Нейтрофилы палочкоядерные повышены у беременной. Почему снижаются нейтрофилы. Когда нейтрофилия является нормой для беременной женщины

Каждая беременная женщина регулярно сдает . По нему определяется множество показателей, которые дают картину о состоянии здоровья будущей матери и ее малыша. Одним из таких значений являются нейтрофилы. Это клетки крови, лейкоциты. Они участвуют в формировании иммунного ответа. В диагностике их используют как маркер наличия воспалительного процесса в организме.

Знакомимся с нейтрофилами

Лейкоциты — всем знакомые белые кровяные клетки, которые выполняют защитные функции в организме. Производит их красный мозг. У этих «защитников» есть свои составляющие компоненты, каждому из которых отведена своя роль.

В состав лейкоцитарной формулы входят:

Базофилы;
Лимфоциты;
Эозинофилы;
Моноциты;
Нейтрофилы.

Лейкоциты бывают двух видов: гранулоциты, внутри цитоплазмы которых есть гранулы (при окрашивании), и те, у которых гранул нет. К агранулоцитам относят лимфоциты и моноциты, а к гранулоцитам — все остальные клетки.

Больше всех в нашем организме нейтрофилов. По степени созревания нейтрофилы бывают 6-ти типов. Самыми «старыми» считаются палочко- и сегментоядерные.

Основная доля лейкоцитов – это . Именно эти нейтрофилы повышены при беременности. У здорового человека в крови незрелые нейтрофилы отсутствуют. Это объясняется тем, что в костном мозге они не только формируются, но и находятся до полного своего созревания.

Распределены эти гранулоцитарные клетки неравномерно:

В периферической крови встречаются только зрелые клетки. Их численность составляет 1%;

Больше всего в костном мозге – 60 %;

40% распределились по внутренним органам.

Клетки, расположенные в крови, содержат компоненты, которые откликаются на любые изменения в человеческом организме. Иммунитет во время беременности слабеет, в результате чего концентрация нейтрофилов повышается. Это адекватная реакция организма.

Еще одной функцией гранулоцитов является устранение вирусов. После поглощения вредоносных микроорганизмов, эти клетки погибают.

Нормальные значения для беременных

При нормальном состоянии у взрослого в лейкоцитах сохраняется соотношение составляющих, указанное в таблице ниже.

Отклонения в этом соотношении говорит о различных нарушениях в защитной функции организма.

Уровень нейтрофилов определяется по двум величинам:

Абсолютной – количество клеток на единицу крови. Результаты обследования должны соответствовать 1,8-6,5 Х 10⁹ на литр;

Относительной – доля нейтрофилов от общего объема лейкоцитов 48-72%.

Во время беременности возможны незначительные превышения нормы. Неопасными для здоровья считаются показатели:

Сегментоядерного типа – 40-78%;

Незрелых клеток – 1-6%, тогда как нормой считается 1-5%.

Физиологические причины превышения референсных значений:

Перенесенный стресс;
Физическое перенапряжение;
Обильный прием пищи перед сдачей крови;
беременность;
менструация;
солнечное облучение и воздействие холода.

Информация об анализах

Определение количества нейтрофилов производится посредством кондуктометрии с использованием метода гидродинамической фокусировки. Для этого в утренние часы делают забор капиллярной крови из пальца, или из вены. Результаты будут готовыми уже на следующий день. Стоит отметить, что данный анализ сдается в среднем 9 раз за весь срок беременности.

Для получения более точных данных нужно за 24 часа до похода в лабораторию исключить следующие факторы:

Физические нагрузки;

Действие лекарств;

Переохлаждение и инсоляцию;

Все это может, изменить концентрацию «клеток-защитников» при беременности в крови.

Во время расшифровки врач проверит соотношение различных форм нейтрофилов (палочко- и сегментоядерных). Между собой они отличаются не только количеством, но и цитологическим строением. Сегментоядерные нейтрофилы — более зрелые клетки и их подавляющее большинство в лейкоцитарной формуле. В период вынашивания ребенка палочкоядерная форма способна повышаться лишь в исключительных случаях, в основном она соответствует показателям до беременности.

Для чего это нужно? Определение повышенной фракции, помогает установить причину нейтрофильного сдвига:

Если увеличена концентрация зрелых клеток, а палочкоядерные остались неизменными, данное явление позиционируется как нейтрофильный сдвиг вправо. Это значит, что костный мозг был поражен и снизил скорость выработки новых клеток;
Если количество палочкоядерных форм повысилась, и в крови появляются молодые формы нейтрофилов. Это явление называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Костный мозг интенсивно выделяет нейтрофилы. Спровоцировать данное явление могут инфекции.

В случае выраженного воспаления, из костного мозга в периферическую кровь выходят не только палочкоядерные, но и так называемые юные формы. Это свидетельствует об «ускоренном прохождении курса обучения», поскольку требуется много клеток.

Повышенные нейтрофилы в крови при беременности могут быть не только результатом инфекции. Так в І триместре иммунитет материнского организма воспринимает пока плод, как чужой организм. Поэтому по мере развития малыша и попадания в кровяной поток результатов его жизнедеятельности, нейтрофилы также увеличивают свою концентрацию. Данный процесс называется нейтрофилией беременных.

Существует 3 степени, когда нейтрофилы повышены у беременной:

Умеренный – до 10 Х 10⁹ на литр;

Средняя – 10-20 Х 10⁹ на литр;

Выраженная – 20-60 Х 10⁹ на литр.

По степени тяжести пациентки с учетом остальных клинических признаков врач судит об интенсивности развития воспаления.

Почему повышенный результат?

Повышены нейтрофилы при беременности практически у всех женщин. Главное следить, чтобы их уровень не превышал 10 Х 10⁹ на литр, а относительное значение было до 78%. В ином случае, нейтрофилию можно считать симптомом.

Причины возникновения увеличения количества:

Вакцинации;

Некротические процессы;

Воспаления, вызванного бактериями — гнойные неспецифические процессы, инфекции;

Во время беременности женщины регулярно сдают кровь. Общий анализ включает исследование всех основных показателей, в том числе нейтрофилов, которые составляют большую часть лейкоцитов. Любое изменение в составе крови помогает заподозрить развитие патологии на ранней стадии, а значит, успешно справиться c болезнью в такой ответственный период. Нейтрофилы отражают состояние иммунитета, а также предупреждают о начале воспалительного процесса в организме. Если нейтрофилы повышены у беременной, не обязательно речь идет об инфекционном поражении.

Норма

Уровень нейтрофилов может быть абсолютным и относительным. В первом случае определяется общее количество клеток в единице крови. Абс. уровень должен быть равен 1,8-6,5Х10⁹ на литр. Что касается относительного содержания, то норма составляет 45-75% от общего числа лейкоцитов, от 1 до 5 % приходится на незрелые формы. У взрослых женщин в крови нейтрофилы в основном зрелые – сегментоядерные.

Норма при беременности практически не отличается от нормы для взрослой женщины в отсутствие беременности. Следует сказать, что в период вынашивания превышение нормы считается вариантом нормы. Повышенное содержание может наблюдаться после обильного обеда, во время физической работы или в результате стресса. Относительное значение у беременной женщины в норме составляет: сегментоядерных – от 40 до 78%, незрелых – от 1 до 6%.

Причины повышения

Если в крови у женщин во время беременности повышены нейтрофилы, речь идет о таком состоянии, как нейтрофилез, или нейтрофилия. Повышение уровня нейтрофилов до 10Х10⁹ на литр свидетельствует об умеренном нейтрофилезе. Если содержание достигло от 10 до 20Х10⁹/л, речь идет о выраженном. О тяжелом можно говорить, если уровень гранулоцитов составляет от 20 до 60Х10⁹/л. По уровню нейтрофилеза врачи оценивают интенсивность воспалительного процесса: чем он выше, тем тяжелее болезнь.

Во время беременности нужно всегда контролировать показатели крови и своевременно принимать меры под наблюдением лечащего врача

Причин может быть много, среди них:

Острые гнойные воспаления, вызванные бактериями. При локализованном процессе нейтрофилез может быть умеренным или выраженным. Сюда относятся такие заболевании, как туберкулез, пневмония, болезни ЛОР-органов, ангина, аппендицит, пиелонефрит, сальпингит и другие. Тяжелый нейтрофилез наблюдается при генерализованных процессах: сепсисе, перитоните, холере, скарлатине.
Недавно проведенная вакцинация.
Некрозы (ожоги, гангрена, инсульты).
Бактериальная интоксикация без заражения бактериями (например, при употреблении консервов, в которых бактерии погибли, а токсины не распались.
Алкогольная или свинцовая интоксикация.
Распад злокачественной опухоли.
Полностью вылеченная недавно инфекционная болезнь.

У беременных женщин нейтрофилез считается вариантом нормы

Существует такое понятие, как нейтрофилия беременных. В этот период повышенные нейтрофилы являются вариантом нормы. Развивающийся в утробе матери плод для организма считается чужеродным, поэтому иммунная система вырабатывает большое количество лейкоцитов, в том числе и нейтрофилов. Этот процесс регулируется женским гормоном пролактином. При росте плода растет и количество продуктов его жизнедеятельности, в результате в кровь выбрасывается еще больше нейтрофилов. Это сразу отражается в лейкоцитарной формуле, которая показывает рост палочкоядерных гранулоцитов.

В этот период необходимо контролировать показатели крови, поскольку высокие нейтрофилы могут сигнализировать о риске преждевременных родов или выкидыше. При выбросе в кровь большого количества токсичных отходов жизнедеятельности плода может произойти изменение гормонального фона, и иммунная система попытается избавиться от плода, который она считает угрозой для здоровья женщины.

Причины понижения

Состояние, при котором нейтрофилы понижены до 1,6Х10⁹ на литр и ниже, носит название нейтропении. Это может быть связано с интенсивным разрушением гранулоцитов, угнетением кроветворения в костном мозге, истощением организма после инфекционных заболеваний. Выделяют три вида нейтропении:

мягкую – от 1 до 1,5Х10⁹/л;
умеренную – от 0,5 до 1Х10⁹/л;
тяжелую – от 0 до 0,5Х10⁹/л.

Чаще всего нейтрофилы понижены при следующих заболеваниях:

Тяжелые инфекционные заболевания , при борьбе с которыми гибнет большое количество нейтрофилов. К ним относятся бактериальные инфекции: тулерямия, бруцеллез, паратиф, тиф. При некоторых вирусных заболеваниях вырабатывается большое количество моноцитов и лимфоцитов, в результате относительный уровень нейтрофилов снижается. Это такие болезни, как корь, грипп, гепатиты, краснуха.
Поражение костного мозга . Это может произойти в результате облучения, после лучевой терапии и химиотерапии, а также после приема некоторых препаратов: иммуносупрессоров, обезболивающих, сульфаниламидов, интерферона и других.
Болезни крови , при которых происходит массовое разрушение клеток. К ним относится апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина В 12 .

Наряду с патологическим снижением нейтрофилов, существует доброкачественная нейтропения. При этом люди не имеют никаких жалоб на состояние здоровья, в то время как другие показатели крови находятся в норме. У некоторых происходит периодическое снижение уровня нейтрофилов в течение всей жизни.

Заключение

В случае беременности нужно всегда особенно внимательно следить за показателями крови и вовремя предотвращать возможную опасность. Пониженное содержание нейтрофилов практически всегда свидетельствует о патологии. Во время вынашивания плода нельзя болеть никакими инфекционными заболеваниями, которые отрицательно влияют на развитие ребенка, кроме того, прием большинства лекарственных препаратов противопоказан. Несмотря на то, что повышение нейтрофилов считается нормой при беременности, необходимо постоянно контролировать ситуацию, чтобы не допустить преждевременных родов. Кроме того, нейтрофилез может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Когда у взрослого человека нейтрофилы повышены, это указывает на то, что в организм проникла инфекция, начался воспалительный процесс. Болезнь может протекать бессимптомно, однако при сдаче анализа крови можно выявить инфекцию. Во время беременности нередко случается такая ситуация, когда уровень нейтрофилов колеблется вне зависимости от состояния здоровья пациентки.

Палочкоядерные нейтрофилы (ПН) - это разновидность лейкоцитов, которые имеют зернистую структуру. В нейтрофилах присутствуют гранулы, в которых содержатся вещества: лактоферины, катионные белки, лизоцимы, аминопептидазы и другие. От этих элементов зависит бактерицидная способность клеток - сопротивление вирусам и инфекциям. Эти клетки не имеют постоянного значения и физиологической нормы.

Почему изменяется уровень?

На протяжении девяти месяцев женщина сдает анализ крови. Важно чтобы все показатели имели значения в допустимых пределах, в том числе и палочкоядерные нейтрофилы, которые занимают большую часть в цепочке лейкоцитов. Смещение показателей ПН от предельных значений в анализе крови указывает на подозрение той или иной болезни на ранней стадии. Поэтому важно вовремя выявить и устранить причины отклонений. Нейтрофилы отвечают за состояние иммунитета и предупреждают о начале воспалительной или инфекционной деятельности в организме.

Норма ПН в крови для взрослых и подростков от 13 лет:

процентная норма - от 40 до 70 %;
допустимые изменения - 1–7.

В период вынашивания ребенка иммунитет ослабевает. Это генетическая реакция на чужеродный объект, который растет в полости матки. По мере развития плода и срока беременности в кровоток женщины поступает большое количество токсинов - отходов жизнедеятельности малыша. Из-за этого уровень нейтрофилов увеличивается, изменяя лейкоцитарную формулу.

На протяжении девяти месяцев женщине необходимо держать под контролем показатели крови. Своевременно сданные анализы могут предотвратить развитие самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

С восьмой недели беременности уровень нейтрофилов возрастает, а стабилизация этого значения происходит в конце второго и начале третьего триместра. Значения палочкоядерных не превышает 70 %, а количество лимфоцитов имеет неизменный показатель.

Увеличение показателей говорит о том, что организм активно борется с восполнением или инфекцией. Понижение уровня допустимого предела в 40 %, говорит об аналогичной ситуации. В последнем случае это опасно для беременной, потому, что она может и не знать о проблемах со здоровьем, так как на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно.

Чем опасны отклонения от нормы?

Показатели палочкоядерных, имеющие кардинальные изменения являются сигналом о проблемах со здоровьем. Высокие значения являются симптомами заболеваний:

острого воспалительного процесса;
новообразования и опухоли;
инфаркта и инсульта;
кандидоза;
повышения уровня сахара;
отравления и интоксикации.

Понижение значения, могут говорить о таких состояниях:

бактериальной инфекции;
вирусных заболеваниях;
нарушении обмена веществ;
побочной реакции на лекарственные препараты.

Резкое повышение нейтрофилов в крови при беременности свидетельствует об угрозе самопроизвольного выкидыша или преждевременных родах. Повышение уровня палочкоядерных связывают с тем, что в кровь попадает большое количество токсинов. Из-за этого происходит гормональный сбой, и организм пытается избавиться от проблемы, которая несет угрозу для жизни женщины. Провоцирует эти действия иммунная система, которая не понимает важности вынашивания и рождения здорового ребенка.

Понятие «нейтрофилия беременных» в определенный период вынашивания ребенка является нормой. В это время организм воспринимает ребенка как чужеродный объект, и поэтому иммунная система запускает режим выработки большого количества лейкоцитов и нейтрофилов. За этот процесс отвечает гормон пролактин. Рост плода сопровождается выбросом в кровоток продуктов жизнедеятельности, в результате этого уровень палочкоядерных становится еще выше, это и отражается на формуле лейкоцитов, по которой виден рост гранулоцитов.

Что делать, если палочкоядерные по результатам анализов имеют показатели, отличные от нормы? С результатами анализов следует подойти к доктору, который установит причину отклонения у беременной. Чтобы поставить диагноз, необходимо провести дополнительные обследования.

Для получения достоверных результатов за день стоит ограничить уровень физических нагрузок. Также следует избегать переохлаждений и исключить прием некоторых лекарств. Все эти факторы влияют на уровень , в основном занижают показатели. Во время вынашивания ребенка нельзя болеть инфекционными заболеваниями, которые отражаются на развитии плода, к тому же большинство лекарств нельзя принимать в силу того, что они имеют противопоказания. В некоторых случаях повышение показателей ПН при беременности считается нормой, но их уровень важно постоянно держать под контролем, чтобы не допустить преждевременных родов.

Беременность женщины предполагает регулярность диагностической сдачи крови. В общем анализе проводится исследование и фиксирование необходимых показателей, например, числа нейтрофилов, которые должны доминировать среди других видов лейкоцитов. Гомеостаз или постоянство такого количественного состава должно соблюдаться.

Даже небольшое изменение показателей крови имеет основания заподозрить патологию на начальной стадии, и значит, вовремя начать борьбу с ней в ответственный период судьбы женщины. Нейтрофилы – клетки, отражающие общую картину иммунитета организма, предупреждающие о развитии очага воспаления. Конечно, повышенное число нейтрофилов у беременной, не стопроцентный диагноз инфекционного поражения.

Норма нейтрофилов в крови во время беременности

Показатель уровня нейтрофилов рассматривается в двойном аспекте, как абсолютный и относительный. Константа абс. уровня должна быть равна 1,8-6,5Х10⁹ на литр, что является общим количеством белых клеток в единице крови. Само же название 2 показателя – «относительный» свидетельствует о определенном проценте (части) изучаемых клеток на фоне общего числа лейкоцитов. Считают нормой от 1 до 5 % для незрелых форм нейтрофилов, 45-75% - для сформированных сегментоядерных клеток.

Показатель нормы, что при беременности, что в ее отсутствие практически идентичны. Разве, что в период вынашивания за вариант нормы считают небольшое превышение. Количество нейтрофилов повышается при стрессовых моментах, после обильной трапезы, при выполнении упражнений и другой физической нагрузке. Относительный уровень элементов крови у беременной женщины, приближенный к норме это: 40-78% зрелых сегментоядерных клеток и более одного - до 6% незрелых.

Причины повышения

Повышение числа нейтрофилов до уровня 10Х10⁹/литр -свидетельство умеренной нейтрофилии, или нейтрофилеза. Если во время беременности в крови у женщин показатель достигает 10 или 20Х10⁹/л, диагностируют выраженную форму недуга. Тяжелый нейтрофилез при уровне гранулоцитов более 20 (до 60Х10⁹/л) свидетельствует о непростом воспалительном процессе: чем уровень выше, тем болезнь опаснее.

Первостепенные причины:

Проникновение бактериальных ядов без интоксикации самими бактериями (употребление инфицированных консервов, в которых микробы погибли, а их токсины остались).
Гнойные воспаления, вызываемые бактериями. Нейтрофилез локализованного процесса врачи определяют как умеренный или выраженный. Среда локации – чаще органы дыхания, выделения. Заболевания: пневмония, ЛОР - болезни, ангина, нефрит, туберкулез, сальпингит, аппендицит и другие. При генерализованных процессах: перитоните, сепсисе, холере, скарлатине имеет место тяжелый нейтрофилез.
Вакцинация недавно проведенная.
Разновидности некроза (гангрена, ожоги, инсульт).
Специфическая интоксикация (алкогольная, свинцовая).
Разрушение злокачественной опухоли.
Предшествующая инфекционная болезнь.

Есть такое понятие, как нейтрофилия периода беременности. Повышение нейтрофилов является вариантом нормы в этом случае. Развивающийся внутриутробно организм, в какой-то степени для мамы есть чужеродным, ее иммунная система продуцирует большое количество киллеров-лейкоцитов, куда относятся и нейтрофилы. Процесс этот регулируется органическим веществом - пролактином. Плод быстро растет, соответственно и количество продуктов метаболизма, в результате в крови перемещается еще больше нейтрофилов. Меняется лейкоцитарная формула, показывающая нарастание клеток гранулоцитов.

В период этот нужно контролировать здоровье, особенно показатель крови. Игнорирование высоких значений нейтрофилов может стать причиной родов не в свой срок или выкидышем. Изменение фона гормонов в случае выброса в кровеносное русло большого количества токсинов - веществ жизнедеятельности плода, может привести к включению механизма абортирования. Иммунная система так попытается избавляться от угрозы для здоровья женщины и выходит, что плод и есть той угрозой.

Причины понижения

Состояние, противоположное рассмотренному выше, при котором (1,6Х10⁹/л. и ниже) нейтрофилы понижены, медицина трактует как нейтропению. Недуг может быть связан с угнетением в костном мозге кроветворения, ускоренным разрушением гранулоцитов, перенесением инфекционных заболеваний и истощением организма.

Мониторинг выделяет такие виды нейтропении:

тяжелая – показатель до 0,5Х10⁹/л;
умеренная – от 0,5 до 1Х10⁹/л;
мягкая – от 1 до 1,5Х10⁹/л.

Частые случаи понижения нейтрофилов при следующих недомоганиях:

Тяжелые заболевания из класса инфекционные, в борьбе с которыми погибает большое число нейтрофилов.

Бактериальные тяжелые инфекции: паратиф, туляремия, тиф бруцеллез.
Вирусные заболевания: гепатит, грипп, краснуха, корь.

При таких вирусных заболеваниях продуцируется много моноцитов и лимфоцитов, а относительный уровень нейтрофилов как следствие, снижается.

Поражение костного мозга. Как результат облучения, после химиотерапии или лучевой терапии, после не контролированного приема препаратов: сульфаниламидной группы, иммуносупрессоров, интерферона, обезболивающих и других.
Массовое разрушение клеток при болезнях крови: апластической анемии, лейкозе, дефиците витамина В12, фолиево дефицитной анемии.

Нужно различать патологическое снижение нейтрофилов и доброкачественную нейтропению. Зачастую люди никаких жалоб не имеют на здоровье, и другие показатели крови также находятся в рамках нормы. Просто в некоторых случаях в течение всей жизни происходит снижение уровня нейтрофилов периодическое.

Заключение

В случае беременности нужно послушно выполнять отслеживание показателей крови, чтобы избежать и вовремя предотвращать опасность. Отклонения содержания нейтрофилов не всегда есть свидетельством патологии, резкое снижение – практически всегда. Во время внутриутробного вынашивания нельзя болеть инфекционными заболеваниями.

Видео: Анализ крови на нейтрофилы.

Остановимся на основных.

могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

Показатель Норма
Гемоглобин 120–140 г/л
Эритроциты (3,9–4,7)Ч1012/л
Цветовой показатель 0,86–1,1
СОЭ 2–15 мм/час
Ретикулоциты 2–10%
Тромбоциты (180–320)Ч109/л
Лейкоциты (4,0–9,0) Ч109/л
Нейтрофилы:
миелоциты 0%
метамиелоциты 0%
палочкоядерные 1–6%
сегментоядерные 47–72%
Эозинофилы 0,5–5%
базофилы 0–1%
имфоциты 19–37%
моноциты 3–11%
плазматические клетки 0%

защитных свойств

ю посуду, которую тотчас закрывают чистой крышкой.Количество 800–1500 мл в суткиоменно-желтыйеакция слабо-кислаяза отсутствуетла Отсутствуетет кислоты Отсутствуетbr/>Лейкоциты 0–4 в поле зренияные в препаратеr/>Слизь Нетельноyle=«line-height: 12.2pt;auto;auto;frame;9.0pt;around;margin;center;27.15pt;exactly;»>в, значительное повышение которого является признаком воспаления в мочевыводящей системе; содержание белка - превышение нормы (протеинурия) чаще всего грозный симптом нарушения функции почек или гестоза (токсикоза с отеками).
Общеклинические анализы крови и мочи являются простейшими исследованиями, но в то же время, достаточно информативными. Они позволяют рано выявлять факторы риска, нарушения нормального течения беременности, а значит, помогают сохранить здоровье матери и ребенка, осуществить благополучные роды и обеспечить нормальное развитие ребенка после его рождения.

«БЕРЕМЕННЫЕ» АНАЛИЗЫ

В наше время опасности, связанные с родами, сведены к минимуму. Дородовая медицина, система тестов и анализов - регулярное наблюдение за состоянием плода и беременной женщины обеспечивают максимально благополучный исход родов. Любые отклонения лучше выявить на раннем сроке, когда ситуация еще управляема.
В один из первых визитов в женскую консультацию врач заполняет так называемую амбулаторную карту беременной и обменную карту, куда будут вноситься все данные, касающиеся течения беременности, и результаты анализов. После 30-й недели беременности обменная карта выдается на руки. Это визитная карточка мамы при поступлении в роддом. Ее надо беречь, всегда носить с собой на случай «если что…». Кроме прочих обязательными для внесения в обменную карту являются данные анализов крови и мочи.
Общеклиническое исследование крови является одним из важнейших диагностических методов современной клинической медицины. Дело в том, что кроветворные органы весьма быстро реагируют на любые физиологические и, особенно, патологические воздействия на организм, что находит отражение в изменении картины крови. Исследование крови способствует правильной оценке ситуации и суждению об эффективности лечебных мероприятий. Несмотря на то, что окончательный клинический диагноз ставится только на основании оценки всей ситуации в целом, изменения в периферической крови остаются одними из важнейших клинических симптомов.

Клинический анализ крови обычно включает исследование ряда показателей . Остановимся на основных.

Эритроциты - красные кровяные тельца, играющие главную роль в обеспечении дыхания клеток за счет переноса кислорода и углекислого газа.

Лейкоциты - белые кровяные тельца, среди которых выделяют большое количество видов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Функции лейкоцитов разнообразны, но важнейшей является участие в иммунологической защите организма от чужеродных факторов. Во время анализа крови проводится подсчет общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных форм лейкоцитов).Тромбоциты - кровяные пластинки, играющие основную роль в процессах свертывания крови.Скорость оседания эритроцитов - неспецифический тест, результаты которого могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

Большинство из этих показателей (количество клеток) определяется при микроскопическом исследовании мазка крови, окрашенного специальными красителями. Для полного клинического анализа достаточно того количества крови, которое можно получить от укола иглой в подушечку пальца или мочку уха. Рука исследуемого при этом должна быть теплая, поэтому перед взятием крови лучше опустить ее на несколько минут в теплую воду. Укол наносят специальным скарификатором, обеспечивающим малотравматичный укол на достаточную глубину. Причем в подавляющем большинстве лабораторий в настоящее время используют одноразовые скарификаторы, не требующие дополнительной стерилизации перед взятием крови. В связи с тем, что картина периферической крови подвержена некоторым колебаниям в течение суток, особенно во время пищеварения, интенсивной физической нагрузки или сильного эмоционального возбуждения, сдавать кровь лучше утром натощак.

Таблица 1. Нормальные значения показателей общеклинического исследования крови у женщин
Показатель Норма
Гемоглобин 120–140 г/л
Эритроциты (3,9–4,7)Ч1012/л
Цветовой показатель 0,86–1,1
СОЭ 2–15 мм/час
Ретикулоциты 2–10%
Тромбоциты (180–320)Ч109/л
Лейкоциты (4,0–9,0) Ч109/л
Нейтрофилы:
миелоциты 0%
метамиелоциты 0%
палочкоядерные 1–6%
сегментоядерные 47–72%
Эозинофилы 0,5–5%
базофилы 0–1%
имфоциты 19–37%
моноциты 3–11%
плазматические клетки 0%
Анализ крови проводят в начале, середине и в конце беременности для диагностики анемии (малокровия) и других состояний, например воспаления.

Какие же изменения в составе крови характеры для беременной женщины при условии нормального течения беременности?

Количество гемоглобина и эритроцитов часто может быть понижено, а также нередко изменяется их содержание и форма. Это связано со снижением всасывания железа, которое составляет основную (гемовую) часть гемоглобина и с повышенной потребностью в нем во время беременности.

Скорость оседания эритроцитов нередко повышается, что связано со сгущением крови во время беременности.

Общеклиническое исследование мочи является важной составной частью обследования будущей мамы. Это обусловлено в первую очередь простотой сбора материала. Анализ мочи в первой половине беременности проводят ежемесячно, а затем - 2 раза в месяц с целью раннего выявления токсикоза.
Моча образуется в почках в результате фильтрации крови и состоит из органических и неорганических веществ, растворенных в воде.

При общеклиническом анализе мочи оценивают:

физические свойства (цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность);
наличие микроорганизмов (бактерий и грибов).

уровень лейкоцитов, значительное повышение которого является признаком воспаления в мочевыводящей системе;содержание белка - превышение нормы (протеинурия) чаще всего грозный симптом нарушения функции почек или гестоза (токсикоза с отеками).
Общеклинические анализы крови и мочи являются простейшими исследованиями, но в то же время, достаточно информативными. Они позволяют рано выявлять факторы риска, нарушения нормального течения беременности, а значит, помогают сохранить здоровье матери и ребенка, осуществить благополучные роды и обеспечить нормальное развитие ребенка после его рождения.