Если в зубе киста что делать. Киста на корне зуба — симптомы, лечение, удаление

Водянистое образование вблизи костной ткани зуба может появиться по разным причинам, и порой пациент даже не знает о его существовании. Но при определенных обстоятельствах киста на зубе может начать развиваться, и тем самым даст о себе знать рядом симптомов.

Тогда необходимо срочно принимать меры, так как лечение этого, пусть и небольшого, образования может затянуться на годы.

Что это такое?

Киста представляет из себя патологическое образование в области верхушки корня зуба. Внутренняя ее полость имеет жидкую или кашеобразную консистенцию, сверху образуется плотный слой эпителия.

Пузырек, как правило, состоит из скопления гноя, мертвых клеток и бактерий. Активнее всего воспалительный процесс протекает на верхней челюсти, так как корни зубов на ней имеют более пористую структуру.

Размеры кисты могут быть от 5 мм до нескольких сантиметров. Образование пузырьков у верхушки корня зуба вызывается воспалительным процессом. Организм стремится обезопасить здоровые ткани, отделяя патологические участки, именно это способствует появлению кистозного образования.

Причины образования

Основным источником образования кисты под зубом является инфекция, поражающая внутреннюю ткань в районе корня зуба. Все причины можно разделить на две группы: вызванные неправильной гигиеной полости рта и полученные вследствие перенесенной травмы в зоне челюсти. Неправильная гигиена может спровоцировать ряд заболеваний, из-за которых появляются патологические образования. Среди них:

К травмам, способным стать причиной появления кисты, относят:

Все перечисленные причины способны спровоцировать воспалительный процесс, очаг которого либо сразу будет локализован в области корня зуба, либо со временем углубится из ротовой полости внутрь ткани.

Виды образований

В зависимости от причин образования выделяют такие виды кисты:

Характерные симптомы и признаки

Развитие кисты на корне зуба протекает в двух формах. Когда образуется кольцевидная гранулема, обнаружить ее непросто, так как никаких признаков нет. Плотный пузырек не доставляет дискомфорта.

Пациент может жаловаться на незначительную боль в зубе и десне при надкусывании, но болезненность часто объясняют перепадами температуры, случайной реакцией, не имеющей оснований для беспокойства.

Опытный стоматолог сможет обнаружить образование, но это случается нечасто. Известны случаи, когда о наличии кисты на ранней стадии узнают только при прохождении рентгена для лечения других зубов.

Как только на образование окажут воздействие внешние факторы, которые спровоцируют ее рост, пациент почувствует выраженные симптомы. Сильные болевые ощущения появятся в причинном зубе, в десне, а также могут отдавать на противоположном челюстном ряду.

Значительно усилится воспаление, которое может вызвать повышение температуры. Нередко появляется отек в полости рта или на щеках.

Чем опасна киста на корне зуба?

Образование кисты не опасно для человека, потому что организм таким способом защищается от инфекции, стараясь сохранить здоровые ткани целыми. Но при отсутствии лечения зубная киста начнет развиваться, что спровоцирует появление огромного списка заболеваний:

Подход к терапии

Терапевтическое лечение назначают на ранних стадиях, когда киста зуба еще не превышает размера в 1 см, а также только в том случае, если проходимость каналов хорошая. Чаще всего к терапевтическим методам прибегают для лечения пациентов в молодом возрасте. З

адача стоматолога состоит в устранении инфекции, провоцирующей образование кисты, а также в установке прочной блокировки для повторного ее появления.

В ходе лечения доктор открывает доступ к корневым каналам путем иссечения разрушенных тканей или удаления наложенной пломбы. Стоматолог исследует проходимость каналов, направление и длину, делает рентген с вставленными металлическими инструментами, чтобы оценить ситуацию наглядно. При необходимости каналы расширяются.

На протяжении всей работы с каналами постоянно используются антисептические препараты. Наиболее популярные из них Хлогексидин и гипохлорит натрия.

После механических воздействий и обработки противомикробными и противовоспалительными препаратами верхушечное отверстие раскрывается, лекарственный препарат выводится за апекс. Используют высокощелочные средства, например, гидроокись кальция, чтобы нейтрализовать кислотную среду кисты.

Указанный препарат разрушает стенки образования, оказывает противомикробное действие, защищает костную ткань и способствует скорейшему заживлению.

После удаления кисты производится временная пломбировка каналов. Каждую неделю назначаются осмотры у стоматолога, чтобы с помощью рентгена отследить поведение внутри тканей. Если динамика положительная, каналы с каждым разом герметизируются в большей степени вплоть до полного укрепления в области коронки. Полное восстановление костной ткани будет длиться в течение года, поэтому рекомендуется посещать стоматолога в соответствии с назначенным курсом.

Депофорез

С недавних пор в терапевтическом лечении стали применять депофорез, который удаляет инфекцию со всех каналов зуба, даже там, куда доступ затруднен.

Метод предполагает использование в качестве лекарственного препарата гидроокись меди-кальция. На воспаленные участки воздействуют слабым электрическим током, за счет чего препарат проникает глубоко, уничтожая и кисту, и возбудителей инфекции.

Обычно назначается курс минимум из трех сеансов, по завершению которых зуб пломбируется подобно вышеописанному методу.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначают в том случае, если зуб правильно запломбирован, киста имеет размеры, превышающие 1 см в диаметре, а также в случаях, когда на зубе есть коронка или в корневой канал установлен штифт. Существует несколько видов оперативного вмешательства в зависимости от степени повреждения тканей и воздействия на кисту.

Менее травматичным считается удаление лишь стенки кисты с последующей санацией пораженной зоны, называемое цистотомией. В ходе операции рассекается десна в области проекции кисты, удаляется защищающий ее эпителий, применяются антисептические и регенерационные средства. Использование лекарственных препаратов действует практически аналогичным способом, как и при терапевтическом лечении, но особое внимание уделяется постоперационному периоду.

К цистотомии прибегают в случаях, когда:

хотят сохранить зачатки постоянных зубов при смене молочных;
киста соприкасается с корнями рядом расположенных зубов;
киста соприкасается с челюстной костью;
имеются противопоказания к другим методам в связи с хроническими заболеваниями.

В ходе цистэктомии удаляется полностью тело кисты. Аналогичным образом производится рассечение десны в зоне расположения образования. Края раны разводятся, стоматолог выпиливает наружную костную пластину.

Стенки кисты вычищаются, удаляется доступная часть корня, при необходимости осуществляют пломбировку для герметизации среза. Внутрь укладывается лекарство, ускоряющее процесс восстановления костной ткани. Рана зашивается. Если размеры кисты велики, и рана образовалась слишком большая, ее не зашивают, а блокируют йодоформным тампоном.

В редких случаях прибегают к резекции верхней части корня зуба. Это связано с инфицированием костной ткани, поэтому оставить пораженную часть не представляется возможным. Стоматолог проводит операцию аналогично цистэктомии, но помимо удаления кисты, срезает корень в зоне заражения.

Для проведения операции необходимо подготовить канал зуба, заполнив его ортоградно. К резекции прибегают только в случае стратегической важности зуба при отсутствии положительной динамики использования иных методов.

Проведение резекции корня зуба:

Одним из современных методов хирургического вмешательства является лазеротерапия. При этом способе лечения в разрезанную ткань вводится трубка, направляющая лазерный луч. Излучение растворяет инфицированные ткани, которые удаляются при помощи вакуумного устройства. Благодаря этому методу осуществляется комплексное воздействие на патологические ткани, поэтому лечение кисты проходит весьма эффективно.

В запущенных случаях стоматологи рекомендуют гемисекцию (удаление кисты, корня и части коронки, подверженной поражению) или полное удаление зуба вместе с кистой, но современные методы позволяют принять множество вариантов лечения, чтобы даже при тяжелом протекании заболевания попытаться сохранить остатки зуба.

Цена на удаление радикулярной кисты в области одного корня в клиниках Москвы составляет от 5200 рублей.

Профилактические мероприятия

Существует ряд мероприятий, способных снизить риск появления кисты, среди которых:

регулярное посещение стоматолога, не менее раза в год;
правильная гигиена полости рта;
санация полости рта в случае необходимости;
избежание травм челюсти и зубов;
поддержка иммунитета и отсутствие стрессов.

Появление кисты зуба может быть спровоцировано многими факторами, но при своевременном лечении можно избежать хирургического вмешательства и сохранить зуб в целости.

Несвоевременное обращение пациентов к врачу для лечения кариеса, к сожалению, до сих пор является острой проблемой. Одним из крайне неприятных осложнений кариеса считается – стоматологическое заболевание, при котором инфекция из кариозного зуба полностью уничтожает пульпу (нерв в зубе) и выходит за границы корня в окружающие ткани (периодонт) и кость. Отличительным симптомом периодонтита часто служит появление округлого взбухающего образования на десне. Далеко не все пациенты понимают, что, если образовалась киста в десне зуба, последствия могут быть гораздо серьезнее, чем они могли предполагать.

Отчего возникает киста в десне?

На самом деле образование, именуемое в народе десневой кистой, является ни чем иным, как свищом, или фистулой. При развитии не леченого кариеса инфекция проникает через твердые ткани зуба в пульпу, разрушая и убивая ее, а далее в ткани, окружающие корень зуба. Иммунная система организма, реагируя на атаку патогенных микроорганизмов, мобилизует защитные кровяные клетки в участок хронической инфекции (причинный зуб). Таким образом, в корне зуба и вокруг него образуется гной, являющийся своеобразным полем боя между бактериями и защитными силами организма.

Киста во рту — фото

Впоследствии скопление гноя распространяется дальше, разрушая кость и образуя своеобразную полость, которую стоматолог видит на рентгене пораженного зуба. Образующийся гной постоянно стремится выйти наружу путем наименьшего сопротивления. При отсутствии лечения инфекция, постепенно рассасывая кость, сформирует ход от корня зуба в полость рта, проходя через кость и десну. На десне станет заметно выпуклое образование, часто заполненное красноватой или бело-желтой жидкостью. Затем стенка десны лопнет и гной изольется наружу.

В это время чаще всего болевые ощущения снижаются. Однако это далеко не является поводом успокоиться и отложить лечение на потом, так как болезнетворные бактерии по-прежнему находятся в инфицированном зубе и продолжают поражать окружающие ткани все сильнее. Впоследствии образуется новая порция гноя, которая снова будет истекать из образованного ранее свища.

Какие бывают свищи (кисты) в десне?

Таблица. Киста в десне зуба — основные разновидности.

Тип свища на десне	Причина образования	Как проявляется
	Начало образования гноя происходит внутри корня зуба, переходит на ткани, соединяющие корень с костью, а затем на кость. В итоге гной проникает через кость в десну и опорожняется в полость рта.	Причиной может служить кариозный зуб или зуб, который уже лечили (ставили пломбу или удаляли нерв). В нем возникает боль при жевании пищи, надавливании и постукивании. После образования свища боль, как правило, на время стихает.
	Изначально формируется карман в десне, в котором скапливается налет и бактерии, далее в глубине кармана образуется гной, который может формировать ход, выходя на поверхность десны в виде свища.	Основная масса симптомов будет затрагивать десны – воспаление, кровоточивость, отхождение десны от зуба, расшатывание зубов. Затем в области одного или нескольких зубов образуется свищ на десне.
	Наиболее редкий из свищей. Формируется при неправильном прорезывании зуба мудрости и инфицировании слизистой оболочки над ним.	Боль, покраснение и припухание в дальних участках челюсти за жевательными зубами, сопровождающиеся свищом на десне в той же области.

Факторы риска для образования свища (кисты) в десне

Несвоевременное лечение кариеса и его осложнений. Запускание болезней, разрушающих зуб, ведет к их прогрессированию и распространению бактерий в полости рта.
Ненадлежащая личная гигиена полости рта. Способствует накоплению налета, в котором размножаются патогенные микроорганизмы. Десна воспаляется, образуются пародонтальные карманы, в которых может, помимо прочего, застревать пища, что немедленно вызовет выделение гноя.
Вредные привычки. Курение значительно ускоряет образование микробной бляшки и ухудшает кровообращение в тканях полости рта, не давая им полноценно бороться с инфекцией.
Слабый иммунитет. Может проявляться как сезонные простуды или тяжелые заболевания, вызванные внешними или внутренними факторами (половые инфекции, болезни крови, аутоиммунные заболевания, авитаминозы, подверженность тяжелым условиям). В любом случае, реактивность организма и способность уничтожать патогенные бактерии резко снижается.
Сильный стресс. В данном случае организм сосредоточивает все свои силы на борьбе со стрессом, а не с инфекцией, и легко возникают обострения хронических болезней, в том числе связанных с зубами.

Признаки свища (кисты) в десне

Признаки и внешние проявления будут по большей части зависеть от причины образования свища. Вот некоторые из симптомов:

боль в зубе при кусании, жевании и постукивании;
образование округлого элемента на десне, содержащего жидкость желтоватого или красного цвета;
разбухание лица с одной стороны;
припухание десны;
боль в десне или в области, где образовался свищ;
неприятный запах изо рта;

Неприятный запах изо рта — причина множества проблем

раздраженность десны;
чувствительность зубов к холодному или горячему;
тошнота;
набухание гланд;
появление болезненных округлых образований под челюстью (набухшие лимфоузлы);
боль в ушах;
плохое самочувствие.

Диагностика кисты в десне

Для постановки точного диагноза врач-стоматолог уточнит порядок появления симптомов, проведет внимательное исследование полости рта, определит наличие кариеса, пломб, налета на зубах. Предположив причинный зуб, доктор проведет рентгенологическое обследование, при котором для проверки направления хода свища он может ввести в него тонкий и эластичный штифт из гуттаперчи (тот самый, которым пломбируют корни зубов). Таким образом, станет сразу ясно, который из рядом стоящих зубов вызвал появление гноя.

Более прогрессивным методом диагностики является компьютерная томография. Она позволит не только определить направление свища, но и оценить целостность кости, размер и форму изначального околокорневого гнойного очага, его близость относительно важных структур челюстей.

Как лечится свищ (киста) в десне?

Лечение никогда не будет эффективно, пока не будет устранена первоначальная причина заболевания. Именно поэтому самый важный шаг при возникновении кисты в десне – обратиться к профессионалу. Никакие виды домашнего лечения и выжидательные тактики не очистят причинный зуб от инфекции, не удалят накопившийся над и под десной налет, зараженные ткани. При появлении гноя в любой части тела, а в полости рта в особенности, откладывание лечения может привести к непоправимым последствиям.

Итак, какие могут быть варианты лечения при обращении к врачу-стоматологу?

Если заболевание появилось в запущенном кариозном зубе, врач высверлит разрушенные эмаль и дентин, удалит погибшую пульпу, тщательно и в течение длительного времени вымоет инфекцию с помощью эффективных антисептиков и запломбирует канал, чтобы закрыть его просвет для бактерий.

При нагноении зуба с уже удаленным нервом и запломбированным каналом корня стоматолог удаляет имеющуюся пломбу, заново обрабатывает канал инструментами и антисептиками и пломбирует. Причин для воспаления вокруг корней таких зубов множество – от изначально некачественной обработки канала до особенностей анатомии зуба (скрытые, сильно разветвленные каналы) и способностей защитных систем организма.

Так, например, если зуб имеет слишком тонкие и кривые каналы в корне, его лечение может не представляться возможным, а попытки запломбировать приведут лишь к обострению. В таком случае следует прибегнуть к хирургическому лечению свища в десне.

Если зуб сильно разрушен, а анатомия не позволяет его вылечить либо имеется перелом в стенке корня вследствие травмы, применяют хирургические способы лечения, с сохранением зуба или без него.

Методы сохранения зуба могут включать удаление одного из корней, отсекание одной из верхушек корней, отделение и извлечение причинного корня вместе с частью коронки. Эти операции стоят достаточно дорого, имеют свои риски и осложнения, и применимы далеко не во всех зубах. Эффективность их не всегда достаточна.

При выраженном воспалении и гноетечении, частых обострениях и неудачных попытках пломбирования чаще всего прибегают к удалению зуба целиком. К сожалению, в некоторых случаях это единственный метод избавления пациента от очага хронической инфекции, которая поражает не только челюстную кость, но и весь организм в целом.

В том случае, когда гной возник по причине болезней десен, доктор проведет профессиональную гигиену полости рта, удалит налет над и под десной, вычистит инфицированные ткани в пародонтальных карманах.

При любом из перечисленных видов лечения обязательным этапом будет ревизия или иссечение свища. При этом удаляют новообразованные ткани, выстилающие ход, по которому совершался отток гноя, что предотвращает появление повторного воспаления и развитие осложнений.

Последствия и осложнения при свище (кисте) в десне

Чрезвычайно важно понимать, что любые гнойные воспалительные заболевания нужно лечить безотлагательно. Что может произойти, если не обращаться к врачу?

Самый «безобидный» исход – потеря зуба. Она произойдет вследствие прогрессирующего разрушения кости гноем и бактериями. Он потеряет стабилизирующую опору в виде окружающей костной ткани и начнет расшатываться до полного выпадения из лунки.
Проникновение инфекции в верхнечелюстные синусы. Таким образом, разовьется верхнечелюстной синусит (или, по-другому, гайморит). Это заболевание очень трудно и длительно лечится, продолжая одолевать пациента годами.
Образование кист в челюсти. Челюстная киста – это обширное образование в виде полости, требующее проведения серьезной операции. При этом теряется много костной ткани и необходимо заместить потерю различными материалами.
Абсцесс мозга. Может возникнуть при распространении бактерий с током крови из длительно существующего очага инфекции.
Бактериальный эндокардит. Серьезное заболевание сердца, часто приводящее к летальному исходу. Связь между зубами и сердцем, опять же, заключается в токе крови, разносящем инфекцию, постоянно накапливающуюся в одном месте (корень зуба, воспаленные десны).
Абсцессы и флегмоны в области лица и шеи. При этом гнойная инфекция перебирается в близлежащие ткани – в область щек, под челюсть, в область спереди и сзади ушных раковин. Эти процессы угрожают жизни пациента, значительно ухудшая общее состояние. Гной при этом расплавляет все на своем пути – сосуды, идущие в мозг, нервы, мышцы, кости, глазные яблоки. Причиной в большинстве случаев являются разрушенные зубы.
Заражение крови или сепсис. При этом патогенные микроорганизмы попадают из гнойного очага вокруг корня зуба прямо в кровоток, распространяясь по всему телу и нередко приводя к гибели пациента.

Видео — Лечение кисты зуба

Киста зуба формируется в глубоких тканях пародонта, преимущественно вблизи верхушки зубного корня, напоминает шаровидное образование, покрытое плотной эпителиальной капсулой. Внутреннее пространство данного пузыря выстлано фиброзными тканями и наполнено гнойным экссудатом, мёртвыми клетками и бактериями. В основном патология поражает верхнюю челюсть ввиду физиологической пористости кости. Пузырь постоянно растёт, его диаметр составляет от 0,5 мм до 2–3 см.

Когда мы понимаем, что это такое за образование, рассмотрим причины возникновения образования, все существующие методы лечения, и ответим на вопрос можно ли вылечить кисту зуба.

Киста корня зуба формируется по одной причине – это инфицирование внутренних тканей пародонта с закрытой ограниченной полостью. А вот проникновению патогенных агентов могли предшествовать различные факторы, среди которых основными являются неудовлетворительная гигиена ротовой полости, приводящая к стоматологическим заболеваниям и перенесённые травматические повреждения челюстно-лицевого аппарата. Таким образом, киста десны является осложнением, а не самостоятельной патологией.

Причины по которым может появиться киста на корне зуба:

запущенные формы кариеса и осложнённого пульпита;
затруднительное прорезывание, особенно зубов мудрости. Явление провоцирует травмирование, воспаление. Такие условия способствуют развитию гнойного процесса и образованию патологической капсулы при попадании болезнетворных бактерий;
на фоне периодонтита, периостита, гингивита. Все заболевания сопряжены с воспалительным процессом;
хронические формы болезней горла, носа, ушей (тонзиллит, гайморит, воспаление носоглотки);
если под установленной коронкой воспалился корень. Тогда токсические массы, скопившиеся в каналах, находятся в закрытом пространстве, а не выходят, в итоге развивается киста под зубом;
врачебная халатность в ходе стоматологических манипуляций;
механическое повреждение лицевого и зубочелюстного участка, ставшее причиной инфицирования области возле корня.

Указанные факторы очень часто становятся провокаторами воспалительного процесса на дёснах. Патологические очаги могут напрямую проникнуть к зубному корню и поразить его сразу или локализоваться на слизистых ротовой полости, постепенно распространяясь в глубину тканей. Внешне это выглядит так:

Образование на передних зубах Она может выглядеть так Киста на десне, что делать? Идти к стоматологу. Бывает и так

Симптомы

Процесс образования капсулы с гноем характеризуется бессимптомным течением, поскольку происходит постепенно и занимает достаточно длительный период. Такая особенность является отягчающим обстоятельством, препятствующим своевременному обнаружению патологического формирования и провоцирует воспаление кисты зуба.

На начальной стадии минимальный размер образования составляет около 0,5 мм, поэтому человек не испытывает болезненности и визуально не замечает никаких изменений во рту, очевидные признаки кисты отсутствуют. Выявить столь маленькое образование можно только с помощью рентгенографии. Как правило, это случается в ходе планового профилактического осмотра либо лечения другой стоматологической проблемы.

Данную запущенную проблему можно выявить без рентгеновского обследования.

Клинические проявления приобретают выраженный характер по мере роста пузыря с гноем. Человек может ощущать незначительные боли во время пережёвывания, при нажатии на область десны, окружающую причинный зуб. Очень важно не игнорировать подобные признаки, поскольку при таких симптомах есть шансы сохранить зуб, не прибегая к его удалению.

Симптомы кисты зуба, достигшей значительного диаметр, а становятся очевидными, провоцируя боль резкого характера:

десна около причинного зуба вызывает тупую ноющую боль. Её практически невозможно унять анестетиками;
десна отекает, становится красного цвета;
может опухать щека;
локализация кисты на верхних зубах, приближенных к гайморовым пазухам, провоцирует головную боль и гнойный запах из носа;
при значительном воспалении повышается температура.

Логическим завершением формирования пузыря у корня зуба является образование свища – канала, соединяющего гнойную полость и десну. Через него будет выходить скопившийся гнойный экссудат из лопнувшей кисты.

Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Учитывая особенности развития кисты, рекомендуется проводить рентгенограмму, особенно если во рту присутствуют кариозные очаги или другие отклонения. Исследование поможет выявить проблему на любой стадии патологического процесса и соответственно, принять своевременные меры.
Разновидности кистозных образований
Классификацию производят по нескольким различным критериям.
Образования воспалительного характера:
резедуальное образование – в медицинской практике очень распространены, формируются после экстракции зуба, на фоне хронических воспалительного характера, после травм;
ретромолярная капсула – появляется на фоне сложного прорастания третьих моляров. Осложнённое прорастание может быть связано с неправильным расположением, наклонным ростом, перикоронаритом;
радикулярная корневая киста поражает зубной корень непосредственно либо локализуется вблизи него. Её развитию предшествуют травмы, хронические воспалительные процессы пародонта.

Патологические капсулы не воспалительного характера:
в период прорезывания или смены временных зубов – образование небольших мягких кист приходится на детский возраст;
фолликулярные кистозные капсулы с зачатком коренного зуба – в основном появляются, если был произведён недостаточный или некачественный медицинский уход за молочным зубным рядом.

Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Что касается мест локализации, то она может расположиться в любом месте зубного ряда. К примеру, бывает киста переднего зуба, зубов мудрости, резцов, клыков и других моляров.
Последствия зубной кисты
Появление кисты можно расценивать как своеобразную защитную реакцию организма на инфекцию, так обеспечивается сохранность здоровых тканей в целостности. Но это не означает, что гнойная капсула не представляет опасности. Наоборот, необходимо устранить патологическое образование как можно скорее, поскольку его развитие вызывает ряд дополнительных последствий.
Последствия кисты на десне зуба:

Как видите, запускать процесс нельзя. Но что делать? Рассмотрим как лечить кисту зуба.
Методы лечения кисты зуба
Существует всего два метода лечения кисты зуба – это консервативная терапия и удаления патологического образования хирургическим путём. Рассмотрим их, и попробуем разобраться можно ли вылечить зуб с кистой.
Показания к терапевтическим способам лечения:
отсутствие пломбировочного материала в корневых каналах, то есть ранее они не подвергались пломбированию и к гнойной капсуле есть свободный доступ;
в тех случаях, когда речь идёт о некачественном по рабочей области (присутствуют пустоты), на своё усмотрение врач может прибегнуть к консервативному лечению, оценив ситуацию, но целесообразнее удалить кисту хирургическим путём;
кистозное образование не превышает 1 см в размерах и провоцирует припухлость дёсен, болезненность, отёчность.

В ходе консервативного метода лечения проводят антисептическую обработку, чистят полностью зуб и пломбируют его. Альтернативной заменой медикаментозному лечению может стать медно-кальциевая суспензия. Её вводят в зубные каналы, а затем воздействуют на них электротоком с маленькой мощностью.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Необходимо настроиться на то, что лечение кисты зуба консервативной терапией занимает далеко не один день, а порядка трёх месяцев.
Возможность проведения лечения кисты зуба данным способом обусловлена открытым доступом к кисте через коронку вдоль по каналу корня. Затем раневую область дезинфицируют. Процедура проводится с использованием специальных препаратов, которые воздействуют на кистозный пузырь. После этого врач откачивает гнойные массы и производит закладку лечебной пасты, ускоряющей образование новых костных тканей.
На видео ниже хорошо показан этот метод:
К пломбированию каналов и установке зубной коронки, можно приступать только когда сформируется ткань. После лечения таким методом пациенту следует пройти контрольное обследование в обязательном порядке. Конкретную дату осмотра определяет врач.
Консервативный способ не такой травматичный как оперативное удаление, но от повторных рецидивов пациент не застрахован.
Операция по удалению
На практике преимущественно прибегают именно к оперативному вмешательству ввиду достаточно поздней диагностики заболевания.
Показания к удалению:
наличие штифта в канале корня;
зуб находится под коронкой;
киста на десне разрослась до размеров, превышающих 1 см;
запломбированные каналы;
жалобы на регулярную болезненность и припухлость десны в причинном месте.

По сравнению с радикальным лечением кисты в прошлом, подразумевающим , методики современной стоматологии позволяют в большинстве клинических случаев миновать такое разрешение проблемы. К удалению прибегают только при наличии веских оснований. К примеру, если зубные корни проросли уже в патологическую капсулу или если зуб полностью разрушен.
Методы оперативного удаления:
удаление по технике цистэктомии – сложная, но надёжная операция, применяемая для устранения больших кист, поразивших верхнюю челюсть. Подходит для лечения однокорневых зубов и образований на переднем зубе, многокорневые следует удалять. В процессе вмешательства врач удаляет кисту, повреждённую оболочку, поражённый участок корня. Затем рана зашивается, а пациенту прописывают курс антибактериальной терапии и антисептические полоскания ротовой полости;
по способу цистотомии – удаляют переднюю стенку кисты. Техника применяется для лечения крупных образований, поразивших нижнюю челюсть с заметно истончённым основанием, если зубная киста расположена на верхнем зубном ряду, но присутствует разрушение костного дна носовой полости или нёбной пластинки. После лечения следует длительный восстановительный этап;
простое удаление по методу гемисекции – извлекается киста, зуб, корень, поражённая коронковая часть.

Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
После вмешательства следует воздержаться от прогревания прооперированной области, приёма аспирина. В первые сутки может появляться незначительный дискомфорт, но вскоре состояние должно нормализоваться.
Лазерное лечение относится к наиболее прогрессивным и безболезненным методам борьбы с кистой. На текущий момент - это самое современное средство которым лечится киста в десне.
Лечение кисты на корне зуба с помощью лазера:
специалист проводит распломбировку зуба, вскрывает и расширяет каналы;
вводит лазер в расширенный канал;
обеззараживает воспалённую область и ликвидирует кисту с помощью лазера.

Процедура достаточно дорогая, но имеет ряд преимуществ перед классическими способами лечения:
бесконтактное лечение исключает вероятность инфицирования;
манипуляция абсолютно не сопряжена с болезненностью;
полное сохранение зуба;
быстрый этап заживления, исключены осложнения.

Напоследок личный опыт человека, который избавился от этой проблемы. Подробное и субъективное видео:
Теперь вы знаете что такое киста зуба. От её появления никто не застрахован, но регулярные профилактические осмотры, тщательный уход за ртом, своевременное значительно минимизируют вероятность развития патологических образований.

Формирование кисты в зубе, последствием которой может быть ряд опасных осложнений, происходит в большинстве случаев медленно и незаметно. Чаще всего это образование возникает у корней зубов, пораженных кариесом, находящихся под коронкой или в корневых каналах которых был удален нерв. Киста представляет собой полость, отделенную от окружающих тканей плотными стенками из эпителиальной ткани. Внутри капсулы скапливаются гной или жидкость, содержащие болезнетворные микроорганизмы и отмершие клетки пораженных ими тканей.
Кисты могут иметь различные размеры, отличаться местом расположения, возникать под воздействием разнообразных факторов. Заболевание требует своевременного лечения для предупреждения появления осложнений. Чем опасна киста: она приводит к разрушению костной ткани в месте своего расположения, постепенно замещает ее и может привести к появлению злокачественной опухоли.

Причины возникновения

Появлению кисты могут способствовать множество факторов. Под их влиянием в корневые каналы проникает инфекция. Сопротивление иммунной системы организма их размножению и распространению на окружающие клетки приводит к гибели бактерий и появлению гноя.

Можно выделить следующие причины образования кисты:

При запущенном кариесе бактерии попадают в зубную пульпу, вызывают воспаление ее ткани - пульпит. Далее при отсутствии лечения или неправильном его проведении инфекция и воспалительный процесс могут распространиться во внутренние отделы корневых каналов, способствуя появлению кисты.
Нелеченый периодонтит (воспалительный процесс в тканях десны), перешедший в хроническую форму и приблизившийся к надкостнице зуба.
Недостаточно качественное пломбирование каналов корня. Если пространство каналов не полностью заполнено пломбой, возможно размножение инфекции на свободном участке верхушки зубного корня.
Хронические воспалительные процессы в носоглотке, например гайморит, как постоянный источник патогенных микроорганизмов.
Травма зуба или окружающих его тканей, облегчающая попадание инфекции внутрь зубного корня.
Осложнения при прорезывании зуба мудрости - проникновение микроорганизмов на травмированную поверхность десны приводит к воспалению с образованием кисты.
Распространение бактерий в ткани челюсти из очагов инфекционных заболеваний, находящихся в других органах, с током крови.
Развитие воспалительного процесса под коронкой. Отсутствие выхода для накапливающихся токсичных элементов в области корневых каналов приводит к образованию наполненной гноем капсулы.

Определить, что на зубном корне возникла киста, на ранней стадии сложно, так как заболевание может не сопровождаться заметными симптомами. Его признаки обычно появляются при значительном увеличении размеров образования. Но для более эффективного лечения и предотвращения тяжелых последствий киста зуба должна быть обнаружена как можно раньше.

Внимательное наблюдение за состоянием зубов и окружающих их тканей, своевременное обращение в лечебное учреждение при появлении настораживающих симптомов поможет сберечь здоровье и сохранить зубы. О развитии заболевания могут свидетельствовать:

боль или неприятные ощущения в зубе при надкусывании и пережевывании пищи;
ухудшение самочувствия, общая слабость, повышенная температура тела;
в области зубного корня появился бугорок, постепенно он становится заметнее и больше в размерах;
образование флюса (воспаления надкостницы, приводящего к скоплению гноя) или свища в виде отверстия, обеспечивающего выход наружу гнойному экссудату.

При прогрессировании болезни с переходом в позднюю стадию отмечаются отек и покраснение десны, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Может опухнуть щека, появиться головная боль, ощущаться запах гноя в носу (при расположении кисты вблизи гайморовой пазухи). Ноющая боль в десне нарастает, устранить ее с помощью анестетиков становится все сложнее.

Классификация разновидностей кисты

Кисты классифицируют по области расположения и причинам возникновения. По месту нахождения капсула может быть кератокистой, располагающейся под зубом мудрости, одонтогенной - выходящей в гайморову пазуху, либо размещаться под передним резцом.

По причинам, вызывающим образование кисты, различают:

возникающие при прорезывании зубов в возрасте до 10 лет;
парадонтальные (ретромолярные) часто сопровождают прорезывание зубов мудрости;
фолликулярные формируются на пораженных инфекцией зубных зачатках;
радикулярные окружают зубной корень, являются следствием периодонтита;
резидуальные возникают после того, как зуб и его корни удалены.

В начальной стадии киста может представлять собой гранулему - образование, размеры которого, как правило, не превышают 0,5 см. Ее содержимое не ограничено стенками, поэтому она является активным очагом распространения инфекции. Особенно быстрый рост гранулемы отмечается при сниженном иммунитете.

Осложнения заболевания

Современные диагностические методы позволяют выявить образование гнойного мешочка внутри костной и соединительной тканей челюсти на ранней стадии. Не следует затягивать с обращением за врачебной помощью. Что будет, если не начать лечить кисту вовремя:

повышается риск развития хронического гайморита;
при попадании инфекции в пролегающие рядом кровеносные сосуды может произойти заражение крови - сепсис, представляющий опасность для жизни человека;
киста в десне зуба ведет к охвату воспалительным процессом надкостницы челюсти;
при проникновении инфекции внутрь костной ткани развивается остеомиелит, при попадании бактерий в мягкие ткани может возникнуть флегмона шеи.

Опасна киста на корне зуба и тем, что ее чрезмерное разрастание ведет к уменьшению толщины кости и изменению структуры костной ткани, увеличивающим риск перелома челюсти.

Диагностика кисты

Наиболее точными методами определения кисты являются рентгенографическое исследование и ортопантомограмма - панорамный снимок полости рта. На полученном изображении она выглядит как область затемнения, окружающая корень зуба и имеющая четкие границы. Киста может быть не видна на рентгеновском снимке, если место ее расположения не попало в поле действия аппарата, в таких случаях назначается повторное обследование с полным охватом нужного участка зубного ряда. Дифференцировать гранулему от капсулированного образования позволяет гистологический анализ тканей после их извлечения.

Методы устранения кисты

Лечение может производиться терапевтическим и хирургическим методами. В некоторых случаях применяется физиотерапия. Устранить воспалительный процесс помогают народные средства на основе целебных растений. Лечебные мероприятия направлены в первую очередь на предупреждение поражения инфекцией окружающих тканей, снятие боли, сохранение зуба.

В каких случаях возникает необходимость в удалении зуба:

появление вертикально расположенных трещин в корне;
отсутствие доступа к кисте из-за непроходимости корневых каналов;
перфорация корня зуба - появление в стенке корневого канала отверстия, выходящего к тканям пародонта;
при решении установить зубной протез;
образование пародонтального кармана.

Хирургический метод

На современном этапе развития стоматологии оперативное вмешательство направлено на сохранение жевательной поверхности пораженного зуба. Производится резекция верхушки корня с кистой. Для устранения воспаления лечение дополняют терапевтическими методами. К удалению зуба прибегают в случае расположения его корней внутри кисты или при его чрезмерном разрушении. Для устранения кисты применяется лазер или скальпель.

Различают три способа оперативного удаления кисты:

Гемисекция - вместе с пораженным корнем. Если корней несколько, на зуб можно установить коронку.
Цистотомия - удаляется одна из стенок кисты, в результате чего наполняющая ее жидкость выходит наружу. В качестве обезболивания применяется местный наркоз. В полости капсулы размещают йодоформный тампон. Через неделю его меняют, такая процедура проводится до 4 раз. Это способствует эпителизации краев раны. Полное заживление полости происходит через 1,5–2 года. На протяжении периода восстановления пациент промывает рану антисептическими средствами.
Цистэктомия. Вначале в корневой канал вводят антисептик, затем одновременно удаляются верхушка зубного корня и киста. Этот метод показан при расположении крупной кистозной капсулы в области верхней челюсти. В занимаемом кистой пространстве не должны находиться зубы. Операция может быть проведена при неправильном развитии эпителия, но ее не используют при наличии повреждения в нижней стенке носовой полости.

Во время послеоперационного периода необходимо уделять особое внимание гигиене полости рта, полоскать раневую поверхность антисептическим раствором, использовать при чистке зубов антибактериальную пасту. Некоторое время принимаются назначенные врачом антибиотики. Если повысится температура тела, нужно безотлагательно обратиться в лечебное учреждение.

Терапевтический метод

Основан на консервативных видах воздействия с рассверливанием полости зуба, вскрытием капсулы, удалением ее содержимого, использованием медикаментозных препаратов. К нему прибегают при небольших размерах кисты - до 8 мм. По сравнению с хирургическим методом лечение более длительное и дорогостоящее, не исключает рецидивы заболевания.

После вскрытия кариозного канала и выкачивания гноя и жидкости из кисты пациенту назначается полоскание зуба антисептиками, прием антибиотиков для снятия воспаления. Через 5–7 дней в кистозную полость вводится препарат, обеспечивающий восстановление костной ткани. Каналы и коронковая часть зуба пломбируются.

При незначительных размерах кисты после чистки и заполнения полости регенерирующим гелем может устанавливаться временная пломба с заменой на постоянную по истечении 7–10 дней при отсутствии признаков воспаления. Через 3 месяца проводится контроль состояния пролеченных тканей с проведением рентгенографического исследования.

Дефопорез

Этот метод лечения основан на заполнении корневых каналов гидроокисью меди и кальция, обладающей высокими дезинфицирующими свойствами. После расширения корневого канала и удаления содержимого кистозной капсулы его заполняют смесью и воздействуют слабым разрядом тока. Процедура повторяется несколько раз, после чего зуб пломбируют. Этот способ значительно снижает вероятность рецидива болезни, обеспечивая положительный результат в 95% случаев. Но у специалистов имеются разногласия по поводу безопасности его применения.

Противопоказанием к проведению депофореза являются:

периодонтит в фазе обострения;
аллергические реакции организма пациента на медь;
период беременности;
наличие в корневом канале серебряного штифта.

Лечение лазером

К наиболее современным и успешным методам устранения кисты относится воздействие узконаправленным потоком света. К поверхности кисты через расширенные каналы зуба вводится лазер. Его излучение уничтожает микроорганизмы и удаляет все компоненты кистозного образования. К преимуществам данного метода можно отнести:

безболезненность процедуры;
быстрое восстановление тканей;
исключение осложнений и рецидивов;
обеспечивается сохранность зуба.

Существует немало рецептов с использованием целебных растений для снятия воспаления при периодонтите. Они могут применяться совместно с терапевтическими методами, до и после операции по удалению кисты. Наиболее часто применяются:

Настои шалфея, эвкалипта, календулы, тысячелистника, обладающие антисептическими свойствами. Их готовят концентрированными - заливают 2 ст. л. сухой травы 100 мл. кипятка.
Хороший эффект обеспечивают спиртовые настойки прополиса, алоэ, календулы.
Прикладывание к десне мякоти листа алоэ, измельченного до кашицеобразной консистенции чеснока, или тампона, смоченного в кунжутном масле.
Использование для полосканий солевого раствора.

Профилактические меры

Для того чтобы уберечь зубы от появления кисты рекомендуется следовать правилам гигиены полости рта, при первых признаках кариеса или воспаления десны обращаться за лечебной помощью. Заболевания, перешедшие в хроническую форму, угрожают появлением осложнений и тяжелее излечиваются. Избегайте травмирования зубов, если травма уже получена, через месяц пройдите рентгенографическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии неблагоприятных последствий. Регулярное посещение стоматолога позволяет выявить заболевание на ранней стадии.