Краснуха у детей: симптомы, как отличить, лечение, формы заболевания, осложнения. Частые вопросы о краснухе. Видео: Признаки, профилактика и осложнения краснухи

Краснуха – это острое вирусное заболевание, выявляемое в большинстве случаев у детей 2–9 лет. По сравнению с другими детскими инфекционными болезнями, например, ветрянкой и скарлатиной, она встречается нечасто. Это связано с тем, что вакцинация против краснухи включена в календарь обязательных прививок во многих странах мира. У непривитых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее опасно оно для беременных женщин, его выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

Возбудителем является РНК-вирус Rubella virus – единственный представитель рода Rubivirus семейства Togaviridae. Во внешней среде он неустойчив, остается жизнеспособным лишь на протяжении 5–8 ч. Быстро погибает под действием УФ-лучей (кварцевание), изменений рН, солнечного света, высоких температур, различных дезинфицирующих средств (формалин, хлорсодержащие соединения), органических растворителей, детергентов. Однако выживает при низких температурах и даже в замороженном состоянии способен несколько лет сохранять активность.

Заболеваемость краснухой чаще всего регистрируется в периоды смены сезонов: весной, зимой и осенью. Передача вируса осуществляется от инфицированного человека:

воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре, поцелуе);
контактным путем (через игрушки, посуду, полотенце и другие предметы быта);
трансплацентарно от беременной женщины к плоду.

В первых двух случаях краснуха является приобретенной. Входными воротами инфекции выступают слизистые оболочки дыхательных путей и полости рта, затем вирус через стенки капилляров проникает в кровяное русло и с током крови распространяется по всем органам и тканям организма. Инкубационный период составляет 2–3 недели. При внутриутробном заражении через плаценту краснуха является врожденной.

Носитель Rubella virus представляет опасность для окружающих со второй половине инкубационного периода: за неделю до высыпаний и неделю после. Наиболее легко и быстро он распространятся в замкнутых помещениях, в местах массового скопления людей (детские сады и школы, больничные палаты).

После перенесенной приобретенной формы краснухи у ребенка формируется стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение случается крайне редко. Оно принципиально возможно при сбоях в работе иммунной системы и при тяжелом иммунодефиците.

Считается, что спустя 20 и более лет после перенесенной болезни сформированный к ней иммунитет может ослабляться, поэтому в этот период повторное заражение не исключается. При вторичном инфицировании инфекция обычно протекает без симптомов или с неявно выраженной клинической картиной (кашель , насморк), без сыпи на теле .

При врожденной форме заболевания иммунитет против вируса краснухи менее стоек, так как он формируется в условиях еще незрелой иммунной системы плода. Такие малыши в течение 2 лет с момента рождения являются носителями инфекции и выделяют вирус в окружающую среду.

Симптомы

Первые явные симптомы краснухи у детей появляются к концу инкубационного периода. Сам он обычно протекает бессимптомно, некоторые дети могут жаловаться на недомогание, слабость, быть капризными, сонными, медлительными. Признаком наличия вируса в организме на данной стадии является небольшое уплотнение и увеличение лимфатических узлов сначала в паховой, подмышечной и подчелюстной области, а затем только на затылке и за ушами. Затылочные лимфоузлы наименее устойчивы к Rubella virus и именно в них главным образом происходит его накопление и размножение.

Продромальный период

В заболевании выделяют продромальный период. Он бывает не у всех и может длиться от нескольких часов или до пары суток и сопровождаться следующими симптомами:

болевые ощущения в мышцах и суставах;
головная боль;
слабость;
першение в горле;
заложенность носа.

Основные признаки болезни

Спустя 1–1.5 суток возникает резкая болезненность в затылочной части шеи, лимфатические узлы в этой области становятся неподвижными и плотными, до 1 см в диаметре. Могут наблюдаться:

приступообразный сухой кашель;
заложенность носа, вызванная отеком слизистой;
температура тела повышается до 38°С и держится 2 дня.

Период высыпаний

Через 2 дня на лице, шее и волосистой части головы появляется мелкая сыпь красного цвета. Она представляет собой круглые или овальные розово-красные пятна диаметром 2 – 5 мм, не сливающиеся друг с другом. Возникновение высыпаний обусловлено токсическим действием вируса на расположенные под кожей капилляры.

В течение нескольких часов сыпь распространяется по всему телу (на плечи, руки, спину, живот, паховую зону и ноги), кроме ладоней и ступней. Спустя 3 дня она превращается в узелки, начинает бледнеть и исчезать, не оставляя рубцов или пигментных пятен на коже. В последнюю очередь сыпь проходит на ягодицах, внутренней поверхности бедра и рук, где отмечается наибольшая плотность ее элементов.

Период высыпаний длится в среднем от 3 до 7 дней. Затем состояние ребенка заметно улучшается, возвращается аппетит, проходит кашель и боль в горле, облегчается носовое дыхание. Размеры и плотность лимфатических узлов приходит в норму спустя 14–18 дней после исчезновения сыпи.

Формы заболевания

Краснуха у ребенка может протекать в двух основных формах:

типичная (легкая, средняя, тяжелая);
атипичная.

При типичной форме наблюдается описанная выше клиническая картина. Атипичная форма не сопровождается сыпью, может протекать без симптомов. Дети с атипичной краснухой представляют большую опасность с точки зрения неконтролируемого выделения вируса и распространения инфекции.

Видео: Признаки, профилактика и осложнения краснухи

Диагностика

Первичная диагностика краснухи у ребенка проводится врачом-педиатром и включает:

опрос родителей заболевшего ребенка;
анализ жалоб;
выяснение того, привит ли ребенок от краснухи и имел ли место контакт с больным;
общий осмотр и осмотр высыпаний на коже и слизистых оболочках;
прощупывание лимфатических узлов.

Среди лабораторных методов диагностики назначают общий анализ крови и мочи. При краснухе анализ мочи может быть без изменений, в анализе крови отмечается повышение показателей лимфоцитов и плазмоцитов, снижение лейкоцитов, возможно увеличение СОЭ.

При отсутствии у больного сыпи для подтверждения диагноза выполняют иммуноферментный анализ на содержание в крови антител к вирусу. Данное исследование рекомендуется проводить дважды: в первые три дня болезни и спустя 7–10 дней. При наличии инфекции наблюдается увеличение титра антител в 2 раза и более.

Для маленьких детей целесообразно проведение дополнительных исследований, направленных на исключение развития осложнений.

Как отличить от других заболеваний

Диагностика бывает затруднена при атипичной форме или когда краснуха у детей протекает с симптомами, выраженными слабо.

При подозрении на краснуху важно дифференцировать ее с другими инфекционными заболеваниями, сопровождающимися похожими симптомами, или аллергическими кожными реакциями. Часто по внешним признакам ее можно спутать с корью , скарлатиной , аденовирусной или энтеровирусной инфекцией, инфекционной эритемой, мононуклеозом.

В отличие от кори, краснуха не сопровождается выраженной интоксикацией и высокой температурой, элементы сыпи не соединяются между собой, появляются почти одновременно, отсутствуют патологические изменения на слизистой полости рта.

От скарлатины краснуха отличается отсутствием побледнения носогубного треугольника, более крупными элементами сыпи, локализованными преимущественно на спине и разгибательной поверхности конечностей, а не на животе, груди и сгибах рук и ног.

В отличие от мононуклеоза, при краснухе периферические лимфоузлы увеличены незначительно, отсутствует гнойная ангина , нет увеличения печени и селезенки.

Лечение

По сравнению со взрослыми, краснуха у детей протекает в легкой форме и очень редко сопровождается осложнениями. Заболевание характеризуется в целом благоприятным течением и, как правило, не требует госпитализации. Исключение составляют дети с врожденной формой краснухи, груднички, дети с тяжелыми сопутствующими патологиями, а также дети, у которых на фоне заболевания развивается судорожный синдром и другие осложнения.

При краснухе отсутствует какое-либо специфическое лечение. Во время болезни рекомендуется:

постельный режим в острый период (от 3 до 7 дней);
влажная уборка и частое проветривание комнаты, где находится больной ребенок;
обильное питье;
употребление пищи (желательно диетической и богатой витаминами) часто и маленькими порциями.

Медикаментозные средства

Из лекарственных препаратов для лечения краснухи у детей могут быть назначены симптоматические средства:

витамины (группы B, аскорбиновая кислота, аскорутин);
антигистаминные средства при большом количестве высыпаний (супрастин, эриус, фенистил, зиртек, зодак и другие);
жаропонижающие на основе ибупрофена или парацетамола при температуре больше 38°С;
таблетки для рассасывания или спреи от сильной боли в горле (септефрил, лизобакт);
сосудосуживающие капли от выраженной заложенности носа.

Антибактериальные препараты применяются для лечения вторичной бактериальной инфекции, если она имеет место.

Особенности краснухи у детей до года

У детей до года краснуха встречается крайне редко. Это объясняется тем, что большинство женщин к моменту зачатия уже либо переболели краснухой в детстве, либо получили прививку от нее. В этом случае во время внутриутробного развития и последующего грудного вскармливания малыш получает от организма матери антитела к самым различным инфекциям, включая краснуху, и примерно до года его организм находится под защитой иммунитета матери.

Если же женщина до зачатия не болела краснухой и не прошла в детстве вакцинацию, то шансы ее будущего ребенка заболеть краснухой внутриутробно или в возрасте до года (до плановой прививки) высоки.

Краснуха у грудничков опасна для здоровья. Она может сопровождаться судорожным синдромом, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), развитием менингита и энцефалита. Особенностью течения заболевания в таком возрасте является быстрое развитие. Характерные высыпания могут присутствовать на кожных покровах не более 2 часов, а затем сразу исчезнуть, не оставив следа. У детей до года, переболевших краснухой формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию, что позволяет уже не проводить им плановую вакцинацию.

Видео: Педиатр о краснухе у ребенка

Последствия у беременных

Наиболее тяжелым и опасным является внутриутробное заражение краснухой. И чем раньше оно случилось, тем менее благоприятен прогноз. При заражении беременной женщины до срока 12 недель высока вероятность гибели плода и выкидыша или возникновения грубых отклонений в его развитии. К ним относятся поражение ЦНС (микроцефалия, гидроцефалия, хронический менингоэнцефалит), дефекты формирования костной ткани и триада пороков:

поражение глаз (катаракта, ретинопатия, глаукома, хориоретинит, микрофтальм) вплоть до полной слепоты;
поражение слухового анализатора вплоть до полной потери слуха;
развитие комбинированных отклонений в сердечно-сосудистой системе (открытый артериальный проток, дефекты перегородок сердца, стеноз легочных артерий, неправильная локализация крупных сосудов).

Тератогенное действие Rubella virus проявляется в том, что он тормозит деление клеток и останавливает тем самым развитие некоторых органов и систем. Краснуха вызывает ишемию плода вследствие поражения сосудов плаценты, подавляет иммунную систему и оказывает цитопатическое действие на клетки плода.

Если плод инфицируется после 14 недели беременности, то риск развития пороков значительно уменьшается, возможны единичные дефекты, менингоэнцефалит, задержка умственного развития, психические расстройства. Симптомами врожденной краснухи у детей могут быть малый вес при рождении и заторможенная реакция на соответствующие возрасту внешние раздражители.

Видео: Чем опасна краснуха при беременности

Осложнения

Краснуха у детей вызывает осложнения, если у ребенка ослаблена иммунная система. Чаще всего они возникают вследствие вторичной бактериальной инфекции. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

ангина;
бронхит;
менингит;
лимфаденит;
энцефалит.

Реже отмечаются ревматоидный артрит, миокардит, пиелонефрит, средний отит, тромбоцитопеническая пурпура.

Профилактика

Главной профилактикой краснухи является своевременная вакцинация. Она проводится по следующей схеме: в возрасте 1–1.5 лет ребенку делается прививка, а затем в 5–7 лет – ревакцинация. После ревакцинации к вирусу вырабатывается стойкий иммунитет. Женщинам, планирующим вынашивать ребенка, в 30 лет и старше рекомендуется повторная ревакцинация.

Вакцинацию от краснухи проводят чаще всего совместно с корью и эпидемическим паротитом (КПК).

Для профилактики распространения вируса от заболевшего человека необходимо принять следующие меры:

изолировать больного в отдельную комнату;
следить за соблюдением личной гигиены;
предоставить индивидуальную посуду на время болезни.

Обязательно проводится регулярное проветривание комнаты и влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств в помещении, где находится больной.

Хроническая инфекция с трансплацентарным путем передачи, приводящая к гибели плода, раннему выкидышу или тяжелым порокам развития - это врожденная краснуха. В этой статье мы рассмотрим причины появления, симптомы врожденной и приобретенной краснухи.

Причины появления врожденной краснухи у новорожденных

Это серьезное заболевание, сопровождающееся низкой массой тела при рождении, задержкой развития, слепотой, глухотой и пороками сердца. Чем позднее заразилась будущая мать, тем меньше риск развития патологии у плода.

Причина, по которой краснухе уделяется так много внимания, состоит в том, что заражение беременной женщины может привести к развитию врожденных аномалий у плода.

С врожденной краснухой связаны три основные группы врожденных аномалий:

катаракта - вызывает ухудшение зрения и даже слепоту;
пороки сердца - особенно стеноз легочного ствола и открытый артериальный проток;
низкая масса тела при рождении;
ослабленный слух также часто сопутствует врожденной краснухе.

После рождения ребенка, у него выявляют множественные пороки развития:

"Малый" краснушный симптом (триада Грегга) включает:

глухоту,
катаракту,
пороки сердца.

"Большой" (расширенный) симптом:

для синдрома врожденной краснухи наиболее характерно глубокое поражение головного мозга (анэнцефалия, микроцефалия, гидроцефалия), пороки развития сердца и сосудов (открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, коарктация аорты, транспозиция магистральных сосудов);
симптомами поражения глаз (глаукома, катаракта, микрофтальмия, ретинопатия);
пороками развития скелета (трубчатых костей в области метафиза) и черепа (незаращение твердого неба);
пороками мочеполовых органов и пищеварительной системы;
симптомами поражения органа слуха (глухота);
гепатоспленомегалией, реактивным гепатитом, тромбоцитопенической пурпурой, интерстициальнои пневмонией, миокардитом.

Симптомы заболевания

Инкубационный период - 11 - 21 день, в редких случаях - 23 дня.

Врожденная краснуха у новорожденных начинается постепенно. Вначале поднимается температура (до 37-37,5 °С, реже выше), ребенок становится беспокойным, плохо ест, появляется небольшой кашель и насморк. При осмотре слизистая рта и глотки красная, отечная, на них могут быть мелкие красные пятнышки - кровоизлияния. Одновременно увеличиваются лимфатические узлы шеи, которые можно прощупать в виде плотных образований под кожей. Нередко при ощупывании они болезненны.

Затем появляются такие симптомы, как высыпания, сохраняющиеся от 2 до 4 дней. В первые часы они возникают на лице, но вскоре распространяются по всему телу. Больше всего сыпь выражена на спине, ягодицах, локтях, коленях. В локтевых ямках, в подмышечных впадинах, в паху, напротив, ее может почти не быть либо она менее выражена. Сыпь представляет собой мелкие пятнышки, четко отграниченные от окружающей кожи. Они имеют светлую окраску, не вызывают зуда и других неприятных ощущений.

Чем опасна краснуха во время беременности?

Наибольший риск для плода представляет заражение матери до 8-й недели беременности, особенно в первый месяц. Примерно в половине случаев заражения в это время у плода развиваются врожденные аномалии.

Такие дефекты, как тугоухость, поражение глаз и задержка развития, иногда развиваются и тогда, когда заражение краснухой происходит на более поздних стадиях, например в период между 13-й и 16-й неделями беременности. Однако после 18-й недели беременности риск развития врожденных аномалий практически отсутствует.

В случае заражения беременной женщины необходимо как можно быстрее проверить ее иммунный статус. Если известно, что она обладает иммунитетом, или ее иммунитет подтвержден анализом крови, ее можно успокоить: у будущего ребенка нет никакого риска синдрома врожденной краснухи.

Если женщина не обладает иммунитетом и анализ крови подтверждает факт заражения, ей должны быть даны соответствующие разъяснения и рекомендации. Ее следует проинформировать о степени риска, которому подвергается ее ребенок. Беременным женщинам, не обладающим иммунитетом, при заражении на ранних стадиях беременности может быть рекомендовано ее прерывание.

Во время беременности не рекомендуется делать инъекцию иммуноглобулина (инъекция антител, направленная на «очистку» крови от избыточных вирусных частиц). Объясняется это тем, что, предотвращая или ослабляя болезнь у матери, инъекция, судя по всему, не предотвращает развития врожденной краснухи у инфицированного ребенка.

Приобретенная краснуха

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, увеличением периферических лимфатических узлов, преимущественно затылочных и заднешейных, умеренной интоксикацией и незначительными катаральными явлениями.

Клинические проявления: типичная форма характеризуется наличием всех классических симптомов (экзантемы, лимфаденопатии, катарального), цикличностью течения со сменой периодов - инкубационного, продромального, высыпания и реконвалесценции.

Периоды заболевания:

Инкубационный период приобретенной краснухи колеблется от 11 до 21 дня (чаще составляет 16-20 дней).

Продромальный период - непостоянный, продолжается от нескольких часов до 1-2 дней. У больных детей наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр, умеренная интоксикация (недомогание, утомляемость, сонливость, головная боль, снижение аппетита), умеренный катаральный симптом (насморк или заложенность носа, першение в горле, сухой кашель), редко - поражение слизистых оболочек (мелкопятнистая энантема на мягком небе, гиперемия дужек и задней стенки глотки), лимфаденопатия (увеличение и болезненность при пальпации заднешейных и затылочных лимфатических узлов).

Период высыпания характеризуется появлением экзантемы на фоне клинических проявлений, наблюдавшихся в продромальном периоде; продолжается 2-3 дня. Сыпь появляется одновременно, в течение суток покрывает лицо, грудь, живот, спину, конечности. Приобретенная краснуха локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях рук, боковых поверхностях ног, на спине, пояснице, ягодицах на неизмененном фоне кожи. Вместе с тем сыпь может быть довольно обильной и на сгибательных поверхностях, при этом места естественных сгибов, как правило, остаются свободными от высыпаний. У всех больных отмечается сыпь на лице. Сыпь при приобретенной краснухе мелкопятнистая, с ровными очертаниями, довольно обильная, бледно-розовая, без тенденции к слиянию отдельных элементов. Исчезает бесследно, без пигментации и шелушения кожи. Этапность высыпания отсутствует.

Теперь вам известны основные клинические рекомендации о врожденной краснухе, причины появления синдрома и периоды заболевания. Здоровья вашим детям!

Первое детальное описание краснухи представил в 1754 году Baillou, который дал этому заболеванию название «rubiola». Примерно в это же время в разных странах появилась серия работ, посвященных «rothein», - в Германии, «rosalia» - в Италии. На сходство клинических проявлений этих заболеваний, которые были описаны под разными названиями, в 1759 году обратил внимание P.G. Werlhaf, который доказал, что в этих случаях речь идет об одну и ту же патологию. Но в то время краснуху рассматривали как атипичный, гибридный вариант кори или скарлатины. В 1834 году Wagner выразил мнение о самостоятельной нозологической форме, но поддержки его теория среди коллег не получила. И только в 1881 году на международном медицинскому конгрессе в Лондоне было принято решение о признании краснухи как самостоятельной патологии. Вариабельность высыпания при этом заболевании, которое напоминает скарлатинозный или коревой, объясняли особенностями реакции организма. Но очень долгое время с этим не соглашались много клиницистов, а известный педиатр Н.Ф. Филатов в своем курсе лекций до начала XX века подчеркивал связь «новой» болезни с корью и скарлатиной, называя их соответственно «коревая краснуха» и «скарлатинозная краснуха» (последняя даже имела название «болезнь Филатова-Дюкса», или «четвертая болезнь»).

Краснуха долго не привлекала к себе должного внимания, поскольку, несмотря на значительную контагиозность, течение болезни как правило было легким и, как считалось, не сопровождалась тяжелыми последствиями.

Отношение к краснухе как к «невинному» заболеванию существенно изменилось в 1942 году работы австралийского офтальмолога N. Gregg. Он установил, что у женщин, которые перенесли в ранний период беременности краснуху, значительно чаще рождались дети с врожденной катарактой и другими недостатками глаз. Связь недостатков развития плода с краснухой после этого сообщения стали изучать в 1950-х годах. Было доказано не только существование такой связи, но и определена зависимость между характером и частотой врожденной патологии, а также сроками инфицирования плода. До этого времени уже были получены доказательства существования не только приобретенной, но и врожденной краснухи. Были приняты меры предупреждения заражения плода путем введения беременным, больных краснухой, иммуноглобулин, приготовленный из плазмы крови людей, которые перенесли заболевание. Этот метод позволил снизить частоту врожденных дефектов, но не дал гарантии полной безопасности.

В 1962 году одновременно две группы исследователей, которыми руководили R.D. Parkman и T.H. Weller, выделили вирус краснухи. Детальное изучение его свойств позволило в 1970 году C.H. Andrewes отнести его к семейству тогавирусов.

Краснуха относится к числу распространенных заболеваний. Легкое течение заболевания, длительное выделение вируса, при некоторых формах болезни - нередко минимальные клинические проявления, благодаря чему больной человек не теряет активность и, как следствие, не обращается к врачу, продолжая распространять инфекцию, обеспечивая возможность длительной циркуляции вируса и его переноса на значительные расстояния.

Большинство людей успевают перенести краснуху преимущественно в легкой форме еще в детстве. Однако для женщин детородного возраста, которые не болели краснухой, эта болезнь представляет серьезную проблему. Этот факт очень уверенно доказала эпидемия краснухи в 1964 году в США, во время которой было инфицировано более 12 млн человек, а дефекты развития, обусловленные внутриутробным заражением, были выявлены у 30000 новорожденных. С 1969 года в США вакцинация против краснухи включена в график обязательных прививок, что способствовало практически исчезновению случаев врожденной краснухи и одиночными случаями заболевания взрослых.

Этиология

Возбудитель краснухи - вирус, который содержит РНК, который относится к семейству Rubivirus семейства Togaviridae. Это семейство объединяют оболочковые вирусы (toga - плащ).

Вирус краснухи - единственный представитель семейства Rubiviridae, который не вступает в общие серологические реакции с другими вирусами семейства. От других тогавирусов он отличается и тем, что содержит нейроминидазу. Вирус имеет сферическую форму, его диаметр - примерно 60 нм, является нуклеокапсидом с икосаэдрическим типом симметрии диаметром 30 нм. Геном вируса краснухи представлен позитивной нефрагментированной однониточной РНК с молекулярной массой 3.103 МД и коэффициентом седиментации 40 S. Вирус окружен суперкапсидом, на поверхност которого есть гликопротеиновые шипы Е1 и Е2 длиной до 10 нм, которые обеспечивают рецепцию вируса на клетки-мишени и проникновение его в середину этой клетки. Гликопротеин обладает гемагглютинирующими свойствами.

Известно три структурных белка: белки нуклеокапсида С и два - гликопротеидов Е1 и Е2. Структурные белки транслируются с субгеномной иРНК с коэффициентом седиментации 24 S.

В клетку-мишень организма вирус краснухи проникает методом эндоцитоза. В цитоплазме клетки происходит «раздевание» вируса (разрушение нуклеокапсида) и освобождение геномной РНК. В дальнейшем вирус полностью покоряет метаболизм инфицированной клетки, превращая ее в «фабрику вирусов», где и происходит активная репликация вирусных нуклеокапсидов. На заключительном этапе нуклеокапсид, проходя сквозь клеточную мембрану, оборачивается участком этой мембраны и отделяется от клетки, превращаясь в замкнутую внешнюю оболочку (суперкапсид).

Вирус краснухи однородный, не имеет типов и подтипов. Выделяют штаммы, которые незначительно отличаются по уровню вирулентности и патогенности (например, некоторые из них могут проявлять тератогенные свойства при заражении кроликов), но это не влияет на их антигенные свойства и серологическую дифференциацию.

Вирус относительно неустойчивый в окружающей среде. При комнатной температуре разрушается через несколько часов, при кипении - через несколько минут. Плохо переносит высушивание, действие прямых солнечных лучей, растворителей и детергентов, но хорошо сохраняется при замораживании (несколько лет при температуре -70°C). Не чувствительный к действию антибиотиков.

Кроме человека, к действию вируса чувствительны обезьяны и кролики, которых используют для воспроизведения и изучения экспериментальной инфекции. На искусственных питательных средах вирус не растет. Для его выделения могут быть использованы культуры клеток, но взаимоотношения вируса краснухи и культур клеток отличаются независимо от их природы. Наблюдают два типа реакций:

В культурах клеток амниона человека, почек обезьян, VERO и почек кроликов возникает характерный цитопатический эффект - дегенерация пораженных клеток, появление гигантских многоядерных клеток.

Размножение вируса краснухи в других культурах клеток не сопровождается цитопатическим действием, однако четко проявляются интерфероногенные свойства вируса. Поэтому если в культуру, которая была заражена вирусом краснухи, через 7-10 дней внести какой-либо другой вирус, который в обыкновенных условиях проявляет цитопатическое действие в данной культуре, то такие изменения не разовьются, поскольку среда будет содержать интерферон, производство которого индуцирует вирус краснухи. На этом принципе и обосновывается реакция интерференции вируса.

Эпидемиология

Краснуха - типичный антропоноз. Источником инфекции является больной человек (даже при отсутствии клинических признаков) и носители вируса. Выделять вирус в окружающую среду человек начинает еще в инкубационном периоде, за 1-2 недели до появления высыпаний. Выделение вируса прекращается через 2-3 недели от начала высыпаний, продолжаясь, таким образом, тогда, когда человек считает себя абсолютно здоровым. Чем легче течение заболевания, тем, как правило, более короткий период выделения вируса. Особенно длительным период выделения вируса краснухи бывает в случае врожденной краснухи (до 1,5-2 лет и более), при этом вирус содержится не только в слизи и мокроте носоглотки, но и в моче и испражнениях.

Краснуха - высококонтагиозное заболевание, которое обуславливает быстрое ее распространение в детских не иммунных коллективах. Большинство случаев заболевания приходится на детей возрастом до 7 лет, а до периода совершеннолетия уже не меньше чем у 80-85% человек в крови присутствуют явные специфические противокраснушные антитела.

Течение заболевания возможно в виде манифестных и субклинических форм. Чем старше человек, тем легче у него течение краснухи, поэтому соотношение манифестных и субклинических форм у детей составляет 1:1,5, у взрослых - 1:5-6.

Основной путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Для краснухи характерна сезонность - зима и ранняя весна, поскольку в этот период вирус способен длительное время сохраняться в окружающей среде, а общение людей в закрытых помещениях более тесное. Выделение вируса с мочой, испражнениями и носоглоточной слизью не исключает возможность распространения инфекции контактно-бытовым путем, особенно в закрытых детских коллективах, однако этот путь передачи инфекции имеет значительно меньшее значение.

Способность вируса краснухи проникать сквозь плаценту, определяет еще один очень важный путь инфицирования - вертикальный (трансплацентарный). Передача инфекции от больной матери ребенку возможна на всех этапах беременности, но особенно опасно для плода инфицирование в 1-й триместр беременности.

Перенос заболевания, даже при условии его течения в легкой или субклинической форме, оставляет постоянный иммунитет. Однако это обусловлено не сохранением вируса в организме (как уже было сказано, длительное носительство, до 2 лет и более, возможно только при врожденной краснухе), а, скорее всего, повторными заражениями, которые практически неминуемы на протяжении жизни человека и играют роль бустерной иммунизации. Клинические проявления при этом отсутствуют.

Классификация

Краснуха бывает приобретенная и врожденная.

А. Приобретенная краснуха

По типу:

1. Типичная.
2. Атипичная:

С изолированным синдромом экзантемы;
- с изолированным синдромом лимфаденопатии;
- стертая;
- бессимптомная.

По тяжести:

1. Легкая форма.
2. Средней тяжести форма.
3. Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

Выраженный синдром интоксикации;
- выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

1. Гладкая.
2. Негладкая:

С осложнениями;
- с наслоением вторичной инфекции;
- с обострением хронических заболеваний.

1. «Малый» краснушный синдром (поражение органов зрения и слуха, сердца).
2. «Большой» краснушный синдром (поражение разных органов и систем).

Патогенез

Патогенез краснухи, как приобретенной, так и врожденной, до конца не определен.

В случае постнатального заражения вирусы с каплями слюны и слизи попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Уже на самом раннем этапе часть вирусов попадает в кровь, что приводит к активации клеточного и гуморального иммунитета. При этом вирусы могут проникать в лейкоциты (лимфоциты), где их можно выявить еще за 1 неделю до проявления клинических симптомов, а иногда и раньше. Поражение лейкоцитов является одной из причин формирования достаточно характерной для краснухи лейкопении. Но основная масса вирусов лимфогенно попадает в региональные лимфатические узлы, учитывая особую тропность вируса к лимфатической ткани, где происходит его активное размножение и накопление. Поэтому, уже в конце инкубационного периода можно выявить увеличение затылочных лимфатических узлов.

В конце инкубационного периода вирусы все в большем количестве начинают поступать в кровь, формируя большую вирусемию, разносятся по всему организму, особенно проникая в молодые клетки, которые делятся. Показателем генерализации инфекции является выявление вируса не только в слизи носоглотки, а и в моче и испражнениях (за несколько дней до появления высыпаний). Высыпания нередко являются единственным и основным клиническим проявлением краснухи, именно с момента появления высыпаний как правило начинается отсчет дней заболевания. Единого мнения по генезу высыпания нет. Одни исследователи считают, что высыпание - это результат непосредственного действия вируса на клетки кожи, что обусловлено его дерматотропностью (в доказательство этого приводят возможность выделения вируса из кожных высыпаний). Другие - настаивают на иммунном генезе высыпаний и появления их в результате действия циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), обращая внимание на то, что с момента появления высыпаний вирусы в крови не выявляют, однако в это время определяют ЦИК. Доказано, что в лимфоцитах и моноцитах периферической крови вирус иногда может персистировать на протяжение 1-4 недель. Установлена роль ЦИК в формировании такого осложнения краснухи, как артрит.

Антитела (IgM), которые нейтрализуют вирус, выявляют у больных краснухой очень рано - уже на 2-3-е сутки после появления высыпаний. Они достигают максимальной концентрации через 3-4 недели и исчезают через 2-3 месяца (но иногда сохраняются до 12 месяцев). После исчезновения высыпаний (конец 1-й недели) появляются IgG, которые производят в дальнейшем длительную (на протяжении многих лет) противовирусную защиту. Другие антитела, которые обеспечивают освобождение организма от инфекции (комплемент связывающие, агглютинирующие антитела и др.), выявляют позже. Но достоверных данных про характер и степень корреляции разных антител, которые определяют в разных серологических реакциях (нейтрализации, гемагглютинации, связывающего комплемента), и разных антител, которые обеспечивают защиту от заражения, отсутствуют.

Освобождение организма от вирусов обеспечивает также IgA в зоне проникновения вируса. Он же в дальнейшем может защитить организм от реинфекции на протяжении нескольких лет (но иногда сохраняется на всего протяжении 3-4 недель). У людей, у которых иммунитет сформировался в результате парентеральной вакцинации, а не природным путем (после перенесенного заболевания), IgA отсутствует, что является причиной высокой вероятности повторного инфицирования. Значительную роль в очищении организма от вируса краснухи принадлежит клеточно-индуцированному иммунитету, признаки активизации которого наблюдают уже через 1 неделю после заражения, а иногда и на 5-7 день, т.е. немного раньше, чем реакцию, которая характеризирует состояние специфического гуморального иммунитета. На фоне острой вирусной инфекции определяют снижение выраженности кожных реакций, что особенно нужно учитывать в случае проведения туберкулиновых тестов, которые могут быть негативными на протяжении 30 дней и более.

Свои особенности имеет реинфекция при заражении вирусом краснухи. Принято считать, что перенесенная инфекция обеспечивает в дальнейшем пожизненный иммунитет за счет специфических антител. Механизм формирования защиты достаточно сложный, тем более что относительно длительная персистенция вируса (на протяжении 1-2 лет) возможна только при условии врожденной инфекции, в других случаях, даже при наличии иммунодефицита, длительность сохранения вируса в организме не превышает 3-4 недель. Поэтому высокие титры антител могут сохраняться на протяжении нескольких лет, потом постепенно снижаться. Повторное инфицирование, которое происходит на фоне частично сохраненного иммунитета, выполняет роль бустера - происходит быстрая активация клеточного и гуморального иммунитета, который защищает организм. Как правило, возбудители обезвреживаются в зоне вторжения еще до попадания в кровь, но даже если им удается проникнуть в кровяное русло, они быстро обезвреживаются в зоне вторжения имеющимися антителами. О реинфекции можно судить не по клеточным проявлениям (как правило, они отсутствуют), а только по наростанию титров специфическихантител класса IgG, тогда как IgM на повторное заражение не реагирует.

Течение заболевания легкое, часто - субклиническое (особенно у взрослых). Тяжелые осложнения случаются очень редко и обусловлены, главным образом, действием ЦИК на синовиальные оболочки (артрит) и сосуды (геморрагический синдром). Усиливает геморрагические проявления (вплоть до явлений тромбоцитопенической пурпуры) характерная для краснухи тромбоцитопения.

Врожденная краснуха развивается у плода, если беременная переносит острую краснушную инфекцию. Следует отметить, что именно острая инфекция особенно опасна для плода. Длительное время продолжались дискуссии относительно того, опасна ли для плода реинфекция и беременной. Сегодня существуют достаточно убедительные доказательства того, что в этой ситуации риск инфицирования плода минимальный, хотя и возможный, даже в случае субклинического течения заболевания.

При внутриутробном заражении механизм повреждения плода имеет многофакторный характер:

Попадание вируса в плаценту на фоне вирусемии и его размножение приводит к повреждении ее тканей, сосудов, формированию мелких зон некроза, в результате чего нарушается трофика плода и возникает гипоксия его тканей;

Проникновение вируса в ткани плода по системе кровеносных сосудов из плаценты обуславливает инфицирование. Вирус краснухи имеет особенный тропизм к клеткам, которые делятся, создавая благоприятные условия для размножения вируса с наиболее четким поражением клеток, в которых особенно активно происходит деление. Именно поэтому характер дефектов развития плода будет в значительной степени определяться тем, в период формирования каких органов происходит его заражение (в случае заражения на 4-6-й неделе чаще всего формируется разная патология глаз, на 5-10-й неделе - сердца, на 3-11-й неделе - мозга, на 7-10-й неделе - органы слуха);

Инфицированные вирусом краснухи фибробласты производят так называемый ингибитор клеточного роста, в результате чего нарушается нормальное развитие плода и происходит неравномерный рост тканей в отдельных его органах;

Возможны хромосомные повреждения, которые могут проявится и в более поздние сроки после рождения ребенка.

Раньше существовало мнение, что плод, инфицированный вирусами, в том числе и краснухи, теряет способность к созданию интерферона - достаточно значительного защитного фактора. Однако доказано, что инфицированный плод сохраняет способность создавать α-интерферон уже с 7-й недели развития (Lebon P. et al., 1985).

Многофакторное неблагоприятное влияние на плод, которое оказывает вирус краснухи, не может быть даже частично нейтрализован материнскими антителами: IgM через плаценту не проходят. На протяжении I триместра беременности содержание IgG в крови плода резко возрастает, что, в значительной степени, объясняет его меньшую уязвимость, а в середине II триместра плод уже способен производить антитела. Поэтому частота его инфицирования в значительной степени определяется сроком беременности в момент заражения: в первые 8 недель она составляет 60-100%; на 9-12 неделе - 15-50%; после 12 недель - 7-12%.

Первичная субклиническая краснуха у взрослых (наиболее распространенный вариант течения) как правило остается нераспознанной, а риск возникновения плодя является очень высоким. Вот почему обследование женщин на наличие у них антител против краснухи желательно проводить уже во время первого посещения женской консультации, на самых ранних сроках беременности, когда можно определить тактику ее ведения.

Если внутриутробное заражение произошло в более поздние сроки, то созданные собственные IgM выявляются при рождении и сохраняются на протяжении первых 6-8 месяцев жизни ребенка (иногда дольше). Таким образом, наличие у новорожденных специфических антител класса IgM - показатель перенесенной внутриутробной краснухи. В дальнейшем на протяжении многих лет может выявляться высокий уровень антител класса IgG, что свидетельствует о длительном антигенном раздражении. Длительное (1-2 года и более) выделение вируса слизью носоглотки и мочой подтверждает наличие вирусной персистенции в это время. Про значительное иммунное раздражение свидетельствует и гипер-гамма-глобулинемия.

Клиника

Инкубационный период краснухи составляет 11-24 дня. В этот период клинические проявления отсутствуют, хотя вирус в значительном количестве уже выявляется в слизи носоглотки.

Продромальный период, с которого начинается клиника краснухи, часто остается незамеченным из-за его непродолжительности - от нескольких часов до 1-2 суток. В этот период возможны легкий озноб, сонливость, иногда першение в горле, покашливание, легкий ринит. Взрослые незначительному общему дискомфорту в основном не уделяют внимание и первым днем заболевания считают день появления высыпания. Фактически это означает уже разгар болезни.

Еще одним клиническим синдромом краснухи является лимфаденопатия, которую выявляют даже чаще, чем характерное высыпание на коже. Увеличение лимфатических узлов, которое возникает еще в продромальном периоде, сохраняется на протяжении нескольких недель после исчезновения остальных клинических проявлений. Существует даже поговорка: «Лимфаденопатия - первый и последний симптом краснухи».

Выраженность интоксикации при краснухе не значительная, даже в период разгара заболевания - на фоне высыпания. Но у некоторых больных интоксикация может быть значительной - температура тела уже в продромальном периоде может достигать 38-39,5°C. При отсутствии осложнений у больных к моменту исчезновения высыпания нормализуется температура тела, сон, аппетит и общее состояние.

Клинические проявления врожденной краснухи, как и стабильность нарушений, которые возникают, определяются периодом инфицирования плода. В двухтомном руководстве G. Mandell et al. (2000) с ссылкой на L. Cooper (1975) описан характер нарушений у плода при врожденной краснухе (таблица).

Основные проявления врожденной краснухи

Показатель	Проявления
Показатель	Транзиторные	Перманентные	Которые развиваются
Типичные
Низкая масса при рождении
Тромбоцитопеническая пурпура
Гепатоспленомегалия
Поражение костей
Большое переднее темечко
Менингоэнцефалит
Облысение (алопеция)
Катаракта (и микрофтальмия)
Ретинопатия
Незаращение артериального протока
Стеноз легочного ствола
Задержка умственного развития
Поведенческие нарушения
Нарушения речи центрального генеза
Крипторхизм
Пупочная грыжа
Спастическая диплегия
Микроцефалия
Редкие

Глаукома
Катаракта
Высокая миопия
Поражение миокарда

Генерализованная лимфаденопатия
Гемолитическая анемия
Краснушный пневмонит
Сахарный диабет
Нарушение функции щитовидной железы
Судорожные припадки
Раннее половое созревание
Дегенеративное заболевание мозга

Спектр поражений (расширенный синдром врожденной краснухи) достаточно большой (см. таблицу). Устойчивые (постоянные) врожденные повреждения плода формируются преимущественной в случае заражения в I триместре беременности. Хромосомные нарушения, как правило, выявляют уже после рождения ребенка, в процессе его роста и развития. Транзиторные нарушения характерны для более позднего, незадолго до родов, заражения плода. Чем раньше произошло заражение, тем более грубые, а нередко и комбинированные нарушения возникают у плода. Описаны нарушения слухового аппарата, которые приводят к глухоте, задержке развития зубов и костей скелета (в том числе черепа - «волчья пасть»), аномалии почек, «заячья губа», микроцефалия.

В случае внутриутробного инфицирования плода длительно сохраняется состояние угнетенного иммунитета (клеточного и гуморального), что также негативно влияет на рост и развитие ребенка.

Диагноз основывается на серологических исследованиях и выявлении вирусных культур. Специфическая терапия отсутствует. Профилактика проводится посредством плановой вакцинации.

Врожденная краснуха часто развивается вследствие первичного заражения матери. В США врожденная краснуха встречается редко.

Наиболее высокий риск развития аномалий у плода возникает при инфицировании в первые 16 нед гестации, особенно с 8 по 10 нед. Предполагают, что на ранних сроках беременности вирус краснухи вызывает хроническую внутриутробную инфекцию. Эффекты воздействия вируса включают: повреждения эндотелия кровеносных сосудов, прямой цитолиз клеток и нарушение деления клеток.

Симптомы и признаки врожденной краснухи у новорожденных детей

Болезнь может сопровождаться повреждением суставов.

У плода может не быть никаких изменений либо могут развиться множественные аномалии. Наиболее частые отклонения включают: внутриутробную задержку роста, микроцефалию, менингоэнцефалит, катаракту, ретинопатию, потерю слуха, пороки сердца, гепатоспленомегалию и снижение плотности костной ткани. К другим проявлениям относят тромбоцитопению с пурпурой, кожный эритропоэз, вызывающий синевато-красные поражения кожи, лимфаденопатию, гемолитическую анемию и интерстициальную пневмонию. Необходимо тщательное продолжительное наблюдение для выявления возникающих позднее потери слуха, умственной отсталости, нарушений поведения, эндокринопатии (например, сахарного диабета) или в редких случаях - прогрессирующего энцефалита. У детей с врожденной краснухой могут развиваться иммунодефицита, такие как гипогаммаглобулинемия.

Диагностика врожденной краснухи у новорожденных детей

Диагноз ставят на основании сероконверсии или более чем 4-кратного возрастания титров AT при острой инфекции по сравнению со здоровыми. Вирус может быть выявлен культуральным методом из смыва носоглотки, но на производство требуется длительное время, делая этот метод диагностики неэффективным.

У младенцев с подозрением на СВК должны определяться титры антител к вирусу и выявляться сам вирус. Повышенное содержание lgM-антител к краснухе также указывает на наличие заболевания. Из образцов смывов из носоглотки, мочи, лимфоидного кольца и с конъюнктивы можно выделить вирус; образцы из носоглотки обычно имеют наибольшую чувствительность. Лаборатория должна быть уведомлена о подозрении на вирус краснухи.

Другие тесты включают развернутое исследование крови с определением популяций лейкоцитов, рентгенологическое исследование костей для выявления характерного снижения плотности костной ткани.

Лечение врожденной краснухи у новорожденных детей

Консультирование.
Возможно, иммуноглобулин.

Специфическая терапия для лечения инфекции у матери или врожденной краснухи отсутствует. Некоторые эксперты рекомендуют вводить неспецифический иммуноглобулин при контакте с вирусом на ранних сроках беременности, однако это лечение не гарантирует предотвращения заболевания, и применение иммуноглобулина следует рассматривать только для женщин, которые отказываются от прерывания беременности.

Профилактика врожденной краснухи у новорожденных детей

Развитие краснухи можно легко предотвратить с помощью вакцинации. В США дети грудного возраста должны получать прививку против краснухи вместе с вакцинацией против кори и паротита в возрасте 12-15 мес и вторую прививку - при поступлении в начальную или неполную среднюю школу. Девушки постпубертатного возраста, не имеющие данных о наличии иммунитета против краснухи, должны быть провакцинированы. После вакцинации женщинам следует рекомендовать воздержаться от беременности в течение 28 дней. Следует также предпринять усилия по проведению скрининга и вакцинации групп высокого риска, таких как работники лечебных и воспитательных учреждений, призывники, недавние иммигранты и студенты. Женщины, при пренатальном скрининге которых выяснилось, что они восприимчивы к краснухе, должны быть вакцинированы после родов до выписки из роддома.

Малыши любого возраста могут легко заразиться краснухой . Инфекция очень быстро распространяется от больного ребенка к здоровому. Особенно неблагоприятно она может протекать у детей грудного возраста, а также с первых дней жизни.

Причины появления

Виновником возникновения болезни у малышей является вирус краснухи. Он довольно мелкий и хорошо проникает через различные биологические барьеры. Даже во время беременности женщина, заболевая краснушной инфекцией, через плаценту может заразить своего будущего малыша.

В этом случае возникает врожденная форма краснухи. Встречается она достаточно редко. Однако у новорожденных малышей болезнь может протекает сравнительно тяжело. Малыши с рождения уже являются заразными. В их крови достаточно долгое время могут сохраняться вирусы краснухи. Ребенок остается заразным на протяжении нескольких месяцев.

У малышей на грудном вскармливании также довольно часто может проявиться краснуха. В этом зачастую виновата мама.

Если женщина во время лактации заболевает, то через грудное молоко может заразить своего малыша.

Вирусы краснухи легко проникают в кровь, стремительно распространяясь по всему организму. Через несколько часов с момента попадания микроба в организм матери они уже оказываются в молоке. Даже 6-месячные малыши, уже получающие прикормы, также легко могут заразиться.

Малыши-груднички заболевают не сразу, а после инкубационного периода. За это время вирусы активно размножаются и начинают распространяться по организму, проникая в кровеносные сосуды и внутренние органы. Обычно инкубационный период краснухи у грудничка составляет 3 недели. У новорожденных малышей этот срок может сокращаться до 14 дней.

Во время инкубационного периода малышей практически ничего не беспокоит. Заподозрить заболевание на этом этапе достаточно сложно. У некоторых малышей может подняться температура. Однако довольно часто она повышается максимум до 37 градусов. Редко появляется небольшая заложенность при дыхании. Этот признак является необязательным и возникает далеко не всегда.

Поведение ребенка практически не страдает. Малыши активно кушают, привычно играют с игрушками, улыбаются. После окончания инкубационного периода наступает период кожных проявлений, который при краснухе проявляется достаточно ярко.

Основные симптомы

Классическим проявлением краснушной инфекции является сыпь. Первые элементы на коже появляются примерно через 2-3 недели с момента заражения.

Сыпь при краснушной инфекции обладает следующими специфическими признаками:

Впервые появляется на волосистой части головы, шее и верхней половине туловища. На голове кожные высыпания достаточно плохо видны, если у малыша уже растут волосы. Однако у новорожденных деток красные пятнышки хорошо различаются.
Распространение сверху вниз. В течение последующих суток с момента первого появления красных пятнышек сыпь начинает проявляться на всем теле (в нисходящем направлении). Очень быстро пятна появляются на спине, животе, ножках.
Отсутствует зуд. Все краснушные пятнышки не зудят. Малыши не расчесывают пятнышки, зачастую даже их не ощущают. Ребенка практически ничего не беспокоит, однако само состояние может быть болезненным.
Наибольшая концентрация элементов на внутренней поверхности предплечий и бедер, а также на ягодицах. Этот признак связан с особенностями кровоснабжения данных зон. В этих местах элементы могут сливаться между собой, появляются причудливые узоры или рисунки.
Все пятнышки возвышаются над поверхностью кожи. При прощупывании краснушную сыпь можно отличить от здоровой кожи. Элементы выступают над поверхностью кожи на пару миллиметров.
Отсутствие красных пятен на ладонях и подошвах. Это один из характерных признаков заболевания. Единственными участками, где не появляются краснушные элементы (в силу особенностей строения детского организма), остаются внутренние поверхности ладоней и стоп.
Постепенное исчезновение сыпи без уродующих рубцов или шрамов. На месте бывших красных пятнышек остается лишь небольшое шелушение, которое очень быстро проходит (без использования специальных мазей или кремов). В последнюю очередь пятна исчезают на ногах и внутренней поверхности ручек.

Обычно заболевание протекает в классическом или типичном варианте. В этом случае у заболевшего ребенка обязательно появляется сыпь.

Однако у 30% деток болезнь может протекать в атипичном варианте. В этом случае сыпи нет, но есть другие признаки краснушной инфекции. У таких малышей через две-три недели с момента заражения начинают сильно увеличиваться лимфоузлы.

Наиболее сильно повреждаются узлы в области затылка. При осмотре шеи видны крупные бугры. При ощупывании можно определить увеличенные до 1-2 см лимфатические узлы. Могут увеличиться узлы в области нижней челюсти, в подмышечных впадинах или в паху. При таком атипичном варианте заболевания обязательно требуется консультация врача.

Деткам, которые болеют краснушной инфекцией, для осуществления терапии назначают:

Обязательный постельный режим. Малыши в первый год жизни и груднички должны спать не менее 10 часов сутки. Во время такого отдыха детский организм быстрее восстанавливается и набирается сил для дальнейшей борьбы с инфекцией.
Лечебное питание. Грудное вскармливание не отменяют, если мама привита или переболела инфекцией краснухи в детском возрасте. В других случаях возможен переход на адаптированные смеси на весь острый период заболевания. Малышам, которые получают прикормы, выбирают блюда с более жидкой консистенцией. Отличным выбором станет протертое овощное или фруктовое пюре. В качестве основного прикорма выбирают кашу или мясные блюда. Для малышей старше 10 месяцев можно использовать кисломолочные продукты.
Питье. Чтобы быстрее удалить из организма все бактериальные токсины, малышу следует давать больше воды. Пить можно любую теплую кипяченую воду. Для малышей с 6 месяцев можно добавлять фруктовый сок. Лучше выбирать напиток из зеленых яблок или груш. Для более старших деток можно варить фруктовый или ягодный морс, а также компот. Отвар из шиповника готовят деткам старше одного года.
Соблюдение правил гигиены. Чтобы предотвратить заражение других членов семьи, у ребенка обязательно должна быть своя посуда, полотенца и личные средства гигиены. Стирать текстильные изделия следует не реже 2-3 раз в неделю. Если в семье есть несколько малышей, следует обязательно обрабатывать игрушки специальными дезинфицирующими средствами.

Краснушная инфекция может быть достаточно опасным заболеванием для новорожденных и грудничков. Знание основных клинических проявлений болезни поможет мамам вовремя заподозрить краснуху у ребенка и обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение под контролем врача обязательно приведет к полному выздоровлению.