Воспаление пищевода: симптомы и лечение. Симптомы и методы лечения воспаления пищевода

Воспалительные изменения на стенках пищевода различной степени тяжести и глубины являются отдельной патологической формой заболевания, которая носит название эзофагита.

Данная патология может иметь несколько степеней тяжести, и лечение эзофагита пищевода зависит именно от глубины и обширности процесса. Давайте разбираться, как лечить эзофагит пищевода.

Что такое эзофагит

Прежде чем определиться с вопросом, можно ли вылечить эзофагит, стоит выяснить несколько особенностей протекания заболевания.

Насколько больной субъективно страдает от проявлений заболеваний, напрямую зависит от того, насколько глубоко поражены стенки пищевода. Также это зависит от того, какова площадь распространения воспалительных или язвенных изменений, в каком отделе пищевода они локализованы, какой образ жизни ведет данный пациент.

Эти особенности уже индивидуальны, а вот объединяют различные формы эзофагита такие симптомы :

Частота возникновения, тяжесть клинических проявлений, их комбинация зависит от формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Этим же критерием руководствуется врач при выборе тактики, способа и средств лечения эзофагита.

Многие задаются вопросом о том, как же правильно лечить такую болезнь, как эзофагит, и стараются найти отзывы других пациентов об их лечении. На самом деле, такие отзывы – не то, с чего должны начинать коррекцию своего состояния пациенты. Поможет только квалифицированный специалист.

Лечение

В первую очередь правильно диагностируется воспаление пищевода, лечение – второй этап. Поставить диагноз воспаления пищеводной слизистой оболочки может только специалист после тщательного обследования с применением фиброгастроскопии, контрастной рентгенографии, других методов объективной диагностики, которые специалист сочтет необходимыми в каждом конкретном клиническом случае.

Как вылечить эзофагит навсегда? Лечить воспаление пищевода необходимо комплексно, используя весь арсенал медикаментозных, хирургических, народных и психотерапевтических средств.

Но самым главным принципом при избавлении от этого довольно неприятного, а в тяжелых случаях, серьезного заболевания, является устранение причины возникновения слабости сфинктера или раздражающего действия на пищеводную слизистую.

Организационные мероприятия

Выяснение причины попадания в пищевод пищи, которая уже подверглась действию соляной кислоты или наличия других факторов, которые вызывают воспаление – это важнейший этап для облегчения состояния пациента.

Начать лечение воспаления пищевода с простого — необходимо устранить все раздражители, которые губительно действуют на слизистую оболочку пищевода:

курение;
алкогольные напитки;
крепкие чай и кофе;
газированные напитки, тем более – на искусственных сахарозаменителях;
горячие и холодные блюда;
жирные, соленые, жареные, маринованные продукты;
стрессы;
чрезмерные физические нагрузки;
прием лекарств, расслабляющих сфинктер желудка.

После приема пищи необходимо некоторое время находиться в вертикальном положении, для профилактики попадания пищи в нижнюю треть пищевода. Перед тем как ложиться спать, не следует есть, можно только примерно за полтора–два часа.

Необходимо соблюдать перерыв между едой и физической нагрузкой, сразу после приема пищи нельзя делать наклонные или сгибательные движения. Для женщин, склонных к изжоге, нужно соблюдать рекомендацию по ношению поясов, не стягивающих талию.

Медикаментозная терапия

Параллельно с организационными мерами необходимо начать целенаправленное использование фармакологических препаратов. Назначение лекарств и соответствующую схему адекватно подобрать сможет только квалифицированный врач. Самолечение в подобных случаях чревато развитием осложнений и хронизации процесса, то есть подбирать лекарство от эзофагита самостоятельно не стоит.

Назначают антацидные (снижающие кислотность) препараты. Их существует несколько видов: быстрого действия и невсасывающиеся с поверхности слизистой оболочки.

Первые действуют быстро, показаны к применению в экстренных случаях, при невозможности планомерного лечения. К этим средствам относятся, например, такие представители этой группы как Ренни , Гастал .

Из второй группы обычно назначают альмагель, фосфалюгель, так как помимо обволакивающего и снижающего кислотность эффекта, они обладают обезболивающим действием. Эти препараты можно использовать на протяжении длительного времени, тогда как невсасывающиеся антациды можно применять только разово, в экстренных случаях.

Вторая группа – это ингибиторы протонной помпы: омепразол , лансопразол , пантопразол . Они снижают выработку желудочного сока, тем самым, способствуя понижению общей кислотности желудочного содержимого.

Курс лечения эзофагита продолжается длительное время, до нескольких месяцев, поэтому начальная дозировка и ее корректировка на протяжении всего курса терапии делается только лечащим врачом по результатам наблюдения состояния пациента и методам объективной диагностики.

Обязательной группой лекарств для назначения в комплексном лечении эзофагита являются блокаторы гистаминовых рецепторов. Наиболее известные среди них, это ранитидин, фамотидин. Схема лечения хорошо отработана уже на протяжении многих лет, дает хорошие клинические результаты.

Современный подход к лечению предполагает назначение прокинетиков — средств, усиливающих двигательную активность желудка. Это такие представители как Мотилиум , Ганатон , Итопирид . Комбинация, дозы и упор на какую-либо группу препаратов зависят от главенствующих симптомов, формы эзофагита, глубины и тяжести процесса.

Ребагит при эзофагите принимают, поскольку он способствует улучшению кровоснабжения слизистой желудка, активизирует ее барьерную функцию и оказывает другие действия.

Как видно, назначают многие при диагнозе «эзофагит» препараты, лечение в таком случае наиболее эффективное.

Все схемы лечения рассчитаны на несколько вариантов приема, поскольку эзофагит поддается лечению не сразу. Необходимо периодически повторять препараты, однако, длительность, кратность их использования регулируется состоянием пациента.

Когда диагностирован язвенный эзофагит, лечение также предусматривает прием некоторых указанных выше средств.

Травы завариваются кипятком, настаиваются примерно 30-40 минут. Принимать нужно по половине стакана перед едой для повышения тонуса желудка и улучшения процесса пищеварения.

Физиотерапевтические процедуры также благотворно влияют на тонус желудка и состояние слизистой оболочки пищевода. Их назначение показано в стадии ремиссии, при отсутствии острых, воспалительных явлений.

Контроль лечения периодически необходимо проводить не только по субъективному состоянию пациента, но при помощи фиброгастроскопии . Сразу становится актуальным вопрос — как часто можно делать фгдс при эзофагите? Делать ее необходимо не менее 2-3 раз за курс лечения, особенно в случае упорного воспалительного процесса.

При помощи лечебных упражнений можно укрепить диафрагму, чтобы она не давила на сфинктер желудка. Такие комплексы лечебной физкультуры назначают врачи – реабилитологи, которые помогут их правильно выполнять, проконтролируют эффективность мероприятий.

Благодаря предоставленной информации, наверняка стало ясно и очевидно, как лечить воспаление пищевода.

В гастроэнтерологической практике часто встречается такое заболевание, как эзофагит пищевода. Это патология, при которой воспаляется слизистая органа. Недуг проявляется жгучей болью в груди, изжогой и затруднением глотания. Если не лечить эзофагит своевременно, то имеется риск развития осложнений (язвы, кровотечения, стеноза).

Воспаление слизистой пищевода

Эзофагитом называется преимущественно неинфекционное заболевание, при котором воспаляется пищевод. В тяжелых случаях поражаются более глубокие слои органа (мышечные). У 30–40% больных эзофагит протекает бессимптомно. Изменения выявляются в процессе эндоскопического исследования (ФЭГДС). Отдельно выделена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Эта патология развивается при неправильном питании вследствие заброса содержимого желудка (химуса и сока) в пищевод. Болезнь протекает в острой, подострой и хронической формах. В зависимости от характера изменений в тканях органа различают следующие формы эзофагита:

катаральный;
отечный;
геморрагический;
эксфолиативный;
некротический;
псевдомембранозный;
флегмонозный.

В запущенных случаях происходит нагноение. Выделяют 3 степени тяжести острого эзофагита. В основе подобного разделения лежит глубина поражения и наличие дефектов (язвы или эрозий). При 1 степени воспаляется только поверхностный слой. Эрозии и язвы отсутствуют. Вторая степень эзофагита характеризуется появлением очагов некроза.

Слизистая поражается на всю толщину. Возможно наличие язв. Наиболее опасна 3-я степень воспаления. При ней возможны кровотечения и перфорация стенки органа. После курса лечения у таких больных часто формируются рубцы. Эзофагит развивается у людей разного возраста. Если не лечить человека, то острое воспаление становится хроническим.

Почему воспаляется пищевод?

В зависимости от основного этиологического фактора различают следующие типы воспаления пищевода:

аллергический;
алиментарный;
термический;
инфекционный;
застойный;
профессиональный.

Наиболее часто данная патология развивается при рефлюксе. В развитии эзофагита решающее значение имеют следующие факторы:

прием горячей пищи;
употребление крепких алкогольных напитков;
нарушение моторики пищевода;
употребление пищи на ночь;
пищевая аллергия;
метаболические нарушения;
вирусные и бактериальные инфекции.

От этого заболевания часто страдают люди, работающие во вредных условиях труда. Причиной может стать вдыхание токсичных веществ и пыли. Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обусловлено снижением тонуса сфинктера, расположенного между пищеводом и желудком. Это возможно при употреблении горячих напитков и еды. Плохо влияет на пищевод газированная вода.

Причины воспаления на фоне рефлюкса включают прием медикаментов (антагонистов кальция, обезболивающих, спазмолитиков). Раздражение пищевода происходит на фоне алкоголизма. К предрасполагающим факторам относятся: вынашивание малыша, курение, гиподинамия, асцит, метеоризм, повышение кислотности желудка, язва и гиперацидный гастрит, наличие диафрагмальной грыжи, несоблюдение режима приема пищи.

От эзофагита чаще страдают люди, в чьем меню преобладает жирная еда. Неблагоприятное воздействие на пищевод оказывают специи и жареные блюда. Нельзя есть второпях.

К факторам риска развития эзофагита относится избыточная масса тела. Иногда данная патология обусловлена врожденными аномалиями (коротким пищеводом).

Как проявляется эзофагит?

Клиническая картина определяется формой воспаления и причиной. При остром эзофагите возможны следующие симптомы:

изжога;
боль в груди;
затруднение проглатывания пищи;
срыгивание;
затруднение дыхания;
диспепсия.

Частым признаком воспаления пищевода является жжение за грудиной. Это и есть изжога. Она развивается по причине желудочно-пищеводного рефлюкса. Боль при эзофагите ощущается в верхней части живота или в области груди. Она иррадиирует в спину и шею. В случае ожога слизистой поражается и ротовая полость.

Возможна осиплость голоса. При тяжелом эзофагите возникает дисфагия. Это затруднение проглатывания пищи. При употреблении твердой еды такие люди вынуждены запивать ее водой. Иногда затрудняется проглатывание жидкой пищи. Крайне тяжелые формы заболевания проявляются рвотой с примесью крови. Этот симптом указывает на пищеводное кровотечение.

Иногда возникает период мнимого благополучия. Это неблагоприятный признак. При эзофагите возможно срыгивание недавно съеденной пищей. Нередко это происходит в ночное время. Симптомы эзофагита включают кислую или горькую отрыжку. У некоторых больных наблюдается периодический кашель в ночное время.

У таких людей часто развивается воспаление бронхов. Причина - заброс кислоты в дыхательные пути. Если эзофагит развился на фоне язвенной болезни или гастрита с повышенной секрецией, то выражена диспепсия. Она включает нарушение стула, тошноту и рвоту. Иногда при массивных химических ожогах пищевода развивается болевой шок.

Возможна перфорация (прободение) стенки органа. При простой катаральной форме воспаления симптомы скудные. Возможна повышенная чувствительность к горячим блюдам и напиткам. Хронический эзофагит протекает менее бурно. Для него характерны изжога, одышка, болевой синдром. Возможные осложнения включают развитие астмы, спазм гортани и частые пневмонии.

Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Отдельно выделен рефлюксный эзофагит, связанный с забросом пищи из желудка вверх. У здорового человека pH пищевода близка к нейтральной. Желудочное же содержимое имеет среду 1,5–2,0. При забросе кислоты происходит раздражение слизистой пищевода. Со временем это становится причиной воспаления. При рефлюксном эзофагите наблюдаются следующие симптомы:

изжога;
дисфагия;
быстрое насыщение;
кислая отрыжка;
чувство инородного тела в глотке;
кашель;
боль в горле;
неприятный запах изо рта;
усиленное отделение слюны.

Нередко происходит образование глубоких эрозий и язв. Возможно развитие осложнений (пищевода Баррета, рака, стриктуры). Эзофагит иногда выявляется у детей грудного возраста. Основным симптомом будет многократное срыгивание пищей в лежачем положении малыша. Опасным осложнением воспаления является развитие пищевода Баррета. Иначе это состояние называется метаплазией. У таких больных нормальный плоский эпителий заменяется цилиндрическим. Это предраковое заболевание.

План обследования больных

Лечение эзофагита начинается после подтверждения предварительного диагноза. Для этого требуются следующие исследования:

ФЭГДС;
импедансометрия;
pH-метрия;
УЗИ органов брюшной полости;
томография;
рентгенологическое исследование;
общие анализы крови и мочи.

Лечащий врач обязательно осматривает слизистую. Делается это с помощью эндоскопа. Возможны следующие изменения:

покраснение;
отек;
воспаление;
наличие язв и эрозий;
геморрагии;
кровотечение;
сужение просвета пищевода.

Важной составляющей диагностики является опрос пациента. В ходе него устанавливаются основные жалобы, время их появления и связь с различными факторами (временем суток, приемом пищи, позой человека). Обязательно проводится физикальный осмотр. При сильном жжении за грудиной нужно исключить ишемическую болезнь сердца (стенокардию). Для этого проводятся УЗИ и электрокардиография.

Обязательно изучается медицинская карта больного. Если в анамнезе имеется гиперацидная форма воспаления или язва, то можно заподозрить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Дополнительно выявляется переносимость лекарств.

Это важно для последующей терапии. В случае развития кровотечения обследование человека проводится после оказания первой помощи.

Как вылечить воспаление пищевода?

При эзофагите лечение бывает консервативным и хирургическим. Если воспаление вызвано химическим ожогом, то требуется промывание. При повреждении кислотами применяются слабые щелочи и наоборот. При легкой форме эзофагита назначаются лекарства. Часто применяется препарат Алмагель. Он эффективен и при рефлюксной болезни. Нередко назначается средство Гевискон.

Эти препараты нейтрализуют кислоту. Если эзофагит вызван гиперацидным гастритом или язвой, то эффективны блокаторы протонной помпы и прокинетики. Последние улучшают моторику органов пищеварения. Лекарственный метод лечения сочетают с немедикаментозной терапией. Она предполагает:

отказ от сигарет;
соблюдение диеты;
хождение после приема пищи;
отказ от спиртных напитков;
исключение наклонов туловища и упражнений на брюшной пресс;
ношение только свободной одежды.

Диеты при эзофагите пищевода должны придерживаться все больные. Из рациона исключаются цитрусовые и другие кисло-сладкие фрукты, газированная вода, специи, кофе, шоколад, острые блюда, маринады. Пищу рекомендуется употреблять в полужидком виде. Нельзя есть жареные блюда. Рецепты по питанию подбирает врач-диетолог.

Блюда не должны быть слишком горячими. Оптимальная температура составляет +30…+40ºC. Необходимо тщательно пережевывать пищу. Для исключения рефлюкса нужно отказаться от перекусов перед сном и в ночное время. Нельзя ложиться на диван после приема пищи. При эзофагите не рекомендуется переедать.

Спать нужно с приподнятым изголовьем. Подушка должна быть высокой. При острой инфекционной форме эзофагита назначаются антибиотики. Может потребоваться инфузионная терапия. При лечении хронического эзофагита хороший эффект дают физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся электрофорез и амплипульстерапия. Если лечебные рецепты не помогают, то требуется радикальная терапия.

Возможны следующие виды операций:

радиочастотная аблация;
фундопликация;
эндоскопическое рассечение стриктур;
расширение пищевода;
бужирование;
резекция;
пластика.

Таким образом, воспаление пищевода при длительном течении может привести к сужению органа, затруднению приема пищи и раку. Чтобы этого избежать, нужно своевременно обращаться к врачу.

Воспаление пищевода (эзофагит) – поражение слизистого покрова пищевода, которое отличается сильной болью в районе грудины, проблемами с глотанием, повышенной выработкой слюны.

Заболевание может иметь самые разные осложнения, поэтому так важно вовремя обнаружить воспаление и провести лечение. Итак, какие признаки и симптомы болезни и как проходит лечение?

Особенности болезни

При данном заболевании воспаление поражает внутреннюю поверхность слизистой пищевода, а при усугублении болезни проникает и в более глубокие слои покровов органа.

Эзофагит среди болезней пищевода встречается чаще всего, а в 30 – 40 % случаев он протекает без каких-либо явных симптомов.

Воспаление слизистой пищевода бывает острым и хроническим.

Острое повреждение пищевода делят на 3 степени:

поверхностное повреждение без язв и эрозий;
повреждение слизистой по всей толщине, с язвенными и некротичными участками;
повреждение подслизистых слоев с сильными дефектами, перфорацией стенок пищевода, которое может сопровождаться кровотечениями.

Хроническая форма болезни развивается в 4 этапа:

гиперемия органа без эрозий в отдаленных отделах;
маленькие эрозивные повреждения покрова органа;
эрозии увеличиваются и сливаются;
слизистая покрыта язвами, происходит стеноз органа.

Если лечение не было начато вовремя, могут начаться такие осложнения:

пептическая язва, при которой на стенках органа появляются глубокие нарушения, грубые рубцы и укорочение органа;
стеноз (сужение) просвета органа, из-за чего пища с трудом проходит по пищеводу, а вес пациента заметно снижается;
прободение (перфорация) стенок органа, при котором требуется срочная хирургическая операция;
гнойные осложнения воспаления, если пищевод был поврежден каким-нибудь инородным предметом;
болезнь Баррета – предраковое состояние, при котором происходит перерождение пищевода.

Причины заболевания

Врачи называют следующие причины развития болезни:

инфицирование пищевода при гриппе, дифтерии и других заболеваниях;
повреждения покрова физического (ожог, травма зондом и др.) и химического (едкие вещества, пары) характеров;
гастрит;
попадание пищеварительного сока в пищевод, при котором воспаление поражает также и желудок;
аллергические реакции на разнообразные продукты.

Наиболее тяжелые случаи болезни бывают при химических ожогах, так как лечение таких форм болезни крайне осложнено.

Хроническое воспаление также имеет свои причины:

регулярное употребление в пищу острых и горячих блюд, крепких алкогольных напитков – алиментарный эзофагит;
работа на вредном предприятии, во время которой приходится постоянно дышать едкими опасными веществами, – профессиональная форма;
при реакции на компоненты питания – аллергическая форма;
проблемы с движением пищи из пищевода в желудок, из-за чего начинается застойное воспаление;
длительное отравление организма агрессивными веществами;
врачи выделяют также хроническое воспаление с невыясненной этиологией.

Симптомы заболевания напрямую зависят от формы заболевания. Кроме того, причины и симптомы болезни определяют также и способ лечения.

Симптомы недуга

Симптомы болезни зависят от характера течения заболевания. При остром поражении слизистых покровов симптомы зависят от силы воспалительного процесса.

При катаральном воспалении симптомы болезни обычно не выражены, только время от времени появляется чувствительность органа к излишне холодной или горячей еде.

Тяжелые формы болезни обычно имеют ярко выраженные признаки – обычно это жгучая боль в области грудины, которая отдается в спину и шею, проблемами с глотанием, изжогой, выделением слюны.

В очень тяжелых случаях болезни пациентов мучает рвота с кровью, состояние иногда доходит до шока.

Часто тяжелое течение болезни сменяется периодом затишья, когда симптомы немного стихают, а больной может есть твердую еду.

Но если лечение игнорировать, то через несколько недель или месяцев стенки органа покроются рубцами, образуется стеноз, нарушение глотания, пища будет двигаться по пищеводу в обратном направлении (регургитация пищи).

Хроническое воспаление имеет свои симптомы. Обычно это изжога, при которой больной чувствует жжение в области груди.

Чаще всего изжога ощущается сильнее после жирной и острой еды, кофе, газированной воды, также симптомы становятся более выраженными при переедании.

Кроме изжоги, могут присутствовать и другие симптомы: кислая отрыжка с желчной примесью, обратное движение пищи, проблемы с дыханием, ларингоспазм, пневмония, астма.

Хроническое воспаление часто сопровождается болями в области грудины, которые отдают в спину и шею. Симптом обычно умеренно выражен.

Явно выраженные симптомы заболевания обычно облегчают диагностику – болевые симптомы достаточно специфичны и характерны. С помощью опроса больного можно выяснить и причину болезни.

Подтвердить предварительный диагноз врача можно с помощью эндоскопии пищевода, при которой визуализируется состояние слизистой. Эндоскопию проводят не раньше, чем через 6 дней после появления симптомов.

Кроме того, рентген помогает выявить изменения в контурах органа, язвы, отеки, скопление слизи, а эзофагоманометрия выявляет нарушение моторики органа.

Как проходит лечение?

Лечение острого и хронического воспаления включает в себя медикаментозную терапию, диету и лечение народными средствами.

Если воспаление вызвано химическим ожогом, то в срочном порядке врачи промывают желудок больного, чтобы убрать агрессивный агент из организма.

При легкой форме болезни больному первые 2 дня следует отказаться от еды, врач назначает прием антацидов и препарата Фамотидин.

Дальнейшая диета исключает агрессивные для слизистой органа продукты – горячие, острые, грубые блюда, алкоголь.

Также диета исключает продукты, которые провоцируют выработку пищеварительного сока, – жирную еду, шоколад.

Если болезнь имеет тяжелое течение, то диета должна быть очень строгой. Часто врачи рекомендуют вообще отказаться от энтерального питания.

При интоксикации назначают дезинтоксикацию специальными растворами, а при инфицировании – антибиотики.

При язвенном воспалении с ярко выраженными болями врач назначает обезболивание, а промывание пищеварительной системы в этом случае запрещено.

Если антибиотики не справляются с очагами гнойного поражения, то врачи проводят санацию. Кроме того, оперативное лечение проводят в тех случаях, если орган не поддается дилатации.

При лечении хронического воспаления огромную роль играет диета и образ жизни больного. Диета в период обострения должна включать мягкую протертую пищу приятной температуры. Диета исключает агрессивные продукты, алкоголь.

Кроме того, диета больного не должна содержать пищу с большим содержанием клетчатки. Диета исключает прием пищи за полтора-два часа до сна, также нельзя ложиться сразу после еды или наклоняться.

Спать нужно в приподнятом положении, не затягивать талию.

Медикаментозная терапия при воспалении пищевода включает в себя лекарства, которые снижают кислотность пищеварительного сока, а также препараты, повышающие тонус органа и ускоряющие продвижение пищи.

В некоторых случаях врачи предлагают лечить воспаление и народными средствами. В первую очередь лечение осуществляется с помощью настоя душицы.

Для этого рецепта 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Такое лечение народными средствами следует проводить 3 раза в день перед перекусом.

При эзофагите используют также следующее лечение народными средствами: 30 г коры дуба, 40 г листьев грецкого ореха, 40 г зверобоя, 20 г душицы, 30 г корня лапчатки смешивают, измельчают и 2 ст. л. смеси заливают тремя стаканами сырой воды на 3 часа. Дальше жидкость кипятят 5 минут, принимая по четверти стакана перед или после еды.

Лечить болезнь можно такими народными средствами: 30 г душицы, 20 г ольхи, 10 г кровохлебки, 40 г фиалки смешивают. 1 ст. л. сбора заливают 1,5 ст. кипятка и настаивают. Лечение такими народными рецептами следует проводить 3 раза в день.

Прежде чем лечить заболевание народными средствами, следует обязательно проконсультироваться с врачом, который определит целесообразность такого лечения.

Воспаление пищевода, или эзофагит может вызывать у человека массу неприятных симптомов и болей.

В данной статье будет подробно рассмотрено, что провоцирует воспаление слизистой пищевода, как проявляется данное заболевание, и как его правильно лечить.

Главными причинами, которые могут спровоцировать воспаление слизистой пищевода, являются:

Грипп.
Дифтерия.
Ожог пищевода.
Химический ожог пищевода (случайный прием бензина, ацетона, кислоты и т.п.),
Инфекционные болезни.
Неправильное питание (употребление слишком острой или кислой пиши, прием алкоголя).
Курение.
Повышенное артериальное давление.
Прием медикаментозных препаратов, которые могут нарушать кислотность в желудке.
Употребление слишком горячей пищи.
Неблагоприятные условия труда, связанные с вдыханием ядовитых химических веществ.
Длительная интоксикация (отравление) организма.
Аллергия на продукты питания.
Проблемы с перевариванием.
Желудочно-пищеводный рефлюкс или , который повреждает слизистую пищевода и вызывает воспаление.
Вирус герпеса.
СПИД.
Физическое повреждение пищевода.

Симптомы воспаления пищевода

Воспаление в пищеводе выражается такими симптомами:

Частая тошнота и рвота.
Сильная .
Боль в области горла.
Ощущение чего-то застрявшего в горле.
Боль при глотании.
Боль при употреблении горячих или слишком холодных продуктов.
Усиленное слюноотделение.
Ощущение жжения в зоне горла.

Также, при воспалении пищевода у человека могут часто возникать герпес и стоматит (язвы во рту). Происходит это из-за резкого понижения иммунитета и занесения инфекций.

Медикаментозное лечение

Терапия против воспаления пищевода, в первую очередь, направлена на устранение острых болей у пациента. Для этого ему назначаются различные антацидные препараты, которые обладают выраженным щадящим и обволакивающим лечебным эффектом (Алмагель, Викаира, Викалин, Энтерос гель).

Принимать данные препараты нужно по 4-5 раз в сутки за тридцать минут до приема пищи, до тех пор, пока острая изжога и боли в пищеводе не прекратятся. Как правило, длительность такого лечения должна быть не менее десяти дней.

Кроме вышеприведенных групп препаратов, при выраженном эзофагите, лечащий врач может назначить Н2-гистаминоблокаторы, витамины и препараты, которые улучшают регенерацию поврежденной слизистой оболочки пищевода.

Если воспаление было вызвано отравлением, то больному назначаются сорбенты. Также ему рекомендуется промыть желудок.

Если эзофагит вызвали инфекции, то пациенту назначаются антибиотики.

Кроме того, во время лечения воспаления пищевода необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Не переедать.
Не кушать за три часа до сна.
Выполнять физиотерапевтические процедуры.
Соблюдать строгую диету (стол № 1).

Полностью исключить из своего рациона такие продукты:

газированные напитки;
конфеты, торты, пирожные и прочие сладости;
копчености;
колбасы;
кофе;
чеснок;
томаты;
маргарин и сливочное масло;
полуфабрикаты;
жареная пища;
жареная пища;
перец;
жирные сорта мяса и рыбы;
молоко;
соленая пища;
консервация;
варенье;
сало.

Основу рациона должны составлять такие продукты:

каши на воде;
кисель;
йогурт и нежирный кефир;
рагу из овощей;
мясо и рыба, приготовленные на пару;
овощные супы.

Народные средства или как снять воспаление пищевода

Лечение воспаления пищевода народными методами эффективно с использованием таких рецептов:

Лечение картофелем. Для этого нужно натереть на мелкой терке несколько сырых картофелин и отжать из полученной массы жидкость. Готовый сок (2-3 столовых ложки) нужно залпом выпить и заесть его чайной ложкой сахара. Это поможет избавиться от чувства жжения в груди.
Лечение чаями. Лучше всего применять ромашковый, мятный и малиновый чай. Заваривать их нужно непосредственно перед приемом. Пить – за двадцать минут до приема пищи.
Рецепт из укропа для снятия воспаления в пищеводе. Для его приготовления нужно взять две чайные ложки семян укропа и растолочь их в ступе. Залить стаканом кипятка и настоять в течение двух часов. Принимать по столовой ложке три раза в день перед приемом пищи.
Средство из топинамбура. Для его приготовления нужно натереть пару клубней данного овоща на мелкой терке. Смешать с 1 тертым яблоком и принимать дважды в день по столовой ложке.
Средство из трав:

взять чайную ложку измельченной коры дуба;
столовую ложку измельченных листьев грецкого ореха;
1 ст. л. цвета зверобоя.

Залить данный сбор 3 стаканами холодной воды и настоять в течение трех часов. После этого средство нужно процедить и довести до кипения. Принимать за двадцать минут до еды по две столовые ложки.

Также нужно спать на высокой подушке, чтобы желудочный сок не поднимался по пищеводу и не вызывал изжогу.

Профилактика воспаления пищевода

Для того чтобы не допустить возникновения такого неприятного заболевания, как эзофагит, следует соблюдать следующие рекомендации:

Отказаться от курения.
Минимизировать или вовсе исключить употребление алкоголя.
Правильно питаться (в меню не должны входить слишком острые или жирные продукты).
Следить за своим весом (ожирение может привести к проблемам с пищеводом).
Не носить слишком тугой одежды и поясов.
Не поднимать тяжести с весом более 10 кг.
Избегать перееданий и «ночных» трапез.
Питаться в одно и то же время небольшими порциями, соблюдая режим.
Кушать медленно, тщательно пережевывая пищу.
Вовремя диагностировать и лечить болезни, которые могут спровоцировать воспаление пищевода (грипп, дифтерия, герпес и т.п.).
Не заниматься самолечением и не принимать медикаментозные препараты без назначения врача, так как они могут вызвать проблемы не только с пищеводом, то и также с давлением, пищеварением и т.п.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Каковы симптомы рефлюкс эзофагита и какую медицинскую терапию следует использовать? Существуют ли природные средства, помогающие при этом расстройстве, и какую диету следует соблюдать в случае патологии? Исследуем все аспекты различных видов эзофагита.

Что такое рефлюкс эзофагита

Рефлюкс-эзофагит, также известный как желудочно рефлюксная болезнь или ещё пептический рефлюкс, - это воспалительный процесс, который затрагивает пищевод, вызванный выбросом содержимого желудка.

Пищевод изнутри покрыт слизистой оболочкой, которая очень отличается от желудка и в принципе не предназначен контактировать с сильно кислыми или щелочными веществами. По этой причине, когда в него попадает содержимое желудка и, по существу, соляная кислота и желчь, он воспаляется.

Эзофагогастродуоденоскопия...

В нормальных условиях забросу препятствует клапан или лучше сказать сфинктер. Прохождение в пищевод небольшого количества желудочного сока может быть физиологически приемлемым и не порождают последствий, но если проблема, по какой-то причине, будет повторятся и в значительном объеме, то возникает болезнь.

Развивается воспалительный процесс и, как следствие, с течением времени нарушается целостность тканей пищевода, образуются травмы и язвы пищевода .

Классификация и типы воспаления пищевода

Существуют различные критерии для классификации различных типов рефлюкс-эзофагита . Тем не менее, все они основаны на гистологии ткани пищевода, т.е. на типе повреждений, которые появляются при этом заболевании.

Первая классификация осуществляется в зависимости от типа эзофагита:

Легкий рефлюкс эзофагит , включает в себя микроскопические изменения слизистой оболочки.
Эрозивный рефлюкс эзофагит , когда внутренние стенки пищевода имеют очевидные покраснения, кровотечения и язвы четко видны при эндоскопическом исследовании.
Стенотический рефлюкс эзофагит . Характеризуется наличием в пищеводе фиброзной ткани, вследствие заживления старых травм. Такие ткани вызывают стеноз (сужение) просвета пищевода.
Пищевод Барретта . Вырождение слизистой оболочки пищевода (метаплазия). Причину этого вырождения можно найти в попытке организма противодействовать кислотной агрессии. Клиническая картина усугубляется язвами и стенозом. Пищевод Барретта считается предраковой патологией. Пациенты с таким заболеванием, имеют на 35% больше шансов столкнуться с раком пищевода .

Другая классификация рефлюкс-эзофагита опирается на тяжесть поражения:

Рефлюкс-эзофагит I степени , имеет место когда только в одной складке трубки пищевода обнаруживаются эрозии и покраснения.
Рефлюкс-эзофагит II степени определяют, когда поражено более одной складки, но не по всей окружности.
Рефлюкс-эзофагит III степени , когда затронуты складки по всей окружности.
Рефлюкс-эзофагит IV степени , если воспаление распространено по всей окружности, но эрозии превратились в язвы, и присутствует фиброз ткани и стеноз.
На рефлюкс-эзофагит V степень указывает наличие цилиндрического эпителия.

Другая классификация основана на оценке размера поражения, вызванного рефлюкс-эзофагитом. В основе этой классификации мы имеем:

Эзофагит степени A. Одна или несколько эрозий, но меньше 5 мм.
Эзофагит степени B. Эрозии более 5 мм, но такие, что не достают друг друга через складки пищевода.
Эзофагит степени C. Эрозии более 5 мм, касающиеся друг друга, но не по всей окружности.
Эзофагит степени D. Эрозии, которые влияют на всю окружность пищевода.

Существует также форма рефлюкс-эзофагита без описанной типичной симптоматики, она не имеет признаков эрозий и язв слизистой. Известна, как неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или под аббревиатурой НЭРБ (неэрозийная рефлюксная болезнь).

Каковы возможные причины рефлюкс эзофагита

Причины желудочно-рефлюксной болезни очевидны - заход содержимого желудка в пищевод :

Вызывать рефлюкс могут проблемы со сдерживанием кардиального клапана , который отделяет желудок от пищевода. Проблемы сдерживания кардиального клапана разнообразны и могут быть вызваны:
- Нарушениями сфинктера, которые не закрывается.
- Отсутствием очистки пищевода, который в нормальных условиях удаляет из просвета неудобоваримый материал или небольшие скопления путем срыгивания.
- Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
- Врожденными пороками развития кардиального клапана.
- Опухолями.
Чрезмерное длительное пребывание пищи в желудке . Чем дольше пища находится в желудке, тем больше будет вероятность того, что может произойти рефлюкс и, соответственно, эзофагит. Чрезмерное пребывание пищи в желудке может быть вызвано не только желудочными проблемами и проблемами в работе кишечника, но и системными заболеваниями, такими как сахарный диабет . Последний может вызывать нарушения работы вегетативной нервной системы, что приводит к замедлению процесса переваривания.
Другой причиной может быть прием лекарств , таких как: бета-блокаторы, теофиллин, антихолинергические средства (действующие на вегетативную нервную систему), прогестерон.
Также следует отметить влияние бактерии Helicobacter Pylori , однако, на сегодняшний день этот вопрос остается спорным. Некоторые авторы включают эту бактерию в список возможных причин, другие - исключают. А некоторые утверждают, что полное искоренение инфекции увеличивает вероятность появления рефлюкс-эзофагита .

Профилактика и факторы риска

При анализе патологии, надо иметь в виду, что есть ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития тех заболеваний, которые, в свою очередь, приводят к симптомам рефлюкса пищевода и, соответственно, эзофагита.

Понимание этих факторов риска может быть полезным для профилактики. Это привычки и образ жизни, недостаток или избыток событий и конкретных ситуаций, которые вызывают ослабление организма и подвергают его большей опасности. Анализируя представленные факторы, можно увидеть, что большинство из них можно предотвратить, а значит избежать появление заболевания пищевода:

Ожирение . С увеличением веса увеличивается сжатие в животе, высокое давление кардиального отдела может вызвать рефлюкс.
Беременность . Увеличение размера матки сжимает диафрагму и кардиальную область и, следовательно, увеличивается возможность рефлюкса и воспаления пищевода.
Плохие привычки в еде . Слишком обильное питание и недостаточно тщательное пережевывание, слишком кислая и слишком жирная пища, злоупотребление шоколадом - всё это дополнительные факторы риска.
Отсутствие движения и спортивной активности.
Интенсивные усилия . Рефлюкс желудочно пищевода может быть вызван физическим напряжением мышц, поэтому мы должны быть осторожны, например, во время тренировки, например, в фитнес-центре и при поднятии тяжестей.
Злоупотребление алкогольными напитками . Алкоголь действительно оказывает пагубное действие на слизистую желудка, вызывает её воспаление.
Курение сигарет . Курение, среди прочих «побочных» эффектов, увеличивает риск развития пептического эзофагита и значительно повышает кислотность желудка, что делает слизистую оболочку желудка чрезвычайно чувствительной к образованию эрозий под действием кислот.
Ремни и слишком тесная одежда оказывают непрерывное давление на область живота, в пользу рефлюкса.
Сон сразу после обеда или ужина.
Психологические проблемы : стресс, чрезмерное беспокойство , приступы паники или депрессии .

Частые симптомы рефлюкс-эзофагита

Наиболее распространенными симптомами рефлюкс-эзофагита и рефлюкса являются:

Боль в области грудины , она может быть «горящей» (воспринимается как жжение). Боль иногда излучает вдоль пищевода до полости рта или рук, спины и лопатки. Важно отметить, что в некоторых случаях боли от эзофагита можно спутать со стенокардической болью, что создает ложную тревогу инфаркта или стенокардии.
Кислотность и изжога . Кислотность воспринимает ртом при срыгивании желудочной кислоты. Срыгивание может нести следы неудобоваримой пищи. По этой причине может возникнуть даже во время сна и его следы часто появляются на подушке после пробуждения. В некоторых случаях (особенно у младенцев и детей раннего возраста) проблема может быть очень опасной, так как срыгивание может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Чтобы избежать таких случаев, детей укладывают в кроватку на бок или лежа со смещенной головой.
Тошнота .
Вздутие живота и отрыжка.
Затрудненное глотание (дисфагия) . Может быть более или менее болезненным. Вызвано стенозом пищевода или проблемами его подвижности.
Неприятный запах изо рта . Воспаление пищевода приводит к появлению неприятного запаха изо рта .

Желудочный сок, который попадает в пищевод, может вызывать также раздражение дыхательных путей, отчего могут наблюдаться следующие дыхательные симптомы:

Гиперсекреция слизи, как при простуде.
Хриплый голос. Особенно, когда вы просыпаетесь.
Язвы на голосовых связках.
Фарингит и боль в горле.
Трахеит.
Сухой кашель.
Пневмония при проглатывании.

Среди атипичных симптомов можно выделить:

Проблемы с эмалью зубов и зубную боль.
Проблемы сердцем (аритмиями , экстрасистол) и тремор .

Диагностика: анамнез, обследование и анализы

Специалист, к которому следует обратиться при наличии вышеописанных симптомов - это гастроэнтеролог . Он поставит диагноз на основе визуального обследования, анализа клинической картины и ряд исследований и специфических анализов.

Правильная диагностика заболевания необходима, чтобы определить причины рефлюкс-эзофагита, а затем провести наиболее подходящую терапию.

Давайте посмотрим, какие основные инструменты используются для правильной диагностики:

История болезни пациента.
Анализ клинической картины.
Гастроскопия . Ввод через рот гастроскопа, который представляет собой тонкий катетер с наконечником-камерой и через который оптические волокна пропускают свет, чтобы осветить просвет пищевода. Съемка отображается на внешнем мониторе. Через гастроскоп можно также взять образцы ткани пищевода.
24 часовая pH-метрия . Измерение рH позволяет определить количество соков и кислоты, которые за 24 часа попадают из желудка в пищевод.
Желудочно-пищеводная манометрия . Позволяет измерить давление в различных участках пищевода, а затем оценить работу кардиального отдела. Исследование оказывается необходимым наряду с рH-метрией в случае отсутствия язв и эрозий.
Рентгенография желудка с помощью контраста.
Компьютерная томография с контрастом.
Исследование выдоха для поиска Helicobacter pylori.

Терапия: как вылечить рефлюкс эзофагит

Как вылечить пептический эзофагит? Патология может быть обработана различными способами; не существует единого протокола лечения, только специалист может определить лекартсвенные средства, наиболее подходящие для конкретной ситуации пациента.

Мы проанализируем различные подходы традиционной медицины: фармакологическую терапию и хирургическое вмешательство, и то, что предлагает натуральная медицина.

Традиционная терапия: лекарства и операции

Лечение ГЭРБ обычно предусматривает резкое изменение образа жизни, с соблюдением жесткого гигиенического и диетического «протокола, который можно обобщить следующим образом:

Удалить как можно больше стресс с помощью здорового образа жизни.
Отказаться от курения и избегать вдыхания дыма.
Держать вес тела в норме и под контролем.
Исключить продукты, которые могут вызвать ухудшение работа кардиального клапана и, в частности, нижнего пищеводного сфинктера: алкоголь, жирное, жареное, пряные специи, цитрусовые, томатный сок, чай, кофе, газированные напитки, уксус и продукты, хранящиеся с использованием уксуса.
Пищу употреблять без спешки и тщательно пережевывая. При необходимости, разбейте большие блюда на различные закуски.
Не ложитесь спать сразу после еды, подождите не менее 2 часов.
Не выполняйте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
Вставка под матрас кровати поддержки, которая удерживала голову выше спины. Голова должна быть на 20/25 см выше желудка.

Лекарственная терапия . Из лекарств используются антациды, которые держат под контролем ацидоз, прокинетики, которые ускоряют опорожнение желудка и протекторы слизистой оболочки. Антациды снижают кислотность и, следовательно, симптомы рефлюкс-эзофагита, что способствует заживлению эрозий.

Операции . Хирургическое лечение состоит в целом комплексе изменений в работе кардиального отдела, вплоть до создания нового клапана с пликацией стенки желудка. Однако, с появлением новых препаратов против кислотности, которые позволяют контролировать её в течение длительного времени, от хирургического вмешательства почти полностью отказались.

Продукты, используемые в натуральной медицине для лечения заболевания, также снижают кислотность и способствуют пищеварению. По сути, в народной медицине применяется альгинат, который является производным от водорослей и образует своего рода барьер между желудком и пищеводом, тем самым предотвращая рефлюкс. Также используются: фукуса, алоэ , корица.

Можно ли заниматься спортом при рефлюксе

Можно и даже рекомендуется, но это должен быть такой вид деятельности, который не требует чрезмерных усилий и никогда не должен быть осуществлен после еды. Лучший совет - это аэробика, легкая прогулка в быстром темпе не менее часа.

Осложнения рефлюкс эзофагита

Эзофагит Барретта , одна из наиболее тяжелых форм дегенерации слизистой оболочки пищевода из-за рефлюкса.

В 10% случаев может переродиться в рак пищевода, однако большинство осложнений излечимо, если своевременно их обнаружить.

Диета для предотвращения рефлюкса

На завтрак надо предпочесть обезжиренное молоко или ячменный кофе, нежирный йогурт, желательно без хлеба, можно сухари с медом или вареньем. Полезны также хлопья и воздушный рис. Что касается фруктов, избегайте цитрусовых, чтобы «не кормить» эзофагит.

Продукты, разрешенные на обед и ужин

Макароны и рис идут хорошо, только не переусердствуйте с их объемом и соусом. В качестве источников белков Вы должны выбрать отварное мясо или приготовленное на гриле, жаренную рыбу.

Для снижения риска рефлюкса сыры должны быть нежирные, лучше замените их творогом. Полезны картофель и бобовые; овощи всегда должны быть приготовлены.

Продукты и напитки, которых следует избегать

Под запретом кофе и газированные напитки, острые специи, такие как перец, лук или чеснок, мягкая часть хлеба и кислые овощи, например, помидор.

Обратите внимание на свежевыжатые соки цитрусовых, которые могут резко усилить эзофагит.