Оказание первой мед помощи при тепловом ударе. Клиническими проявлениями теплового удара являются. Как развивается перегревание и почему оно опасно для жизни

Летняя жара — это не только возможность проведения времени на природе, на водоеме с пользой для здоровья — практически в любой климатической зоне России. Кроме хорошего настроения и поддержания физической формы от плавания в водоеме, летняя жара может причинить вред здоровью. Можно получить тепловой удар, перегревание организма. Пострадавший может потерять сознание.

Чем опасна летняя жара и как оказать первую медицинскую помощь при тепловом ударе?

Если температура воздуха прогрелась выше 35°С, то в человеческом организме нарушаются процессы терморегуляция -это почти всегда приводит к очень неприятным и нежелательным последствиям для здоровья человека.

Тепловое истощение — один из видов воздействия повышенной температуры на организм человека.

При тепловом истощении наблюдаются следующие симптомы:

повышается сердцебиение;
наблюдается головокружение и туманность сознания;
имеет место липкий пот на теле пострадавшего от повышенной температуры;
могут наблюдаться рук и брюшного пресса.
также при тепловом истощении нередко возникает рвота, общая слабость (при сильном тепловом шоке) тошнота.

Как оказать первую помощь при тепловом истощении?

Во-первых, следует перенести человека в тень или здание, где температура воздуха заметно ниже, чем в том месте, где пострадавший получил тепловое истощение.
Далее следует уложить человека, пострадавшего от теплового истощения, на спину, подложив под ноги что-нибудь, чтобы поднять их немного. Дать прохладной воды, но не ледяной!

Тепловой удар и перегревание организма — симптомы и первая медицинская помощь

Тепловой удар (его еще называют солнечный удар) — еще один вид солнечного воздействия на человека во время летней жары.

Симптомы теплового удара или как определить — был ли солнечный удар?

По признакам симптомы солнечного удара очень похожи на симптомы при тепловом истощении, но проявляется более болезненно и остро:

поднимается у пострадавшего температура до 40 °С;
наблюдается учащенный пульс и дыхание;
возможна потеря сознания;
присутствует тошнота, рвота и слабость;
кожа пострадавшего при этом сухая и горячая.

Ситуация: ребенок перегрелся на солнце — что делать?
Кожа у ребенка очень нежная и достаточно ребенку побыть на пляже под дневным, палящим солнцем даже 1 час — у него будет тепловой удар.

Ребенок перегрелся — симптомы: вялость, слабость и обязательный жар.
Если ребенок перегрелся, то температура поднимется выше нормы почти со 100% вероятностью.

Что делать в такой ситуации? В этот же день купите в аптеке специальную пенку на водной основе, которая смягчает кожу ребенка и снимает жар. В первую ночь (когда ребенок перегрелся на солнце) следует как минимум 2 раза нанести пенку на тело ребенка: спинку, ручки, ножки, и грудь (по необходимости).

Если под рукой такой пенки для детей (защита от перегревания) нет, то возьмите х/б тонкую ткань, намочите ее в теплой (40 °С) воде и накройте спинку, плечи, ручки и ножки ребенка. Если смачивать пеленку в холодной воде — ребенку будет очень неприятно в момент укрывания холодной пеленкой.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе

Первая помощь при тепловом ударе должна быть оказана в следующем порядке:

Обернуть человека мокрой простыней — это позволит быстро и эффективно снять температуру.
После того, как температура спадет и ясность сознания восстановится, пострадавшему от теплового удара необходимо дать прохладную воду.
В этот же день, для перестраховки, пострадавшего следует показать врачу.

Профилактика перегревания.

Способы избежать перегревания при жаркой погоде:

1. Насыщать организм жидкостью — в идеале лучше всего пить чистую воду или зеленый чай.
2. Крайне нежелательно употребление газированных, сладких напитков и алкоголя.
3. Снизить количество мясной пищи в летний период.
4. Желательно полностью исключить из рациона жирную пищу.
5. Одеваться в легкую, светлую одежду из натуральных тканей таких как хлопок, лен.
6.Носить головной убор с широкими полями светлых оттенков.
7. По возможности уменьшить время пребывание на солнце — особенно с 12 до 3 часов дня. В этот период солнце особенно активно и вредно.
8. Женщинам следует воздержаться от нанесение косметики.
9. Уменьшить количество стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.

Теперь вы знаете, что делать при тепловом ударе и как правильно оказывается первая помощь при тепловом и солнечном ударе . Наслаждайтесь летним отдыхом вблизи водоемов на природе за городом. И помните о мерах профилактики перегревания организма, о способах защиты от теплового удара и теплового истощения.

После долгих холодных дней каждый из нас с радостью окунается в объятия жаркого лета. Однако солнце приносит не только наслаждение, но и серьезные осложнения здоровью.

Солнечный удар и тепловой удар сходны по проявлениям, однако их нельзя считать идентичными понятиями.

Тепловой удар появляется под влиянием нескольких факторов:

Духота в комнатах, которые не проветриваются;
Температура воздуха превышает ;
При относительно стабильной температуре воздуха выполняются тяжелые физические нагрузки.

Тогда как солнечный удар проявляется из-за непосредственного воздействия лучей солнца на тело, в частности, голову человека.

Увлечение , жирной, плохо перевариваемой , а также лишний вес, одежда из синтетических тканей, прием лекарственных средств повышают возникновение гипертермии в несколько раз.

При несоблюдении правильных действий во время оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударе наблюдается изменения метаболизма в организме, из-за которых наступит утрата чувствительности, расстройство сознания. Возможен даже паралич или летальный исход.

Исходя из вышесказанного, очевидным является тот факт, что все должны хорошо ориентироваться в вопросе, как оказать первую помощь при тепловом и солнечном ударе.

Особенности проявления

При тепловом поражении различают 4 формы проявления реакции организма. От их особенностей зависят симптомы и первая помощь.

1 степень: абсолютное приспособление. Проявляется в пределах 40 градусов нагрева воздуха. Теплоотдача человеческого тела идентична той нагрузке, которую получает человек. Ощущается сонливость и вялость, при этом температурные показатели у пациента остаются без изменений.
2 степень: неполное приспособление. Изменения температурного режима достигает 50 градусов. В теле человека начинается накапливание тепла. до отметки в 38 градусов, верхнее , а . Пульс учащается, наблюдается повышенное потоотделение, кожа краснеет, пациент ощущает сильный жар.
3 степень: срыв приспособления. Появление 3 степени обусловлено температурой воздуха от 60 градусов. Признаки перегрева явные и опасные: верхние показатели тонометра продолжают расти, в то время как нижние стремительно опускаются вниз. Температура человека достигает отметки в 40 градусов. Увеличивается частота сокращений сердца, кожа приобретает ярко-красный цвет, наблюдается сильное выделение пота. Человек ощущает давящие ощущения в висках, появляется тошнота или , беспокойство. Возможна .
4 степень: приспособления нет. Сопровождается спутанностью сознания, галлюцинациями, возможно появление . Температурные показатели достигают критических отметок. Неотложная помощь при тепловом ударе этой степени предоставлена должна быть немедленно, так как в этот момент наступают резкие колебания в функционировании всех систем организма человека.

Обратите внимание!

Последняя степень перегрева может возникнуть и при достаточно низкой температуре. Ведь плохое самочувствие зависит от времени теплового влияния на организм.

У детей, беременных и людей преклонного возраста риск возникновения гипертермии в несколько раз выше. Поэтому оказание первой доврачебной помощи должно учитывать особенности организма этой категории людей. Наличие психологической поддержки также очень важно, особенно если тепловое поражение у ребенка.

Тепловое поражение и его устранение

Мы уже указали на разницу между тепловым поражением организма и опасным воздействием солнечных лучей. В первом случае приступы проявляются реже, однако их последствия несут серьезную угрозу здоровью пострадавшего. Поэтому в момент оказания при тепловом ударе первой помощи нужно выполнять все действия последовательно, чтобы облегчить проявления симптомов и исключить осложнения.

Состояние перегрева может настигнуть человека где угодно: на улице, в офисе, в автобусе. При этом плохое самочувствие застигает врасплох – пострадавший не сможет самостоятельно помочь себе! Поэтому знаниями о том, в чем состоит первая помощь при тепловом ударе, должен обладать каждый.

Итак, доврачебная помощь при тепловом ударе включает в себя такие действия:

Вынесите человека из-под палящих лучей солнца в такое место, где есть тень и прохлада;
Зафиксируйте ноги в приподнятом состоянии;
Разуйте больного, расстегните давящие части одежды;
Проверьте, реагируют ли зрачки пациента на свет, прощупывается ли пульс. Если зафиксировано состояние обморока, нужно оказывать , которые заключаются в немедленном массаже сердца и искусственном дыхании.
Смочите полотенце или любой другой подручный материал в воде и протирайте им тело пациента;
В ясном сознании человеку необходимо давать пить как можно больше любой жидкости.

Это важно!
Что нельзя делать при солнечном и тепловом ударе:
Ни в коем случае нельзя охлаждать тело ледяной водой;
Пострадавшему нельзя употреблять алкоголь или напитки, имеющие в составе кофеин.

При возникновении обморока, который возник вследствие теплового или солнечного удара, первая помощь включает в себя применение нашатырного спирта. Его наливают на ватку и подносят к лицу больного.

Если же в момент оказания первой помощи при солнечных и тепловых ударах нашатырь не помог, а пострадавший находится в обморочном или полуобморочном состоянии, следует воспользоваться еще одним способом.

Поднимите вверх руку человека. Противоположную руке ногу приподнимите и очень сильно забинтуйте, начиная от пальцев и заканчивая бедром. Через 10-15 минут проделайте эти же действия с противоположными конечностями.

Чем опасно воздействие солнца

Первая помощь при солнечном ударе должна быть срочной.

Перегрев вызывает слабость, появление тошноты или рвоты, а также ощущение головокружения. Количество ударов пульса увеличивается. Общее недомогание чаще всего вызывает обморок. Поэтому в период оказания первой помощи при солнечном ударе нужно сразу вызвать медицинских работников.

Что делать при солнечном ударе до того, как приедут медики?

Отнесите пациента в самое прохладное место;
Освободите его от одежды, ремней, обуви;
Приподнимите ноги и зафиксируйте их в таком положении;
Оберните пострадавшему голову мокрой тканью. Можно сделать холодные компрессы;
Постоянно измеряйте температуру тела; даже если ее отметка в норме, делайте это до приезда медиков постоянно;
Пить больному нужно очень много, но только тогда, когда у него ясное сознание;
Если у человека началась рвота, примите меры, чтобы он не захлебнулся рвотными массами: поверните его на бок;
Если количество сердечных сокращений увеличено, достаточно приёма успокоительных капель, таких как валериана или корвалол;

Если человек перестал дышать, первая помощь при тепловом и солнечном ударе заключается в процедуре искусственного дыхания.

Что делать при солнечном ударе, если у человека наблюдаются , которые появились от солнца?

Обработайте пораженный участок кожи Пантенолом. Если специальные противоожоговые средства отсутствуют, можно воспользоваться вазелином или любым растительным маслом.

Обратите внимание!

Прокалывать или удалять пузыри категорически запрещено! Так в открытую рану попадет инфекция. Первая доврачебная помощь в этом случае состоит в прикрытии чистой салфеткой.

Неотложной помощью при тепловом и солнечном ударе при резком скачке температурных показателей тела станет обтирание ступней и кистей рук больного уксусом, разбавленным в воде, в пропорции 1 к 1.

Помощь медиков

Прибывшие медики определят, была ли оказанная помощь правильная, смогла ли она нейтрализовать гипертермию или больной нуждается в госпитализации.

При солнечном ударе первая медицинская помощь заключается в предупреждении , органов дыхания и отечности мозга.

Оказание первой медицинской помощи основывается на таких действиях:

Больному вводят глюкозо-солевые растворы;
Используют препараты, которые нормализируют деятельность сердечно-сосудистой системы;
Если холодное обтирание не помогло, дают жаропонижающие лекарства;
Если возникла необходимость, используют литическую смесь, вдыхание кислорода, препараты против судорог.

Если первая помощь при солнечном и тепловом ударе была оказана вовремя и правильно, а пмп в виде введения лекарственных препаратов не понадобилась, как правило, тяжелые последствия не проявляются, но еще некоторое время дают о себе знать.

Поэтому после того, как была оказана первая помощь при тепловых и солнечных ударах, необходимо избегать нахождения в непроветриваемых комнатах и под лучами солнца. Ведь после перенесенного приступа у пострадавшего развивается предрасположенность к повторным ударам.

Меры профилактики

Несмотря на то, что помощь при тепловом и солнечном ударах чаще всего приносит облегчение и помогает избежать серьезных последствий, лучше всего соблюдать правила профилактики:

Старайтесь выходить из дома в жару в утреннее или вечернее время, особенно для того, чтобы выполнять физическую работу;
Используйте одежду, сшитую из материалов, имеющих натуральную основу;
Помните о том, что голову нужно прикрывать шляпами, кепками или косынками;
Питайтесь правильно, пейте много жидкости;
Ограничьте употребление алкоголя и табака.

Соблюдение этих простых правил позволит насладиться жаркими летними днями без серьезных последствий для здоровья

Летом в помещениях, не оборудованных кондиционерами, вполне возможно получить тепловой удар.

Тепловой удар является следствием сильного перегрева. Второе его название – гипертермический синдром . Его можно получить не только на пляже, но и при длительном пребывании в душных помещениях. Первая помощь при тепловом ударе сводится к охлаждению тела потерпевшего, пока не приедет врач. Далее помощь оказывают уже в больнице.

Гипертермический синдром возникает там, где жарко и душно, например, в офисах или магазинах без систем кондиционирования. Таким же местом является сауна и баня.

Первыми признаками теплового удара является бледность кожного покрова, расширение зрачков и нарушение координации.

Важно. Смертность от гипертермии составляет 30%.

Симптомы

Симптомы теплового удара легкой и средней степени тяжести:

тахикардия;
тяжелое дыхание;
повышение температуры тела до 41 ˚С;
звон в ушах;
отсутствие мочеиспускания.

Людям с гипертонией и заболеваниями сердца необходимо опасаться перегрева организма.

Тяжелая стадия проявляется:

обмороком,
судорогами
психическими расстройствами.

Люди, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией, склонны к тяжелой симптоматике при гипертермии. Тепловой дар можно получить при длительном нахождении в душном транспорте.

Если Вы вынуждены пользоваться общественным транспортом в летнее время, обязательно имейте под рукой бутылку с минеральной водой.

Алкоголь усиливает симптомы и является утяжеляющим фактором при оказании помощи. Поэтому от распития спиртных напитков при посещении бани и сауны нужно отказаться.

Общие принципы

Нужно помочь больному в течение часа, иначе в его организме произойдут необратимые процессы, которые приведут к инвалидности.

Кратко порядок оказания помощи выглядит так:

охладить тело потерпевшего;
обильно поить, чтобы не допустить обезвоживания;
вызвать скорую.

После оказания доврачебной помощи, остается лишь ждать врача, чтобы он оценил состояние человека.

Даже при легкой степени перегрева человек нуждается в неотложной помощи. Его нужно доставить в больницу или дождаться приезда бригады врачей.

Алгоритм помощи до приезда врача

Рассмотрим, чем и как помочь пострадавшему при тепловом ударе. Во-первых, нужно оценить состояние человека. Если у него защитная лихорадка, то необходимо немедленно сбить высокую температуру тела.

Жаропонижающие средства, такие как «Парацетамол» или ацетилсалициловая кислота, неэффективны. Их давать не стоит. Есть есть водительская аптечка, вместо компрессов можно использовать специальные охлаждающие пакеты.

Соблюдая все правила, можно снизить температуру тела.

Инструкция помощи в лихорадочных состояниях при гипертермическом синдроме выглядит так:

Действие	Описание
	Вызывать бригаду скорой помощи.
	Переместите потерпевшего летом из-под солнца в тень летом.
	Из душного помещения вынесите на свежий воздух, либо откройте окно.
	Уложите его в горизонтальном положении, ноги приподнимите выше уровня туловища.
	Если есть рвота, то переверните набок.
	Расстегните ворот, снимите сдавливающую и синтетическую одежду.
	Сделайте холодный компресс на лоб и затылочную часть головы.
	В качестве компресса подойдет полотенце, смоченное в холодную воду. Лед использовать нельзя.
	Заверните тело в мокрую ткань, опрыскивайте водой температуры 17-18 ˚С или погрузите человека в речку (если вы находитесь на пляже).
	Дома лучшего охлаждающего эффекта можно добиться обтираниями спиртом, уксусом или водкой.
	Поите каждые 10 мин. Подойдет холодный чай, обычная вода или солевые растворы, например, «Регидрон».
	Если сознание спутанное, поднесите к носу ватку с нашатырным спиртом.
	При отсутствии дыхания и пульса делайте искусственное дыхание и массаж сердца.
	Реанимацию необходимо проводить в течение 40 минут или до тех пор пока не приедут врачи. Правильная техника выполнения .

Важно. После гипертермии необходимо избегать повторного перегрева. Вероятность получить второй удар в первую неделю после первого очень высока.

Более подробно о помощи пострадавшему в видео к этой статье.

Лечение в стационаре

При средней и тяжелой степени срочно нужна доврачебная помощь в виде реанимационных действий и последующая медицинское наблюдение. Пациента обязательно госпитализируют.

Реабилитационная терапия не менее важна, чем неотложная помощь

Оказание первой медицинской помощи осуществляется в стенах больницы. Для снижения температуры тела внутривенно капельным путем вводят физиологический раствор.

Применение лекарственных препаратов зависит от состояния больного. «Димедрол» вводят при нарушении психики и возбужденности, при судорогах используют «Седуксен».

Первая помощь при тепловом ударе особенно важна, если пострадавший находится без сознания. До приезда скорой он может умереть от гипертермии. После перегрева человеку придется еще несколько дней придерживаться постельного режима и не выходить на солнце.

Скоро придет лето, а вместе с ним: жара, духота, палящее солнце и его негативное влияние на организм человека. Находясь в помещении, автомобиле или на улице под прямыми лучами солнца и даже в тени, можно получить тепловой удар. Многие путают симптомы и последствия после теплового и солнечного ударов. На самом деле, эти проявления очень схожи между собой. Тепловой удар может случиться с каждым человеком, находящимся рядом. Поэтому важно обладать полными знаниями, как оказывается первая помощь при тепловом ударе. Рассмотрим на сайт основные мероприятия для оказания помощи при перегреве организма.

Что такое тепловой удар и чем отличается от солнечного

Тепловой удар представляет собой результат перегрева организма под влиянием духоты и высокой температуры воздуха, выраженного нарушением терморегуляции, ухудшением общего самочувствия, водно-солевым дисбалансом. Это общее понятие, разновидностью которого является термин "солнечный удар".

Солнечный удар – это перегрев организма и нарушение кровообращения под воздействием солнечных лучей. Нередко солнечный удар возникает на фоне теплового. От солнечного удара больше всего страдает головной мозг. Это происходит по причине расширения сосудов под действием прямых солнечных лучей.

Как тепловой, так и солнечный, удар случается не только в жару на пляже. Почувствовать недомогание, мушки в глазах и головокружение может человек в пробке, в общественном транспорте, в поезде, в тени на даче, во время работы в цехе на заводе, в бане и сауне .

Симптомы теплового удара: как распознать критическую ситуацию

одышка, сильная головная боль;
усталость и сонливость;
потемнение в глазах, головокружение;
рвота;
проблемы с пульсом (слабый и частый);
дрожь, выступает пот;
расширение зрачков;
покраснение кожи на лице;
обморок;
тошнота;
носовое кровотечение (также может быть признаком солнечного удара);
судороги;
синюшность кожного покрова;
повышение температуры тела.

Хуже всего перегрев организма переносится пожилыми людьми, беременными женщинами и детьми. При тепловом ударе у детей следует быть особенно внимательным к ребенку и немедленно оказывать помощь.

Своевременная первая помощь при тепловом ударе может спасти жизнь человеку, который находится рядом. Поэтому так важно понимать, какие меры предпринимать при первых симптомах перегрева.

Первая помощь при тепловом ударе

Если у человека случился тепловой удар, он находится без сознания и есть явная угроза жизни, следует сразу вызвать скорую помощь. В случае быстрого выявления признаков теплового удара и оказания помощи с последствиями можно справиться и без врачебного вмешательства.

Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему при тепловом ударе:

Удалить негативный фактор воздействия на больного: переложить или помочь перебраться в тень, проветриваемое здание с кондиционером или вентилятором, чтобы обеспечить поток прохладного воздуха и уберечь от солнца.
Удалить все необходимую одежду, освободить шею, руки и ноги, максимально комфортно поместить больного на плоскости, подложив под голову валик (подушку или что-то другое из подручных средств). Если человек без сознания, следует уберечь пострадавшего от заглатывания рвотных масс и языка и переложить на живот, поместив голову набок. Такие мероприятия проделываются в случае наличия пульса и сердцебиения.
Приложить ко лбу, на руки и шею прохладное полотенце или кусочки льда. Также можно полностью раздеть пострадавшего и накрыть простыней, смоченной в прохладной воде.
Обеспечить поток воздуха с помощью вентилятора, раскрыв окна и двери.
Если больной в сознании, дать попить воду комнатной температуры, сок, или сделать раствор из воды и соли (1 ч.л соли на 1 л воды), чтобы возобновить водно-солевой баланс.
При обмороке, дайте понюхать нашатырного спирта, чтобы человек пришел в себя.

Медицинская первая помощь при тепловом ударе:

Введение глюкозо-солевых растворов.
Введение инъекций для возобновления сердечной деятельности.
Введение противосудорожных и жаропонижающих препаратов.
Обеспечение вдыхания кислорода.
Искусственная вентиляция легких.

После теплового удара следует несколько дней придерживаться постельного режима во избежание повтора.

Тепловой удар – это острое патологическое состояние, которое характеризуется быстрым развитием с нарастанием симптоматики. Оно обусловлено общим критическим перегревом организма. Солнечный удар – это прямое следствие длительного и (или) очень интенсивного воздействия солнечного излучения на незащищенную поверхность головы.

Обратите внимание: солнечный удар (apoplexia solaris) в официальной медицине обозначается термином «гелиоз».

При высокой температуре окружающей среды человеческому организму становится сложно поддерживать стабильную температуру тела. Постепенное снижение способности к нормальной терморегуляции приводит к серьезным нарушениям. У людей с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы гипертермия может стать причиной тяжелых последствий. В частности – не исключена остановка сердца.

Почему развивается тепловой удар?

Перегрев организма нередко становится следствием существенных физических нагрузкок. Такое состояние часто развивается на фоне активных динамических упражнений. Тепловой удар возможен также у людей, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в жарком и душном помещении (например – горячем цехе).

«Классический» тепловой удар чаще диагностируется у детей и лиц пожилого возраста при достаточно продолжительном пребывании вне помещения (в т. ч. в транспорте) в жаркую погоду.

Обратите внимание : Обусловленное гипертемией патологическое стояние не редкость среди посетителей бань и саун.

При высокой температуре окружающей среды увеличивается объем выделяемого пота. Влага, испаряясь с поверхности кожи, обеспечивает охлаждение тела. В час человек терять с потом до 1 литра жидкости (при нормальном функционировании желез).

Факторы, от которых зависит уровень и эффективность потоотделения:

температура воздуха;
влажность воздуха;
состояние кожных покровов и потовых желез;
индивидуальная способность организма к адаптации;
уровень потребления жидкости.

При несоблюдении питьевого режима (неадекватно малом потреблении жидкости) постепенно развивается дегидратация (обезвоживание), вследствие чего потоотделение снижается.

Рекомендуем прочитать:

Важно: в день человеку нужно выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). В жаркую погоду, и при повышенных физических нагрузках рекомендуется увеличить потребление до 2,5-3 литров в день.

Значительная потеря жидкости может быть следствием приема диуретических препаратов, а также кофе и алкогольных напитков, которые также обладают мочегонными свойствами.

Повышенное потоотделение при недостаточном потреблении жидкости ведет к нарушению водно-электролитного баланса и сгущению крови. Ухудшение реологических свойств крови становится причиной затруднения кровообращения и гипоксии тканей и органов.

Излишки тепла организм способен выделять за счет расширения периферических кровеносных сосудов.

Если не оказать человеку, получившему тепловой удар, своевременную и адекватную помощь, осложнения состояния могут представлять существенную угрозу для здоровья и даже жизни.

Обратите внимание: тепловой удар, развивающийся на фоне активных физических нагрузок, значительно чаще становится причиной развития тяжелых осложнений, по сравнению с патологическим состоянием, явившимся следствием длительного пребывания на солнце.

Симптомы теплового удара

При перегреве могут наблюдаться следующие клинические формы теплового удара:

гипертермическая;
асфиктическая;
церебральная;
гастроэнтерическая.

Основным проявлением гипертермической разновидности является высокая (пиретическая) температура тела пострадавшего достигает 40-41° С.

При асфиктической форме теплового удара доминирующим клиническим симптомом является нарушение функции дыхания. Температура тела больного – в пределах фебрильных значений (38-39° C).

Церебральная разновидность характеризуется преобладанием нейропсихических нарушений.

При гастроэнтерической форме теплового удара на первый план выступают нарушения функции пищеварения (диспептические расстройства).

При данном патологическом состоянии развивается довольно характерная симптоматика.

Клиническими проявлениями теплового удара являются:

Для тяжелых случаев характерны:

дезориентация в пространстве;
бред;
психомоторное возбуждение;
появление судорог;
галлюцинации;
цианоз (синюшность кожных покровов);
кровотечения в органах пищеварительного тракта.

Не исключена также непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

В отдельных случаях возможно развитие печеночной недостаточности, проявляющейся энцефалопатией, желтухой и гипогликемией. У некоторых пострадавших от теплового удара наблюдаются острые симптомы повреждения почек, при которых характерны изменение цвета мочи и выраженное снижение диуреза.

Изредка отмечаются такие осложнения, как повышение внутричерепного давления и эпилептоформные припадки.

При солнечном ударе развиваются такие же клинические проявления, как и при классическом тепловом, но симптомы выражены более ярко. Солнечный удар чаще бывает у детей.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднения даже у молодых специалистов. Врач или фельдшер ставит диагноз на основании анамнеза, общего состояния пострадавшего и наличия у него отдельных клинических проявлений.

Патологии, с которыми проводится дифференциальная диагностика:

энцефалопатия (уремическая или печеночная);
(«белая горячка»);
(заболевание щитовидной железы);
столбняк;
кокаиновое отравление.

Первая помощь при тепловом ударе

При первых признаках теплового (солнечного) удара нужно вызвать бригаду «скорой помощи» или обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую больницу.

Доврачебная помощь

В первую очередь необходимо охладить организм и восполнить объем жидкости (дать попить прохладной чистой воды). Пациента нужно переместить в тень и обеспечить ему покой. Если человек ощущает слабость и тошноту, то его телу нужно придать горизонтальное положение (лежа на спине с приподнятыми ногами), но если началась рвота, то необходимо повернуть его набок во избежание аспирации рвотными массами. К голове (в лобной и затылочной области) следует приложить холодные компрессы.

Одежду, которая может стеснять дыхание, следует снять или расстегнуть.

Важно: при наличии под рукой водительской аптечки вместо компрессов целесообразно использовать специальные гипотермические пакеты.

Если имеется такая возможность, желательно поместить больного в помещение, оборудованное кондиционером, и обернуть все его тело мокрой простыней. Быстрого охлаждения можно добиться с помощью обтираний спиртом, водкой или эфиром. Температуру нужно в кратчайшие сроки снизить до цифр меньше 39° С.

Важно: обычные жаропонижающие средства (парацетамол и ацетилсалициловая кислота) при гипертермии на фоне теплового удара неэффективны. Напротив, они могут представлять опасность, поскольку создают дополнительную нагрузку на печень.

В помещении больному нужно обеспечить приток свежего воздуха для дополнительного охлаждения и облегчения дыхания. По возможности рекомендуется периодически обливать тело прохладной водой (17-20° С), а если общее состояние позволяет пострадавшему передвигаться, то можно поместить его в холодную ванну (можно даже добавить в воду лед). Если имеет место спутанность или потеря сознания, нужно дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

При остановке сердца необходимо срочно приступить к непрямому массажу сердца и сделать пострадавшему искусственное дыхание.

Врачебная тактика

В большинстве случаев показана госпитализация пациента. При остановке дыхания и остром нарушении сердечной деятельности проводится комплекс реанимационных мероприятий.

Больному проводят внутривенное вливание охлажденного физиологического раствора для снижения температуры тела и ликвидации обезвоживания.

Важно: если адекватная помощь не оказана пострадавшему в течение часа после появления характерной симптоматики, в организме могут начаться необратимые процессы. Поражение нервной системы нередко приводит к инвалидизации больного.

Для стимуляции сердечной деятельности делают инъекцию раствора кофеин-бензоата натрия (10%, 1 мл подкожно). Внутривенно вводят 30-40 мл 10% раствора глюкозы. При расстройстве дыхания показана внутримышечная инъекция стимулятора рефлекторного действия – лобелина гидрохлорида (1%, 0,5 мл).

В тяжелых случаях после стабилизации состояния пациента проводится ряд анализов и дополнительных исследований с целью исключения возможных осложнений. Больного направляют на анализ крови, мочи и ликвора. Для выявления вероятных повреждений ЦНС проводится компьютерная томография или МРТ. Для оценки состояния сердца назначается электрокардиограмма.

Группы риска

Тепловой (солнечный) удар представляет наибольшую опасность для маленьких детей, поскольку у них недостаточно совершенна система терморегуляции организма. Тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) могут развиться у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы.

К группе риска также относятся лица с дерматологическими заболеваниями. При обширных поражениях кожи функциональная активность потовых желез нередко снижается. Вероятность перегревания выше у людей с лишним весом (ожирением), а также у лиц, страдающих заболеваниями органов эндокринной системы (в частности – щитовидной железы).

Обратите внимание: некоторые специалисты прогнозируют ежегодное увеличение количества случаев теплового удара в результате глобального потепления.

Профилактика тепловых ударов

Для предотвращения развития данного острого состояния работать нужно в помещении с хорошей вентиляцией. При необходимости долгого нахождения в условиях повышенной температуры рекомендуются периодические обливания, обтирания или прохладный душ. В жаркую погоду основной прием пищи (до 40% дневного рациона) целесообразно перенести на вечер. При физических нагрузках, а также во время отдыха на пляже лучше пить не простую воду, а отвар из ягод, квас или немного подкисленный чай. Потребление кофе и алкоголя необходимо исключить во избежание дополнительного обезвоживания. Не следует также злоупотреблять сладкой газировкой с синтетическими добавками. Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора или пляжного зонтика!

Плисов Владимир, медицинский обозреватель