Новообразование кишки. Как проявляется рак кишечника на ранней и поздней стадии, диагностика, прогноз жизни пациентов. Что собой представляют, злокачественные новообразования

Кишечник – это важный орган пищеварения, который занимает большую часть брюшной полости. Анатомически он состоит из тонкой и толстой кишки. В первой выделяют несколько сегментов: двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишка. Толстая состоит из слепой, ободочной и прямой кишки. Таким образом, мы видим, насколько крупным оказывается орган. К сожалению, достаточно часто случаются его заболевания, способствующие нарушению функционирования. Среди них около 10% составляют симптомы опухоли кишечника. Такая ситуация требует особого внимания к себе, потому как речь идет про опасное состояние и необходимость срочного и качественного лечения.

Важно! Образования зачастую встречаются у трудоспособного населения. Наиболее распространены они среди взрослых людей 30-50 лет. Но, встречаются единичные случаи, когда опухоль диагностируется и у пациентов пожилого возраста или, наоборот, младше.

Классификация опухолевых образований

Изначально все опухолевые образования делят на две большие группы: злокачественные и доброкачественные. Последние встречаются реже, характеризуются медленным ростом, не дают метастазов. Злокачественные опухоли активно увеличиваются в размерах и метастазируют, чем и опасны для человека. Но, доброкачественные образования также представляют определенную опасность. Например, со временем они могут обретать злокачественный характер. Если опухоль на ножке, она может перекручиваться и повреждаться, в результате чего начинается кровотечение.

Что касается классификации, начнем с доброкачественных опухолей кишечника. Они разделяются на несколько видов зависимо от ткани, из клеток которой образованы:

эпителиальная;
мышечная;
соединительная;
нервная;
сосудистая.

К эпителиальным образованиям относят аденомы. Они могут быть ворсинчатыми, тубуловорсинчатыми и тубулярными. Полиповидные опухоли могут иметь тонкую ножку либо достаточно широкое основание. Они часто обретают злокачественный характер, чем и опасны для человека. Неэпителиальные образования представлены такими видами как лейомиомы, шванномы, липомы. К сосудистым образованиям относят гемангиомы и лимфангиомы.

Лейомиомы представляют собой узлообразные опухоли, расположенные в подслизистом слое. Достигая крупных размеров, они могут сдавливать ткани, провоцировать кровотечения. Шванномы образуются нервными тканями. Липомы образуются из жировой ткани, имеют вид капсулы. Они могут становиться причиной кишечной непроходимости.

Сосудистые образования зачастую оказываются врожденными. Их наличие связано с высоким риском развития кровотечения. Но, появление симптомов опухоли кишечника может отмечаться не сразу, а по прошествии многих лет жизни.

По направлению роста опухоли кишечника разделяют на:

По числу образований выделяют единичные и множественные.

Если говорить про злокачественные опухоли, их также разделяют на категории по типу ткани, из которой они образовались. Как называются диагнозы, понять несложно, потому как в основе названия лежит тип ткани, клетки которой преобразовались в раковые.

Также имеет место классификация по особенностям развития – первичные, которые появились из тканей органа, а также вторичные – являющиеся метастазами других образований.

Важно! Наиболее распространенным видом рака становится аденокарцинома. Она становится следствием злокачественного перерождения полипов, которые состоят из железистой ткани. Встречается такая форма в 98% случаев от всех онкологических заболеваний рассматриваемого органа.

Также имеет место классическая классификация рака по стадиям:

1 – размеры образования не превышают 3 см. Оно не прорастает глубже подслизистого слоя. Метастазы отсутствуют;
2 – имеет более крупные размеры, может прорастать в мышечный слой органа. Но метастазы отсутствуют;
3 стадия – дает метастазы в региональные лимфоузлы;
4 – выходит за пределы органа, дает множественные метастазы.

Есть и опухоли смешанного характера. Например, карциноидная. Она образуется из нейроэндокринных клеток, ближе по своим особенностям к доброкачественной. Но, она может давать метастазы, поэтому требует срочного лечения.

Причины появления образований и факторы, способствующие их развитию

Врачи не могут назвать точные причины, провоцирующие появление симптомов опухоли кишечника. Они выделяют только факторы, повышающие риск такого развития событий. К ним относят:

хронические воспалительные заболевания кишечника;
травматизацию органов пищеварительной системы;
наследственную расположенность;
вредные привычки и злоупотребление алкоголем;
неправильное питание;
наличие полипов в кишечнике.

Таким образом, сразу можно выделить основные меры профилактики: правильное и полноценное питание, своевременное лечение возникающих заболеваний пищеварительной системы, ведение здорового образа жизни.

Клиническая картина и ее особенности

Сразу отметим, что на самых начальных стадиях обычно признаки опухоли кишечника отсутствуют. Пока образование имеет маленькие размеры, не слишком травмирует ткани, практически никаких изменений в организме не происходит. Дальше клиническая картина становится более яркой. Первые признаки зависят в основном от места расположения новообразования и его характера. Они будут отличаться и в зависимости от пораженного участка органа.

УЗИ – один из вариантов обследования

Если говорить про симптомы опухоли тонкого кишечника, они проявляются так:

неприятная отрыжка;
частые приступы тошноты;
повышенное газообразование;
снижение аппетита;
диарея либо запор;
резкое снижение массы тела.

Также человек отмечает периодические боли, локализованные в околопупочной области или слева от пупка. Все зависит от места расположения образования.

Что касается симптомов опухоли толстого кишечника, они имеют сходства с выше перечисленными признаками, проявляются таким образом:

диарея или запор;
ноющие или приступообразные боли в боковой части живота;
примеси крови в каловых массах.

Если образование имеет злокачественный характер, симптомы и проявления опухоли кишечника дополнятся симптоматикой интоксикации:

повышенная утомляемость;
чрезмерная потливость;
снижение веса;
потеря аппетита;
субфебрильная температура тела.

При появлении любых перечисленных симптомов опухоли кишечника необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы пройти полную диагностику и получить результативное лечение. Не обязательно будут иметь место все перечисленные признаки. В некоторых ситуациях обнаруживаются и другие проблемы со здоровьем, принятые ошибочно за болезни ЖКТ. Например, признаки опухоли кишечника у женщин иногда оказываются на самом деле симптоматикой гинекологического заболевания. Но, в любом варианте, диагностика нужна обязательно. Только так удастся получить точный диагноз, пройти эффективное лечение, сохранить здоровье.

Основные методы диагностики

Прежде всего необходимо посетить гастроэнтеролога для первичной консультации и осмотра. Он знает, как прощупать и определить образование. Врач должен знать все особенности семейного анамнеза и имеющей место клинической картины, чтобы иметь возможность поставить предварительный диагноз и составить схему дальнейшего обследования. Он хорошо знает, как проверить тонкий кишечник на наличие опухоли, как обследовать другие отделы ЖКТ. Поэтому, с составлением плана диагностических процедур проблем не возникнет.

Основные методы диагностики, которые применяются в большинстве случаев, выглядят так:

Ирригоскопия	Один из главных методов инструментальной диагностики, предполагающий рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом, содержащим барий. Эта методика позволяет осмотреть ткани органа, выявить новообразования, если такие имеются. Также исследуется их оболочка, по состоянию которой удается отличить доброкачественные образования от злокачественных.
Колоноскопия	Еще одно исследование, которое позволяет исследовать достаточно большую часть кишечника на предмет наличия новообразований. При ее выполнении у проктолога есть возможность взять часть пораженных тканей для дальнейшего гистологического исследования.
Энтероскопия	Позволяет обследовать верхние отделы тонкого кишечника. Она выполняется при помощи модифицированного фиброгастродуоденоскопа.
Капсульная эндоскопия	Предполагает исследование внутренних органов при помощи капсулы, на которой есть небольшая видеокамера и специальный передатчик. Она актуальна при наличии симптомов опухоли кишечника у женщин и мужчин, является достаточно информативной.
КТ и МРТ	Проводятся для исследования организма на предмет наличия метастазов и определения места их локализации. Позволяют распечатать диагностические фото при наличии такой необходимости.

Обязательно забирается кровь для проведения общего, биохимического анализа и исследования на онкомаркеры. Это позволяет оценить состояние организма, характер новообразования. Также по результатам анализа можно выявить воспалительные процессы в организме, если такие есть.

Дополнительно исследуется кал, моча. Это дает возможность дать максимально объективную оценку состоянию организма, определиться с диагнозом и дальнейшим лечением.

Как и насколько успешно лечится заболевание

Если говорить про особенности лечения при симптомах опухоли кишечника и подтвержденном диагнозе, оно будет исключительно хирургическим. Даже если образование имеет доброкачественный характер, оно все равно подлежит удалению, потому как может перерасти в злокачественное и давать метастазы. Операция может проводиться несколькими способами: малоинвазивным и полостным. Первый вариант менее травматичный, потому как удаляется опухоль через небольшие проколы на теле человека с использованием современного оборудования и под контролем специальных камер. Отзывы пациентов говорят о минимальном восстановительном периоде, более легком перенесении терапии.

При значительных объемах образования и наличии метастазов проводят полостную операцию, чтобы иметь возможность эффективно удалить все пораженные ткани. Современная медицина в этом плане обладает широкими возможностями, поэтому тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке после оценки таких факторов:

размеры образования;
глубина прорастания в ткани;
наличие метастазов;
распространение на соседние органы;
общее состояние здоровья человека.

Те же факторы оказывают влияние и на дальнейшие прогнозы, которые может озвучить только лечащий врач, изучив все особенности конкретной истории болезни. Сколько живут с подобными диагнозами можно узнать из статистики. Но это лишь приблизительные проценты.

При раковых формах заболевания применяются дополнительные методы лечения – лучевая или химиотерапия. Если новообразование большое, такие процедуры проводятся до хирургического вмешательства, чтобы сделать его операбельным. Они не вызывают распад опухоли, но останавливают ее развитие. В остальных случаях химиотерапия и лучевая терапия выполняются после удаления опухоли через 2-3 недели, которые нужны для восстановления организма. Количество и продолжительность курсов определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке зависимо от состояния здоровья пациента. Чаще всего выбор падает именно на химиотерапию. При этом, для большей эффективности используется в комбинации несколько видов противоопухолевых препаратов.

Иногда лучевые методы и химиотерапия применяются как самостоятельные методы лечения. Такие решения актуальны для случаев, где есть противопоказания для хирургического вмешательства.

Важно! После того, как лечение завершено, пациент должен систематически проходить диагностику и посещать врача для контрольных осмотров. Это позволяет вовремя выявить проблемы, если вдруг они возникнут. Дело в том, то рак относится к часто рецидивирующим заболеваниям, поэтому требует к себе повышенного внимания .

Как питаться после операции

Первые несколько дней после операции человек находится под капельницами, по которым и получает все необходимые вещества. Потом под контролем врача понемногу начинает восстанавливаться питание. Начинать нужно с жидкой и протертой пищи, чтобы не давать большую нагрузку на органы ЖКТ. Блюда должны быть полезными, но содержать минимальное количество жиров. В дальнейшем необходимо придерживаться строгой диеты, исключая из рациона:

спиртное;
копченые и жирные продукты;
острые блюда и консервы.

Упор нужно делать на фрукты и овощи, диетические виды рыбы и мяса. Также следует включать в рацион злаки.

Проблема заболевания опухолью кишечника в наше время очень актуальна. Многие считают, что если звучит термин «злокачественная», то это неблагоприятный исход, а если новообразование доброкачественное, то всё будет благополучно.

На практике так происходит не всегда. Любая опухоль – это патологический опасный процесс, который нарушает работу кишечника и все его функции.

Раковые опухоли на ранних стадиях в современном мире поддаются хорошему лечению и полному выздоровлению, доброкачественные могут иметь быстрый рост, озлокачествляться и затруднять оперативное вмешательство.

Для того, чтобы давать точные прогнозы, надо разбираться в причине возникновения, механизме и клеточном составе новообразования.

Процесс может развиться в любом из отделов пищеварительного тракта, анатомически выделяют толстую и тонкую кишку. Тонкая кишка в своём составе имеет двенадцатиперстный отдел, тощую и подвздошную кишку.

Толстый кишечник разделён на восходящую ободочную, поперечную, нисходящую ободочную, слепую и прямую кишку. В каждом из этих мест может формироваться патологический процесс, иногда происходит поражение нескольких отделов или сразу толстой и тонкой кишки.

Развивается недуг из тех тканей и клеток, из которых состоит сам орган, они в своём составе не имеют атипичных клеток, правильной формы, не дают метастазов.

Если опухоль не достигла огромных размеров, то её можно лечить консервативным путём, при иных случаях прибегают к операции.

В составе кишечной стенки есть слои: слизистый, подслизистый, мышечный, серозный, адвентиция, брюшина. Любой из них может дать начало недугу.

Чаще других встречаются следующие виды доброкачественных опухолей:

Лейомиома – образуется из слизистого и мышечного слоёв.
Аденома – опухоль, произрастающая из железистого компонента.

В толще слизистых располагаются железы, которые продуцируют слизь, пищеварительный секрет и иные активные вещества.

Гемангиомы — появляются при повреждении сосудов кишечника.

Пищеварительный тракт полностью пронизан кровеносными сосудами, при патологических сбоях, сосуд может стать основой новообразования.

Лимфангиомы.

Происходят из лимфатической системы, окружающей пищеварительный тракт.

Фибромы формируются из соединительных тканей.
Липома – это жировая опухоль.

Самыми распространёнными считаются лейомиома и аденома, на их долю приходится 50% от всех образований.

Причины заболевания

Выделяют различные этиологические факторы, которые вызывают опухолевый процесс, чаще всего это не одна причина, а несколько в совокупности.

К ним относят:

Употребление некачественной продукции и нерациональное питание.

К таким продуктам относят фаст фуд, жаренные и копчёные блюда, слишком острую еду. В последнее время учёные пришли к выводу о том, что недостаточное поступление в кишечник растительной клетчатки и чрезмерное употребление мясных продуктов увеличивает риски развития образований.

На втором месте стоит приём алкоголя, курение и употребление химических веществ.

Спирты, при расщеплении в организме дают опасные соединения, способные провоцировать рак, то же самое происходит с табаком и химическими элементами.

Работа на вредном производстве, в частности с канцерогенными веществами: тяжёлые металлы, гамма облучение, летучие вещества.
Наличие длительных воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте: язвы, эрозии, неспецифический язвенный колит, полипы, дивертикулёз, инфекционные заболевания.
Отягощённая наследственность.
Возраст старше 60 лет.

Все обменные, регенеративные и защитные механизмы у лиц такого возраста снижаются, это провоцирует развитие недуга.

Долго протекающие глистные инвазии.
Отравления и ожоги химическими соединениями.
Травмы живота, удары.
Длительные запоры.

Первые признаки и симптомы опухоли кишечника

На ранних стадиях и при маленьких размерах заболевания могут себя не проявлять, человек будет жить привычной жизнью и ничего его может не беспокоить. Проблемы начинаются тогда, когда опухоль растёт и нарушает функции пищеварения.

Что относят к первым признакам болезни:

Ощущение увеличения в размерах живота.

Увеличение будет не симметричным, больше та часть, где сформировалась опухоль.

Наличие тяжести в том отделе кишечника, где засело новообразование.
Расстройство стула в виде запоров или поносов.
Снижение аппетита.
Может появляться тошнота.

Если вы выявили у себя один или несколько подобных признаков, то необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения своевременного лечения.

Симптомы на ранних стадиях

Вся проблема опухолевых заболеваний состоит в том, что на ранних стадиях очень мало симптоматики. Основные симптомы, которые может предъявлять пациент:

Чувство тяжести в брюшной полости.
Изменение каловых масс: может поменяться их консистенция на кашицеобразную, цвет на более бледный.
Изменение частоты стула — в начальном периоде частота увеличивается.
Общие признаки интоксикации и недостаточности витаминов.
Тошнота после еды.

Симптомы и признаки у женщин

Женский организм имеет свои анатомо-физиологические особенности. Женская репродуктивная система лежит в малом тазу и граничит с брюшной полостью, в связи с этим у девушек может проявиться иная симптоматика.

Что для них характерно:

Общий гормональный сбой.

Женщина будет чувствовать себя разбито, отмечать перепады настроения, ломкость ногтей, сухость волос и кожи, настроение склонно к депрессиям.

Изменение менструального цикла.

Если новообразование будет локализоваться в нижних отделах кишечника, то оно может давить на матку и яичники, это приведёт к сбою месячных.

Обильные маточные кровотечения.
Длительные запоры.
Кишечная опухоль может повлиять даже на зачатие.

В некоторых случаях развивается бесплодие.

Симптомы доброкачественной опухоли

По статистике, чаще всего доброкачественные опухоли кишечника выявляются на медицинских профилактических осмотрах, так как имеют скудную и размытую симптоматику.

Проявляются они:

Дискомфортом и чувством тяжести в животе, при дыхании может отставать одна половина брюшной стенки от другой.
После акта дефекации чувство неполного опорожнения кишечника.
Если новообразование сформировано в тонком кишечнике, то больной будет жаловаться на тошноту и периодическую рвоту после еды.
В кале могут обнаруживаться разнообразные примеси: слизи или гноя.
У человека возникает отрыжка.
При поражении толстых отделов присоединяется обильное вздутие, метеоризм, усиленное газообразование.
У таких людей снижается аппетит, наступает общая слабость, головокружение.
Склонность к запорам или диареи.

Симптомы злокачественной опухоли

При данном виде патологии симптомы могут быть более выраженными и серьёзными. На начальных этапах рак может маскироваться под доброкачественное новообразование, по мере развития появляются постоянные симптомы.

Выделяют:

Выраженная боль в животе.

Появляется она из-за раздражения нервных волокон при прорастании опухоли в стенку кишечника. Изначально боль носит периодический характер, затем она становится постоянной.

Может быть ноющей, схваткообразной или острой, усиливается во время и после еды или при акте дефекации.

Полное отсутствие аппетита.

Больной отказывается от еды и быстро теряет массу тела.

Истощение организма.

Проявляется общей слабостью, авитаминозом, головокружением, частыми простудами, обмороками, быстрой утомляемостью, иногда пациенты даже не в состоянии встать с кровати.

Постоянная тошнота и рвота.

Формируются на фоне общей раковой интоксикации организма, рвота сопровождает приём пищи. Для облегчения состояние больные иногда сами вызывают рвоту.

Изменение стула по типу диареи.

Поносы длительны, не поддаются лечению, затем кал приобретает лентовидную форму — плохой прогностический признак, необходима срочная госпитализация и неотложная терапия.

Примеси крови в кале — возникают при распаде новообразования.
Кишечное кровотечение – серьёзный признак осложнения.
Желтушность кожных покровов и склер.

Сколько живут при злокачественной опухоли

Чтобы ответит на вопрос, необходимо разобраться, в каком отделе сформировался процесс, какова его стадия и из каких клеток он состоит.

Учёными доказано, чем раньше диагностирована опухоль, тем проще её вылечить, тем лучше будет прогноз для жизни и здоровья у пациента.

0 стадия.

Предраковое состояние, есть единичные атипичные клетки, размеры опухоли до 5 мм, нет метастазирования. Лечится комбинированными методами, полная излечимость близится к 90 %, после терапии люди живут долгую жизнь.

1 стадия.

Начальный рак. Размеры опухоли 0,5-1 см, метастазов нет, трудна в диагностике, клинически не проявляется. Если вовремя обнаружить и начать лечить, то наступает полное выздоровление, прогноз для жизни длительный и благоприятный.

2 стадия.

Тоже считается ранней. Размеры до 5 см, отдалённых очагов нет, может проявляться начальными симптомами опухолевого процесса. При правильном лечении прогноз благоприятный, выживаемость 10 лет после терапии составляет 50-70%.

3 и 4 стадия считаются поздними.

При них новообразование имеет большие размеры, развиваются метастазы, поражаются лимфоузлы. Часто происходят осложнения в виде или .

Прогноз для жизни не самый благоприятный, после операции люди живут 5-10 лет. Процент выживаемости составляет 30-50%.

Карциноидная опухоль кишечника

Такая опухоль развивается из иммунных клеток пищеварительного тракта, врачи ставят её на границе между злокачественной и доброкачественной.

Может сформироваться из тканей аппендикса, слоёв кишечника или иммунных образований других органов и систем, например лёгких, костного мозга.

Такая опухоль способна сама продуцировать гормоны и активные биологические вещества, в связи с этим будет отмечаться яркая симптоматика:

Увеличение пульса, бесконтрольная тахикардия.
Стойкое покраснение шеи и лица.
Увеличение частоты дыхательных движений.
Сильные боли в животе.
Тошнота, рвота, диарея.
Нарушение гормонального фона.
Снижение артериального давления.
Резкая потеря массы тела.

При выявлении комплекса таких симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Лечится карциноидная опухоль кишечника хирургическим путём, прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятный.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы в полном объёме провести диагностические манипуляции и выставить правильный диагноз, необходимо обратиться к врачу.

Сначала он беседует с пациентом, выслушивает его жалобы, собирает полный анамнез, после этого назначает лабораторные методы исследования.

К ним относятся:

Общий анализ крови — оценивается наличие или отсутствие воспалительной реакции и общее состояние организма.
Общий анализ мочи — он входит в стандарты обследования.
Копрограмма — оценка кала и пищеварительных функций кишечника.
Биохимический анализ крови на ферментативную активность и общее состояние пищеварительного тракта.
Кровь на опухолевые онкомаркёры кишечника при необходимости.
После этого переходят к инструментальным методам исследования.

Может ли УЗИ показать опухоль

В большинстве случаев, все диагностические манипуляции по выявлению опухоли кишечника начинаются с ультразвукового исследования органов брюшной полости, опухоль всегда имеет иное строение и объёмы.

Ультразвуковые лучи через неё проходят иначе, чем в обычных тканях. Если образование не лежит в глубоких отделах, то его можно обнаружить при помощи УЗИ.

Для уточнения диагноза могут воспользоватся ангиографией и введением контрастных веществ.

Рентгеноскопия

Рентген органов брюшной полости помогает оценить проходимость по кишечным путям, состояние просвета и наличие новообразований.

Эндоскопические методы

Позволяют оценить состояние пищеварительного тракта изнутри, к ним относят ФГДС, колоноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию.

При этих исследованиях от опухоли можно отщипнуть кусочек ткани и отправить на гистологическое исследование под микроскопом.

Гистолог выдвенет заключение о том, доброкачественная или злокачественная опухоль.

КТ и МРТ

Назначают для объёмной оценки пищеварительной системы, с диагностической целью проводят лапароскопию или открытую операцию, при них гистологическим путём можно сразу определить тип образования.

Лечение опухоли у взрослых

Опухолевидные образования у взрослых лечат по-разному. Всё зависит от особенностей опухоли, организма, возраста пациента, наличии сопутствующих патологий.

Терапией заниматься имеет право только квалифицированный врач. Если недуг имеет доброкачественную природу, то лечение сводится к удалению оперативным путём, иссекают саму опухоль с сохранением кишечника.

После этого назначают антибактериальную терапию для предупреждения осложнений в виде инфекции, прогноз для жизни и здоровья у таких больных благоприятный.

Злокачественные образования лечат комбинированными методами: химиотерапия, лучевая терапия, хирургический метод. Изначально прибегают к химиопрепаратам, они убивают раковые клетки.

Под воздействием полихимиотерапии опухоль должна уменьшаться в размерах и перестать активно делиться, затем приступают к оперативным путям.

Иссекают опухоль вместе с отделом кишечника и блоком лимфоузлов, при необходимости назначают гамма-облучение повреждённого участка.

Операции по удалению опухоли

Для того, чтобы определить тип опухоли, берут её кусочек во время операции на цитологическое исследование. Быстро обрабатывают и оценивают, гистолог даёт своё заключение.

Если опухоль доброкачественная без атипии клеток, то удаляют только её, без участка кишки, если же опухоль носит злокачественный характер, то прибегают к резекции кишечника.

При этом удаляют большой участок поражённого кишечника вместе с опухолью и лимфоузлами, когда рак находится в нижних отделах толстой кишки, то используют брюшноанальную экстирпацию — это полное удаление нескольких отделов органа с опухолью и метастазами.

На переднюю брюшную стенку для опорожнения выводят стому.

Прогноз жизни после операции

Если болезнь не относится к раковой этиологии, то прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Такие пациенты выздоравливают полностью и возвращаются к привычной жизни.

Если обнаружен рак, то прогноз зависит от стадии процесса, после радикальной резекции на 1 и 2 стадии выживаемость составляет 80%.

На 3 и 4 стадии высокий риск развития метастазов и осложнений. Не всегда помогает хирургическое вмешательство, после операции пятилетняя выживаемость составляет 30-10% — неблагоприятный прогноз для жизни и работоспособности.

Как удаляют маленькую опухоль

Если образование имеет незначительные размеры до 5 см, то проводят лапароскопическую операцию, брюшная стенка при этом не подвергается разрезам.

Осуществляют несколько маленьких проколов специальным оборудованием, площадь прокола составляет несколько мм.

Через них в брюшную полость вводят камеру и хирургические приспособления, способствующие удалению новообразованию, такие операции малотравматичны и не требуют длительной реабилитации.

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представляют собой небольшие разрастания клеток, тип которых соответствует типу клеток органа, из которого данные опухоли образовались (в данном случае – клеткам толстого кишечника). Они образуются из внутреннего слоя толстой кишки и выпячиваются в просвет.

Данный вид опухолей является довольно распространенным, и чаще всего встречается у людей с избыточной массой тела, возраст которых достиг 50 лет. Преимущественно доброкачественные опухоли толстого кишечника располагаются в прямой кишке (более 50%). Некоторые клетки опухоли могут утрачивать полностью либо частично свою дифференцировку. В этом случае опухоль перерождается из доброкачественной в злокачественную.

Симптомы заболевания

Зачастую доброкачественные опухоли выявляют случайно во время проведения обследования, связанного с другим заболеванием, поскольку данная болезнь часто протекает бессимптомно.

Ярким признаком патологии могут стать следующие состояния:

При опорожнении прямой кишки на фекалиях видны прожилки крови.
Болезненное ощущение в прямой кишке при опорожнении.
Локализованные в боковых отделах живота и области заднего прохода боли, которые усиливаются в момент дефекации. Они носят ноющий либо схваткообразный характер, утихают после дефекации, практически полностью снимаются с приемом ферментных препаратов и применением теплой грелки.
Частые или наоборот – , .
, необходимого для переноса кровью кислорода из легких к клеткам.
Сопровождаемые болезненными ощущениями, ложные позывы к опорожнению (тенезмы).
Отсутствие раковой интоксикации, характеризующейся быстрой утомляемостью, слабостью, сильным потовыделением, похудением и снижением аппетита.

Виды доброкачественных опухолей толстого кишечника

В различных отделах толстого кишечника могут возникать несколько видов доброкачественных новообразований.

К ним относятся:

Полипы толстого кишечника

Клетки, потерявшие свою дифференцировку (клетки опухоли не соответствуют клеткам ткани, из которой они сформированы) образуют аденоматозные доброкачественные опухоли толстого кишечника – . Это одни из наиболее часто встречающихся новообразований.

Они бывают трех типов:

Трубчатые аденомы (тубулярные), представляющие собой новообразования с плотной и гладкой поверхностью розового цвета.
Ворсинчатые, для которых характерны ветвеобразные выросты.
Трубчато-ворсинчатые.

Если какой-либо тканевой элемент нормальной ткани развивается непропорционально, возникает гамартрома – узловатое разрастание опухоли.

Для взрослых наиболее характерны гиперпластические полипы , располагающиеся преимущественно в прямой кишке. Опухоли имеют небольшие размеры.

В результате острого воспалительного заболевания может возникать воспалительный полип , представляющий собой новообразование из слизистой оболочки кишки. Этот вид полипа крепится к стенке кишки различными способами и может быть разной формы.

Опухоли, имеющие слегка вытянутую либо округлую форму, поверхность которых может быть бархатистой или покрытой сосочками, называют ворсинчатыми опухолями .

Диффузный полипоз (появление нескольких разрастающихся полипов) бывает двух типов:

Истинный (либо семейный) – для него характерно большое число быстро прогрессирующих полипов (от сотни до нескольких тысяч). Заболевание является наследственным.
Вторичный – он возникает вследствие воспалительной реакции кишечника на повреждения различного характера толстой кишки.

Полипы, в зависимости от их числа, разделяют на:

одиночные;
множественные (при двух и более).

Наследственный полипоз, причин возникновения

Процесс обновления клеток слизистого слоя кишечника в норме является регулярным. При наличии каких-либо нарушений неравномерное обновление приводит к возникновению опухолей доброкачественного типа.

Факторы, которые играют важную роль в развитии новообразований:

Наследственность. Если анамнез родственников свидетельствует о полипозе толстого кишечника, увеличивается риск развития опухолей доброкачественного типа.
Неправильное питание, связанное с чрезмерным употреблением пищи, содержащей животный жир и с недостатком клетчатки, которая присутствует в больших количествах в овощах, фруктах, хлебе и прочих.
, которые имеют место уже длительное время, а их лечение производилось раздражающими слизистую сеноидами.
Возраст, превышающий 50 лет.
Низкая двигательная активность ().
Курение табачных изделий.
Различные заболевания кишечника

К патологиям, которые могут привести к развитию доброкачественных опухолей толстого кишечника, относят:

, способная поражать любой отдел ЖКТ, но чаще всего касается толстого кишечника. Заболевание имеет воспалительный характер и поражает все слои стенки кишечника.
, характерный преимущественно для толстой кишки в ее слизистой оболочке. Представляет собой многочисленные язвенные образования воспалительного характера.
, представляющие собой заболевания слизистого слоя толстой кишки воспалительного характера.

Важно : чем быстрее пациент обращается к врачу, тем выше шансы на снижение риска осложнений и сохранение здоровья. Лечением заболевания занимается врач-онколог.

Диагностика болезни

Для определения патологии и постановки правильного диагноза проводят:

Лечение заболевания

Лекарственная терапия при доброкачественных опухолях толстого кишечника считается неэффективной, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству .

Для лечения единичных образований применяют эндоскопическое оборудование. Гибкую трубку эндоскопа, содержащую петлевой электрод для захвата опухоли и удаления ножки образования, вводят в задний проход пациента . Удаление больших опухолей производится в несколько этапов. Для выявления злокачественных трансформаций клеток удаленную ткань опухоли направляют на исследование под микроскопом. Описанный метод хорошо переносится пациентом, при этом работоспособность человека восстанавливается уже на следующий день.

Диффузный полипоз лечат методом тотальной резекции толстого кишечника . Это необходимо ввиду того, что имеет место большой риск возникновения новообразований злокачественного типа. После удаления толстой кишки производят соединение заднего прохода пациента с концом тонкой кишки.

Контрольная эндоскопия назначается через год после удаления полипов больших размеров или множественных новообразований . Если вновь были выявлены полипы, производится их удаление. При их отсутствии, следующее исследование с использованием колоноскопа производится спустя 3 года.

Возможные осложнения и их последствия

Если лечение не производить своевременно, могут возникнуть следующие осложнения:

Появление кровотечения из прямой кишки, вследствие повреждения ткани опухоли.
Перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.
Перфорация стенки кишечника (возникновение отверстия). Как следствие, возникает воспаление органов брюшной полости ().
Полная либо частичная из-за перекрытия просвета кишечника крупными новообразованиями.
Острый энтерколит (воспаление стенки кишечника). Данная болезнь прогрессирует очень быстро и может привести к летальному исходу.
(снижение количества гемоглобина в крови).
Так называемые « » – твердые и плотные каловые массы, возникающие вследствие длительных запоров.

Профилактика заболевания

Какая-либо специфическая профилактика данного заболевания не предусмотрена.

Питаться правильно (ограничить количество жареной, копченой, острой и жирной пищи, снизить употребление кофе, фастфуда и газировки).
Увеличить количество продуктов в рационе, содержащих клетчатку, пищевые волокна (употреблять овощи, фрукты, гречневую и кукурузную крупы, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты и масла растительного происхождения).
Увеличить объем потребляемой жидкости до 2 л в сутки.
Проходить обследование у гастроэнтеролога с применением эндоскопа не реже раза в год (особенно пациентам, достигшим 45-50-летнего возраста. Удалять новообразования в случае их обнаружения.

– это новообразования, локализующиеся в разных отделах толстой кишки, происходящие из различных слоев кишечной стенки и не склонные к метастазированию. Симптомами данной группы заболеваний являются периодические боли по ходу толстого кишечника, незначительные кровотечения из заднего прохода и расстройства стула. Для диагностики доброкачественных опухолей толстого кишечника используется колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови. Лечение доброкачественных опухолей заключается в их удалении при помощи эндоскопии или путем резекции участка кишки.

Общие сведения

Симптомы опухолей кишечника

Клиническая симптоматика доброкачественных опухолей толстого кишечника зависит от их размеров. Небольшие по размеру новообразования могут никак не проявляться и часто обнаруживаются только во время эндоскопии. Поэтому в большинстве случаев такие доброкачественные опухоли толстого кишечника протекают практически бессимптомно. При размерах новообразования более 2 см оно проявляется кровянистыми выделениями при акте дефекации и другим симптомами, которые зависят от структуры и локализации процесса.

Кроме того, доброкачественные опухоли сопровождаются болью в животе различной интенсивности. Болевые ощущения обычно локализуются в боковых зонах живота. Боль может иметь как ноющий, так и схваткообразный характер. Как правило, она усиливается перед актом дефекации и стихает после опорожнения кишечника.

При доброкачественных новообразованиях могут наблюдаться расстройства стула в виде диареи или запоров . При наличии у больного кровотечений из опухоли возможно появление симптомов анемии, таких как слабость, бледность кожи и снижение работоспособности. Периодически доброкачественные опухоли толстого кишечника проявляются вздутием живота, рвотой или тенезмами . Отличительной особенностью этих новообразований от злокачественных является отсутствие симптомов опухолевой интоксикации: снижения массы тела, обильного потоотделения, утомляемости и потери аппетита.

Если диффузный полипоз протекает без осложнений, он обычно не приводит к нарушению общего самочувствия больных. Кроме того, при неосложненном течении заболевания пальпация не сопровождается болезненностью в проекции толстого кишечника.

Осложнения

Диффузный полипоз толстой кишки часто сопровождается периодическими кишечными кровотечениями, которые напоминают симптомы геморроя . Кровянистые выделения обычно возникают после схваткообразных болей в нижней половине живота или дефекации. Чаще всего кровотечения наблюдаются при локализации полипов в области сигмовидной и прямой кишки. Крупные доброкачественные полипы могут приводить к полной или частичной кишечной непроходимости , которая является грозным осложнением.

Диагностика

Для диагностики доброкачественных опухолей толстого кишечника используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Данные осмотра проктолога в большинстве случаев являются неинформативными. В некоторых случаях может отмечаться бледность кожи и наличие кровянистых выделений из ануса.

Лабораторные исследования . Применяется общий анализ крови, в котором при наличии кровотечений отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Признаки анемии чаще всего наблюдаются при множественных кровоточащих полипах толстой кишки. Если доброкачественные опухоли толстого кишечника осложняются воспалением слизистой оболочки, эрозиями или присоединением вторичной инфекции, в общем анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. При проведении анализа кала на скрытую кровь диагностируются незначительные кровотечения, незаметные при осмотре.
Ирригоскопия . Для лучшей визуализации кишки вводят контраст, содержащий барий. При помощи этого исследования обнаруживаются дефекты наполнения слизистой, что свидетельствует о наличии опухоли. Рентгенологическим критерием доброкачественных опухолей толстого кишечника является наличие подвижного дефекта наполнения с гладкими, ровными и четкими краями без изменений рельефа слизистой оболочки. Наличие этих признаков позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.
Эндоскопия кишечника. Важным методом диагностики доброкачественных опухолей является эндоскопия различных отделов толстого кишечника. При помощи ректороманоскопии осматривают прямую кишку и нижние отделы толстого кишечника. Колоноскопия дает возможность осмотреть весь кишечник на предмет доброкачественных новообразований. При проведении данной диагностической процедуры проктолог может взять образцы ткани для морфологического исследования, что даст возможность уточнить морфологию опухоли и определиться с тактикой лечения.

В большинстве случаев (60-75%) доброкачественные опухоли толстого кишечника хорошо визуализируются при помощи ректоскопа или колоноскопа. Полипы могут располагаться либо на тонкой ножке, либо на широком основании. Слизистая оболочка доброкачественных опухолей толстого кишечника имеет нормальный розовый цвет, хотя в некоторых случаях может быть пурпурно-красной, выделяясь на фоне окружающих тканей. При развитии воспаления слизистая оболочка доброкачественных опухолей становится отечной и гиперемированной, что хорошо видно при эндоскопии толстого кишечника. В случае появления эрозий визуализируется дефект слизистой с отечными краями, покрытый фибринозным налетом.

Лечение опухолей кишечника

Для лечения используются хирургические методы, которые предполагают удаление новообразований. Фармакотерапия при этой группе заболеваний считается неэффективной. Полипоз любой локализации является предраковой патологией, поэтому его рекомендуется устранять оперативно. Одиночные полипы удаляются при помощи эндоскопической электрокоагуляции или резекции ободочной кишки . При выраженном множественном полипозе с высоким риском развития рака может быть рекомендовано радикальное удаление ободочной кишки - колэктомия . После подобных оперативных вмешательств проводятся реконструктивные операции на ободочной кишке, которые позволяют восстановить нормальную работу кишечника.

Тактика лечения других типов доброкачественных опухолей толстого кишечника определяется видом новообразования, его размером, а также наличием или отсутствием осложнений. Для устранения одиночных доброкачественных неоплазий сегодня используют колоноскопию с эндоскопическим удалением образования. Данный метод применим при наличии солитарного опухолевого узла с выраженной ножкой. Эндоскопическое удаление хорошо переносится пациентами, которые уже на следующий день полностью восстанавливаются и могут возвращаться к привычному образу жизни.

Удаленное новообразование обязательно отправляют на гистологическое исследование, на котором можно уточнить морфологию опухоли и удостовериться в том, что в ней нет злокачественных клеток. В некоторых случаях проводится хирургическое лечение путем выполнения органосохраняющих или радикальных операций. При наличии ангиомы толстой кишки, которая также является доброкачественным заболеванием, показано наложение лигатур или криодеструкция.

После удаления доброкачественных опухолей больших размеров через год рекомендуется контрольная эндоскопия, которая позволит не пропустить образование новых полипов. Если на месте удаленной опухоли снова возникают новообразования, то их нужно обязательно повторно удалять. При отсутствии новых полипов на контрольной колоноскопии следующую диагностическую процедуру проводят через 3 года.

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном удалении доброкачественных опухолей толстого кишечника эта группа заболеваний имеет благоприятный прогноз. Однако если полип перерастает в злокачественную опухоль, то заболевание может привести к смертельному исходу. После удаления доброкачественного новообразования для своевременного выявления рецидивов проводят повторную ректороманоскопию, ирригоскопию или колоноскопию.

Доброкачественные опухоли толстой кишки обычно встречаются у людей пожилого возраста. Данная патология имеет много похожих симптомов с заболеваниями тонкого кишечника. Своевременное обнаружение и назначение методики лечения поможет предотвратить переход опухоли на стадию злокачественной.

При диагностировании опухоли в толстом кишечнике наблюдается множество симптомов. Их принято разделять на две группы: неспецифические и специфические.
Рак кишечника различается по месторасположению опухоли, характеру роста патологии и по гистологическому типу.

Доброкачественные опухоли толстой кишки могут протекать в скрытой форме, не проявляя характерных симптомов заболевания. По этой причине выявить рак кишечника на ранней стадии не всегда удается.

К самым первым признакам, которые характерны образованию опухоли в толстом кишечнике, следует отнести быструю усталость организма. Больной быстро теряет свой вес, становится слабым. Проявляются признаки апатии, пропадает аппетит, и ослабевают вкусовые рецепторы.

Также во время образования опухоли в кишечнике кожа становится сухой и бледной, что может свидетельствовать об опасном симптоме – анемии. Достаточно часто может подниматься температура тела. Первые признаки редко могут быть восприняты как реакция организма на образование доброкачественной опухоли в желудочно-кишечном тракте. Такое проявление может быть при многих других заболеваниях.

Одним из характерных симптомов при опухоли и воспалении толстого кишечника – кровотечение в пищеварительной системе. Кровь присутствует в кале. Такое проявление также характерно для многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кровяные тела попадают в кишечник при нарушении целостности слизистой оболочки и стенок толстой кишки. Данный симптом может обостриться в зависимость от места расположения опухоли и ее размеров.

Так рак толстого кишечника может сопровождаться хронической кровопотерей, что на прямую отразится на работе всей пищеварительной системы. Впоследствии этот симптом перейдет в анемию.

Так как кровопотеря у больных наблюдается часто, тогда можно обратить внимание на некоторые сопутствующие признаки – головная боль, частая жажда, пониженное давление, обморочное состояние, головокружение, слабость и бледная кожа. Со временем кровопотеря толстого кишечника отразится на пониженном уровне гемоглобина.

Доброкачественная опухоль толстого кишечника отображается на общем самочувствии больного. Проявляются симптомы нарушенного процесса пищеварения.
У пациента наблюдается ухудшение аппетита, вздутие живота и урчание, метеоризм. Нарушение обмена веществ отображается в не систематичных запорах и поносе.
На поздней стадии раковой опухоли проявляются признаки кишечной непроходимости.

Это происходит по причине сужения кишечного просвета или же полного его перекрытия. Опухоль развивается до такого размера, что пищевая масса задерживается в кишечнике и приводит к сильным болям. Непроходимость способна развиться в заворот или инвагинацию кишечника, что зависит от давления в желудочно-кишечном тракте, объема пищевой массы и времени с момента обнаружения патологии.

Нередко такой симптом опухоли кишечника может стать причиной срочной госпитализации и необходимости хирургического вмешательства. Чем меньше становится просвет, тем более выражено проявляется симптом непроходимости.

Симптомы, которые могут сопутствовать проявлению кровотечения и непроходимости: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота в связи с повышенным накоплением газа в желудке и кишечнике. Болевые симптомы обычно наблюдаются при обострении патологии или переходе доброкачественной опухоли в злокачественную. Чувство боли проявляется в том месте, где была локализована опухоль.

Боль также может сопровождаться повышением температуры тела до отметки в 39 градусов. Проявляются признаки слабости и недомогания. Также в крови повышается уровень лейкоцитов.

Специфическими симптомами является результат обострения раковой опухоли в толстом кишечнике. Если опухоль разрастается, тогда она начинает поражать смежные внутренние органы – печень, поджелудочную железу, тонкий кишечник, желчный пузырь. По этой причине у больного могут быть обнаружены симптомы желтухи, асцита и многих других заболеваний, а том числе и прободение.

Как диагностировать

Зачастую очаги раковой опухоли обнаруживаются случайным образом во время прохождение диагностики на другие заболевания. И достаточно часто врачи уже обнаруживают злокачественную опухоль, которую необходимо оперировать. Частота диагностируемой опухоли зависит от того, сколько пациенту лет. После 50 лет данная патология встречается значительно чаще, чем до 30. Это связано с работой желудочно-кишечного тракта.

Сначала проводится осмотр, затем определяется комплекс диагностических мер, а после получения результатов анализа назначается метод лечения. Внешний осмотр и прощупывание помогает в редких случаях. Когда опухоль увеличивается так, что ее можно нащупать в области брюшины, тогда некоторые исследования можно не проводить. Иногда проводится пальцевое исследование. Оно необходимо для обнаружения опухоли в прямой кишке, а также признаков трещин, полипов, геморроя.
В зависимости от возраста и заболеваний, которые есть у пациента, врач должен назначить методику диагностирования.

Основными методами исследования толстого кишечника являются: колоноскопия, рентгеноскопия, УЗИ, биопсия, ирригоскопия и ректороманоскопия. Прогнозы врачей делаются после полной диагностики пациента. Кроме современных методов исследования организма проводится анализ крови, мочи и кала. В них могут быть обнаружены признаки патологии желудочно-кишечного тракта, а также бактерии или инфекция, которая могла стать причиной возникновения опухоли и воспаления.

Видео “Лечение и профилактика”

Методы лечения

Если у больного была обнаружена ворсинчатая аденома толстой кишки, тогда проведение операции может понадобиться в ближайшее время, так как это предраковое заболевание. Ворсинчатая опухоль имеет светло-красный оттенок. Имеет округлую и вытянутую форму, а поверхность покрыта мелкими сосочками и чувствительными ворсинками. Такое заболевание принято считать самостоятельным. Ворсинчатая опухоль имеет высокую частоту малигнизации. Очень часто при новообразованиях ворсинчатой опухоли требуется срочная госпитализация. Операция по удалению необходима при обострении или расширении пораженного участка слизистой оболочки и стенок толстого кишечника.

Эффективное лечение возможно только при помощи радикальных методов. На сегодняшний день медицина считает, что операция по удалению новообразований и опухоли является одним из лучших. Однако, несмотря на высокий процент выздоровления, существует и вероятность безрезультативного лечения. Во время метастазирования хирурги редко берутся за проведение операции. На данной стадии заболевание практически не предотвратить. В такой ситуации может быть назначена методика лечения при помощи химиотерапии.

Химиотерапия направлена на ремиссию раковой опухоли в кишечнике пациента. Если процесс ее развития будет приостановлен или локализация пораженных тканей уменьшится, тогда появится благоприятная возможность для проведения операции по ее удалению.

Если раковая опухоль обнаружена в слепой кишке, восходящем отделе, а также печеночном изгибе кишки, тогда во время проведения операции хирург может удалить правую часть. Таким образом, он создает соустье между двумя отделами кишечника. Данный метод лечения называется правосторонней гемиколэктомией. Рак поперечно-ободочной кишки требует другого подхода. При такой патологии необходимо произвести резекцию для восстановления проходимости между оставшимися сегментами кишечника.

Рак селезеночного угла, а также нисходящего отдела лечится при помощи операции. Необходимо произвести удаление большей части левой стороны толстой кишки.
Если у пациента наблюдается опухоль в сигмовидной кишке, тогда следует сделать резекцию. Сколько существует различных патологий в кишечнике, столько же и подходов в лечении. Каждая разновидность злокачественной опухоли требует отдельно внимания с учетом текущего состояния больного и его индивидуальной переносимости к методикам лечения.

Перед началом операции организм пациента необходимо подготовить. В первую очередь требуется тщательное очищение всего кишечника, чтобы иметь возможность видеть локализацию опухоли. Во время подготовки больной должен соблюдать в течение 4 дней особую бесшлаковую диету. Из рациона исключается хлеб, картофель, мясо и другие продукты. За двое суток до проведения операции пациент должен употребить средство, содержащее касторовое масло, которое способствует активной прочистке кишечника. Также делают клизмы для промывания прямой и толстой кишки со стороны заднего прохода. Во время подготовки больному назначают сульфамиды и антибиотики.

В послеоперационный период пациенту назначают препараты, которые помогают ему восстановить водный баланс в организме, а также послабляющие средства, чтобы не увеличивать давление перевариваемой массы на стенки кишечника. Если место наложения швов будет травмировано, тогда необходимо будет их накладывать повторно.

В пищу употребляются жидкие супы, каши и питье. На обычный режим питания можно будет перейти через 7-10 дней. Во время реабилитационного периода основной задачей врачей и пациента – ускорение восстановительного процесса. Когда ткани заживут и начнут рубцеваться, больного можно будет лечить в амбулатории с соблюдением всех предписанных диет и процедур.