которые охватывают позвонок со всех сторон, и располагаются в различных плоскостях. В структуре травм шейного отдела позвоночника у детей превалирует вывих и подвывих атлантоаксиального сустава.

Причины формирования подвывиха шейных позвонков у детей

Подвывих атлантоаксиального сустава может формироваться при следующих травмирующих воздействиях:

• удар головой;
• приземление на голову или лицо;
• неправильная техника выполнения кувырка или стойки на голове;
• несоблюдение техники безопасности на спортивных тренировках.

Подвывих атлантоаксиального сустава достаточно сложно распознать на рентгене , поскольку дети имеют широкие щели между костями и специфическое взаимное расположение позвонков. Данная картина вызывает разночтения и сложности в распознавании подвывиха, поскольку трудно отличить нормальное детское строение костно-мышечного аппарата от его незначительного повреждения.

Типы подвывихов шейного позвонка у детей

Сегодня, в зависимости от механизма формирования, различают следующие типы подвывихов первого шейного позвонка:
1. Подвывих Кинбека.
2. Активный подвывих.
3. Ротационный подвывих.

Симптомы, характеристика и механизм формирования подвывихов Кинбека у детей

Подвывих первого шейного позвонка – атланта, может происходить при нарушении целостности структуры (например, переломе) второго позвонка (аксиса). Повреждения, имеющие такой механизм формирования, называются подвывихами Кинбека. Частота их невысока, однако данные повреждения приводят к развитию тяжелых клинических симптомов, поскольку нарушается нормальное функционирование спинного мозга, нервов и сосудов.

Клинические признаки подвывихов Кинбека:

• резкая и сильная боль в шее и затылке;
• вынужденное положение, когда человек поддерживает голову руками, особенно при изменении позиции;
• голова четко подана вперед;
• шея имеет выпуклую форму;
• движение головой практически невозможно.

Механизм и характеристика формирования активных подвывихов у детей

Активные подвывихи первого шейного позвонка развиваются при чрезмерном мышечном напряжении в шейном отделе. Данное состояние, как правило, излечивается самостоятельно и не вызывает значимых нарушений функций. В связи с данным обстоятельством некоторые ученые считают активный подвывих функциональным нарушением, и обозначают его термином псевдоподвывих.

Механизм развития, причины, характеристика и симптомы ротационных подвывихов у детей

Ротационный подвывих развивается наиболее часто, по сравнению с другими типами данного вида травм. Дети подвержены вывихиванию атланта, поскольку имеют очень высокую подвижность и большой объем движений в различных плоскостях. Поэтому непосредственной причиной ротационного подвывиха являются резкие повороты, наклоны, кивания и вращения головой.

Ротационный подвывих первого шейного позвонка проявляется формированием кривошеи, которая обусловлена рефлекторным мышечным напряжением в ответ на нарушение нормального соотношения анатомических структур. То есть наклон головы на одну сторону представляет собой вынужденное положение, которое облегчает болевой синдром, развившийся в результате ротационного подвывиха атланта.

Симптомы ротационного подвывиха:

• кривошея (наклон головы на здоровую половину);
• боль в шее;
• спазм мышц с травмированной стороны;
• невозможность совершать движения головой;
• уменьшение вдавленности (лордоза) позвоночника шейного отдела;
• нарушение дыхания.

Диагностика различных типов подвывихов шейных позвонков у детей

Диагностика и определение типа подвывиха основывается на данных осмотра, уточнении возможной причины, и данных рентгенологического обследования. Для получения необходимой и качественной визуальной картины обычно делают рентгеновский снимок через открытый рот. Однако диагностика ротационного подвывиха может осуществляться при помощи снимка в позиции сбоку. Рентгенологическое исследование позволяет выявить степень смещения позвонка при подвывихе, и его конкретное вынужденное положение.

Принципы лечения различных типов подвывихов шейных позвонков у детей

Лечение подвывихов первого шейного позвонка проводится при помощи консервативных методик, и направлено на полное восстановление нормальной анатомической структуры сочленения. После вправления подвывиха необходимо оставлять ребенка под наблюдением, и проводить реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функциональной полноценности сустава и профилактику подобных травм в будущем.

При выявлении состояния, подозрительного на предмет подвывиха, следует зафиксировать шею ребенка при помощи плотной шины или воротника, который позволяет обездвижить голову и снизить нагрузку на сустав. В таком положении необходимо максимально бережно доставить ребенка в специализированное лечебное учреждение.

Вправление подвывиха осуществляется только врачом, в условиях лечебного учреждения. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вернуть голову ребенка в нормальное положение. Обычно для вправления подвывиха любого типа используют методы вытяжения – Рише-Гютера или петлей Глиссона. Методики вытяжения позволяют бережно вправить сустав и ликвидировать болевые ощущения у ребенка, которые могут быть вызваны резким одномоментным возвратом анатомических структур на их нормальное место. Медленное вытяжение проходит безболезненно и незаметно для ребенка. Контроль полного вправления осуществляется при помощи рентгена.

Совместно с вытяжением применяется специальная система физических упражнений, направленная на укрепление мышц и фиксацию сустава в правильном положении. В течение месяца после вправления подвывиха ребенок должен носить каркас на шее (например, воротник Шанца), продолжать регулярно заниматься специальными физическими упражнениями и, по возможности, применять физиотерапевтические процедуры . Наиболее эффективны среди физиотерапевтических процедур – тепловые и массажные.

В некоторых ситуациях применение методик вытяжения не позволяет вправить подвывих, и тогда проводят активное вмешательство. Активное вправление заключается в потягивании за голову и одновременном удержании на месте плечевого пояса. Эффективность вправления сустава определяют по исчезновению боли и восстановлению объема движений головой. При проведении данного активного вправления подвывиха необходимо продлить реабилитационные мероприятия с обязательным ношением гипса на протяжении 1 месяца, а затем и воротника Шанца в течение полугода.

Позиция вправления подвывиха шейного позвонка и длительность реабилитации определяется сложностью травмы и наличием сопутствующих осложнений. Поэтому ношение иммобилизационной повязки (например, воротника Шанца) может быть различной длительности – от месяца до года. Также весь период лечения необходимо наблюдение у врача-травматолога.

Терапия сопутствующих нарушений, вызванных ущемлением нервов и сосудов, проводится при наличии выраженных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни. Так, головные боли обычно проходят самостоятельно после вправления подвывиха. Однако назначение препаратов, улучшающих кровообращение и питание тканей, будет оправданным и, в некоторых случаях, необходимым.

Подвывих локтевого сустава у ребенка

Локтевой сустав подвержен высокому риску травмирования в детском возрасте. В данном суставе часто наблюдаются сложные и сочетанные травмы, поскольку дети при падениях опираются на согнутую в локте руку. Причем вывихи и подвывихи составляют около 40% всех видов травм локтевого сустава у детей. Очень часто дети имеют подвывих обеих костей предплечья, который формируется при падении ребенка на согнутую в локте руку.

Разновидности вывихов и подвывихов локтевого сустава у детей

Вывихи и подвывихи локтевого сустава разделяются на несколько видов, в зависимости от направления действия силы и относительного положения костей после травмы:

• задние вывихи (заднелатеральные и заднемедиальные);
• передние вывихи;
• боковые вывихи (латеральные и медиальные);
• переднебоковые вывихи;
• дивергирующие вывихи (переднезадние, боковые и смешанные).

Данные виды подвывихов встречаются с различной частотой, причем наиболее редкие – передние и переднебоковые, а частые - задние. Такое преобладание задних подвывихов обусловлено особенностями анатомического строения сустава.

Механизм формирования подвывиха локтевого сустава у ребенка

У детей до трехлетнего возраста наиболее распространенная травма – пронационный подвывих лучевой кости локтевого сустава. Данный подвывих формируется при тянущем воздействии с энергичным дерганием или поднятием ребенка за вытянутую руку на прогулке или дома. Часто взрослые не желают действовать уговорами, и в спешке просто тянут ребенка за ручку, который упирается, и еще более усиливает механическое травмирующее действие. Данный подвывих формируется в раннем возрасте, поскольку ткани сустава ребенка очень мягкие, и связки не могут надежно укреплять кость в необходимом положении.

После достижения пятилетнего возраста связки, мышцы и сухожилия ребенка приобретают достаточную крепость, и способны препятствовать формированию подвывиха, что обуславливает снижение частоты встречаемости данной патологии. После пятилетнего рубежа у детей чаще формируется полных вывих локтевого сустава.

Симптомы подвывиха локтевого сустава у ребенка

Симптомы подвывиха локтевого сустава у детей немногочисленны, и вполне достаточны для правильной постановки диагноза без дополнительного рентгеновского снимка. В первую очередь ребенка беспокоит сильное болевое ощущение, усиливающееся при попытках согнуть руку в локте, прощупать головку лучевой кости и совершить поворот предплечья в положение "ладошка вверх". Маленький ребенок, как правило, не указывает точного расположения боли, а предпочитает отдергивать всю верхнюю конечность при попытке ее осмотреть и ощупать. Рука ребенка в расслабленном состоянии находится в вынужденном положении, которое имеет вид легкой присогнутости в локте и завернутости ладошки внутрь. Область локтевого сустава имеет небольшую припухлость и, в некоторых случаях, покраснение.

Взрослые должны следить за ребенком и, при выявлении признаков подвывиха локтевого сустава, обратиться за квалифицированной медицинской помощью с целью восстановления нормальной анатомической структуры. Вправление вывиха необходимо проводить в кратчайшие сроки, поскольку ткани ребенка подвержены быстрым дегенеративным изменениям, которые представляют собой перерождение хрящей и связок в соединительнотканные элементы. У детей такое перерождение происходит в течение нескольких дней, нарушая нормальное соотношение размеров костных элементов сустава, и создавая условия для невозможности полного восстановления структуры и функций локтевого сочленения.

Принципы лечения подвывиха локтевого сустава

Вправление подвывиха обычно проводят без обезболивания, поскольку данная процедура не вызывает сильных неприятных ощущений. Вправление осуществляется медленным и настойчивым потягиванием за предплечье с одновременным подталкиванием головки лучевой кости на ее место. Сближение костей сустава необходимо проводить на фоне расслабления мышц, чтобы их сопротивление не создавало дополнительной нагрузки и трудностей при вправлении. Полного мышечного расслабления добиваются либо при помощи 10-15 минутного напряжения с формированием усталости, либо использованием специальных препаратов. Полное восстановление нормальной структуры сочленения определяется по щелчку и восстановлению объема движений в суставе, с полным исчезновением болевого синдрома.

После проведения процедуры вправления подвывиха ручку ребенка сгибают в локте под острым углом, подложив мягкий тампон между предплечьем и плечом, и фиксируют в таком положении повязкой на 2-4 дня. Если имеет место привычный подвывих, то фиксация ручки осуществляется при помощи наложения гипса на срок в 2-3 недели. После вправления подвывиха хорошим восстанавливающим действием обладают тепловые ванны.

Исход подвывиха локтевого сустава

Исход подвывиха локтевого сустава напрямую зависит от скорости его вправления. Это означает, что полное выздоровление и восстановление функций возможно лишь в течение 2-3 дней после получения травмы. По прошествии этого небольшого периода в 3-4 суток подвывих практически невозможно вправить, а полное излечение с восстановлением функций возможно только после проведения хирургического вмешательства по пластике тканей. Такой короткий промежуток до "точки невозврата" вполне иллюстрирует важность своевременного обращения к врачу для вправления подвывиха локтевого сустава в кратчайшие сроки.

Подвывих бедра у ребенка

Тазобедренный сустав ребенка достаточно устойчив к формированию подвывихов, поскольку головка бедренной кости находится глубоко в вертлужной впадине, и хорошо укреплена связками, сухожилиями и мышцами. Подвывих в тазобедренном суставе характеризуется растяжением связок и некоторым расхождением сочлененных поверхностей.

Классификация подвывихов тазобедренного сустава у ребенка

Полный вывих тазобедренного сустава имеет четыре разновидности:

• подвздошный;
• седалищный;
• запирательный;
• лонный.

Наиболее часто встречается подвздошный вывих и подвывих, а реже всего наблюдается лонный.

Причины формирования приобретенного и врожденного подвывиха бедра у ребенка

Дети имеют два основных варианта подвывиха тазобедренного сустава – приобретенный и врожденный. Приобретенный подвывих бедра обусловлен травмированием, чаще всего в результате падения на подогнутую ногу в положении, когда носки стоп повернуты внутрь (как при косолапости). А врожденный подвывих бедра обусловлен нарушением нормальной структуры в период внутриутробного развития. Приобретенный подвывих бедра – явление достаточно редкое, в отличие от врожденного. Поэтому большое клиническое значение имеют именно различные разновидности и степени тяжести врожденного подвывиха тазобедренного сустава.

Причина формирования приобретенного подвывиха бедра – травма. Причина же врожденного подвывиха может быть обусловлена одним из двух основополагающих процессов, протекающих в период внутриутробного развития:
1. Нарушение развития нормальных тканей тазобедренного сустава.
2. Закладка неполноценных тканей тазобедренного сустава.

Оба данных процесса – закладка изначально дефектных тканей, или неправильное развитие первоначально нормальных тканей – приводят к развитию неправильных анатомических структур тазобедренного сустава, что проявляется врожденным подвывихом. Иногда нехватка места и чересчур плотное прижатие ножек плода к животу на последних месяцах беременности также приводит к нарушению нормального соотношения суставных поверхностей, формируя врожденный подвывих у ребенка. Данное явление наблюдается у первородящих женщин, особенно невысокого роста, с ягодичным предлежанием плода (попой вниз).

Симптомы подвывиха бедра

Подвывих бедра имеет четкие клинические симптомы и объективные признаки. Часто травматический подвывих сопровождается болевым синдромом, вынужденным положением конечности, которая слегка присогнута в колене и закручена внутрь так, что стопа имеет вид косолапости. Конечности имеют различную длину (разница составляет 1-2 см), и ягодичная складка также располагается на разных уровнях. Подтверждение и окончательное определение соотношения костей и положения элементов сустава проводится при помощи рентгенологического исследования. Рентген проводят в разных позициях, чтобы получить большее количество объективной информации.

Функциональные пробы в диагностике подвывиха бедра

Диагностирование подвывиха бедра также осуществляется на основании проведения функциональных проб – отведение, симптом соскальзывания и выявление формы ягодиц. Проба отведения заключается в следующем: ребенок укладывается на спину, ножки сгибают в коленях и бедрах под углом в 90 о, и разводят их в стороны. Ножка, которая имеет подвывих тазобедренного сустава, совершает движение меньшей амплитуды, то есть отводится гораздо хуже. Форма ягодиц выявляется при максимальном сгибании ног в тазобедренном и коленном суставах, которые прижимаются к животу. В данном положении наличие подвывиха обоих тазобедренных суставов образует ягодицы седлообразной формы. Симптом соскальзывания определяется при совершении движений ножками ребенка с контролем пальцами выхода из тазобедренного сустава.

Возможные осложнения подвывиха бедра

Вправлять подвывих бедра необходимо в максимально сжатые сроки, поскольку у детей быстро развивается дегенерация тканей сустава. Дегенерация сустава заключается в том, что объем капсулы уменьшается, головка кости увеличивается, нарушается питание тканей и, тем самым, создаются условия для невозможности вправления и полной нормализации функций. Период дегенерации у детей наступает очень быстро – в течение 5-7 дней, поэтому своевременная диагностика и лечение подвывихов является залогом полного восстановления здоровья. Необходимость быстрого вправления подвывиха касается как приобретенных травм, так и врожденных.

Поздние симптомы при врожденном невправленном подвывихе бедра

Несвоевременно распознавание подвывиха бедра приводит к нарушению нормального формирования и функционирования тазобедренного сустава у детей. Такие поздние подвывихи тазобедренного сустава также имеют ряд клинических симптомов. Часто дети с врожденным подвывихом имеют нарушения походки, быстро устают и не могут долго и активно бегать, как их ровесники. Дети часто запинаются, иногда немного хромают и раскачивают тело из стороны в сторону. Ступни ребенок заворачивает внутрь, приобретая "косолапую" походку.

Обычно болевые ощущения у ребенка отсутствуют, а жалобы заключаются в быстрой усталости ног, которая вызывает потребность сесть или попроситься на руки. Активный рост ребенка сопровождается усилением болей в суставе , особенно в подростковом возрасте, а также нарушением нормальной осанки, часто в виде увеличения поясничного лордоза.

Общие принципы лечения подвывихов бедра у детей

Выявление подвывиха тазобедренного сустава влечет за собой необходимость его вправления и проведения реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление полноценной функциональности сочленения.

Активность реабилитационных мероприятий, их длительность и необходимые манипуляции для вправления подвывиха определяются на основании объективных данных рентгена. Любой вариант вправления тазобедренного сустава следует осуществлять после предварительной подготовки, и на фоне полного расслабления мышц. Состояние подвывиха вызывает рефлекторное спазмирование мышечного аппарата, который обладает достаточно большой силой в данной части тела человека. Таким образом, напряженные мышцы будут препятствовать процессу вправления подвывиха. Поэтому принцип вправления подвывихов, основанный на медленном вытяжении, принят во всем мире в качестве золотого стандарта. В англоязычной литературе данный метод называется overched-method. Исходя из указанных данных, следует обязательно расслаблять мышцы и обезболивать процесс вправления подвывиха.

После вправления необходимо фиксировать ногу в определенном положении, чтобы позволить суставу прочно закрепиться в нормальном анатомическом положении, и предотвратить повторное травмирование. Сегодня существует множество методик фиксации ноги ребенка после вправления подвывиха, и каждая обладает своими плюсами.

Принципы лечения приобретенного подвывиха бедра у детей

Приобретенный травматический подвывих вправляют при помощи метода клеевого вытяжения, при котором осуществляют медленное, но настойчивое потягивание за голень или бедро. Такое вытяжение осуществляется в зависимости от скорости вправления подвывиха, и срок его может составлять полную неделю при лечении трудно поддающихся терапии травм. После вытяжения ребенок выполняет специальные упражнения, основанные на приседаниях, под контролем врачей или взрослых, обученных правильной технике гимнастики . Полный курс вытяжения может продолжаться до месяца, после чего необходимо пройти сеансы массажа бедра. Постепенное введение полной нагрузки на травмированную ногу осуществляется за счет применения костылей. В течение года ребенок не должен активно бегать и прыгать, разрешается выполнение только специальной гимнастики.

Принципы лечения врожденного подвывиха у детей в возрасте до года

Врожденный подвывих у детей до годовалого возраста можно вылечить путём использования специальной шины-распорки, которая держит ножки в разведенном состоянии и расслабляет приводящие мышцы бедра. Такое положение ножек способствует медленному и постепенному соединению костей в суставе в нормальное анатомическое положение. Обычно врожденный подвывих в данном случае излечивается полностью в течение полугода.

Если подвывих тазобедренного сустава успешно вправлен, но имеется несоответствие анатомических структур, например, большая головка кости и маленький объем капсулы, то следует проводить лечение, направленное на нормализацию соотношения размеров. В противном случае у ребенка разовьется нестабильность тазобедренного сустава, что означает подверженность постоянным вывихам и подвывихам. Чтобы не допустить нестабильности тазобедренного сустава, после вправления подвывиха применяют специальные шины, которые фиксируют конечности в нужном положении. В случае неэффективности данных консервативных методик следует прибегнуть к хирургической пластике .

Принципы лечения врожденного подвывиха бедра у детей в возрасте старше года

Дети после годовалого возраста с врожденным подвывихом тазобедренного сустава также сначала подвергаются консервативному лечению с помощью шины-распорки Виленского или метода Волкова. Суть данных методов заключается в придании определенного положения ногам, в котором тазобедренный сустав постепенно вправляется, и анатомические структуры приходят в нормальное, естественное (физиологическое) положение. Строго дозированное и постепенное разведение бедер позволяет вправлять подвывих медленно и аккуратно, избегая осложнений.

Резкое вправление подвывиха с использованием обезболивания может привести к нарушению питания тканей, поэтому сегодня его практически не применяют. Наилучший вариант вправления подвывихов заключается в растяжении мышц бедра с медленным сопоставлением компонентов сустава, и последующей фиксацией с помощью шины Волкова. Ношение шины Волкова обычно составляет месяц-полтора, после чего необходимо выполнять гимнастические упражнения по типу приседаний.

Рассмотренные нами подвывихи нескольких суставов имеют огромное функциональное значение, поэтому необходимо знать вероятные признаки формирования травмы, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Не игнорируйте такое, на первый взгляд, незначительное повреждение, как подвывих. Помните, что упущенное время может привести к необратимым последствиям, когда восстановление нормальной структуры и функций органа невозможно. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Несмотря на тщательно разработанный и системный подход к диагностированию и лечению травм у детей в нашей медицине, проблема вывиха локтевого сустава освещена не достаточно. Стоит подчеркнуть, что статистические исследования показывают на очень низкое число таких травм в младшем дошкольном возрасте – до 5 лет. Основная масса случаев повреждения локтевых суставов приходится на возраст ребенка 8-12 лет.

Вывихом и подвывихом локтя называют травматическое нарушение сочленения сустава, при котором его подвижные поверхности расходятся. Степень расхождения суставных частей варьируется от неполного расхождения при подвывихе, до полностью не соприкасающихся частей при полном вывихе.

Высокий уровень травматизма верхних конечностей у детей связан с большой амплитудой движений в этом возрасте и высоким уровнем растяжимости мышц и связок, которые с возрастом становятся гораздо жестче. Нечеткая фиксация движения связанная с чрезмерно растянутыми связками вызывает деформации сустава, нарушение суставной ткани.

При особо серьезных травмах возможно отрывание связок от точек их нормального крепления к костям. Совершенно нормальной реакцией детского организма на вывих является появление воспалительных процессов в поврежденных костях и развитие на их фоне дегенеративных изменений скелета ребенка. Скорость формирования необратимого изменения детского локтевого сустава крайне высока, именно поэтому необходимо диагностировать и осуществлять лечение в максимально короткий период.

Механизмы возникновения вывиха

• Наиболее вероятной причиной возникновения повреждения локтевого сустава у ребенка является падение на руку, причем более 30% таких травм сопровождается полным или частичным переломом костей или головок сустава.
• Одной из причин провоцирующих травмы при падениях на руку считается чрезмерно растянутые и не тренированные связки ребенка, как правило, вина при этом лежит на родителях – ведь именно они обязаны заниматься физическим воспитанием своих детей.
• В младшем возрасте растяжение связок возникает при неаккуратности родителей поднимающих детей за руки, а в старшем возрасте растяжения происходят при занятиях на спортивных тренажерах, например на турнике.

Симптомы и диагностика повреждения

Как и при любой травме в первую очередь необходимо восстановить картину происшествия, выяснить как именно произошла травма, в случае падения необходимо понять амплитуду движения и вектор приложения силы падения. После визуального осмотра травмированного локтевого сустава и его пальпации с запоминанием конфигурации локтя, следует крайне осторожно произвести попытку разгибания или сгибания руки. При этом следует обратить внимание на болевой синдром, изменение конфигурации и выпирание головки локтя. Также необходимо учитывать общее положение тела пострадавшего, его симметричность, вынужденность позы. Как правило, симптомы немногочисленны и указывают на болевые ощущения в предплечье, невозможность разгибания и поворота ладони, сустав припухший. На основании полученных данных, и в случае возможности на данных рентгенологии, выносится диагноз.

Виды локтевых вывихов

• Наиболее частыми повреждениями предплечья у детей является задний вывих локтевого сустава, связанно это с недостаточной прочностью детских костей, а вызывается падением на согнутую конечность.
• Менее распространен передний и переднебоковой вывих латеральнго и медиального типов.
• В младшем подростковом возрасте велик шанс получить тянущий вывих лучевой кости – возникает он при дергании или тянущем воздействии на руку ребенка.

Лечение

• В первую очередь необходимо восстановить нормальное анатомическое соприкосновение частей сустава, т.е. вправить вывих. Производится эта процедура без обезболивания, желательно на фоне полного расслабления мышц руки. Расслабить мышцы помогают специализированные мед. препараты, либо усталость мышц, которую вызывают десятиминутной физической нагрузкой.
• Как только мышцы руки расслаблены и не препятствуют выполнению процедуры необходимо настойчиво и уверенно потянуть конечность, одновременно пальцами другой руки помочь стать головке в правильную позицию.

Индикатором правильно выполненной процедуры становится полное исчезновение боли и восстановление двигательного функционала руки.

Крайне важно после вправления зафиксировать руку с помощью повязок, а в особо серьезных случаях и с помощью гипсового бандажа.

Время обездвиживания составляет от трех-четырех дней до месяца. О времени необходимой фиксации судят по характеру повреждений и времени прошедшего с момента травмы, при повторности или привычности травмы, а также сопутствующих переломах костей необходима длительная жесткая фиксация конечности.

В случае долгого нахождения ребенка в травмированном состоянии, может возникнуть ситуация при которой вправление поврежденного локтевого сустава не оказывает терапевтического эффекта. В детском возрасте критическим является срок 2-3 дня, при превышении этого времени вывих невозможно вылечить постановкой кости локтя на место и необходимо серьезное хирургическое вмешательство по пластике хрящевых тканей. Связанно это с быстрым обменом веществ у детей, и как нельзя лучше иллюстрирует важность своевременной медицинской помощи.

Вывих локтевого сустава — неприятное и болезненное последствие падения на руку. У детей причиной вывиха являются слабые связки и отсутствие спортивного воспитания.

При травмировании локтя человек ощущает сильную боль, неподвижность сустава, иногда жар. Травмированная область отекает к кисти и к плечу. Вывих требует срочной помощи, которую надо оказывать правильно. О том, как не повредить больному и не допустить ошибок, вы сможете прочесть в этой статье.

В зависимости от степени тяжести, лечение травмированного локтя может происходить с применением анестезии и хирургическим способом. Во время реабилитационного периода важно проходить ЛФК, делать гимнастику для разработки локтевого сустава.

Вывих локтевого сустава в медицинской практике достаточно распространенное явление, при этом встречающиеся намного чаще, чем вывих плеча. Задний вывих может произойти в результате падения на разогнутую руку, а передний вывих (встречающийся реже) – при ударе локтем в согнутом состоянии.

У людей молодого возраста, в частности у детей, вывих локтевого сустава может наблюдаться как небрежное отношение к занятию спортом. При этом у детей в возрасте до 4 лет, при потягивании за руку, чаще возникает вероятность подвывиха головки лучевой кости.

Возникновение описанных выше состояний связано с особенностями строения и биомеханикой локтевого сустава. Так, локтевой сустав связан с рядом мышц, а именно: плеча, сгибателей предплечья.

Вывихом локтевого сустава называется смещение двух основных костей предплечья из места их сочленения с плечевой костью.

Также могут выходить из сочленения и другие указанные кости по отношению друг к другу. Часто вывих локтевого сустава в обиходе называют вывих локтя, что, как показывает практика, является одним и тем же названием.

Как правило, при смещении наблюдаются повреждения, связанные с целостностью сосудов и нервных волокон. Хотя данный вид травмы встречается крайне редко, в виду тяжести нарушений и возможных осложнений, необходимо подробно рассмотреть, как лечить вывих локтевого сустава.

При особо серьезных травмах возможно отрывание связок от точек их нормального крепления к костям. Совершенно нормальной реакцией детского организма на вывих является появление воспалительных процессов в поврежденных костях и развитие на их фоне дегенеративных изменений скелета ребенка.

Скорость формирования необратимого изменения детского локтевого сустава крайне высока, именно поэтому необходимо диагностировать и осуществлять лечение в максимально короткий период.

Вывих может быть:

• открытым, который возникает в результате удара, направленного в область согнутого локтя;
• закрытым, возникающим при падении на прямые руки.

Еще одним распространенным видом травмирования данного сустава является вывих в результате каких-либо инцидентов или происшествий, например, аварий или падений со значительной высоты.

В зависимости от места отдаления от травмированного сустава приложенной силы, вывих может быть:

• непрямым, когда удар либо другое воздействие было приложено не прямо в область локтя
прямым, когда удар был произведен целенаправленно в область локтевого сустава;
• случайным, который является характерным для детей в возрасте до 3 лет.

Также вывих бывает:

• Задний – локоть выгнут в обратную сторону под углом около 140°, головка лучевой кости легко прощупывается;
• Боковой – похож на задний, часто сопровождается разрывом связок и открытием прилегающих костных выступов;
• Передний – локоть согнут правильно, но смещение сустава выдвигает вперед головки локтевой и лучевой костей.

При любом типе вывиха возникает сильный болевой синдром в поврежденной области, обездвижение и нарушение чувствительности в предплечье и кисти, крупный отек. Пульс на травмированной руке не прощупывается.

Согласно статистике, основной причиной обращения к травматологу с вывихом локтя является падение на вытянутую руку. Второе место занимают травмы, произошедшие по причине автомобильной аварии и по вине других травматических повреждений.

Причины смещения сустава – падения, при которых происходит слишком сильное разгибание вытянутой руки или чрезмерная резкая нагрузка на согнутый локоть. Иногда травма возникает из-за прямого удара по суставу. Вывих может сопровождаться осложнениями: повреждением нервных окончаний и сосудов, переломами и разрывом связок.

Чаще всего вывихи в травматологии являются причинами травматизма, случившегося на транспорте, в быту и в других местах. Реже врач имеет дело с так называемым привычном вывихе, когда сила травмирующего агента невелика или может вовсе отсутствовать, но две кости по отношению к суставной поверхности располагаются неравномерно, что указывает на слабость связочного аппарата сустава.

Не исключен и привычный вывих локтевого сустава, который возникает также на фоне слабости связок по причине воспалительных процессов, предшествующих длительное время нелеченных вывихов, растянувшие указанные анатомические образования и т.д. Исходя из биомеханики, вывих локтя может случиться с высокой долей вероятности при падении человека на вытянутую руку, а не при ударе в области сустава.

Наиболее вероятной причиной возникновения повреждения локтевого сустава у ребенка является падение на руку, причем более 30% таких травм сопровождается полным или частичным переломом костей или головок сустава.

Одной из причин провоцирующих травмы при падениях на руку считается чрезмерно растянутые и не тренированные связки ребенка, как правило, вина при этом лежит на родителях – ведь именно они обязаны заниматься физическим воспитанием своих детей.

В младшем возрасте растяжение связок возникает при неаккуратности родителей поднимающих детей за руки, а в старшем возрасте растяжения происходят при занятиях на спортивных тренажерах, например на турнике.У детей до 3 лет причиной вывиха локтя может стать случайное вытягивание.

Симптомы

При травмировании локтя (падение, удар, ушиб, неаккуратная игра) и присутствии любого симптома из списка необходима консультация и медицинская помощь врача травматолога.

К симптомам вывиха локтевого сустава относятся:

• сильная боль в локте - первый и самый верный симптом;
• формирование массивного отека;
• отсутствие чувствительности в верхней конечности, пропадание пульса ниже ушиба;
• ощущение неподвижности в травмированном суставе;
• проявление симптомов повреждение сосудов, проходящих возле локтя, так как почти всегда разрывается капсула сустава, повреждаются сухожилия, нервные волокна;
• изменение формы локтевого сустава;
• проводя пальпацию под кожей можно ощутить головку лучевой кости. Если с передней стороны - это задний вывих, а если с задней стороны - это передний вывих.
• выраженная и заметная при визуальном осмотре деформация сустава (выпирающие кости);
• ограничение подвижности локтя (невозможность или неполное сгибание и разгибание);
• жар и озноб;
• общее повышение температуры тела, порой достаточно резкое;
• парализованность пальцев, кисти;
• онемение, покалывание, похолодание в некоторых частях кисти и предплечья ниже травмированного сустава, отсутствие пульса на артерии кистевого сустава;
• отёк (развивается в течение получаса после травмы, распространяется вверх к плечу и вниз к кисти).

Оказание первой помощи

Данная травма требует оказания незамедлительной помощи. Однако производить ее необходимо так, чтобы не навредить пострадавшему и еще больше не усугубить его положение. Речь идет о попытках самостоятельно вправить локтевой сустав.

Это типичная и наиболее распространенная ошибка при оказании первой помощи, так как данное мероприятие должно выполняться только опытным специалистом. Еще одним табу можно назвать попытки совершить какие-либо действия относительно подвижности травмированного сустава.

Объясняется это тем, что любые, даже самые незначительные, проявления активности могут привести к повреждению нервов, окружающих локтевой сустав, или артерии. Лечение при данных нарушениях будет более длительное и сложное.

Правильно в данном случае будет оказать следующие неотложные мероприятия:

1. Проверить пульс.
2. Надавить поочередно на ногтевые пластины всех пальцев поврежденной руки, которые при нормальном состоянии должны посветлеть, а затем через 3 секунды возобновить обычный розоватый оттенок.
3. Проверить работу нервов. Для проверки радиального нерва нужно согнуть запястье так, словно делаете знак стоп рукой, для проверки ульнарного нерва - необходимо раздвинуть все пальцы кисти в стороны, для медииального нерва - нужно свести большой палец с мизинцем.
4. Проверить чувствительность кожи руки. Сделать это нужно путем касания разных участков кожи от пальцев к локтю.
5. Травмированную конечность необходимо подвесить на шею больному при помощи повязки-косынки, для которой можно использовать любой платок или другой кусок ткани.
6. Помочь пострадавшему принять любое обезболивающее средство, которое окажется в домашней аптечке, например, анальгин, кеторол или аспирин.
7. К месту, где произошел ушиб локтя, можно приложить холод в виде компресса из кубиков льда или смоченного в холодной воде полотенца.
8. Надеть фиксирующую повязкую.
9. Крайне важно обеспечить полную иммобилизацию руки. Уменьшить интенсивность проявления симптомов вывиха можно, если зафиксировать руку таким образом, чтобы обеспечить отток крови.
10. постараться ускорить процесс доставки больного в ближайшее медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения лечения. Восстановить руку после вывиха сустава локтя не так и просто, приходится учитывать многие факторы, и назначать лечение, продумывая возможные осложнения. Сделать это сможет только грамотный врач.

Диагностика предполагает предварительный осмотр пациента и проведение комплекса исследований. Самым информативным в данном случае является рентгенография. Этим способом можно исключить наличие перелома кости.
Кроме того, исходя из каждого конкретного случая, могут назначаться дополнительные методы диагностики:

• электромиография, если есть подозрение на повреждение нервов;
• артериограмма - рентген-исследование сосудов или УЗИ;
• консультация невролога при отсутствии подвижности руки;
• пульсометрия – измерение частоты пульса.

Лечение

После визуального осмотра травматолог назначит рентген сустава с целью выяснить степень его поражения, величину сдвига кости, наличие повреждения мышц и других мягких тканей, нервных окончаний. От этих данный будет зависеть способ вправления и длительность иммобилизации (обездвиживания) сустава.

На основе полученной информации врач проводит несколько процедур:

1. Вправление (реалокация) - возвращение поврежденного сустава на свое место, перед началом которого используют обезболивающие. Вправление заднего вывиха проводят методом сгибания или перезагибания (сначала сустав растягивают, а потом сгибают). При переднем локтевом вывихе максимально сгибают сустав и одновременно смещают его назад.
2. Иммобилизация - фиксация больного локтя. Проводится эта процедура с целью исключения движение в локтевом суставе.
3. Восстановление связок - самый сложный этап, который иногда требует первоначальной операции.

Лечение травмированного локтевого сустава, в зависимости от того, какие симптомы имеет больной, может быть:

1. Консервативным, при котором вправляется вывих с применением анестезии.
2. Хирургическим, при котором исправление патологии и сопутствующих нарушений сосудов, связок и нервов происходит путем хирургического вмешательства.

Прежде всего, поврежденный сустав вправляется на свое привычное место. По сравнению с вправлением других суставов, процедура проходит практически безболезненно и быстро.

Как правило, манипуляции совершают под общим наркозом. Для установки головки кости на место сустав растягивают и направляют головку в правильное расположение внутри суставной сумки.

Для растягивания сустава локоть сгибают насколько возможно, дальнейшие манипуляции выполняются руками врача.В сложных случаях, когда повреждены связки, артерии, нервы, необходима хирургическая операция для восстановления связочного аппарата, кровяного и нервного сообщения между конечностью и корпусом.

Вывих сустава сопровождается разрывом или надрывами хрящевой ткани.О том, что кости встали на место, свидетельствует характерный щелчок.

Вывих локтевого сустава у детей случается очень часто.В подростковом возрасте у ребенка больше встречается подвывих локтевого сустава. Простое дергание руки во время игры может привести к тяжелой травме.

Вправление вывиха локтевого сустава у ребенка проводится без обезболивания. Чтобы расслабить мышечные ткани, используют специальные медицинские препараты или искусственно вызывают усталость мышц с помощью физической нагрузки в течение приблизительно 10 минут.

Если сустав правильно вправлен, исчезает болевой синдром и восстанавливается амплитуда движения. Эти признаки указывают на успех процедуры. Если процедура прошла успешно, врач накладывает шину и фиксирует поврежденную конечность на неделю с помощью шины. Также просто вправить подвывих.

Если во время травмы наносится вред плечевой артерии, это приводит к нарушению нормальной циркуляции крови. В процессе вывиха нередко диагностируется перелом венечного отростка, повреждение локтевого нерва. Во всех этих случаях потребуется проведение оперативного вмешательства.

После вправления на травмированный сустав накладывается гипсовая шина, которая охватывает область от трети плеча до выступающих головок пястных костей. Иммобилизация поврежденной руки в большинстве случаев закачивается через 10 дней.Чем сильнее вывих и чем сложнее травма, тем больший срок иммобилизации необходим для срастания тканей.

Дальнейший этап лечения – реабилитационный. Уже в процессе иммобилизации можно начинать выполнять умеренные движениями пальцами рук. Все остальные мероприятия по разработке локтевого сустава начинают проводиться после снятия гипсовой повязки.

В качестве вспомогательных методов лечения целесообразно назначение физиотерапевтических процедур:

• лазеротерапии;
• магнитотерапии;
• ультразвука.

Обычно количество сеансов составляет около десяти.Что касается теплового воздействия при такой травме как вывих плечевого сустава, то в данном случае это мероприятие нежелательно.

Воздействие теплом может спровоцировать образование отложений солей вне кости, в мягкие ткани сустава. Это, в свою очередь, может привести в ограниченности подвижности сустава.

Массаж целесообразно проводить лишь в области плеч и предплечий. Непосредственное воздействие на локтевой сустав возможно на более поздних сроках лечения, примерно спустя 6 недель.

Затем проводится реабилитация под наблюдением врача. В этот период проводится физиотерапия: массаж; лечебная гимнастика; приписываются различные витамины. При возникновении осложнений, таких как повреждение плечевой артерии, перелом венечного отростка кости, повреждение локтевого нерва, проводят оперативное вмешательство.

Для восстановления полноценной функциональности локтя используются следующие методы:

• Лечебная гимнастика. Ей следует заниматься хотя бы по 10 минут 2–4 раза в день. Локоть активно, но не резко сгибают и разгибают, выполняют вращательные движения в разных положениях и в воде (t° не больше 37° C).
• Физиотерапия. Легкое прогревание травмированного участка лечебной грязью, парафином, озокеритом, ультразвуком или интерферентным током.
• Массаж. Для улучшения кровообращения и предотвращения мышечной атрофии поврежденный сустав можно слабо массировать. Активный массаж локтя запрещен.
• Витаминотерапия. Прием витаминно-минеральных комплексов с высоким содержанием кальция и магния ускорит восстановление после вывиха.
• Народные средства. «Бабушкины» рецепты помогут быстрее снять отечность, уменьшить болевой синдром и улучшить кровообращение.

Важно избегать тяжелых физических нагрузок и вызывающих боль упражнений, не заниматься висами или упорами на локоть. Подобная активность усилит отек и костные деформации.

Массаж усиливает приток крови к пострадавшему суставу. С током крови тканям поступают вещества, необходимые для восстановления. Также кровь уносит балластные продукты жизнедеятельности клеток. Массаж способствует уменьшению воспаления (если оно имелось) и восстановлению сустава.

Физиопроцедуры (электрофорез) уменьшаю боль и отёчность. Тепло физиопроцедур снижает скованность сустава по утрам, улучшает движение крови и лимфы. Физиотерапия увеличивает эффект комплексного восстановления.

Использование наружных мазей и компрессов позволяет обеспечить ткани сустава веществами через кожу. Например, кальций (строительный материал для хрящей), коллаген (основа хрящевой ткани), казеин (стимулирует регенерацию тканей), антисептики (для снятия воспалений и уменьшения отёчности).

Народная медицина использует для восстановления суставных тканей компрессы с горячим молоком (содержит казеин и кальций), спиртовым прополисом (природный антисептик), репчатым луком (снимает отёчность) и полынью (растительный антисептик).

Официальная медицина предлагает ряд препаратов, предназначенных для наружного применения и стимулирующих регенерацию суставных тканей. Например, коллаген ультра.
В период срастания, восстановления и реабилитации организм нуждается в витаминах и минералах. Вывих локтя - травма, успешно поддающаяся лечению.

ЛФК

Спустя 4-5 дней после наложения фиксирующей повязки, пациенту рекомендуется начинать выполнение упражнений для разработки локтевого сустава. Курс занятий разрабатывается с учетом тяжести повреждений и может быть отложен на срок до 30 дней.

ЛФК локтевого сустава после вывиха направлено на восстановление нормальных двигательных функций и избавления от контрактуры, являющейся следствием длительной неподвижности руки.

Первоначально гимнастика сустава будет включать исключительно щадящие упражнения, не несущие никакой физической нагрузки. Постепенно движения будут усложняться, до тех пор, пока не наступит полное восстановление функций.

Хотя вывих сустава заживает уже спустя 3-5 дней, для восстановления всех двигательных способностей и предотвращения повторной травмы потребуется не менее 6 месяцев. При необходимости во время ЛФК будет назначен курс медикаментозной восстанавливающей терапии, включающей прием препаратов для быстрого заживления.

Лечебная физкультура - представляет комплексные физические упражнения, направленные на увеличение амплитуды движений руки в локте. Различные повороты и сгибания-разгибания руки в локтевом суставе, вращения предплечий относительно плеч. Упражнения с гимнастической палкой, подъём палки, повороты с ней, вращение палки в травмированной руке.

Упражнения выполняются до того уровня разгиба или поворота, который локоть в состоянии выполнить. С течением времени при ежедневных занятиях амплитуда будет увеличиваться до полного восстановления.

Наиболее эффектными считаются катание скалки и набивание небольшого мячика. Скалку катают на столе, для этого кладут руку на стол плашмя и подкладывают под неё скалку (детскую машинку с колёсиками). При движении вперёд локоть разгибается, затем сгибается при движении назад.

Набивание мячика о пол повторяют много раз (до 500 за один подход) несколько раз в день.Частота повторения упражнений – 3 или 4 раза, время каждого занятия - 15-20 минут. Это минимальное время, необходимое для достижения эффекта. Можно увеличить частоту занятий, количество повторов каждого упражнения, время их проведения.

Плавание назначают через три-четыре недели после снятия гипсовой повязки. Плавательные движения разрабатывают сустав, занятия в бассейне восстанавливают движения быстрее традиционной ЛФК. Прохладная вода бассейна стимулирует работу всех мышц руки.

• Сгибание – разгибание локтя.
• Вращения предплечьями по кругу в положении руки в стороны.
• Вариант вращения: поднять руки в стороны, согнуть локоть на 90º, опускать предплечье вниз и поднимать вверх и пытаться опустить назад, после снова поднять вверх, сохраняя угол сгиба.
• Упражнения с гимнастической палкой – выполняются из положения стоя на ногах, руки держат палку по краям. Поднять палку вверх над головой, опустить на плечи сзади шеи. Поднять опять над головой и опустить вниз перед собой.
• Упражнение с палкой в положении сидя. Опереть палку на пол и взяться за её верхний конец кистями обеих рук (здоровой и травмированной). Наклониться в спине и вытянуть здоровую руку вперёд, наклоняя верхний край палки. Травмированная рука удерживает палку и разгибается, растягивается.
• Упражнения с двумя гимнастическими палками: сидя на стуле, упереть концы палок в пол со стороны боков. Взявшись руками на верхние концы, выполнять круговые движения, (наподобие плавательных). Руки вытягиваются вперёд, в стороны и затем к плечам.
• Исходная поза аналогично предыдущему положению. Руки двигаются вперёд и назад, затем в сторону и к корпусу (опираясь на верхний край палки и двигая его).

Упражнения для локтевого сустава:

1. Взять гимнастическую палку посередине и вращать её, совершая повороты в кисти. При этом во вращение вовлекается локтевой сгиб.
2. Упражнения возле шведской стенки (можно возле стула): взяться руками за перекладину на уровне груди (или за спинку стула). Присаживаться, разгибая руки.
3. Из аналогичного положения: опереться на перекладину на уровне груди, согнуть локти, приблизить корпус вплотную к стенке. Разогнуть.
4. Повернуться спиной к шведской стенке и взяться руками за перекладину на уровне бёдер. Сделать шаг вперёд одной ногой, вытягивая руки и заставляя их распрямиться.
5. Кидание небольшого теннисного мячика (для большого тенниса) в пол. После отскока надо стараться словить его.
6. Катание детской машинки или скалки вперёд-назад. Выполняется сидя за столом. Рука кладётся на стол перед собой плашмя. Под ладонь кладется скалка или детская машинка с колёсиками. Рука передвигается вперёд-назад, совершая разгибание и сгибание локтя.
7. Аналогичное упражнение со скалкой, но в другой плоскости: скалка или тонкое деревянное бревно кладут на колени (сидя на стуле) и катают его от бедра до колена предплечьем. При этом меняют положение кисти: то ладонь поворачивают вверх, то вниз.

Частота повторения упражнений – 3 или 4 раза в день.

Из муки и уксуса делают густое тесто и прикладывают его к пораженному суставу, накладывая сверху фиксирующую повязку.

Уменьшить боль поможет также полынь. Её свежие листья нужно размять в кашицу и сделать примочку к вывихнутому суставу, обмотав сверху мокрым холодным платком.

Рекомендуем также использовать для растираний масло лаванды. Готовят его таким образом: траву и цветки растения измельчают и смешивают с подсолнечным маслом, соблюдая пропорцию 1:5.

Оставьте лекарство настаиваться на полтора месяца, в течение которых необходимо его периодически помешивать. Этот настой станет эффективным болеутоляющим при вывихах и растяжениях связок.

Брионию (в народе – переступень) народные лекари издавна использовали для лечения вывихов. И сейчас она может оказать помощь, если делать из её отвара компрессы, прикладывая их на пораженное место.

Но такие компрессы можно делать только после вправления сустава, ведь при вывихах противопоказано прикладывать к месту травмы тепло.Корень брионии нужно высушить и измельчить, после чего добавить половину чайной ложки порошка в 500 мл горячей воды и прокипятить в течение пятнадцати минут. Когда подойдет время, процедите отвар и дайте ему остыть.

Готовят из переступня и лечебное масло, заливая чайную ложку измельченного корня растения половиной стакана подсолнечного или другого растительного масла. Это лекарство используют для растираний больного сустава после его вправления.

Хорошим народным средством для восстановления подвижности сустава после вывиха является пижма обыкновенная. Её цветки (3 столовых ложки) заливают одним стаканом крутого кипятка и оставляют настаиваться на 60 минут, после чего цедят и охлаждают. Из настоя делают влажные компрессы на место вывиха.

Пользовались знахари и травой репешка. Её сушат и три столовых ложки заливают горячей водой (2 стакана). Эту смесь варят на медленном огне в течение двадцати минут, после чего цедят, разводят холодной водой до исходного объема и используют для компрессов.

Так как вывих сустава часто сопровождается растяжением окружающих его связок, надежным средством, снимающим боль, станет василек скрученный. Его цветки (3 чайных ложки) добавляют в пол-литра крутого кипятка и оставляют на час до готовности. Затем лекарство цедят и охлаждают. Этот отвар подходит для внутреннего применения: его пьют трижды в день по половине стакана.

Еще одним эффективным народным средством, которое следует принимать в период реабилитации после вправления вывиха, является смесь тертого репчатого лука (свежего или печеного) и сахара. Компоненты соединяют, соблюдая пропорцию 1:10, и используют для примочек. Повязку следует менять каждые 5–6 часов.

Старый сибирский рецепт, помогающий при вывихах суставов быстро встать на ноги: нагрейте свежее молоко и намочите в нем марлю, сложенную в 4 слоя. После этого приложите компресс на место травмы и обмотайте сверху компрессной бумагой. Закрепляют его шерстяным платком и меняют, когда марля остынет.

Манжетка обыкновенная поможет избавиться от последствий вывихов суставов, если регулярно делать компрессы из её настоя. На пол-литра кипятка берут 100 г листьев этой травы и настаивают лекарство около четырех часов. Перед тем как делать компресс, обязательно остудите настой. Длительность процедуры – 30 минут.

Лечебные свойства девясила известны народной медицине уже давно. Поможет он и при вывихах. Корень этого растения измельчают и заливают кипятком (250 мл), после чего настаивают 20 минут и используют для компрессов и примочек. Особенно эффективен настой при вывихах, сопровождающихся растяжениями или разрывами связок и мышц.

Для внутреннего употребления при вывихах используют народное средство, основой которого являются кора и корень барбариса. Нужно измельчить и смешать их, чтобы получилась половина чайной ложки этого сырья. Затем высыпьте порошок в стакан молока и прокипятите. Лекарство пьют по чайной ложке трижды в день. Оно обладает укрепляющим эффектом.

Осокорь (тополь черный) также является эффективным народным средством лечения вывиха. Его сухие почки (100 г) полчаса настаивают в стакане кипятка, после чего цедят и используют для влажных компрессов.

Подходят для лечения и спиртовые настойки. К примеру, можно приготовить настойку из цветков арники горной (20 г) и семидесятиградусного спирта. Настаивать средство необходимо в течение недели.

Вывих локтя опасен тем, что в непосредственной близости от сустава проходят нервы и артерии. В результате неправильного вправления или застарелого вывиха, по причине несвоевременного обращения к врачу, у пациента обнаруживают следующие патологические изменения:

• Контрактура сустава — ограничение подвижности напрямую связано с травмами нервных волокон и сухожилий. Нередко у пациента с высокой тяжестью повреждениями не разгибается рука, или не восстанавливаются тактильные ощущения.
• Вывих со смещением — для травмы характерен длительный восстановительный период, уменьшение прочности связок и нестабильность сустава.
• Сроки реабилитации локтевого сустава после вывиха — в нормальных условиях пациенту можно снять шины спустя 3-4 дня. В случае осложнений или застарелой травмы, на первый этап восстановления потребуется около месяца.

В большинстве случаев наблюдается нормальное восстановление локтевого сустава. Главным условием полного восстановления является обращение к врачу в период 1-2-х дней после повреждения локтя. После этого времени помочь можно только хирургическим путем.

Источники:vcmed.ru,medglaz.ru,lechimrebenka.ru,medikmy.ru,noggiimed.ru,artritsustava.ru,ponchikov.net,novyshag.ru,tvoelechenie.ru.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму, 1998 г.

Локтевой сустав – сложное подвижное соединение трех составляющих: плечевого, локтелучевого и плечелоктевого сустава. Плечелоктевой сустав разгибает и сгибает предплечье. За двигательную активность лучевой кости ответствен плечелучевой сустав. Для поворота предплечья и вращения лучевой кости необходима работа локтелучевого сустава.

Вывих локтевого сустава чаще остальных встречается в практике травматологов, уступая по статистике только . Непосредственное сочленение плечевой и локтевой кости, является основной причиной распространенности вывиха. Каких провоцирующих факторов стоит избегать и что можно предпринять для лечения хронической патологии?

Вывих локтя случается не только при непосредственном воздействии силы на сустав, поэтому существует следующая классификация вывихов:

1. Прямой – целенаправленное воздействие силы на сустав;
2. Непрямой – косвенный удар;
3. Случайный – свойствен детям до 3 лет.

При травме головка лучевой кости сдвигается, поэтому вывихи можно также классифицировать, ориентируясь на направление смещения:

• Боковой;
• Передний (головка кости сдвигается назад);
• Задний вывих локтевого сустава (головка кости сдвигается вперед).

С учетом степени тяжести вывихи классифицируются следующим образом:

1. Простой вывих характеризуется отсутствием полного разрыва костей сустава. Зачастую не требуется хирургическое вмешательство.
2. Сложный вывих: комплексная травма, сопровождающаяся и вывихом локтевого сустава. Подобный вывих в локтевом суставе практически всегда требует операции для ликвидации последствий сломанной кости и вправления сустава.

Причины

Вывих может произойти в процессе спортивной деятельности, в быту или на улице. Причины подобной травмы могут быть:

• Прямыми: удар, падение на согнутую или вытянутую в локте руку;
• Косвенными: воспаление в зоне связок, слабые суставы, анатомические образования при не вовремя вылеченных вывихах.

Симптоматика

Характерные проявления данной травмы зависят от множества факторов: физическое здоровье, возраст, особенности расположения суставов. локтевого сустава следующие:

1. Появление отечности в локтевой зоне, в районе кисти руки и предплечья;
2. Онемение травмированного локтя, ощущение потери сенсорных способностей за счет возможного повреждения или зажатия плечевой артерии;
3. Нестабильный пульс ниже локтя;
4. Явное изменение формы локтевого сустава;
5. Паралич кисти или отдельных пальцев, спровоцированный нарушением нервных окончаний;
6. Температура теля повышается, иногда резко;
7. Озноб и жар.

При вывихе у пациента может возникнуть серьезная патология, состоящая в повреждении суставной капсулы или разрыве плечевой артерии. В подобной ситуации для возобновления функций и движения верней конечности, пациенту требуется немедленное оперативное вмешательство.

Первая помощь

При подобной травме необходимо срочно обратиться к травматологу. Неправильные попытки оказания первой помощи могут негативно повлиять на сложившуюся ситуацию. Наиболее распространённая глупость при оказании доврачебной помощи состоит в попытках произвести локтевого сустава своими силами. Данные действия должны производить только врачи-травматологи.

Поврежденный сустав должен быть максимально обездвижен, поскольку даже малая активность может спровоцировать повреждение артерии или нервов около локтевого сустава. Данная патология усложнит и увеличит время лечения. Правильная доврачебная помощь заключается в следующем:

• С помощью повязки из платка или любого отрезка ткани нужно подвесить на шею пораженную конечность;
• Принять любое оказавшееся в аптечке обезболивающее средство, например Кеторол или Доларен;
• Приложить к месту травмы холодный компресс;
• Не медлить с доставкой пострадавшего в больницу для оказания дальнейшей помощи.

Диагностика

Рентгенография пораженной конечности проводится обязательно, даже если травма незначительная. По снимкам врач может точно определить характер смещения. Если при вывихе локтевого сустава у детей специалисту недостаточно рентгеновских снимков, он назначает дополнительную диагностику:

1. Артериограмма – проверка сосудов рентгеном;
2. Пульсометрия – замер частоты пульса;
3. При наличии сомнений относительно целостности сосудов проводится электромиографию;
4. При неподвижности руки пациент направляется к неврологу.

Лечение

На основании рентгеновских снимков пациенту вправляют травмированную конечность под наркозом. Процесс смещения головки кости в естественное положение начинается с растягивания сустава и направления головки на прежнее место в оболочке суставной сумки. Сустав растягивается за счет сгибательных движений рукой до возможного предела.

При разрыве артерии, нервов
или связок лечение вывиха локтевого сустава необходимо проводить хирургическим путем. В процессе операции хирург восстанавливает кровообращение, связки и сообщение нервов конечности. Если вывих локтя осложнен надрывом или разрывом хрящевой ткани, наложение гипсовой повязки является обязательной мерой. Срок пребывания конечности в гипсе напрямую зависит от степени сложности и последствий полученной травмы.

Процесс полного восстановления локтевого сустава требует проведения различной лечебной терапии.

ЛФК

Лечебная физкультура – разработка локтевого сустава после вывиха за счет выполнения физических упражнений: сгибания, разгибания и поворотов рук в локте, вращательных движений предплечьем. Упражнения с палкой включают повороты, вращения, подъем палки, пораженной рукой. Амплитуда при поворотах при разгибании руки в локте может быть небольшой. При ежедневных тренировках сустав разработается и полностью восстановит свои функции.

Упражнения с мячиками небольшого размера и катание скалки показывает наиболее эффективные результаты в восстановительной терапии. Скалка или детская машинка ложится на стол, а сверху накрывается руками ладью вверх и катается по поверхности стола, сгибая и разгибая локтевой сустав, насколько позволяют силы. Мячик набивается о пол максимальное количество раз несколькими подходами в день. Длительность упражнений колеблется от 15 до 20 минут, по 3-4 повторения. Частоту повторов и время занятий можно увеличивать в зависимости от возможностей пациента.

К занятиям плаваньем можно переходить через 3-4 недели после снятия гипса. Движения во время плаванья гораздо быстрее возобновляют функции сустава относительно стандартного ЛФК после вывиха локтевого сустава.Также происходит дополнительная стимуляция мышц за счет прохладной воды в бассейне.

Массаж и физиопроцедуры

Во время массажа увеличивается кровообращение, обеспечивая суставу поступление всех веществ, которые ускоряют восстановительный процесс. Сеансы массажа способствуют избавлению клеток от балластных продуктов распада, уменьшают боль и . Применение электрофореза снижает отек и болевые ощущения. Физиопроцедуры за счет выделения тепла повышают активность крови и лимфы в сосудах, снижают дискомфорт в суставе по утрам. Комплекс физиотерапии обладает общеукрепляющим эффектом, способствующим скорому восстановлению.

Мази и компрессы

Питательные вещества способны ускорить восстановительные процессы в тканях сустава, поэтому рекомендуется применять компрессы и мази. Для хрящей необходим кальций и коллаген, казеин ускоряет процесс строения тканей, а антисептики уменьшают воспаление и отек.

Для снятия воспаления можно воспользоваться компрессом на основе горячего молока, содержащего кальций и казеин. В качестве антисептика в народной медицине используют спиртовой прополис или полынь.

Репчатый лук хорошо справляется с отеками.

Мази наружного применения, например, Коллаген ультра, снимают болевую симптоматику и активизируют восстановление суставных тканей. На этапе реабилитации врачи рекомендуют пропить курс витаминных добавок и увеличить содержание продуктов с кальцием в рационе.

Для ускорения выздоровления необходимо выполнять следующие упражнения:

Развитие контрактур является наиболее распространенным осложнением после подвывиха локтевого сустава. Перенесенная травма заметно ограничивает выполнение привычных движений пораженной конечностью. Появление у пострадавшего осложнений в виде разрыва нервов и артерий приводит к оперативному вмешательству и длительному лечению.

В остальных случаях после кратковременной иммобилизации и успешной реабилитации подвижность сустава восстанавливается достаточно быстро