Календарный метод контрацепции. Самые безопасные от беременности дни: как рассчитать? Календарный метод предохранения от беременности: безопасные дни
В наше время многие пары, ведущие активную половую жизнь, по тем или иным причинам не желают иметь детей. Сейчас, благодаря современным методам контрацепции, женщина сама может планировать зачатие ребенка. При этом необходимо правильно подобрать метод контрацепции. Для предохранения от нежелательной беременности необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, который расскажет о самых распространенных методах контрацепции и подберет для вас оптимальный вариант.
Сейчас современная медицина предлагает достаточно большой выбор различных методов контрацепции, которые предотвращают наступление нежелательной беременности. Все средства контрацепции оказывают разное действие на организм. Кроме того, они отличаются друг от друга эффективностью и удобством использования.
Современные методы контрацепции подразделяются на следующие виды:
- гормональная контрацепция;
- стерилизация;
- барьерные методы;
- внутриматочные средства;
- химические методы;
- температурный и календарный методы;
- метод прерванного полового акта и т.д.
Поскольку в организме мужчин всегда много зрелых половых клеток (сперматозоидов), они всегда готовы к зачатию ребенка. Организм женщин устроен немного по-другому. Из сотен тысяч незрелых яйцеклеток ежемесячно созревает лишь одна, которая способна к оплодотворению. Данная яйцеклетка выделяется яичником где-то в середине менструального цикла. Такой процесс называется овуляцией. Средняя продолжительность менструального цикла равна 21 - 35 дням. Считается, что овуляция развивается примерно за 14 дней до начала менструации (продолжительность цикла 28 дней).
Применяя календарный метода контрацепции, женщинам необходимо обязательно вести менструальный календарь, в котором отслеживать продолжительность каждого менструального цикла на протяжении восьми месяцев. Необходимо знать, что календарный метод контрацепции совершенно неэффективен при нерегулярном менструальном цикле.
Яйцеклетка сохраняет жизнеспособность только первые сутки, а сперматозоиды – до 8 дней, поэтому, именно эти 9 дней являются наиболее вероятными для зачатия ребенка. В остальные дни возможность наступления беременности снижается. Исходя из этого, можно выделить «безопасные» и «опасные» дни. При разной продолжительности менструальных циклов «опасный» период можно подсчитать, вычитая 20 дней из самого короткого и 10 дней - из самого длинного цикла. Например, при минимальном цикле 26 дней и максимальном цикле 30 дней «опасным» будет считаться период с 6 по 20 день цикла. В «опасные» периоды необходимо либо полностью воздерживаться от половой жизни, либо пользоваться барьерными методами контрацепции (презервативы, спермициды).
Необходимо знать, что при бурной половой жизни может произойти выброс второй яйцеклетки, которая может успеть созреть в том же цикле из другого яичника.
Эффективность календарного метода контрацепции составляет 14,4 - 47 беременностей на 100 женщин.
Речь идёт о различных методах предохранения от нежелательной беременности. В этой статье мы решили рассказать подробнее о симптотермальном методе и календарном методе Огино-Кнауса , разобраться в положительных и отрицательных свойствах этих методов.
В двадцатые годы ХХ столетия гинекологи: австриец Кнаус и японец Огино разработали метод календарного предохранения от беременности . Метод основан на вычислении предполагаемой сроков овуляции и воздержание от половых контактов в дни особенно благоприятные для зачатия. Календарный метод, один из самых недостоверных методов предохранения . Беременеют от 9 до 40% женщин, пользующихся этим методом. Поэтому и был разработан более продвинутый метод календарного предохранения, симптотермальный метод , при котором кроме подсчета даты овуляции учитывают физиологическое состояние женщины.
Метод календарного предохранения по Огино-Кнаусу
Такой способ - наиболее естественный метод предохранения. Он основывается на наблюдениях и подсчётах. Так как при этом не происходит вмешательства в естественную деятельность женского организма, метод календарного предохранения - единственный способ предохранения от беременности , который одобряет римско-католическая церковь.
Секрет метода заключается в следующем. Сперматозоиды после полового акта остаются живыми внутри влагалища всего несколько часов, а оказывшись у шейки матки, остаются активными от 2 до 7 дней. При овуляции (выходе из яичника) яйцеклетка может оплодотвориться лишь в течение суток. Зная время наступления овуляции, занятие сексом можно запланировать так, чтобы не допустить нежелательную беременность даже теоретически. Для безопасного пользования методом календарного предохранения по Огино-Кнаусу, следует в течение года вести календарь менструальных циклов. Но надо отметить, что данный метод подходит лишь для женщин, у которых регулярный менструальный цикл. Лишь самые незначительные неполадки в гормональной системе, заболевание, нервный стресс могут изменить менструальный цикл и в результате в расчетах окажутся ошибки, и, как следствие, – беременность.
- Начало фертильного (опасного, в смысле забеременеть) периода, следует рассчитывать по формуле: от длительности самого короткого менструального цикла следует отнять 18 дней;
- Окончание фертильного периода можно рассчитать по формуле: от продолжительности самого длинного менструального цикла отнять 11 дней.
Например, проследив за последними 12 циклами, выясняется, что длительность самого короткого менструального цикла 25 дней, а самый длительный, длился 33 дня. Отсюда следует, что с 7 дня (25-18) по 22 день (33-11) цикла (1-й день цикла - это первый день менструации), - это для зачатия наиболее подходящие дни. Если есть необходимость предохранения от беременности, то в такие дни следует воздержаться от половых контактов, либо использовать в это время другие методы предохранения. И, напротив, с 1 по 7 дни и с 22 дня до завершения менструального цикла по методу Огино-Кнауса, можно не предохраняться.
Календарный симптотермальный метод
При 27-дневном менструальном цикле, на 13-й день цикла наступает овуляция. Это усреднённое значение. У большинства женщин и иной цикл, и овуляция наступает немного раньше или немного позже. Для исправления недостатков предохранения от беременности с помощью метода Огино-Кнауса, специалистами гинекологами было предложено дополнить подсчёт даты овуляции в календаре ещё тремя параметрами. Параметр первый – отслеживание температуры тела (температурный метод контрацепции). Параметр второй – наблюдение за состоянием цервикальной слизи, выделяющейся из матки (цервикальный метод). Параметр третий – наблюдение за изменениями положения шейки матки, её открытость и мягкость. Результаты наблюдений следует заносить в специальный календарь, благодаря которому можно определять самые безопасные для секса дни.
Эффективность календарного симптотермального метода невероятно высока. И он уступает только полной стерилизации. Правильное использование метода ведёт к тому, что только у 3 женщин из 1000 возникает незапланированная беременность (0,3%!). Сопоставимо лишь с приемом гормональных контрацептивов и намного превышает результат от использования других контрацептивов для женщин. Но этот метод не эффективен от половых инфекций. Для правильного применения симптотермального метода необходимо ежедневно следить за своим состоянием. Для этого требуется всего 10 минут ежедневно. Этот метод кажется очень сложным, и вначале применения рекомендуется пройти практическое обучение.
Выбирая метод контрацепции, женщина должна честно ответить себе на вопрос: что делать, если завтра я окажусь беременной? Есть всего два варианта ответа: рожать или прерывать беременность. Чтобы не стоят перед таким сложным выбором, задумайтесь о контрацепции до интимной близости.
Если новость о собственной беременности звучит для вас шокирующее, но не критично, можно воспользоваться природными методами контрацепции, использование которых точно не навредит организму. За ними не нужно бежать в аптеку среди ночи, после использования никогда не будет побочных реакций, на них вы не потратите ни копейки. Звучит заманчиво? Тогда, речь пойдет о календарном методе контрацепции, благодаря которому появится возможность планировать семью, иметь желанных и здоровых детей.
В африканских странах календарная контрацепция пользуется большим спросом. Женщины носят специальное ожерелье из бусин разных цветов, расположенных в определенной последовательности согласно фазе менструального цикла. В начале 3-5 красных бусинок, свидетельствующих о менструации. Затем ожерелье окрашено в цвет воды – нежно-голубой, символизирующий плодовитость, и фертильный период соответственно. Дальше все бусины окрашены в солнечный цвет – это говорит о так называемой засухе, то есть не фертильности. Благодаря резиновому кольцу, которое женщина каждое утро перемещает, она может легко определить фазу цикла в зависимости от цвета бусины.
Метод Огино - Кнауса:
К естественным методам контрацепции относят:
Температурный
, когда женщина ежедневно следит за колебаниями температуры в прямой кишке.
Цервикальный
– предполагает наблюдение за изменением густоты цервикальной слизи. Дни, когда выделения из влагалища самые жидкие свидетельствуют об овуляции.
Симптотермальный
– комплексное наблюдение, объединяющее первые два метода.
Метод лактационной аменореи
– полугодичный «бонус» для тех мам, которые соблюдают все правила грудного вскармливания.
Календарный метод контрацепции (метод Огино – Кнауса) - он основан на определении дней, когда высока вероятность наступление беременности. Этот период называют фертильными днями. Они обусловлены временем овуляции и трехдневной длительностью жизни сперматозоида после попадания в половые органы женщины.
Во избежание беременности пара может воспользоваться дополнительными средствами защиты на этот период, тогда как в остальное время можно не предохраняться и не беременеть. Этот метод идеально подходит для семейных пар при условии, что оба партнера здоровы, женщина имеет регулярные менструации, и ее не обременяют ежемесячные подсчеты «опасных» дней.
Этот естественный способ предохранения был изобретен японским гинекологом Огино и его австрийским коллегой Кнаусом в начале 20 века. Они определили, что при регулярном менструальном цикле, женщина может высчитывать дни овуляции, когда риск забеременеть максимальный. Менструальный цикл, длящийся 28 дней, предполагает наступление овуляции на 13 - 14 день. Отсчет ведут с первого дня менструации. Если 30-дневный цикл, тогда на 15-16 день.
Ученые учли и тот факт, что сперматозоид, попадая в половые органы женщины, живет три дня, а яйцеклетка, вышедшая из яичника, блуждает более двух дней. Теперь проведем несложные подсчеты: при 28-дневном цикле наступление овуляции происходит на 13 - 14 день плюс три дня в обе стороны. Получается фертильными будут дни с 10 по 17-й. Если 30-дневный цикл: овуляция на 15-16 день, тогда фертильная фаза с 12 по 19 день менструального цикла. Остальные дни являются безопасными в плане наступления беременности.
Плюсы:
Не требует никаких приспособлений.
Нет побочного действия или другого негативного влияния на организм.
Не требует затраты средств.
Допустим для всех вероисповеданий и культур.
Можно использовать в сочетании с другими физиологическими методами контрацепции: температурным, овуляторным, симптотермальным и т. д.
Минусы:
Низкая надежность 55-60%. (индекс Перля – 90-350 беременностей на 1000 женщин);
Точность метода сильно снижается при нерегулярных месячных.
Требует ведения календаря менструаций - год до использования метода и ежемесячный расчет фертильной фазы.
Не защищает от половых инфекций.
В пубертатном периоде не рекомендуется, поскольку менструальный цикл не установлен полностью.
Женщинам, только закончившим гормональную терапию, после родов или аборта, кормящим и тем, кто находится в пременопаузальном возрасте, календарный метод не рекомендуется.
Необходимость воздерживаться или использовать другие средства защиты в фертильные дни.
Календарный метод: когда можно забеременеть:
Для начала необходимо, чтобы женщина на протяжении года вела календарь менструальных дней. Это поможет ей определить самый длинный и наиболее короткий менструальный цикл. Затем воспользуйтесь такой формулой.
Отнимите число 11 от самого длинного цикла и 18 от короткого из ваших менструальных циклов за последний год. Наведем пример: 30 дней – 11= 19; и 26 дней – 18=8. Соответственно, фертильная фаза продолжается с 8 по 19 день цикла включительно. На это время стоит воздержаться или воспользоваться барьерными методами защиты. Для удобства существует таблица, в которой уже рассчитаны фертильные дни.
Современная женщина должна понимать, что результатом половой жизни может стать беременность. Возникшая так не вовремя, она изменит в первую очередь вашу жизнь. А в случае прерывания беременности удар по репродуктивной системе ложится тоже на женский организм. Поэтому милые девушки, неразумно надеяться на собственную удачу. Лучше возьмите ситуацию под свой контроль и позаботьтесь о выборе метода предохранения самостоятельно.
Имея надежного полового партнера и не опасаясь внеплановой беременности, вы можете использовать календарную контрацепцию. В ином случае все же рекомендуем вам применять методы с большей надежностью. Делайте выбор, планируйте семью и пусть ваши дети будут здоровыми и желанными!
Сегодня есть много методов, которые помогают снизить риск возникновения беременности, которая не входит в планы партнеров. Однако такое многообразие появилось сравнительно недавно. Раньше одним из самых популярный способов являлся контрацепции. Сейчас он не настолько актуален, но очень часто он является одним из наиболее реальных методов предохранения от несвоевременной беременности. Как правило, его использование обосновано, когда применение всех остальных методик невозможно ввиду существующих противопоказаний или отсутствия доступа в данный момент.
Среди преимуществ этого способа врачи называют отсутствие побочных эффектов и полную доступность. Однако важно помнить, что существенную роль в этом играет и надежный постоянный половой партнер, которому вы доверяете, и который не болен венерическими заболеваниями.
Однако ввиду современных проблем со здоровьем, которые возникают у женщин, доктора все же рекомендуют использовать более надежные методы предохранения, недостатка в которых на сегодняшний день нет.
Текст:
Ольга Лукинская
Иллюстрации:
Даша Чертанова
Принято считать, что расчёт «опасных» и «безопасных» дней - один из самых ненадёжных способов предохранения. Нельзя, однако, отрицать, что этот метод точно не вызовет побочных эффектов в отличие от гормональных или барьерных средств - к тому же он крайне дёшев или вообще бесплатен. Мы попробовали разобраться, стоит ли вообще верить календарю, можно ли повысить надёжность этого метода и как устроено «контрацептивное» приложение для смартфона.
Как это работает?
Хотя менструальный цикл обычно длится около месяца, беременность может наступить лишь в течение пары суток после овуляции. Если добавить несколько дней, в течение которых сперматозоиды остаются активными, получится шесть-семь фертильных (то есть благоприятных для зачатия) дней. Сложность в том, что увидеть овуляцию можно только при ультразвуковом обследовании, а предсказать её дату с абсолютной точностью невозможно. Правда, можно ориентироваться на длину месячного цикла и использовать формулы, чтобы примерно определить фертильный период.
Классический календарный метод - это вычисление «опасных» и «безопасных» дней на основе длины цикла. При серьёзном подходе нужно начать с того, чтобы вести менструальный календарь в течение хотя бы восьми месяцев, а лучше года. После этого из длительности самого краткого цикла высчитывается первый фертильный день, а из длительности самого продолжительного - последний. Во время фертильных дней вероятность беременности высока, а значит, нужно либо избегать секса, либо пользоваться презервативами.
Понятно, что точность расчётов и эффективность такой контрацепции оставляют желать лучшего, особенно при неустойчивом менструальном цикле. Чтобы определить период фертильности более надёжно, можно измерять базальную температуру , то есть температуру тела рано утром, сразу после пробуждения. Дело в том, что она слегка снижается за день до овуляции, а потом повышается на 0,3–0,6 градуса.
Специальные термометры для определения базальной температуры отличаются от обычных тем, что измеряют с точностью до двух знаков после запятой. После пробуждения нужно измерить температуру под языком, а потом внести результат в специальный график.
Ещё в ходе месячного цикла меняется консистенция слизи, покрывающей шейку матки; эти изменения тоже иногда принимают к сведению в сочетании с подсчётом дней и измерением температуры, чтобы лучше отличать фертильные дни от «безопасных». Правда, далеко не все готовы пристально рассматривать консистенцию слизи, да и изменения не всегда очевидны неспециалисту. Тем не менее метод часто рекомендуют , только не в целях контрацепции, а наоборот - тем, кто пытается забеременеть.
Плюсы и минусы
Главное преимущество календарной, или температурной контрацепции - отсутствие побочных эффектов. Хотя совершенствуются каждый год, иногда их подбор занимает мучительно много времени, а идеальный можно так и не найти (особенно если учесть, что в России зарегистрировано примерно в десять раз меньше таких препаратов, чем в США). Недавно было подтверждено , что гормональная контрацепция, включая таблетки и внутриматочные устройства, на 40 % повышает вероятность усиления депрессивных состояний. С другой стороны, гормональные препараты показаны многим женщинам для коррекции избытка андрогенов (мужских половых гормонов), лечения акне или болезненных и тяжело протекающих менструаций.
Календарный метод контрацепции ещё называют «естественным планированием семьи» и «методом периодического воздержания», и эти термины неплохо описывают его особенности, которые подойдут не каждой паре. Если вы не хотите забеременеть, в фертильные дни придётся пользоваться или отказаться от секса. Если беременность не планируется специально, но и не пугает («если я забеременею, буду рожать»), то хорошо бы нормализовать образ жизни, вылечить хронические заболевания, если они есть, и повысить двигательную активность. В любом случае календарный метод требует сосредоточенности и хорошего режима сна; вряд ли он подойдёт тем, кто каждую неделю летает в командировки (попробуйте-ка регулярно высыпаться и не забывать возить с собой градусник).
Для измерения температуры, подсчёта дней и ведения календаря нужна более строгая дисциплина, чем, например, для ежедневного приёма таблеток. С календарным методом плохо сочетается спонтанный секс даже в давно сформировавшейся паре, что уж говорить о новых партнёрах (впрочем, в таких случаях всегда нужно пользоваться презервативами, чтобы защитить себя не только от беременности, но и от инфекций). И всё же основная проблема календарного метода - низкая надёжность: его индекс Перля составляет от 9 до 40, то есть беременность может наступить у 40 женщин из 100 (почти у половины!) в течение года. Но, похоже, эта ситуация начинает меняться благодаря приложениям для смартфонов.
Можно ли повысить надёжность?
Сейчас существует множество приложений-трекеров менструального цикла и калькуляторов овуляции, но обычно они предназначены для определения наиболее удачных для зачатия дней, а не наоборот. Приложения, нацеленные на предохранение от беременности, сводились в основном к напоминаниям о приёме таблеток и трекерам , сообщающим, когда пора сменить гормональное влагалищное кольцо. Но в феврале 2017 года Natural Cycles стало первым в мире приложением для смартфона, зарегистрированным как контрацептивное медицинское устройство; основанием послужили результаты двух полноценных клинических исследований.
В «контрацептивном» приложении для смартфона задействован календарно-температурный метод (его ещё называют симптотермальным). Пользовательницам не приходится чертить графики - нужно лишь каждое утро измерять температуру под языком чувствительным термометром и вносить её в приложение, а остальное оно сделает само с помощью математических алгоритмов.
По словам создателей приложения, доля фертильных дней, ошибочно названных безопасными, не превышает 0,5 %, то есть при идеальном применении метод очень надёжен. Получается, что благодаря сложному алгоритму эффективность календарного метода контрацепции приблизилась к таковой для гормональных препаратов. С другой стороны, в исследовании реального использования этого приложения более чем среди 4000 женщин индекс Перля, которым и определяется эффективность методов контрацепции, составил 7 %.
Это означает, что беременность наступала у 7 женщин из 100 в год, но чаще всего виной этому была не ошибка приложения, а человеческий фактор, например незащищённый секс в фертильный период или неточное измерение температуры. На его точность влияют такие факторы, как простудные заболевания, похмелье или недосып. Слишком долгий сон (на два часа дольше обычного) тоже снижает точность показаний термометра, поэтому непонятно, что делать с привычкой как следует отсыпаться в выходные. Конечно, как и любой другой метод контрацепции, этот подходит не всем; с одной стороны, он лишён побочных эффектов и теперь удивительно точен, а с другой - требует стабильного образа жизни, дисциплины и определённых ограничений.
Учитывая, что тенденция к использованию «натурального» и «органического» который год не снижает обороты, а регистрация Natural Cycles в Европе в качестве медицинского устройства стала сенсацией (приложение используют более ста пятидесяти тысяч человек), возможно, появятся и другие подобные. Относительная дешевизна (65 евро в год, включая градусник) для многих может стать плюсом, нивелирующим любые неудобства. В конце концов, чем больше возможностей, тем больше шансов, что каждая женщина выберет наиболее подходящий для неё вариант.
