Клинический анализ крови без лейкоцитарной формулы. Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы (капиллярная кровь) Общий клинический анализ крови без лейкоцитарной формулы
Общий анализ крови - набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.
Синонимы русские
Синонимы английские
Complete blood count, CBC.
Метод исследования
SLS(натрий лаурил сульфат)-метод.
Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л), *10^12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до сдачи крови.
- Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.
Обычно в дополнение к этому назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Основные показатели, которые входят в общий анализ крови:
- количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
- количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
- уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
- гематокрит (рematocrit, Hct),
- средний объем эритроцита (MCV),
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
- тромбоциты (platelet count, PC).
Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части - плазмы. Эти клетки - эритроциты, лейкоциты и тромбоциты - образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.
При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.
Отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.
Лейкоциты
Лейкоциты - клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.
Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула - каждого типа в отдельности.
Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.
Эритроциты
Эритроциты - клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин - белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ - от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B12- или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).
Тромбоциты
Тромбоциты - клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Для чего используется исследование?
Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.
- Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
- Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
- Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
- Гематокрит - процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
- Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
- Средний объем эритроцита (MCV) - усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B12-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной - уменьшается.
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B12-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии - снижено.
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
- Распределение эритроцитов по объему (RDW) - показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
- Средний объем тромбоцита (MPV) - характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.
Когда назначается исследование?
Общий анализ крови - самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.
Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается общий анализ крови.
Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.
Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.
Что означают результаты?
Референсные значения
Лейкоциты
Повышение показателя - при инфекции, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях и заболеваниях костного мозга.
Понижение - из-за некоторых лекарств (например, метотрексата), при ряде аутоиммунных заболеваний, при тяжелых инфекциях, нарушении работы костного мозга.
Эритроциты
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 4,1 - 5,3 *10^12/л | |
| 1-5 лет | 4 - 4,4 *10^12/л | |
| 5-6 лет | 4,1 - 4,5 *10^12/л | |
| 6-7 лет | 4 - 4,4 *10^12/л | |
| 7-8 лет | 4,2 - 4,6 *10^12/л | |
| 8-9 лет | 4,1 - 4,5 *10^12/л | |
| 9-14 лет | 4,2 - 4,6 *10^12/л | |
| 14-15 лет | 4,4 - 4,8 *10^12/л | |
| Женский | 15-19 лет | 3,5 - 5 *10^12/л |
| Больше 19 лет | 3,5 - 5,2 *10^12/л | |
| Мужской | 15-19 лет | 3,9 - 5,6 *10^12/л |
| Больше 19 лет | 4,2 - 5,3 *10^12/л |
RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 - 54.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 - 14,5.
Гемоглобин
| Пол | Возраст |
Референсные значения |
| Женский | Меньше 2 недель | 60 - 134 г/л |
| 2 недели - 2 месяца | 60 - 124 г/л | |
| 2 месяца - 1 год | 60 - 110 г/л | |
| 1-2 года | 60 - 110 г/л | |
| 2-3 года | 60 - 111 г/л | |
| 3-4 года | 60 - 112 г/л | |
| 4-5 лет | 60 - 114 г/л | |
| 5-6 лет | 60 - 113 г/л | |
| 6-7 лет | 60 - 115 г/л | |
| 7-8 лет | 60 - 116 г/л | |
| 8-9 лет | 60 - 115 г/л | |
| 9-10 лет | 60 - 118 г/л | |
| 10-11 лет | 60 - 114 г/л | |
| 11-12 лет | 60 - 118 г/л | |
| 12-13 лет | 60 - 117 г/л | |
| 13-14 лет | 60 - 121 г/л | |
| 14-15 лет | 60 - 120 г/л | |
| 15-18 лет | 60 - 120 г/л | |
| 18-45 лет | 60 - 117 г/л | |
| 45-65 лет | 60 - 117 г/л | |
| Больше 65 лет | 60 - 117 г/л | |
| Мужской | Меньше 2 недель | 60 - 134 г/л |
| 2 недели - 2 месяца | 60 - 124 г/л | |
| 2 месяца - 1 год | 60 - 110 г/л | |
| 1-2 года | 60 - 110 г/л | |
| 2-3 года | 60 - 111 г/л | |
| 3-4 года | 60 - 112 г/л | |
| 4-5 лет | 60 - 114 г/л | |
| 5-6 лет | 60 - 113 г/л | |
| 6-7 лет | 60 - 115 г/л | |
| 7-8 лет | 60 - 116 г/л | |
| 8-9 лет | 60 - 115 г/л | |
| 9-10 лет | 60 - 118 г/л | |
| 10-11 лет | 60 - 114 г/л | |
| 11-12 лет | 60 - 118 г/л | |
| 12-13 лет | 60 - 117 г/л | |
| 13-14 лет | 60 - 121 г/л | |
| 14-15 лет | 60 - 120 г/л | |
| 15-18 лет | 60 - 130 г/л | |
| 18-45 лет | 60 - 132 г/л | |
| 45-65 лет | 60 - 131 г/л | |
| Больше 65 лет | 60 - 126 г/л |
Гематокрит
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 33 - 41 % | |
| 1-3 года | 32 - 40 % | |
| 3-6 лет | 32 - 42 % | |
| 6-9 лет | 33 - 41 % | |
| 9-12 лет | 34 - 43 % | |
| Женский | 12-15 лет | 34 - 44 % |
| 15-18 лет | 34 - 44 % | |
| 18-45 лет | 35 - 45 % | |
| 45-65 лет | 35 - 47 % | |
| Больше 65 лет | 35 - 47 % | |
| Мужской | 12-15 лет | 35 - 45 % |
| 15-18 лет | 37 - 48 % | |
| 18-45 лет | 39 - 49 % | |
| 45-65 лет | 39 - 50 % | |
| Больше 65 лет | 39 - 50 % |
Снижение показателей отмечается при железо-, B12-дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.
Повышение - при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.
Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.
Синонимы русские
Синонимы английские
Complete blood count, CBC.
Метод исследования
SLS(натрий лаурил сульфат)-метод.
Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л), *10^12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования ?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до сдачи крови.
- Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.
Обычно в дополнение к этому назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ) .
Основные показатели, которые входят в общий анализ крови:
- количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
- количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
- уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
- гематокрит (рematocrit, Hct),
- средний объем эритроцита (MCV),
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
- тромбоциты (platelet count, PC).
Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.
При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.
Отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.
Лейкоциты
Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.
Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула – каждого типа в отдельности.
Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.
Эритроциты
Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B 12 — или железодефицитная анемия , форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).
Тромбоциты
Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Для чего используется исследование?
Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.
- Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
- Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
- Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
- Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
- Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
- Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий . Так, при B 12 -дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B 12 -дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
- Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
- Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.
Когда назначается исследование?
Общий анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.
Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается общий анализ крови.
Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.
Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.
Что означают результаты?
Референсные значения
Лейкоциты
Повышение показателя – при инфекции, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях и заболеваниях костного мозга.
Понижение – из-за некоторых лекарств (например, метотрексата), при ряде аутоиммунных заболеваний, при тяжелых инфекциях, нарушении работы костного мозга.
Эритроциты
|
Возраст |
Референсные значения |
|
|
Меньше 1 года |
4,1 — 5,3 *10^12/л |
|
|
4 — 4,4 *10^12/л |
||
|
4,1 — 4,5 *10^12/л |
||
|
4 — 4,4 *10^12/л |
||
|
4,2 — 4,6 *10^12/л |
||
|
4,1 — 4,5 *10^12/л |
||
|
4,2 — 4,6 *10^12/л |
||
|
4,4 — 4,8 *10^12/л |
||
|
3,5 — 5 *10^12/л |
||
|
Больше 19 лет |
3,5 — 5,2 *10^12/л |
|
|
3,9 — 5,6 *10^12/л |
||
|
Больше 19 лет |
4,2 — 5,3 *10^12/л |
RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 — 14,5.
Гемоглобин
|
Возраст |
Референсные значения |
||
|
Меньше 2 недель |
134 — 198 г/л |
||
|
2 недели – 2 месяца |
124 — 166 г/л |
||
|
2-12 месяцев |
110 — 131 г/л |
||
|
110 — 132 г/л |
|||
|
111 — 133 г/л |
|||
|
112 — 134 г/л |
|||
|
114 — 134 г/л |
|||
|
113 — 135 г/л |
|||
|
115 — 135 г/л |
|||
|
116 — 138 г/л |
|||
|
115 — 137 г/л |
|||
|
118 — 138 г/л |
|||
|
114 — 140 г/л |
|||
|
118 — 142 г/л |
|||
|
117 — 143 г/л |
|||
|
121 — 145 г/л |
|||
|
120 — 144 г/л |
|||
|
130 — 168 г/л |
|||
|
130 — 168 г/л |
|||
|
120 — 148 г/л |
|||
|
132 — 173 г/л |
|||
| Женский |
117 — 155 г/л |
||
| Мужской |
131 — 172 г/л |
||
| Женский | 117 — 160 г/л | ||
|
Больше 65 лет |
Мужской | 126 — 174 г/л | |
| Женский | 117 — 161 г/л | ||
Гематокрит
|
Возраст |
Референсные значения |
|
|
Меньше 1 года |
||
|
Больше 65 лет |
||
|
Больше 65 лет |
Снижение показателей отмечается при железо-, B 12 -дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.
Повышение – при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.
Средний объем эритроцита (MCV)
|
Возраст |
Референсные значения |
|
|
Меньше 1 года |
||
|
Больше 65 лет |
||
|
Больше 65 лет |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Повышение показателя отмечается при B 12 — и фолиеводефицитной анемии.
Снижение – при железодефицитной анемии и талассемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Понижение показателя отмечается при анемии.
Повышение – при наследственном сфероцитозе.
Тромбоциты
|
Возраст |
Референсные значения |
|
Меньше 10 дней |
99 — 421 *10^9/л |
|
10 дней – 1 месяц |
150 — 400 *10^9/л |
|
1-6 месяцев |
180 — 400 *10^9/л |
|
6 месяцев – 1 год |
160 — 390 *10^9/л |
|
150 — 400 *10^9/л |
|
|
5-10 летКто назначает исследование? Терапевт, хирург, инфекционист, гематолог, нефролог. |
Описание
Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Общий анализ крови в лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).
Подготовка
Общий анализ крови желательно проводить натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.
Показания
Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.
Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в тоже время отражают изменения, происходящие в целом организме.
Интерпретация результатов
Гемоглобин (Hb, hemoglobin)
Дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части - глобина - и железосодержащей порфириновой части - гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.
Физиологические формы гемоглобина:
1) оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придаёт ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи); 2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям; 3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает тёмно-вишнёвый цвет.
Патологические формы гемоглобина:
1) карбгемоглобин (HbCO) - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород; 2) метгемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трёхвалентное с образованием метгемоглобина - HbMet. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенном разрушении (гемолизе) эритроцитов. Причиной анемии может быть нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. Анемия может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.
Референсные значения
| Возраст, пол | Уровень гемоглобина, г/дл | |
| < 2 недель | 13,4 - 19,8 | |
| 2 - 4,3 недели | 10,7 - 17,1 | |
| 4,3 - 8,6 недель | 9,4 - 13,0 | |
| 8, 6 недель - 4 мес. | 10,3 - 14,1 | |
| 4 - 6 мес | 11,1 - 14,1 | |
| 6 - 9 мес | 11,4 - 14,0 | |
| 9 - 12 мес | 11,3 - 14,1 | |
| 1 - 5 лет | 11,0 - 14,0 | |
| 5 - 10 лет | 11,5 - 14,5 | |
| 10 - 12 лет | 12,0 - 15,0 | |
| 12 - 15 лет | Женщины | 11,5 - 15,0 |
| Мужчины | 12,0 - 16,0 | |
| 15 - 18 лет | Женщины | 11,7 - 15,3 |
| Мужчины | 11,7 - 16,6 | |
| 18 - 45 лет | Женщины | 11,7 - 15,5 |
| Мужчины | 13,2 - 17,3 | |
| 45 - 65 лет | Женщины | 11,7 - 16,0 |
| Мужчины | 13,1 - 17,2 | |
| > 65 лет | Женщины | 11,7 - 16,1 |
| Мужчины | 12,6 - 17,4 | |
Повышение уровня гемоглобина:
- заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы);
- сгущение крови;
- врождённые пороки сердца;
- лёгочно-сердечная недостаточность;
- физиологические причины (у жителей высокогорья, лётчиков после высотных полётов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки).
Понижение уровня гемоглобина: анемии различной этиологии (основной симптом).
Гематокрит (Ht, hematocrit)
Гематокрит - это доля (%) от общего объёма крови, которую составляют эритроциты. Гематокрит отражает соотношение эритроцитов и плазмы
крови, а не общее количество эритроцитов. Например, у пациентов в состоянии шока за счёт сгущения крови гематокрит может быть нормальным или
даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Поэтому гематокрит нельзя использовать для
оценки степени анемии вскоре после потери крови или гемотрансфузии. Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лёжа.
Ложно повышенные результаты могут наблюдаться при длительном сжатии вены жгутом при взятии крови. Ложное снижение гематокрита может
наблюдаться вследствие разведения крови (взятие крови из той же конечности непосредственно после внутривенных введений).
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: %.
Референсные значения
| Возраст, пол | Показатель гематокрита, % | |
| < 2 недель | 41 - 65 | |
| 2 - 4,3 недели | 33 - 55 | |
| 4,3 - 8,6 недель | 28 - 42 | |
| 8, 6 недель - 4 мес. | 32 - 44 | |
| 4 - 6 мес | 31 - 41 | |
| 6 - 9 мес | 32 - 40 | |
| 9 - 12 мес | 33 - 41 | |
| 1 - 3 года | 32 - 40 | |
| 3 - 6 лет | 32 - 42 | |
| 6 - 9 лет | 33 - 41 | |
| 9 - 12 лет | 34 - 43 | |
| 12 - 15 лет | Женщины | 34 - 44 |
| Мужчины | 35 - 45 | |
| 15 - 18 лет | Женщины | 34 - 44 |
| Мужчины | 37 - 48 | |
| 18 - 45 лет | Женщины | 35 - 45 |
| Мужчины | 39 - 49 | |
| 45 - 65 лет | Женщины | 35 - 47 |
| Мужчины | 39 - 50 | |
| > 65 лет | Женщины | 35 - 47 |
| Мужчины | 37 - 51 | |
Повышение гематокрита:
- эритремия;
- симптоматические эритроцитозы (врождённые пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек);
- гемоконцентрация при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).
Понижение гематокрита:
- анемия;
- гипергидратация;
- вторая половина беременности.
Эритроциты (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC)
Эритроциты - форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют дисковидную форму. Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией).
Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией.
Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами, а также при взятии крови в положении лёжа. После длительного сжатия жгутом возможно получение ложно завышенных результатов.
Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (см. Эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC), либо визуально - в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы. В норме диаметр эритроцитов равен 7,2 - 7,5 мкм. Эритроциты диаметром 6,7 мкм и менее называют микроцитами, более 7,7 мкм - макроцитами, более 9,5 мкм в диаметре - мегалоцитами.
Макроцитоз - состояние, когда 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты. Отмечается при В12 и фолиеводефицитных анемиях, болезнях печени.
Микроцитоз - состояние, при котором 30-50% составляют микроциты. Наблюдается при железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, свинцовой интоксикации. Анизоцитозом называют присутствие эритроцитов разного размера. Более детальное описание морфологии эритроцитов, в частности, изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) - овалоциты, шизоциты, сфероциты, мишеневидные эритроциты и пр., наличие включений, присутствие ядерных форм эритроцитов - нормоцитов, изменения окраски и т. д. выполняется с помощью микроскопии врачом-гематологом при подсчёте лейкоцитарной формулы. Подсчёт ретикулоцитов (молодых эритроцитов) выполняется в отдельном тесте.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: млн/мкл (х106/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 1012 клеток/л.
Коэффициенты пересчёта: 1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн /мкл.
Референсные значения
| Возраст, пол | Уровень эритроцитов, млн/мкл | |
| < 2 недель | 3,9 - 5,9 | |
| 2 - 4,3 недели | 3,3 - 5,3 | |
| 4,3 недели - 4 мес. | 3,5 - 5,1 | |
| 4 - 6 мес. | 3,9 - 5,5 | |
| 6 - 9 мес. | 4,0 - 5,3 | |
| 9 - 12 мес. | 4,1 - 5,3 | |
| 1 - 3 года | 3,8 - 4,8 | |
| 3 - 6 лет | 3,7 - 4,9 | |
| 6 - 9 лет | 3,8 - 4,9 | |
| 9 - 12 лет | 3,9 - 5,1 | |
| 12 - 15 лет | Женщины | 3,8 - 5,0 |
| Мужчины | 4,1 - 5,2 | |
| 15 - 18 лет | Женщины | 3,9 - 5,1 |
| Мужчины | 4,2 - 5,6 | |
| 18 - 45 лет | Женщины | 3,8 - 5,1 |
| Мужчины | 4,3 - 5,7 | |
| 45 - 65 лет | Женщины | 3,8 - 5,3 |
| Мужчины | 4,2 - 5,6 | |
| >> 65 лет | Женщины | 3,8 - 5,2 |
| Мужчины | 3,8 - 5,8 | |
Повышение уровня (эритроцитоз):
- эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз);
- вторичные эритроцитозы: а) абсолютные - при гипоксических состояниях (хронические заболевания лёгких, врождённые пороки сердца, стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов; б) относительные - при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците), когда уменьшается объём плазмы при сохранении количества эритроцитов.
Понижение уровня (эритроцитопения):
- дефицитные анемии разной этиологии - в результате дефицита железа, белка, витаминов, апластических процесов;
- гемолиз;
- лейкозы, миеломы;
- метастазы злокачественных опухолей.
Тромбоциты - форменные элементы крови, участвующие в гемостазе.
Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2 - 4 мкм. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.
Тромбоциты обладают следующими способностями: к агрегации, адгезии, дегрануляции, ретракции сгустка. На своей поверхности они могут переносить факторы свёртывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также циркулирующие иммунные комплексы. Адгезия и агрегация тромбоцитов позволяют обеспечивать гемостаз в мелких сосудах: они скапливаются в области повреждения, прилипают к повреждённой стенке.
Стимуляторами агрегации тромбоцитов являются тромбин, адреналин, серотонин, коллаген. Тромбин вызывает агрегацию кровяных пластинок и образование псевдоподий. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свёртывания, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов. Ретракция кровяного сгустка - это свойство тромбоцитов к уплотнению тромба и отжатию сыворотки. При этом тромбоциты прилипают к нитям фибрина и высвобождают тромбостенин, который осаждается на нитях фибрина, в результате последние уплотняются и скручиваются, образуя первичный тромб. Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тыс/мкл (х 10 3 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: х 109 клеток/л.
Коэффициенты пересчета: х 109 клеток/л = х 10 3 клеток/ мкл = тыс/мкл.
Референсные значения:
| возраст | мальчики | девочки |
| 0 - 14 дней | 218-419 | 144-449 |
| 14 - 30 дней | 248-586 | 279-571 |
| 1 - 2 месяца | 229-562 | 331-597 |
| 2 - 6 месяцев | 244-529 | 247-580 |
| 6 месяцев - 2 года | 206-445 | 214-459 |
| 2 - 6 лет | 202-403 | 189-394 |
Повышение уровня (тромбоцитоз):
- функциональные (реактивные) тромбоцитозы - временные, вызваны активацией гемопоэза:
- спленэктомия;
- воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулёз);
- анемии разного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая);
- состояния после хирургического вмешательства;
- онкологические заболевания (рак, лимфома);
- физическое перенапряжение;
- острая кровопотеря или гемолиз;
- опухолевые тромбоцитозы:
- Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы);
- идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия;
- эритремия.
Понижение уровня (тромбоцитопения):
- врождённые тромбоцитопении:
- синдром Вискотта - Олдрича;
- синдром Чедиака - Хигаси;
- синдром Фанкони;
- аномалия Мей - Хегглина;
- синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов).
- приобретённые тромбоцитопении:
- идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
- лекарственная тромбоцитопения;
- системная красная волчанка;
- тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
- спленомегалия;
- апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
- метастазы опухолей в костный мозг;
- мегалобластные анемии;
- пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
- синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения);
- ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
- массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
- в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
- застойная сердечная недостаточность;
- синдром Фишера - Эванса;
- тромбоз почечных вен.
Эритроцитарные индексы
Эритроцитарные индексы - это расчётные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов.
MCV - средний объём эритроцита (mean cell volume).
Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он
не является достоверным при большом количестве эритроцитов с изменённой формой. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные
(дефицит железа, талассемия), нормоцитарные и макроцитарные.
Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, макроцитоз - для В12- и фолиеводефицитных.
Апластическая анемия бывает нормо - или макроцитарной.
Референсные значения
| Возраст, пол | MCV, фл | |
| < 2 недель | 88 - 140 | |
| 2 - 4,3 недели | 91 - 112 | |
| 4,3 - 8,6 недель | 84 - 106 | |
| 8,6 нед. - 4 мес. | 76 - 97 | |
| 4 - 6 мес. | 68 - 85 | |
| 6 - 9 мес. | 70 - 85 | |
| 9 - 12 мес. | 71 - 84 | |
| 1 - 5 лет | 73 - 85 | |
| 5 - 10 лет | 75 - 87 | |
| 10 - 12 лет | 76 - 94 | |
| 12 - 15 лет | Женщины | 73 - 95 |
| Мужчины | 77 - 94 | |
| 15 - 18 лет | Женщины | 78 - 98 |
| Мужчины | 79 - 95 | |
| 18 - 45 лет | Женщины | 81 - 100 |
| Мужчины | 80 - 99 | |
| 45 - 65 лет | Женщины | 81 - 101 |
| Мужчины | 81 - 101 | |
| >> 65 лет | Женщины | 81 - 102 |
| Мужчины | 81 - 103 | |
Повышение MCV:
- мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);
- макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей);
- курение и употребление алкоголя.
Понижение MCV:
- гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия);
- гемоглобинопатии; гипертиреоз (редко).
MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin).
Вычисляется в абсолютных единицах делением величины концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Этот параметр определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците. На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные.
Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемии, связанной с острой кровопотерей.
Гипохромия обусловлена уменьшением объёма эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Т.е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объёма эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов, гемоглобином, а обусловлена только объёмом красных кровяных клеток.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).
Референсные значения
| Возраст, пол | МСН, пг | |
| < 2 недель | 30 - 37 | |
| 2 - 4,3 недели | 29 - 36 | |
| 4,3 - 8,6 недель | 27 - 34 | |
| 8,6 нед. - 4 мес. | 25 - 32 | |
| 4 - 6 мес. | 24 - 30 | |
| 6 - 9 мес. | 25 - 30 | |
| 9 - 12 мес. | 24 - 30 | |
| 1 - 3 года | 22 - 30 | |
| 3 - 6 лет | 25 - 31 | |
| 6 - 9 лет | 25 - 31 | |
| 9 - 15 лет | 26- 32 | |
| 15 - 18 лет | Женщины | 26 - 34 |
| Мужчины | 27 - 32 | |
| 18 - 45 лет | Женщины | 27 - 34 |
| Мужчины | 27 - 34 | |
| 45 - 65 лет | Женщины | 27 - 34 |
| Мужчины | 27 - 35 | |
| >> 65 лет | Женщины | 27 - 35 |
| Мужчины | 27 - 34 | |
Повышение МСН:
- мегалобластные анемии (витамин В12 и фолиеводефицитные);
- заболевания печени;
- ложное повышение (множественная миелома, гиперлейкоцитоз).
Понижение MCH:
железодефицитная анемия
MCHC (mean cell hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците
Рассчитывается путём деления концентрации гемоглобина крови (в г/100 мл) на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином; характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Не зависит, таким образом, от объёма клетки, в отличие от МСН.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.
Референсные значения
| Возраст, пол | МСНС, г/дл | |
| < 2 недель | 28 - 35 | |
| 2 - 4,3 недели | 28 - 36 | |
| 4,3 - 8,6 недель | 28 - 35 | |
| 8,6 нед. - 4 мес. | 29 - 37 | |
| 4 - 12 мес. | 32 - 37 | |
| 1 - 3 года | 32 - 38 | |
| 3 - 12 лет | 32 - 37 | |
| 12 - 15 лет | Женщины | 32 - 36 |
| Мужчины | 32 - 37 | |
| 15 - 18 лет | Женщины | 32 - 36 |
| Мужчины | 32 - 36 | |
| 18 - 45 лет | Женщины | 32 - 36 |
| Мужчины | 32 - 37 | |
| 45 - 65 лет | Женщины | 31 - 36 |
| Мужчины | 32 - 36 | |
| >> 65 лет | Женщины | 32 - 36 |
| Мужчины | 31- 36 | |
Повышение МСНС:
сфероцитоз врождённый и другие сфероцитарные анемии.
Понижение МСНС:
- железодефицитная анемия; талассемия;
- некоторые гемоглобинопатии.
Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008 показания к взятию капиллярной крови возможны у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.
Биоматериал для исследования:
- дети до 7 лет: венозная кровь/капиллярная кровь
- дети старше 7 лет и взрослые: венозная кровь
Взятие капиллярной крови на исследования проводится только детям до 7 лет (по особым показаниям)!
Общеклинический анализ крови является одним из важнейших диагностических методов, он отражает реакцию кроветворных органов при воздействии физиологических и патологических факторов. В анализ входит комплекс показателей, позволяющих оценить систему кроветворения, насыщение крови гемоглобином, выявить воспалительные реакции и др. Общий анализ крови является первым обязательным лабораторным исследованием, которое назначается любому человеку независимо от возраста, цели обследования, предполагаемого заболевания.
Исследование на общий анализ крови проводится на автоматических гематологических анализаторах Sysmex XE -2100, Sysmex XT -2000 i и Sysmex XS -1000 i , в которых используется современная технология проточной цитофлуориметрии, кондуктометрии, радио-частотный и SLS - методы.
Анализатор оценивает 10000 клеток в одном образце, определяя размеры, структурные, цитохимические и другие характеристики.
SLS - метод – бесцианидный метод определения гемоглобина с измерением общего содержания в эритроцитах и ретикулоцитах и внутриклеточного гемоглобина в каждой клетке.Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы в Лаборатории Гемотест включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, величины гематокрита, средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), цветовой показатель.
- Гемоглобин – сложный белок, являющийся основным компонентом эритроцитов. Гемоглобин участвует в процессах связывания и транспорта кислорода. Он не только переносит кислород от легких к периферическим тканям, но и ускоряет транспорт углекислого газа от тканей к легким. Концентрация гемоглобина у здорового человека зависит от возраста и пола. Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемий.
- эритремиях;
- заболеваниях крови с избыточным синтезом эритроцитов;
- симптоматических эритроцитозах (например, при пороках сердца, тяжелой сердечно-легочной недостаточности, заболеваниях почек, при пребывании на высокогорье).
Сниженная концентрация гемоглобина характерна при:
- всех видах анемий, связанных с кровепотерей, нарушением кровообразования, повышенным кроверазрушением;
- гипергидратации;
- Эритроциты (RBC ; Red Blood Cells ), представляют собой безъядерные клетки, содержащие гемоглобин. Образуются из ретикулоцита при выходе из костного мозга и созревает до зрелого эритроцита в течение нескольких часов. Эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ. Количество эритроцитов – один из наиболее важных показателей общего анализа крови.
Снижение числа эритроцитов в крови (эритроцитопения) является одним из признаков анемии. Степень эритроцитопении варьирует при различных формах анемии. Так, при железодефицитной анемии на почве хронической кровопотери количество эритроцитов может быть в норме или незначительно снижено. При острой кровопотере, В12-дефицитной, гипопластической и гемолитической анемиях количество эритроцитов в крови снижается значительно, что может потребовать проведения неотложных лечебных мероприятий (переливание крови и др.). Кроме анемий, относительное снижение количества эритроцитов может наблюдаться при увеличении объема циркулирующей крови при беременности (но чаще имеет место железодефицитная анемия беременных), гипергидратации (избыток жидкости, например при массивной инфузии растворов, острой почечной недостаточности и т.д.) и некоторых других состояниях.
Повышение количества эритроцитов в крови (эритроцитоз)
– один из типичных признаков эритремии (заболевание крови с избыточным синтезом эритроцитов). Увеличение числа эритроцитов нередко наблюдается при хронических заболеваниях легких, пороках сердца, чрезмерной физической нагрузке, пребывании на больших высотах, ожирении. Некоторые злокачественные заболевания печени и почек также могут сопровождаться эритроцитозом. Относительный эритроцитоз (вследствие уменьшения объема циркулирующей крови) может наблюдаться при дегидратации (обезвоживании), алкоголизме и некоторых других состояниях.Метод определения: гидродинамическое фокусирование, кондуктометрия.
- Гематокрит (Ht ) – это объем форменных элементов, выражаемый в процентах по отношению к цельной крови в образце.
Повышение его концентрации наблюдается
при эритроцитозах, уменьшении объема циркулируемой плазы (ожоговая болезнь, перитонит и др.), дегидротации.Понижение наблюдается при анемиях, повышении объема циркулирующей плазмы (сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, поздние сроки беременности), хронических воспалительных процессах, травмах, длительном постельном режиме, онкологических заболеваниях.
Метод определения: гидродинамическое фокусирование.
- Эритроцитарные индексы - это расчётные величины, отражающие физико-химические свойства эритроцитов. Их вычисляют исходя из величины гематокрита, концентрации гемоглобина, количества эритроцитов.
- Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах, клинически аналогичен MCH и коррелирует c MCV . В норме значение цветового показателя равно 0,86-1,05.
Снижение цветового показателя (гипохромия) наблюдается при:
- дефиците железа в организме;
- уменьшении объема эритроцитов (микроцитозе);
- неусвоении железа клетками костного мозга, приводящем к нарушению синтеза гема и, следовательно, гемоглобина (встречается при талассемии, гемоглобинопатиях, нарушении синтеза порфиринов, отравлении свинцом).
Повышение цветового показателя (гиперхромия) сочетается с
макроцитозом (увеличение объема эритроцитов), наблюдается при :- мегобластных анемиях (например, В12-и фолиеводефицитная анемия);
- гипопластических анемиях (этот вид анемий чаще всего связан со злокачественными заболеваниями) и др.;
- гипотиреозе;
- приеме некоторых лекарственных препаратов, например, цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных средств.
- MCV - средний объём эритроцита (mean cell volume ) . Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов, но не является достоверным при большом количестве эритроцитов с изменённой формой. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные и макроцитарные.
Повышение MCV : мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная); макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей); курение и употребление алкоголя.
Понижение
MCV
:
гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия);
гемоглобинопатии;
гипертиреоз (редко);
- MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin ) . Определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците. MCH самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV , цветовым показателем и MCHC . На основании этих показателей различают нормо- ,гипо- и гиперхромные анемии.
Понижение MCH : характерно для гипохромных и микроцитарных анемий, включая железодефицитную анемию, анемию при хронических болезнях, талассемии.
- MCHC (mean cell hemoglobin concentration ) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином, используют для дифференциальной диагностики анемий.
Повышение МСНС: сфероцитоз врождённый и другие сфероцитарные анемии; гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена.
Понижение МСНС: железодефицитная анемия; талассемия;
- Лейкоциты или белые кровяные клетки, образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основной их функцией является защита от чужеродных агентов. Благодаря фагоцитарной активности лейкоциты обеспечивают уничтожение микробов, инородных веществ и продуктов распада клеток, а также участвуют в формировании иммунитета. Содержание лейкоцитов в циркулирующей крови – важный диагностический показатель. Их количество зависит от образования этих клеток в костном мозге и скорости их выхода в ткани. У здорового человека число лейкоцитов может значительно меняться в зависимости от приема пищи, физического и умственного напряжения.
Лейкоциты неоднородны, среди них выделяются разные типы клеток, о количестве которых можно судить по лейкоцитарной формуле.
Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови называют лейкоцитозом . К основным причинам лейкоцитоза относятся: инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные); любые воспалительные состояния; - травмы; заболевания крови (лейкозы, при которых число лейкоцитов в крови увеличивается в десятки раз); злокачественные новообразования.
Снижение числа лейкоцитов в крови называется лейкопенией . Основные причины лейкопении: аплазия и гипоплазия костного мозга, угнетение его функций при длительной полихимиотерапии, облучении и др.; длительный прием некоторых антибактериальных, противовоспалительных, противосвертывающих препаратов; ионизирующее излучение; истощение костномозговых резервов лейкоцитов при некоторых длительнотекущих острых инфекциях (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.); при некоторых вирусных и бактериальных инфекциях.
Метод измерения: проточная цитометрия.
- Тромбоциты - кровяные пластинки, основной функцией которых является участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе. Тромбоциты способны «прилипать» к поврежденному участку сосудистой стенки, склеиваться между собой и таким образом формировать первичный тромб, который позже укрепляется плазменными факторами свертывания крови. При дефиците тромбоцитов эти процессы нарушаются, и у человека появляется кровоточивость. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка.
Снижение уровня тромбоцитов отмечается при: сниженном образовании тромбоцитов (недостаточность кроветворения приобретенная и наследственная); обусловленной повышенной деструкцией тромбоцитов; вызванной секвестрацией тромбоцитов; при повышенном потреблении тромбоцитов; возможно незначительное кратковременное снижение числа тромбоцитов в крови в предменструальный период и первые дни менструаций.
Увеличение количества тромбоцитов
характерно для многих злокачественных процессов, некоторых заболеваний крови, инфекций. Относительный тромбоцитоз возможен при сгущении крови (например, при обезвоживании).Метод измерения: гидродинамическое фокусирование, кондуктометрия, проточная цитофлуориметрия.
При получении низких значений тромбоцитов , а так же при выявлении незначительной микроагрегации, общее количество тромбоцитов подсчитывается по методу Фонио. Подсчет проводит врач КЛД при микроскопии окрашенного мазка крови и учитывается количество встретившихся тромбоцитов на 1000 эритроцитарных клеток. По сравнению с автоматизированным методом подсчета, данный метод обладает меньшей чувствительностью и воспроизводимостью. С помощью подсчета тромбоцитов по Фонио мы можем подтвердить отсутствие ошибки на преаналитическом и аналитическом этапе анализа крови, Данный метод не может быть использован для динамического наблюдения при лечении тромбоцитопении.
Показания к назначению:
- Диспансерные обследования
- Оценка состояния системы кроветворения, диагностика заболеваний крови
- Выявление воспалительных заболеваний
- Мониторинг проводимого лечения
Венозная кровь считается лучшим материалом для лабораторных исследований:
- Для обеспечения качества результата исследования необходимо сдавать венозную кровь (если у ребенка нет особых показаний для взятия капиллярной крови). При взятии крови из пальца происходит деформация клеток крови, часть красных кровяных телец при этом разрушается, образуя в пробирках микроскопические сгустки. Проведение исследования при этом невозможно, в таком случае требуется повторное взятие биоматериала.
- В венозной крови клетки крови не разрушаются, микроскопические сгустки образуются гораздо реже. Именно поэтому капиллярная кровь используется только у детей в единичных случаях.
- Благодаря современным технологиям процедура взятия венозной крови безболезненна и безопасна даже для маленьких детей, так как используются полностью закрытые одноразовые вакуумные системы BD , исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым стандартам.
- Взятие крови из вены занимает несколько секунд.
Кровь следует сдавать в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
Клинический анализ крови содержит ряд показателей:
- HGB (гемоглобин). Отвечает за перенос кислорода по организму человека из легких. Низкий показатель свидетельствует о том, что органы и ткани недополучают его
- PLT (тромбоциты). Отвечают за свертывание. Естественные снижение их количества наблюдается во время вынашивания ребенка и менструации, а повышение – после физической активности
- RBC (эритроциты). Красные кровяные тельца, в составе которых есть гемоглобин. Снижение их количества говорит об анемии
- WBC (лейкоциты). Белые кровяные тельца, циркулирующие в организме человека и отвечающие за иммунные реакции. Они формируются в костном мозге и лимфатических узлах. Рост их количества говорит об ответе иммунной системы на бактерии или вирусы
- ретикулоциты. Молодые эритроциты
- цветовой показатель. Определяет концентрацию гемоглобина в эритроцитах
Правила подготовки
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность - липемия - после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.
Метод анализа
Очень важно правильно расшифровать клинический анализ крови. Он является неотъемлемой составляющей грамотной диагностики. Поэтому стоит доверить свои анализы опытному специалисту, который сможет вовремя выявить патологию. Если вы ищете такого в Москве, то обратитесь в «МобилМед». Мы предлагаем демократичные цены. Помните, что самолечение очень опасно и может нанести непоправимый вред организму.
Нормы ОАК для каждой лаборатории разные. Все зависит от применяемых методов исследования, чувствительности, реагентов и многих других факторов, поэтому интерпретацию результата должен проводить только специалист. Нормы одинаковых показателей в анализе крови могут различаться для пациентов различных полов и возрастных групп. Особенно выделяются дети. Поэтому нормы созданы для детей в возрасте одного дня, одного месяца, полугода, одного года, от одного до шести лет, от семи до двенадцати лет, от тринадцати до пятнадцати лет. Затем их показатели могут оцениваться в сравнении со взрослыми.
Методика выполнения общего анализа крови
Для получения точных и правильных результатов ОАК рекомендуется при сдаче забирать кровь из вены. Это обусловлено тем, что:
- технология работы гематологических анализаторов разработана с учетом того, что кровь будет венозной;
- нормальные показатели общего анализа крови отработаны на этой же основе;
- процедура взятия материала из пальца в большей степени способствует образованию микросгустков, что искажает результаты исследования.
