От человека к человеку сибирская язва не передается! Пути передачи сибирской язвы
Что такое сибирская язва?
Сибирская язва – это серьезное заболевание, возбудителем которого является, бактерия, формирующая споры. Бактерия – это микроскопический организм, состоящий из одной клетки. Многие бактерии способны вызывать заболевания. Спора – это клетка, которая находится в состоянии спячки, однако она способна стать активной при определенных условиях.
Существует три формы сибирской язвы:
кожная
легочная
желудочно-кишечная
Как происходит заражение сибирской язвой?
Сибирская язва не передается от одного человека к другому.
Заражение от животных. Люди могут заразиться сибирской язвой, контактируя с продуктами, полученными из зараженных животных, или вдыхая споры сибирской язвы с зараженной продукции животноводства (например, с шерсти). Заразиться желудочно-кишечной формой сибирской язвы также можно через употребление в пищу мяса больных животных, которое подверглось недостаточной тепловой обработке.
Сибирская язва в качестве оружия. Сибирская язва также может использоваться в качестве оружия. Это имело место в Соединенных Штатах в 2001 году. Сибирская язва намеренно распространялась через почтовую систему – в письмах, содержащих порошок с болезнетворными спорами. В результате было зафиксировано 22 случая заражения сибирской язвой.Насколько опасна сибирская язва?
В Центрах по контролю и профилактике заболеваемости принята классификация агентов с общепризнанным биотеррористическим потенциалом.
Согласно этой классификации, существует три категории приоритетов – , и. Сибирская язва
является агентом категории. К категории А относятся агенты, которые:
представляют наибольшую угрозу здоровью населения
могут распространяться по большой территории; требуется оповещение общественности об
угрозе
требуют проведения серьезных мероприятий по планированию защиты здоровья населения
В большинстве случаев кожная форма сибирской язвы поддается лечению при своевременном приеме антибиотиков. Даже при отсутствии лечения 80% заболевших кожной формой сибирской язвы не умирают. Желудочно-кишечная форма заболевания представляет более серьезную угрозу: от одной четверти до более чем половины случаев заражения приводят к летальному исходу. Легочный тип сибирской язвы – намного более серьезная форма заболевания. В 2001 году более половины людей, заразившихся легочной формой сибирской язвы, погибли.
Каковы симптомы?
Симптомы («предупредительные сигналы») сибирской язвы различаются в зависимости от типа
заболевания:
Кожная форма:
Первый симптом – небольшой воспаленный участок, который превращается в
волдырь. Волдырь в свою очередь превращается в накожную язву с черной областью в
центре. Воспаленный участок, волдырь и язва не вызывают боли.
Желудочно-кишечная форма:
Первые симптомы – тошнота, потеря аппетита, понос с кровью,
жар, затем сильная боль в животе.
Легочная форма:
Первые симптомы легочной формы сибирской язвы похожи на симптомы
простуды или гриппа – боль в горле, незначительное повышение температуры и мышечные
боли. Последующие симптомы включают кашель, ощущение дискомфорта в области груди,
одышку, усталость и мышечные боли. (Внимание: Не принимайте обычные симптомы простуды
или гриппа за симптомы легочной формы сибирской язвы.)
По прошествии какого времени заразившиеся люди заболевают?
Симптомы могут проявиться в течение 7 дней после контакта с любой из трех типов бактерий сибирской язвы. При легочной форме сибирской язвы симптомы могут появиться через неделю или же в течение 42 дней.
Как лечат сибирскую язву?
Для лечения всех трех форм сибирской язвы используют антибиотики. Большое значение имеет своевременное выявление и лечение заболевания.
Превентивные меры после контакта с источником заражения. Лечебные мероприятия для человека, который находился в контакте с источником заражения сибирской язвой, однако еще не заболел, отличаются от лечения заболевших сибирской язвой. Для предотвращения заражения сибирской язвой профессиональные медицинские работники используют антибиотики (такие, как ципрофлоксацин, левофлоксацин, доксициклин или пенициллин) в сочетании с вакциной против сибирской язвы.
Лечение после заражения. Лечение обычно представляет собой 60-дневный курс приема антибиотиков. Успех лечения зависит от формы сибирской язвы и своевременности начала лечебных мероприятий.
Можно ли предотвратить заболевание сибирской язвой? Вакцинация. Вакцина для предотвращения заболевания сибирской язвой существует, однако она пока недоступна населению. Все, кто может контактировать с источниками заражения, в том числе некоторые служащие вооруженных сил, сотрудники лабораторий и работники, периодически бывающие на зараженных территориях, могут пройти вакцинацию. В случае атаки с использованием сибирской язвы в качестве оружия люди, которые находились в контакте с источником заражения, также получат вакцину.
Как поступить, если у меня есть основания считать, что я болен сибирской язвой?
Если у вас наблюдаются симптомы заражения сибирской язвой, немедленно позвоните своему врачу.
Как поступить, если у меня есть основания считать, что я находился в контакте с источником заражения сибирской язвой?
Немедленно свяжитесь с правоохранительными органами, если вы считаете, что находились в контакте с источником заражения сибирской язвой. Возможным контактом с источником заражения, также следует считать контакт с подозрительным пакетом или конвертом, в которых находился какой-либо порошок.
Какие меры принимает на случай атаки с использованием сибирской язвы?
В числе принимаемых мер
следующие:
Разработка планов и процедур реагирования на атаки с использованием сибирской язвы.
Обучение и снаряжение групп мгновенного реагирования с целью оказания содействия
государственным и местным органам управления в контролировании распространения
инфекции, сборе образцов и проведении тестов. Информирование медицинских работников,
средств массовой информации и общественности о действиях, которые необходимо
предпринимать в случае атаки с использованием сибирской язвы.
Тесное сотрудничество с департаментами здравоохранения, ветеринарами и лабораториями
для своевременного обнаружения случаев заражения сибирской язвой. Разработка
общенациональной электронной базы данных с целью отслеживания возможных случаев
заражения сибирской язвой.
Обеспечение функционирования достаточного количества лабораторий, способных произвести
тестирование в случаях возможного заражения сибирской язвой.
Сотрудничество с больницами, лабораториями, службами мгновенного реагирования и
медицинскими работниками для обеспечения их материалами, необходимыми на случай атаки.
Сибирской язвой называют особо опасную инфекционную болезнь, встречающуюся у домашнего скота и представителей дикого животного мира. Заболевание известно под названиями «антракс» и «карбункул злокачественный». Не только для животных опасна сибирская язва, симптомы у человека могут проявиться уже через несколько часов после заражения.
Сибирская язва на Ямале: последние новости
Сибирская язва у животных встречается в двух формах: карбункулёзная (или кожная) и кишечная . Первая разновидность более характерна для крупного рогатого скота и лошадей. На месте внедрения возбудителя болезни появляется болезненное горячее уплотнение. Затем отёк превращается в язву, имеющую неровные края.
Кишечная форма заболевания разделяется на несколько видов. При молниеносном течении болезни животное погибает уже через несколько часов после заражения. Незадолго до наступления смерти могут появиться судороги и одышка. Из прямой кишки выделяется кровь тёмного цвета. Наблюдается выделение кровянистой пены изо рта и носа. При остром течении слизистые оболочки животного приобретают синюшный оттенок. Беременность заражённой самки обычно заканчивается выкидышем. Животное испытывает чрезмерное возбуждение или же, наоборот, чувствует повышенное утомление. Острая форма характеризуется нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта. После смерти животного у него наблюдаются кровянистые выделения из различных полостей.
Хроническое и подострое течение сибирской язвы в большинстве случаев можно встретить у свиней. Схожесть симптомов сибирской язвы в хронической и подострой форме с симптомами фарингита и ангины приводит к неверной постановке диагноза. Если животному удалось выжить, оно приобретает стойкий и длительный иммунитет.
Как передаётся сибирская язва человеку?
Передача заболевания от человека к человеку практически невозможна.
- В летние месяцы разносчиками сибирской язвы могут стать кровососущие насекомые . Питаясь кровью больного животного, они осуществляют передачу инфекции.
- Зная о том, как передаётся сибирская язва человеку, специальные ветеринарные службы регулярно выявляют очаги заражения . Тем, кто работает с животными, необходимо своевременно делать прививку.
- Больше всего шансов заразиться имеют работники производств, так или иначе связанных с обработкой мяса или шкур животных , среди которых могут быть заражённые. Кроме этого, пострадать могут люди, занимающиеся захоронением трупов больных особей. Высок риск заражения и у тех, кто пользуется изделиями, изготовленными из больных животных: меховыми шубами, кистями для бритья и т. д. Заболеть сибирской язвой можно и в том случае, если заражённое мясо не было достаточно хорошо приготовлено. Легко заражаются и те, кто имеет привычку употреблять мясо в сыром виде.
- Если к симптомам гриппа присоединилось кровохарканье , у больного не грипп. Обычно это свидетельствует о наличии у больного лёгочной формы сибирской язвы, которая считается самой опасной и тяжёлой. Инкубационный период может длиться от пары часов до нескольких дней.
При первых признаках болезни необходимо немедленно обратиться к врачу. Вероятно, причиной повышения температуры и озноба стал обычный грипп. Однако не следует исключать такую опасную болезнь, как сибирская язва, симптомы у человека часто маскируются под другие, заболевания. В результате, пациент предпочитает лечение народными средствами в домашних условиях вместо того, чтобы обратиться к специалисту. Для избавления больного от сибирской язвы используются сильнейшие антибиотики, отсутствие которых ведёт к летальному исходу. И люди, и животные, переболевшие этим опасным заболеванием, получают длительный иммунитет.
Сибирская язва - это острое заболевание, вызванное бактерией Bacillus anthracis . Большинство форм заболевания смертельны и поражают как человека, так и животных. Существуют эффективные вакцины против сибирской язвы , а некоторые формы заболевания легко поддаются лечению с помощью антибиотиков.
Как и много других представителей рода Bacillus, бактерия Bacillus anthracis может формировать покоящиеся эндоспоры (часто называют просто «спорами», не путать со спорами грибов), которые способны выживать в жестких условиях на протяжении десятилетий или даже столетий. Споры можно найти на всех континентах, даже в Антарктиде. Если споры попадают в организм при вдохе, заглатывании или при прямом контакте с кожными повреждениями хозяина, они могут восстанавливаться и быстро размножаться.
Видео о сибирской язве
Лечение
Сибирская язва не передается от человека к человеку напрямую, но одежда и организм больного могут распространять споры сибирской язвы. С целью обеззараживания, необходимо тщательно мыть руки и пользоваться эффективным антибактериальным мылом. Сточные воды должны быть обработаны хлоркой или антибактериальным средством. Эффективное обеззараживание предметов можно выполнит с помощью кипячения на протяжении 30 минут или дольше. Хлорсодержащий отбеливатель не способен нейтрализовать споры и бесспоровые клетки на поверхностях, формальдегид здесь более эффективен. Чтобы уничтожить споры на одежде, ее нужно сжечь. После обеззараживания, нет нужды делать вакцинацию, лечить или изолировать контакты между людьми с подозрением на сибирскую язву, при условии общего источника воздействия инфекции.
Антибиотики
Раннее лечение заболевания антибиотиками необходимо, так как задержка лечения значительно уменьшает шансы на выздоровление.
Лечение сибирской язвы, как и других бактериальных инфекций включает большие дозы антибиотиков внутривенно и перорально, таких как фторхинолоны (например, ципрофлоксацин), доксицикин, эритромицин, ванкомицин или пенициллин. Препараты , одобренные FDA, включают ципрофлоксацин, доксициклин и пенициллин.
В потенциальных случаях дыхательной формы заболевания, ранняя профилактика с помощью антибиотиков очень важна, чтобы предотвратить смерть.
В мае 2009, корпорация Human Genome Sciences предъявила заявление о регистрации лекарственного препарата для нового средства raxibacumab (зарегистрированное название ABthrax), предназначенного для экстренного лечения дыхательной формы заболевания. В случае смерти, тело нужно изолировать, чтобы предотвратить размножение сибиреязвенных бактерий. Кремирование не уничтожает споры полностью.
В последние годы, было сделано много попыток разработать новые средства против инфекции, но современные препараты эффективны только в том случае, если начать раннее лечение.
Моноклональные антитела
14 декабря 2012 года Управление по контролю качества продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило применение инъекций препарата raxibacumab для лечения дыхательной сибирской язвы. Raxibacumab – это моноклональные антитела, которые нейтрализуют токсины бактерий B. anthracis. Токсины вызывают обширные и необратимые повреждения тканей, а затем смерть. Моноклональные антитела – это белки, максимально соответствующие антителам человека, которые распознают и нейтрализуют инородные частицы, такие как бактерии и вирусы .
История
Этимология
Название болезни происходит от anthrax [άνθραξ] , на грецком «уголь», в связи с повреждениями кожи черного цвета у больных с кожной сибирской язвой. Сибирскую язву впервые открыл и изучил Роберт Кох в 1876 году.
Альтернативные названия: сибирская чума , сибирка, селезеночная лихорадка , злокачественная эдема, болезнь сортировщиков шерсти.
Открытие
Первая вакцинация
В мае 1881 года Луи Пастер сделал публичный эксперимент , чтобы продемонстрировать суть вакцинации. Он приготовил две группы из 25 овец, одну козу и несколько коров. Животные одной группы были привиты вакциной против сибирской язвы, дважды изготовленной Луи Пастером, с интервалом в 15 дней; контрольную группу не вакцинировали. Через 30 дней после первой инъекции обеим группам сделали инъекцию культур с живыми бактериями. Все животные из контрольной группы умерли, в то время как животные из вакцинированной группы выжили. Вакцина против сибирской язвы для людей стала доступной в 1954 году. Это была бесклеточная вакцина вместо вакцин с живыми культурами для вакцинации животных по методике Пастера. Одобренная бесклеточная вакцина стала доступной в 1970 году.
Общество и культура
Заразный штамм Эймса, который применялся в серии терактов в 2001 году по заражению сибиркой язвой в США, вызвал самую широкую огласку СМИ на тему сибирской язвы. Штамм Эймса содержит 2 плазмиды вирулентности, которые по отдельности кодируют токсин из трех белков (сибиреязвенный токсин), а также капсулу из полиглутаминовой кислоты. Тем не менее, существует более опасный штамм Воллюм (Vollum), который был разработан во времена Второй мировой войны в качестве биологического оружия, но никогда не был использован. Штамм Воллюм (другое название Веллум ) был выделен в 1935 году из туши коровы в графстве Оксфордшира, Великобритания. Это тот самый штамм, который применяли во время испытаний биологического оружия на острове Гринард. Другой вариант штамма Воллюм, известным как «Воллюм 1Б» (Vollum 1B), был использован в 1960х годах в программе по биологическому оружию в США и Великобритании. Существует распространенное мнение, что Воллюм 1Б получили из останков Уильяма А. Бойла (William A. Boyle), 46-летнего ученого из Лаборатории биологической войны сухопутных войск США (USBWL) в таборе (бывшее здание USAMRIID, теперь форт) Детрик, Мэриленд, США, который скончался в 1951 году после случайного заражения штаммом Воллюм. Штамм Стерна , названного в честь иммунолога Макса Стерна (Max Sterne) из города Триест, является ослабленным штаммом, который используют для вакцин, и содержит только плазмиду вирулентности сибиреязвенного токсина без капсулы из полиглутаминовой кислоты, необходимой для экспрессии плазмиды.
Дезинфекция местности
Споры сибирской язвы могут сохраняться на протяжении длительного времени в среде, где произошло заражение. Для дезинфекции местности, инфицированной сибирской язвой чаще всего используют окисляющие средства, например перекись водорода , окись этилена, дезинфицирующее средство «Сандия», двуокись хлора (которую применяют в административном здании сената Hart Senate Office Building) и жидкие отбеливатели, которые содержат натрий гипохлорит. Эти средства постепенно уничтожают споры бактерий. Применение раствора отбеливателя для дезинфекции твердых покрытий было одобрено Управлением по охране окружающей среды (EPA).
Двуокись хлора стандартно используют для дезинфекции местности, инфицированной сибирской язвой внутри правительственных зданий уже более десятилетий. Его главным недостатком является обеззараживание на месте инфекции in situ , чтобы добиться результата.
Чтобы ускорить процесс, следовое количество нетоксичного катализатора, состоящего из железа и тетра-амидо макроциклического лиганда смешивают с карбонатом натрия и бикарбонатом, затем превращают вещество в спрей. Спрей распыляют в зараженной местности, затем используют еще один спрей, который содержит гидроперекись трет-бутила.
С помощью каталитического метода, полное уничтожение спор можно достичь через 30 минут. Обычные спреи без катализатора уничтожают меньше чем половину спор за это же время. Споры поддают термической или сильной химической обработке, но их не так просто уничтожить.
Концентрированные споры сибирской язвы использовались в биотерроризме во время вспышек инфекции в 2001 году в США, которая распространялась через присланные по почте письма со спорами внутри. Письма были отправлены по адресу некоторых офисных зданий СМИ, а также двум сенаторам Демократической партии: Тому Дэшли (Tom Daschle) с Южной Дакоты и Патрику Леги (Patrick Leahy) из Вермонта. В результате 22 человека были инфицированы и 5 умерло. Для теракта использовалось всего несколько грамм материала, а уже в августе 2008 года Министерство юстиции США выдвинуло подозрение в причастности к терактам доктора Брюса Ивинса (Dr. Bruce Ivins), младшего научного сотрудника по исследованиям биозащиты, который работал на правительство США. Эти события также распространили много слухов вокруг эпидемии.
В связи с этими событиями, Почтовая служба США подключила систему детектирования биологической угрозы в главных отделениях почтовой связи для эффективного распознавания инфекции при пересылке писем.
Обеззараживание писем
В ответ на почтовые теракты и распространенные слухи, Почтовая служба США проводила обеззараживание некоторых писем методом гамма-излучений и обработки специфическим ферментом, разработанным компанией Sipco Industries Ltd.
Научный эксперимент ученика средней школы, результаты которого позже были опубликованы в журнале медицинской токсикологии (The Journal of Medical Toxicology) показал, что обычный электрический утюг при максимальной температуре нагревания (минимум 400 °F (204 °C)) может уничтожать споры сибирской язвы в обычном почтовом конверте, если прогладить его утюгом не менее 5 минут.
Следует заметить, что после приема в пищу мясных продуктов, инфицированных сибиреязвенной палочкой, патологический процесс может развиться в ротоглотке. В данном случае у больного на месте входа в ротоглотку будет наблюдаться повреждение, напоминающее кожную язву.
В редких случаях сибирская язва может передаваться трансмиссивным путем благодаря распространению спор с помощью мух или слепней.
Симптомы сибирской язвы
Симптомы сибирской язвы будут зависеть от клинической формы заболевания.Существуют следующие формы сибирской язвы:
- кожная форма;
- легочная форма;
- кишечная форма;
- септическая форма.
Кожная форма
Данная форма заболевания встречается практически в 99% всех случаев сибирской язвы. Сибиреязвенная бактерия проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы, например, через трещины, царапины или порезы. Наиболее часто данная форма заболевания затрагивает открытые области кожи верхних конечностей и лица, в меньшей степени - зону шеи, торса и нижних конечностей. Обычно на кожных покровах наблюдается образование одного карбункула, но случается, что их количество может увеличиваться до двадцати и более штук. При поражении области головы, шеи и лица сибирская язва протекает наиболее тяжело. Расположение карбункула в области шеи или лица опасно тем, что развившийся отек тканей может перейти на верхние дыхательные пути, что приведет к нарушению дыхания и последующему удушью.Болезнь развивается, как правило, через два – пять дней после проникновения в кожу инфекции, однако инкубационный период может длиться до семи дней.
Кожная форма сибирской язвы включает в себя следующие разновидности:
- карбункулезная;
- эдематозная;
- буллезная;
- эризипелоидная.
Данная разновидность кожной формы сибирской язвы встречается наиболее часто. После инфицирования на месте внедрения инфекции появляется красно-синее пятно, достигающее в диаметре трех миллиметров, которое не вызывает никаких болезненных ощущений. Через некоторое время на месте пятна образуется узелок ярко-красного цвета. Больной в данный период времени начинает ощущать чувство жжения и зуда . Увеличиваясь в размерах узелок в течение 24 – 48 часов трансформируется в пузырек, внутри которого изначально находится серозная, а затем - геморрагическая жидкость. Через некоторое время пузырек самостоятельно или вследствие расчесов лопается, и на его месте образуется язва с черно-коричневым дном, окруженная отечным ореолом. Вследствие некроза тканей дно язвы твердеет и постепенно охватывает всю ее полость, превращаясь в плотную корку (струп ). Вокруг струпа продолжают образовываться новые пузырьки, которые сливаясь и лопаясь, увеличивают корку в размерах. Размер кожного повреждения сибирской язвы обычно составляет приблизительно два – три сантиметра в диаметре (может доходить до десяти сантиментов ) и имеет круглый, гиперемированный и возвышенный над уровнем кожи край.
Эдематозная разновидность кожной формы
Изначально у больного на месте внедрения инфекции наблюдается формирование выраженного отека. Позднее область отека замещается образованием карбункула больших размеров. Данная разновидность заболевания встречается редко, но протекает более тяжело, нежели карбункулезная форма.
Буллезная разновидность кожной формы
Характеризуется тем, что на месте внедрения инфекции наблюдается инфильтрация, на поверхности которой впоследствии образуются пузыри крупных размеров. Внутри пузырей содержится геморрагическая жидкость. Как правило, примерно через пять – десять дней пузыри вскрываются, и на их месте формируются обширные язвенные элементы, внутри которых наблюдается некроз тканей.
Эризипелоидная разновидность кожной формы
При данной форме заболевания у больного изначально наблюдается образование нескольких и более пузырьков, которые наполнены серозной жидкостью. Впоследствии их вскрытие приводит к формированию язв с последующим покрытием плотной черной коркой. Данная разновидность встречается реже, чем все остальные, и характеризуется более легким течением заболевания.
Ухудшение общего состояния у больного при кожной форме сибирской язвы может наблюдаться начиная со второго – третьего дня болезни, однако оно будет зависеть от тяжести течения заболевания. Кожная форма может протекать в легкой или тяжелой форме.
| Легкая форма заболевания | Тяжелая форма заболевания |
| Встречается примерно в восьмидесяти процентах случаев. Общее состояние больного, как правило, не нарушено. Температура тела может оставаться в пределах нормы, или наблюдается ее незначительное повышение в пределах 37 – 37, 9 градуса, которое держится примерно в течение пяти – шести дней. Признаки интоксикации организма в данный период выражены умеренно. При своевременно оказанном лечении в течение десяти – четырнадцати дней у больного наблюдается отторжение струпа с открытием язвенной поверхности, после заживления которой на пораженном участке кожи останется плотный рубец. | Встречается примерно в двадцати процентах случаев. У больного наблюдается значительное повышение температуры тела до 39 – 40 градусов, а также выражены признаки интоксикации организма (например, головная боль , слабость , снижение аппетита ). Спустя пять – шесть дней состояние больного может улучшиться. В течение двух – четырех недель происходит отторжение струпа. Опасность тяжелого течения заболевания состоит в том, что оно может осложниться сибиреязвенным сепсисом , что впоследствии может привести к смерти больного. |
Легочная форма
У больных с легочной формой сибирской язвы изначально наблюдаются неопределенные признаки заболевания, которые включают повышение температуры тела, миалгию (боль в мышцах ), слабость, насморк и кашель . На ранней стадии больные могут жаловаться на дискомфортные ощущения в груди. Данная форма характеризуется быстрым прогрессированием. Это ведет к тому, что в короткие сроки (один – три дня ) наблюдается ухудшение клинических проявлений заболевания.У больного могут наблюдаться следующие признаки:
- высокая температура тела (39 – 40 градусов );
- сильный озноб ;
- выраженные признаки интоксикации организма;
- тахипноэ (увеличение частоты дыхательных движений, более восемнадцати в минуту );
- выраженная одышка ;
- цианотичность (синюшность ) кожных покровов.
Легочная форма заболевания опасна ее быстрым прогрессированием. Тяжелое течение данной формы может привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности , а также отеку легких , что в течение двух – трех дней может стать причиной смерти больного.
Кишечная форма
Кишечная форма сибирской язвы встречается крайне редко, но из всех форм заболевания протекает наиболее тяжело. Заболевание наступает в течение двух – пяти дней после потребления зараженных продуктов питания.Изначально у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:
- повышение температуры тела;
- рвота с желчью и примесью крови;
- потеря аппетита;
- кровавый понос .
Из-за скопления жидкости в брюшной полости наблюдается увеличение размеров живота. Позднее у больного по причине пареза кишечника может развиться кишечная непроходимость.
Также следует заметить, что прием инфицированной пищи может привести к поражению ротоглотки. Как правило, спустя два дня после потребления зараженного мяса у больного наблюдаются повышение температуры тела, а также симптомы, характерные для ангины (например, боль в горле , слабость, головная боль ). Позднее развивается отек шеи из-за образующихся в ротоглотке карбункулов и увеличения регионарных лимфатических узлов (подчелюстные и шейные лимфоузлы ). Кожные покровы становятся цианотичными, а сосуды на склере – ярко-красными.
Вследствие прогрессирования инфекционного процесса позднее у больного наблюдаются дисфагия (нарушение глотания ), кровотечение из ротовой полости, а также нарушение дыхания, что впоследствии может привести к асфиксии и смерти пациента.
Септическая форма
Септическая форма сибирской язвы встречается достаточно редко и может развиться вследствие тяжелого течения любой из вышеперечисленных форм заболевания. Данная форма характеризуется циркуляцией сибиреязвенной палочки и ее токсинов по кровеносной системе, а также поражением различных органов и систем. Вследствие негативного воздействия экзотоксинов сибиреязвенной палочки у больного может развиться инфекционно-токсический шок.У больного при септической форме наблюдаются следующие симптомы:
- повышенная температура тела (до 39 – 41 градусов );
- сильный озноб;
- выраженная одышка;
- увеличение количества дыхательных движений;
- боли в области грудной клетки;
- кашель с выделением пенистой мокроты с примесью крови ;
- боли в области живота;
- тошнота и рвота с примесью крови;
- кровянистый стул жидкого характера.
Диагностика сибирской язвы
Постановка диагноза сибирской язвы базируется на тщательном сборе анамнеза, в особенности эпидемиологического, и на основе имеющихся у пациента клинических признаков, характерных для каждой формы заболевания. Также немаловажную роль в установлении диагноза играют проведение и анализ результатов лабораторных исследований.Диагностика кожной формы сибирской язвы
| Метод исследования | Описание |
| Жалобы больного | На начальной стадии заболевания у больного могут быть жалобы относительно появившегося на здоровом участке кожи зудящего пятна, которое быстро трансформируется в пузырек, а затем в язву. Через два – три дня после начала заболевания могут появиться жалобы по ухудшению общего состояния здоровья (повышение температуры тела, слабость, недомогание ). |
| Сбор анамнеза | Первоначально врач собирает анамнез жизни, в котором пациент дает свои краткие биографические данные, а затем анамнез заболевания, благодаря которому можно выявить, когда и как наступила болезнь и ее первые симптомы. Особую информативность дают результаты сбора эпидемиологического анамнеза, при котором врач выясняет:
|
| Обследование больного | На теле больного обнаруживаются единичные или множественные язвенные поражения кожи, в центре которых наблюдается уплотненная корка черного цвета. Вокруг язвенного дефекта наблюдается выраженная отечность и гиперемия окружающих тканей. Симптом Стефанского в данном случае будет положительным. Он определяется благодаря специальному молоточку, с помощью которого на область отечных тканей наносятся удары, вызывающие их студневидное дрожание. |
| Дифференциальный диагноз |
|
Диагностика легочной формы сибирской язвы
| Метод исследования | Описание |
| Жалобы больного | На ранней стадии заболевания могут быть жалобы относительно кашля, насморка, а также повышения температуры тела. Позднее больной жалуется на выделение пенисто-кровянистой мокроты и сильную загрудинную боль. |
| Сбор анамнеза | После сбора анамнеза жизни и заболевания врач уделяет особое внимание эпидемиологическому анамнезу. Необходимо уточнить профессиональную деятельность больного, находился ли он рядом с трупами умерших животных, был ли контакт с какими-либо запыленными предметами. |
| Обследование больного | У больного наблюдаются:
|
| Дифференциальный диагноз | Проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
|
Диагностика кишечной формы сибирской язвы
| Метод исследования | Описание |
| Жалобы больного | Больной жалуется на острые боли режущего характера в области живота и поясницы, тошноту и рвоту, лихорадку, а также на кровавый жидкий стул. В случае поражения ротоглотки больной будет жаловаться на сильную боль, а также одышку (из-за отека шеи ). |
| Сбор анамнеза | Врач собирает необходимую информацию о жизни и имеющемся заболевании. Также важно собрать полный эпидемиологический анамнез, в котором следует выяснить о том, потреблял ли пациент мясо или молоко больных животных. |
| Обследование больного | При обследовании у больного могут выявиться следующие признаки:
|
| Дифференциальный диагноз | Проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
|
Также при всех формах заболевания у больного производится забор крови для проведения гемограммы (общий анализ крови ).
При сибирской язве в общем анализе крови будут наблюдаться следующие изменения:
- лейкопения (снижение уровня лейкоцитов );
- лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов );
- ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) .
Лабораторная диагностика
Для выявления сибирской язвы применяются следующие методы диагностики:- бактериоскопический метод;
- бактериологический метод;
- иммунофлюоресцентный метод;
- кожно-аллергическая проба.
Характеризуется обнаружением патогенных микроорганизмов в материалах, собранных у больного. Данный метод исследования может осуществляться с помощью простого и флуоресцентного микроскопа.
Для диагностики сибирской язвы могут набираться следующие материалы:
- кровь (с помощью стерильного шприца из локтевой вены набирается три – пять миллилитров крови );
- содержимое везикул, карбункула (сначала кожа вокруг поврежденного участка обрабатывается ваткой со спиртом, после чего с помощью тампона или шприца набирается материал );
- отторгнутый струп (исследуют отделившийся струп );
- мокрота (выделяется во время приступа кашля, собирается в стерильный сосуд с плотно закрывающейся крышкой );
- каловые и рвотные массы (материал собирается в стерильный сосуд ).
Бактериологический метод
Данный метод заключается в выделении и идентификации патогенных микроорганизмов посредством посева патологического материала на различные питательные среды, где впоследствии вырастают колонии.
При культивировании сибиреязвенная палочка неприхотлива, растет на простых питательных средах, например, на мясопептонном агаре или бульоне, при температуре 34 – 35 градусов по Цельсию. Колонии, которые они образуют, обладают неровными бахромчатыми краями.
Для бактериологического исследования могут набираться следующие материалы:
- содержимое карбункула или пузырька;
- мокрота;
- кровь;
- фекальные массы.
При проведении бактериологического метода необходимо соблюдать следующие требования:
- забор патологического материала должен осуществляться до начала антибиотикотерапии;
- забор материала должен осуществляться в стерильных условиях и с помощью стерильного медицинского материала;
- материал должен быть в достаточном количестве;
- собранный материал должен транспортироваться в специальных средах, в короткие сроки, а также при специальном температурном режиме.
Данный метод позволяется выявить антитела, а также антигены сибиреязвенной палочки. Суть иммунофлюоресцентного метода заключается в том, что взятый у больного патологический материал наносится в виде мазка на стекло, после чего сверху наносится специальный краситель флуорохром, и производится микроскопия с помощью флуоресцентного микроскопа.
Иммунофлюоресцентный метод исследования может осуществляться следующими путями:
- Прямая реакция. Патологический материал наносится на предметное стекло, и затем сверху наносится флуорохром (содержит помеченные антитела ). Белки сибиреязвенной палочки, соединяясь с сывороткой флуорохрома, образуют иммунный комплекс в виде свечения зеленоватого цвета, которое выявляется при микроскопии мазка.
- Непрямая реакция. Характеризуется нанесением на мазок флуорохрома, содержащего антигены сибиреязвенной палочки, которые впоследствии связываются с антителами, находящимися в исследуемом материале. Затем на мазок наносят вещество, содержащее антииммуноглобулины, которые связавшись с антителами образуют иммунный светящийся комплекс.
- Конкурентная реакция. Осуществляется путем добавления в исследуемый материал антител, а также помеченных антигенов. Помеченные антигены, соединяясь с антителами, как бы начинают конкурировать с непомеченными антигенами. Впоследствии сформированные иммунные комплексы начинают светиться, что выявляется с помощью микроскопии исследуемого мазка.
Данный метод исследования осуществляется с целью выявления чувствительности организма к вводимому аллергену . При сибирской язве больному в среднюю область предплечья вводят внутрикожно 0,1 мл антраксина. Используемый препарат содержит гидролизат вегетативных форм Bacillus anthracis.
Спустя 1 - 2 суток производится чтение результатов:
- результат считается отрицательным, если кожная реакция в диаметре не превышает 0,9 см;
- результат считается слабоположительным, если реакция кожи варьирует от одного до трех сантиметров;
- реакция считается положительной, если кожная реакция составляет три – шесть сантиметров.
В последнее время данный метод диагностики применяется редко, лишь в качестве дополнительного метода исследования.
Лечение сибирской язвы
Лечение сибирской язвы включает в себя:
- инфузионную терапию;
- антибиотикотерапию;
- введение противосибиреязвенного иммуноглобулина.
Инфузионная терапия
Инфузионная терапия характеризуется внутривенным вливанием жидких растворов, задачей которых является восполнить, а также поддержать объем и состав сосудистой, внеклеточной и клеточной жидкости организма.При сибирской язве могут вводиться следующие группы растворов:
- коллоидные растворы;
- кристаллоидные растворы;
- препараты крови.
| Группа | Наименование раствора | Характеристика |
| Коллоидные растворы | Полиглюкин | Данный препарат содержит 6% декстрана и хлорид натрия 0,9%. Производит противошоковый эффект, а также восполняет объем жидкости при обезвоживании организма, плазмопотери и кровопотери. Дозировка устанавливается индивидуально, как правило, полиглюкин вводится внутривенно в количестве 400 – 1000 мл. |
| Реополиглюкин | Содержит 10% декстрана, а также раствор хлорида натрия 0,9% или пяти процентный раствор глюкозы. При введении в организм восполняет объем циркулирующей крови, улучшает кровообращение в мелких сосудах и снижает риск тромбообразования. Препарат вводится внутривенно капельно в дозе 500 мл, однако при выраженной интоксикации организма количество может быть увеличено до 1200 мл. | |
| Кристаллоидные растворы | Раствор хлорида натрия (0,9%) | Является изотоническим раствором. Концентрация содержания хлорида натрия в организме соответствует 0,9%, что позволяет поддерживать необходимый уровень осмотического давления плазмы и внеклеточной жидкости. Поэтому введение данного препарата позволяет восполнить необходимый уровень натрия и хлора при плазмопотере. Общая доза введения раствора в сутки составляет до двух литров. |
| Раствор Рингера | Данный раствор содержит натрий, хлор, калий и кальций. Применяется при плазмопотере, а также потере межклеточной жидкости. Общая доза введения препарата составляет до трех литров в сутки (при состояниях легкой или средней тяжести - от 500 мл до одного литра ). | |
| Раствор глюкозы (5%) | Является гипотоническим раствором, в состав которого входит 5% раствора декстрозы. Применяется для дезинтоксикации, а также восполнения объема жидкости в организме. При введении раствор улучшает сократительную деятельность сердца , обмен веществ, а также окислительно-восстановительные процессы в организме. Общая доза введения препарата составляет до трех литров в сутки. | |
| Препараты крови | Свежезамороженная плазма | Содержит в своем составе факторы системы гемостаза, белки , а также углеводы , соли и жиры . Применяется при плазмопотере или кровопотере и выраженной интоксикации организма. При вливании является источником иммуноглобулинов, восполняет объем циркулирующей крови, оказывает дезинтоксикационное действие и обеспечивает гемостаз (сохранение жидкого состава крови ). Перед введением препарата необходимо провести пробу совместимости по группе крови . Доза введения определяется индивидуально в зависимости от имеющихся показаний (может вводиться от 100 мл до двух литров ). |
| Альбумин | Альбумин - это белок, содержащийся в плазме крови и участвующий в поддержании ее коллоидно-осмотического давления. Выпускается в виде пяти, десяти или двадцатипроцентных растворов. При введении данный препарат способствует увеличению объема циркулирующей крови за счет притягивания и сохранения жидкости в сосудах. Также альбумин предоставляет белковое питание организму, необходимое для его нормальной деятельности. Как правило, препарат в концентрации 20% в разовой дозе вводится в количестве 100 мл, растворы 5% или 10% показаны в количестве 200 – 300 мл (до одного литра ). |
Антибиотикотерапия
В качестве основного лечения сибирской язвы, направленного на устранение причины, вызвавшей заболевание, применяются антибиотики . Главной группой препаратов, к которым сибиреязвенная палочка чувствительна, является пенициллин. Однако, в случае если у больного наблюдается непереносимость пенициллина, могут быть назначены препараты из таких групп антибактериальных средств как тетрациклины, макролиды или фторхинолоны.| Наименование препарата | Характеристика | Способ применения |
| Пенициллин | Фармакологическая группа – пенициллин. Является антибактериальным препаратом широкого спектра действия, который производит на бактерии бактерицидный эффект (действует губительно ). | При кожной форме заболевания препарат назначается внутривенно или внутримышечно в дозе от двух до четырех миллионов единиц в сутки. При септической форме доза увеличивается до 16 – 20 миллионов единиц в сутки. Длительность лечения составляет семь – десять дней. |
| Тетрациклин | Фармакологическая группа – тетрациклин. Является антибиотиком широкого спектра действия, который оказывает на бактерии бактериостатическое действие (останавливает рост и развитие ). | Принимать по 500 мг каждые шесть часов (четыре раза в сутки ) в течение семи – десяти дней. |
| Эритромицин | Фармакологическая группа – макролиды. Препарат оказывает на патогенные микроорганизмы бактериостатическое действие. | Показан прием по 500 мг четыре раза в сутки в течение семи – десяти дней. |
| Ципрофлоксацин | Фармакологическая группа – фторхинолоны. Антибиотик широкого спектра действия, который производит на бактерии бактерицидный эффект. | Препарат назначается внутривенно капельно по 400 мг два (каждые двенадцать часов ) – три (каждые восемь часов ) раза в сутки, в течение семи – четырнадцати дней. |
| Левофлоксацин | Фармакологическая группа – фторхинолоны. Препарат широкого спектра действия, оказывающий губительный эффект на патогенные микроорганизмы. | Препарат необходимо вводить внутривенно капельно по 500 мг один – два раза в сутки. Внутрь принимается по 500 мг один раз в сутки в течение семи – четырнадцати дней. |
| Доксициклин | Фармакологическая группа – тетрациклин. Средство обладает широким спектром действия. Воздействует на бактерии, останавливая их рост и развитие. | В первые дни лечения принимать внутрь по 200 мг четыре раза в сутки, в последующие дни доза снижается до 100 мг четыре раза в сутки. Внутривенно препарат вводится капельно по 200 мг два раза в сутки. |
При тяжелом течении заболевания больному также могут быть назначены глюкокортикостероиды (например, преднизолон, дексаметазон ) в виде таблеток в количестве 90 – 120 мг в сутки. При септической форме сибирской язвы доза преднизолона увеличивается до 800 мг в сутки.
Противосибиреязвенный иммуноглобулин
Препарат содержит иммуноглобулины (готовые антитела ), которые добываются из плазмы крови лошади, ранее вакцинированной. Целью введения иммуноглобулина является создать и сохранить иммунитет к возбудителю сибирской язвы. При введении средство оказывает губительное действие на сибиреязвенную палочку, а также производит антитоксический эффект.Используется для лечения заболевания, а также в качестве срочной профилактической меры.
В качестве лечения препарат назначается в следующих дозах:
- до двадцати миллилитров в сутки при легкой форме заболевания;
- от двадцати до сорока миллилитров в сутки, при заболевании средней тяжести;
- от шестидесяти до восьмидесяти миллилитров в сутки, при тяжелой форме заболевания.
Препарат вводится внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы.
Следует заметить, что перед введением препарата в лечебной дозе изначально производится проба на чувствительность к лошадиному белку. Иммуноглобулин разводят (1:100 ) и вводят готовое средство внутрикожно во внутреннюю часть предплечья. Через двадцать минут читается результат реакции. Если кожная реакция отрицательная (до 0,9 см ), то необходимая доза препарата вводится в два – три этапа через каждые десять – пятнадцать минут.
Однако, в случае если кожная проба оказалась положительной, то препарат вводится лишь в особо тяжелых случаях заболевания и после строгого введения глюкокортикостероидов (например, преднизолона ).
При лечении сибирской язвы препарат применяется в совокупности с антибиотикотерапией.
В качестве срочной профилактической меры противосибиреязвенный иммуноглобулин назначается в следующих случаях:
- если человек находился в контакте с больным животным;
- если человек контактировал с материалом или изделием, содержащим сибиреязвенные споры;
- если человек разделывал мясо больного животного;
- если человек употреблял мясо больного животного.
- взрослым двадцать – двадцать пять миллиметров;
- подросткам - двенадцать миллиметров;
- детям до четырнадцати лет - по пять – восемь миллиметров.
Вакцина против сибирской язвы
Так как сибирская язва является тяжелым заболеванием, которое нередко приводит к смерти больного, еще в восемнадцатом веке была создана вакцина, которая помогает надежно предотвратить развитие данного заболевания.Существуют следующие виды вакцин:
- Инактивированная вакцина. Содержит ослабленную сибиреязвенную палочку, неспособную размножаться. Данная вакцина применяется редко для отдельных групп лиц.
- Живая вакцина. Содержит ослабленные сибиреязвенные споры (со сниженной вирулентностью ), способные размножаться и провоцировать заболевание, которое протекает в легкой форме без выраженных клинических признаков. После перенесенного инфекционного процесса у человека формируется стойкий иммунитет.
- Комбинированная вакцина. Состоит из инактивированной и живой вакцины.
| Живая вакцина | Комбинированная вакцина |
| выпускается в сухом виде .Профилактика сибирской язвы Профилактика сибирской язвы включает в себя проведение:
|
Сибиркая язва относится к серьезным по своему воздействию на организм человека и достаточно острым инфекционным процессам. Язва протекает с отравляющим и поражающим кожу и внутренние органы воздействием.
Происхождение названия заболевания связано с тем, что впервые оно было обнаружено и установлено в Сибири. На сегодняшний день заболевание сибирская язва практически не встречается, но все, же знать о развитии, симптомах и методах лечение этой инфекции необходимо.
Сибирская язва по своему течению в организме полностью сходна как у человека, так и у животного.
Причины возникновения сибирской язвы
Основная причина возникновения сибирской язвы – это заражение организма человека бактериями Васillасеае. При проникновении в кровь человека этой бактерии, начинается сильный воспалительный процесс, появляются отеки и в результате высок риск летального исхода. Размножение бактерии происходит при температуре от 35 до 37 градусов, то есть, это оптимальная температура для здорового человеческого организма. При температуре в 60 градусов бактерия погибает. Уничтожить бактерию может 1% раствор формалина или же раствор щелочи – NaOH. Длительное время споры бактерии могут жить в почве.
Источник инфекции
Источником инфекции являются животные – чаще всего это крупный рогатый скот (коровы, лошади, свиньи). Выделяют животные бактерии вместе с калом, мочой и кровью. Заражение животных происходит через питье и еду, а также непосредственный контакт организма с той почвой, где размножаются споры бактерии.
Здоровые животные могут заразиться от больных посредством укусов мух-жигалок или же слепней. Если же человек съест мясо зараженного животного или же воспользуется шерстью или же шкурой, то заражение наступает мгновенно (причем, шкура больного животного представляет реальную опасность в течение нескольких лет).
В почве очаги сибирской язвы находятся несколько десятилетий, представляя собой настоящую эпидемическую опасность.
Доказано, что больной человек может стать прямой угрозой для здоровых животных.
Как передается сибирская язва?
Сибирская язва в большинстве клинических случаев передается посредством контактного способа. Это означает, что заразиться можно через поврежденные кожные покровы, травмы, разрывы, поражения слизистых оболочек.
Наиболее часто заражение происходит в момент:
- Во время контакта больного животного и здорового человека;
- При обработке мяса зараженного животного;
- При работе с сырьем животного (здесь имеется в виду не только мясо, но также и шкура; установлено, что меховые изделия с больного животного могут повлечь за собой заражение человека);
- Пищевой путь – при употреблении зараженного мяса;
- Поражение верхних дыхательных путей сибирской язвой у сотрудников шерстеобрабатывающих фабрик и мясокомбинатов.
У тех, кто переболел сибирской язвой после остается очень стойкий иммунитет, что исключает вероятность повторного заражения.
Заражение сибирской язвой преимущественно происходит в летне-осенний сезон.
Причины заражения сибирской язвой
Причинами заражения сибирской язвой являются:
- Несоблюдение ветеринарно-санитарных норма владельцев крупного рогатого скота;
- Нарушение санобработки на складах торговых предприятий, которые занимаются непосредственной подготовкой мясных изделий к продаже.
Распространенность сибирская язва получила в сельской местности.
Механизм поражения организма сибирской язвой
Инфекция проникает к человеку от больного животного через повреждения на коже или же через верхние дыхательные пути. В месте проникновения бактерии начинает развиваться отек, сопровождающийся последующим некрозом, то есть, полным отмиранием тканей.
На коже человека развиваются многочисленные , появляются пузыри, развивается лимфаденит (патологическое увеличение лимфатических узлов). Если инфекция проникла в верхние дыхательные пути, то возникает угроза сепсиса, поражения бронхов, воспаления лимфоузлов, кровоизлиянием.
Симптомы сибирской язвы
Первое проявление сибирской язвы в организме человека – это дерматологическое поражение. В местах проникновения инфекции начинают проявляться воспалительные участки, имеющие болезненный багровый оттенок. Место поражения зудит, жжет, кровит, гноится. Через некоторое время воспаленные участки лопаются, а на их месте образуется язвы фиолетового цвета. После вскрытия нескольких язв одновременно их размеры начинают стремительно увеличиваться. Через 2 недели место поражения на коже напоминает визуально обгоревший участок кожи.
Человек, пораженный сибирской язвой, отекает как снаружи (имеется в виду отек тканей), так и изнутри. Отечность, распространяющаяся на верхние дыхательные пути, ведет к удушью и как следствие – к летальному исходу.
Первоначально инфекционный процесс проявляет себя в виде:
- Повышения температуры тела;
- Возникновением сильной головной боли;
- Ощущение ;
- Лихорадкой;
- Образованием многочисленных язв по всей поверхности тела.
При кожной форме поражения сибирской язвой прогноз на выздоровление положительный и достаточно благоприятный.
При поражении бактериями сибирской язвы легких у пациента проявляются такие симптомы, как:
- Недомогание;
- Сильная головная боль;
- Одышка;
- Тахикардия;
- Повышенная слезоточивость;
- Удушье;
- Повышение температуры тела до 40 градусов;
- Кашель с мокротой;
- Хрипы в легких;
- Пневмония;
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, понос).
Исход такого поражения человека неблагоприятный, чаще всего заканчивается летальным исходом.
Осложнения сибирской язвы
В результате неправильного лечения болезни или же несвоевременного обращения за медицинской помощью, повышается риск осложнений в виде:
- Отека и воспалительного процесса головного мозга;
- Кровотечения в желудке или же кишечнике;
- Возникновения ;
- Отека легких.
