Каковы преимущества носового дыхания перед дыханием. Аюрведа для детей. Секрет десятый - дыхание носом. Патология носового дыхания

Между дыхательной и кровеносной системами?
4. Каковы функции носовой полости, гортани, трахеи и главных бронхов?
5. Как происходит голосообразование и формируются звуки речи?
6. Что такое гайморит, фронтит, тонзиллит?

Значение дыхания.

Человек может обойтись без пищи несколько недель, без воды - несколько суток, без воздуха - всего несколько минут. Питательные вещества в организме запасаются, как и вода, запас же свежего воздуха ограничен объемом легких . Вот почему необходимо непрерывное его обновление. Благодаря вентиляции легких в них поддерживается более или менее постоянный газовый состав, который необходим для поступления в кровь кислорода и удаления из крови углекислого газа, других газообразных продуктов распада, а также паров воды.

Из предыдущих глав мы знаем, что происходит с тканями, когда к ним поступает недостаточное количество кислорода: функция ткани нарушается, потому что прекращается распад и окисление органических веществ, энергия перестает выделяться, и клетки , лишенные энергетического обеспечения, погибают.

Дыханием называют обмен газов между клетками и окружающей средой. У человека газообмен состоит из четырех этапов:

1) обмен газов между воздушной средой и легкими;

2) обмен газов между легкими и кровью;

3) транспортировка газов кровью;

4) газообмен в тканях.

Система органов дыхания выполняет лишь первую часть газообмена. Остальное выполняет система органов кровообращения. Между дыхательной и кровеносной системами существует глубокая взаимосвязь. Различают легочное дыхание, обеспечивающее газообмен между воздухом и кровью, и тканевое дыхание, осуществляющее газообмен между кровью и клетками тканей.

Кроме обеспечения газообмена, органы дыхания выполняют еще две важные функции : участвуют в теплорегуляции и голосообразовании. При дыхании с поверхности легких испаряется вода, что ведет к охлаждению крови и всего организма. Кроме того, легкие создают воздушные потоки, приводящие в колебание голосовые связки гортани.

Строение и функция органов дыхания у человека (рис. 59). Органы, которые подводят воздух к альвеолам легких, называются дыхательными путями. Верхние дыхательные пути: носовая и ротовая полости, носоглотка, глотка. Нижние дыхательные пути: гортань, трахея, бронхи.

Бронхи многократно ветвятся, образуя бронхиальное дерево. По ним воздух достигает альвеол, где и происходит газообмен. Каждое из легких занимает герметически замкнутую часть грудной полости. Между ними расположено сердце. Легкие покрыты оболочкой, которая называется легочной плеврой.

Носовая полость состоит из нескольких извилистых ходов, разделенных сплошной перегородкой на левую и правую части (рис. 60). Внутренняя поверхность носовой полости выстлана мерцательным эпителием. Он выделяет слизь, увлажняющую поступающий воздух и задерживающую пыль. Слизь содержит вещества, губительно действующие на микроорганизмы. Реснички мерцательного эпителия изгоняют слизь из носовой полости.

В стенках носовой полости проходит густая сеть кровеносных сосудов. Горячая артериальная кровь движется в них навстречу вдыхаемому холодному воздуху и согревает его.

На верхней стенке носовой полости много фагоцитов и лимфоцитов, а также антител (см. § 18).

В задней части носовой полости находятся обонятельные клетки, воспринимающие запахи. Появление резкого запаха ведет к рефлекторной задержке дыхания.

Таким образом, верхние дыхательные пути выполняют важные функции: согревания, увлажнения и очищения воздуха, а также защиты организма от вредных воздействий через воздух.

Из носовой полости воздух попадает в носоглотку, а затем в глотку, с которой сообщается и ротовая полость.

Поэтому человек может дышать и носом и ртом. При дыхании носом воздух в носовой полости прогревается, очищается от пыли и частично обеззараживается, чего не происходит при дыхании ртом. Но через рот дышать легче, и потому уставшие люди инстинктивно дышат через рот.

Из глотки воздух попадает в гортань.

Вход в трахею начинается через гортань (рис. 61). Она представляет собой широкую трубку, суженную посередине и напоминающую песочные часы. Гортань состоит из хрящей. Спереди и с боков ее прикрывает щитовидный хрящ. У мужчин он несколько выступает вперед, образуя кадык.

В узкой части гортани находятся голосовые связки. Их две пары, но в голосообразовании участвует лишь одна, нижняя пара. Связки могут сближаться и натягиваться, то есть изменять форму щели, которая образуется между ними. Когда человек спокойно дышит, связки разведены. При глубоком дыхании они разводятся еще дальше, при пении и речи они смыкаются, остается лишь узкая щель, края которой вибрируют. Они-то и являются источником звуковых колебаний, от которых зависит высота голоса. У мужчин связки длиннее и толще, их звуковые колебания ниже по частоте, поэтому и мужской голос более низкий. У детей и женщин связки тоньше и короче, а потому их голос более высокий.

Звуки, образующиеся в гортани, усиливаются резонаторами - околоносовыми пазухами - полостями, находящимися в лицевых костях, заполненных воздухом (рис. 62). Под влиянием воздушной струи стенки этих полостей немного вибрируют, вследствие чего звук усиливается и приобретает дополнительные оттенки. Они определяют тембр голоса.

Звуки, издаваемые голосовыми связками, еще не речь. Членораздельные звуки речи формируются в ротовой и носовой полостях в зависимости от положения языка, губ, челюстей и распределения звуковых потоков. Работа перечисленных органов при произнесении членораздельных звуков называется артикуляцией.

Правильная артикуляция формируется особенно легко в возрасте от года до 5 лет, когда ребенок овладевает родным языком. При общении с маленькими детьми не надо шепелявить, копировать их неправильное произношение, так как это ведет к закреплению ошибок и нарушению речевого развития.

Трахея и главные бронхи.

Из гортани воздух попадает в трахею. Это довольно широкая трубка, которая состоит из хрящевых полуколец с мягкой стороной, обращенной к пищеводу, который примыкает к трахее сзади (см. рис. 59, А).

Внутренняя стенка трахеи покрыта мерцательным эпителием. Колебания его ресничек выводят пылевые частицы из легких в глотку. Это называется процессом самоочищения легких. Внизу трахея ветвится на два главных бронха - правый и левый. Бронхи имеют хрящевые кольца, которые защищают их от спадения во время вдоха . У мелких бронхов вместо колец остаются небольшие хрящевые пластинки, а в мельчайших бронхах - бронхиолах отсутствуют и они.

Инфекционные и хронические заболевания дыхательных путей.

Околоносовые пазухи. Некоторые кости черепа имеют воздушные полости - пазухи. В лобной кости есть фронтальная пазуха, в верхнечелюстной - гайморова пазуха (рис. 62).

Грипп, ангина, ОРЗ (острое респираторное заболевание) могут вызвать воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Чаще страдают гайморовы пазухи. Их воспаление - гайморит. Нередко бывает и воспаление лобной пазухи - фронтит. При гайморите и фронтите наблюдается нарушение носового дыхания, выделение из полости носа слизи, нередко гнойной. Иногда повышается температура. Работоспособность человека снижается. Необходимо лечение у оториноларинголога - специалиста, занимающегося лечением людей с заболеваниями уха, горла и носа.

Миндалины.

Из носовой полости воздух попадает в носоглотку, потом в глотку и гортань. За мягким нёбом, а также у входа в пищевод и гортань находятся миндалины. Они состоят из лимфоидной ткани, подобной той, которая находится в лимфатических узлах. Миндалины содержат множество лимфоцитов и фагоцитов, задерживающих и уничтожающих микробов, но при этом иногда они сами воспаляются, становятся отечными и болезненными. Возникает хроническое заболевание - тонзиллит.

Аденоиды - опухолевидное разрастание лимфоидной ткани у выхода из носовой полости в носоглотку. Иногда (рис. 63) увеличенные аденоиды перекрывают проход воздуха и носовое дыхание затрудняется.

Тонзиллит и разросшиеся аденоиды необходимо своевременно лечить: оперативно или консервативно (т. е. без операции).

Дифтерия - инфекционное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем. Чаще дифтерия поражает детей, но болеют ею и взрослые. Начинается она как обычная ангина. Повышается температура тела, на миндалинах появляются серовато-белые налеты. Шея опухает из-за воспаления лимфатических желез (рис. 64, Б).

Возбудитель дифтерии - дифтерийная палочка. Продуктом ее жизнедеятельности является ядовитое вещество - дифтерийный токсин, который поражает проводящую систему сердца и сердечную мышцу. Возникает тяжелое и опасное заболевание сердца - миокардит.

Содержание урока конспект урока и опорный каркас презентация урока интерактивные технологии акселеративные методы обучения Практика тесты, тестирование онлайн задачи и упражнения домашние задания практикумы и тренинги вопросы для дискуссий в классе Иллюстрации видео- и аудиоматериалы фотографии, картинки графики, таблицы, схемы комиксы, притчи, поговорки, кроссворды, анекдоты, приколы, цитаты Дополнения рефераты шпаргалки фишки для любознательных статьи (МАН) литература основная и дополнительная словарь терминов Совершенствование учебников и уроков исправление ошибок в учебнике замена устаревших знаний новыми Только для учителей календарные планы учебные программы методические рекомендации

В процессе эволюции у человека возникло и развилось назальное дыхание. Почему нужно дышать через нос?

Носовое дыхание

Дыхание через нос обладает рядом преимуществ. К ним относят следующие:

Согревание холодного вдыхаемого воздуха. Если дышать ртом, вероятность простуды в осенне-зимний период повышается.
Обеззараживание носовой слизью. В выделениях содержатся антитела и ферменты, которые успешно борются с вирусами.
Дополнительная иммунная защита. В носоглотке расположена глоточная миндалина, лимфоидная ткань которой является иммунным барьером.

Когда человек дышит ртом, воздух сразу попадает в горло. Если он холодный, может развиться рефлекторный кашель, иногда даже ларингоспазм. Это характерно для маленьких детей и лиц с нарушениями кальциевого обмена.

Первым барьером, с которым сталкиваются микроорганизмы при дыхании ртом, являются небные миндалины. Антимикробными свойствами обладает и слюна, однако возможности ее ограничены. При носовом дыхании степень защиты выражена сильнее, а вероятность развития болезни при инфицировании вирусами ниже.

Кроме того, при назальном дыхании воздух очищается от пыли и других частиц, которые оседают на ворсинках и носовых стенках. Именно по этим причинам дышать нужно правильно, через нос.

Патология носового дыхания

В некоторых ситуациях назальное дыхание нарушается. Это происходит при следующих заболеваниях:

Искривлении носовой перегородки.
Аденоидах второй-третьей степени.
Аллергическом рините с выраженным отеком слизистой оболочки.
Полипах носа.

Носовое дыхание может сохраняться частично либо исчезать полностью. Пациенту приходится вдыхать воздух ртом. При этом будут отмечаться такие проявления:

Частые фарингиты и тонзиллиты, отиты.
Головные боли.
Нарушение обоняния.
Храп.

У детей дыхание через рот при аденоидах приводит к формированию характерного «аденоидного» лица. Также эта особенность мешает им нормально развиваться и заниматься спортом.

У взрослых людей нарушенное носовое дыхание приводит к ограничению физической активности и проблемам со здоровьем.

Вопросы в начале параграфа.

Вопрос 1. Почему без биологического окисления органических веществ жизнедеятельность клеток невозможна?

Во всех без исключения клетках идут процессы обмена веществ. Из поступающих в клетку питательных веществ образуются сложные вещества (характерные для каждого типа клеток) , формируются клеточные структуры. Параллельно с образованием новых веществ идут процессы биологического окисления органических веществ - белков, жиров, углеводов. При этом происходит выделение энергии, необходимой для жизнедеятельности клетки. Продукты распада удаляются за ее пределы.

Окисление биологическое (клеточное или тканевое дыхание) - окислительно-восстановительные реакции, протекающие в клетках организма, в результате которых сложные органические вещества окисляются при участии специфических ферментов кислородом, доставляемым кровью. Конечными продуктами биологического окисления являются вода и двуокись углерода. Освобождающаяся в процессе биологического окисления энергия частично выделяется в виде тепла, основная же ее часть идет на образование молекул сложных фосфорорганических соединений, которые являются источниками энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

При этом процесс окисления состоит в отнятии от окисляемого вещества (субстрата) электронов и равного им числа протонов. Субстратами биологического окисления являются продукты превращений жиров, белков и углеводов.

Вопрос 2. Как распределяется функция дыхания между дыхательной и кровеносной системами?

В легких есть альвеолы, через стенки которых происходит газообмен, кровь обогащается кислородом и поступает через артерии к тканям и органам. В свою очередь в них она насыщается углекислым газом и по венам поступает обратно к легким, где опять будет насыщена кислородом.

Вопрос 3. Каковы функции носовой полости, гортани, трахеи и главных бронхов?

Носовая полость выполняет важные функции: согревания, увлажнения и очищения воздуха, а также защиты организма от вредных воздействий через воздух.

Гортань участвует в дыхательной, защитной, голосовой и речевой функциях. Участие гортани в дыхательной функции выражается не только в проведении вдыхаемого воздуха из верхних дыхательных путей и выдыхаемого из нижних дыхательных путей, но и в регуляции акта дыхания.

Трахея и бронхи проводят воздух от верхней дыхательно-пищевой полости.

Звуки, образующиеся в гортани, усиливаются резонаторами - околоносовыми пазухами - полостями, находящимися в лицевых костях, заполненных воздухом. Под влиянием воздушной струи стенки этих полостей немного вибрируют, вследствие чего звук усиливается и приобретает дополнительные оттенки. Они определяют тембр голоса.

Вопрос 5. Что такое гайморит, фронтит, тонзиллит?

Гайморит - воспаление носовых придаточных пазух, тонзиллит - воспаление небных миндалин, фронтит - воспаление лобной пазухи.

Вопросы в конце параграфа.

Вопрос 1. Что такое легочное дыхание и тканевое дыхание?

Легочное дыхание обеспечивает газообмен между воздухом и кровью. Тканевое дыхание осуществляет газообмен между кровью и клетками тканей. Существует клеточное дыхание, которое обеспечивает использование кислорода клетками на окисление органических веществ с освобождением энергии, используемой для их жизнедеятельности.

Вопрос 2. Каковы преимущества носового дыхания перед дыханием через рот?

При дыхании носом воздух, проходя через носовую полость, прогревается, очищается от пыли и частично обеззараживается, чего не происходит при дыхании ртом.

Вопрос 3. Как действуют защитные барьеры, преграждающие вход инфекции в легкие?

Путь воздуха в легкие начинается с носовой полости. Мерцательный эпителий, которым выстлана внутренняя поверхность носовой полости, выделяет слизь, которая увлажняет поступающий воздух и задерживает пыль. В слизи содержатся вещества, пагубно влияющие на микроорганизмы. На верхней стенке носовой полости много фагоцитов и лимфоцитов, а также антител. Реснички мерцательного эпителия изгоняют слизь из носовой полости.

Миндалины, находящиеся у входа в гортань, также содержат множество лимфоцитов и фагоцитов, уничтожающих микроорганизмы.

Вопрос 4. Где находятся рецепторы, воспринимающие запахи?

Обонятельные клетки, которые воспринимают запахи, находятся в задней части носовой полости наверху.

Вопрос 5. Что относится к верхним и что к нижним дыхательным путям человека?

К верхним дыхательным путям относятся носовая и ротовая полости, носоглотка, глотка. К нижним дыхательным путям - гортань, трахея, бронхи.

Вопрос 6. Как проявляются гайморит и фронтит? От каких слов происходят названия этих болезней?

Проявления данных заболеваний схожи: нарушается носовое дыхание, происходит обильное выделение слизи (гноя) из полости носа, может повыситься температура, снижается работоспособность. Название болезни гайморит происходит от латинского «синус гаймори» (гайморова пазуха), а фронтит - от латинского «синус фронталис» (лобная пазуха).

Вопрос 7. Какие признаки позволяют заподозрить разрастание аденоидов у ребенка?

У детей неправильно формируется прикус и зубной ряд, нижняя челюсть увеличивается, выступает вперед, нёбо приобретает «готическую» форму. При этом деформируется носовая перегородка, вследствие чего носовое дыхание затруднено.

Вопрос 8. Каковы симптомы дифтерии? Чем она опасна для организма?

К основным симптомам дифтерии следует отнести:

постепенное повышение температуры, вялость, снижение аппетита;

на миндалинах появляется сероватобелый налет;

шея опухает из-за воспаления лимфатических желез;

влажный кашель в начале заболевания, постепенно переходящий в грубый, лающий, а затем в беззвучный;

дыхание шумное, затрудненное на вдохе;

нарастающая дыхательная недостаточность, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника;

резкое беспокойство, холодный пот;

потеря сознания, резкая бледность кожных покровов предшествуют летальному исходу.

Дифтерийный токсин, который является продуктом жизнедеятельности дифтерийной палочки, поражает проводящую систему сердца и сердечную мышцу. При этом возникает тяжелое и опасное заболевание сердца - миокардит.

Вопрос 9. Что вводят в организм при лечении антидифтерийной сывороткой, а что - при вакцинации против этой болезни?

В состав антидифтерийной сыворотки входят специфические антитела, полученные от лошадей. При вакцинации вводят небольшое количество антигена.

При дыхании через нос воздух проходит с большим сопротивлением, чем при дыхании через рот, поэтому при носовом дыхании работа дыхательных мышц возрастает и дыхание становится более глубоким. Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается, увлажняется, очищается. Согревание происходит за счет тепла, отдаваемого кровью, протекающей по хорошо развитой системе кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Носовые ходы имеют сложно извилистое строение, что увеличивает площадь слизистой оболочки, с которой контактирует атмосферный воздух.

В носу происходит очищение вдыхаемого воздуха, причем в полости носа захватываются частицы пыли размером больше 5-6 мкм в диаметре, а более мелкие проникают в нижележащие отделы. В полости носа выделяется 0,5-1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8-10 мм/мин, а в передней трети – 1-2 мм/мин. Каждые 10 минут проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества (лизоцим, секреторный иммуноглобулин А).

Ротовая полость наибольшее значение для дыхания имеет у низших животных у низших животных (амфибий, рыб). У человека дыхание через рот появляется при напряженном разговоре, быстрой ходьбе, беге, при другой интенсивной физической нагрузке, когда потребность в воздухе велика; при заболеваниях носа и носоглотки.

Дыхание через рот у детей первого полугодия жизни почти невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник кзади.

Газообмен в легких .

Газовая смесь в альвеолах, участвующих в газообмене, обычно называется альвеолярным воздухом или альвеолярной смесью газов. Содержание кислорода и углекислого газа в альвеолах зависит, прежде всего, от уровня альвеолярной вентиляции и интенсивности газообмена.

Оставшаяся часть альвеолярной газовой смеси приходится на долю азота и очень небольшого количества инертных газов.

В атмосферном воздухе содержится:

20,9 об. % кислорода,

0,03 об. % углекислого газа,

79,1 об. % азота.

В выдыхаемом воздухе содержится:

16 об. % кислорода,

4,5 об. % углекислого газа,

79,5 об. % азота.

Состав альвеолярного воздуха при нормальном дыхании остается постоянным, так как при каждом вдохе обновляется лишь 1/7 часть альвеолярного воздуха. Кроме того газообмен в легких протекает непрерывно, при вдохе и при выдохе, что способствует выравниванию состава альвеолярной смеси.

Парциальное давление газов в альвеолах составляют: 100 мм рт.ст. для О 2 и 40 мм рт.ст. для СО 2 . Парциальные давления кислорода и двуокиси углерода в альвеолах зависят от отношения альвеолярной вентиляции к перфузии легких (капиллярный кровоток). У здорового человека в покое это отношение равно 0,9-1,0. В патологических условиях это равновесие может претерпевать значительные сдвиги. При увеличении этого отношения парциальное давление кислорода в альвеолах увеличивается, а парциальное давление углекислого газа – падает и наоборот.

Нормовентиляция – парциальное давление углекислого газа в альвеолах поддерживается в пределах 40 мм рт.ст.

Гипервентиляция – усиленная вентиляция, превышающая метаболические потребности организма. Парциальное давление углекислого газа меньше 40 мм рт.ст.

Гиповентиляция сниженная вентиляция по сравнению с метаболическими потребностями организма. Парциальное давление СО 2 больше 40 мм рт.ст.

Повышенная вентиляция – любое увеличение альвеолярной вентиляции по сравнению с уровнем покоя независимо от парциального давления газов в альвеолах (например: при мышечной работе).

Эйпноэ – нормальная вентиляция в покое, сопровождающаяся субъективным чувством комфорта.

Гиперпноэ – увеличение глубины дыхания, независимо от того, повышена или снижена частота дыхания.

Тахипноэ – увеличение частоты дыхания.

Брадипноэ – снижение частоты дыхания.

Апноэ – остановка дыхания, обусловленная отсутствием стимуляции дыхательного центра (например: при гипокапнии).

Диспноэ – неприятное субъективное ощущение недостаточности дыхания или затрудненного дыхания (одышка).

Ортопноэ – выраженная одышка, связанная с застоем крови в легочных капиллярах в результате сердечной недостаточности. В горизонтальном положении это состояние усугубляется и поэтому лежать таким больным тяжело.

Асфиксия – остановка или угнетение дыхания, связанные главным образом с параличом дыхательного центра. Газообмен при этом резко нарушен: наблюдается гипоксия и гиперкапния.

Диффузия газов в легких .

Парциальное давление кислорода в альвеолах (100 мм рт.ст.) значительно выше, чем напряжение кислорода в венозной крови, поступающей в капилляры легких (40 мм рт.ст.). Градиент парциального давления углекислого газа направлен в обратную сторону (46 мм рт.ст. в начале легочных капилляров и 40 мм рт.ст. в альвеолах). Эти градиенты давлений являются движущей силой диффузии кислорода и двуокиси углерода, т.е. газообмена в легких.

Согласно закону Фика диффузный поток прямо пропорционален градиенту концентрации. Коэффициент диффузии для СО 2 в 20-25 раз больше, чем кислорода. При прочих равных условиях углекислый газ диффундирует через определенный слой среды в 20-25 раз быстрее, чем кислород. Именно поэтому обмен СО 2 в легких происходит достаточно полно, несмотря на небольшой градиент парциального давления этого газа.

При прохождении каждого эритроцита через легочные капилляры время, в течение которого возможна диффузия (время контакта) относительно невелико (около 0,3 с). Однако этого времени вполне достаточно для того, чтобы напряжения дыхательных газов в крови и их парциальное давление в альвеолах практически сравнялись.

Диффузионную способность легких, как и альвеолярную вентиляцию, следует рассматривать в отношении к перфузии (кровоснабжению) легких.

Для того, чтобы составить надлежащее представление об отоларингологии, как одном из звеньев многогранной медицинской науки, необходимо прежде всего познакомиться с некоторыми физиологическими и патологическими данными, определяющими значение верхних дыхательных путей в общей экономике организма.
Нос и горло занимают в жизни человека особое место и, как мы увидим, вполне заслуженно носят название „стража здоровья".

Чувство обоняния ограждает нас от вдыхания содержащего какие-либо вредные примеси воздуха, а также, в известной степени, предостерегает от принятия недоброкачественной пищи.
Наряду с этим, верхние дыхательные пути играют большую роль и в процессе газового обмена. В нормальном носу необходимый для дыхания воздух претерпевает ряд весьма существенных изменений. Соприкасаясь с богато васкуляризированной слизистой оболочкой носа, холодный атмосферный воздух в значительной степени согревается. Кроме того, проходя по извилистым носовым ходам, он освобождается от всех примесей, будь то частицы органической или неорганической пыли, или же различного вида живые микроорганизмы. Это явление объясняется не только чисто механическим действием влажной слизистой оболочки носа, но и несомненно доказанным бактерицидным свойством носовой слизи.

Наконец, в носовой полости сухой атмосферный воздух насыщается необходимым количеством влаги, источником которой служит выделение слизистой носа и слезных желез.
Таким образом, мы видим, что нос действительно является органом защиты для дыхательных путей.

Отсюда понятно, что всякое изменение нормальной проходимости носа, будет ли то сужение его просвета или, наоборот, чрезмерное расширение его, неизбежно влечет за собою расстройство защитной функции, что сказывается рядом недочетов местного и общего характера.

Однако, этой относительно скромной ролью защитника дыхательных путей отнюдь не исчерпывается функция носа, как стража здоровья. Для того, чтобы составить надлежащее представление о значении его в жизни здорового и больного организма, необходимо познакомиться с некоторыми особенностями физиологии дыхания.

Для правильного осуществления газообмена прежде всего необходимо, чтобы вдыхаемый воздух, при поступлении в верхние дыхательные пути, встречал известное сопротивление, ибо только при таких условиях достигается достаточно напряженная работа дыхательных мышц. Акт вдыхания осуществляется, главным образом, благодаря сокращению диафрагмы и межреберных мышц, что, вызывая расширение грудной клетки, понижает имеющееся в ней отрицательное давление. Последнее, в свою очередь, является той движущей силой, которая вызывает пассивное расширение легочной ткани.
Выдыхание осуществляется в нормальных условиях благодаря тому, что , в силу присущей им эластичности, спадаются, как только давление в грудной клетке возвращается к исходному положению.

Необходимо помнить, что в процессе дыхания обновляется не весь наполняющий легкие воздух. Известная часть его, так называемый остаточный воздух, ни в коем случае не может быть выдохнут из легких. Выведение этой части воздуха делается возможным лишь потому, что в момент вдоха в грудной клетке создается отрицательное давление. В это время остаточный воздух и распространяется в обоих легких прежде, чем туда успеет поступить через узкий просвет носа свежий атмосферный воздух, с которым он и смешивается.
При дыхании же через рот этот процесс осуществляется в недостаточной степени вследствие того, что воздух при вдыхании не встречает необходимого сопротивления (Верховский).

Степень сопротивления, которое оказывают воздушной струе различные отделы дыхательных путей, определяется следующими цифровыми данными:
Сопротивление : дыхательных путей в целом-100%, верхних дыхательных путей-54%, носа - 47,3%, глотки-4,76%, голосовой щели-1,2%, трахеи-0,74%, бронхо-лобулярной системы-46%.

Таким образом, носовая полость оказывает воздушной струе наибольшее сопротивление.

Отсюда понятно , какое исключительное значение для процесса газообмена имеет дыхание через нос, ибо благодаря затруднению, которое оказывает верхний отрезок дыхательных путей поступлению в легкие воздуха, создаются особо благоприятные условия для образования отрицательного давления в грудной клетке. Значение этого фактора подтверждается не только многочисленными клиническими наблюдениями, но и соответствующими экспериментальными изысканиями, которыми установлено, что выключение носа из акта дыхания, т. е. дыхание через рот, прежде всего приводит к увеличению количества остаточного воздуха.
Таким образом, мы видим, что нормальным физиологическим типом дыхания следует считать только дыхание через нос.

Поэтому дыхание через рот , которое является на смену носовому при всех случаях непроходимости носа, должно быть отнесено к области патологии.
И действительно, ротовой тип дыхания вызывает ряд отклонений от нормы как местного, так и общего характера. Кроме уже отмеченного выше непосредственного вреда для организма от выпадения защитной функции носа, здесь наблюдаются различного рода явления, обусловливаемые недостаточностью дыхательных экскурсий легких. Прежде всего как известно, дыхание через рот вредно отражается на состоянии легочных верхушек, в которых нередко наблюдаются явления ателектаза.

Избирательное действие недостаточного дыхания на определенный участок легкого (в данном случае верхушки) объясняется тем, что верхний отдел грудной клетки принимает участие в дыхательном акте лишь при глубоком дыхании. При покойном же или ослабленном дыхании преимущественно функционирует только нижний отдел грудной клетки. Следствием этого является спадение легочных верхушек, что, при длительном существовании такого состояния, приводит к ателектазу. Возможно, что известную роль в этом процессе играет и хроническое воспаление легочной паренхимы, развивающееся у лиц, дышащих ртом, вследствие раздражающего действия содержащейся в воздухе пыли. Не подлежит сомнению, что такого рода изменения легочных верхушек встречаются довольно часто у лиц с плохим носовым дыханием и, может быть, трактуются как зарубцевавшиеся очаги туберкулезного происхождения.