Как жить с шизофренией? Диагноз – не приговор. Как жить с больным шизофренией человеком

В корне меняют привычную жизнь пациента, которую он вёл до манифестации заболевания. У этих изменений есть , и могут быть разные последствия. Как мы уже выяснили, развитие шизофрении обусловлено определёнными нарушениями в коре головного мозга. Вследствие этих нарушений больные шизофренией утрачивают отдельные когнитивные навыки, их способность фокусироваться на продуктивной деятельности слабеет, интеллектуальный потенциал и коммуникативные способности атрофируются. Это означает, что шизофреник утрачивает и прежние жизненные ориентиры, и средства для их достижения.

Осознание шизофреником невозможности вести прежнюю интеллектуальную и социальную жизнь или, во всяком случае, ощущать её в той же мере, в какой это было возможно до проявления заболевания, может усугублять его эмоциональное состояние и демотивировать к тому, чтобы начать свою жизнь в новом качестве и новых для себя обстоятельствах.

Поэтому для важно найти новые жизненные ориентиры и выработать новые критерии успеха в их достижении. Важно, чтобы новые цели были не менее амбициозными, чем прежние устремления больного шизофренией, но при этом соотносились с его персональными интересами и потребностями.

Основное отличие между прежними и новыми ориентирами в профессиональной и личной жизни пациента будет заключаться лишь в том (хотя это и существенное различие), что шизофренику придётся принимать во внимание симптомы своего заболевания и выдерживать дистанцию между собой как личностью и проявлениями шизофрении. На практике это означает, что для достижения новых целей ему понадобится больше времени и моральных усилий, чем было бы возможно до шизофрении.

Жизнь с шизофренией по-прежнему может быть насыщенной и интересной - она не исключает профессиональных успехов, состоятельности в дружбе и любви, активного отдыха, повышения квалификации и т.п. Разумеется, у шизофреника могут быть интеллектуальные и эмоциональные ограничения: например, работа с высоким уровнем стресса или ненормированный рабочий график ему противопоказаны. Но очевидно, что такие условия в принципе нельзя назвать удовлетворительными, даже для относительно здоровых людей. Поэтому не стоит создавать вокруг больного шизофренией искусственную атмосферу, изолируя его от жизни в реальном мире или снижая уровень его притязаний.

Жизнь с неизлечимым заболеванием сама по себе является вызовом. Задача и важная роль близких больного шизофренией - поддерживать и демонстрировать уверенность в его силах, помогая вовремя оценить факторы риска, которые могут способствовать ухудшению психического состояния пациента.

Вопрос психологу

Здраствуйте! Я болею с 17-ти лет. Сначала мне поставили диагноз маниакально-дипрессивный психоз. Сейчас мне 25 лет, я не один раз попадала в больницу и последний раз мне поставили диагноз пароноидальная шизофрения. Последние два с половиной года я принимаю риссет (по 4 Мг в сутки), работаю, но за это время сменила несколько мест. Меня волнует, что я постоянно курю и не представляю своей жизни без сигарет. Очень боюсь снова оказаться в больнице и в результате деградировать. Личные отношения тоже плохо складываются. Часто не могу заставить себя заняться батовами делами. Подскажите, пожалуйста, как с этим бороться?

Здравствуйте, Юлия!

Скажите, а Вы обращались когда-либо к психотерапевту , или работали только с психиатрами? Дело в том, что медикаментозное лечение, конечно хорошо, но на мой взгляд, во всём джолжна быть комплексность, не так ли?

Хороший ответ 1 Плохой ответ 1

Здравствуйте, Юлия! Да, действительно, если речь идет об эндогенном заболевании (будь то МДП, то если биролярное аффективное расстройство, будь то параноидная шизофрения, шизоаффективное расстройство) - основа лечения - психофармакотерапия (лекарства). Вы принимаете риссет (рисперидон) - довольно качественный нейролептик. Ваша роль при лекарственном лечении - аккуратный, длительный (годами) прием терапии, 4 мгсут - действительно средняя дозировка. Но нужно обращать внимание на возможные побочные эффекты - в частности - уровень пролактина в крови может повышаться, что проявляется задержками месячных или их отсутствием (аменорея), выделения из молочных желез. Раз в полгода можно сдавать кровь на пролактин, при увеличении - соответствующее дополнительное лечение (назначит эндокринолог).

хотя, учитывая анамнестические данные за колебания настроения (ставили МДП) - одного риссета может быть маловато, при сохранении колебаний настроения - можно дополнительно применять нормотимик (карбамазепин=финлепсин, вальпарин=депакин=энкорат, ламитор=ламиктал и прочее), что естественно назначает врач-психиатр

А на наличие актуальных расстройств настроения может указывать тяга к курению

Далее. Неустойчивость трудовой адаптации = частая смена мест работы - если угодно - дополнительный симптом неполной ремиссии и необходимости присоединения нормотимика, хотя, причин смен работы, несомненно может быть много

часто не можете заниматься домашними делами - много причин - и негативная симптоматика (от этого с годами приема должен помогать рисперидон), а может речь идет и о депрессивной симптоматике - опять фактор за назначение нормотикика, а возможно и антидепрессанта, но под прикрытием нормотимика и рисперидона - для недопущения подъемов настроения (гипертимий)

Второй фактор необходимый для лечения - работа. она у вас есть, что значимо улучшает прогноз.

третий фактор - поддержка близких людей, родственников, друзей, стремление к общению - это таже работа, семья , родители, компании...

четвертый фактор - психотерапия

Ваши усилия по 4-м этим направлениям, при условии аккуратного ежедневного приема лекарств - залог хорошего клинического и социального прогноза

В плане диагноза - учитывая перепады настроения (ставили МДП) и расстройств более глубокого ранга (мышления, восприятия, например) - речь, скорее всего идет о шизоаффективном расстройстве (это все равно шизофренический спектр) и базовое лечение вам назначенное все равно верное, хотя прогноз качественно лучше

Хороший ответ 9 Плохой ответ 3

Юлия, вы не спрашиваете, как лечить, вы спрашиваете, как жить. И очень правильно и умно поставлен вопрос. Лечить вас уже лечат, лечат медикаментозно и правильно, но не подсказывают, как ЖИТЬ на фоне этой терапии. А меж тем у вас может быть много вопросов, решить которые можно было бы в том числе и с психологом. В частности - каково ваше отношение к болезни? Как вы сами относитесь к тому факту, что болеете? Вам стыдно за себя? Или вы принимаете себя такой какая вы есть? Вот этот вопрос принятия себя вам стоило бы проработать - хотя бы задать его себе самой. И постараться для начала простить - себя, свой организм, мир за то, что все происходит именно так. Потом. Можно задать себе вопрос: а чему меня учит эта ситуация? Какую пользу я могу извлечь из нее? И здесь тоже, при наличии внимания к себе и соьытиям своей жизни можно найти массу нового для себя. Третий момент: адаптация. Возможно, никто не рассказывает вам, как решать обычные житейские проблемы на простом поведенческом уровне: как удержаться на одном месте (в работе), как не бояться быть наравне с другими, как найти в себе положительные качества и использовать их. Здсь нужны конкретные поведенческие стратегии и разрабатывать их нужно вместе со специалистом, который будет учитывать ваше состояние. Стоит также проработать ваши страхи , связанные с попаданием в больницу. Так что у вас есть повод для обращения к психологу или психотерапевту.

Но самое главное - повторюсь: постараться принять себя такой, какая вы есть, и увидеть в этом не только плохое. Это - отправная точка. У вас, судя по тому, как и что вы пишете, есть вполне здоровая часть личности, у которой может быть некое отношение к болеющей части личности. И вот от этого отношения зависит очень многое. Кто из вас сильнее? Не факт, что сильнее болезнь. А если сильнее ваша здоровая часть, то она наверняка сможет вывести рано или поздно больную часть буквально за руку из кризиса . Главное, чтобы между ними были хорошие отношения и ваша здоровая часть не отвергала бы больную, а старалась найи к ней подход, обязательно с добром. Вот с этого и надо начинать ЖИТЬ.

Хороший ответ 2 Плохой ответ 0

Нарушение контакта с реальностью и неправильное восприятие окружающего мира приводит к тому, что больные шизофренией становятся обузой для близких. В России порядка 1 млн. человек имеет шизофрению. Наиболее часто она диагностируется у молодых (18-19 лет). Чем раньше её выявить, тем успешнее можно компенсировать её проявления. Чаще всего диагностируется параноидальная шизофрения .

Больной может себя странно вести, говорить сам с собой, проявлять чрезмерную активность, искать в доме видеокамеры, уничтожать компьютеры, потому что уверен в том, что кто-то хочет его найти. Обычно перестает спать, боится, что кто-то хочет ему навредить. Живет в иррациональном мире, например, считает, что имеет имплантированные чипы, что люди слышат его мысли. Считает, что фильмы или ТВ-программы создаются на основе его жизни, что диктор с экрана обращается лично к нему.

Больной шизофренией начинает слышать голоса, например, комментарии к каким-то событиям: «Здорово ты это сделал». По мере развития заболевания галлюцинации приобретают более агрессивное содержание. Часто голоса критикуют больного (нередко оскорбительными словами) или высмеивают его сексуальность: «Все знают, какой ты...».

Галлюцинации касаются всего, что происходит вокруг. Когда-то больные боялись полиции, мафии, теперь чаще боятся центрального бюро расследований, Исламского Государства. Если о чем-то громко сказать в присутствии больного, это повлияет на его психотические ощущения. Страх порождает страдание, иногда агрессию, потому что человек пытается защитить себя перед кем-то, кто якобы делает ему больно.

Преобладание негативных симптомов шизофрении

Больной становится молчаливым, замкнутым, тратит время на размышления. Эмоциональность притуплена, испытывает трудности в принятии решений, апатию, замедление движения, меньше заботится о себе – это, так называемые, «невидимые» признаки шизофрении.

Больной часто перескакивает с темы на тему без логической связи. С таким человеком невозможно вести диалог. Иногда использует странные слова и языковые конструкции. Не смеется над шутками, у него трудности с абстрактным мышлением. Проблема в том, что такое поведение встречается среди здоровых, поэтому... нужно будет бдительными в отношении поведения окружающих людей.

Поощряйте шизофреника к дополнительным занятиям

Шизофрения не должна исключать человека из общественной жизни. Люди, которые лечатся, заканчивают учебу, работают, создают семьи. Болезнь не может быть основанием для дискриминации.

К счастью, ситуация с этим всё лучше и лучше. В этом большая заслуга общественных объединений пациентов, которые распространяют знания о шизофрении и подталкивают больных к нормальной жизни.

Важно включить в жизнь шизофреника спорт, дать возможность высыпаться, не нагружать обязанностями. Больной шизофренией должен также научиться справляться со стрессом.

Попробуйте уговорить больного на прием к психиатру

Психолог не поставит диагноз. Если вы решите пойти к психологу, выберите такого, который работает в больнице или имеет клинический опыт – лучше понимает проблему и, в случае необходимости, побудит к консультациям у психиатра. В острых положениях, стоит пойти в отделение скорой психиатрической помощи – там работают врачи, которые могут дать консультацию.

Ожидание приём к психиатру в государственных клиниках долгое, но ранняя диагностика и лечение дает больше шансов, что удастся справиться с болезнью. Человек с психотическими симптомами часто считает, что весь мир болен, а не он, так что сам к врачу не пойдёт.

Не откладывайте с началом лечения – после выхода из психоза больной это оценит . Не вините себя, если пошли к врачу слишком поздно – помните, что шизофрения – коварная болезнь . Иногда к специалисту приходят сами родители или партнеры, чтобы выяснить, что делать.

Люди с шизофренией, как правило, говорят, что из них хотят сделать сумасшедшего, закрыть в больнице. Боятся посещений психиатра...

Следите, чтобы больной принимал лекарства

Шизофрения протекает фазами. После обострения симптомов (психотическое состояние) наступает ремиссия (фаза стабилизации), после которой опять может вернуться острое состояние. Интервалы между повторными психотическими состояниями, их продолжительность и тяжесть симптомов, – это дело индивидуальное.

Лечение снижает риск рецидива. Препараты нового поколения уменьшают как положительные симптомы, так и отрицательные, значительно улучшая самочувствие, дают меньше побочных эффектов. Благодаря этому удается нормально функционировать, при условии, что их принимают постоянно в соответствии с рекомендацией.

К сожалению, 70-80% больных шизофренией, когда чувствуют себя хорошо, перестают принимать препараты, и болезнь возвращается, а каждый рецидив психоза сильнее предыдущего и его сложнее лечить. Идеальным вариантом для пациентов и сопровождающих лиц являются современные препараты длительного действия . Их вводят внутримышечно каждые 2 недели или раз в месяц, или даже раз в 3 месяца.

Научитесь принимать состояние шизофреника

Не пытайтесь спорить с больным, так Вы ничего не узнаете, но можете вызвать гнев и ухудшить его состояние. Если он говорит, что слышит голоса, постарайтесь понять, что она чувствует. Может быть, ему «ужасно страшно».

Не говорите больному, что никто им не управляет, так Вы только вызовете неприязнь друг к другу. В таких случаях лучше всего сказать: я вижу, что ты боишься того, что ты слышишь. Я понимаю это и верю в это. На твоем месте любой бы боялся – такая реакция может породить уверенность у больного. Нужно быть искренним в разговоре. Нельзя делать вид, что проблемы нет.

Сложные причины заболевания

Шизофрению вызывает много факторов, но не один. Очень важна генетическая предрасположенность. Но наследственность только повышает риск появления болезни, важны и другие факторы. Это может быть сильный стресс . У молодых – это экзамены, несчастная любовь, начало взрослой жизни или влюбленность. Чаще болеют лица с шизоидальной личностью, которые живут в своем собственном мире, неудобные, подозрительные.

Будьте осторожны с тоном разговора

Больные шизофренией очень чувствительны и любое нетерпение интерпретируют, как угрозу. Не повышайте голос, не показывайте злости, потому что это только усугубляет и так сильное чувство вины.

Старайтесь оказаться много тепла и доброты, но избегайте чрезмерного сочувствия. Из-за неправильно понимания и гиперопеки близких, больные нередко оказываются изолированными от окружающего мира.

Люди с шизофренией могут заразить страхом

Обременение обязанностями, сложный жизненный период, ухудшением отношений в семье, – всё это вызывает состояние постоянного психического напряжения.

Всё это способствует тому, что некоторые опекуны сами находятся на грани депрессии или требуют помощи специалиста. Поэтому очень важно так организовать уход за больным, чтобы найти время для себя, для работы и отдыха.

Ответ на письмо "Светлана (Москва): Мужу поставили диагноз "Вялотекущая шизофрения ".

Светлана (Москва): Мужу поставили диагноз "Вялотекущая шизофрения". Служба доверия Здравствуйте! Меня зовут Светлана. Проблема, о которой я хочу рассказать, возникла совсем недавно. Но лучше начать сначала. С мужем мы познакомились семь лет назад. Мне было 26. Дочке исполнилось 7. С первым мужем я давно уже была в разводе, найти мужчину для семейной жизни все никак не удавалось (разведенные меня поймут!). Устав от одиночества, обратилась в службу знакомств. И вот однажды раздался звонок. Звонил Он. Встретились мы в этот же вечер, я ему понравилась, он показался мне хорошим человеком. Полгода встречались. Отношения не были идеальными, но он подкупил меня своей отзывчивостью, добротой, заботой обо мне и о дочери. Я решилась, и мы стали жить вместе. Сначала о любви не было речи, слишком трудно было «раскрыться» после развода, но со временем я «растаяла», сердце дрогнуло, и через пару лет мы отпраздновали свадьбу. Не все было хорошо, так как в наши отношения время от времени вмешивались...
[читать письмо ]

Ольга: Дорогая Светлана! Вы многое оставили за кадром: работает ли он и может ли держаться на одном месте работы, например. Если нет, и ведет себя неадекватно - скорее всего, врачи не ошибаются. Стоит ли взваливать на себя такой крест на всю жизнь - решать только Вам. Но по опыту знакомых знаю, что люди с таким заболеванием остаются в лучшем случае с родными (матерью, отцом) или в больнице. Как бы Вы его не любили, вынести подобный крест под силу только родной матери, наверное. А у Вас ребенок! Жизнь с шизофреником не только опасна, но и в какой-то степени заразна. Во всяком случае, сдвиги и Вашей психике и психике Вашего ребенка неизбежны.

Приведу один пример из собственной жизни. Когда моей дочери исполнилось 10 лет, я повезла ее в Москву, на каникулы, а затем уже - в теплые края к родственникам. В нашем купе ехала женщина с сыном-шизофреником - она сама рассказала о его болезни, что он бросил университет, нигде не может продержаться на работе, уносит вещи из дома или приносит какие-то доски, кирпичи, что-то немыслимое с ними вытворяет посреди квартиры, в общем - беда, его лечили, кололи, дали инвалидность.

Теперь расскажу, как его присутствие отразилось на мне и моей дочери (мы были в одном купе 3 дня). Надо оговориться, что главный опыт, который я вынесла из общения с людьми, пораженными подобной болезнью, это - они очень умны и проницательны и умеют найти в человеке самые слабые места и бьют по ним без промаха.

Начались его странности с того, что он среди ночи что-то искал, шумел, и когда мать призывала его к порядку, продолжал все это со словами "извините, мама" - самым спокойным тоном. Потом, уже днем, ему не понравились какие-то мои слова, и он, используя информацию из наших разговоров с его матерью, так прошелся по всем возможным моим болевым точкам, что я прорыдала в тамбуре долгое время.

Никогда до и после никто не мог довести меня до подобного состояния так легко и играючи. Как ему это удалось - до сих пор для меня загадка.

Но самый отвратительный и болезненный для меня эпизод произошел тогда, когда он довел до рыданий мою дочь. Я купила фрукты, курицу, еще какие-то вкуснятины и накрыла стол для всех - прямо в купе. Дочка была голодна и ждала - когда все сядут и можно будет все это покушать. Он, вместо того, чтобы к нам троим присоединиться, завернул молча всю снедь в скатерть, положил в свой рюкзак и вышел из купе, а затем и из вагона. Его мать, которая тоже выложила свои припасы, и мы с дочкой были в глубоком шоке.

Дочь расплакалась от такой жестокости со стороны уже взрослого парня. Через час он вернулся и все вернул на место. Последний день он лежал спиной к нам и ни с кем не разговаривал. В общем, никого не убил, не покалечил, но этот путешествие я вспоминаю с содроганием. Человек болен, и ни в чем не виноват, но не каждый сможет долго выносить подобное присутствие, разве что мать - из чувства долга и безграничной материнской любви.